basic ekg interpretation...
TRANSCRIPT
![Page 1: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/1.jpg)
Basic EKG interpretationการอ่านคล่ืนไฟฟ้าหวัใจเบ้ืองตน้
พญ.ณญาว ดี ก วีนัฏธยานน ท์
กลุ่ ม ง าน เ วชศาสต ร์ฉุ ก เ ฉิ น
รพ . ขอนแ ก่น
![Page 2: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/2.jpg)
คล่ืนไฟฟ้าหวัใจคืออะไร EKG (ECG) : electrocardiogram
คือคลื่นไฟฟา้ท่ีเกิดจากการไหลของกระแสไฟฟา้ในหวัใจ เป็นการบนัทกึการเปลี่ยนแปลงของelectrical activity
![Page 3: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/3.jpg)
Heart conduction system oSA node : primary pacemaker 60-100 bpm
oAV node : 40-60 bpm
oVentricle : 20-40 bpmSA node AV node
Purkinje fiber
Left bundle branch
Right bundle branchBundle
of His
![Page 4: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/4.jpg)
วิธีการตรวจคล่ืนไฟฟ้าหวัใจ LIMB LEADS
![Page 5: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/5.jpg)
วิธีการตรวจคล่ืนไฟฟ้าหวัใจ CHEST LEADS
o V1 : Rt. 4th ICS parasternum
oV2 : Lt. 4th ICS parasternum
oV3 : กึ่งกลางระหว่าง V3-V4
oV4 : Lt. 5th ICS midclavicular line
oV5 : ระดบัเดียวกบั V4 ท่ี Lt. anterior axillaryline
oV6 : ระดบัเดียวกบั V4 ท่ี Lt. mid axillary line
![Page 6: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/6.jpg)
ส่วนประกอบต่างๆของคล่ืนหวัใจ P wave : atrial depolarization
QRS complex : ventricular depolarization
T wave : ventricular repolarization
![Page 7: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/7.jpg)
ส่วนประกอบของกระดาษ EKG ความเร็วกระดาษ = 25 mm/sec
1 ช่องเลก็ในแนวตัง้และแนวนอน = 1 mm
1 ช่องเลก็ในแนวนอน = 0.04 sec
ในแนวตัง้ 1 mV = 10 mm 10 mm(1mV)
1 mm
![Page 8: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/8.jpg)
ขั้นตอนการอ่านคล่ืนไฟฟ้า Rhythm
Rate
Axis
Hypertrophy : chamber enlargement
ST-T change : infarction
![Page 9: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/9.jpg)
Rhythm Sinus rhythm ?o มี P wave น า QRS complex ทกุตวั ? และหวัตัง้ใน lead I, II, aVF และหวักลบัใน aVR
NORMAL SINUS RHYTHM
o rate 60-100 bpm
o atrial rate = ventricular rate
o PP และ PR interval ปกติ
o PR, QRS ปกติทัง้ระยะเวลาและรูปร่าง
![Page 10: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/10.jpg)
Rhythm JUNCTIONAL RHYTHM
RATE 40-60 BPM
IDIOVENTRICULAR RHYTHM
RATE 20-40 BPM
![Page 11: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/11.jpg)
Rate : อตัราการเตน้ o Regular rate?
o Rate ปกติ 60-100 bpm
o 1 ช่องเลก็สดุ = 0.04 sec
o 1 ช่องใหญ่ = 5 ช่องเลก็ = 0.2 sec
![Page 12: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/12.jpg)
การค านวณ rate ในกรณี regular rate Heart rate
300 / จ านวนช่องใหญ่ระหวา่ง QRS ท่ีอยูต่ิดกนั
1500/ จ านวนช่องเลก็ระหวา่ง QRS ท่ีอยูต่ิดกนั
HR = ?
![Page 13: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/13.jpg)
การค านวณ rate ในกรณีท่ี irregular rate o เลือก R wave จดุเร่ิมต้น แล้วนบัไป 30 ช่องใหญ่ นบั QRS ท่ีอยูใ่นช่วงนีแ้ล้วคณูด้วย 10 จะได้ HR ใน 1 นาที
HR = ?
