Kristaps DambergsRSU, 6. kursa students

3.grupa

M.cricothyreoideus atbild par balss saišu iestiepšanu. To inervē n.laryngeus sup.

Pārējie mm atbild par atslābšanu – tos inervē – n.laryngeus recurrens.

Tā ir paradoksāla balss saišu kustība. Abnormāla balss saišu kustība

elpošanas ciklā. Balss saites veic addukciju ieelpošanas

brīdī vai, retāk, gan ieelpošanas gan izelpošanas brīdī – bifāziski.

10% no pacientiem, kam nav palīdzējusi agresīva pret astmas terapija – ASV

Lielāks skaits pacientu, kuriem ir psihiatriskas saslimšanas.

Sievietēm biežāk kā vīriešiem – 3:1 Pārsvarā skar personas, kas ir 20 – 40

gadus vecas, biežāk sportistus vai enerģiska dzīves stila piekritējus.

Normā elpošanas ciklā balss saites veic nelielu abdukciju ieelpā un veic nelielu addukciju beigu izelpā.

Mehānisms, kas liek balss saitēm aizvērties ieelpošanas laikā un, retāk, izelpā, nav zināms.

BSD iemesls ir multifaktoriāls. N.vagus bojājums varētu mainīt

balsenes toni un samazināt slieksni stimuliem, kas varētu radīt balss saišu spazmas vai abnormālu addukciju.

GERS un laringofaringeāls reflukss Augšējo elpošanas ceļu infekcijas (AECI) Enerģiska vingrošana Kairinoši ķīmisku vielu izgarojumi Alergēni un/vai piesārņojums Psihogēni iemesli – smags emocionāls

stress

Elpas trūkums Dispnoe Grūtības ievilkt elpu Pēkšņs elpas trūkums Sēkšana Balss aizsmakums un balss izmaiņas Stridors Nepakļaujas bronhu dilatatoru un

steroīdu terapijai

Astma Fiziskas

aktivitātes ierosināta astma

AECI Balss kroku

paralīze – uni-/bilaterāla

Balss saišu polipi un mezgliņi

Epiglotīts Svešķermenis Balsenes

veidojumi Balsenes

spazma Balsenes tūska

Laboratoriskie rādītāji un attēlu diagnostikas dati parasti ir neizmainīti.

Pacientiem ar balss saišu disfunkciju nav bronhiālas hiperreaktivitātes – tests negatīvs.

Testu veic, lai izslēgtu astmas iespējamību.

Pacientiem, kuriem slodze ir kā primārais stāvokļa izraisītājs var veikt slodzes testu – skriešanas vai velo testu.

Nereti fiziskas slodzes laikā parādās balss saišu disfunkcijas simptomi.

Pārbauda vai nav alerģijas.

Runas terapija Psihiatra konsultācija Hēlija – skābekļa terapija (Heliox) –

samazina skābekļa turbulenci ieelpas laikā.

Antiholīnerģisku preperātu inhalācija – Ipratropium (Bronhu dilatācija)

Botulīna toksīns – intralaringeāla injekcija

Lidokaīns lokāli balsenē

14 gadus veca meitene. Ziņo par elpošanas grūtībām, kad dejo,

pēdējo 6 mēn. laikā. – hip hop dejas. Pirmo reizi, kad dejoja solo. Pašlaik, kad dejo 1-2 min, parādās

grūtības ievilkt elpu, reibst galva, ir stridors un jūtams sasprindzinājums balsenē.

Kad beidz dejot, simptomi pāriet. Kad atsāk dejot – simptomi atkal

parādās.

Vispārīgi labā fiziskā stāvoklī. Nav slimojusi ar astmu. Noliedz GERS simptomus. Neiroloģisku saslimšanu nav bijis. Lieto Zyrtec (cetirizīna dihidrohlorīds, H1

rec antagonists) – pret alerģiju Citus medikamentus nelieto.

Pediatrs – fiziskas slodzes inducēta astma

Lietoja inhalatorus pirms dejošanas – nepalīdzēja.

Tiek nosūtīta pie pulmonologa. Veic metholīna testu, lai izlēgtu astmu,

spirometriju un skriešanas testu uz trenažiera, lai inducētu BSD simptomus.

Veikto pārbaužu rezultāti atainoja BSD esamību.

Vēlāk tiek veikta laringoskopija: Eritēma uz balsenes mugurējās virsmas. Aina liecina par laringofaringeālu

refluksu. Tika novērota balss saišu īsa addukcija

pirms respiratorās abdukcijas – to novēroja pēc pacientes veiktā balss uzdevuma – no zemāka uz augstāka toņa

Medikamentoza terapija netika lietota Elpošanas vingrinājumi Sevis nomierināšanas vingrinājumi Rekomendācijas: ārstēt GERS, ja tiek

atklāts.

Lai Jums visiem tik pat skaista balss kā šai zīlītei!