banc de llet materna (blm)
TRANSCRIPT
Objectiu
• Informar, resoldre i aclarir tots els dubtes referents a la donació de llet
materna al col·lectiu de llevadores i pediatres
• Fer més visible el Banc de Llet Materna als professionals sanitaris que
estiguin amb contacte directe amb les futures mares
• Difondre la necessitat d’aconseguir més donants de llet materna,
especialment en els primers mesos d’alletament
Què és la llet materna?
La llet materna és un teixit viu, conté cèl·lules vives, factors de creixement,
antiinflamatoris naturals, gran varietat de factors biològics actius, hormones i
enzimes
Els seus components desenvolupen simultàniament diferents rols:
nutritius, immunitaris, metabòlics i biològics
Té la proporció ideal de nutrients, s’adapten als requeriments nutricionals
i immunològics del lactant a mesura que aquest creix i es desenvolupa
És el millor aliment que pot rebre un nadó
Components principals
•Aigua: 87-88%
•Proteïnes:
CASEINA PROTEÏNES DEL
SUERO LÀCTIC
NITROGEN NO
PROTEÏC
AMINOÀCIDS
LLIURES
α-lactalbúmina Aminosucres Taurina
Lactoferrina Pèptids Fenilanina/tirosina
Lisozima Aminoàcids lliures Metionina
Albúmina sèrica Carnitina
Ig A/G/M Colina/etanolamina
30% 70%
Components principals
•Carbohidrats:
•Greixos:
•Minerals:
LACTOSA MONOSACÀRIDS
Oligosacàrids neutres
Glucoproteines
Glucoesfingolípids
Aminosucres
Acetilglucosamina
Àcid N-acetílneuramínic
Triglicèrids Fosfolípids Àcids grassos Esterols
Na Ca P Fe Zn I Mg K F
Components principals
•Hormones:
• Cèl·lules:
Macròfags Neutròfils Limfòcits Leucòcits c.Epitelias
TRH Prolactina Oxitocina
TSH Corticoiedes Hormones ovàriques
Oxitocina Gonandotropines Prostaglandines
Insulina
Tipos de llet materna
Llet de preterme
Llet produida en mares que han tingut un part abans de finalitzar la gestació a
terme
•Composició:
contingut proteïnes
lactoferrina
Ig A
greixos
Na/Cl/Mg/Fe
contingut: lactosa
Tipos de llet materna
Calostre (1-5 dies postpart)
Característiques: espessa, apegalosa i color grogós o transparent
Producció:
• Poca però suficient per al nadó, entre 20-200 ml/dia
• Valor energètic: 58 Kcal/100 ml
Composició:
contingut proteïnes (lactoferrina)
vitamines liposolubles
minerals (Zn-Na)
limfòcits,Ig A, macròfags
contingut: greixos
carbohidrats (lactosa)
vitamnies hidrosolubles
Funció:
• Laxant, ajuda en l’expulsió del meconi
• Preventiva en la Icterícia neonatal (elimina la bilirrubina de l’intestí)
• Facilita la instal·lació de la flora bífida en el tracte digestiu
• Inhibeix la formació IgE (causant de les reaccions al·lèrgiques)
• Protectora, és ric en anticossos font de protecció contra bacteris i virus
Llet de transició (6-15 dies del puerperi)
Característiques: canvi d’aspecte a un color blanc blavós
Producció: augment brusc, entre 600-700 ml/dia
Composició:
contingut: proteïnes /vitamines liposolubles/minerals (P/Na)
contingut: greixos/carbohidrats/vitamines hidrosolubles/caloríes
Llet madura (15 fins al final lactància)
Característiques: aspecte consistent i color blanc
Producció:
• Constant, entre 700-900 ml/dia
• Valor energètic: 75Kcal/100ml
Composició:
contingut: aigua
contingut: vitamines liposolubles
Tipos de llet materna
Variació en la composició de la llet materna
CALOSTRE LLET MADURA
Llet del començament Llet del final
Durant l’alletament la composició de nutrients i la quantitat de la llet materna
no és constant sinò que canvia durant la toma, el dia i al llarg dels mesos per tal
de garantir el creixement i desenvolupament del nadó
Greix
Proteïna
Lactosa
Taula comparativa de llet materna
Tipo de
llet/component
