bahan ajar gizi penyakit autoimun sle
TRANSCRIPT
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
1/72
NUTRISI, IMUNITASDAN PENYAKIT AUTO
IMUNNs. HENDRI BUDI, S.Kep
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
2/72
Defisiensi
Kalori mudah terkena infeksi
Protein me fagositosis (dengan zatbakteriolisin)
Vitamin dan mineral thd sel T, B, makrofag,
neutrofil
Nutrisi yang berlebihan Mudah terkena infeksi
Gizi seimbang imunitas baik
Nutrisi dan Imunitas
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
3/72
ZAT-ZAT NUTRISI ?
BASAL METABOLISME RATE (BMR)
KEBUTUHAN KALORI /ZAT NUTRISI ?
KEP ? KEKURANGAN ENERGI
PROTEIN
MARAMUS/ KWARSIOKOR
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
4/72
JENIS-JENIS LEUKOSIT
(HITUNG JENIS LEUKOSIT) NETROFIL
BASOFIL
EUSINOFIL
LIMFOSIT
MONOSIT INFEKSI --LEUKOSITOSIS (n ; 6000
S.D 10.000/MM3
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
5/72
Pengaruh defisiensi vitamin dan mineralterhadap imunitas
Vitamin
A
Thiamin
Riboflavin
B6
B12
Biotin
Asam pantotenat
Asam folat
CD
E
Niasin dan triptofan
Sel T
+++
+++++
++
++
Sel B
+++
++
++
++++
+++
+++
+++
++
++
++
Makrofag
++
++
Neutrofil
++
+
++
++
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
6/72
Pengaruh defisiensi vitamin dan mineralterhadap imunitas
Mineral
Seng
Besi
Tembaga
MagnesiumSelenium
Sel T
+++
+++
++
Sel B
+
++
Makrofag
++
++
Neutrofil
+++
++
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
7/72
BERAT BADAN IDEAL
(TB100)(10% (TB100) )
BERAT BADAN NORMAL ?
10 % BBI ------ < BBI >------ 10 % BBI
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
8/72
Status gizi
Obesitas
Hiperkolesterolemia
Peningkatan asam lemak tidak jenuh
Hiperlipoproteinemia
Hiperglikemia
Imunitas
Menurunkan kemampuan imunitas seluler.
Menurunkan fungsi limfosit.
Menurunkan kemampuan rejeksi graf.
Menekan hipersensitivitas tipe lambat.
Menurunkan respon transformasi blast sel T.
Menurunkan kemampuan fagositosis.
Pengaruh pemberian nutrisiberlebihan terhadap imunitas
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
9/72
Perawat Pasien
KeluargaMasyarakat
Permasalahan
-Gizi kurang-Gizi lebih-Therapeutic Nutrition
Masalah Gizi
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
10/72
Perilaku yang Tidak Sehat
1. Merokok
2. Minum alkohol
3. Makan makanan yang mengandung lemak
tinggi
4. Hubungan seks yang tidak aman5. Dan lain-lain
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
11/72
Beberapa penyakit menurunkan imunitas
1. Infeksi Virus
Sementara: influenza, herpes, morbili, CMV Lama dan progresif: HIV
2. Kanker
Keadaan lanjut menjadi lebih nyata
3. Penyakit Kronik
DM, sirosis hati, GGK, TB, lepra
Penyakit dan Imunitas
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
12/72
Pathmakanthan S., Hawkey CJ. Story process in gastrointestinal tract. 2000
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
13/72
Pathmakanthan S., Hawkey CJ. Story process in gastrointestinal tract. 2000
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
14/72
Schematic representation of Three MainComponents of Mucosal Immune Defense
Miller K., Nicklin S. Immunology of the Gastrointestinal Tract Vol 1. 1987
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
15/72
Status Imun pada Usia Lanjut
Produksi mucus menurun
Antibodi pada airmata menurun
Mekanisme batuk menjadi tak efektif
Gangguan pengaturan suhu
Perubahan Fungsi sel Limfosit T
Produksi IL-2menurun
Respons imun humoral menurun
Kadar antibody serum menurun
Peningkatan produksi otoantibodiPeningkatan Faktor Rematoid
Peningkatan antibody antinuclear
Peningkatan kompleks imun
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
16/72
AUTOIMUN DISEASE
:
Reaksi sistem imun terhadap antigen jaringan sendiri.
