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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

1

Basado en la Norma de Reconstitucin y Administracin de Antibiticos, Drogas Vasoactivas y

otras | Servicio de Farmacia

UEH

GUA DE RECONSTITUCIN Y ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS PARENTERALES



2

INTRODUCCIN

Uno de los instrumentos teraputicos fundamentales de la actualidad en el quehacer de

enfermera es la farmacoterapia. Los avances cientficos y especficamente en el campo de

la farmacologa y teraputica, estn marcado hitos en la resolucin de problemas de salud;

asociado a stos, las sociedades avanzadas no estn consiguiendo resolver, de una forma

eficiente, los problemas derivados del uso y abuso de los medicamentos, tanto del punto de

vista econmico como social y de salud de la poblacin. S. Castells; M. Hernndez, en su libro Farmacologa en Enfermera.

Enfermera juega un papel fundamental en diferentes aspectos, asociados a la teraputica

farmacolgica, como son la educacin, preparacin y administracin de medicamentos y

observacin de los efectos teraputicos indeseables.

Actualmente se han asumido responsabilidades como la indicacin de medicamentos

siguiendo protocolos, por ej. medicamentos de urgencias; administracin de frmacos por

todas la vas y en cualquier medio; vigilancia de los efecto adversos; evaluacin del

cumplimiento y eficacia de la medicacin. Estos aspectos han obligado a un conocimiento

profundo de la administracin de frmacos.



3

DEFINICIONES

Frmaco: Son sustancias capaces de modificar alguna funcin de los seres vivos.

Al utilizar estas sustancias con fines teraputicos se denominan medicamentos.

Reconstitucin: Adicin de solvente (generalmente agua bidestilada o suero fisiolgico) al

frasco ampolla que se realiza cuando el medicamento es liofilizado o en polvo.

Dilucin: Adicin de un frmaco lquido o reconstituido a una solucin. til cuando es

necesario evitar soluciones concentradas.

Compatibilidad: Dos componentes de una mezcla se consideran compatibles cuando no se

observan alteraciones fsicas (cristales, precipitados, cambios de color).

Incompatibilidad: Aparicin de alteraciones fsicas.

Estabilidad: Dos componentes son estables cuando al realizar estudio de la mezcla las

concentraciones se mantienen en un 90%.

Inestabilidad: Reacciones qumicas irreversibles que dan origen a productos de

descomposicin (degradacin mayor a 10%).

Dosis: Es la determinacin de la cantidad frecuencia y nmero de dosis de un agente

teraputico que va administrarse a un paciente, para conseguir un efecto determinado.

Para ello es necesario conocer distintas variables como son la edad, peso, superficie

corporal, capacidad de absorcin, metabolizacin y excrecin del frmaco, accin del

frmaco, efectos colaterales y toxicidad.

Parenteral: Es aqulla en la que es necesario atravesar la piel para administrar la

medicacin y que pase, as, al torrente sanguneo directamente o a travs de los diferentes

tejidos donde se administra.



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NOMENCLATURAS DE LOS MEDICAMENTOS

Para simplificar el nombre de su formula qumica, a los medicamentos se les suele asignar

un nombre ms corto, internacionalmente aceptado, que se conoce con las siglas DCI:

Denominacin comn Internacional. Adems de la DCI, la mayora de los laboratorios

farmacuticos registran sus frmacos con un nombre comercial (). Frmacos con el

mismo principio activo (la misma DCI), fabricados por laboratorios diferentes, tendrn

nombres comerciales diferentes y podrn ser utilizados indistintamente si se usa la misma

dosis y forma farmacutica de presentacin.

NORMAS QUE AYUDAN A MEJORAR LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN

DE PREPARADOS PARENTERALES

1. No olvide los 5 exactos (paciente, medicamento, dosis, va, horario).

2. Previo a la administracin es necesario comprobar que todos los productos (frmaco y

diluyente) son apropiados para el uso parenteral (va ev), as como comprobar su adecuada

conservacin y caducidad.

3. Las normas de asepsia deben ser estrictas en todas las fases de la preparacin.

4. Debe garantizarse la adecuada adicin de los frmacos a la solucin.

5. Desechar las soluciones turbias, con cambio de color o precipitacin.

6. Revise la compatibilidad y estabilidad de los frmacos a administrar.

7. Para evitar incompatibilidades no se aconseja mezclar varios frmacos en la misma

jeringa ni en el mismo suero.

8. No adicionar frmacos a productos sanguneos, manitol o bicarbonato de sodio.

9. Todas las preparaciones deben ser correctamente identificadas: nombre del paciente,

nombre y cantidad del frmaco, fecha de la preparacin, hora y caducidad.

10. Evitar extravasaciones

11. La administracin demasiado rpida puede ser peligrosa para el paciente, respete los

tiempos de administracin sugeridos.

12. Cualquier duda que se presente, consltela con el equipo de qumicos farmacuticos.



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ABREVIATURAS UTILIZADAS

SF: Suero Fisiolgico o Cloruro de Sodio 0.9%

SG5%: Suero Glucosado 5%

RL: Suero Ringer Lactato

GS: Suero Glucosalino

IM: Intramuscular

EV: Endovenosa

SC: Subcutnea

VI: Velocidad de Infusin

TA: Temperatura Ambiente



6

INDICE INTRODUCCIN ............................................................................................................................... 2

DEFINICIONES .................................................................................................................................. 3

NOMENCLATURAS DE LOS MEDICAMENTOS.............................................................................. 4

NORMAS QUE AYUDAN A MEJORAR LA PREPARACIN Y ADMINISTRACIN DE

PREPARADOS PARENTERALES ...................................................................................................... 4

ABREVIATURAS UTILIZADAS ..................................................................................................... 5

ANTIBIOTICOS ................................................................................................................................ 9

1. Aciclovir .................................................................................................................................. 9

2. Amikacina ................................................................................................................................ 9

3. Ampicilina ............................................................................................................................... 9

4. Ampicilina / Sulbactam (Unasyn) ...................................................................................... 10

5. Anfotericina B (Fungizon) .................................................................................................. 10

6. Anidulagungina (Ecalta) .................................................................................................... 10

7. Caspofungina (Cancidas Inyectable {MERCK SHARP & DOHME}) ............................... 11

8. Cefazolina ............................................................................................................................. 11

9. Ceftazidima ........................................................................................................................... 11

10. Ceftriaxona (Acantex) .................................................................................................... 12

11. Cefoperazona / Sulbactam (Sulperazona) ...................................................................... 12

12. Ciprofloxacino. .................................................................................................................. 12

13. Clindamicina (Dalacin / Daclin)................................................................................. 13

14. Cloxacilina ........................................................................................................................ 13

15. Cotrimoxazol (Bactrimel) ............................................................................................... 13

16. Ertapenem (Invanz) ........................................................................................................ 14

17. Fluconazol (Diflucan) .................................................................................................... 14

18. Ganciclovir (Cymevene) ................................................................................................. 15

19. Gentamicina ...................................................................................................................... 15

20. Linezolid (Zyvox) .................................................................................................................. 15

20. Meropenem (Meronem) .................................................................................................. 15



7

21. Moxifloxacino (Avelox) .................................................................................................. 16

22. Penicilina G Sdica ........................................................................................................... 16

23. Tigeciclina (Tygacil) ...................................................................................................... 16

24. Vancomicina ...................................................................................................................... 17

25. TAZONAM NF (Piperacilina/Tazobactam) ................................................................... 17

DROGAS VASOACTIVAS ................................................................................................................. 18

1. Adrenalina (Epinefrina) ........................................................................................................ 18

2. Dopamina .............................................................................................................................. 18

3. Dobutamina ........................................................................................................................... 19

4. Isoproterenol ......................................................................................................................... 19

5. Noradrenalina (Norepinefrina) ............................................................................................. 20

6. Terlipresina ........................................................................................................................... 20

7. Nitroglicerina ........................................................................................................................ 21

8. Atropina ................................................................................................................................. 21

OTROS .............................................................................................................................................. 22

1. Morfina .................................................................................................................................. 22

