BRCZI GUSZTV GYGYPEDAGGIAI TANRKPZ FISKOLALTALNOS GYGYPEDAGGIAI TANSZK

Gordosn dr. Szab Anna

BEVEZETS A GYGYPEDAGGIBA

NEMZETI TANKNYVKIAD, 1995 1

ElszEz a jegyzet a Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskoln mind a gygypedaggus, mind a szocilismunks-kpzsben rsztvev, a kpzsi id legelejn gygypedaggiai alapismereteket tanul fiskolai hallgatknak kszlt. A jegyzet ismeretanyaga csak kis rszben j, a Szerz els zben 1981-ben megjelent Gygypedaggia c. tanknyvnek rvidtett s egyben bvtett vltozata. Ez a megolds azrt vlt szksgess, mert a Gygypedaggia c. tanknyv elfogyott a knyvesboltokban, de mert a knyv tartalma korszerstsre vr, ezrt annak vltozatlan jra kiadsra mr nem kerlhetett sor. Folyamatban van a knyv teljes tdolgozsa, annak befejezse azonban mg tbb idt ignyel, mert amg pl. az j kzoktatsi trvny nem lp letbe, egyik f fejezett nem lehet megjtani. Termszetesen a szksges legjabb ismereteket s legfrissebb informcikat az eladsok/konzultcik tartalmazzk. Budapest, 1992. februr Gordosn dr. Szab Anna

A srlt szemlyisgPszicholgiai tanulmnyainkbl tudjuk, hogy az utbbi vtizedekben tudsunk, szemlletnk a szemlyisgrl jelentsen megvltozott. A pszicholgia nagyon sokat fejldtt, szmos forrsbl kapott j tudomnyos adatokat a szemlyisg jobb megismershez is, eddig ismeretlen trvnyszersgeket, j sszefggseket trt fel. Klnsen a legjabb neurofiziolgiai s szociolgiai kutatsok adtak nagy segtsget. A pszicholgiai kutatsi eszkzk, mdszerek tra rendkvl kibvlt, j pszicholgiai tudomnygak, az alkalmazott pszicholgik egsz sora alakult ki. A szemlyisgrl teht egyre tbbet tudunk, mgis azt kell mondanunk, hogy mg mindig nem eleget. Annak, hogy a szemlyisgrl napjainkban olyan sokfle elmlet ismert - hogy jformn annyi meghatrozs keletkezett rla, ahny pszicholgus foglalkozik ezzel a krdssel, de legalbbis annyi, ahny pszicholgiai irnyzat kialakult (lsd: behaviorizmus, alakllektan, neofreudizmus, klnbz szocilpszicholgiai iskolk stb.) -, termszetesen nemcsak az az oka, hogy mg keveset tudunk a szemlyisgrl. Ez alapvet vilgnzeti, trsadalom- s tudomnyszemlleti klnbsgekre is visszavezethet, de az is igaz, hogy tudsunk mg hinyos. Nem feladatunk a klnbz pszicholgiai irnyzatok szemlyisgelmleteit, szemlyisgmeghatrozsait ismertetni. Sokflesgkre s a krds kiforratlansgra azrt emlkeztetnk, mert trgyunk szempontjbl ezzel felttlenl szmolnunk kell. Mindenekeltt meg kell llaptanunk, hogy a srlt szemlyisg pontos meghatrozsra mi sem vllalkozunk. Induljunk ki a szemlyisgrl adott albbi sszefoglal ismertetsbl: "A szemlyisg az egyedi ember egyni tulajdonsgainak sajtos sszessge s egyben bizonyos rendezettsg egysge. Minden ember szomatopszichs tulajdonsgainak klnleges, egyni

2

sszjellege van, amely a klvilg hatsra egyni mdon reagl. A szemlyisg teht nemcsak a pszichs tulajdonsgok sszessge, hanem az egyn azon vele szletett s szerzett, bels s kls morfolgiai s funkcionlis feltteleinek egymsba kapcsold egysge, amely a biolgiailag adott hatrokon bell a krnyezeti hatsokra alakul ki. A szemlyisg szintetikus fogalom, amely felleli az emberi szervezet sszes sajtossgait, mind a pszichikumot, mind a szomatikumot, az aktv cselekv ember egszt, szletstl hallig. Pszichs szempontbl a szemlyisg a lelki esemnyek teljes, folyamatos egsze, a lelki let azon klnleges sszjellege, amelyben sszefondnak: a temperamentum, az rdeklds, a kpessgek s a karakter; a szemlyisg fogalmba beletartoznak az egyn megismersi, viszonyulsi s alkalmazkodsi folyamatai s mdjai."1. Ha ezt a szemlyisgrl adott sokoldal sszegzst gondosan tanulmnyozzuk, mindenekeltt azt llapthatjuk meg, hogy az egyetemes rvny, azaz nemcsak a "normlis" szemlyisgre, hanem a srlt szemlyisgre egyarnt vonatkozik, a szemlyisg mibenltrl ad sszegez, kimert tjkoztatst. De nem is azt mondja el, hogy milyen a szemlyisg, a "normlis" szemlyisg, amelynek alapjn sszehasonltssal, viszonytssal "lebonthatnnk", megragadhatnnk a srlt szemlyisg milyensgt. Ez az t teht nem jrhat. Felmerlhet az a gondolat, hogy forduljunk a szemlyisgtipolgikhoz segtsgrt, hiszen azoknak az a feladata, hogy a szemlyisg jellemzst tpusonknt (a normlist s a srltt is) megadjk. De ezen az ton sem jutunk clhoz. Pszicholgiai tanulmnyainkbl a szemlyisgtipolgikat is ismerjk, s tudjuk, hogy mg a legmodernebbek is adsak maradtak eddig a szemlyisg s tpusainak dinamikus s komplex megragadsval. Megjegyezzk, vannak kutatk, akik arra figyelmeztetnek, hogy az egsz szemlyisg sszetettsge s trvnyszeren sokfle vltozata miatt szinte megoldhatatlan feladat a normalits megllaptsa. Ez az llandan fejldsben lv gyermeknl pedig termszetesen mg inkbb kiltstalan vllalkozs. Kzeltsk meg msknt a krdst. Emeljk ki az egyik legalapvetbb sszefggst a szemlyisgrl adott fenti sszegezsbl. A vele szletett s szerzett, bels s kls, morfolgiai s funkcionlis feltteleivel csakis lland fejldsben szemllhet egyn s a krnyezet klcsnhatsra utalunk. Ezzel arra a fontos sszefggsre kvnjuk a figyelmet felhvni, hogy ha a szemlyisg az ember ontogenezise folyamatban (a fentebb felsorolt felttelek mellett) a szkebb s tgabb trsadalmi krnyezettel klcsnhatsban alakul ki s ebbl kvetkezen csak dinamizmusban szemllhet, tanulmnyozhat s jellemezhet, akkor srlst is ebben a viszonyrendszerben rhetjk tetten, megkeresve a srlsrt felels sszetevket s a ltrejtt vltozs kvetkezmnyeit, kihatsait az egynre. Ezen az ton - mint ksbb ltni fogjuk - nagyon sok informcit szerezhetnk a srlt szemlyisgrl, pontos meghatrozsval azonban mg mindig adsak maradunk. Az is ismert ugyanis, hogy az gynevezett normlis, p szemlyisgfejlds normi sem llnak kell pontossggal a rendelkezsnkre, eddig ezeket sem sikerlt mg tudomnyos egzaktsggal megllaptani. A szemlyisgfejlds eddig feltrt ltalnos trvnyszersgei pedig a srlt szemlyisg fejldsre is jellemzek.

3

Pl.: a szemlyisg: - az letkrlmnyeknek megfelelen alakul, - az ember aktv tevkenysgnek folyamatban fejldik, fejldsnek tempja s minsge egyenes arnyban van az emberi tevkenysg sokoldalsgval, s aktivitsval,

- nszablyozs, "nmozgs" formjban megy vgbe stb. A tapasztalat mgis az, hogy srlt szemlyisg fejldsmenete lthatan klnbzik az p szemlyisg fejldstl, a srlt szemlyisg lthatan ms, mint az p szemlyisg. De vgl is milyen? A tapasztalatok mellett ma mr tbb vizsglati adat alapjn is kiindulsul, sszefoglalan annyit llapthatunk meg, hogy a srlt szemlyisg fejldsmenete eltr az tlagostl, az ptl, s ebbl kvetkezen a srlt szemlyisg sszkpben, sszessgben ms, mint az p. Felmerl a krds, hogy miben, mennyiben tr el a srlt szemlyisg fejldse az ptl, s melyek a srlt szemlyisg tpusai, vltozatai. Albb ezekre a krdsekre ksreltnk meg vlaszt adni. De elbb rviden szlnunk kell a normalitsrl s abnormalitsrl is. A gygypedaggiai, klnsen az rtelmi fogyatkosokkal foglalkoz szakirodalomban gyakran tallkozunk ezekkel a fogalmakkal, ezrt is fontos, hogy llst foglaljunk hasznlatukkal s rtelmezskkel kapcsolatban. A normlis s abnormlis sszetartoz fogalompr. ltalnos, kznapi rtelemben a normlis szablyszert, megszokottat, tlagosat jelent, az abnormlis szablytalant, a megszokottl, az tlagostl eltrt. Ebbl kitnik, hogy az abnormlis mindig viszonytott rtk Hogy mit neveznk abnormlisnak, az attl fgg, mit tartunk normlisnak. A jelensgek kznapi megtlse hosszas tapasztalaton nyugszik, s szmos krlmny befolysolja. Ha pl. az idjrsra gondolunk: ami egy meghatrozott fldrajzi helyzetben a tapasztalatok alapjn normlis s az attl eltr abnormlis, az ms fldrajzi krlmnyek kztt ms, lehet, hogy ellenttes megtls al esik. Vagy pl. ha egy viselkedsformra gondolunk: ami egy szkebb vagy tgabb emberi kzssgben, adott idszakban normlis, egy ksbbi idszakban meglehet, hogy mr nem, s ms kzssgben ugyanazon idszakban sem normlis. A pldkat mg sorolhatnnk, tny az, hogy a normlis s abnormlis viszonylagos, s utbbi pldnk alapjn lthat, hogy vltoz is. A normalits s abnormalits fogalma tudomnyos rtelemben is viszonylagos s vltoz. Ez a mrhet jellemzkre, rtkekre is - amelyek matematikai-statisztikai ton meghatrozhatk - rvnyes. Itt emltjk meg azt a normlis s abnormlis fogalmnak helyes rtelmezshez alapveten fontos tudnivalt, hogy a normalits sohasem egy adat, vagy ha szemlletesen kvnjunk kifejezni magunkat, sohasem egy pont, hanem sv, vezet, amelybe a szls rtkek fel haladva, szmos, egymstl eltr, de mg normlisnak tekinthet vltozat tartozik.

4

Ennek nagy jelentsge van a mrhet jellemzk, rtkek megllaptsakor is, hiszen ha adott esetben (pl. testmagassg) csak a szmtani kzprtket tekintennk normlisnak, akkor az abnormlis messze tlslyba kerlne. (Lsd: szrds s az annak mrtkt kifejez szrs, vagy szigma. A normalits vnek matematikai-statisztikai meghatrozsakor mindig meg szoks adni, hogy +- hny szigmartk utn kvetkezik a normalits hatra.) A nem mrhet jellemzk (pl. kpessgek) megtlsben pedig klnsen fontos kritrium, hogy a normalits igen sok vltozatot magban foglal vezet. De szktsk ezt a nagyon tg s sszetett problmakrt, s tmnknak megfelelen fordtsuk figyelmnket az emberre s a normalits s abnormalits fogalmnak bio-pszicho-szocilis rtelmezsre. Biolgiai szempontbl az az egyn tekinthet normlisnak, akinek sajtossgai megegyeznek a faj sajtossgaival, s abnormlisnak az, akinek sajtossgai a faj sajtossgaitl eltrnek Ebben az sszefggsben azonban vagy a csak kifejezetten "durva" eltrsek abnormlis jellegnek megtlsre nylik md, pl. kt fej, tnl tbb vagy kevesebb kzujj stb., vagy a matematikaistatisztikai ton meghatrozhat rtkekre, pl. testmagassg, testsly stb. A normalits s abnormalits biolgiai szempont rtelmezst ms sszefggsben is megkzelthetjk. Biolgiai szempontbl normlis jelensg az egszsg s abnormlis a betegsg. A hosszabb vagy rvidebb ideig tart betegsg a szervezet rendellenes, kros folyamata, abnormlis jelensg. Ha a kros folyamat ngygyulssal vagy gygyt tevkenysg segtsgvel megsznik, a normalits s abnormalits megtlse szempontjbl tbb eset lehetsges:

1. a szervezet eredeti llapota vltozatlanul helyrell; 2. a szervezet struktrja megvltozik (pl. hinyoss vlik valamely szerv eltvoltsa miatt), de aszervezet mkdse egszben nem vltozik;

3. a szervezet struktrja nem vltozik (legalbbis a tudomny mai mdszereivel kimutathatan nem), de a mkds nem tr vissza az eredeti mdon (legyengl, hinyos); 4. a szervezet struktrja gy vltozik meg, (valamely szerv hinya vagy mkdskptelensge miatt), hogy a szervezet mkdse egszben is megvltozik.Az els eshetsget kivve azt kell mondanunk, hogy valamely betegsg kvetkezmnyeknt, jllehet az lezajlott s megsznt, klnbz, de mgis minden esetben abnormlis jelensgek alakultak ki, jttek ltre. Ez a megtls azonban, br biolgiai szempontbl helytll, lthatan mgsem kielgt. Kznapian fogalmazva tl szigor, tudomnyos rtelemben egyszempont, differencilatlan. Az ember normlis vagy abnormlis jellegnek megtlse csak biolgiai szempontbl nem lenne helyes, mert leegyszerstett, s nem felel meg a tudomnyos emberszemlletnek, antihumnus. Az ember nemcsak s nem elssorban biolgiai, hanem trsadalmi lny. Ha az egyn biolgiai rtelemben abnormlis volta ellenre klnbz mrtkben ugyan, de be tud illeszkedni a trsadalomba, st sok esetben nll letvezetsre is kpes, abnormlisnak tlhetjk-e? Abnormlisnak blyegezhetjk-e? Termszetesen nem.

