ĐỠ SANH THƯỜNG NGÔI CHỎM

2

MỤC TIÊU

Trình bày các bước của đỡ sanh thường ngôi chỏm

Có thể thực hiện đỡ sanh thường ngôi chỏm trên mô hình

3

ĐẠI CƯƠNG

Đỡ sanh: can thiệp chủ động giai đoạn 2, 3 chuyển dạ Mục đích: “mẹ tròn con vuông”

Phương pháp thay đổi tùy ngôi thế của thaiTuyến cơ sở:

Ngôi chỏm Không nguy cơ cao

4

NGÔI THẾ - KIỂU THẾ

Ngôi: đầu, mông, ngangKhám âm đạoLeopold

5

Các loại ngôi đầu – các loại kiểu thế ngôi chẩm

6

CÁC HIỆN TƯỢNG

LọtXuốngXoaySổ

7

CƠ CHẾ SANH NGÔI CHỎM

Sanh đầuSanh vaiSanh mông

8

ĐỠ SANH NGÔI CHỎM

Đỡ sanh đúng lúc?Chuẩn bị cho cuộc sanhTư thế sản phụTư thế người đỡ sanhTiến hành đỡ sanhHỗ trợ

9

Đỡ sanh khi…

CTC mở trọnỐi vỡ (bấm ối nếu chưa vỡ)Ngôi thai đã lọtNếu sớm quá…

Rặn lâu không chuyểnNếu muộn quá…

Rơi

10

Chuẩn bị

Nơi sanhNgười đỡ sanhSản phụDụng cụ - phương tiện

Bộ đỡ sanh Bộ cắt may tầng sinh môn Thuốc Chăm sóc sơ sinh

11

Sản phụ

Chuẩn bị: Động viên, hướng dẫn Đại tiện và tiểu tiện Sát khuẩn vùng sinh dục Trải khăn vô khuẩn

Tư thế: Nằm ngửa, đầu và thân hơi cao Gập gối và háng Dạng đùi

12

Người đỡ sanh

NHS, YS, BS chuyên khoaTrang phụcVô khuẩnĐứng bên (P) sản phụ

13

Tiến hành

Nguyên tắc Vô khuẩn Chỉ rặn khi CTC mở trọn Chỉ can thiệp ở thì sổ Theo dõi tim thai

ít nhất 10 ph/lần

30 – 40 phút

14

Cắt tầng sinh môn?Sớm chảy máu muộn rách ?Thời điểm: trong cơn co, khi đầu thai

khoảng 3 – 4 cmĐường cắt: dọc giữa, hoặc hướng 7h

15

Đỡ đầuĐỡ chẩm: giúp đầu cúiĐỡ mặt: giúp đầu ngửa

16

Nếu có dây rốn quấn cổ Lỏng: gỡ Chặt, nhiều vòng: kẹp & cắt

Sau khi đầu sổ hết: Hút đàm nhớt

17

Đỡ vai, mông, và chân

Đỡ vai trướcĐỡ vai sauĐỡ mông và chân

18

Đỡ nhau bình thường(hiện tại: xử trí tích cực gđ 3 chuyển dạ)

Dấu hiệu nhau đã tróc TC co hình cầu, chắc, nhô

lên thành bụng Thường có phun máu Dây rốn thòng ra nhiều hơn

Sổ nhau: Beudeloque hoặc Duncan

Đỡ nhauKiểm nhau

19

Khâu tầng sinh môn (tham khảo)

20

Hỗ trợ khi đỡ sanh

Tinh thần Động viên, an ủi Thông báo diễn tiến Người nhà

Sức rặn Hướng dẫn sản phụ rặn Tăng cơn co (nếu cần)