2. Petidina ................................................................................................................................. 23

3. Metadona ............................................................................................................................... 23

4. Furosemida ........................................................................................................................... 24

5. Hidrocortisona ...................................................................................................................... 24

6. Betametasona ........................................................................................................................ 25

7. Dexametasona ....................................................................................................................... 25

8. Ketorolaco ............................................................................................................................. 26

9. Oxitocina ............................................................................................................................... 26

10. FENTANYL .................................................................................................................... 27

11. Amiodarona ....................................................................................................................... 28

12. Heparina ........................................................................................................................... 28

13. Streptoquinasa ................................................................................................................... 29

15. Lidocana ........................................................................................................................... 30



8

16. LANEXAT (Flumazenil) ................................................................................................. 31

17. Insulina, HUMULIN R ................................................................................................... 31

18. Verapamilo ........................................................................................................................ 32

19. Labetalol ........................................................................................................................... 32

20. ESPERCIL ...................................................................................................................... 33

21. NIMOTOP Bayer (Nimodipino) ..................................................................................... 33

22. Naloxona Clorhidrato (BESTPHARMA)........................................................................... 34

23. ESMERON Bromuro de Rocuronio (ORGANON CHILE) ............................................ 35

24. Suxametonio ...................................................................................................................... 36

25. Ranitidina .......................................................................................................................... 36

BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................ 37



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ANTIBIOTICOS

1. Aciclovir

Presentacin: Frasco ampolla o ampolla de 250 500 mg

Reconstitucin: Para liofilizado 10 ml de agua bidestilada

Dilucin: Diluir con 50 a 100 ml de SF o SG 5%

Administracin: Administrar en infusin intermitente en 60 minutos

Estabilidad: Reconstituido: 12 horas; Diluido: 24 horas

Observaciones: No administrar por va EV directa, IM o infusin continua.

Como efectos colaterales pueden aparecer ocasionalmente pueden aparecer erupciones

cutneas benignas, problemas digestivos, cefaleas.

2. Amikacina

Presentacin: Frasco ampolla 100 y 500 mg (solucin de 2 ml)

Reconstitucin: No aplica

Dilucin: Con SF, SG 5%

Administracin: IM y Infusin intermitente en 100 a 250 ml

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No Guardar

Observaciones: La administracin de preferencia en la maana en 30 a 60 minutos

Nefrotxico y Ototxico en pacientes tratados con dosis altas o en periodo de tiempo ms

largo que lo recomendado, se produce dolor en el sitio de inyeccin, no debe ser

administrado en conjunto con potentes diurticos ni otros frmacos nefrotxico.

3. Ampicilina

Presentacin: Frasco ampolla de 500 mg

Reconstitucin: Con 5 ml de agua bidestilada

Dilucin: Diluir en 50 ml a 100 ml de SF o SG 5%

Administracin: Directa en 3 5 minutos; Diluido en 30 a 60 minutos Estabilidad: Reconstituido: 1 hora; Diluido: 24 horas

Observaciones: No administrar en infusin continua, los alimentos inhiben la absorcin

del medicamento, por lo que se debe administrar una hora antes o dos horas despus de las

comidas



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4. Ampicilina / Sulbactam (Unasyn)

Presentacin: Frasco ampolla con 1000 mg Ampicilina / 500 mg Sulbactam


Dilucin: Con SF

Administracin: En bolo en 3 minutos o infusin EV intermitente en 50 a 100 ml en 15 a

30minutos

Estabilidad: Reconstituido: 1 hora; Diluido: 1 hora

Observaciones: Contiene 115 mg de sodio. No mezclar con aminoglicosidos ni soluciones

de carbohidratos.

El uso de esta combinacin est contraindicado en pacientes con antecedentes de reaccin

alrgica a cualquiera de las penicilinas.

5. Anfotericina B (Fungizon)

Presentacin: Frasco 50 mg


Dilucin: En 500 ml SG 5%

Administracin: En infusin intermitente en 2 a 6 horas

Estabilidad: Reconstituido: 24 horas a temperatura ambiente / 7 das refrigerado;

Diluido: 24 horas

Observaciones: Antibitico antifngico.

La administracin IV debe ser administrada en un periodo de 2 a 6 horas, observando la

temperatura de los pacientes, pulso, presin arterial y respiracin, que deben controlarse

cada 30 minutos durante 2 a 4 horas.

Bajo ninguna circunstancia se debe administrar una dosis superior a 1.5 mg/kg por da. La

sobredosis de Anfotericina B puede resultar en un paro cardiorrespiratorio.

Se debe controlar niveles de potasio.

6. Anidulagungina (Ecalta)

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 100 mg

Reconstitucin: Con 30 ml del solvente que se adjunta

Dilucin: Con 250 ml de SF o SG 5%

Administracin: La velocidad de infusin no debe superar 1,1 mg/minuto


Observaciones: Si luego de la dilucin se visualiza alguna partcula o decoloracin,

desechar la solucin



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7. Caspofungina (Cancidas Inyectable {MERCK SHARP & DOHME})

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado de 70 y 50 mg

Reconstitucin: Para reconstituir el polvo del medicamento dejar que el frasco ampolla

refrigerado alcance la temperatura ambiente y adicionar agua bidestilada

10,5 ml, de forma asptica. Las concentraciones de los frascos ampollas sern 7mg/ml

(frasco ampolla de 70 mg), o 5mg/ml (frasco ampolla de 50 mg).

Dilucin: Con SF o RL. No utilizar ningn diluyente que contenga dextrosa, ya que no es

estable en esta solucin

Administracin: En 250 ml de suero para 70 mg y 100 ml para 50 mg o menos a velocidad

de infusin de 60 minutos


Observaciones: El polvo liofilizado blanco se disolver completamente. Mezclar

suavemente hasta obtener una solucin clara. Las solucione reconstituida debe ser

inspeccionada visualmente en busca de partculas o alteraciones de color. No utilizar si la

solucin es turbia o presenta precipitados.

Debe ser administrado IV lentamente, en una solucin que pasa aproximadamente en 1

hora.

No se debe mezclar con ningn medicamento, ya que no existen datos disponibles sobre su

compatibilidad con otras sustancias.

8. Cefazolina

Presentacin: Frasco 1 gramo


Dilucin: Con 50 ml a 100 ml de SF, SG 5%, RL

Administracin: EV directa 3 a 5 minutos o infusin intermitente 20 a 60 minutos


Observaciones: Puede causar neuralgia en boca y lengua.

Contraindicado en hipersensibilidad a las penicilinas o a cualquiera de las

Cefalosporinas.

9. Ceftazidima

Presentacin: Frasco 1 gramo


Dilucin: Infusin intermitente con 50 a 100 ml de SF o SG 5%

Administracin: EV directa en 3 a 5 min infusin intermitente 20 a 30 min Estabilidad: Reconstituido: 24 horas a T A y 7 das refrigerado; Diluido: 24 horas a T A

y 7 das refrigerado

Observaciones: Al disolver produce CO2. No mezclar con aminoglicsidos (Gentamicina,

Amikacina) ni Vancomicina. Contraindicado en hipersensibilidad al principio activo o a

cualquiera de las Cefalosporinas.



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10. Ceftriaxona (Acantex)

Presentacin: Frasco ampolla 1 gr

Reconstitucin: Con 10 ml de agua bidestilada por gramo

Dilucin: Por cada gramo 100 cc SF, SG 5%, GS

Administracin: EV directa en 3 a 5 minutos , infusin intermitente 30 a 45 minutos, IM.

Estabilidad: Reconstituido: 24 horas a T A, 4 das refrigerado; Diluido: 1 a 3 das

Observaciones: Cefalosporina de 3 generacin, todas las cefalosporinas, incluyendo la

ceftriaxona pueden inducir, aunque raras veces, hipotrombinemia con el riesgo

subsiguiente de sangrado, se deber administrar con precaucin a los pacientes con

coagulopatas preexistentes (por ejemplo con deficiencia de vitamina K) por estar estos

pacientes ms predispuestos a un episodio hemorrgico. Adems, las inyecciones

intramusculares o intravenosas pueden ocasionar hematomas.

