A. Indeks Barthel (IB)

Indeks Barthel merupakan suatu instrument pengkajian yang

berfungsi mengukur kemandirian fungsional dalam hal perawatan diri dan

mobilitas serta dapat juga digunakan sebagai kriteria dalam menilai kemampuan

fungsional bagi pasien-pasien yang mengalami gangguan keseimbangan,

menggunakan 10 indikator, yaitu :

Tabel 1.   Instrument pengkajian dengan Indeks Barthel.

B. Indeks Kats

Indeks katz adalah suatu instrument pengkajian dengan sistem penilaian

yang didasarkan pada kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas

1

kehidupan sehari-hari secara mandiri. Penentuan kemandirian fungsional dapat

mengidentifikasikan kemampuan dan keterbatasan klien sehingga memudahkan

pemilihan intervensi yang tepat (Maryam, R. Siti, dkk, 2011).

Pengkajian ini menggunakan indeks kemandirian Katz untuk aktivitas

kehidupan sehari-hari yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau

bergantung dari klien dalam hal 1) makan, 2) kontinen (BAB atau BAK), 3)

berpindah, 4) ke kamar kecil, 5) mandi dan berpakaian (Maryam, R. Siti, dkk,

2011).

Tabel 2.   Penilaian Indeks Katz menurut Maryam, R. Siti, dkk, 2011.

Skore Kriteria

AKemandirian dalam hal makan, kontinen (BAB atau BAK), berpindah, ke kamar

kecil mandi dan berpakaian.

B Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut.

C Kemandirian dalam semua hal, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.

D Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan.

EKemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu

fungsi tambahan.

FKemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil,

berpindah dan satu fungsi tambahan.

G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut.

Lain – LainTergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai

C, D, E atau F

2

Keterangan:

Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari orang

lain. Seseorang yang menolak melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan

fungsi, meskipun sebenarnya mampu.

Mandi

o Mandiri: bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung

atau ekstermitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya.

o Bergantung: bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan

masuk dan keluar dari bak mandsi, serta tidak mandi sendiri.

Berpakaian

o Mandiri: mengambil baju dari lemari, memakai pakaian, melepaskan

pakaian, mengancingi atau mengikat pakaian.

o Tergantung: tidak dapat memakai baju sendiri atau baju hanya

sebagian.

Ke Kamar Kecil

o Mandiri: masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian membersihkan

genitalia sendiri.

o Tergantung: menerima bantuan untuk masuk ke kamar kecil dan

menggunakan pispot.

Berpindah

o Mandiri: berpindah ke dan dari tempat tidur untuk duduk, bangkit dari

kursi sendiri.

o Tergantung: bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau

kursi, tidak melakukan satu, atau lebih berpindah.

Kontinen

o Mandiri: BAK dan BAB seluruh dikontrol sendiri.

o Tergantung: Inkontinensia parsial atau lokal; penggunaan kateter,

pispot, enema, dan pembalut (pampres).

3

Makan

o Mandiri: mengambil makanan dari piring dan menyuapinya sendiri.

o Bergantung: bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan

menyuapinya, tidak makan sama sekali, dan makan parenteral (NGT).

Tabel 3.   Modifikasi Indeks Kemandirian Katz menurut Maryam, R. Siti, dkk, 2011.

No. AktivitasMandiri

Nilai (1)

Tergantung

(Nilai 0)

1 Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan, dan

mengeringkan badan).

2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan menggunakannya.

3 Memakan makanan yang telah disiapkan.

4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir

rambut, mencuci rambut, mengosok gigi, mencukur kumis).

5 Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkn

daerah bokong).

6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja).

7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan

mengeringkan daerah kemaluan).

8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih.

9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan

tanpa alat bantu, seperti tongkat.

4

10 Menjalankan agama sesuai agama dan kepercayaan yang

dianut.

11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapikan tempat tidur,

mencuci pakaian, memasak, dan membersihkan ruangan.

12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga.

13 Mengelola keuangan (menyimpan dan menggunakan uang

sendiri).

14 Mengguanakan sarana transfortasi umum untuk berpergian.

15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan

(takaran obat dan waktu minum obat tepat).

16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan

keluarga dalam hal penggunakan uang, aktivitas sosial yang

dilakukan dan kebutuhan akan pelayanan kesehatan.

17 Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan,

sosial, rekreasi, olah raga dan menyalurkan hobi.

JUMLAH POIN MANDIRI

Analisi Hasil :

Point    : 13 – 17  : Mandiri

Point    : 0 – 12    : Ketergantungan

C. Pengkajian Status Kognitif / Afektif

5

Pemeriksaan status mental untuk memberikan sampel perilaku dan

kemampuan mental dlm fungsi intelektual. Pemeriksaan status mental merupakan

pengkajian pd tingkat kesadaran, perhatian, keterampilan berbahasa, ingatan

interpretasi bahasa, keterampilan menghitung dan menulis, kemampuan

konstruksional. Pengujian status mental bisa digunakan klien yg beresiko delirium

Meliputi:

1. Short Portable Mental Status Questionnaire ( SPMSQ )

2. Mini-Mental State Exam ( MMSE )

3. Inventaris Depresi Beck ( IDB )

4. Skala Depresi Geritrik Yesavage.

1. Short Portable Mental Status Questionare

6

SKORE+ - No. PERTANYAAN JAWABAN

1. Tanggal berapa hari ini ? Hari    Tgl    Th2. Hari apa sekarang ini ?3. Apa nama tempat ini ?4. Berapa nomor telpon Anda ?