Calostre Llet de
transició
Llet madura
Aigua 87% 88% 88%
Energia (Kcal.) 58 74 70
Proteïnes (g) 2.3 1.6 1.05
Greixos (g) 2.9 3.5 4.2
Lactosa (g) 5.3 6.6 7.3
Calci (mg) 28 29 a 34 28
Ferro (mg) 0.04 0.04 0.04
Vitamina A (mg) 161 88 48
Vitamina C (mg) 7.2 7.1 5
Worthington/Roberts B y Williams SR (1993). Nutrition in Pregnancy and Lactation, 5ª ed.Louis. MO: Times Mirror/Mosby College
Taula comparativa de proteïnes
en la llet materna
Tipo de llet/component Calostre Llet madura
Caseina 1400 mg/L 1870 mg/L
α Lactoalbúmina 2180 mg/L 1610 mg/L
Lactoferrina 3300 mg/L 1670 mg/L
IgA 3640 mg/L 1420 mg/L
Worthington/Roberts B y Williams SR (1993). Nutrition in Pregnancy and Lactation, 5ª ed.Louis. MO: Times Mirror/Mosby College
Anticossos tipo IgA en la llet materna,
contra patògens comuns
Bacteris Virus Altres
Escherichia Coli Rotavirus Giarda
Shigella V. sincitial respiratori Càndida albicans
Salmonella V. de la poliomielitis
Campylobacter V. influenza
Vibrio cholerae Citomegalovirus
Haemophilus pneumoniae V. immunodeficiencia
humana
Clostridium botulinum
Klebsiella pneumoniae
Pediatrics in review. Vol. 18. nº7, setembre de 1998
L'Organització Mundial de la Salut (OMS)
recomana alimentar el nadó exclusivament amb lactància
materna durant els primers sis mesos de vida, ja que li aporta els
beneficis nutricionals necessaris per a créixer
L’OMS* recomana que quan un nadó no pot ser alletat per la pròpia mare o
aquesta no disposa de suficient volum de llet, la millor opció és la de la llet
materna donada per altres mares, sobretot en nadons malalts o d’alt risc
Els BLM asseguren que això sigui possible
*WHO/UNICEF Joint statement: meeting on infants and young child feedings. (1980). J Nur Midwifw, 25, 31
La situació actual dels BLM al món
La situació actual dels BLM a Espanya
Integrats en bancs de sang i teixits que distribueixen la llet materna als hospitals de la
seva comunitat:
• Palma de Mallorca
• Barcelona
• Saragossa
• Mèrida (Badajoz)
Integrats en hospitals:
• Madrid
• València
• Granada
• Valladolid
BLM del Banc de Sang i Teixits a Catalunya
El BLM recull la llet de les mares, l’analitza realitzant els controls de
qualitat i seguretat, la emmagatzema i la subministra a les unitats de
neonatologia dels hospitals de Catalunya sota prescripició mèdica
Garantim que la selecció, l’extracció, l’acceptació i el processament de
la llet es porti a terme d’una manera eficaç i segura
Som un centre especialitzat que desenvolupa les funcions de educar i
conscienciar a la societat el valor de la lactància materna
BLM
El BLM té com a objectiu garantir l’alimentació amb llet materna a tots
els nadons prematurs o nounats de Catalunya que no puguin ser
alletats per la seva pròpia mare
El 18 de juny de 2010 el Banc de Sang i Teixits obté l’autorització per
iniciar l’activitat del Banc de Llet Materna
Evolució del BLM 2011-2014
189 203 361
579 605 545
776
1.221
1.640 1.680
34 158
285
455 461
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2011 2012 2013 2014 2015
mares donants donacions (L) nadons
Evolutiu del BLM a la província de Lleida
Des de juny de 2011 fins al gener de 2016 a la regió de Lleida:
87 mares s’han fet donants de llet materna
284 litres és el volum recollit de les donacions de llet materna
64 nadons de l’Hospital U. Arnau de Vilanova han rebut llet del BLM
2011 2012 2013 2014 2015
nadons 5 17 13 22 7
donacions (L) 22 84 80 79 19
mares donants 0 11 21 34 21
0
20
40
60
80
100
120
140
160
Donants de llet materna per centres
Durant els mesos de juliol, agost i setembre de 2015,
252 dones s’han sumat a la donació.