11. Cefoperazona / Sulbactam (Sulperazona)

Presentacin: Frasco ampolla 1,5 gr (Cefoperazona 1 gr/Sulbactam 500 mg)


Dilucin: Con SF o SG 5%

Administracin: Infusin intermitente en 20 ml

Estabilidad: Reconstituido: 15 min; Diluido: 3 min

Observaciones: No se puede utilizar por va IM (utilizar 5 ml de agua bidestilada para

reconstituir para utilizar por esta va).

Contraindicado en hipersensibilidad a las penicilinas o a cualquiera de las

Cefalosporinas.

12. Ciprofloxacino.

Presentacin: Frasco ampolla solucin 500 mg/100ml


Dilucin: No es necesario pero es compatible con SF o SG 5%

Administracin: Infusin intermitente 30 a 60 min

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No aplica

Observaciones: Se debe administrar con precaucin en pacientes que presenten

deshidratacin por la posibilidad de producirse cristaliuria, al concentrarse excesivamente

el frmaco en la orina.



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13. Clindamicina (Dalacin / Daclin)

Presentacin: Ampollas solucin de 300 mg/2ml y 600 mg/4ml



Administracin: Va IM y EV 50 a 100 ml de suero en 15 a 60 min

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: 24 horas

Observaciones: Contiene alcohol benzilico. No mezclar con ampicilina, fenitoina,

barbitricos, gluconato de calcio, sulfato de magnesio, Ceftriaxona y

Ciprofloxacino. Las reacciones adversas ms comunes son: diarrea y manifestaciones de

hipersensibilidad.

14. Cloxacilina

Presentacin: Frasco ampolla 500 mg



Administracin: EV directa 3 8 min; Intermitente 100 250 ml Estabilidad: Reconstituido: 24 horas; Diluido: 24 horas

Observaciones: Administrar diluido en 30 a 60 min, est contraindicado en pacientes con

hipersensibilidad conocida a penicilinas u otros betalactmicos.

15. Cotrimoxazol (Bactrimel)

Presentacin: Ampolla de 5 ml de solucin con 80 mg trimetropim/400 mg sulfametoxazol



Administracin: Cada ampolla debe administrarse con 125 ml de suero en 30 a 90 min de

infusin intermitente

Estabilidad: Reconstituido: no aplica; Diluido: 6 horas

Observaciones: Riesgo potencial de Sndrome de Stevens Jonson y Prpura.



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16. Ertapenem (Invanz)

Presentacin: Frasco liofilizado con 1 gr


Dilucin: Slo con SF, luego agitar bien para dilucin y transferir inmediatamente el

contenido del frasco reconstituido a 50 ml de inyeccin de cloruro de sodio al 0.9%.

Preparacin para la administracin IM: se reconstituye con 3.2 ml de inyeccin de

lidocana HCL al 10% (sin epinefrina). Agitar completamente el frasco para formar una

solucin.

Administracin: Se debe completar la infusin dentro de las 6 horas de la reconstitucin.

Administracin IM: Retirar el contenido del frasco y administrar mediante una inyeccin

IM profunda en una masa muscular extensa (tal como los msculos del glteo o la parte

lateral del muslo).

Infusin intermitente 100 ml (volumen min 50 ml) en 15 min

Estabilidad: Reconstitucin: inestable, no guardar; Diluido: 6 horas

Observaciones: No mezclar con otros frmacos, ni soluciones que contengan dextrosa.

Invanz debe ser reconstituido y luego diluido antes de su administracin.

Las soluciones de Invanz son desde incoloras hasta amarillo plido, las variaciones de

color dentro de este espectro no afectan la potencia del producto.

Este producto esta contraindicado a pacientes con una hipersensibilidad conocida o a

pacientes que han demostrado una reaccin anafilctica a los

betalactmicos.

Debido a que su diluyente contiene clorhidrato de lidocana, Invanz administrado por va

IM est contraindicado a pacientes con una hipersensibilidad conocida a anestsicos

locales y en los pacientes en estado de shock intenso o con bloqueo cardaco.

17. Fluconazol (Diflucan)

Presentacin: Frasco ampolla solucin de 200 mg/100 ml


Dilucin: No es necesario pero es compatible con SF

Administracin: Infusin intermitente a velocidad de 10 ml/min

Estabilidad: Reconstitucin: No aplica; Diluido: No aplica, no guardar.

Observaciones: Antimictico de amplio espectro.

Un periodo inadecuado del tratamiento puede conducir a la recurrencia de la infeccin

activa. Contiene 15 mEq Na/100 ml (precaucin en pacientes con restriccin de

Na,hipertensos, IRC, etc.



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18. Ganciclovir (Cymevene)

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado con 500 mg


Dilucin: Con SF, SG 5% y RL

Administracin: Infusin intermitente en 100 en 60 min

Estabilidad: Reconstitucin: 12 horas a T A, no refrigerar; Diluido: 24 horas refrigerada

Observaciones: Accin teraputica: Anticitomegalovirus. Antiviral.

19. Gentamicina

Presentacin: Ampolla solucin 80 mg/2ml



Administracin: IM, infusin intermitente en 100 a 250 ml en 30 a 60 min

Estabilidad: Reconstitucin: No aplica; Diluido: No aplica

Observaciones: Aminoglucsido, bactericida. Nefrotxico No administrar por va EV

directa.

La concentracin de Gentamicina no debe exceder de 1mg/ml.

20. Linezolid (Zyvox)

Presentacin: Cada bolsa contiene 600 mg en 300 ml


Dilucin: No es necesario pero es compatible con SF, SG 5% y RL

Administracin: En 30 a 120 min

Estabilidad: Reconstitucin: No aplica; Diluido: No aplica

Observaciones: No administrar con otros frmacos. Por incompatibilidad demostrada.

20. Meropenem (Meronem)

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado de 500 mg y 1 gramo

Reconstitucin: Con 10 ml de agua bidestilada por cada 500 mg


Administracin: Puede administrarse en bolo en 5 min.

Infusin intermitente en 15 a 30 min

Estabilidad: Reconstitucin: 48 horas refrigerado; Diluido: 48 horas con SF y 12 horas

con SG 5% refrigerado

Observaciones: Antibitico beta lactmico No debe mezclarse con otros medicamentos

Las soluciones reconstituidas son claras e incoloras o de un color amarillo plido.



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21. Moxifloxacino (Avelox)

Presentacin: Frasco ampolla solucin 400 mg/250 ml



Administracin: Directa o diluida con SF o SG 5%

La infusin de la solucin se lleva a cabo por va IV durante 60 min.

Estabilidad: Reconstituido: No aplica: Diluido: 24 horas

Observaciones: Agente fluoroquinolnico de amplio espectro.

No refrigerar porque precipita.

Lavar la va para no mezclar. No mezclar con soluciones hipertnicas de electrolitos

(NaCl 10% y 20%, KCl 10%), ni con otros frmacos.

22. Penicilina G Sdica

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 1,000,000 UI


Dilucin: Con SF o SG 5% a razn de 100 ml por milln

Administracin: EV directa (1 milln en 3 5 min), infusin intermitente (30 60 ml), continua e IM

Estabilidad: Reconstituido: 12 horas: Diluido: 24 horas

Observaciones: Se inactiva con pH alcalino (ej.: soluciones de bicarbonato)

Las presentaciones de penicilina G benzatina de 600.000 UI y 1.200.000 UI slo se

administran por va IM

23. Tigeciclina (Tygacil)


Reconstitucin: Con 5.3 ml de SF

Dilucin: Sacar 5 ml y colocar en 100 ml de SF a SG 5%

Administracin: Infusin intermitente en 30 60 min Estabilidad: Reconstituido: inestable: Diluido: 24 horas refrigerado

Observaciones: Lavar la va para no mezclar, no administrar si la solucin presenta color

negro o verde.