Kehilangan toleransi diri (self tolerance) menyebabkan
sel-sel sistem imun mengenal antigen tubuh sendirisebagai asing.
A. Penyakit autoimun organ
B. Penyakit Autoimun Sistemik.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
17/72
AUTOIMUN DISEASE
A. Penyakit autoimun organ
1. Autoimune hemolytic anemia (AHA)
2. Tyroiditis Hashimoto.
3. Penyakit Grave
4. SINDROM SJOGREN.
5. Polimiositis / dermatomiositis
B. Penyakit Autoimun Sistemik.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
18/72
AUTOIMUN DISEASE
Penyakit autoimun organ.
1. Autoimune hemolytic anemia (AHA)
: ok destruksi oleh antibodi terhadap antigenpada
permukaan erythrosit (autoantibodi antierytrosit)
2. Tyroiditis Hashimoto.
- Sebagian besar eutiroid, tetapi dapat juga hipotiroid /
hipertiroid.
- Dijumpai : Autoantibodi anti tiroglobulin.
Infiltrasi limfosit, makrofag, sel plasma dalam
kelenjarmembentuk folikel limfoid
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
19/72
3. Penyakit Grave
: Toxic goiter /exopthalmic goiter
- dijumpai Antibodi (Long acting Thyroid stimulator : LATS /
TSAb = Thyroid Stimulating AB) terhadap reseptor (TSH)
pada permukaan tiroidmerangsang kelenjar tiroid. = T3 dan
T4 >>>.
4. SINDROM SJOGREN.
- ditandai : keratokonjungtivitis sikka (mata kering ) ,xerostomia
(mulut kering)
- 40 % : bentuk primer
60 % berhubungan : RA, SLE, skleroderma, (darah = RF,
ANA).
- PA : infiltrasi sel B, sel T periductal lacrimal + hiperplasi ep +
obstruksi lumenatrofi asiner, fibrosis dan perlemakan
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
20/72
5. Polimiositis / dermatomiositis
- Poliomisitis : peradangan otot skelet diperantarai kel.
Imunologik.
- Klinik : kelemahan otot bil. Simetrik (kas : prox > dulu)- Ok kerusakan serabut otot oleh sel T sitotoxic yang memasuki
dan mengitari serabut otot.
II. Penyakit Autoimun Sistemik
1. SLE (Sistemik Lupus Eritematosus)
- Penyakit demam sistemik, kronik, berulang, dengan gejala
berhubungan dengan semua jaringan (terutama sendi, kulit,
membran serosa)
- Perjalanan klinis bervariasi
Kadang gejala minimalsembuh tanpa pengobatan.
Sebagian besar : kambuh berulangremisi : dapat
dipertahankan dengan imunosupresan.
Ketahanan hidup 10 tahun = + 70 %
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
21/72
Imunopatogenesis, Penatalaksanaan
dan Asuhan Keperawatan
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
22/72
Definisi
SLEadalah penyakit peradangan kronik
multisistem yg dihubungkan dg
ketidaknormalan sistem imun. SLE
berpengaruh pd kulit, persendian &
membran serosa (pleura, perikardium),jantung, ginjal, sistem hematologi &
neurologi (Lewis et al, 2004)
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
23/72
Lupus eritematosus sistemik (LES)
Penyakit autoimunyang melibatkan berbagai organ
dengan manifestasi klinis yang bervariasi dari yang
ringan sampai berat. Pada keadaan awal, seringsekali sukar dikenal sebagai LES, karena
manifestasinya sering tidak terjadi bersamaan.
