EGE ÜNİVERSİTESİ KALP VE DAMAR CERRAHİSİProf Dr Hakan Posacıoğlu

BAŞARILI ARKUS AORTA KONUMLANDIRILMASI İÇİN STRATEJİLER

ARKUS AORTANIN KENDİNE AİT BİR TAKIM ÖZELLİKLERİVARDIR;

-Supra aortik dallar,

-Arkusa ait anatomik kurvatur ve açılanma,

-Yüksek kan akım hızı

-Her atımda önemli derecede meydana gelen hareket

TUTUNMA ALANINDA (LANDING ZONE) LİMİTASYON

AORTİK ARKUSA STENT-GREFT UYGULAMASINDA ÖNEMLİ NOKTALAR;

-PREOPERATİF DEĞERLENDİRME (BT ANJİYOGRAFİ)

-İNTRAOPERATİF TEKNİK UYGULAMALAR

- KOYULACAK STENT GREFTİN ÖZELLİKLERİ

-ÇEKİM ARALIĞI ( ≤3mm )VE MPR GÖRÜNTÜLEME

-PREOPERATİF DEĞERLENDİRME;

MPR GÖRÜNTÜLEMENİN ÖNEMİ

-TUTUNMA MESAFESİNİN SAPTANMASI

TUTUNMA MESAFESİ

İÇ KURVATURDAKİ TUTUNMAMESAFESİ GÖZ ÖNÜNE ALINMALI

-OPTİMUM ÇALIŞMA AÇISININ SAPTANMASI

28°

TÜPÜN AÇISI

-İNTRAOPERATİF TEKNİK UYGULAMALAR;

-TAŞIYICI SERT TELİN POZİZYONU

STENT GREFTİN DIŞ DUVARA TEMASINI SAĞLAR. BU AÇILMA SIRASINDAGREFTİN İSTEM DIŞI ÖNE VEYA ARKAYA HAREKETİNİ ENGELLER

-TÜPÜN POZİZYONU

TÜPÜN AÇISI PREOPERATİF DÖNEMDE HESAPLANAN AÇIYA UYGUN POZİZYONA GETİRİLİR

62°

TÜP 45° TÜP 62°

TÜP 40° TÜP 54°

-STENT GREFTİN AÇILMASI SIRASINDA GEREKLİ HİPOTANSİYONUN SAĞLANMASI

-BALON İLE KAVAL ÖKLÜZYON

-FARMOKOLOJİK METODLAR

-HIZLI VENTRİKÜLER PACING

BALON RÜPTÜRÜ,MİGRASYONUVEYA İNTRAKRANİAL VENÖZHİPERTANSİYON

DOZ TİTRASYONU GEREKİR,YAVAŞ BAŞLANGIÇ VE GERİ DÖNÜŞ. ADENOZİN İLE KARDİYAK AREST

-HIZLI-BASİT-TAHMİN EDİLEBİLİR ETKİ

HİPOTANSİYON OLUŞTURMADA

NİYE HIZLI VENTRİKÜLER PACING ?

-HIZLI VENTRİKÜLER PACING YAPILMASI;

-SAĞ FEMORAL VENDEN SAĞ VENTRİKÜLEPACE TELİ GÖNDERİLİR-PACEMAKER 180 /DAKİKA ATIMA AYARLANIR-SİSTOLİK BASINÇ 50-60 mmHg HEMEN İNER

Pacing teli

-KOYULACAK STENT GREFTİN ÖZELLİKLERİ

WHEN FLYING ON THE ARCUS AORTA

TECHNICAL DETAILS SHOULD BE TAKEN INTO CONSIDERATION