5

Ebbl annak a szemlletmdnak a helyessge is kvetkezik, hogy a biolgiai szempontbl abnormlis gyermeket se illessk abnormlis jelzvel, s fejldsnek kiltsaiban legynk optimistk, tegynk meg mindent fejlesztse cljbl. A normalits s abnormalits fogalmrl elmondottak szoros sszefggsben vannak tmnkkal. Brmennyire hinyos is ma mg tudsunk az emberrl, mint szemlyisgrl, bonyolultsgt mr felismertk, s megtlst is csak komplex mdon kzelthetjk meg: bio-pszicho-szocilis szempontbl. A srlt szemlyisget tanulmnyozva elbb teht az okok s a primer (elsdleges) kvetkezmnyek lncolatt vesszk szemgyre, s azok ismeretben ksreljk meg a korbban feltett krdsek megvlaszolst.

A srls okai s primer kvetkezmnyekA knnyebb tjkozds kedvrt az 1. tblzatban kzljk az okokat, majd ezek kzl bvebben is azokkal foglalkozunk, amelyek klnbz klinikai kpek (=megjelensi forma, ms szakkifejezssel szindrma=tnetegyttes, tbb szimptmval=tnettel) ltrejttn keresztl a srlt szemlyisg elidzi lehetnek. A rszletesebb magyarzatokban azonban nem a tblzat felosztsi rendje szerint haladunk, hanem idrendi sorrendet kvetnk. Ezzel egyben azt is megksreljk bemutatni, hogy az egyni fejlds sorn a megjellt okok mikor s hogyan rvnyesthetik hatsukat. Bevezetsl mg azt is elmondjuk, hogy az okok s primer kvetkezmnyeik bonyolult lncolatt teljessgre tren nem mutathatjuk be. Ezrt felhvjuk a figyelmet arra, s hangslyozzuk, hogy egy meghatrozott ok nemcsak egyfle kvetkezmnnyel jrhat, tbbfle klinikai kpet idzhet el, s ennek megfelelen a szemlyisgsrls legklnflbb vltozatait. Megfordtva: a szemlyisgsrls klnfle vltozatai mgtt tbbfle ok s egyttesen tbb ok kvetkeztben ltrejtt klinikai kp llhat. A szemlyisgsrls teht multikauzlis (tbbok) s multifaktorilis (tbbtnyezs). Kt nagy okcsoportot klnbztetnk meg. Az endogn (bels=rkltt, genetikusan determinlt) okok s az exogn (kls=szervezeten kvli) okok. Elrebocstjuk mg, hogy a tudomny brmennyire elrehaladt is, klnsen a kzelmltban az okok feltrsban, mg mindig sok az ismeretlen oki tnyez. Erre minden szakirodalmi kziknyv, tanknyv felhvja a figyelmet.OKOK

1. tblzat

mechanikai elektromos hsugrzs gygyszerek

6

mrgek vegyi anyagok emdogn (bels) rkletes betegsgek fizikai kmiai klimatikus

vrusok rickettsik baktriumok gombk protozok frgek

lettelen genetikai vizsglatokkal igazolhat

mikrobk biolgiai csaldi iskolai nevelotthoni munkahelyi

szimbiotikus (az anya s a magzat egyttlsbl szrmaz hatsok)

7

tlrzkenysg (allergia) vrcsoport sszefrhetetlensg

mmunio-lgiai rtalmak

pszichoszocilis exogn (kls)

rkletes betegsgek

Tanulmnyozzuk idrendi sorrendben azokat az okokat, amelyek a srls elidzi lehetnek. 1. rkls. Fordtsunk nhny szt elszr az trklsre. Az rklsrl, trklsrl korbbi biolgiai tanulmnyaink keretben rszletesen hallottunk. Azt is tudjuk, hogy az trkls jelentsgt igen hossz ideig tlbecsltk az rklstannal foglalkoz kutatk, pl. a klnbz szemlyisgsrlseket elidz fogyatkossgok megjelenst sokig, szinte kizrlag az trklssel hoztk kapcsolatba. A modern humngenetikai kutatsok azt bizonytjk, hogy az trklsnek is van szerepe a szemlyisgsrls ltrejttben, de egy-egy gn nem meghatroz, inkbb csak lncreakcit indt meg, amelyet viszont a kls tnyezk erteljesen mdosthatnak. A "legtbb egyni adottsg megnyilvnulsa gnhez kttt, teht poligenetikusan meghatrozott, egy gn viszont rszt vehet tbb sajtsg kialaktsban is, teht polifmikusan hat; emellett azonos gn egyedenknt ms adottsg kifejldst irnythatja (heterofnia)."2. rkletessget bizonyt megbzhat adataink mg a kiterjedt, modern ikerkutatsok adatai alapjn sincsenek minden esetben.

8

Megemltjk, hogy a legmegbzhatbb adatok egyes anyagcserezavarokkal, az ivari s testi kromoszmk szmszer s alaki eltrshez trsul klnbz klinikai kpek (tbbnyire rtelmi fogyatkossg) eseteiben, tovbb matematikailag igazolt, biztos csaldfakutatsokra tmaszkod esetekben (pl. rtelmi fogyatkossg, siketsg, vaksg) llnak rendelkezsnkre. 2. Csrartalom (blastophoria). Elidzhetik fertz betegsgek (pl. parotitis, ms nven mumps = fltmirigy-gyullads, tovbb hepatitis = mjgyullads), ipari mrgek (pl. higany, lom), tpllkozsi rendellenessgek, sugrzs (pl. izotp, rntgen). A legklnflbb szindrmk kialakulshoz vezethet. 3. Mhen belli (intrauterin) rtalmak. A mhen belli letben tbbfle krost tnyez rvnyeslhet. Nagyon lnyeges, hogy a krost tnyez mikor, az embrionlis let melyik idpontjban hat. Az anya fertz megbetegedsei kvetkezmnyeknt fellp rtalmak kzl elssorban a rubeola vrus krost hatst emltjk meg, amely a terhessg harmadik hnapjban jelent nagy veszedelmet, ugyanis siketsget, rtelmi fogyatkossgot idzhet el. A parotitis vrus is okozhat krosodst, a morbilli (kanyar) hatsra tbbnyire abortus jn ltre. A protozoa (=lskd, kutya, egr s ms llatok is terjesztik) fertzsek kzl a toxoplazmt emltjk meg, amelynek hatsra fejldsi rendellenessgek, idegrendszeri rtalmak jnnek ltre. Intrauterin krosods lphet fel hipoxemia (oxignhiny) hatsra, amelyet keringsi zavarok okozhatnak, elssorban az anya szvrendellenessge kvetkezmnyeknt. Tbbnyire rtelmi krosodst okoz. Gyakori rendellenessg az jszlttek slyos srgasga (icterus gravis). Tbbfle ok kvetkeztben lphet fel. gy pl. vrcsoportsszefrhetetlensg (RH-inkompatibilts) hatsra. rtelmi fogyatkossghoz, slyos mozgszavarokhoz vezethet. A tpllkozsi rtalmak kzl az anya avitaminzist (D-, A-, B2 vitaminhiny) s a slyos hezst emltjk meg intrauterin krost tnyezknt Fejldsi rendellenessget okoz. A tpllkozsi rtalmak slyos kvetkezmnyeit pl. a II. vilghbor idejn koncentrcis tborokban l terhes anyk szlsi adatai is bizonytjk. Sugaras hatsokra szintn fejldsi rendellenessgek sora, pl. mikrokeflia (kisfejsg) jhet ltre. A szakirodalomban ismeretes a hirosimai atombomba-tmads kvetkeztben ltrejtt szmos fejldsi rendellenessg. A mechanikai hatsoknak is lehet krost szerepk a magzatra, tbbnyire azonban abortuszt idznek el. Felteheten az anya hormonlis zavarai is elidzhetnek intrauterin krosodst, bizonytkainak kimutatsn az orvostudomny sokat fradozik. A gygyszerek intrauterin krost hatsnak drmai pldi az 1960-as vek elejn NyugatNmetorszgban s szmos ms orszgban szletett, vilgszerte nagy rdekldst kivlt torz, un. Contergan-bbik. 4. Szlsi (=natalis vagy perinatalis) rtalmak. Az jabb kutatsi adatok azt bizonytjk, hogy a rendellenes szlsnek igen nagy szerepe van a krost tnyezk kztt. Nem trgyalhatjuk itt az sszes krost krlmnyt, ahhoz ui. a normlis szls folyamatnak ismertetsre s a lehet rendellenessgek felvzolsra is szksg lenne. Csupn arra mutatunk r, hogy fkppen a koraszlsekkor (a koraszls egybknt nmagban is krost tnyez lehet), de a normlis idben trtn szlsekkor is szmos rendellenessg jhet ltre, minthogy pl. a keringsi zavarok,

9

koponyari vrzsek stb., amelyeknek a magzat ki van tve, elssorban a kzponti idegrendszerre hatnak krostan. 5. A szls utni (postnatalis) rtalmak. Sokflesgk s nagy jelentsgk miatt differenciltabb vizsglatot ignyelnek. Kt nagy csoportjuk ismert: a biolgiai krnyezeti s a pszichoszocilis krnyezeti rtalmak. A biolgiai krnyezeti rtalmak kzl a fertz megbetegedsek krost hatst emeljk ki. A vrusosmegbetegedsek kztt pl. a kanyar (morbilli) szvdmnye (kzpflgyullads, majd meningoencephalitis) kvetkeztben rtelmi fogyatkossg, mozgssrls jhet ltre. A brnyhiml (varicella) szvdmnyeknt agyvelgyullads (encephalitis) lphet fel, s gy rtelmi fogyatkossgot, mozgs- s hallssrlst okozhat. A jrvnyos fltmirigygyullads (parotits epidemica) szvdmnye szintn lehet agyvelgyullads. A vrusosmegbetegedsek kzl az influenza klnbz vltozatai is slyos szvdmnyeket okozhatnak, s gy a klnbz kros llapotok ltrejttben nagy szerepk van. A haznkban igen nagy sikerrel lekzdtt gyermekbnuls (poliomyelitis, ms nven Heine-Medin-kr) petyhdt bnulst okoz, encephalitises formi spasztikus (grcss) bnulst is elidzhetnek. A bakterilis megbetegedsek kzl a vrheny (skarlatina) szintn szvdmnyei (kzpflgyullads, esetleg encephalitis) rvn elssorban hallssrlst idzhet el. A szamrkhgs (pertussis) szvdmnye (pertussisos encephalopathia) rtelmi s mozgssrlsekhez vezethet. A torokgyk (diftria) slyos esetei bnulsokat okozhatnak. A gmkr (tuberculosis), amennyiben tbc-s meningitis is fellp, rtelmi, hallsi, ltsi s mozgssrlsekhez vezethet. A pszichoszocilis krnyezeti rtalmakra az utbbi vtizedekben a modern szociolgiai s szakszociolgiai, elssorban a szocilpszicholgiai kutatsok erteljesen rirnytottk a figyelmet. A pszichoszocilis krnyezeti rtalmak is rendkvl sokflk s sokrtek, ennek megfelelen kvetkezmnyeik is. Mind felismersk, mind megrtsk csak komplex vizsglds s szemllet alapjn lehetsges. A pszichoszocilis rtalmak szinte mindegyike igen nagy szzalkban felels a szemlyisg srlsrt, sokfle tpus neurzishoz (funkcionlis, anatmiailag ki nem mutathat idegbetegsg) vezethet. A neurzis, eredett tekintve, szomatogn (testi eredet) is, de elssorban pszichogn s szociogn eredet. "Szociognia, amely hatkony lehet interperszonlis viszonylatok megvltozsn keresztl (a makro- s mikromiliben vgbemen vltozsok, a csald, munkahely, otthon, nyelv, trsasg, trsadalom stb.) - intraperszonlis viszonylatok megvltozsn keresztl (elvi, vallsi, vilgnzeti, erklcsi vonatkozsok) s a tr-id viszonylatok megvltozsn keresztl (elssorban a civilizci instrumentlis megjelense, amely eredetileg az letet megknnyteni hivatott); a kzlekeds, ezen bell a sebessg fokozdsa s az emberi kapcsolatok megvltozsa amiatt, hogy brhov knnyen s gyorsan el lehet jutni. Az emberi kapcsolatok nagyobb felleten mennek vgbe, gyorsabban keletkeznek, tartalmatlanabbak s felletesebbek, nem kizrlagosak s abszoltak, kevsb rzelemgazdagok; az intimits jelentsge cskkent, a kzbeiktatott eszkzk: telefon, rdi, film, televzi stb. a szemlytelensget lehetv teszik."3. A csecsem megszletse pillanattl a pszichoszocilis krost tnyezk znnek van kitve. Ezek kzl is csak nhnyat emelhetnk ki. Jellemz csoportjai a csaldi, iskolai, nevelotthoni s munkahelyi rtalmak, amelyek termszetszerleg klnbz kapcsoldsban hathatnak, s ily mdon szkebb s tgabb rtelemben vett nevelsi rtalmakknt, a kzssg pozitv hatsai mellett s ellenre annak krost tnyeziknt is jelentkezhetnek. Az anya-, illetve szlhiny, a rossz csaldi

10

lgkr, a vlsok, a krnyezetvltozs, krnyezetvltogats; a nagyon magas tanulmnyi s magatartsi kvetelmnyek; a szabadsgtl megfosztottsg, zrtsg, uniformizltsg nevelotthoni krlmnyek kztt, a kevs s egyhang inger- s lmnylehetsg, a mozgsban, jtkban korltozottsg; a ketts nevels, a tlzottan szigor vagy ellenkezje, az elknyeztet nevels, az elhanyagol nevels, a kvetkezetlen nevels, az iskolai s a munkahelyi kudarclmnyek, az "inkapacits" lmnye (helytlls, teljestmnyek vonatkozsban a vrtnl gyengbb produkciktl val flelem), az automatizci stb. stb. Ezek a krokozk azrt klnsen veszedelmesek, mert az interperszonlis kapcsolatokban, az ember szmra nlklzhetetlen trsas egyttlsben circulus vitiosusknt vannak jelen. Az ember maga a krokoz, s az ember a szenved fl is, gyakran egy szemlyben. ltalnosan elfogadott ttelknt emlthetjk, hogy: "A trsadalom teremtette meg azokat a feltteleket, amelyekre a neurzis ltrejn."4. A pszichoszocilis krnyezeti rtalmaknak rendkvl nagy szerepk van az egybknt mg ma is tisztzatlan eredet pszichoptis krkpek (betegsg hatrt srol szemlyisgzavarok) kialakulsban, ugyangy, mint a pszichzisok (elmebetegsgek) kifejldsben is. Fentiek ismeretben egyre kzelebb jutunk a korbban feltett krdsek megvlaszolshoz. A trgyalt okok s primer kvetkezmnyeik, amelyek az ontogenezis folyamatban fellphetnek, illetve kialakulhatnak, felelsek a szemlyisg srlsrt. Hangslyoznunk kell azonban, hogy a szemlyisg srlse az ismertetett helyzetekben nem minden esetben kvetkezik be, azaz a szemlyisg srlse nem trvnyszer. Az igaz, hogy pontosan meg nem hatrozhat szzalkban, az esetek tbbsgben fellp a szemlyisg srlse, trvnyszersgrl mgsem beszlhetnk. Felmerlhet a krds, hogy ha az esetek tbbsgben fellp a szemlyisg srlse, nem hanyagolhat-e el az az elenysz szzalk, amikor nem. A lnyeg itt az, hogy nem trvnyszer a szemlyisg srlse, s ez azrt alapvet krds, mert akkor a szzalkarny nyilvnvalan befolysolhat. Ebben az sszefggsben az idegrendszer krosodsa s a slyossgi fok mint viszonylagosan lland tnyezk, s az idfaktor, mint vltoz szerepe s jelentsge kerl eltrbe. Az idegrendszer krosodsa, amely matematikailag a dolog termszetbl kvetkezen, s tegyk hozz, hogy a tudomny mai mdszereivel pontosan nem mrhet, sem vgzetesen meghatroz tnyez Errl ksbb mg lesz sz (lsd: kompenzatorikus tszervezds), most annyit errl, hogy amennyiben az idegrendszer vagy valamely analiztor perifris rsze organikusan srlt - mivel az idegsejtek jrakpzdsre emberben nincs lehetsg -, ez a tny "megvltoztathatatlan". gy alakult ki a szakirodalomban az irreverzibilits s reverzibilits fogalma.

