BASES DEL INTERROGATORIO DE LA

HISTORIA CLINICA

INTERROGATORIO

• Es el primer acto medico que conduce al diagnostico.

• Se basa en el contacto interpersonal, protagonizado por el enfermo que sufre y por el medico en quien aquel confía y al que acude para que cure o alivie sus dolencias.

• La anamnesis es la base fundamental e insustituible del diagnostico.

• La relación entre medico y enfermo se desarrolla como un acto cerrado en el espacio y tiempo.

• Comienza por una confidencia , por una confesion, prosigue con un examen y finaliza en la prescripcion de un tratamiento.

CARACTERÍSTICAS QUE INTERVIENEN EN LA PRESENCIA DEL PACIENTE EN LA CONSULTA MEDICA

• El hecho de asistir el paciente a la consulta solo o acompañado, depende de varios factores:

1. Indole de la dolencia: enfermedades venereas, psiquicas.

2. Costumbre de cada país: en cada cónyuge conserva sus bienes separados y en que la enfermedad pertenece solo al paciente.

3. Fortaleza de los lazos familiares: cuando suelen asistir con el enfermo todos sus parientes próximos.

DIRECTRICES QUE CONDICIONAN EL INTERROGATORIO

El interrogatorio debe llevarse de acuerdo con las siguientes directrices o dictados:

1. Dejar que el enfermo exponga libremente sus molestias.

2. Intervencion del medico ante un paciente poco explicito. Cuando el enfermo se detiene por no saber que decir.

3. Escuchar con atención e impasibilidad benévola.

4. Al escuchar al enfermo hay que hacerlo sin prisas, con detención.

5. El medico se sentara frente al enfermo y escuchara su relato mirándole la cara, sin mostrar impaciencia. Su interés ha de ser real, pero también ha de ser aparente y visible.

6. Hacer las preguntas con orden logico y llaneza de lenguaje. Se haran pausas entre las preguntas para que pueda contestarlas con tranquilidad .

7. Siempre que sea posible , las anamnesis deben ir animadas de una orientación o intención diagnostica. Es fundamental preguntar sobre el estado de sus principales funciones e interrogarlo sobre el apetito, peso , sueño , dolores, fuerza muscular, micción, defecación, disnea de esfuerzo, tos , hemorragias, edemas y fiebre, en mujeres si tuvieron un aborto reciente y mes de ultima regla.

8. Decir al paciente la verdad o se le dice una verdad a medias. Decidir si el enfermo tiene o no derecho a conocer la verdad absoluta sobre su situación .

9. El medico debe dar siempre sensación de seguridad. Ha de permanecer impasible, procurando que no trasluzca el pesimismo ni revele en sus facciones nada que pueda alarmar al enfermo.

10.El interrogatorio debe continuar durante el examen físico. las manipulaciones semiológicas permiten indagar o ampliar ciertos datos que no fueron aportados en la anamnesis.