bahan ajeng sk3b22 jump137

8/18/2019 Bahan Ajeng Sk3B22 Jump137

1/42

JUMP1

NGT: Alat yang digunakan untuk memasukkan nutrisi cairan dengan selang plastik yang

dipasang melalui hidung sampai lambung.

Stem Fremitus: Getaran yang terasa saat dilakukan palpasi toraks.

JUMP3

1. Usia lanjut sangat berkaitan dengan berbagai perubahan akibat proses menua seperti

perubahan anatomi!isiologi" berbagai penyakit atau keadaan patologik sebagai akibat penuaan"

serta pengaruh psikososial pada !ungsi organ. #epresi merupakan gangguan psikiatri yang paling

sering terjadi pada pasien lanjut usia. #epresi pada lanjut usia merupakan akibat dari interaksi

!aktor biologi" !isik" psikologis" dan sosial. Gelisah yang dialami pasien dapat merupakan salah

satu tanda depresi karena depresi pada lansia sering tidak khas gejalanya. #epresi pada lansia

sering memiliki keluhan hipokondriasis dominan" gangguan memori" apatis" kehilangan

moti$asi" an%ietas" dan agitasi serta sedihmurung tampak kurang. Gelisah juga dapat menjadi

tanda penurunan kesadaran yakni gelisah atau delirium hiperakti! lansia.

Soejono &'" (robosuseno" Sari N). #epresi pada pasien usia lanjut. #alam: Sudoyo A*"

Setiyohadi +" Al,i -" Simadibarata )" Setiyati S /editor0. +uku ajar ilmu penyakit dalam. disi

2" 3ilid 1. 3akarta: (usat (enerbitan #epartemen -lmu (enyakit #alam Fakultas )edokteran

Uni$ersitas -ndonesia4 566 7: halaman 89;6.

Faktor;!aktor yang mempengaruhi depresi pada lansia

a. Faktor biologi

+eberapa penelitian menunjukkan bah,a terdapat kelainan pada amin biogenik" seperti: '-AA

/;'idroksi indol asetic acid0" '2A /'omo$anilic acid0" (G' / metho%y;6;hydroksi phenilglikol0" di dalam darah" urin dan cairan serebrospinal pada pasien gangguan mood .

Neurotransmiter yang terkait dengan patologi depresi adalah serotonin dan epineprin. (enurunan

serotonin dapat mencetuskan depresi" dan padapasien bunuh diri" beberapa pasien memiliki

serotonin yang rendah. (ada terapi despiran mendukung teori bah,a norepineprin berperan

dalam pato!isiologi depresi /)aplan" 56160. Selain itu akti$itas dopamin pada depresi adalah


2/42

menurun. 'al tersebut tampak pada pengobatan yang menurunkan konsentrasi dopamin seperti

esler" 56610. +ukti menunjukkan bah,a ada ketergantungan dengan umur tentang penurunan akti$itas dari noradrenergik" serotonergik" dan dopaminergik di dalam otak.

)hususnya untuk !ungsi akti$itas menurun menjadi setengah pada umur 86;an tahun

dibandingkan dengan umur ?6;an tahun /)ane dkk" 17770.

b. Faktor Genetik


3/42

(enelitian genetik dan keluarga menunjukkan bah,a angka resiko di antara anggota keluarga

tingkat pertama dari indi$idu yang menderita depresi berat /unipolar0 diperkirakan 5 sampai B

kali dibandingkan dengan populasi umum. Angka keselarasan sekitar 11C pada kembar di@igot

dan 96C pada kembar mono@igot /#a$ies" 17770.

=leh >esler /56610" (engaruh genetik terhadap depresi tidak disebutkan secara khusus" hanya

disebutkan bah,a terdapat penurunan dalam ketahanan dan kemampuan dalam menanggapi

stres. (roses menua bersi!at indi$idual" sehingga dipikirkan kepekaan seseorang terhadap

penyakit adalah genetik.

c. Faktor Psikososial

enurut Freud dalam teori psikodinamikanya" penyebab depresi adalah kehilangan objek yang

dicintai /)aplan" 56160. Ada sejumlah !aktor psikososial yang diprediksi sebagai penyebab

gangguan mental pada lanjut usia yang pada umumnya berhubungan dengan kehilangan. Faktor

psikososial tersebut adalah hilangnya peranan sosial" hilangnya otonomi" kematian teman atau

sanak saudara" penurunan kesehatan" peningkatan isolasi diri" keterbatasan !inansial" dan

penurunan !ungsi kogniti! /)aplan" 56160 Sedangkan menurut )ane" !aktor

psikososial)ehilangan sara! atau penurunan neurotransmiter. Sistem sara! pusat mengalami

kehilangan secara selekti! pada sel sel sara! selama proses menua. *alaupun ada kehilangan

sel sara! yang konstan pada seluruh otak selama rentang hidup" degenerasi neuronal korteks dan

kehilangan yang lebih besar pada sel;sel di dalam lokus seroleus" substansia nigra" serebelum

dan bulbus ol!aktorius />esler" 56610. +ukti menunjukkan bah,a ada ketergantungan dengan

umur tentang penurunan akti$itas dari noradrenergik" serotonergik" dan dopaminergik di dalam

otak. )hususnya untuk !ungsi akti$itas menurun menjadi setengah pada umur 86;an tahun

dibandingkan dengan umur ?6;an tahun /)ane dkk" 17770.

b. Faktor Genetik

(enelitian genetik dan keluarga menunjukkan bah,a angka resiko di antara anggota keluarga

tingkat pertama dari indi$idu yang menderita depresi berat /unipolar0 diperkirakan 5 sampai B

kali dibandingkan dengan populasi umum. Angka keselarasan sekitar 11C pada kembar di@igot

dan 96C pada kembar mono@igot /#a$ies" 17770.