Irreverzibilits, reverzibilitsAz irreverzibilits "visszafordthatatlansg"-ot, a reverzibilits "visszafordthatsg"-ot jelent.

11

Az irreverzibilits fogalma az elbbiek alapjn az idegrendszer organikus krosodsnak tnyre utal. Ha az idegrendszer organikusan nem ("csak" funkcionlisan) krosodott, akkor elvileg reverzibilis a krosods. Itt azonban fel kell hvnunk a figyelmet arra, hogy az organikus krosodst az idegrendszer szerkezete (struktra) s mkdse (funkci) kztti differencilt s sokrt klcsnhatsok miatt nem minden esetben tudjuk kimutatni (lsd: ismeretlen eredet krosodsok). Adott esetben neurolgiai tnetek nincsenek, a rendellenes pszichs funkcik viszont arra utalnak, hogy n. "minimlis agyi srls" ll a httrben. A funkcizavar teht ezekben az esetekben is organikusan determinlt. Kapcsoljuk ssze az irreverzibilits s reverzibilits fogalmnak tovbbi elemzst a slyossgi fok s az idfaktor szerepnek vizsglatval. Attl fggen ui., hogy az idegrendszer organikus krosodsa milyen fok s mikor kvetkezik be, vagy az idegrendszer organikusan nem krosodott, mdosul a krosodsnak a szemlyisg fejldsre gyakorolt hatsa. A szemlyisg fejldse szempontjbl a vele szletett vagy az els letvben elszenvedett krosodsok a legkedveztlenebb kiltsak. "az akadly mr eleve ms clok fel is lezrja az utat, amerre a szemly mg el sem indult."5. Hogy ez mennyire gy van, azt az is bizonytja, hogy szakirodalmi adatok tansga szerint mg a pszichoszocilis krnyezeti krost tnyezk is, amelyek ltalban funkcionlis s gy reverzibilis krosodst okozhatnak, ltrehozhatnak irreverzibilis krosodsokat. Termszetszerleg a krosods slyossgi foka minden esetben nagyon fontos krlmny. Az idegrendszer kiterjedt, slyos organikus krosodsa esetn a szemlyisgfejlds tjban olyan akadlyok vannak, amelyek lekzdse (ma mg) nem is lehetsges. A slyossgi fokok sklja azonban rendkvl szles. Ennek fggvnyben az idfaktor szerepe nemcsak negatv, hanem pozitv eljel is lehet. Ha ui. a vele szletett vagy csecsemkorban, st egszen kisgyermekkorban fellp krosodsok felismerse azonnal megtrtnik, s a szakszer gondozs, fejleszts, nevels azonnal megkezddik, a szemlyisg srlse a krosods slyossgi foktl fggen megelzhet, megakadlyozhat, enyhthet, de legalbbis igen nagy mrtkben kedvezen befolysolhat. A ksbbi gyermekkorban fellp krosods eseteiben a mr elrt fejlettsgi szint s a tovbbi felttelek nagyon fontosak. Igen lnyeges teht, hogy a krosodst megelz idszak a szemlyisgfejlds szempontjbl milyen sznvonal volt, nemklnben, hogy milyen krost tnyez kerlt akadlyknt a szemlyisgfejlds tjba, s megvannak-e nyomban vagy egyltaln a tovbbiakban a szemlyisgfejlds optimlis felttelei. Az idegrendszer organikus krosodsa a slyossgi foktl fggen ilyenkor a mr elrt szintrl val visszaesst, dementldst (leplst) okozhat, illetve minthogy az idegrendszer fejldsben a ksbbi gyermekkorban specifikus funkcidifferencilds figyelhet meg, a szemlyisgfejlds diszharmonikusan alakulhat, egy-egy szkebb pszichs jelensgterletre terjedhet ki, illetve korltozdhat. A pszichoszocilis krosodsok hasonlan, a legklnflbb tnetekben jelentkezhetnek a diszharmnis fejlds szmos vltozatt mutatva. A teljessg kedvrt emltjk meg, hogy az ifj-, mg inkbb a felnttkorban fellp klnbz rtalmak ismtelten msknt rintik a szemlyisget. Egyrszt a mr "kialakult" szemlyisg egysges szerkezete bomlik meg, ami a gyermekhez viszonytva eltr kvetkezmnyekkel jrhat, pl. a

12

krosods tnynek s kvetkezmnyeinek tudata is nagy szerepet jtszhat. Msrszt a funkcidifferencilds mg elrehaladottabb stdiumban a szemlyisg-jrakialaktsi lehetsgek, szintn a slyossgi foktl is fggen, korltozottabbak. Termszetesen itt is rendkvl fontosak a krosodst megelz idszak trtnsei, valamint dnt az is, hogy a tovbbiakban milyen szociokultrlis felttelek kztt l az egyn. Az eddig elmondottak alapjn sszefoglalva megllapthatjuk, hogy a szemlyisg srlsrt az ontogenezis folyamatban fellp klnbz krost tnyezk (okok) s az okok kvetkeztben kialakult klinikai kpek (primer kvetkezmnyek) felelsek, amelyek a fejldsmenetet eltrtik a normlistl (2. tblzat) 2. tblzat A srlt szemlyisg (normlistl eltr fejldsmenet) kialakulsnak modellje krost tnyezk (okok) endogn s exogn okok

primer kvetkezmnyek (klinikai kpek) a szemlyisg srlsrt elssorban felels fszimptma s egyb szimptmk egyttese

szekunder kvetkezmnyek (srlt szemlyisg) msodlagos, a klnbz szindrmk kvetkezmnyeknt fellp, egymsra pl szimptmk

13

A srlt s az p szemlyisg megklnbztet jegyei"A fejlds ltalban - s ezen bell a pszichikus fejlds - igen sok sszetevbl ll folyamat. Ha az sszetevk brmelyike srl brmelyik idpontban, a fejlds folyamatban zavar keletkezik."6. A srlt szemlyisgfejlds jellemzje a fejldsi temp s a szemlyisgszerkezet megvltozsa. A fejldsi temp felgyorsulhat (akcelerci) s lelassulhat (retardci). Az elbbirl, mint szzadunk egyik korjelensgrl, pszicholgiai s ms tanulmnyaink sorn hallottunk. A retardci is gyakori jelensg. Tbbfle formban nyilvnulhat meg. Ha a szemlyisgfejlds egsze lelassul, pszichoszomatikus retardcirl beszlnk. Ismert a pszichikus vagy szomatikus retardci, amikor "csak" a pszichs fejlds vagy "csak" a testi fejlds tempja lassbb az adott letkor megfeleljnl. Lehetsges, hogy a beszdfejlds (ksi beszdfejlds), a mozgsfejlds (motoros) vagy a megismer funkcik fejldsnek (mentlis) retardcija jelentkezik. A mentlis retardcira azrt hvjuk fel kln is a figyelmet, mert tbb orszgban, illetve nyelvterleten (fknt a nyugati orszgokban, illetve az angol nyelvterleten) az rtelmi fogyatkossg szinonim fogalmaknt hasznljk. Ez azonban mg akkor sem szerencss, ha az a cl vezeti a szakembereket, hogy elkerljk az rtelmi fogyatkos kifejezst. Az igaz, hogy a fogyatkos megjells a kzvlemnyben tbbnyire pejoratv (lertkel, megblyegz) rtelemben l, s emiatt helyeselhet a mellzse. A mentlis retardci fogalma azonban mindenfajta rtelmi eltrs gyjt megjellsre nem hasznlhat. Nem az elnevezs kifogsolhat, hanem annak gyjtfogalomknt val hasznlata. Ezrt legjabban az rtelmi eltrseket nagyon differenciltan hatrozzuk meg s rtelmezzk (lsd ksbb az rtelmi fogyatkosokrl szl rszletes rszt). Az rtelmi fogyatkossg s az rtelmi elmarads kztt ui. nem kevesebb a klnbsg, mint az, hogy az rtelmi fogyatkossg - mint ksbb ltni fogjuk - irreverzibilis, a mentlis retardci viszont reverzibilis krosods. Ezzel egyttal mr azt is rzkeltettk, hogy a lelassult fejldsi temp klnbz megjelensi formi reverzibilisek, ti. a fejldsi temp meglassbbodsa normalizlhat, ebbl kvetkezen a lemarads kedvez felttelek mellett behozhat. Hangslyoznunk kell azonban, hogy csak abban az esetben, ha a felttelek kedvezen megvltoznak. Hosszan tart betegsg vagy llandsult, kifejezetten kedveztlen krnyezeti hatsok - errl korbban is tettnk mr emltst - irreverzibilis krosodsokhoz is vezethetnek. De a megvltozott fejldsi temp nmagban nem jelenti azt, hogy srltt vlik a szemlyisg. Emellett a szemlyisgszerkezet jellegzetes megvltozsa is kritrium. A srlt szemlyisg fejldsre teht a fejldsi temp s a szerkezet megvltozsa egyarnt, egyttesen jellemz. A fejldsi temp ltalban meglassbbodott, de azrt helyesebb megvltozsrl beszlnnk, mert a fejldsmenet ltalnos retardltsga nem trvnyszer, s ugyanakkor a tempban jelentkez eltrsek mr tvezetnek a szerkezet jellegzetes megvltozshoz.

14

Mr volt rla sz, hogy a szemlyisgfejlds ltalnos trvnyszersgei a srlt szemlyisg fejldsre is jellemz, ltalnos trvnyszersgek. Minthogy azonban a srlt szemlyisg fejldse a fennll (irreverzibilis vagy reverzibilis) krosodsok kvetkeztben ms felttelek kztt zajlik, mint a normlis szemlyisg, ez a krlmny a fejldsmenet struktrjt s dinamikjt megvltoztatja. Kzsen jellemz, hogy megbomlik az egysges szerkezet, egyoldal, vagy diszharmnikus lesz:

-

meghatrozott

egyszer

funkcik,

funkcionlis

rendszerek (sszetett funkcik) nem alakulnak ki

vagy rendellenesekk vlnak,

-

talakul a klvilgrl val informcifelvtel, srl, neheztett vlik vagy ki sem alakul a trsadalmi kommunikci, megvltoznak a krnyezethez val alkalmazkods s a krnyezetre val lehetsgei s formi, aktv rhats

- akadlyozott vlik a szocializlds, - izolltsg jn ltre. E kzs, ltalnos jellemzk - attl fggen, hogy a srlt szemlyisg fejldsnek ltrejttrt milyen krosods felels, milyen klinikai kp ll a httrben, mikor lpett fel s milyen fok -, klnbz formkban rvnyeslnek. Msknt, ha pl. rzkszervi srls, ezen bell is msknt, ha a halls vagy a lts srlse, ismt msknt, ha pl. rtelmi vagy rzelmi srls ll a httrben, ezen bell is eltren a krosods fellpsnek idpontjtl, slyossgi foktl s a klinikai kp egyb jellemzitl fggen. Ezzel tulajdonkppen eljutottunk a srlt szemlyisg klnbz tpusaihoz. Az eddig elmondottakbl kvetkezik, hogy a srlt szemlyisgnek szmos vltozata lehetsges. Ennek megfelelen a tpusba sorols rendkvl nehz. Olyan teljes rendszer fellltsa, amelybe minden szempontbl, minden vltozat besorolhat, eddig nem alakult ki. De erre, a rendszer vltozinak nagy szma miatt, egyre kevsb is treksznk. Ehelyett tbbnyire valamilyen kiemelt szempontbl, meghatrozott clbl (pl. orvosi, pszicholgiai, pedaggiai) trtnnek tpusalkotsi ksrletek. Mi, trgyunknak megfelelen, pedaggiai szempontbl kzeltjk meg a krdst.

Gygypedaggiai tipolgiaTipolgia = tpustan. Tipizls - meghatrozott jegyek, jellemzk szerint trtn osztlyozs - a legklnbzbb terleteken lehetsges. A trgyak, jelensgek sokfle szempontbl csoportosthatk. Az ember is szmos szempontbl tipizlhat (lsd: szemlyisgtipolgik). Minden osztlyozsnak

15

meghatrozott clja van. Attl fggen, hogy milyen clbl trtnik az osztlyozs, egyszerbb vagy sszetettebb a feladat megoldsa. A gygypedaggiai tipolgia a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozk tpustana. Arra a krdsre ad vlaszt, hogy kikre irnyul a gygypedaggiai tevkenysg. Clja: 1. ltalban a nevelsi gyakorlat szmra irnytt adni annak eldntshez, hogy a srlt, rendellenes egynek (elssorban gyermekek s fiatalok) milyen tpusait kell s helyes az pektl elklntetten fejleszteni, illetve milyen tpusoknak kell s helyes nem elklntetten, az pekkel integrltan gygypedaggiai segtsget nyjtani. 2. a gygypedaggiai gyakorlat szmra feltrkpezni a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozkat, megadni bels osztlyozsukat, csoportostsukat, az adott trtnelmi idszak trsadalmi s tudomnyos ignyeinek megfelelen differencilt gygypedaggiai nevels s intzmnyrendszer kialaktsa s mkdtetse vgett. Az ismertetett clok nhny fontos alapelvre utalnak. A gygypedaggiai tipolgia csak akkor tltheti be megfelelen funkcijt, ha: rendez elvei pedaggiai szempontak, dinamikus, az j trsadalmi s tudomnyos ignyek irnt rzkeny, azok megjelensre azonnal reagl, perspektivikus.