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24. Vancomicina



Dilucin: Con SF o SG 5% a Razn de 100 ml por 500 mg

Administracin: Infusin intermitente en 60 min

Estabilidad: Reconstituido: 96 horas refrigerado: Diluido: 24 horas a T A

Observaciones: Nefrotxico y ototxico. Rotar sitio de administracin. Infusiones rpidas

favorecen sndrome de cuello rojo. La vancomicina no se debe administrar por infusin

intravenosa de menos de 60 minutos de duracin, ya que una infusin muy rpida podra

ocasionar serios efectos adversos, incluyendo una eritrodermia generalizada. Adems,

deben tomarse todas las precauciones posibles para evitar la extravasacin ya que la

vancomicina es muy irritante para los tejidos.

Se debe usar con precaucin en los pacientes con insuficiencia renal ya que podra

acumularse aumentando sus concentraciones en plasma. Las altas concentraciones

plasmticas aumentan el riesgo de ototoxicidad y de nefrotoxicidad. Por lo tanto, se

recomiendan dosis menores y ms espaciadas en pacientes con disfuncin renal

No se debe administrar intramuscularmente

La administracin conjunta de Vancomicina con antiinflamatorios no

esteroidales como el Ketorolaco la indometacina puede dar lugar a una acumulacin

orgnica de Vancomicina, con el correspondiente peligro de ototoxicidad

La vancomicina puede inducir la liberacin de histamina y provocar reacciones

anafilcticas que se caracterizan por fiebre, escalofros, taquicardia sinusal, prurito,

sofocos, y rash en la cara, cuello y parte superior del tronco. La incidencia y severidad de

esta reaccin pueden ser minimizadas administrando un antihistamnico o reduciendo las

dosis o la velocidad de la infusin.

25. TAZONAM NF (Piperacilina/Tazobactam)

Presentacin: Frasco ampolla de 4.5 g, con polvo liofilizado para reconstitucin, cada

frasco ampolla monodosis contiene piperacilina sdica 4 g y tazobactam sdico 0.5 g.

Reconstitucin: Con Agua bidestilada, SF, SG 5%,

Dilucin: La solucin reconstituida puede ser luego diluida hasta el volumen deseado

Administracin: Debe administrarse por infusin IV lenta, durante 20 30 minutos o por inyeccin IV lenta, por lo menos de 3 5 minutos. Estabilidad: Reconstituido: 24 horas a temperatura ambiente y hasta 48 en refrigerador

(2 C y 8 C); Diluido: 24 horas a temperatura ambiente y hasta 48 en refrigerador (2 C y 8 C) Observaciones: Est contraindicado a pacientes con hipersensibilidad al producto, a los

antibiticos beta-lactmico, Cefalosporinas y a los inhibidores beta lactmico. Reacciones adversas ms frecuentes: diarrea, nuseas y vmitos y erupcin cutnea.



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DROGAS VASOACTIVAS

1. Adrenalina (Epinefrina)

Presentacin: Ampolla solucin 1mg/1ml


Dilucin: Con SF, SG 5% y SG

Administracin: EV directa en 10 ml de SF en 1 min. Infusin intermitente a razn de 1 mg

en 250 ml (vel. 1 4 ug/min) Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No guardar

Observaciones: Eliminar si la solucin se vuelve caf, evitar extravasaciones

Tiene Interacciones con diurticos su efecto antihipertensivo suele ser aditivo pero puede

aparecer una respuesta exagerada (hipotensin). Con insulina o antidiabticos orales: se

puede potenciar la hipoglicemia.

La va intravenosa se emplea solo para resucitacin cardiorespiratoria, paro cardaco y

colapso. La va subcutnea o intramuscular se emplea en reacciones anafilcticas agudas

y broncoespasmo.

Contraindicaciones: Pacientes con enfermedad coronaria y angina de pecho. Anestesia

con ciclopropano o cloroformo.

2. Dopamina



Dilucin: Con SG 5%, SF, GS y RL

Dilucin habitual: 250 SG5% + 2 ampollas

Administracin: Slo en infusin continua en 250 ml a 500 ml de suero.

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No guardar

Observaciones: Cuidar la extravasacin puede producir necrosis tisular. En lo posible

para la administracin en catter venoso central.

No deber usarse en pacientes con feocromocitoma, taquiarritmias o fibrilacin

ventricular no corregida o estenosis subartica hipertrfica.



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3. Dobutamina



Dilucin: Con SG 5%, SF, GS y RL

Dilucin Habitual: 250 de SF con 2 ampollas

Administracin: Slo en infusin continua en 50 ml a 500 ml (concentraciones 0.5

1mg/ml)

Disolver el contenido del frasco ampolla en 20 ml de agua para inyectable o de suero Glucosado al 5%.la solucin preparada puede ser conservada durante 48 horas al

refrigerador 6 horas a temperatura ambiente. Antes de la perfusin, la solucin primaria

debe ser diluida en suero Glucosado al 5% o suero fisiolgico con el fin de obtener un

volumen final de 50 ml. Estas soluciones deben ser utilizadas en las 24 horas. El ritmo de

perfusin permite obtener un aumento significativo del dbito cardiaco y es del orden de

2.5 a 15 mcg de peso corporal por minuto de perfusin IV, continua de preferencia con una

bomba de flujo constante para asegurar una administracin estable y regular del

medicamento. As, si diluye el contenido de 1 ampolla en 1 litro de solvente, el ritmo de

administracin puede variar entre 0.01 y 0.06 ml/kg/min.


Observaciones: Incompatible con bicarbonato. Por oxidacin del frmaco las soluciones

presentan un color rosado, que aumenta con el tiempo, pero no afecta su potencia.

4. Isoproterenol



Dilucin: Con SF y SG 5%

Administracin: Infusin intermitente a razn de 0.2mg/100ml

Por lo general, diluir 1 a 2 mg en 5 ml de solucin glucosado al 5% e infundir de 0.25 a

2.5 ml/minuto. Preferentemente IV, diluido puede ser administrado tambin IM.


Observaciones: Esta indicado como broncodilatador, en bloqueo auriculoventricular de

segundo y tercer grado y el paro cardiaco.

Algunas presentaciones contienen bisulfitos por lo que debe administrarse con precaucin

en pacientes asmticos.



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5. Noradrenalina (Norepinefrina)



Dilucin: Con SG 5%, GS

Dilucin Habitusl: 250 SF con 2 ampollas

Administracin: Infusin contina en 250 a 1000 ml de suero


Observaciones: No utilizar la solucin si tiene color caf. Eliminar lo que no se utiliza,

evitar extravasacin porque puede ocurrir gangrena o necrosis si se extravasa en los

tejidos. la Noradrenalina debe administrarse por catter largo y en vena de gran calibre,

verificar el sitio de infusin frecuentemente, se debe asegurar un flujo permeable, para

evitar infiltracin del frmaco en los tejidos y su consecuente gangrena y esfacelacin.

Controlar la presin sangunea cada 2 minutos desde el momento de la administracin.

6. Terlipresina

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 1mg

Reconstitucin: Con 5 ml del solvente que se adjunta

Dilucin: Slo si es necesario a volumen total de 10ml con SF

Administracin: Va EV lenta

Estabilidad: Reconstituido: No guardar; Diluido: No guardar

Observaciones: Disminuye la presin venosa portal produciendo una vasoconstriccin

mantenida en el tiempo.

Se administra en hemorragias digestivas alta por rotura de varices esofgicas, tratamiento

de urgencia del sndrome hepatorrenal tipo 1.

No administrar concomitantemente con drogas bradicardezantes



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7. Nitroglicerina

Presentacin: Frasco solucin 50mg/10 ml (1 mg=1000 ug)

Reconstitucin: No Aplica

Dilucin: Con SG 5%, SG

Administracin: Va EV, previa dilucin en SG 5% o SG, a una velocidad de 15 a 100

mg/minuto.

Dilucin habitual: 250 ml de SG5% + 1 frasco 50 mg (20ug por ml)

Estabilidad: Proteger de la luz, Reconstituido: No aplica; Diluido: 24 horas.

Observaciones: Es un vasodilatador coronario y antianginoso.

Se debe monitorizar la presin arterial y la frecuencia cardiaca.

