barn som anhöriga på beroendekliniken su/område 2

2012-11-022012-11-02 Hearing "Barn som anhöriga"Hearing "Barn som anhöriga" 11

Barn som anhöriga på Barn som anhöriga på Beroendekliniken SU/område 2Beroendekliniken SU/område 2


Beroendeklinikens uppdragBeroendeklinikens uppdrag

• Utreder och behandlar personer med Utreder och behandlar personer med komplicerat missbruk eller beroende komplicerat missbruk eller beroende av:av:– AlkoholAlkohol– LäkemedelLäkemedel– NarkotikaNarkotika

• Med eller utan samtidig psykisk Med eller utan samtidig psykisk sjukdomsjukdom


OrganisationOrganisation

• 6 slutenvårds avdelningar – 5 6 slutenvårds avdelningar – 5 belägna på Östra sjukhuset och en belägna på Östra sjukhuset och en avdelning på Nordhemsklinikenavdelning på Nordhemskliniken

• 12 öppenvårdsmottagningar12 öppenvårdsmottagningar

• Ungefär 350 medarbetareUngefär 350 medarbetare


Andel av alla Andel av alla barn som barn som lever i hushåll lever i hushåll med sådant med sådant brukbruk

Uppskattat Uppskattat antal barn i antal barn i Sverige som Sverige som lever i hushåll lever i hushåll med sådant med sådant brukbruk

Någon vuxen har riskfylld alkohol-konsumtion

Ca 20%Ca 20% 385 000385 000

Någon vuxen har använt cannabis under det senaste året

1.2 – 1.8%1.2 – 1.8% 30 00030 000

Sluten sjukhusvård med alkohol- och/eller narkotika-diagnos

1%1% 20 00020 000


Barn som lever i familjer med Barn som lever i familjer med missbruk:missbruk:

•Om 20 procent av barnen upplever de vuxnas alkoholkonsumtion som problematisk berörs 385 000 barn.

•Med en betydligt snävare definition: sjukhusvård med alkohol/narkotikadiagnos berörs drygt 20 000 barn.

Källa: Statens folkhälsoinstitut


ImplementeringImplementering kliniknivåkliniknivå

• FOUUFOUU• Representation i regionalt nätverk i VG-regionen Representation i regionalt nätverk i VG-regionen • Barnperspektivgrupp bestående av 1 representant (barnombud) från Barnperspektivgrupp bestående av 1 representant (barnombud) från

varje enhet finns sedan år 2009varje enhet finns sedan år 2009• Barnperspektivgruppen arbetar med inventering av utbildningsbehov, Barnperspektivgruppen arbetar med inventering av utbildningsbehov,

bevakar utbildningar, omvärldsbevakning, utarbetar förslag på rutiner bevakar utbildningar, omvärldsbevakning, utarbetar förslag på rutiner och riktlinjer för klinikens enheter och verkar för att dessa införs på de och riktlinjer för klinikens enheter och verkar för att dessa införs på de olika enheternaolika enheterna

• Barnperspektivgruppens sammanställer och söker information om Barnperspektivgruppens sammanställer och söker information om samtalsgrupper och andra insatser som vänder sig till barn och samtalsgrupper och andra insatser som vänder sig till barn och ungdomar i behov av stöd och för denna kunskap ut på de olika ungdomar i behov av stöd och för denna kunskap ut på de olika enheternaenheterna

• Beroendekliniken har representation i nätverket ”De glömda barnens” Beroendekliniken har representation i nätverket ”De glömda barnens” mötenmöten

• 2 heltidstjänster som socionomer är inrättade för att på övergripande 2 heltidstjänster som socionomer är inrättade för att på övergripande kliniknivå arbeta med implementering av barnperspektivet kliniknivå arbeta med implementering av barnperspektivet

• Inventering av antalet barn som anhöriga på Beroendekliniken gjordes Inventering av antalet barn som anhöriga på Beroendekliniken gjordes våren 2011 av Barnperspektivgruppenvåren 2011 av Barnperspektivgruppen


Införda och fungerande rutiner Införda och fungerande rutiner • Barnformulär används på alla enheterBarnformulär används på alla enheter

• ””Grundnivåer” för att beakta barnperspektivet har utarbetats Grundnivåer” för att beakta barnperspektivet har utarbetats och införts för slutenvård, öppenvård och gravida kvinnor och införts för slutenvård, öppenvård och gravida kvinnor (ofödda barn)(ofödda barn)

• Handlingsplan vid misstanke om att barn far illa finns Handlingsplan vid misstanke om att barn far illa finns utarbetad på klinikenutarbetad på kliniken

• Anslagstavlor med information om verksamheter som riktar Anslagstavlor med information om verksamheter som riktar sig till barn finns på samtliga enhetersig till barn finns på samtliga enheter

• Barnombud finns på varje enhetBarnombud finns på varje enhet

• Miljöanpassning till barnbesök på enheterna har gjortsMiljöanpassning till barnbesök på enheterna har gjorts

• Återkommande halvdagsutbildning på kliniken med Återkommande halvdagsutbildning på kliniken med representanter från organisationer som arbetar med representanter från organisationer som arbetar med barngruppsverksamhet anordnas barngruppsverksamhet anordnas