Ezekbl az alapelvekbl kvetkezik, hogy a gygypedaggiai tipolgia vltoz. A gygypedaggia trtnetben nagyon sok s sokfle tipolgit dolgoztak ki a szakemberek. Ezek a tipolgik klnbz rtkek. Nhnya trtnetileg nagyon jelents, mert egyrszt a maga idejn segtette a gygypedaggiai gyakorlat tovbbfejldst, msrszt napjainkban is sok tanulsggal szolgl a gygypedaggiai tipolgiaalkot munkhoz. A tipolgiaalkotsra a szzadfordulig az jellemz, hogy inkbb csak egy-egy jellegzetes rendellenessg vagy fogyatkossgi csoport osztlyozsra terjed ki. A szzadforduln a tipolgiaalkots tern j tendencival tallkozunk a gygypedaggia trtnetben. Amellett, hogy az egy-egy jellegzetes tpusba tartozk bels csoportostsa tovbb fejldik, gazdagodik, tbben most mr a "normlisokkal" egytt nem fejleszthet, nevelhet sszes "abnormlis" tpus teljes rendszernek, tipolgijnak fellltsra, megalkotsra trekednek. A szzadforduln ui. mindazokban az orszgokban, amelyekben a tanktelezettsg trvnybe iktatsa korbban vagy ez id tjt megtrtnik, a nevelsi gyakorlat egyik nagy krdse: a rendellenes, srlt gyermekek mely tpusait kell s helyes az pektl elklntetten, kln intzmnyrendszerben nevelni, oktatni. Az adott vlaszok nagyon vltozatosak. Az is jellemz, hogy a szaktudomny s a kzoktatsjog, kzoktatsadminisztrci fogalomrendszere nem, vagy nem egszen azonos. A szaktudomnyi vlaszokat ttekintve, a szzad els felbl pl. ilyen ltalnos meghatrozsok ismertek: azok ignyelnek gygypedaggiai segtsget, akiknek rtkelkpessge s rtkelni akarsa

16

gtolt, vagy akiknek testi s lelki fejldst klnbz individulis vagy szocilis faktorok gtoljk, vagy akiknek reakcii egyoldalan eltrnek a normlis gyermekek reakciitl, vagy akik segtsgre, gymoltsra szorulnak, vagy a cskkentrtk s egyoldallag fejlett gyermekek s ifjak, vagy a normlistl jelentkenyen elt s ilykppen a normlisokkal egytt, s a normlisok szmra kiptett mdszerekkel nem nevelhet egynek, tovbb a normlissal szemben alrendelt vagy a normlistl elt testi s lelki letet l (rtktletkben gtolt, hivatsukban korltozott) gyermekek s ifjkorak stb. A vlaszvaricikhoz tartoz tipolgik azutn tovbbi csoportbontssal ltalban a gyengeelmjeket, a rendellenes jellemeket, a testi s rzkszervi fogyatkosokat (az utbbi csoportban rendszerint a beszdfogyatkosok is helyet kapnak) soroljk. A kzoktatsi vlaszok hasonlan ltalnosak, de iskolakzelibbek. Azokat kell gygypedaggiai intzmnyekbe utalni, akik a rendes tantst tartsan nem tudjk kvetni, vagy a normlisok iskoliban klnleges gygyts s nevels nlkl nem boldogulnak, vagy a tants s nevels nzpontjbl teljes klnllsgot tntetnek fel, vagy testileg s szellemileg gyengk, vagy testileg s szellemileg visszamaradtak, vagy testileg, rzkszervileg, rtelmileg fogyatkosok, de kpezhetk. Ezek az ltalnos megjellsek azutn inkbb csak az egyes intzmnytpusok (iskolk) dokumentumaiban, mindenekeltt a specilis tantervekben, nevelsi tervekben, programokban kerlnek lebontsra, vagyis konkrtan ezek rgztik az intzmny/tantervadekvt fogyatkossgi tpust. Amint jl lthat, a gygypedaggiai segtsget ignylk krnek pontos, a kzoktatspolitikai gyakorlat szmra jl eligazt megjellsei nem igazn alakulnak ki. De a tanktelezettsg bevezetse egybknt sem csodaszer. Vannak orszgok, pl. Magyarorszg is ezek kz tartozik, ahol a trvny letbelpse utn vtizedekkel sem sikerlt - alapveten anyagi okok miatt - meg sem kzelteni a gygypedaggiai segtsget ignylk egyre szlesed teljes krnek srlsspecifikus nevelstoktatst. Ahol viszont jk a lehetsgek, az anyagi felttelek jobbak vagy jk, a differencilt intzmnyhlzat kipl, fknt az szak-eurpai orszgokban, de Nyugat-Eurpban s az USA-ban is, ms gondok jelentkeznek. Nevezetesen olymrtkben megn a specilis iskolztatsra javasoltak szma, hogy az elssorban az rintettekben, de a szlesebb kzvlemnyben is ellenrzst vlt ki. A szzad kzepre, de klnsen a msodik vilghbor utn kt markns tendencia krvonalazdik. A httrben ugyanaz az ok ll: egyre n a fogyatkosoknak minstettek, egyben elklntett iskolztatsra javasoltak kre s szma. A msodik vilghbor krl - nem feledve, de most nem trgyalva a klnbz szlssges ideolgik megannyi antihumnus kvetkezmnyt - az elklntett iskolztatsra javasoltak krnek korltozsra, szmnak cskkentsre irnyul, kimondva, vagy kimondatlanul a financilis meggondolsokbl tpllkoz trekvs ersdik fel. Ez lesz a mig l egyik tendencia. A msik az integrlt iskolztats. A financilis meggondolsok ez esetben is egszen bizonyos, hogy jelen vannak, de ez a tendencia mginkbb s mig egyre kifejezettebben az emberi jogokrt val skraszllsbl, a szegregci ellenessgbl tpllkozik. Megjegyzem, hogy gykerei messze visszanylnak a gygypedaggia trtnetben, klnsen azonban a 20. szzad, a "Gyermek szzada" kszbn, egyben a gygypedaggia differencildsnak felfutsa kezdetn mr kezdemnyeiben tetten rhet. Mindkt tendencia kihat az alapkrdsnkre adott vlaszok alakulsra is. Az elklntett iskolztatsra javasoltak krnek korltozsra, szmnak cskkentsre irnyul trekvs hvei az orvosi kategrikhoz, a biolgiai kritriumokhoz val visszatrst ltjk clravezetnek. Az integrlt iskolztats hveinek egy rsze hallgatlagosan teljesen leveszi a napirendrl ezt a krdst, msok

17

egyre hatrozottabban deklarljk s kpviselik, hogy semmi szksg meghatrozsokra, tipolgikra, aki specilis megsegtst ignyel, annak mindent meg kell adni, amire szksge van, s gy, ahogy az az adott esetben a legszakszerbb, ez a megolds. De azrt tovbbra is nagy a szakirodalma ennek a tmakrnek, a klnbz orszgokban, illetve nyelvterleteken sokfle gyjtelnevezs, pontosabb rtelmezskre rvidebb-hosszabb defincik, tipolgik lnek, s jabbak is keletkeznek. A nagyon gazdag defincikszletet ttekintve kt tpus jellemz. Az egyik teljesen nyitott, eszerint a szbanforg npessgbe mindazok a szemlyek beletartoznak, akik fizikai, pszichikai, intellektulis, csaldi vagy szocilis jelleg okok miatt - ha csak tmenetileg is - specilis pedaggiai tmogatst ignyelnek. A msik krlrtabb, azokra korltozdik, akiknek fejldsmenete valamilyen kros hatsra fellp defektus kvetkeztben srlt meg. Fontos azonban megjegyezni, hogy ma mr, ha brmelyik tpus defincihoz egyltaln tipolgia is kapcsoldik, vglis abban a legszlesebb skln jelennek meg fs alcsoportok s tpusok. A legmodernebbeket elemezve, arrl lehet megtudni, hogy az adott tipolgia az elklntett vagy az integrlt iskolztatsi modellt "szolglja-e ki", hogy alkalmaz-e konkrt, korltoz megktseket. Pl. deklarlja-e, hogy olyan specilis pedaggiai tmogats ignye ll fenn, amelyet a szoksos csaldi s/vagy iskolai krnyezet nem kpes nyjtani, vagy hogy csak azokrl van sz, akiknl komplex vizsglatokkal megllapthat, hogy a normlis fejldsmenet gyermekekkel egytt nem nevelhetk, oktathatk.

GyjtfogalmakA nemzetkzi szakirodalomban ma leginkbb hasznlt s ismert gyjtfogalmak: akadlyozott gyermekek (handicapped children), kivteles gyermekek (exceptional children), gtolt gyermekek (behinderte Kinder) fizikailag-pszichikailag srlt gyermekek (physisch-psychisch geschdigte Kinder) tanulsukban gtolt gyermekek (lernbehinderte Kinder), alkalmazkodni nem tud gyermekek (enfants inadapts), fejldsmenetkben srlt gyermekek (anomalnije gyetyi). (A zrjelben feltntetett eredeti elnevezsek a nyelvterletre is utalnak.) A felsorolt gyjtfogalmak mindegyike tg gyjtfogalom. Ha terjedelmk nem is pontosan azonos, vgeredmnyben valamennyi nevelsi szempontbl problematikus, rendellenes gyermektpusra vonatkoznak.

18

Magyarorszgon tbb mint fl vszzada a "fogyatkosok" gyjtfogalmat hasznljuk a gygypedaggia krbe tartozs megjellsre, annak ellenre, hogy ellenvetsek voltak s egyre inkbb vannak vele kapcsolatban. Az ellenvetsek trtnelmileg vltoztak. A korbbi (szzad eleji) ellenvetsek lnyege az volt, hogy az orvosi rtelemben vett fogyatkosok pedaggiai rtelemben nem mind fogyatkosok. Pl. az rzkszervi fogyatkosok csak orvosi rtelemben fogyatkosok, pedaggiai rtelemben nem, mert a halls, vagy a lts hinya vagy cskkent volta pszichsen semmilyen krost kvetkezmnnyel nem jr. Ebben a felfogsban pedaggiai rtelemben csak az rtelmi fogyatkosok fogyatkosok, majd ksbb bvtettk a krt, s a beszdsrlteket, mozgssrlteket, neurotikusokat, pszichoptisokat s az n. erklcsi fogyatkosokat is besoroltk a pedaggiai rtelemben vett fogyatkosok nagy csoportjba. Az ellenvets, mai tudsunk s felfogsunk szerint csak rszben helytll. Abban a vonatkozsban semmikppen sem, hogy pl. az rzkszervi srls pszichsen semmilyen krost kvetkezmnnyel nem jr. A "fogyatkosok" gyjtfogalom azonban mindenkppen jogosan vitatott, s nem vletlen, hogy a modern nemzetkzi szakirodalomban - mint lttuk - nem hasznljk. A fogyatkossg ui. eredett tekintve orvosi fogalom, mint ilyen, valamilyen betegsg lezajlsa utn fennmaradt, orvosi eljrsokkal mr nem befolysolhat kros llapotot jelent. A gygypedaggia tevkenysgi krbe tartozs megjellsre valban nem adekvt, tl tg fogalom, s egyben tl szk is. Gondoljuk vgig mg egyszer mindazt, amit a srlt szemlyisgrl eddig tanultunk. Valamilyen kros llapot jelenlte esetn nem mindig srl a szemlyisg, ebbl kvetkezen nincs mindig szksg specilis (gygyt) nevelsre, tovbb vannak olyan fogyatkossgok (kiterjedt, halmozott, slyos fok organikus krosodsok), amelyek mr specilis (gygyt) nevelsi eljrsokkal sem befolysolhatk. Ezrt tl tg ez a fogalom. De tudjuk, hogy a szemlyisg nem is csak a klasszikus rtelemben vett kros llapotok (organikus krosodsok) kvetkeztben srlhet, hanem funkcionlis krosodsok esetn is, amikor szintn szksg van specilis (gygyt) nevelsre. Ezrt tl szk ez a fogalom. A "fogyatkosok" gyjtfogalom hasznlata ellen szl vgl, de nem utols sorban az a mr emltett krlmny is, hogy az a kzvlemnyben pejoratv rtelemben l. Kzdnk ez ellen a megblyegz rtelmezs ellen, de a tapasztalatok alapjn gy tnik, hogy nem elg sikerrel. A "fogyatkossg", "fogyatkos" fogalmakat termszetesen a gygypedaggiai terminolgiban semmikppen sem nlklzhetjk, de ha a gygypedaggia tevkenysgi krbe tartozk gyjtfogalmaknt hasznljuk, tudnunk kell, hogy azt elssorban szakmai szoksjog alapjn tesszk, mert egyszavas, megfelel magyar elnevezst eddig nem sikerlt kialaktanunk. Megjegyezzk, hogy ha tallnnk is megfelel egyszavas magyar elnevezst, mg sokig hasznlatban maradna a fogyatkosok gyjtelnevezs, hiszen minden gygypedaggiai tangyi, tovbb szocilpolitikai dokumentum, rendelet stb. ezt hasznlja. Ha ezek utn arra a krdsre kvnunk vlaszolni, hogy kik ignyelnek (elklntetten, vagy integrltan) gygypedaggiai segtsget, mai tudsunk szerint a helyes vlaszt a szemlyisgfejlds, szemlyisgfejleszts oldalrl, teht pedaggiai szempontbl kell megadnunk.