Esta indicado en la profilaxis y tratamiento de angina de pecho. En el tratamiento de la

angina variante o de Prinzmetal. En el tratamiento de la

Insuficiencia cardiaca congestiva y crnica. Coadyuvante en ciruga, para controlar la

hipertensin pre o intraoperatoria, la isquemia miocrdica o la insuficiencia cardaca.

Est contraindicado en Anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos

craneoenceflicos que cursan con hipertensin intracraneal; hipovolemia no corregida o

hipotensin severa.

8. Atropina

Presentacin: Frasco ampolla 1ml/1.0mg (1%)


Dilucin: Con SF

Administracin: Va Subcutnea o IV lenta, IM


Observaciones: Esta indicado en espasmos gastrointestinales, pre medicacin anestsica,

antdoto en intoxicaciones por hongos o insecticidas rgano- fosforado (ya que relaja la

musculatura lisa), en tratamiento de algunos tipos de bradicardia en asistolia. Tambin se

usa en PCR despus de la adrenalina, aumenta el automatismo del ndulo sinusal,

aumenta la frecuencia cardiaca y la conduccin A-V.

No debe ser mezclado con otros medicamentos.

Contraindicado en hipertrofia prosttica, glaucoma, leo paraltico, estenosis pilrica,

colitis ulcerosa.



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OTROS

1. Morfina

Presentacin: Ampollas solucin de 10 mg/ml y 20 mg/ml



Administracin: EV directa en 10cc de agua bidestilada(llevar a 10 1:1) y administrar en

5 a 10 min. infusin intermitente diluir a concentracin 0.1 1mg/ml. Infusin continua en 500 ml de suero.


Observaciones: El sulfato de morfina es un potente analgsico utilizado para el alivio del

dolor agudo o crnico moderado o grave, y tambin se utiliza como sedante pre-operatorio

y como suplemento a la anestesia general. La morfina es el frmaco de eleccin para el

tratamiento del dolor asociado al infarto de miocardio y al cncer. Tambin se utiliza

frecuentemente durante el parto, dependiendo sus efectos sobre las contracciones uterinas

del momento en el que se administra.

La morfina, al igual que otros opiceos no muestra un efecto "techo" analgsico.

Se debe utilizar con precaucin en los pacientes con problemas digestivos, incluyendo

obstrucciones intestinales, colitis ulcerosa o constipacin. La morfina est contraindicada

en los pacientes con leo paraltico.

Se deben evitar en los pacientes con graves enfermedades pulmonares como el asma agudo

o crnico o con enfermedades pulmonares obstructivas. La depresin respiratoria puede

persistir largo tiempo despus de la administracin de morfina.

La discontinuacin de un tratamiento prolongado con morfina puede ocasionar un

sndrome de abstinencia, porque puede producirse una dependencia fisiolgica. La

morfina debe ser discontinuada gradualmente para evitar los sntomas asociados a este

sndrome, como nuseas y vmitos, diarrea, tos, lagrimacin, rinorrea, calambres

musculares y abdominales, sofocos y piloereccin.

Es muy raro que la morfina llegue a inducir dependencia en los pacientes tratados

crnicamente para el alivio del dolor crnico, tal como el dolor canceroso.

La morfina puede causar retencin urinaria y oliguria al aumentar la tensin del msculo

detrusor.

La morfina y otros agonistas opiceos estimulan los ncleos vagales medulares

produciendo efectos colinrgicos que se traducen en bradicardia, y estimulando la

secrecin de histamina, que ocasiona una vasodilatacin perifrica. Estos efectos pueden

ocasionar problemas en los pacientes con enfermedades cardacas.

Los antagonistas opiceos como el nalmefeno, la naloxona o la naltrexona tienen unos

efectos farmacolgicos opuestos a los de la morfina, por lo que bloquean los efectos de la

morfina.

La reaccin adversa ms significativa asociada a los tratamientos con agonistas opiceos

es la depresin respiratoria que se debe a una reduccin de la sensibilidad al dixido de

carbono en el tronco cerebral. Tambin se observa ms frecuentemente despus de dosis

intravenosas, volviendo el centro de la respiracin a la normalidad en 2 o 3 horas.



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2. Petidina




Administracin: EV directa en 10 ml, lento 5 a 10 minutos. Infusin contina a

concentracin 1mg/ml


Observaciones: Se puede administrar por va IM y SC

Analgsico opiceo, con propiedades semejantes a morfina pero de ms rpida aparicin y

ms corta duracin.

Las reacciones adversas que se pueden presentar son: nuseas, vmitos, somnolencia,

desorientacin, sudoracin, euforia, tolerancia, cefalea, cambios de humor, espasmo

larngeo, parada cardiaca, diarrea, estreimiento, visin borrosa, convulsiones, edema,

prurito. Va IV, taquicardia.

3. Metadona



Dilucin: No aplica

Administracin: Va SC, IM y EV


Observaciones: Analgsico narctico. Opioide sinttico al igual que la Petidina.

Est indicado como analgsico central de igual potencia analgsica que la morfina, dolor

del post operatorio, infarto cardaco, fracturas, enfermedades terminales, edema pulmn agudo.

Por va IV se administra diluido y lento (1 mg cada 5 min) hasta ceder el dolor, vigilar la

aparicin de depresin respiratoria.



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4. Furosemida



Dilucin: Con SF, SG 5% y GS

Administracin: EV directa en 1 2 min, infusin Intermitente diluida en 50 a 500 ml de suero con velocidad de infusin menor a 4 mg/min, infusin continua, IM.

Dilucin habitual: 100 ml de SF + 5 ampollas de furosemida por BIC


Observaciones: No mezclar con soluciones acidas pues precipita. No utilizar cuando el

color de la solucin sea amarillento, ni refrigerar.

La Furosemida est contraindicada cuando existe un desequilibrio electroltico

importante, tal como hiponatrenia, hipocalcemia, hipokalemia, hipocloremia e

hipomagnesemia.

Pueden aumentar la resistencia a la glucosa, por lo que los pacientes con diabetes bajo

tratamiento antidiabtico debern monitorizar sus niveles de glucosa en sangre.

La Furosemida no debe ser administrada a pacientes con anuria, debido a que una

hipovolemia inducida por el frmaco puede provocar una azoemia.

Los diurticos de asa pueden reducir el aclaramiento del cido rico, exacerbando la gota.

En altas dosis y velocidades de infusin excesivas, la furosemida ocasiona ototoxicidad,

manifestada por tinnitus y prdida de audicin transitoria o permanente, en particular en

pacientes tratados al mismo tiempo con otros frmacos ototxicos.

Los glucocorticoides con actividad mineralcorticoide (cortisona, hidrocortisona, etc)

pueden producir hipokaliemia e hipomagnesemia, al igual que la amfotericina B, el

cisplatino y otros diurticos de asa. La administracin concomitante de furosemida con

estos frmacos puede producir graves hipopotasemias y/o hipomagnesemias.

5. Hidrocortisona

Presentacin: Frasco ampolla liofilizado 100mg

Reconstitucin: Con agua bidestilada 1ml


Administracin: EV directa, infusin intermitente (100ml) y continua, IM


Observaciones: Corticoide.Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al

frmaco e infecciones fngicas. Se recomienda utilizar la dosis mnima eficaz y por el

tiempo ms corto posible. A pacientes ancianos les puede dar hipertensin.



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6. Betametasona



Dilucin: Con SF, SG 5% o GS

Administracin: EV directa (1min), infusin intermitente (100ml) y continua, IM


Observaciones: Se puede administrar por va intraarticular, slo por el mdico.

Contraindicado en herpes simple ocular, diverticulitis, lcera pptica.

7. Dexametasona




Administracin: EV directo (2 a 3min), infusin intermitente (100ml) y continua, IM


Observaciones: Las soluciones son sensibles al calor, no refrigerar

Glucocorticoides sintticos utilizados como antiinflammatorios e inmunosupresores.

La Dexametasona es considerada el corticoide de eleccin para tratar el edema cerebral

ya que es el que mejor penetra en el sistema nervioso central.