Barn- och ungdomsformulär – underlag för samtal med patientenFormuläret förstörs efter att uppgifterna har journalförts i patientens journal

PatientPatientNamn: …………………………………………………………………………………...Namn: …………………………………………………………………………………...Personnummer: ………………………………………………………………………………..Personnummer: ………………………………………………………………………………..Familjesituation: Gift Sambo Ensamstående SärboFamiljesituation: Gift Sambo Ensamstående Särbo

ALLMÄNNA UPPGIFTERALLMÄNNA UPPGIFTERBarn/ungdomar i familjen?Barn/ungdomar i familjen?Namn Födelseår Vårdnad Boende TelNamn Födelseår Vårdnad Boende Tel…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………........…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Övriga kontaktuppgifter gällande barnen Övriga kontaktuppgifter gällande barnen Namn/relation: TelNamn/relation: Tel………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

MINDERÅRIGA BARNMINDERÅRIGA BARNBarn/ungdomars situationBarn/ungdomars situation1. Vem ansvarar för barnen/ungdomarna under sjukhusvistelse/sjukdomsperiod?1. Vem ansvarar för barnen/ungdomarna under sjukhusvistelse/sjukdomsperiod?

2. Är du orolig för barnen/ungdomarna? Vad oroar dig? Vill du samtala med någon om 2. Är du orolig för barnen/ungdomarna? Vad oroar dig? Vill du samtala med någon om det?det?

3. Hur vill du att de träffar dig under sjukhusvistelsen?3. Hur vill du att de träffar dig under sjukhusvistelsen?

4. Är barnen/ungdomarna informerade om sjukdomen? Av vem?4. Är barnen/ungdomarna informerade om sjukdomen? Av vem?

5. Har barnen/ ungdomarna bra vuxenstöd? Har de någon de kan prata med om att du är 5. Har barnen/ ungdomarna bra vuxenstöd? Har de någon de kan prata med om att du är sjuk?sjuk?

6. Har något av barnen pågående kontakt med socialtjänst, BUP, skolhälsovård, annat?6. Har något av barnen pågående kontakt med socialtjänst, BUP, skolhälsovård, annat?

7. Vill du att vi ska kontakta någon i deras omgivning ;Släkting, nära vän, dagis, skola, 7. Vill du att vi ska kontakta någon i deras omgivning ;Släkting, nära vän, dagis, skola, fritids, förening, kyrka, öppenvård, socialtjänst, BUP, ungdomsmottagning, Gyllingen, fritids, förening, kyrka, öppenvård, socialtjänst, BUP, ungdomsmottagning, Gyllingen, annat?annat?

8. Önskan om informationssamtal med vårdpersonal?8. Önskan om informationssamtal med vårdpersonal? Tid/plats/med vem? Uppföljningssamtal?Tid/plats/med vem? Uppföljningssamtal?


Grundnivå för Grundnivå för slutenvårdsenheternaslutenvårdsenheterna

• Se till att barnen är tillfredsställande omhändertagnaSe till att barnen är tillfredsställande omhändertagna

• Dokumentera bedömningenDokumentera bedömningen

• Kartlägg barnens situation med barnformulär. Vid behov Kartlägg barnens situation med barnformulär. Vid behov kontakta Socialtjänstkontakta Socialtjänst

• Låt barnen träffa förälder under vårdtiden. Vid behov ordna Låt barnen träffa förälder under vårdtiden. Vid behov ordna med personalnärvaromed personalnärvaro

• Bedöm stödbehov vid utskrivningBedöm stödbehov vid utskrivning

• Informationstavlor om stödinsatser för barn skall finnas på Informationstavlor om stödinsatser för barn skall finnas på varje enhetvarje enhet

• Resurspersoner på varje enhet för att bevaka Resurspersoner på varje enhet för att bevaka barnperspektivetbarnperspektivet

• Beakta anmälningsplikten Beakta anmälningsplikten

1010

Grundnivå öppenvårdenGrundnivå öppenvården

• Kartlägg med nybesöksutredningarKartlägg med nybesöksutredningar

• Använd barnformulärAnvänd barnformulär

• Återkoppla till arbetsgruppenÅterkoppla till arbetsgruppen

• Beakta barnens situation fortlöpandeBeakta barnens situation fortlöpande

• Samråd med föräldern om barnens situationSamråd med föräldern om barnens situation

• Skapa välkomnande mottagningsmiljöSkapa välkomnande mottagningsmiljö

• Erbjud specialtider om miljön är olämpligErbjud specialtider om miljön är olämplig

• Informationstavlor om stödinsatser för barn på varje enhetInformationstavlor om stödinsatser för barn på varje enhet

• Resurspersoner för barnperspektivet skall finnas bland Resurspersoner för barnperspektivet skall finnas bland personalenpersonalen

• Beakta anmälningspliktenBeakta anmälningsplikten


Grundnivå ofödda barnGrundnivå ofödda barn

• Uppmärksamma graviditeten tidigtUppmärksamma graviditeten tidigt

• Ta upp frågan om graviditeten är önskadTa upp frågan om graviditeten är önskad

• Erbjud stöd oavsett vilket beslut patienten fattarErbjud stöd oavsett vilket beslut patienten fattar