4.a. Dimana alamat Anda ?(tanyakan bila tidak memiliki telpon)

5. Berapa umur Anda ?6. Kapan Anda lahir ?7. Siapa Presiden Indonesia sekarang ?8. Siapa Presiden sebelumnya ?9. Siapa nama kecil ibu Anda ?10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3

dari setiap angka baru, semua secara menurun ?Jumlah Kesalahan Total

KETERANGAN : Dari Pfeiffer E (1975)

1. Kesalahan 0 – 2 Fungsi intelektual utuh

2. Kesalahan 3 – 4 Kerusakan intelektual Ringan

3. Kesalahan 5 – 7 Kerusakan intelektual Sedang

4. Kesalahan 8 – 10 Kerusakan intelektual Berat

• Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan bila subyek hanya

berpendidikan SD

• Bisa dimaklumi bila kurang dari 1 (satu) kesalahan bila subyek

mempunyai pendidikan lebih dari SD

• Bisa dimaklumi bila lebih dari 1 (satu) kesalahan untuk subyek kulit

hitam, dengan menggunakan kriteria pendidikan yang lama.

2. MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Menguji Aspek - Kognitif dari Fungsi Mental

7

NILAI PASIEN PERTANYAANMaksimumORIENTASI

5(Tahun, Musim, Tgl, Hari, Bulan, apa sekarang ? dimana

5 kita : (Negara Bagian, Wilayah, Kota) di RS, Lantai ?)

REGISTRASI

3Nama 3 Obyek (1 detik untuk mengatakan masing-masing) tanyakan klien ke 3 obyek setelah anda telah mengatakan. Beri 1 point untuk tiap jawaban yang benar, kemudian ulangi  sampai ia mempelajari ke 3 nya jumlahkan percobaan & catat.   Percobaan : ……………………

PERHATIAN & KALKULASI

5Seri 7's ( 1 point tiap benar, berhenti setelah 5 jawaban, berganti eja kata ke belakang) ( 7 kata dipilih eja dari belakang)

MENGINGAT3 Minta untuk mengulangi ke 3 obyek diatas,

beri 1 point untuk tiap kebenaran.BAHASA

9Nama pensil & melihat (2 point)Mengulang hal berikut tak ada jika ( dan atau tetapi) 1 point

30 Nilai Total

Keterangan :

Mengkaji Tingkat Kesadaran klien sepanjang Kontinum :

8

Composmentis, Apatis, Somnolens, Suporus, Coma.

Nilai Maksimum 30 (Nilai 21 / kurang indikasi ada kerusakan kognitif perlu

penyelidikan lanjut)

3. Inventaris Depresi Beck

INVENTARIS DEPRESI BECK(Penilaian Tingkat Depresi Lansia dari Beck & Decle, 1972)

SKORE                                  U R A I A NA KESEDIHAN3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat

menghadapinya2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya1 Saya merasa sedih/galau0 Saya tidak merasa sedih

B PESIMISME3 Merasa masa depan adalah sia-sia & sesuatu tidak dapat membaik2 Merasa tidak punya apa-apa & memandang ke masa depan1 Merasa kecil hati tentang masa depan0 Tidak begitu pesimis / kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat

kegagalan1 Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya0 Tidak merasa gagal

D KETIDAK PUASAN3 Tidak puas dengan segalanya2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun1 Tidak menyukai cara yang saya gunakan

9

0 Tidak merasa tidak puas

E RASA BERSALAH3 Merasa seolah sangat beuruk / tidak berharga2 Merasa sangat bersalah1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik0 Tidak merasa benar-benar bersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI3 Saya benci diri saya sendiri2 Saya muak dengan diri saya sendiri1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri1 Saya merasa lebih baik mati0 Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri

H MENARIK DIRI DARI SOSIAL3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain & tidak

perduli pada mereka semuanya2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain &

mempunyai sedikit perasaan pada mereka1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I KERAGU-RAGUAN3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan1 Saya berusaha mengambil keputusan0 Saya membuat keputusan yang baik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI3 Merasa bahwa saya jelek / tampak menjijikan2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan

10

1 Saya khawatir saya tampak tua / tidak menarik & ini membuat saya tidak menarik

0 Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K KESULITAN KERJA3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan

sesuatu1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu0 Saya dapat berkerja ± sebaik-baiknya

L KELETIHAN3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu1 Saya merasa lelah dari yang biasanya0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

M ANOREKSIA3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya

KETERANGAN:

0 - 4 Depresi Tidak Ada / Minimal

5 - 7 Depresi Ringan

8 - 15 Depresi Sedang

16 + Depresi Berat

11