Badalona 34
Clínic 57
Vall Hebron 55
Sant Joan de Déu 16
Girona 0
Bellvitge 35
Lleida 13
Manresa 10
Reus 13
Sant Pau 61
Sant Pere de Ribes 15
Tarragona 18
Terrassa 40
Tortosa 1
Centelles 10
Palamós 13
Vendrell 4
Hospital de Barcelona 3
Martorell 14
Figueres 5
Donants d’alta per centres
Classificació per pes segons la OMS
Classificació segons l’edat gestacional
IMMADUR
PRETERME
EXTREM
TERME
POSTERME
PREMATUR
• 20-23.6 SDG
• 26-32 SDG
• 32-36 SDG
• 37-42 SDG
• MÉS DE 42 SDG
Prematur
• RNPT< 2500g pes baix
• RNPT< 1500g pes molt baix
• RNPT< 1000g extremadament baix
Terme
• Pes normal 2500-3750g
Indicacions actuals BLM
Nadons prematurs <32 semanes de gestació i/o baix pes <1.500 g:
Si no hi ha llet disponible de la pròpia mare en les primeres 24-72h de vida
Si la pròpia mare no pot alletar:
• CMV present en la llet
• Gravetat mare
• Patologia materna crònica o infecciosa
• Consum de fàrmacs/drogues
Per complementar la llet de la pròpia mare quan la producció no és suficient
Indicacions actuals BLM
Nadons prematurs majors a 32 semanes y nounats nascuts a terme
Per intolerància digestiva del nadó
Si presenten risc de ECN
Realimentació post ECN
Deficiències immunològiques
Per malformacions intestinals
Errors innats del metabolisme
Per cirurgia de l’aparell digestiu del nadó (nutrició post-quirúrgica)
(és més fàcil de digerir i facilita la recuperació intestinal)
Nens amb antecedents familiars de atopia
Beneficis BLM
Disminueix la incidència i morbilitat:*
- Infeccions respiratòries (pneumònia)
- Infeccions gastrointestinals (diarrees)
- ECN
- Infeccions urinàries
- Vies aèrees superiors (refredats) i otitis mitja aguda
- Sepsi neonatal tardia en el prematur
- Altres: bacterièmia, meningitis bacteriana
- Al·lèrgies i atòpies
*American Academy of Pediatrics. Section on Breastfeeding. Breastfeeding
and the Use of Human Milk. Pediatrics 2005; 115; 496-506
Beneficis BLM-II
1. Prevenció del risc ECN (enterocolitis necrotitzant)
(Lucas 1990 Schanler 2005, Sisk 2007, Boyd 2007, Quigley 2007, Hunter 2008)
2. Prevenció de sepsis
(Rooestad 2005)
3. Millora de la tolerància digestiva amb nutrició enteral i disminueix dies d’hospital
(Schanler 1999, Vohr 2007)
4. Disminució de la retinopatia del prematur greu
(Okamoto 2007)
5. Millora del desenvolupament psicomotor i cardiovascular, a llarg termini
(Lucas 1994, Vohr 2006 i 2007)
Fortificació
de la llet materna de banc (LMB)
Justificació:
Els procediments sotmesos a la donació de la llet matena fins a l’obtenció
de llet matena de banc, provoquen una pèrdua del contingut:
• calòric d’hidrats de carboni
• greixos
• proteïnes
• minerals i vitamines
Fortificació de la LMB
FM 85
Fòrmula : 1 stick (1gr) + 20 ml LMB
Informació nutricional (1 stick)
Beneficis a curt termini:
• Pes
• Alçada nen prematur o de baix pes
• PC
PC: perímetre craneal
Valor energètic 4 Kcal
Hidrats de carboni 0.7 gr
Proteïnes 0.2 gr
Vitamines A/D/E/K/C, tiamina, riboflavina, àcid fòlic,
biotina
Minerals Sodi, potassi, clor, calç, fòsfor, magnesi, ferro,
zinc, cobre, iode…
(No aporta greixos)
100 ml
Recomanacions
per Pretermes
LM
Preterme
LM
Madura
LM amb FM 85 5 sobres/100 ml
1 sobre/20 ml
Energia (Kcal) 65-85 68 71 85
Proteïnes 3-3.8 1.5 1.3 2.5
Hidrats de
Carboni
8.4-16.8 7 7 10.3