=leh >esler /56610" (engaruh genetik terhadap depresi tidak disebutkan secara khusus" hanya

disebutkan bah,a terdapat penurunan dalam ketahanan dan kemampuan dalam menanggapi


4/42

stres. (roses menua bersi!at indi$idual" sehingga dipikirkan kepekaan seseorang terhadap

penyakit adalah genetik.

c. Faktor Psikososial

enurut Freud dalam teori psikodinamikanya" penyebab depresi adalah kehilangan objek yang

dicintai /)aplan" 56160. Ada sejumlah !aktor psikososial yang diprediksi sebagai penyebab

gangguan mental pada lanjut usia yang pada umumnya berhubungan dengan kehilangan. Faktor

psikososial tersebut adalah hilangnya peranan sosial" hilangnya otonomi" kematian teman atau

sanak saudara" penurunan kesehatan" peningkatan isolasi diri" keterbatasan !inansial" dan

penurunan !ungsi kogniti! /)aplan" 56160 Sedangkan menurut )ane" !aktor

psikososialmembedakan melankolia atau depresi dari duka cita atas dasar bah,a pasien

terdepresi merasakan penurunan harga diri yang melanda dalam hubungan dengan perasaan

bersalah dan mencela diri sendiri" sedangkan orang yang berkabung tidak demikian.

)egagalan yang berulang. #alam percobaan binatang yang dipapari kejutan listrik yang tidak

bisa dihindari" secara berulang;ulang" binatang akhirnya menyerah tidak melakukan usaha lagi

untuk menghindari. #isini terjadi proses belajar bah,a mereka tidak berdaya. (ada manusia

yang menderita depresi juga ditemukan ketidakberdayaan yang mirip /)aplan" 56160.

Faktor kogniti!. Adanya interpretasi yang keliru terhadap sesuatu" menyebabkan distorsi pikiran

menjadi negati! tentang pengalaman hidup" penilaian diri yang negati!" pesimisme dan

keputusasaan. (andangan yang negati! tersebut menyebabkan perasaan depresi /)aplan" 56160

JUMP7

B. -nterpretasi

(emeriksaan $ital sign

(emeriksaan $ital sign bertujuan untuk memperoleh data dasar" mendeteksi atau memantau

perubahan status kesehatan.

1. Sesak na!asSesak na!as pada lansia dapat dikarenakan adanya penurunan elastisitas paru dan dinding

dada akibat adanya proses penuaan. Sedangkan secara patologis" dapat disebabkan karena

adanya peningkatan sekresi pada saluran perna!asan akibat penyakit tertentu.

5. )esadaran apatis


5/42

)eadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan sekitarnya" sikapnya acuh tak

acuh.B. Tekanan darah

+erdasarkan 3N& 2--" interpretasi tekanan darah dibedakan sebagai berikut:

Tekanan Sistol /mm'g0 Tekanan #iastol /mm'g0

Normal D156 D86

(re 'ipertensi 156;1B7 86;87

'ipertensi grade 1 196;17 76;77

'ipertensi grade 5 E 1?6 E166

(ada pemeriksaan tekanan darah kakek Taruno adalah 76?6 mm'g. +ila menggunakan

pedoman table di atas maka tekanan darah kakek Taruno diklasi!ikasikan pada kategori normal.

Namun pada lansia terdapat penurunan !ungsi organ secara !isiologis yang membuat tekananan

darah pada lansia cenderung meningkat. Tekanan darah pada lansia berkisar antara 1B6;1686;

76 mm'g. 3adi tekanan darah kakek Taruno cenderung menurun. 'al ini dapat disebabkan

karena tirah baring yang terlalu lama atau disebabkan oleh penyakit tertentu.

4. Respiratory Rate

Normal: 19;56%enit(ada keadaan istirahat 19;18%menit

(ada skenario ini didapatkan


6/42

B. Frekuensi napas lebih dari 56 %menit atau tekanan parsial karbon dioksida /(a&=50 kurang

dari B5 mm'g.

9. >eukosit E15.666> atau D9.666> atau E16C bentuk imatur.

. ##

(neumonia aspirasiani!estasi pneumonia aspirasi bias berupa bronkopneumonia" pneumonia lobaris"

pneumonia nekrotikans" atau abses paru" serta dapat diikuti dengan empiema.

#iagnosis pneumonia aspirasi: terdapat leukositosis" ># meningkat" pada !oto toraks

terdapat in!iltrat pada segmen paru unilateral yang dependen dan mungkin juga disertai

ka$itasi dan e!usi pleura. >okasi tersering yaitu lobus kanan tengah dan atas atau apeks paru.


7/42


8/42


9/42


10/42


11/42


12/42


13/42


14/42


15/42


16/42


17/42


18/42


19/42


20/42


21/42


22/42


23/42


24/42


25/42


26/42


27/42


28/42


29/42


30/42


31/42


32/42


33/42


34/42


35/42


36/42


37/42


38/42


39/42


40/42


41/42


42/42

bahan ajeng sk3b22 jump137

Documents