Al poseer efectos inmunosupresores, los pacientes deben evitar ser expuestos a contagios

de virus. Igualmente, los pacientes con una infeccin por herpes, debern evitar

tratamientos con corticoides.

La gravedad de las reacciones adversas asociadas al tratamiento crnico con corticoides

aumenta con la duracin del mismo.



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8. Ketorolaco



Dilucin: Con SF

Administracin: EV directa 10 a 20 ml SF administracin de 3 a 5 minutos, BIC e IM

Estabilidad: Reconstituido: no aplica; diluido: No guardar, no aplica.

Observaciones: No administrar ms de 5 das en forma continuada

El Ketorolaco es un Antiinflamatorio no esteroidal, esto quiere decir que corresponde a un

medicamento con capacidades antiinflamatorias y que no presenta una estructura del tipo

esteroidal como los corticoides.

Tiene propiedades analgsicas, antipirticas y antiinflamatorias.

Se recomienda su uso en el corto plazo ya que, en los pacientes tratado crnicamente hay

riesgo de lcera gastroduodenal y hemorragias.

Al igual que con otros AINE, su administracin prolongada puede provocar necrosis renal

papilar. La administracin de AINE puede causar una reduccin dependiente de la dosis

de la formacin de prostaglandinas renales y precipitar una insuficiencia renal aguda.

9. Oxitocina

Presentacin: Ampollas solucin 5 UI/1ml



Administracin: EV directa (2 a 10 UI), Infusin continua 10 UI/1000 ml suero e IM

Estabilidad: Reconstituido: No guardar; Diluido: 24 horas

Observaciones: Esta indicado en induccin de parto. Atona e hipotona uterina. Retencin

placentaria. Control de la hemorragia post parto. Se debe iniciar la infusin con SF solo. Est contraindicado en toxemia severa.

Desproporcin ceflico plvica. Mala posicin fetal. Hipertona uterina. Cicatriz uterina. Cicatriz uterina anterior. Placenta previa.



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10. FENTANYL

Presentacin: Frasco ampolla 0.5mg/10ml


Dilucin: Con SF , SG 5%

Posologa y Administracin: 50 g = 0.05 mg = 1 ml Dilucion Habitual: 100 ml de SF + 4 ampollas (2 mgr =2000 ug)

o 50ml de SF con 2 ampollas (1mgr =1000 ug), quedando 20 gamas/ml

La dosis de FENTANYL debe ser calculada para cada caso individualmente teniendo en

consideracin edad, peso corporal, estado fsico, enfermedades concomitantes, uso de

otras drogas, tipo de anestesia a ser utilizada y procedimiento quirrgico a emplear.

La dosis inicial debe reducirse en personas de edad avanzada y en pacientes debilitados.

El efecto de la dosis inicial debe tenerse en consideracin al determinar dosis

suplementarias.

Para evitar la bradicardia se recomienda administrar una pequea dosis de un

anticolinrgico por va IV justo antes de la induccin. Puede administrarse droperidol

para prevenir nuseas y vmitos.

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: Debera usarse dentro de las 24 horas de

preparado.

Observaciones: Se debe proteger de la luz y conservarse a temperaturas entre 15 y 30

Fentanyl es un potente narctico analgsico (para uso en anestesia) de 75- 125 veces ms

potente que la morfina.

Con dosis de 100 g (2.0 ml) posee una actividad analgsica equivalente a aprox. 10 mg de morfina. El comienzo de accin es rpido. Sin embargo, el mximo efecto analgsico y

depresor respiratorio no puede ser notado hasta despus de varios minutos de

administrado. Despus de una dosis IV nica de hasta 100 g, la duracin de accin habitual de su efecto analgsico es de aprox. 30 min.

Los primeros efectos manifestados por el Fentanyl son en el SNC y rganos que contienen

msculo liso. El Fentanyl produce analgesia, euforia, sedacin, disminuye la capacidad de

concentracin, nuseas, sensacin de calor en el cuerpo, pesadez de las extremidades, y

sequedad de boca. El Fentanyl produce depresin ventilatoria dosis dependiente

principalmente por un efecto directo depresor sobre el centro de la ventilacin en el SNC.

Esto se caracteriza por una disminucin de la respuesta al dixido de carbono

manifestndose en un aumento en la PaCO2 de reposo.

El Fentanyl en ausencia de hipoventilacin disminuye el flujo sanguneo cerebral y la

presin intracraneal.



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11. Amiodarona

Presentacin: Frasco ampolla 150mg/3ml



Administracin: En infusin continua (BIC) 500 ml de SG5% + 6 ampollas (900mgr)

En bolo ev rpido luego levantar brazo.


Observaciones: La Amiodarona es un antiarrtmico utilizado en el tratamiento de las

arritmias ventriculares graves. Taquiarritmias asociadas al sndrome de Wolff Parkinson White. Extrasstoles auriculares, nodales y ventriculares. Taquicardia paroxstica

supraventriculares y ventriculares.

12. Heparina

Presentacin: Frasco ampolla 25.000 UI/5ml


Dilucin: Glucosa al 5% y al 10 %, SF.

Administracin: Va IV: la dosis se ajusta de acuerdo a los resultados de las valoraciones

del estado de coagulacin, efectuados previamente al paciente. La dosis se considera

adecuada cuando el tiempo de coagulacin se eleve aprox. a 2.5 3 veces el valor encontrado en los ensayos previos.

Dilucin habitual: 250ml de SF + 1 frasco de heparina (25.000.u), quedando 100 U=1ml

Estabilidad: Reconstitucin: no aplica; dilucin: No Guardar.

Observaciones: Esta indicado en profilaxis y tratamiento de la embolias post operatorias de la trombosis venosa y enfermedades afines y de la tromboembolia pulmonar,

endocarditis lenta, ciruga vascular, ciruga cardaca, dilisis renal y peritoneal,

insuficiencia renal, transfusiones, trasplante renal, etc.

Est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco, presencia de

hemorragias incontrolables, ditesis hemorrgicas, lcera gstrica activa, lesiones

hematricas, hematopatas edad avanzada (ms de 60 aos) y en aquellos que no puedan

ser sometidos a control de la coagulacin sangunea.



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13. Streptoquinasa

Presentacin: Cada frasco ampolla para liofilizado contiene 1.500.000 UI

Reconstitucin: Con 5 ml de Solucin Fisiolgica

Dilucin: Con SF, SG 5%, RL

Dilucin habitual: 250ml de SF + 1.5000.000 U o 750.000 U

Administracin: Se administra de manera intravenosa. Cuando se realiza la reconstitucin

con solucin salina fisiolgica se obtiene una solucin clara, bien incolora o levemente

amarillenta.

Para asegurarse de que el contenido del frasco ampolla es reconstituido rpida y

completamente, se debe inyectar 5 ml de solucin salina fisiolgica en el frasco ampolla y

anularse el vaco residual aflojando brevemente la aguja de la jeringa.

Para la administracin con una bomba de infusin, se puede usar SF, RL o

SG 5% como disolvente. Para disoluciones mayores, especialmente cuando se necesita una

buena estabilidad, durante largos periodos, se puede usar poligelina como disolvente.

Almacenamiento y Estabilidad:Debe almacenarse entre +2 y + 25 C.

Una vez reconstituido con solucin salina fisiolgica, la estabilidad fsicoqumica a

quedado demostrada durante 24 horas entre +2 y +8 C. Desde el punto de vista

microbiolgico y dado que STREPTASE (marca usada por HRT) 1.500.000 no contiene conservantes, el producto reconstituido deber ser usado

inmediatamente. De no administrarse inmediatamente, el almacenamiento no debe superar

las 24 horas a una temperatura entre +2 y +8 C.

Observaciones: Efectos no deseados, se mencionas efectos categorizados como muy

comunes y comunes.

Muy comunes: Generacin de anticuerpos antiestreptoquinasa. Al comienzo del

tratamiento cada de la presin arterial, desordenes de frecuencia y ritmo cardiaco.