Greixos 4.3-8.4 3.7 4.2 4.2
Lactància materna fortificada
J.Garcia Martí, Seguiment del Preterme Extrem,Curs de formació Continuada en Pediatria, 2011
Per poder donar llet només cal:
estar alletant el teu nadó
presentar bona salut i dur uns hàbits de vida saludables
Donants
Principals processos
Receptors DISTRIBUCIÓ I SUBMINIS-
TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ
RECOLLIDA DE LA LLET MATERNA
SELECCIÓ DE DONANTS
CAPTACIÓ DE DONANTS
1 2 3 4 5
Llet crua
Llet processada
Llet distribuïda
Organització i funcionament
Donants potencials
Donants actives
Promoció
CAPTACIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
2 3 4 5 1 Organització i funcionament
La promoció de la donació de llet la facilitaran tots aquells professionals
de la salut en contacte amb les mares
Maternitats i unitats de neonatologia
Atenció Primària
Banc de Llet Materna
Altres canals d’informació:
Associacions i entitats pro alletament matern
Farmàcies
1
POPETAINES
CAPTACIÓ DE DONANTS / CONTACTE
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
2 3 4 5 1 Organització i funcionament
1
El BLM posa a disposició de les donants diverses vies d’entrada per atendre
qualsevol tipus de consulta o comentari que ens vulguin realitzar sobre el
procés de la donació de llet materna:
BLM
T. 93 557 35 00
Centres fixos BST- Catalunya
CAPTACIÓ DE DONANTS / CENTRES FIXOS BST-CATALUNYA
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
2 3 4 5 1 Organització i funcionament
1
Barcelona. Vall d'Hebron Passeig Vall d'Hebron, 119-129 08035 Barcelona T 93 274 90 25 Barcelona. Clínic Villarroel, 170, esc. 1, 1r. pis 08036 Barcelona T 93 227 54 00 (ext. 2090) Barcelona. Sant Pau Sant Antoni Maria Claret, 167 Pavelló del convent (Hospital antic) 08025 Barcelona T 93 553 75 91 Badalona. Germans Trias i Pujol Carretera del Canyet, s/n 08916 Badalona T 93 497 88 25 L’Hospitalet de Llobregat. Bellvitge Feixa Llarga, s/n 08907 L’Hospitalet de Llobregat T 93 260 75 19 Manresa. Fundació Althaia Dr. Joan Soler, s/n 08240 Manresa T 93 874 51 51
Terrassa. Mútua de Terrassa Plaça del Doctor Robert, 5 08221 Terrassa T 93 736 50 55 Girona. Dr. Josep Trueta Carretera de França, s/n 17007 Girona T 972 22 67 02 Lleida. Arnau de Vilanova Av. Alcalde Rovira Roure, 80 25198 Lleida T 973 70 53 37 Tarragona. Joan XXIII Dr. Mallafré i Guasch, 4 43007 Tarragona T 977 24 23 34 Tortosa. Verge de la Cinta Carrer de les Esplanetes, s/n 43500 Tortosa T 977 51 91 37 Reus. Sant Joan Avinguda Josep Laporte, 1 43205 Reus T 977 30 85 56
SELECCIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCI Ó I
SUBMINIS -
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE
DONANTS
CAPTACI Ó DE
DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I
SUBMINIS -
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE
DONANTS
CAPTACI Ó DE
DONANTS
1 2 3 4 5
2
Avaluació
Organització i funcionament
Adreçar-se als centres fixos de donació de
sang de Catalunya
Emplenar el qüestionari mèdic
Realitzar una entrevista en la qual es
valoraran els criteris d’acceptació i exclusió
SELECCIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCI Ó I
SUBMINIS -
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE
DONANTS
CAPTACI Ó DE
DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I
SUBMINIS -
