bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

23
ĐÁNH GIÁ NGUY VÀ CAN THIỆP DỰ PHÒNG Sử dụng công cụ USPSTF

Upload: thanh-liem-vo

Post on 02-Jul-2015

95 views

Category:

Health & Medicine


2 download

TRANSCRIPT

Page 1: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ VÀ CAN THIỆP DỰ

PHÒNG

Sử dụng công cụ USPSTF

Page 2: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

BN nữ 40 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ

Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)

Gia đình: ông ngoại ung thư phổi (65t)

Thuốc: không có

Thói quen:hút thuốc (-),uống rượu (-),chất nghiện (-)

LS: không ghi nhận bất thường

Page 3: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

BN nữ 40 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ

Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)

Gia đình: ông ngoại ung thư phổi (65t)

Thuốc: không có

Thói quen:hút thuốc (-),uống rượu (-),chất nghiện (-)

LS: không ghi nhận bất thường

UNG THƯ VÚ?

Page 4: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư

vú?

Mức độ khuyến cáo như thế nào?

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?

Page 5: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư

vú?

Mức độ khuyến cáo như thế nào?

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?

Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay

không?

Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay

không nên làm?

Giải thích như thế nào về kết quả

nhũ ảnh?

Page 6: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư

vú?

Mức độ khuyến cáo như thế nào?

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?

Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay

không?

Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay

không nên làm?

Giải thích như thế nào về kết quả

nhũ ảnh?

Page 7: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư vú?

Page 8: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

BN có cần thiết tầm soát ung thư vú?

The recommendation reads: "The decision to start

regular, biennial screening mammography before

the age of 50 years should be an individual one and

take patient context into account, including the

patient's values regarding specific benefits and

harms. Grade: C recommendation."

Page 9: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Mức độ khuyến cáo như thế nào?

Page 10: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Mức độ khuyến cáo như thế nào?

"C" recommendation means that the USPSTF

"recommends against routinely providing the

service. There may be considerations that support

providing the service in an individual patient."

Page 11: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?

Page 12: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Lợi ích mang lại từ chụp nhũ ảnh?

For benefits pertinent to this 40-year-old patient,

the USPSTF states: "There is convincing evidence

that screening with film mammography reduces

breast cancer mortality, with a greater absolute

reduction for women aged 50 to 74 years than for

women aged 40 to 49 years

Page 13: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay không?

Page 14: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Chụp nhũ ảnh có bất lợi gì hay không?

"Adequate evidence suggests that the overall

harms associated with mammography are

moderate for every age group considered, although

the main components of the harms shift over time.

Although false-positive test results, overdiagnosis,

and unnecessary earlier treatment are problems for

all age groups, false-positive results are more

common for women aged 40 to 49 years, whereas

overdiagnosis is a greater concern for women in the

older age groups."

Page 15: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay không nên làm?

Page 16: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Giữa lợi ích và bất lợi, nên hay không nên làm?

For women aged 40 to 49 years, the USPSTF had

moderate certainty that the net benefits were

small.

Page 17: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Giải thích như thế nào về kết quả nhũ ảnh?

Page 18: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

Câu hỏi chuyên biệt

Giải thích như thế nào về kết quả nhũ ảnh?

These results indicate that in a single screening

round, women aged 40-49 have about a 9.8%

chance of a false-positive mammogram, a 8.4%

chance of additional testing and a 0.9% chance of a

having a biopsy. Her chance of being diagnosed

with breast cancer is 0.18%. She should be aware

that even though her breast cancer may be detected

by mammography, this does not mean that she will

not die of breast cancer.

Page 19: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

SỬ DỤNG USPSTF

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/r

ecommendations.htm

Page 20: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

SỬ DỤNG USPSTF

Page 21: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

SỬ DỤNG USPSTF

Page 22: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

BN nam 31 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ

BMI 23 với cân nặng 63kg, chiều cao 1,62m

Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)

Thuốc: không có

Thói quen: hút thuốc (+), uống rượu (-),

Có gia đình, chưa có con

Gia đình: không tiền căn tim mạch

LS: không ghi nhận lạ

Page 23: Bai 26 kham du phong cho ca nhan gia dinh uspstf

TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG

BN nam 31 tuổi, đến khám sức khỏe định kỳ

BMI 23 với cân nặng 63kg, chiều cao 1,62m

Tiền căn nội khoa (-), ngoại khoa (-)

Thuốc: không có

Thói quen: hút thuốc (+), uống rượu (-),

Có gia đình, chưa có con

Gia đình: không tiền căn tim mạch

LS: không ghi nhận lạ

Có cần tầm soát Lipid máu