Sampai saat inipenyebab LES belum diketahuiada
dugaan faktor genetik, infeksi dan lingkungan ikut
berperan pada patofisiologi LES
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
24/72
Reaksi sistem imun terhadap antigen jaringan sendiri
Antigen tersebut disebut autoantigen sedang
antibodi yang dibentuk disebut autoantibodi
Penyakit Autoimun/hilangnya toleransi
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
25/72
Penyakit autoimun yang melibatkan
berbagai organ dengan manifestasi klinis
yang bervariasi
Lupus eritematosus sistemik (LES)
Ringan Berat
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
26/72
Spektrumpenyakit autoimun
Tiroiditis HashimotoMiksedem primerTirotoksikosisAnemia pernisiosaGastritis atrofi autoimunPenyakit Addison
Menopause prematurDiabetes juvenilSindrom GoodpastureMiastenia gravisInfetrilitas pada priaPempigus vulgarisPempigoid
Oftalmia simpatisUveitis phacogenicMultipel sklerosis (?)Anemia hemolitik autoimunPurpora trombositopenik idiopatikLeukopenia idiopatikSirosis biliar primer
Hepatitis kronis aktif dengan HBsAg negatifSrosis kreptogenikKolitis ilseratifSindrom sjorenArtritis reumatoidDermatomiositisSklerodermaLE diskoid
Lupus Eritematosus Sistemik (LES)
Organ Spesifik
Non Organ Spesifik
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
27/72
Perbadaan antara penyakitautoimun organ spesifik - non organ spesifik
Antigen
Kerusakan
Tumpang tindih
Organ Spesifik
Terdapat didalam alat
tubuh tertentu
Antigen dalam alat tubuh
Dengan antibodi organspesifik dan penyakit lain
Non-organ Spesifik
Tersebar di seluruh tubuh
Penimbunan komplek sistemik
terutama dalam ginjal, sendi dan
kulit
Dengan antibodi nonorganspesifik dan
penyakit lain
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
28/72
Wanita > laki-laki
A t tib di t d i SLE d th i li i l l
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
29/72
Side
Nucleus
Cytoplasm
Cell membranes
Antigen
ds-DNA
ss-DNAU1-RNP
Sm
HistonesSSB/La
SSA/Ro
PCNA
Ribosomal P-protein
Red cells
White celts
Platelets
Phospholipid
Clinical features
Characteristic of SLE/nephritis
Non-specificPresent in a variety of connective tissue
disease including SLE, mixed connective
tissue disease and overlap syndromes
(myositis, sclerodactyly, Raynaud's)
Characteristic of SLE
Present in drug-related lupusPresence associated with decreased
nephritis
Present in a number disorders, including
SLE, Sjogrens syndrome, congenital hear
block, neonatal lupus
Presence characteristic of SLE
Psychosis, depression
Coomb's positive haemolytic anemia
Lymphopenia
Thrombocytopenia-
Thrombosis, recurrent abortions
Autoantibodies noted in SLE and their clinical relevance
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
30/72
Gambaran klinis LES
LES
SSP
20%
Hepotomepali/
Splenomegali
20%
Sal cerna
18%
Paru38%
Hematologi
50% Jantung
48%
Vaskulitis
Ginjal
50%
Limphadenopati12-50%
Kelelahan90%
Panas lama
80-82%
BB turun60%
Artritis/Artralgia
90%
Kulit
50-58%
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
31/72
Kelompok ringanTermasuk pada kelompok ini ialah : panas , artritis, perikarditis
ringan, efusi pleura / perikard ringan, kelelahan dan sakit kepala.
Kelompok beratTermasuk pada kelompok ini ialah : efusi pleura dan perikard
masif, penyakit ginjal, anemia hemolitik, trombositopenia, lupus
serebral, vaskulitis akut, miokarditis, lupus pneumonitis dan
perdarahan paru.
LES dibagi menjadi 2 kelompok besar yaitu :
Keuntungan pembagian ini ialah untuk menentukan dosis steroid
atau obat lainnya.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
32/72
Faktor pencetus/eksaserbasi
LESKeguguran
Kehamilan
Tindakan
pembedahan
Infeksi
Sinar UV
(320-400 nm)Obat :
Procainamid
HidralazinMetildopa
CPZ
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
33/72
Tanda dan Gejala
Keluhan umum adalah demam, penurunan
BB, arthralgia, kelemahan yang berlebihan.