19

Eszerint a gygypedaggia tevkenysgi terletre azok az egynek tartoznak, akikre kzsen jellemz, hogy bio-pszicho-szocilis krost tnyek kvetkeztben: - fejldsmenetk, szemlyisgszerkezetk eltr a normlistl, - szemlyisgfejlesztsk a normlpedaggia eszkzrendszervel optimlisan nem oldhat meg, - a fejleszts lehetsgei legalbb individulisan, egyni fejlesztssel mg adottak. Itt hvjuk fel a figyelmet arra, hogy a tovbbiakban, amikor a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozkrl beszlnk, gyjtfogalomknt mi is a fogyatkosok megjellst hasznljuk, illetve ha a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozk klnbz csoportjairl szlunk, hasonlan a fogyatkosok, pl. rtelmi fogyatkosok, hallsi fogyatkosok stb. megjellseket hasznljuk, de mindig abban az rtelmezsben, ahogy azt fentebb kifejtettk.

Tpusalkots, osztlyozsA tpusalkots, osztlyozs kt szinten trtnik: elszr az n. ftpusok, fcsoportok megjellse a feladat, majd ezek bels csoportostsa, osztlyozsa. A gygypedaggiai tipolgia ftpusait, fcsoportjait a klnbz krost tnyezk hatsra kialakult klinikai kpek jellegt meghatroz, a fejldsmenet srlsrt elssorban felels n. fszimptmk adjk. Ennek megfelelen a fcsoportok a kvetkezk:

-

rtelmi fogyatkosok, hallsi fogyatkosok, ltsi fogyatkosok, - beszdfogyatkosok, - mozgsfogyatkosok, rzelmi, akarati fogyatkosok, halmozottan fogyatkosok.

Itt is hangslyoznunk kell azonban azt, amire a korbbiakban felhvtuk a figyelmet, hogy a ftnet jelenlte nmagban nem meghatroz, csak azok sorolhatk a gygypedaggia tevkenysgi krbe, akiken: komplex (orvosi, pszicholgiai, pedaggiai) vizsglatok alapjn a fejldsmenet, a szemlyisgszerkezet normlistl eltr volta megllapthat, a prognzis (= krjslat, itt a fejlds kimenetelre vonatkoz szakvlemny) szerint a normlpedaggia eszkzrendszere optimlis fejlesztskhz nem elgsges, a srls slyossga, kiterjedt vagy halmozott jelenlte nem zrja ki legalbb individulis szemlyisgfejlesztsk lehetsgt.

-

A fcsoportokon bell a tovbbi osztlyozsi szempontok:

20

-

a klinikai kp jellegt meghatroz fszimptma szemlyisgszerkezetet meghatroz egyb szimptmk, a slyossgi fok,

mellet

jelenlv,

a

srlt

- az idfaktor (a srls s a gygypedaggiai-fejleszts megkezdsnek idpontja), az intelligenciaszint, a klnbz kpessgek szintje, a szocializlhatsg (csak individulisan vagy kzssgben is, a normlisoktl elklntetten vagy nem elklntetten, az pekkel integrltan, gygypedaggiai segtsggel fejleszthetk).

A fcsoportokon belli osztlyozs, ami a megfelelen differencilt gygypedaggiai nevels s intzmnyrendszer kialaktst szolglja, tbb ok miatt is minden idszakban igen fontos feladat. Napjainkban pl. azrt nagyon fontos, mert az igen jelents szmban tallhat rs- s olvassi zavarokkal kzd gyermekek br gygypedaggiai elltst ignyelnek, elklntett iskolztatsuk csak a slyosabb esetekben indokolt. gy azon tl, hogy szmukra a gygypedaggiai intzmnyrendszeren bell is szksges tovbbi intzmnytpusok (logopdiai iskolk) szervezse, a klfldn mr jl bevlt, Magyarorszgon csak a legutbbi vekben szervezett specilis beszd-, r- s olvas(ltalnos iskolkban mkd) osztlyok rendszernek a kiptse is halaszthatatlan. A gyors urbanizci, a modern nagyipari trsadalom bonyolultt vl letfelttelei, a vlsok nagy szma stb. miatt egyre n az rzelmileg srlt, neurotikus, beilleszkedsi zavarokkal kzd inadaptlt gyermekek szma, akik nem tudnak megfelelni az iskolai kvetelmnyeknek. Ezeken s a kedveztlen szociokultrlis hatsok miatt tanulsukban s szemlyisgfejldskben srlt gyermekeken nem llapotjelleg (irreverzibilis) rendellenessgek llnak fenn, hanem tmeneti s gygypedaggiai nevelssel jl korriglhat reverzibilis zavarok. Gygypedaggiai intzmnyrendszernk ezt a vltozst sem kvette megfelelen, az rzelmileg srlt s tanulsukban idlegesen visszamaradt (retardlt) gyermekek differencilt elltsa is megoldatlan, s integrlt iskolztatsukhoz sincsenek meg a felttelek. Az utbbi vtizedekben az orvosi (genetikai, endokrinolgiai, neurofiziolgiai, szindromatolgiai stb.), tovbb a pszicholgiai, a szociolgiai s a gygypedaggiai kutatsok vilgszerte olyan j tudomnyos felismersekhez vezettek, amelyek lnyeges szemlletbeli vltozst hoztak - amint ezt korbban is rzkeltettk - a srlt szemlyisg fejldsnek megtlsben. Klnsen megvltozott a szemllet a fejleszthetsget s a szocializlhatsgot illeten, eltrbe kerlt a prevenci (megelzs), ezzel egytt a korai letkorban megkezdett szakszer specilis fejleszts problmja. Gygypedaggiai nevelsgynk s intzmnyrendszernk pl. az letkorokat illeten sem megfelelen differencilt. Nem sikerlt mg mindig kellen megoldanunk az irnytott csaldi nevels s ltalban az iskolskor eltti (vodai) gygypedaggiai segtsgnyjtst. Az j ignyeknek megfelelen differencilt gygypedaggiai nevels s intzmnyrendszer kialaktshoz a modern gygypedaggiai szolgltatsok kiptshez is j gygypedaggiai tipolgira is szksg van. Ez sem ll azonban jelenleg rendelkezsre.

rtelmi fogyatkosok21

Az ember egyedi fejldse sorn az idegi struktrk lass differencildsi folyamata s az, hogy az idegsejtek nem kpzdnek jra, biolgiai tny. sszevetve ezt a krost tnyezk sokflesgvel, belthat, hogy az egyn, lete folyamn, mentlisan nagyon klnbz mdon s mrtkben srlhet. Amikor az rtelmi fogyatkosokrl mint a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartozk egyik fcsoportjrl beszlnk, legelszr arra kell emlkeznnk, hogy a fcsoportok meghatrozsakor a fejldsmenet srlsrt elssorban felels szimptmkbl indulunk ki. Ez esetben a fcsoport legalapvetbb jellemzje az rtelmi funkcik elsdleges srlse. Az rtelmessget, amint azt pszicholgiai tanulmnyainkbl tudjuk, klnfle intelligenciavizsgl tesztekkel mrjk s az IQ-ban (intelligencia quotiens) fejezzk ki. Az rtelmessg fogalmnak s az intelligenciavizsgl eljrsoknak az ismertetse nem feladatunk. Azt nzzk meg, hogy a pszichometria segtsgvel tbb-kevsb megbzhatan, szmszeren is kifejezhet intelligenciavesztesget mikor minsthetjk rtelmi fogyatkossgnak, illetve milyen n. rtelmessgi skla szerint prblunk meg tjkozdni a mentlis srls klnbz fokozatairl. Az rtelmi fogyatkossgrl s a mentlis srls fokozatairl a klnbz orszgokban, a pszichometria elterjedse ta is eltrek a szakirodalmi llspontok, s mg inkbb eltr a terminolgiahasznlat, annak ellenre, hogy a szakirodalmi informcicsern kvl szmos nemzetkzi frumon egyeztetik vlemnyket a szakemberek. A fogyatkosok gyvel ltalban foglalkoz szmos nemzeti s nemzetkzi szervezeten tl specilis frumok is alakultak az rtelmi fogyatkosok gynek kpviseletre, pl. Nemzetkzi Trsasg az rtelmi Fogyatkossg Tudomnyos Tanulmnyozsra (International Association for the Scientific Study of Mental Deficiency = IASSMD), vagy az rtelmileg Akadlyozottak Trsasgainak Nemzetkzi Szvetsge (International Leaque for the Societies of the Mentally Handicapped) stb. A krds olyan nagy jelentsg, hogy az Egszsggyi Vilgszervezet (WHO = World Health Organization) megfelel szakrt bizottsga 1954-ben, majd 1968-ban jra llst foglalt az rtelmi fogyatkossg s fokozatai megtlsben, 1971. december 20-n pedig az ENSZ kzgylse trgyalta "Az rtelmileg elmaradottak ltalnos s specilis jogai"-rl szl deklarcit, amelyet ajnls formjban valamennyi ENSZ- tagllamhoz eljuttatott. Tjkoztatsul a 3. sz. tblzaton bemutatunk egy ma mr nem hasznlatos, de a szakirodalomban mg gyakran idzett rtelmessgi sklt. Ez a tblzat is jl szemllteti az rtelmi eltrsek differencilt rtelmezsre irnyul trekvst. A mentlisan szubnormlisokra kzsen jellemz az intelligenciacskkens. Krds azonban (lsd a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartoz fcsoportok bels osztlyozsi szempontjait), hogy az milyen okok kvetkeztben s mikor lpett fel, tovbb, hogy a tbbi tnet s minden szmba jhet krlmny egyttesen milyen sszkpet ad, s nem utolssorban krds, hogy adott esetben a fejleszthetsg s szocializlhatsg szempontjbl milyenek a kiltsok. A szubnormlisok vezetben - amint az a tblzatbl kitnik - mindenekeltt kt jellegzetes sv klnl el: az egyik a tnylegesen rtelmi fogyatkosok (oligofrnek) svja, a msik a hatresetek kzbejttvel a mentlisan retardltak. A mentlis retardcirl, mint a tbbnyire kedveztlen szociokultrlis tnyezk kvetkeztben ltrejtt reverzibilis, meglassbbodott rtelmi fejldsrl korbban mr szltunk. Az n. tnylegesen rtelmi fogyatkossgot a nemzetkzi szaknyelv mg az elmlt vtizedekben is oligofrninak (oligo=kevs, phrenia=rtelem) nevezte. 3. tblzat

22

IQ-rtkek szerinti rtelmessgi sklatnyleges rtelmi 0,25-0,50 IQ imbecillits (kzpslyos) fogyatkossg (oligofrnia) 0,50-0,70 IQ debilits (enyhe) 0-0,25 IQ idicia (slyos) 0,70-0,80 IQ esetleg debilits 0,80-0,90 IQ lelassult fejlds 0,90-1,10 IQ 1,10-1,20 IQ 1,20- IQ hatreset mentlis retardci normlvezet magas intelligencia igen magas intelligencia organikus tnetekben gazdag organikus tnetekben szegny mentlis

Szubnormalits normalits szupernormalits

Az oligofrnia szhasznlat rgi kelet, rtelmezse azonban az idk folyamn nagyon sokat vltozott. A szzadfordultl, a pszichometria kialakulsval s rohamos fejldsvel prhuzamosan jabb s jabb megtlsi szempontok kerltek eltrbe. Ezeket nem kvethetjk nyomon, de tudnunk kell, hogy ma mr tlhaladott minden olyan rtelmezs, amely egyszempont, s csak a mennyisgi jellemzket veszi figyelembe. Az oligofrnia ui. nem csupn rtelmi cskkentrtksget s nem egyszeren a fejlds alacsonyabb fokn val megrekedst jelent. Az oligofrnia fogalmt Magyarorszgon az 1960-as vekben mg a kvetkezk szerint rtelmeztk: "Az oligofrnia tfog kifejezse mindazoknak a klnbz slyossg llapotoknak, melyekre elssorban az intellektus krosodsa jellemz. Ez az llapot a neuroendokrin rendszer funkcizavarn alapszik; strukturlis cskkentrtksgn vagy srlsn, illetve

- jellemz r, hogy rkltt vagy vele szletett, vagy a korai let szakaszokban keletkezett; maradand, irreverzibilis, az egsz leten t tart, s br a fejlds s specilis fejleszts lehetsge fennll, az llapot nem szntethet meg; az rtelmi erk elsdleges krosodsa mellett az egsz szemlyisg zavart hozza ltre, vagyis az intellektulis cskkensen kvl az p s a fogyatkos rtelem kztt minsgi klnbsgek mutatkoznak;

- a legklnflbb etiolgij krkpekhez, mint tnet csatlakozik."7. Megjegyezzk, hogy a WHO 1968. vi llsfoglalsa nyomn, amely az oligofrnia elnevezst kifejezetten ellenzi, az rtelmi fogyatkossg szinonim fogalmaknt a 70-es vekben Magyarorszgon is a szubnormlis megjellst vezettk be. Az rtelmi fogyatkossg ezzel egy idben ajnlott j meghatrozsa: "Az rtelmi fogyatkossg a kzponti idegrendszer fejldst befolysol rkletes s krnyezeti hatsok eredjekppen alakul ki, amelynek kvetkeztben az ltalnos rtelmi kpessg az adott npessg tlagtl - az els letvektl kezdve - szmotteven elmarad s amely miatt az nll letvezets jelentsen akadlyozott." 8 Az oligofrnia fokozatai: az idicia, imbecillits s debilits, mint pejoratv kifejezsek hasonl elbrls al esnek. Helyettk az egybknt addig is gyakran hasznlt: slyos, kzpslyos s enyhe rtelmi fogyatkossg megjellsek ajnlottak. A 4. tblzat az ajnlott j elnevezsek s az IQ-svok szerinti osztlyozst mutatja be.9 4. tblzat