Comunes: Hemorragias en el punto de inyeccin y equimosis, hemorragias

gastrointestinales y urogenitales, epistaxis. Reacciones alrgica anafilcticas con

sarpullido, sofoco, picazn, urticaria, edema angionertico, disnea, broncoespasmo, cada

de la presin arterial.

Nauseas, diarrea, epigastralgia y vmitos. Dolor de cabeza y espalda, dolor muscular,

escalofros y/o aumento de la temperatura, as como

astena/ desmayo. Elevacin transitoria de las transaminasas en suero, as como la

bilirrubina.



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14. Midazolam:

Presentacin: Frasco ampolla 15mg/3ml, 5mg/1ml y 50 mg/10ml


Dilucin: Con SF, SG 5% o SG

Administracin: Las inyecciones IV deben colocarse lentamente (aproximadamente 1 mg

en10 segundos y 5 mg en 10 segundos para la sedacin basal). El efecto aparece alrededor

de 2 segundos despus de la inyeccin.

Para la administracin IV continua se puede diluir en SF, S G 5% o Suero

Glucosalino en concentracin de 1 mg por ml de solucin para uso de bomba de infusin,

ello permite administrarlo en poco volumen sin incremento de la volemia.

Dilucin habitual: en BIC 50 mg en 50 ml de suero fisiolgico, quedando 1 mg/ml

Estabilidad: Reconstitucin: No aplica; Dilucin: No Guardar.

Observaciones: Esta indicado en: sedacin consciente en intervenciones diagnosticas

(endoscopias, cateterismos), quimioterapias o curaciones en nios; o tratamiento

quirrgico efectuado con anestesia local (anestesia regional, epidural, espinal, etc.).

Sedacin IV en unidades de cuidaos intensivos. Pre medicacin de la anestesia general.

Las contraindicaciones son miastenia gravis, hipersensibilidad a las benzodiacepinas.

15. Lidocana

Presentacin: Frasco ampolla 2%/5ml (100mg/5ml)


Dilucin: No aplica

Administracin: Directo IV. Segn indicacin mdica. Va infiltracin, IV. En arritmias

ventriculares: 1mg/kg de peso. Seguido por 1 mg/min IV.

Estabilidad: Reconstituido: no aplica: Diluido: No aplica

Observaciones: Esta indicado como anestsico local de superficie, infiltracin troncular,

raqudea o epidural y en el tratamiento de extrasstole y taquicardia ventricular.

Sus contraindicaciones son hipersensibilidad al principio activo. Bradicardia.

Bloqueo A.V. de II y III grado. Hipovolemia.



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16. LANEXAT (Flumazenil)

Presentacin: Ampolla de 0.5mg/5ml


Dilucin: Lanexat puede diluirse SF, SG 2.5%, 5%.

Administracin: En unidades de cuidados intensivos y urgencias: cuadro de intoxicacin

mixta de drogas y benzodiacepinas o sospecha de intoxicacin, 0.3 mg va

IV directa, si no se obtiene recuperacin de conciencia en 60 segundos se administra una

dosis suplementaria de 0.3 mg hasta que el paciente despierte, sin sobrepasar una dosis

total de 4 mg. En caso de reaparecer somnolencia puede ser til una infusin IV de 0.1 0.4 mg/hora ajustando la velocidad de infusin individualmente en funcin del nivel de

conciencia deseado

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No guardar.

Observaciones: Su accin teraputica es antagonista de las benzodiacepinas.

Se utiliza para la reversin de la sedacin por benzodiacepinas empleadas en

procedimientos diagnsticos, teraputicos o quirrgicos de corta duracin, en pacientes

hospitalizados o ambulatorios.

17. Insulina, HUMULIN R

Presentacin: Cada 1 ml contiene: Insulina Humana obtenida por tcnica de DNA

recombinante, 100 U.I.

El producto en una solucin inyectable incolora y clara, contenida en un vial de 10 ml.


Dilucin: Con SF (100 UI en 100 ml)

Administracin: Va SC e IV, Humulin R tambin puede ser administrada IM.

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No guardar (no contiene preservantes).

Observaciones: Insulina de accin rpida. Este producto consiste en cristales de insulina

cncica disueltos en un lquido claro.

Humulin R inicia su accin administrado por va SC a la hora y su accin dura

habitualmente 6 horas. El tiempo de accin de cualquier insulina puede variar

considerablemente en distintos individuos o en un mismo individuo dependiendo de la

dosis, el sitio de inyeccin, la temperatura y la actividad fsica.

La insulina debe conservarse en un lugar fro, preferiblemente en un refrigerador, pero no

en el congelador. Si la refrigeracin no es posible el frasco que est en uso debe

mantenerse en un lugar lo ms fresco posible (bajo 30 C) y alejado del calor y la luz. No

usar insulina si ha sido congelada.



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18. Verapamilo

Presentacin: Frasco ampolla 2ml/5mg



Administracin: Va IV lenta, Segn indicacin mdica: 1 a 2 ampollas IV lento y por

infusin 3 ampollas en 250 ml de suero glucosado en durante 8 horas.

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: No Guardar.

Observaciones: Accin Teraputica: Antiarrtmico, Antianginoso, antihipertensivo.

Contraindicado en pacientes con disfuncin ventricular izquierda severa.

Hipotensin (presin sistlica menor de 90 mmHg) o shock cardiognico.

Enfermedad del nodo sinusal (excepto en pacientes con marcapaso ventricular), bloqueo

auriculoventricular de segundo y tercer grado.

19. Labetalol

Presentacin: Frasco ampolla 100 mg/10ml



Dilucin Habitual: 250cc de SF con 2 ampollas.

Administracin: Infusin I.V.: Se debe usar una solucin de Labetalol de 1 mg/mL; es

decir, el contenido de 2 ampollas (200 mg) diluido a 200 ml con cloruro de sodio y

dextrosa para inyeccin o dextrosa al 5% para infusin I.V.

Inyeccin en bolo: Si es esencial reducir la presin arterial rpidamente, se debe

administrar 1 dosis de 50 mg por inyeccin I.V. (durante un perodo de cuando menos 1

minuto) y, si es necesario, debe repetirse a intervalos de 5 minutos hasta que haya una

respuesta satisfactoria. La dosis total no debe exceder de 200 mg.

La velocidad de la infusin puede ajustarse de acuerdo con la respuesta, a discrecin del

mdico. Es conveniente monitorear la presin arterial y la frecuencia cardaca despus de

la inyeccin y durante la infusin.

Estabilidad: Reconstituido: No aplica; Diluido: 24 horas.

Observaciones: Labetalol est indicado cuando es esencial un rpido control de la presin

sangunea en pacientes con hipertensin severa y en anestesia, cuando se indican tcnicas

hipotensoras. Antiadrenrgico, antianginoso, bloqueador beta adrenrgico. Labetalol es incompatible con soluciones de bicarbonato de sodio para inyeccin.

Debe protegerse de la luz, las mezclas no utilizadas deben desecharse 24 horas despus de

se preparacin.

Durante la administracin el paciente siempre debe estar en posicin supina o lateral

izquierda, se debe evitar que el paciente asuma la posicin erecta dentro de las 3 horas

despus de la administracin de labetalol, pues podra presentarse hipotensin ortosttica

excesiva.



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20. ESPERCIL

Presentacin: Frasco ampolla de Acido Tranexmico 1000mg/10ml



Administracin: La administracin IV puede hacerse en forma directa y lenta (1g en 5

min) o en infusin 1 2 g en 500 mL de solucin glucosada o salina en 20 30 min cada 8 horas.


Observaciones: Accin teraputica: hemosttico.

Indicado en tratamiento de hemorragias inducidas por DIU, hemorragias durante el

embarazo y post parto, hemorragia digestiva, epistaxis recurrente, hemoptisis, hemorragias post extraccin dental. Prevencin de hemorragias en cirugas o trauma: conizacin, ciruga prosttica, hifema traumtico o quirrgico. En hemoflicos o pacientes

tratados con anticoagulante. Reversin de hiperfibrinolisis: fibrinlisis inducida por

medicamentos activadores de plasmingeno, tales como estreptoquinasa y urokinasa.