Dermatologi
Lesi pembuluh darah di kulit dapat timbul
di semua lokasi, namun paling sering di
area kulit yang terpapar sinar matahari.Reaksi kulit yang berat dapat terjadi pada
orang yang fotosensitif
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
34/72
Tanda rash kupu2 didaerah pipi, melewati area
hidung dialami oleh 50% pasien dg SLE
Ulser pada mulut atau membran nasopharing tjdlebih dari pasien dg SLE.
Umum terjadi: gatal pd kulit kepala & rambut
rontok, kebotakan (alopesia) dengan atau tanpalesi pada kulit kepala.
Rambut dapat tumbuh kembali selama masa
penyembuhan, tapi kehilangan rambut dapatmenjadi permanen di sekitar lesi.
Kulit kepala menjadi kering, bersisik & atrofi.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
35/72
Gambar.: Rash berbentuk seperti
kupu-kupu pada penderita SLE
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
36/72
Oral Ulcers
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
37/72
Photosensitivity
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
38/72
Discoid Lupus
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
39/72
Discoid Lupus
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
40/72
Small Vessel
Vasculitis
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
41/72
Erythematous Rash
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
42/72
Muskuloskeletal
Polyarthralgia dengan kekakuan di pagi hari
merupakan keluhan pertama klien.
Arthritis dialami oleh >90% pasien dg SLE.
Lupus yg dihubungkan dengan arthritis
umumnya tidak erosif tapi dapat
menyebabkan deformitas seperti terlihatbentuk leher angsa pada jari2 &
penyimpangan ulnar.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
43/72
Cardiopulmonal
Takipnea & batuk pada pasien dengan SLE
menandakan adanya gangguan pada paru.
SLE dapat mempercepat terjadinya CAD &
risiko perkembangan CAD juga meningkat.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
44/72
Ginjal
Lupus Nefritis (LN) terjadi pada sekitar
50% pasien SLE.
Manifestasi LN bervariasi dari proteinuriaringan sampai berat, glomerulonefritis yang
terus berkembang.
Hampir semua pasien SLE menunjukkanketidaknormalan jaringan renal pada hasil
biopsi renal atau hasil otopsi.
Sistem Syaraf
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
45/72
Sistem Syaraf
Dapat terjadi neuropati perifer yang mengarahkepada defisit sensori & motorik bahkan
sindrom otak organik akibat dari endapan
komplek imun diantara jaringan otak, yg
dikarakteristikkan dengan gangguan proses
pikir, disorientasi, defisit memori & gejala
psikiatrik seperti depresi berat & psikosis
susah membedakan neuro psikiatrik akibat SLEdr masalah neurologik yg disebabkan oleh non
SLE/penyebab lain.
Stroke atau meningitis aseptik terjadi
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
46/72
Hematologi
Pembentukan antibodi dalam melawan sel2
darah seperti eritrosit, leukosit, trombosit &
faktor2 pembekuan merupakan ciri2 dariSLE anemia, leukopenia ringan,
thrombositopenia muncul pd klien dengan
SLE.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
47/72
Infeksi
Pasien dengan SLE memiliki kerentanan yg
tinggi terhadap infeksi, kemungkinan b.d
kerusakan pada kemampuannyamemfagositosis serbuan bakteri.
Infeksi yang paling umum terjadi adalah
pneumonia disertai dengan inflamasipenyebab utama kematian.