23

Az rtelmi fogyatkossg slyossg szerinti (j) osztlyozsa az IQ alapjn Csoportok Enyhe Kzepes Slyos Legslyosabb Egytt Szubnormalits (rtelmi fogyatkossg) Az rtelmi fogyatkossg teht a gygypedaggia rtelmben a fogyatkossgok egyik f csoportja. A tovbbiakban nagymrtkben tmaszkodtam az sszehasonlt sztr XIX. s XX. rsz: "Populci" s "A populci f sajtossgai" tmakrkben kzltekre. /Szerzk: Mesterhzi Zsuzsa s Hatos Gyula./ In.: Studienmaterial zur Padgogik; Humboldt-Universitt zu Berlin. 1983. /Szerk.: Gordosn dr. Szab Anna s Christa Theiner./ F tnet az ltalnos rtelmi kpessg fejldsnek szleskr s szmottev cskkentsge, amely kihat az egsz szemlyisgfejldsre s egytt jr a trsadalmi krnyezetben val tjkozds kpessgnek cskkensvel. Az rtelmi fogyatkossgot elklntjk a mveldsi eslyegyenltlensgbl, krnyezeti rtalombl keletkezett mentlis retardcitl, valamint a gyermekkori demencik s pszichzisok kategriitl is. Az rtelmi fogyatkossg a kzponti idegrendszer fejldsi krosodsa kvetkezmnyeknt alakul ki, ltrejttben genetikai, s/vagy prae, peri- s korai postnatalis "exogn", agyi mkdst krost hatsok, illetve ma mg etiolgiailag tisztzatlan tnyezk jtszanak szerepet. Egyb fejldst gtl tnyezk (kedveztlen nevelsi vagy htrnyos szocio-konmiai hatsok), adott esetben extrm hospitalizltsg slyosbthatja az llapotot. Az rtelmi fogyatkossg sajtosan jelenik meg az alapvet pszichoszocilis funkcikban. Az ltalnos fejldsi dinamika lelassul, a kognitv folyamatok fejldsi mssga miatt a tanulsi kpessg mdosul, a szocilis alkalmazkods cskkent mrtk, illetve elgtelen. Ezek a jegyek kln-kln vagy klnbz kombincikban is megjelenhetnek. Az rtelmi fogyatkossg slyossga szempontjbl hagyomnyosan alcsoportokra bonthat: az enyhe, a kzpslyos s a slyos fok rtelmi fogyatkossgra. Ezek a kategrik elklnthetk: 1./ az ltalnos rtelmi kpessg cskkensnek mrtke szerint (pszichometriai alapon), 2./ a kpezhetsg eltr lehetsgei szerint, 3./ a trsadalomra val rutaltsg mrtke szerint. Gygypedaggiai szempontbl a csoportostsban az eltr kpezhetsg figyelembe vtele klnsen fontos. Az rtelmi fogyatkossg komplex orvosi-, gygypedaggiai-pszicholgiai s gygypedaggiai vizsglatokkal trhat fel. Az rtelmi fogyatkosok minstst a vizsglatok utn egy-kt vvel szksges kontrollvizsglattal s a pedaggiai tapasztalatok elemzsvel ellenrizni s ha kell korriglni, miutn a megtls gyakorlatban krltekint gondossg ellenre is tvedsek fordulhatnak el. Kvnatos, hogy az rtelmi fogyatkosok diagnosztizlsa fejleszt diagnosztika legyen. Az rtelmi fogyatkossg kvetkezmnyeinek rszleges megelzse alcsoportonknt eltr. Felntt korra az rtelmi fogyatkossg egyes jegyei a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai) tevkenysg 0-69 IQ 50-69 36-49 20-35 20 alatt

24

hatsra megszntethetk, jelentsen korriglhatk, illetve kompenzlhatk. Ez nagymrtkben fgg a korai felismerstl s a megfelel idben elkezdett gygypedaggiai segtsgnyjtstl. Az rtelmi fogyatkossg tarts hatsai megmaradnak a kzpslyos rtelmi fogyatkossg, illetve klns mrtkben a slyos rtelmi fogyatkossg esetben. Az rtelmi fogyatkosok az intelligenciasrls foka szerint is hrom alcsoportra oszthatk: enyhe rtelmi fogyatkosok, kzpslyos rtelmi fogyatkosok, slyos rtelmi fogyatkosok. Az rtelmi fogyatkosok pedaggiai szempont csoportostsakor a mentlis srlsen kvl tovbbi kritriumokat is figyelembe kell venni. Csak az intelligencia-srls nem ad elegend eligaztst az rtelmi fogyatkossg fejleszthetsgrl. Figyelembe kell venni a korai gyermekkori interperszonlis kapcsolatokat, a beszd llapott, a szemlyisgvonsokat. Az rtelmi fogyatkosoknl a mentlis srls klnbz foka szerint a kognitv fejlds klnbz mrtkben akadlyozott, a szocializcis folyamat neheztett. Az rtelmi fogyatkossg megvltoztatja az egsz szemlyisgszerkezetet, a tanulsi s gondolkodsi folyamatokat akadlyozza, ezzel megnehezti a szocilis beilleszkedst. A beszd hinyossgai miatt a kommunikci korltozott. Az emltett kvetkezmnyes jelensgek miatt nrtkelsi zavar alakulhat ki. A kognitv terleten jelentkez kvetkezmnyek megelzhetk, adott esetben felszmolhatk. cskkenthetk, a szocilis terleten

Az rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejlesztse els sorban a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai) tevkenysg sorn valsthat meg. E tevkenysg klnbz, srlsspecifikusan alaktott pedaggiai, pszicholgiai, egszsggyi s szocilis feltteleket ignyel. Fontos az rtelmi fogyatkossg korai felismerse s korai nevelse. Az rtelmi fogyatkossg alcsoportjainak specilis nevelse letkori (fejlettsgbeli) kategrik szerint a csaldban s intzmnyben trtnik. Az intzmnyek cl- s feladatrendszere differencilt a mveldsi javak elsajttsnak tempja s mrtke, tartalma, valamint az ignyelt szemlyi s trgyi eszkzrendszer eltrsei miatt. Az iskolban kpezhet rtelmi fogyatkosok rehabilitcija az alapfok kpzs befejezse utn tovbbi gygypedaggiai, pedaggiai, egszsggyi, munkajogi s szocilpolitikai segtsggel teljesen vagy rszlegesen megvalsthat. Ehhez a felntteknek a szocilis intzetek is rendelkezsre llnak. Az rtelmi Fogyatkosok Orszgos rdekvdelmi Szervezete tmogatja a rehabilitcis trekvseket.

Slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosokA slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk, olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknl nem csak az agyfltekk krgei, hanem a kreg alatti, diencefalitikus terlet s/vagy a nyltagyi rsz is srlt. A srlsnek ez a kiterjedtsge s slyossga hozza ltre az egsz pszichofizikai fejlds nagymrtk akadlyozottsgt. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosoknl rendszeresek a kreredettel sszefggsben a szomatikus fejlds rendellenessgei, a koponya s csontvz torzulsai, erteljes diszplaszticits. Mindehhez rendszeresen ms fogyatkossgok is kapcsoldnak az rzkszervi - s mozgsfunkcikban, alkati deformitsokban s ezek funkcionlis kihatsaiban. Az alapvet funkcik fejldse slyosan akadlyozott. A motorikus funkcik alig fejldnek ki, az ls s jrs megtanulsa nehzsgekkel jr, a kialakult mozgsok is gyakori rendellenessgeket mutatnak, elssorban a koordinciban, a sztereotip - ritmusos egyttmozgsokban. A kz ujjainak

25

finom mozgsai nem fejldnek ki. Gyakori parallel srls az als s fels vgtagok parzise. Az nkiszolglsi, higinikus szoksok nem, vagy alig alakulnak ki. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok kommunikcis kpessge minimlis. Slyosabb esetekben a beszd nem fejldik ki, legfeljebb csak a hangads. Egyes slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok elsajttjk az artikullt, tagolt beszdet, de ez gyakran echollia, krnyezetk beszdt legfeljebb csak korltozottan rtik meg. A kognitv funkcik fejldse alig mrhet. Szocilis magatartsuk fejletlen, ersen befolysolja a kommunikci korltozottsga, valamint szlssges affektivitsuk. Emberi kapcsolatok kialaktsra, koopercira korltozottan kpesek. Indulataik s mozgsi intenzitsuk alapjn apatikusak vagy hypermotilisek. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejlesztsrl alig beszlhetnk. lland polst, gondozst ignyelnek. Egyesek individulis gygypedaggiai tevkenysg ltal fejleszthetk, elssorban az nkiszolgls s az elemi kommunikci tern. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok elltsban az orvosi felgyeletnek s gygykezelsnek dnt szerepe van. A slyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok felntt korukban is teljesen nlltlanok, lland gondozst ignyelnek. letk fenntartsa specilis szocilis intzmnyi elltssal biztosthat.

Kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosokA kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok (hagyomnyos elnevezssel: imbecillisek) az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek a fejldse szmotteven alacsonyabb szint az tlagosnl, intelligenciafunkciik jelentsen srltek. A ftnethez kommunikcis, motorikus, emocionlis s szocilis zavarok trsulnak, ezltal tbbszrsen sszetett fogyatkossgot mutatnak. Gyakoriak a prhuzamos fogyatkossgok, amelyek az rtelmi fogyatkossgot elidz okkal, vagy egy fokozott megbetegedsi hajlammal fggnek ssze. Ilyen zavarok jelentkezhetnek az rzkszervi funkcikban, a beszdszervek funkciiban, a finom motorikban, valamint a fokozott grcskszsgben s a bels szervek megbetegedseiben. A kognitv fejlds a normlhoz viszonytva jelentsen lelassbbodott s behatrolt. A kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok tanulst a cselekv - szemlletes felfogs s feldolgozs jellemzi. rdekldsk a direkt szksgletek kielgtsre irnyul. Beszdkommunikcis kszsgeik tartalmilag, grammatikailag, szintaktikailag - ersen megksve, szablytalanul s hibsan alakulnak ki. Mozgsfejldsket a kisgyermekekre emlkeztet mozgslefolys, hinyos koordincis kpessg, tartsi hibk, motoros diszfunkcik jellemzik. Szocilis magatartsuk tfogan srlt. A kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejldst elssorban a specilisan szervezett nevelsi rendszer, illetve a gygypedaggiai (oligofrnpedaggiai) tevkenysg segti. Ezltal a kommunikatv s kognitv funkcik zavarai kisebb mrtkben, az emocionlis s szocilis fejlds zavarai nagyobb mrtkben cskkenthetk. Ennek a nevelsnek a clja, hogy a kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkost kpess tegye adekvt munkavgzsre, egyszer trsadalmi kapcsolatok kialaktsra, hogy ezltal trsadalmilag vdett lethelyzetben kiegyenslyozott, rtelmes letet tudjon lni. A felntt kzpslyos fokban srlt rtelmi fogyatkosoknak egsz letkben kzvetlen irnytsra s vezetsre van szksgk, nll letvezetsre nem kpesek. A munkatevkenysgben csak egyszer rszfolyamatokat tudnak elvgezni. A csaldban s az intzmnyi kzssgekben megfelel szocilis magatartst mutatnak.

26

Enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosokAz enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok (hagyomnyos elnevezssel: debilisek) az rtelmi fogyatkosok egyik alcsoportjt kpezik. Olyan gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknl az intellektulis alulteljests a neuroendokrin-rendszer rkltt vagy korai letkorban szerzett enyhe srlsn, s/vagy funkcizavarn alapszik. Az eddig ismert neuro- s pszichodiagnosztikai eljrsokkal nem mindig klnthetk el pontosan a gyengetehetsg pektl, illetve a mentlisan retardltaktl. Az enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok szemlyisgfejldse az pektl kis mrtkben tr el. Dominl a kognitv funkcik lassbb s akadlyozott fejldse, emellett az extraintellekutlis funkcikban is jelentkezhetnek eltrsek. Az enyhe rtelmi fogyatkossg - attl fggen, hogy milyen egyb rzkszervi, motorikus, rzelmi-akarati stb. zavarok trsulnak hozz (amelyek vagy szoros kauzlis sszefggsben llnak vele, vagy krnyezeti hatsra alakulnak ki) - igen vltozatos kpet mutat. A tri orientci, a finom motorika, a figyelemkoncentrci, a bonyolultabb gondolkodsi folyamatok, a beszd- s kommunikcis kpessg, valamint a szocilis alkalmazkods fejldsnek zavara valamennyi enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosnl - br eltr mrtkben s mindig egyedi kombinciban - ltalnosan megllapthat. Ezek az eltrsek, sszefggsben a krnyezeti hatsokkal, a tanulsi kpessg klnbz mrtk zavart eredmnyezik, s akadlyozzk a szemlyisg fejldst. Az enyhe rtelmi fogyatkossg tnetei az iskolskor eltt kevss vlnak ismertt. Az pekre jellemz iskolarettsg nem alakul ki 6-7 ves korra. A tankteleskor enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok nevelse elklntetten, kln iskolkban trtnik, korrekcis hats gygypedaggiai mdszerekkel. Ebben az letszakaszban kapjk a legtbb specilis segtsget. Az enyhe fokban srlt rtelmi fogyatkosok trsadalmi beilleszkedst a gygypedaggiai nevels mellett orvosi, pszicholgiai segtsgnyjts, illetve jogi s szocilpolitikai intzkedsek is elsegtik. Plyra val felksztsk rszben vagy teljesen az pekkel integrltan trtnik. Dnt tbbsgk mint segd- vagy betantott munks nll letvezetsre kpess vlik. Az rtelmi fogyatkossg tmakrnek klnsen az utbbi vtizedben, igen megntt a szakirodalma. Az iskolztatsi kvetelmnyek ltalnosan jellemz emelkedse kvetkeztben ui. az is kzismert, hogy a mentlisan szubnormlisok svjba tartoz hatresetek s a mentlisan retardltak tanulsi nehzsgei az pek kztt egyre nyilvnvalbb vlnak, s az ltalnos iskola spontn toleranciakszsge nagyon lecskkent. Ez a jelensg Magyarorszgon is kzismert. Ez vilgszerte oda vezetett, hogy a debilisek szmra egy vszzada kialakult iskolatpusban, a kisegt iskolban a gyermekek sszettele jelentsen megvltozott, eltoldott a hatresetek fel. Az IQ normlisnl valamivel alacsonyabb rtknek azonban - amint azt mr hangslyoztuk igen sokfle oka lehet. gy pl. az n. minimlis cerebrlis krosodstl a klnbz rsz-kpessgkiessekig vagy zavarokig, vagy az enyhe hallssrlsig stb., a szocilis htter mentlis retardcitl a szintn tbbnyire krnyezeti okok miatt kialakult magatartsi zavarokig szmos rendellenessg kvetkezmnye lehet. Nyilvnval, hogy az ilyen rendellenessgekkel kzd gyermekek, mg ha IQ szerint esetleg azonos svba tartoznak is, pedaggiai szempontbl nem azonosak.