21. NIMOTOP Bayer (Nimodipino)

Presentacin: Frasco ampolla 10 mg en 50 mL de solvente alcohlico



Administracin: La administracin IV permanente se efecta mediante una bomba de

infusin conectada en derivacin con soluciones electrolticas, suero

glucosado, soluciones de aminocidos o soluciones de

osmoterapia/oncoterapia a travs de un catter central. A efectos de asegurar una dilucin

suficiente, se recomienda que el volumen de la infusin acompaante no sea inferior a

1000 ml/da. Se recomienda continuar la administracin durante la anestesia, intervencin

quirrgica y angiografa.


Observaciones: Esta indicado en profilaxis y teraputica del dficit neurolgico isqumico

por vasoespasmo cerebral secundario a hemorragia subaracnoidea.

Sus efectos colaterales son en general leves y transitorias como un descenso indeseado de

las cifras de presin arterial, aumento de frecuencia cardiaca, rubefeccin, flebitis

(cuando se administra sin diluir en venas perifericas).

El principio activo es fotosensible por lo que debe evitarse su exposicin directa a la luz

solar. Si durante la infusin sta exposicin directa es inevitable, debe protegerse la

infusin con envoltura opaca, sin embargo, no es necesario adoptar medidas de proteccin

especialmente las 10 primeras horas, cuando la infusin se expone a la luz diurna o difusa

o a la luz artificial.

Es conveniente evitar la administracin simultnea de Nimotop con otros antagonistas

del calcio, bloqueadores beta-adrenrgicos o metildopa.



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22. Naloxona Clorhidrato (BESTPHARMA)

Presentacin: Jeringa precargada con 0.4mg/1ml y Frasco ampolla con 0.4mg/1ml



Administracin: Va IV (slo en emergencias), dosis que se puede repetir a intervalos de 2

3 min. Va IM o SC. Dilucin para infusin: Para revertir el efecto depresor respiratorio de la sobredosis por

opiceos: IV, 1 mg en 100 ml de solucin dextrosa 5% o salina fisiolgica (10 mcg/ml).

Para revertir los efectos indeseables o colaterales de opiceos: IV, 0.4-0.8 mg (1-2

ampolletas) en 1000 ml de sol.

dext.5% o salina fisiolgica.

Si no se tiene acceso a una va intravenosa la naloxona (diluida con sol. salina fisiolgica

1:1) puede administrarse endotraquealmente. La absorcin, duracin y efectos

farmacolgicos de esta ltima va son similares a la endovenosa.


Observaciones: Accin teraputica: Antagonista de opiceos (narcticos).

La naloxona es un antagonista puro de los opiceos sin ninguna actividad agonista,

previene los efectos indeseables y/o colaterales de los morfnicos, incluyendo la depresin

respiratoria, la sedacin, la hipotensin arterial sistmica, la analgesia y el espasmo de

vas biliares

La depresin respiratoria y de la conciencia causadas por sobredosis de captopril,

clonidina, dextrometorfn, codena, difenoxilato y dextropropoxifeno tambin pueden

revertirse con naloxona.

La naloxona puede revertir la hipotensin arterial sistmica e inestabilidad cardiovascular

secundaria a endorfinas endgenas (potentes vasodilatadores) liberadas en pacientes en

choque sptico y cardiognico.

La naloxona no produce depresin respiratoria, efectos psicomimticos, o constriccin

pupilar.

Administrar la naloxona siempre a dosis-respuesta, ya que una dosis excesiva de naloxona

revierte el efecto analgsico de los opiceos y provocando otros efectos colaterales

indeseables (taquicardia, hipertensin arterial, arritmias cardiacas, edema agudo

pulmonar, nusea, vmito, etc.).

Los pacientes que han respondido satisfactoriamente a la naloxona deben ser

cuidadosamente monitorizados pues la duracin de accin de algunos opiceos es mayor

que la misma naloxona, pudiendo presentarse depresin respiratoria, apnea y muerte, a

pesar de la reversin con naloxona. Deben administrarse las dosis repetidas necesarias

para evitar esta depresin respiratoria tarda o "remorfinizacin". Se debe inyectar con

cautela en aquellos pacientes con dependencia fsica crnica a opiceos ya conocida,

incluyendo a los recin nacidos de madres narcodependientes, ya que su administracin

provoca sndrome de privacin de opiceos.



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23. ESMERON Bromuro de Rocuronio (ORGANON CHILE)

Presentacin: Cada frasco contiene solucin para inyeccin IV, Cada 1 ml contiene 10mg

Frasco ampolla 25mg/2.5ml; 50mg/5ml; 100mg/10ml


Dilucin: Con agua bidestilada, SF, SG 5%, RL, Haemaccel

Administracin: Esmeron se administra por va IV, tonto por inyeccin en bolo como por

infusin continua.

La administracin debe realizarse inmediatamente despus de hecha la mezcla, debiendo

completarse en las 24 horas siguientes. Las soluciones no utilizadas deben desecharse.


Observaciones: Accin teraputica: Agente bloqueador neuromuscular no despolarizante.

Al igual que con los dems agentes bloqueantes neuromusculares, la dosis de Esmeron

debe individualizarse para cada paciente. Para definir la dosificacin debe tenerse en

cuenta: mtodo anestsico a utilizar, duracin prevista de la intervencin, mtodo de

sedacin a utilizar, y duracin prevista de la ventilacin mecnica, la posible interaccin

con otros medicamentos, as como el estado del paciente. Se recomienda el empleo de una

tcnica de monitorizacin neuromuscular adecuada para evaluar el bloqueo

neuromuscular y su recuperacin.

Para intubacin traqueal: la dosis de intubacin estndar en anestesia es de 0.6 mg por kg

de peso, permite intubar la mayora de los pacientes en 60 segundos. Una dosis de 1.0 mg

por kg de peso permite intubar en induccin de secuencia rpida. Si se administra una

dosis de 0.6 mg por kg de peso en induccin de secuencia rpida se recomienda intubar al

paciente en 90 segundos despus de la administracin de bromuro de Rocuronio.

En caso de administrar en infusin continua: se recomienda administrar una dosis de

carga de 0.6 mg/kg y cuando el bloqueo neuromuscular comience a recuperarse, iniciar la

administracin por infusin.

Debe conservarse protegido de la luz solar directa y entre 2 y 8C.



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24. Suxametonio

Presentacin: Frasco ampolla 100 mg/5ml



Administracin: Se administra por va IV


Observaciones: Indicado como agente bloqueante neuromuscular despolarizante de accin

ultracorta. Se usa en anestesia como relajante del msculo esqueltico para facilitar la

intubacin traqueal y la ventilacin mecnica en una amplia gama de intervenciones

quirrgicas.

Suxametonio se degrada por el calor, la luz y el pH alcalino, por lo que sebe conservar

entre +2 y +8C.

El uso de succinilcolina es peligroso en cierto tipo de pacientes (con caractersticas

genticas especificas) existen reacciones adversas como la hipertermia maligna, situacin

clnica que requiere de atencin inmediata por su alta tasa de mortalidad. Su tratamiento

incluye el uso de dantroleno, hielo y oxigeno.

Cuando suxametonio se administra mediante infusin, se recomienda controlar

cuidadosamente la funcin neuromuscular con un estimulador nervioso perifrico para

evitar la sobre dosis

25. Ranitidina

Presentacin: Frasco ampolla 50mg/3 ml


Dilucin: Con SF, SG 5%, hasta en 20ml.

Administracin: Se administra por va IV

Estabilidad: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30 C y en lugar seco.

Protjase de la luz.

Reconstituido: No aplica; Diluido: No Guardar.

Observaciones: Anti H2, antiulceroso, prevencin de lcera de stress.

Dentro de las reacciones adversas, se puede presentar mareos, insomnio, agitacin, rash

cutneo, constipacin, nuseas, diarrea, vmitos, cefalea. Bradicardia en infusin rpida.

Raros: Aumento de transaminasas, leucopenia, trombocitopenia, broncoespasmo.



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BIBLIOGRAFA

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basado en la norma de reconstitución y administración de antibióticos.pdf

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