Demam hal serius yang merupakan awal
gejala infeksi.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
48/72
Pemeriksaan Diagnostik
Antibodi anti-DNA Antibodi anti-Sm
Antibodi antinuklear (ANA)
Jumlah sel darah lengkap Urinalysis
X-ray pada persendian yang terpengaruh
X-ray dada Pemeriksaan ECG untuk menetapkan keterlibatan
ekstraartikuler
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
49/72
Pengkajian Keperawatan
Data subyektif Informasi kesehatan yang penting
Riwayat kesehatan yang lalu: paparan terhadap
radiasi ultra violet, obat-obatan, bahan-bahankimia, infeksi virus; stres fisik atau psikologis;
adanya pernyataan peningkatan aktifitas estrogen,
meliputi lebih awalnya periode menstruasi,
kehamilan dan periode post partum; polapenyembuhan dari penyakit dan serangan penyakit.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
50/72
Riwayat Pengobatan
Penggunaan obat kontrasepsi oral,
Procainamide (Pronestyl), Hydralazie
(Apresoline), Isoniazid (INH), obat-obat anti serangan, antibiotik-antibiotik
(ada kemungkinan mempercepat
timbulnya gejala SLE); Kortikosteroid,
NSAID.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
51/72
Pola kesehatan fungsional
Persepsi kesehatan manajemen kesehatan:
riwayat keluarga yang menderita penyakit-
penyakit autoimun; seringnya mengalamiinfeksi; kelemahan.
Nutrisimetabolik:penurunan berat badan,
ulser pada mulut dan hidung; mual danmuntah; xerostomia (kekeringan kelenjar
saliva), disfagia; fotosensitif disertai timbulnya
rash; seringnya mengalami infeksi.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
52/72
Eliminasi:penurunan output urine; diare atau
konstipasi.
Aktifitas latihan: kekakuan di pagi hari;pembengkakan sendi dan deformitas; nafas
pendek, dyspnea; kelelahan yang berlebihan.
Istirahat
tidur: insomnia.Persepsikognitif : gangguan penglihatan;
vertigo; sakit kepala; polyarthralgia; nyeri
dada (perikardial, pleuritik); nyeri abdomen;nyeri persendian; nyeri, berdebar, rasa dingin
pada jari-jari disertai dengan mati rasa dan
rasa geli (tingling).
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
53/72
Seksualreproduksi: amenorhea,
periode menstruasi yang tidak teratur.
Mekanisme koping
toleransi stres:depresi, menarik diri.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
54/72
Data obyektif
Umum: demam, limpadenopati, edema padaperiorbital
Integumen: alopesia; kering, kulit kepala
bersisik; keratokonjunctivitis, ruam
berbentuk seperti kupu-kupu pada wajah;
eritema pada telapak tangan, urtikaria,
periungual eritema, purura atau petekiae;
ulser pada kaki.
Pernafasan: pleural friction rub, penurunan
suara nafas.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
55/72
Kardiovaskuler: vaskulitis; pericardial
friction rub; hipertensi, edema, aritmia,
murmur, pucat dan sianosis bilateral dansimetris didaerah jari-jari (fenomena
Raynauds).
Pencernaan: ulser pada mulut dan faring;splenomegali.
Persarafan: kelemahan wajah, neuropati
perifer, edema pada papil, disartria,bingung, halusinasi, disorientasi, psikosis,
timbulnya serangan, afasia, hemiparese.
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
56/72
Muskuloskeletal: miopati, miositis, artritis.
Perkemihan: proteinuria. Kemungkinan-kemungkinan ditemukan:
anti-DNA, Sm dan antibodi antinuklear
(ANA); anemia, leukopenia,trombositopenia; peningkatan nilai endapan
eritrosit (ESR); sel LE prep positif;
peningkatan serum kreatinin; mikroskopik
hematuria, adanya cetakan sel dalam urine;
hasil pemeriksaan x-ray dada terdapat
perikarditis atau efusi pleura.
Diagnosa Keperawatan yang
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
57/72
Diagnosa Keperawatan yang
mungkin muncul
Kelemahan berhubungan dengan proses penyakit
yang dimanifestasikan oleh kekurangan energi,
ketidakmampuan mempertahankan aktifitas
sehari-hari
Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit
dan ketidakadekuatan ukuran rasa nyaman yang
dimanifestasikan dengan keluhan nyeri padapersendian
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan
fotosensitif, rash pada kulit dan alopesia
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
58/72
Intoleransi aktifitas berhubungan dengan
arthralgia, kelemahan dan kelelahan
Ketidakefektifanmanajemen/penatalaksanaan regimen
terapeutik berhubungan dengan kurang
pengetahuan dari pengobatan penyakitjangka panjang.