27

A debilits, amely lland gygypedaggiai fejlesztst ignyl irreverzibilis krosods, s a pldaknt felsorolt rendellenessgek, amelyek gygypedaggiai segtsggel vagy esetleg anlkl is, megfelel nevelsi felttelek mellett reverzibilisek, pedaggiai szempontbl mindenkppen megklnbztetett elbrlst ignyelnek. Ezrt napjainkban - szintn vilgszerte - az a trekvs jellemz, hogy e nagy s igen sokfle tpus gyermekcsoport diagnosztizlst, kivlogatst s besorolst nagyon gondosan vgezzk el, s nevelst differenciltan oldjuk meg. Klfldn a tbb tagozat kisegtiskola-modell s j iskolatpusok kialaktsval ksrleteznek. Emellett termszetesen az ltalnos iskoltl is tbb megrtst ignyelnek az tlagostl kisebbnagyobb mrtkben eltr gyermekek irnt. Magyarorszgon is napirendre kerlt a kisegt iskola szervezeti s tartalmi korszerstse, s egyre ersdik az az igny s trekvs, hogy az ltalnos iskola fokozza tolerahciakszsgt nagyobb mrtk individulis alkalmazkods s eslykiegyenlt korrekcis nevelsi hatsok biztostsval.

Hallsi fogyatkosokA hallsi fogyatkossg knnyebben krlhatrolhat, mint az rtelmi fogyatkossg. Ez esetben a hallsi analiztor klnbz krost okok kvetkeztben fellp srlsrl van sz, amely a beszd normlis fejldst megakadlyozza vagy htrnyosan befolysolja. Aszerint, hogy a hallsi analiztor melyik rsze srlt, beszlhetnk: l. a receptorszerv (fl) 2. a nervus cochlearis, illetve a nervus acusticus (hallideg) 3. a cortex (a temporlis lebenyben lv Heschl-fle tekervny) krosodsa folytn (surdomutitas corticalis, lerja a magyar Brczi, 1936.) ltrejtt hallsi fogyatkossgrl. Egy-egy analiztor srlse azonban nemcsak a specifikus, ezttal a hallsi funkci kiesst vagy gyenglst okozza, hanem a szemlyisgfejlds egszt megvltoztatja. Ily mdon a hallssrls megbontja a pszichs jelensgek funkcionlis egysgt, a kommunikcis akadlyok kvetkeztben a gondolkodsi mveletek sajtosan szervezdnek, lecskken s talakul a klvilgrl val informcifelvtel, lelassul az ismeretszerzs, neheztett vlik a szocializlds. A hallsi fogyatkossgnak a slyossg foka szerint igen sokfle vltozata lehet. A hallsvesztesg, illetve a hallsmaradvny tbbfle mdszerrel vizsglat, mrhet. A legmodernebb mszeres eljrs az audiomteres vizsglat. Audiomterrel mrhet a hang magassga hertzben (Hz = a frekvencia vagy a rezgsszm egysge) s a hang intenzitsa decibelben (dB = a hanger logaritmikus egysge). Ezeket az rtkeket audiogramban vettjk ki (audiogram = a Hz s dB rtkek koordinta-rendszerben val brzolsa). A hallsi fogyatkossg foka szerint kt nagy csoportot klntnk el: 1. nagyothalls (30 s 70 dB kztti hallsvesztesg), 2. siketsg (70 dB-nl nagyobb hallsvesztesg).

28

A hallsi fogyatkosok pedaggiai szempontbl trtn csoportostshoz azonban e kt kategria nem elgsges. A hallsfok ui. nmagban nem adhat eligaztst a hallsi fogyatkos fejleszthetsgrl. A fejleszthetsg megtlsekor ezenkvl szmos ms krlmnyt is figyelembe kell venni, gy pl. az iskolskor eltti idszak trtnseit, a beszdllapotot, az intelligenciaszintet, a normlistl eltr szemlyisgjegyeket stb. gy a siketek s nagyothallk alcsoportjait tovbb differenciljuk.10

SiketekA siketek a hallsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Slyos hallsvesztesggel rendelkez gyermekek, fiatalok s felnttek. A slyosfok hallsvesztesg als hatra a hallsi funkci totlis kiesse. Valamennyikre kzsen jellemz, hogy a slyos hallsvesztesg mr a termszetes beszdfejlds megindulsa eltt, vagy annak megindulsa idszakban lp fel. Pedaggiai szempontbl kln alcsoportot kpeznek a dysphasis siketek, akiknl slyos fok hallsvesztesg s a kommunikci olyan specilis akadlyozottsga ll fenn, ami nem kzvetlenl a hallsvesztesg, hanem a kzponti idegrendszer jrulkos srlseinek kvetkezmnye. Ismrvek: - beszdmotorikai nehzsgek, neheztett percepci (akadlyozza a szjrl-olvasst is), gyengbb szemlkezet,

- a klnbz verblis szimblumok szbeli s/vagy rsbeli integrcijnak problmi. A siketek nll szgyjtsre halls tjn nem, vagy csak hosszabb gygypedaggiai rhats eredmnyeknt kpesek, a beszdmegrts elssorban vizulisan, szjrlolvass tjn trtnik. A siketek verblis kommunikcija jelentsen eltr az pektl: kiejtsk klnbz mrtkben s formban rendellenes, szkincsk beszklt, beszdmegrtsk akadlyozott, nyelvi kompetencijuk kialakulatlan, slyos elmaradsokat mutatnak az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern is. Elvont gondolkodsi kpessgk, rzelmi, akarati megnyilvnulsaik szintn eltrnek a normlistl. Ezrt jelents szocializcis nehzsgek jelentkeznek a megtart emlkezet, a beszdmegrts (szjrlolvass) s a beszdmotorika terletn. A hallsvesztesg emltett kvetkezmnyei ltalban cskkenthetk. A siketek szemlyisgfejlesztse dnten a hallsi fogyatkosok nevelsre irnyul gygypedaggiai (szurdopedaggiai) tevkenysg rvn, korszer technikai eszkzk segtsgvel valsul meg. Ennek f clkitzsei: a kommunikcis alapkszsgek s kpessgek kialaktsa s fejlesztse, a hallsnevels, az ismeretnyjts, a szocilis magatarts korriglsa. Az ltalnosan alkalmazott eljrs az auditiv-orlis mdszer. A dysphasis siketek gy rsznl ezen kvl egyni foglalkozs keretben, eltrbe kerl az rott nyelv s daktilologia. A siketek ltalnos iskoliban specilis tantrgyak s tanknyvek segtsgvel trtnik a srlsek cskkentse, kompenzlsa. A siketek kommunikcis alapkszsgei tern azonban a legkorszerbb technikai eszkzk alkalmazsa mellett is fenmaradnak bizonyos hinyossgok.

29

A siketek tbbsgkben rszleges vagy teljes integrci keretben szakmunksi kpestst szereznek, kedvez esetben integrltan kzpiskolai s felsfok tanulmnyokat folytatnak.

NagyothallkA nagyothallk a hallsi fogyatkosok egyik alapcsoportjt alkotjk. Enyhe vagy kzepes fok hallsvesztesggel rendelkez gyermekek, fiatalok s felnttek. A nagyothallknl a hallsi analiztor krosodsa az let brmely szakaszban fellphet. A nagyothallk a beszdllapot szerint kt tovbbi alcsoportot alkotnak. Az egyik csoportba azok a nagyothallk tartoznak, akiknek verblis kommunikcija kevsb tr el az pektl: kiejtsk nem, vagy alig rendellenes, szkincsk kismrtkben beszklt, beszdmegrtsk j vagy kzepes, nyelvi kompetencijuk alig rintett, de nehzsgek mutatkoznak az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern. Ezen alcsoport tagjai tbbsgkben enyhn vagy kzepes fokban nagyothallk. A nagyothallk msik alcsoportjba, azok tartoznak, akiknek verblis kommunikcija nagyobb mrtkben tr el az pektl: kiejtsk rthet, jllehet tbb hangot hibsan kpeznek, szkincsk jelentsen elmaradhat az p kortrsaktl, beszdmegrtsk kzepesen vagy gyengn fejlett, a nyelvi kompetencia, az nll szvegrt olvass s az rsbeli kifejezs tern nagyobb elmaradsokat mutatnak. Ezen alcsoport tagjai tbbsgkben slyosan nagyot hallk, s a hallskrosods a beszdkialakulst megelzen lphet fel. Ebbe a csoportba soroljuk a beszd kialakulsa utn megsiketlt, teht a beszdet termszetes ton mr elsajttott siketeket is, akik a beszdmegrtshez a szjrlolvasst hasznljk. A nagyothallk a beszdet halls tjn sajttjk el, a beszd megrtsben a szjrlolvass kiegszt funkcit tlt be. A nagyothallk mindkt csoportjnl jelentkeznek az elvont s logikus gondolkods, valamint az rzelmi, akarati megnyilvnulsok eltrsei is. A hallsvesztesg emltett kvetkezmnyei cskkenthetk, vagy adott esetben megszntethetk. A nagyothallk szemlyisgfejlesztse dnten vagy rszben a hallsi fogyatkosokra irnyul gygypedaggiai (szurdopedaggiai) tevkenysggel, a hangersts klnbz korszer technikai eszkzeinek segtsgvel valsul meg. Ennek f clkitzsei: a kommunikcis alapkszsgek s kpessgek fejlesztse, a hallsnevels, az ismeretnyjts s a szocilis magatarts korriglsa. A nagyothallk jelents rsze, fggetlenl attl, hogy melyik alcsoportba tartozik, kezdettl vagy egy ksbbi idponttl integrltan vgzi ltalnos iskolai tanulmnyait. Ha a nagyothallknl az integrlt iskolztats felttelei nem adottak (csaldi helyzet, az ltalnos iskola pozitv hozzllsa), vagy a beszdllapot rosszabb, a nagyothallk ltalnos iskoljban tanulnak, a hallsi fogyatkosok nevelsre irnyul gygypedaggiai tevkenysg segtsgvel. Az integrlt tanulst a hallsi fogyatkosok nevelsre specializlt utaz tanr segti. A nagyothallk oktatsban ltalnosan alkalmazott eljrs az auditv-orlis mdszer. A nagyothallk ltalnos iskoljban specilis tantrgyak segtsgvel trtnik a srlsek cskkentse, kompenzlsa. A nagyothallk egy rsze integrltan szakmunksi kpestst szerez, msik rsze hasonlan integrltan kzpiskolai, esetenknt felsfok tanulmnyokat vgez.

Ltsi fogyatkosokA ltsi fogyatkossg jellemzst a hallsi fogyatkossg analgijra pthetjk fel. Ez esetben is jl krlhatrolhat fogyatkossgi tpusrl van sz. Itt a ltsi analiztor klnbz krost okok kvetkeztben fellp srlsvel llunk szemben, amely az ember szmra oly fontos vizulis tapasztalatszerzst teljesen vagy rszlegesen megakadlyozza.

30

Aszerint, hogy a ltsi analiztor melyik rsze srlt, beszlhetnk: l. a receptorszerv (szem) 2. a nervus opticus, illetve a tractus opticus(ltideg) s a 3. cortex (az occipitlis lebenyben lev fissura calcarina) krosodsa folytn elll ltsi fogyatkossgrl. Termszetszerleg a ltsi analiztor sem csak a ltsi funkci kiesst vagy gyenglst okozza, hanem megvltoztatja a szemlyisgfejlds egszt is. A vizulis akadlyozottsg kvetkeztben a lts tjn trtn megismers tkletlenn vagy teljesen lehetetlenn vlik: beszkl, illetve megvltozik az rzkelsi lehetsg, a mozgs s cselekvskorltozottsg, a krnyezettl val fokozott fggs, stb. miatt neheztett vlik a szocializlds. A ltsi fogyatkossgnak a slyossg foka szerint szintn sokfle vltozata van, de itt is kt nagy kategrit klntnk el: 1. gyengnlts, 2. vaksg. A lts lessgt (vizus = V) a Snellen-trttel fejezzk ki. Teljes ltsnl a Snellen-trt rtke 5/5=1. Gyengnlts az 5/50 s 5/15 Snellen-rtkek kztti vizus. (Az 5/50 az p lts 1/10-nek felel meg.) Az 5/50 Snellen-rtk alatt vaksgrl beszlnk. A ltsi fogyatkosok pedaggiai szempont csoportostshoz azonban csupn a ltslessg meghatrozsa alapjn kialaktott kt kategria szintn nem elgsges. Gondosan kell mrlegelni minden olyan krlmnyt, amely a fejleszthetsg szempontjbl befolysol tnyez lehet. gy pl. figyelembe kell venni a lts minsgi jellemzit (ltslessg, lttr, sznlts stb.), a klinikai kp szerkezett, az iskolskor eltti idszak trtnseit, az letkort, az intelligenciaszintet, a normlistl eltr szemlyisgjegyeket stb. Emeljk ki pl. a klinikai kp szerkezetnek mrlegelsre vonatkoz szempontot. Ha a ltsi fogyatkossgot ltrehoz krfolyamat "mozgsi irnya" progredil (elremen), azaz roml tendencij, ennek pedaggiai kvetkezmnyeivel mr a beiskolzs idpontjban szmolni kell. A fejleszthetsgi prognzis megtlse nagyon nehz, felelssgteljes feladat, komplex vizsgldst, tbb szakember (szemsz, pszicholgus, gygypedaggus) kzremkdst ignyli s a beiskolzs idpontjban nem is mindig dnthet el. A problma lnyege az, hogy lehetsg szerint azon az ton indtsuk el a ltsi fogyatkost, amelyen vrhatan ksbb jrnia kell, azaz, ha a beiskolzs idpontjban gyengnltnak minsl, de biztonsggal megllapthat a krfolyamat progredil volta, akkor a sikeres rehabilitci cljbl a "vakos letformra" kell felkszteni. Minden ms esetben viszont, vagy ha brmilyen "bizonytalansgi" tnyez merl fel a dntskor, a szakszer ltsmegrzs s ltsnevels a feladat.