TRAMENT
PROCESSAMENT
I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE
LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE
DONANTS
CAPTACI Ó DE
DONANTS
1 2 3 4 5
2
Criteris generals
Organització i funcionament
Donant >18 anys
Lactància del seu propi fill i que estigui correctament alimentat
Identificació de la donant mitjançant DNI, passaport o carnet de conduir
Hi ha tres grans criteris d’exclusió:
1. Tòxics (drogues, fàrmacs o altres substàncies)
2. Virus o bacteris
3. Cèl·lules malignes
En el moment de l’entrevista es valoraran criteris més específics
SELECCIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
2
Registre / Informació
Organització i funcionament
Tirallet
Recipients estèrils (entre 10 i 15 unitats)
Etiquetes per identificar els pots amb el nom de la mare i la data d’extracció
Full informatiu sobre les recomanacions, tècniques d’extracció i conservació de la
llet materna i els telèfons de contacte
Rebran el KIT de donació de llet materna
SELECCIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
2
Registre / Informació
Organització i funcionament
Recomanacions/ Tècniques d’extracció
SELECCIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
2
Registre
Informació
Organització i funcionament
Instruccions per a la conservació de la llet materna
Utilitzar els recipients estèrils que proporciona el BLM
Etiquetar cada recipient amb el nom de la mare i la data de l’extracció
Congelar immediatament el recipient amb la llet extreta
Conservar a -20ºC (congelador domèstic). Recomanat fins a un màxim de 4
setmanes
No trencar mai la cadena del fred
SELECCIÓ DE DONANTS
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
2
Acceptació
Organització i funcionament
El consentiment informat ens permetrà realitzar l’extració d’una mostra de
sang amb la intenció de descartar certes malalties
Serologia i NAT a la donant
NAT* HIV I i II
HB
HC
AntiHBc
Sífilis
HTLV I i II
Chagas
Un cop es coneixen els resultats negatius de les anàlisis realitzades, el BLM es posa
en contacte amb la mare per tal que pugui iniciar la donació de llet
* Tecnologia d’amplificació nucleòtica
RECOLLIDA DE LA LLET MATERNA
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
3
Donació / Recollida
Organització i funcionament
Per gestionar la recollida de llet materna la donant:
Pot trucar al BLM del Banc de Sang i Teixits
T. 93 557 35 00
(on li facilitaran la recollida de llet a domicili)
Pot portar els pots de llet al centre fix més proper:
Banc de Sang i Teixits
Hospital U. Arnau de Vilanova de Lleida
T. 973 70 53 37
Aquests telèfons també els poden utilitzar les mares
per dubtes i aclariments
PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
4
Organització i funcionament
Es seleccionen les donacions per processar i es descongelen durant 24h a nevera a 4ºC
Es manipula la llet en campana de fluxe laminar
Es prén una mostra de llet per a realitzar un anàlisi
PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
4
Organització i funcionament
Indicadors de seguretat:
NAT HIV, HB i HC a la llet crua (únic BLM al món que realitza aquesta prova)
PCR* a la llet crua per a la detecció del Bacillus cereus (microorganisme ambiental
patogen esporulat termoresistent), millora l’eficàcia del procés
Indicadors de qualitat:
(S. Aureus<104 CFU/ml)
Microbiologia: recomanacions 2010 NICE* Guidelines
Quantificació de macronutrients (proteïnes, lípids, lactosa)
* Reacció en cadena de la polimerasa
* National Institute for Health and Clinical Excellence 2010 Donor breast milk banks:the operation of donor milk bank services
PROCESSAMENT I CONSERVACIÓ
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
4
Organització i funcionament
La llet es conserva durant 24h a 4ºC fins a obtenir els indicadors de seguretat
Pasteurització Holder
Destrucció dels patògens
( B.cereus, M.Tuberculosis, CMV, HIV, HTLV 1-2, herpes simplex i rubèola)
Mantenir al màxim la concentració òptima dels factors clau nutricionals i IgA
Presa de mostra per a control de producte
Anàlisi microbiològica (creixement Ø CFU/ml)
Quantificació macronutrients (proteïnes)
Etiquetatge i conservació a -81ºC (fins a tres mesos)
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
Organització i funcionament
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
Organització i funcionament
DISTRIBUCIÓ I SUBMINISTRAMENT
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
5
Comandes
Organització i funcionament
Totes les comandes de llet materna es subministraran sota prescripció mèdica,
acompanyades sempre d’un consentiment informat
Actualment les presentacions de què disposem al BLM són:
50 ml
100 ml
250 ml
A totes les maternitats/unitats de neonatologia de Catalunya Subministrament
DISTRIBUCIÓ I SUBMINISTRAMENT
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
5
Organització i funcionament
Documentació
DISTRIBUCIÓ I SUBMINISTRAMENT
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
5
Organització i funcionament
Descongelar els recipients a bany Maria ó 24h abans a la nevera a 4ºC
Un cop obert el recipient 24h a 4ºC
Si no s’obre el recipient 72h a 4ºC
Congelada a -20ºC fins a 3 mesos
Manipulació i conservació de la llet de BLM
DISTRIBUCIÓ I SUBMINISTRAMENT
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
DISTRIBUCI Ó I SUBMINIS - TRAMENT
PROCESSAMENT I CONSERVACI Ó
RECOLLIDA DE LA LLET
MATERNA
SELECCI Ó DE DONANTS
CAPTACI Ó DE DONANTS
1 2 3 4 5
5
Organització i funcionament
Per tal d’obtindre la traçabilitat dels productes subministrats, les maternitats
hauran de:
• Anotar al full: data/hora/volum/lot/fracció de la llet de banc subministrada
• Fer arribar el full al Banc de Sang i Teixits
Tot quedarà enregistrat a la base de dades del BLM
Traçabilitat
Conclusions (I)
El BLM necessita més donacions per atendre els nadons prematurs
Els neonatòlegs, cada cop més, utilitzen llet materna de banc pels beneficis
que aporta al nadó
L’augment de nadons prematurs extrems alimentats amb llet materna i el
ritme de crescuda en la llet no és igual i per aquesta raó les reserves de llet es
veuen limitades i amb risc de no poder subministrar a totes les unitats de
neonatologia dels hospitals catalans
43
70
26
39
1
52 45 48
Com han conegut les mares el BLM
La donant de llet només pot ser-ho durant un breu període de temps
(promig de 4 mesos)
Contínuament calen noves donants
Els professionals sanitaris tenim un paper molt important en la formació i promoció de
la donació de llet materna ja que ens trobem en contacte directe amb les mares donants
Conclusions (II)