balsenes vēzis - lokalizācija, klasifikācija, diagnostika
TRANSCRIPT
1
BALSENES VĒZISLokalizācija,klasifikācija, diagnostika
Ravita Gailāne
MF V, 13.
Mentori : dr. med.Jānis Sokolovs
dr. med. Dace Saukuma
2015., Rīga
2
Riska faktori
Smēķēšana
Alkohola lietošana
Hronisks iekaisums
Leikoplakija
Hiperkeratoze
Apdegums
Azbests
Jonizējošais starojums
3
Simptomi
Aizsmakums, balss izmaiņas
Nepārejoši sāpīgs kakls
Konstants klepus
Sāpes rijot
Rīšanas grūtības
Ausu sāpes
Apgrūtināta elpošana
Svara zudums
Veidojums vai masa kaklā (ja tiek skarti LM)
4
Morfoloģiskie veidi
Plakanšūnu karcinoma (85-95%)
Verukozā karcinoma
Karcinoma in situ
Vārpstveida karcinoma
Adenoīdā cistiskā karcinoma
Nediferencēta karcinoma
Adenokarcinoma
U.c.
5
Iedalījums pēc lokalizācijas
Balss spraugas (glottic) karcinoma: iesaistītas īstās balss saites
Virs balss spraugas (supraglottic) karcinoma: aprobežojas ar rajonu virs balss spraugas( uzbalseņa brīvā robeža, neīstās balss saites un balsenes dobumu).
Zem balss spraugas (subglottic) karcinoma: paplašinās vairāk kā 10 mm zem īsto balss saišu brīvās malas līdz apakšējai gredzenskrimšļa malai.
Transglottic karcinoma: šķērso dobumus no rajona virs balss spraugas, iesaista īstās un neīstās balss saites vai iesaista balss spraugu un iestiepjas zem balss spraugas vairāk kā 10 mm , vai abi varianti kopā.
6
Balss spraugas karcinoma
Visbiežākais – 59%
Izplatība : priekšpusē – savienojuma vieta;
mugurpusē – balss saites izaugums un
kausiņskrimslis; augšpusē – dobums un neīstās balss
saites; lejup – rajons zem balss spraugas
Simptomi – balss aizsmakums, stridors
7
8
Virs balss spraugas karcinoma
Retāk kā balss spraugas karcinoma
Bojājumi uzbalsenī, neīstajās balss saitēs, gļotādas
krokā
Var būt lokāli, bet var arī izplatīties ( mēles sakne)
Bieži iesaistās augšējie un vidējie jugulārie LM
Var dot bilaterālas metastāzes
Simptomi –” klusējoši”, sāpes kaklā, disfāgija, sāpes
ausīs, veidojums kaklā
9
10
Zem balss spraugas karcinoma
Visretāk
Izplatība – mugurējā siena, pretēji trahejas lejupejai
Var infiltrēt krikotiroīdo membrānu, vairogdziedzeri,
kakla muskuļus
Iesaista paratraheālos LM
Simptomi- stridors
11
12
TNM klasifikācija
13
14
15
Diagnostika
Anamnēze – sūdzības, riska faktori, ģimenes
anamnēze
Fleksiblā laringoskopija
Netiešā laringoskopija
Pacientiem ar balsenes vai hipofaringeālu vēzi ir
augstāks risks citiem vēžiem galvas un kakla rajonā,
tāpēc rūpīgi jāapskata mēle, mutes dobums, kakls,
aizdegune.
16
Panendoskopija
Kombinējas laringoskopija, ezofagoskopija,
bronhoskopija.
Tiek veikta vispārējā narkozē.
Tiek izmantots rigidais laringoskops.
Iespējams apskatīt arī degunu, rīkli, apkārtējos
reģionus.
Iespējams paņemt biopsiju.
17
Biopsijas
Endoskopijas biopsija.
FNA biopsija – tiek paņemta citoloģija no veidojuma
un veic to mikroskopisku analīzi.
TNA biopsija – noderīga malignitātes klasificēšanai.
18
Vizuālā diagnostika
CT
MR
PET
19
Lielākais riska faktors balsenes audzējam :
1. Alkohola lietošana
2. Daivings
3. Smēķēšana
Vai balss izmaiņas var būt jau agrīna balsenes audzēja pazīme?
1. Jā
2. Nē
Biežākais balsenes audzēja veids ir :
1. Adenokarcinoma
2. Karcinoma in situ
3. Plakanšūnu karcinoma
Tests
20
Pie kura balsenes vēža lokalizācijas vizbiežāk
iesaistas jugulārie limfmezgli?
1. Supraglottic
2. Glottic
3. Subglottic
Vai balsenes vēzis ģimenes anamnēzē ir riska
faktors?
1. Jā
2. Nē
21
Izmantotā literatūra
«Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery», M. Anniko., M. Bernal-Sprekelsen, V. Bonkowsky, P. Bradley, S. Iurato, 2010
«Ballenger’s Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery», 16th edition, Snow Jr, A., Ballenger, J. J., 2003
http://www.cancer.org/cancer/laryngealandhypopharyngealcancer/detailedguide/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer-signs-symptoms
http://www.brown.edu/Courses/Digital_Path/systemic_path/hn/scclarynx1.html
http://www.authorstream.com/Presentation/miraamir_83-1436089-management-of-laryngeal-cancer/
http://www.ghorayeb.com/LarynxCancer.html
http://www.cancer.org/cancer/laryngealandhypopharyngealcancer/detailedguide/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer-diagnosis
http://www.aboutcancer.com/subglottic_cancer_labels_0409.jpg
http://www.jaypeejournals.com/ejournals/ShowText.aspx?ID=783&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=72&isPDF=NO
http://www.auntminnie.com/index.aspx?sec=ser&sub=def&pag=dis&ItemID=103034
22
Paldies!