31

Vgeredmnyben a ltsi fogyatkosokat pedaggiai szempontbl kt nagy csoportra oszthatjuk: l. a lt tpusak s 2. a tapint tpusak csoportjra. A lt tpus gygyt nevelsben rszesl gyermekek a gyengnltk ltalnos iskoliba kerlnek, ahol specilis szemveggel s ms eszkzk segtsgvel, specilis eljrsokkal, ltsukat ignybe vve (pl. skrst tanulnak, lts tjn olvasnak), vgzik tanulmnyaikat. Tapint tpus gygyt nevelsben rszeslnek, s a vakok ltalnos iskoljban tanulnak azok a ltsi fogyatkosok, akik ltsukat mr nem vehetik ignybe: a vakok s az n. gyakorlatilag vakok vagy aligltk (a fnyrzkenyek, az ujjolvask s a nagytrgy-ltk). Specilis eszkzkkel s eljrsokkal trtnik szemlyisgfejlesztsk, pl. tapintsos rst (Braille-rst, s az n. pontrst s dombor latin bets rst) tanulnak, olvasni hasonlan csak tapints tjn kpesek. Albb rszletesebben is jellemezzk a ltsi fogyatkosok kt alcsoportjt, a vakokat s gyngnltkat. 11

32

VakokA vakok a ltsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. Vakok azok a gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek ltslessge a teljes lts egytizedt nem haladja meg. Vakoknl a ltsi analiztor krosodsa az let brmely szakaszban fellphet. Pedaggiai szempontbl a vakok tovbbi kt alcsoportba oszthatk: teljesen vakok s aligltk. Az aligltk kisfok maradkltsa nem teszi lehetv a skrs olyan szint elsajttst, hogy ez a kszsg az ismeretszerzsben felhasznlhat legyen. A ltsmaradvny mrtke szerint az aligltk tovbbi hrom alcsoportba oszthatk: fnyrzkenyek (a fny helyt, irnyt szlelik), ujjolvask (2 mteren bell megltjk az eljk tartott kz ujjait), nagytrgyltk (nagy alak trgyakat felismernek).

A lts teljes hinya a vak gyermek fejldst megvltoztatja. A tjkozds akadlyozottsga miatt mozgskultrjuk elszegnyedik, s a vakokra jellemz mozgsformk jelentkeznek. Aligltknl a ltsmaradvny mrtktl fggen a fogyatkossg negatv hatsa a mozgsfejldsre kisebb. A vakoknl a megismersben a hallsnak s tapintsnak van kiemelked szerepe. A tapasztalatszerzs korltozottsga miatt tartalmilag szegnyes vagy hibs fogalmak alakulhatnak ki. A vaksg kvetkezmnyei kihatnak a vakok szemlyisgnek alakulsra. Az akadlyozott kommunikci miatt szocializcis problmk is jelentkeznek. A vakok szemlyisgfejlesztse a ltsi fogyatkosokra irnyul gygypedaggiai (tiflopedaggiai) tevkenysg rvn valsul meg. F clkitzsei: a vaksg kvetkezmnyeinek megelzse, enyhtse, kompenzlsa, az rzkszervek, a megfigyels, az emlkezet fejlesztse, aligltknl a lts nevelse. A vakok iskoljban specilis mdszerek s eszkzk segtsgvel folyik a vakok nevelse s oktatsa. Az ismeretszerzs alapja a pontrs elsajttsa. A vakok rszleges vagy teljes integrci keretben meghatrozott munkaterleteken szakmunks kpestst szereznek, kedvez esetben integrltan kzpiskolai, majd felsfok tanulmnyokat folytatnak.

GyengnltkA gyengnltk a ltsi fogyatkosok egyik alcsoportjt alkotjk. A gyengnltk azok a gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknek szemveggel korriglt ltslessge a teljes lts egytizede s egyharmada kztt van. A gyengnlts a ltsi analiztor krosodsa kvetkeztben az let brmely szakaszban fellphet. A ltsvesztesg mrtktl s a lts minsgi tnyezitl fggen a gyengnltkra jellemz a vizulis megismers akadlyozottsga, melynek kvetkezmnye a tjkozds s a mozgskszsg korltozottsga: elmaradt mozgsfejlds, ltalnos mozgsos gyetlensg, inkoordinlt mozgsok, bizonytalansg. Legfeltnbb ez a finommotorika terletn.

33

A gyengnltknl a fogyatkossg kvetkeztben negatv szemlyisgjegyek is kialakulhatnak: szorongs, flelem, agresszi, tlzott rzkenysg. A gyengnltk szemlyisgfejlesztse a gyengnlts s kihatsainak kiegyenltse, az ismeretnyjts, jrtassgok, kpessgek s kszsgek kialaktsa s fejlesztse a gyengnltkra irnyul gygypedaggiai (tiflopedaggiai) tevkenysg folyamatban valsul meg. A ltssrls kvetkezmnyei megelzhetk, cskkenthetk vagy megszntethetk. A gyengnltk jelents rsze kezdettl vagy egy ksbbi idponttl integrltan vgzi ltalnos iskolai tanulmnyait. Az integrlt tanulst a ltsi fogyatkosok nevelsre specializlt utaztanr segti. Ha a gyengnltknl az integrlt iskolztats felttelei nem adottak, a gyengnltk a gyengnltk ltalnos iskoljban tanulnak. Nevelsk s oktatsuk specilis oktatsi s optikai eszkzk segtsgvel a vizulis megismers tjn trtnik, de jelents szerep jut a nevelsben a tbbi, elssorban a hallsi s tapintsi analiztor kompenzatv mkdsnek is. A gyengnltk nagy rsze integrltan szakmunkskpestst szerez, illetve kzpiskolai, majd felsfok tanulmnyokat is vgez.

BeszdfogyatkosokA beszdfogyatkosok f csoportja rendkvl sok vltozatot, tpust foglal magban. Ez az egyik oka annak, hogy a szakirodalomban magnak a fcsoportnak az elnevezse is igen vltozatos (beszdhibsok, hibs beszdek, beszdzavarban szenvedk, beszdsrltek stb.). Minthogy a beszd az egyik legsszetettebb funkcionlis rendszer, tgabb rtelemben minden fogyatkossg beszdfogyatkossg is, ui. a gygypedaggia tevkenysgi terletre tartoz fogyatkossgok tnetei kztt a beszd valamilyen jellegzetes srlse, rendellenessge mindig megtallhat. A kvetkezkben azonban csak a szkebb rtelemben vett, n. elsdleges beszdfogyatkossgokkal, illetve azokkal a beszdfogyatkosokkal foglalkozunk, akiknl maga a beszdsrls a ftnet, de nem valamely ms ftnet kzvetlen kvetkezmnyeknt vagy velejrjaknt lp fel a beszd srlse is. A beszdfogyatkosok teht a fogyatkosok egyik fcsoportjt alkotjk.12 Olyan - p fizikai hallssal br - gyermekek, fiatalok s felnttek, akiknl a beszdfejlds (verblis s grafikus) menete nem indul meg, krosan ksik, vagy valamely terletn hibsan mkdik. A beszdfogyatkossg legjellemzbb jegye, hogy a kommunikci zavart, hinyzik vagy torzul a hangz beszd, folyamatossga, ritmusa felbomlik, srl a beszd megrtse, jellegzetes hibk mutatkoznak az rsban.

A beszdfogyatkosok osztlyozsnl elssorban a tneteket kell figyelembe venni. Ennek megfelelen beszlnk megksett beszdfejldsekrl (retardlt beszdfejldsek s allisok),

34

pszkrl, orrhangzsokrl, dadogkrl, hadarkrl, afzisokrl (vagy annak trstneteiben szenvedkrl). A beszdfogyatkossg igen vltozatos megjelense, slyossga kvetkeztben egyes tpusai csak potencilis htrnyt jelentenek, amg msok alapjaiban zavarjk meg az emberi kapcsolatrendszert, a trsadalomba trtn beilleszkedst s az ismeretszerzst. Pedaggiai szempontbl fontos, hogy mely letkorban kvetkezett be a krosods, s hogy funkcionlis vagy organikus jelleg s milyen slyossg. A beszdfogyatkosok kezelse gygypedaggiai (logopdiai) tevkenysg sorn a szlk bevonsval, otthoni gyakorlatok elrsval logopdiai ambulancikon, logopdiai vodkban s iskolban, logopdiai nyri tborokban egyni s/vagy csoportos formban trtnik a beszdfogyatkossgtl, annak slyossgtl s egyb - kls - krlmnyektl fggen. A beszdfogyatkosok dnt tbbsge teljesen rehabilitlhat, msoknl a tnetek cskkenthetk. Akiknl nem rhet el tnyleges vltozs a tnetekben, azoknl a beszdfogyatkossg elfogadtatsval segtheti a krnyezet a trsadalomba val beilleszkedst. Albb rszletesebben a kvetkez jellegzetes s a leggyakoribb beszdfogyatkossgi tpusokat magukba foglal alcsoportokat trgyaljuk: 1. 2. 3. 4. hangkpzsi zavarok, orrhangzs beszd, a beszdritmus zavarai, a beszd-, rs-, olvasskptelensg.

Hangkpzsi zavarokA hangkpzsi (artikulcis) zavarok a klnbz beszdhangok, hangcsoportok szablytalan, rendellenes kpzse kvetkeztben jnnek ltre. Az artikulcis zavarokat ms elnevezssel sszefoglalan pszesgnek nevezzk. Az okok (endogn s exogn) nagyon sokflk lehetnek. Beszlhetnk organikus s funkcionlis pszesgrl. A pszesg osztlyozsa tbb szempont szerint lehetsges. Jellege szerint lehet dyslalia (torzts), paralalia (helyettests, flcserls) s alalia (kihagys). Kiterjedse szerint lehet rszleges s diffz (ltalnos). Szerkezete szerint lehet monomorf (egyalak) s polimorf (tbb alak). Tneti s egyben pedaggiai (logopdiai) szempontbl lehet pl.:

35

szigmatizmus (selypessg), a sziszeg hangok ("sz", "z", "s", "zs", "c", "cs") torz kpzse, illetve paraszigmatizmus, a sziszeg hangok helyett ms hangok kpzse (pl.: "t", "d", "f", "v"); rhotacizmus (az "r" hang torz ejtse), illetve pararhotacizmus (az "r" hang helyett ms hang kpzse, pl.: "j", "1", stb.) lambdacizmus (az "1" hang torz kpzse), illetve paralambdacizmus (az "1" hang helyett ms hang kpzse, pl.: "j", "n", "t"); kappacizmus, illetve parakappacizmus, gammacizmus, illetve paragammacizmus (a "k" s a "g" hang torz ejtse, illetve helyettestse), s gy tovbb az artikulcis zavaroknak szmos vltozata ismeretes. Az artikulcis zavarokat egyni s csoportos foglalkozs keretben a logopdiai llomsokon, rendelseken korrigljk. A kezels idtartama, mdja s az artikulcis zavar prognzisa aszerint vltozik, hogy milyen az "eset", s nem utols sorban fgg attl, hogy a krnyezet (csald, voda, iskola, munkahely) mennyire segti, illetve akadlyozza a kezels sikert. Diffz pszesg vagy nagyon elhanyagolt llapot, a kezels idszakban is kedveztlen krnyezeti krlmnyek esetn a msodlagos srlsek rendkvl neheztik a logopdus munkjt.

Orrhangzs beszdAz orrhangzs beszd (rhinollia) a kemny s a lgy szjpad, a garat s az orrgaratreg rendellenes mkdse kvetkeztben ltrejv sajtos, dnnyg beszd. Az "m", "n", "ny" hangokon kvl ms hangok is nazlisan kpzdnek, azrt az egsz beszd nazlis sznezetv vlik, ami a magyar nyelv esetben mg akkor is beszdfogyatkossgnak minsl, ha nem organikus htter, hanem pl. rossz beszdplda hatsra lpett fel. Vltozatai: a nylt (rh. aperta), a zrt (rh. clausa) s a vegyes (rh. mixta) orrhangzs beszd. A felsorolt vltozatok ismertetstl eltekintnk, ezek okai s tnetei olyan sokflk, hogy trgyalsuk itt nem lehet feladatunk. Felhvjuk azonban a figyelmet a "farkastorok" s a "nylajak" nven ismert rendellenessgekre, amelyek kvetkezmnyeknt orrhangzs beszd alakul ki. A "farkastorok" helyesen szjpadlshasadk, a "nylajak" ajakhasadk. Mindegyik slyos fejldsi rendellenessg, mtti beavatkozst ignyel. A mtt utn kezd a logopdus a beszdkorrekcihoz. De a logopdiai kezelst az orrhangzs beszd minden vltozatnl meg kell elznie szakorvosi vizsglatnak. Ha az orvosi beavatkozs, illetve kezels megtrtnt, a rosszul beidegzett beszd s annak kvetkezmnyeknt fellp msodlagos srlsek (pl. rszavar, rzelmi, beilleszkedsi nehzsgek stb.) gygyt nevelse - tbbnyire egyni foglalkozs keretben - a logopdus feladata.

A beszdritmus zavaraiA beszdritmus zavara a beszd egszre kiterjed. Itt a beszd egsz folyamatnak, sszhangjnak, szerkezetnek felbomlsval llunk szemben. Kt jellegzetes beszdfogyatkossg tartozik ebbe a csoportba: a hadars s a dadogs.

36

A hadars ftnete a fokozott beszdkszsg. A hadars azonban nemcsak egyszeren a normlisnl gyorsabb beszd (tachilalia), ahogyan azt kznapi rtelemben jellemzik. Valjban gyors beszd, de alapvet kritriuma a vltoz, hullmz ritmus is. A hadars a kzponti idegrendszer srlsre, rendellenes mkdsre vezethet vissza, amelyhez tbb kivlt tnyez, pl. rosszul beszl krnyezet, nevelsi hibk stb. jrulnak. A hadars slyosabb vltozatban - a beszdritmus erteljes felgyorsulsa kvetkeztben - a hangok eltorzulnak, a szavak egymsba folynak, a mondatok felismerhetetlenn vlnak, azaz szinte rthetetlen beszd jn ltre. Ismert tnet ezekben az esetekben az agrammatizmus (nyelvtanilag szablytalan beszd). A hadars kvetkezmnyeknt jellegzetes msodlagos srlsek jelentkeznek attl fggen, hogy milyen letkorban, milyen mrtkben s milyen okok kvetkeztben lp fel. gy pl. rsi, olvassi, tanulsi nehzsgek, klnfle neurotikus tnetek, beilleszkedsi problmk. Mindezek sajtos szemlyisgszerkezetben sszegzdnek. A hadars prognzisa vltoz, slyosabb formi, elhanyagolt esetei nehezen korriglhatk. A tapasztalatok azt bizonytjk, hogy a hadar nem rzi beszdfogyatkossgnak htrnyt, ha figyelmeztetik, nem hiszi el, hogy beszde kvethetetlen. Ez a krlmny nagyon kedveztlen a korrekcis munka folyamatban, ti. a hadar maga nem segt a logopdusnak beszdfogyatkossga lekzdsben. A dadogs slyos beszdfogyatkossg. Szintn a beszdritmus zavara a f tnet, a