P t l k L it t i t ik
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
59/72
Penatalaksanaan Lupus eritematosus sistemik,yang akan dibagi dua kelompok yaitu :
Penatalaksanaan umum
Pengobatan farmakologis
Si t h i
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
60/72
Penatalaksanaan
Umum
Kontrasepsi oral
Kelelahan
Merokok
Cuaca
Sinar matahari
Diet
Stres dan
trauma fisik
P l k
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
61/72
Kelelahan- 50 % mengeluh lelah
- Harus dibedakan apakah derajat sakit atau
penyerta penyakit lainPenglepasan sitokin karena proses inflamasi
Penatalaksanaan umum.
Cukup istirahatBatasi aktivitasMerubah gaya hidup
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
62/72
Merokok
Hindari rokok/merokok
Wanita lebih banyak dari laki-laki 6:1
Umumnya tidak merokok
Bila merokok akan mengurangi oksigenisasi
karena pengecilan pembuluh darah
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
63/72
Cuaca
di Indonesia 2 musim
sering sekali cuara mempengaruhi keluhan artritis
oleh karena aktivitas inflamasi yang berlebih
Hindari perubahan cuacayang mendadak
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
64/72
Stres dan trauma fisik
perubahan emosi dan trauma fisik dapat
mempengaruhi sistem imun engan cara:
Penurunan mitigen limposit
Menurunkan fungsi sitotoksit limpositMenaikan aktifitas sel NK
Trauma fisik dan stress dihindariuntuk meningkatkan ketahanantubuh
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
65/72
Diet
Minyak ikan (fish oil) yang mengandung
eicosapentanoic acid dan docosahexanoid acid dan
dapat menghambat
Agresi trombositLeukotrin5 - lipoxygenase
Sel monositPolimorphonuklear
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
66/72
Sinar matahari(Sinar Ultra Violet)
Sinar ultra violet mempunyai 3 gelombang
2 dari 3 gelombang yaitu 320 400 nm
berperan dalam proses phototoksik
Paling banyak pada jam 10 pagi sd 3 sore
Hindari pemaparan langsung jamtersebut
Kontrasepsi oral
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
67/72
Kontrasepsi oral
Semua obat dengan estrogen tinggi memperberat
lupus
Bila sangat diperlukan harus diberikan dengan kadar
ekstrogen yang rendah
Hindari kontrasepsi oralPilihan IUD
P b t LES
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
68/72
Pengobatan LES
KortikosteroidPrednisonMetilprednosolon
ImunosupresifAzathioprinMethotrexatSiklophospamid
PlasmapheresisImunoterapi
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
69/72
Steroid sistemik
Pengobatan farmakologis
Pemilihan steroid harus dipilih oleh karena
akan dipakai jangka panjang
Perlu diketahui derajat sakitnya
Dosis : 1- 1,5 mg /kg berat badan dalam dosis terbagi
B b p k s k n n n s in
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
70/72
Beberapa kerusakan organ yang seringditemukan :
Anemia hemolitik autoimun
Trombositopenia otoimun
Vaskulis sistemik akut
Perikarditis
Miokarditis
Efusi pleura
Lupus pneumonitis
Lupus serebral
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
71/72
TERIMA KASIH
-
5/28/2018 Bahan Ajar Gizi Penyakit Autoimun Sle
72/72
TUGAS
FUNGSI HORMON TIROKSIN
HIPERTIROID
HIPOTIROID
T3 T4, BERAPA NILAI NORMAL ? ZAT-ZAT NUTRISI ?
BASAL METABOLISME RATE (BMR)
KEBUTUHAN KALORI /ZAT NUTRISI ?
KEP ? KEKURANGAN ENERGI PROTEIN
MARAMUS/ KWARSIOKOR