• Slussa till MBHV - teamet i HagaSlussa till MBHV - teamet i Haga

• Se över patientens medicinering och drogfrihetSe över patientens medicinering och drogfrihet

• Samarbeta under graviditeten för adekvat stödSamarbeta under graviditeten för adekvat stöd


Planering för utveckling av Planering för utveckling av barnperspektivet barnperspektivet

• Fortsatt samverkan och nätverksbyggande med andra Fortsatt samverkan och nätverksbyggande med andra myndigheter och ideella organisationer myndigheter och ideella organisationer

• Inrätta nätverk med övriga socionomer med ansvar för Inrätta nätverk med övriga socionomer med ansvar för implementering av barnperspektivet inom SU/område 2, implementering av barnperspektivet inom SU/område 2, psykiatripsykiatri

• Utveckla arbetet med metoden ”Föra barn på tal” på enheternaUtveckla arbetet med metoden ”Föra barn på tal” på enheterna

• Utbildning i Beerdsleymetoden planerasUtbildning i Beerdsleymetoden planeras

• Anordna återkommande utbildningsinsatser om att arbeta utifrån Anordna återkommande utbildningsinsatser om att arbeta utifrån ett barnperspektiv för all personal inom klinikenett barnperspektiv för all personal inom kliniken

• Bevaka och påverka så att datajournalsystemet Melior anpassas Bevaka och påverka så att datajournalsystemet Melior anpassas så att barnens situation och eventuella behov av stöd lättare så att barnens situation och eventuella behov av stöd lättare uppmärksammas. uppmärksammas.


UtmaningarUtmaningar• Strikta dokumentationsreglerStrikta dokumentationsregler

• Stark sekretesstradition inom psykiatri- och beroendevårdStark sekretesstradition inom psykiatri- och beroendevård

• Korta vårdtider inom akut slutenvård (3-7 dagar) Korta vårdtider inom akut slutenvård (3-7 dagar)

• En del mottagningar och avdelningar har stökiga En del mottagningar och avdelningar har stökiga medpatienter som försvårar att ta emot barnbesök på medpatienter som försvårar att ta emot barnbesök på enheten enheten

• En del patienter blir kränkta av att familjen blandas in i En del patienter blir kränkta av att familjen blandas in i vården eller känner oro för en eventuell anmälan till vården eller känner oro för en eventuell anmälan till Socialtjänst. Rädsla för ingripande av socialtjänst leder till Socialtjänst. Rädsla för ingripande av socialtjänst leder till att barnens situation ”mörkas”att barnens situation ”mörkas”

• Ovana bland personalen att möta barn utifrån ett Ovana bland personalen att möta barn utifrån ett professionellt perspektiv.professionellt perspektiv.


SlutsatserSlutsatser• Stöd från verksamhetsledning och chefer är nödvändigtStöd från verksamhetsledning och chefer är nödvändigt• Arbetsgruppsmodellen (barnperspektivgruppen) fungerar som Arbetsgruppsmodellen (barnperspektivgruppen) fungerar som

metod för implementering och utveckling av barnperspektivetmetod för implementering och utveckling av barnperspektivet• Implementeringsarbetet måste få ta tid, byggas systematiskt Implementeringsarbetet måste få ta tid, byggas systematiskt

och på en stabil grundoch på en stabil grund• HSL ger kraft och stöd att föra barn på talHSL ger kraft och stöd att föra barn på tal• Klinikövergripande gemensamma dokument och beslut är en Klinikövergripande gemensamma dokument och beslut är en

tillgång i arbetet på enhetsnivåtillgång i arbetet på enhetsnivå• Varje enhet behöver dock finna sin egen metod för att integrera Varje enhet behöver dock finna sin egen metod för att integrera

barnperspektivet barnperspektivet • Att arbeta utifrån ett barnperspektiv bygger på ett fungerande Att arbeta utifrån ett barnperspektiv bygger på ett fungerande

anhörig- och närståendearbete. Viktigt för kliniken att anhörig- och närståendearbete. Viktigt för kliniken att säkerställa att det finns tillgång till kompetens om familje-och säkerställa att det finns tillgång till kompetens om familje-och nätverksarbetenätverksarbete

• Oklarhet om uppdragets omfattning i praktiken (särskilt Oklarhet om uppdragets omfattning i praktiken (särskilt avgränsning gentemot Socialtjänstens ansvar)avgränsning gentemot Socialtjänstens ansvar)

• Nödvändigt att avgränsa uppdraget utifrån befintliga resurserNödvändigt att avgränsa uppdraget utifrån befintliga resurser• Många motivationsled till dess att insatser når barnen. Viktigt att Många motivationsled till dess att insatser når barnen. Viktigt att

många personer hjälps åt att se barnens behovmånga personer hjälps åt att se barnens behov


Tack för Tack för uppmärksamheten!uppmärksamheten!

[email protected]

[email protected]

mailto:[email protected]



barn som anhöriga på beroendekliniken su/område 2

Documents