30 ช่องใหญ่
![Page 14: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/14.jpg)
Axis QRS axis normal = 0-90 degree
QRS voltage normal > 5 mm in limb leads, > 10 mm in chest leads
R wave progression ปกติ R และ S wave จะมีขนาดใกล้เคียงกนัใน lead V3-V4
Lead I Lead aVF axis
บวก บวก Normal
ลบ บวก Right axis deviation
บวก ลบ Left axis deviation
ลบ ลบ Indeterminate axis
![Page 15: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/17.jpg)
Hypertrophy : chamber enlargement ATRIAL ENLARGEMENT
left atrium P wave กว้างมากกวา่ 0.12 sec (3 mm),
notched P wave
Right atriumPeak P wave มากกวา่ 2.5 mm
VENTRICLE ENLARGEMENT
left ventricle S in V1 หรือ V2 + R in V5 หรือ V6 มากกวา่
35 mm S in V1 หรือ V2 /หรือ R in V5 หรือ V6 มากกวา่ 25 mm
right ventricle Right axis deviation + R>s in V1
deep persistent S wave in V5, V6
![Page 18: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/18.jpg)
Hypertrophy ATRIAL HYPERTROPHY LEFT VENTRICULAR HYPERTROPHY
Right atrial hypertrophy
Left atrial Hypertrophy
![Page 19: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/19.jpg)
ST-T segment change ST segment ปกติจะอยู่ใน isoelectric line
สงูไม่เกิน 1 mm ในทกุ leads ยกเว้น V2, V3ชาย > 40 ปี มากกวา่หรือเทา่กบั 2 mmชาย < 40 ปี มากกวา่หรือเทา่กบั 2.5 mmหญิง มากกวา่หรือเทา่กบั 1.5 mm
Depression มากกวา่หรือเท่ากบั 0.5 mm
inverted T wave มากกวา่หรือเท่ากบั
1 mm ร่วมกบั prominent R wave หรือ
R/S ratio>1Isoelectric line
![Page 20: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/21.jpg)
Infarction Ischemia : inverted T wave
Injury STEMI : ST elevation
NSTEMI : ST depression, inverted T wave
Infarction : Q wave
![Page 22: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/25.jpg)
NSTEMI
Horizontal ST depression
Downsloping ST depession
Inverted T wave
![Page 26: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/26.jpg)
Normal EKG o Normal sinus rhythm
o Normal rate 60-100 bpm
o Normal PR interval (ไม่เกิน 0.20 sec = 5 ช่องเลก็)
o Normal QRS complex interval (ไม่เกิน 0.12 sec = 3 ช่องเลก็)
o Normal QT interval < 0.44 sec
o Normal ST segment
![Page 27: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/27.jpg)
ความผดิปกติของคล่ืนไฟฟ้าหัวใจที่พบบ่อย
![Page 28: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/28.jpg)
Tachyarrhythmias
![Page 29: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/32.jpg)
QRS complex < 0.12 sec QRS complex > 0.12 sec
![Page 33: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/33.jpg)
Sinus tachycardiaPacemaker >> SA node ผ่านทาง normal conduction system
EKGRate > 100 bpm
Regularity : regular
P wave : uniform, upright in lead IIPR interval : คงท่ีและอยูร่ะหวา่ง 0.12-0.20 วินาที
![Page 34: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/34.jpg)
Sinus tachycardia
![Page 35: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/35.jpg)
Sinus tachycardiaCAUSES
o Stress, exercise
o Cafeine, smoking, alcohol
o Drugs >> adrenaline, atropine, dopamine
o Congestive heart failure
o Shock
o Myocarditis
o Pulmonary embolism
o Acute myocardial infarction
o Chronic lung disease
o Increase cardiac output >> fever, hyperthyroidism, anemiao obesity
![Page 36: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/36.jpg)
Supraventricular tachycardia o Regularity : regular
o Rate : 130-210 bpm
o P wave : มกัซ่อนใน QRS complex ท าให้มองไมเ่หน็ P wave ถ้าเหน็จะเป็นลกัษณะหวักลบัใน lead II
o PR interval : วดัไมไ่ด้ถ้า P wave ซ้อนกบั QRS complex หรือถ้ามองเหน็จะเป็น RP<PR
o QRS complex : < 0.12 sec
![Page 37: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/38.jpg)
SVT
![Page 39: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/39.jpg)
Atrial fluttero Caused by a macro-re-entry circuit in the right atrium
o The re-entry circuit results in an atrial rate of 200-400 bpm(typically 300 bpm)
![Page 40: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/40.jpg)
Atrial flutter EKGo Flutter waves / ‘saw-tooth pattern’ best seen in leads II, III, aVF
and V1
oAbsence of an isoelectric baseline
![Page 41: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/41.jpg)
Atrial flutter
![Page 42: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/42.jpg)
Atrial fibrillation Occur when there are multiple, small area of atrial myocardium continuously discharging and contracting
Atrial rate usually > 300 bpm
The ventricular rate is limited by refractory period of the AV node or accessory pathway
![Page 43: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/43.jpg)
Atrial fibrillation o Ventricular rhythm จะ irregular
oRate : atrial rate > 300 bpm, ventricular rate อาจช้ากวา่ 60 bpm หรือ มากกวา่ 100 bpm
o No P wave PR interval : วดัไมไ่ด้
o QRS : <0.12 sec
![Page 44: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/44.jpg)
Atrial fibrillation
![Page 45: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/45.jpg)
Multifocal atrial tachycardiao Irregular rhythm caused by at least 3 different site of atrial ectopic foci
o EKGP wave : 3 or more different shapes
Changing P-P,P-R and R-R interval
Atrial rhythm usually between 100-180 bpm
![Page 46: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/46.jpg)
Multifocal atrial tachycardia : MAT
![Page 47: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/49.jpg)
QRS complex < 0.12 sec QRS complex > 0.12 sec
![Page 50: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/54.jpg)
Ventricular tachycardia Occurrence of 3 or more depolarization from a ventricular ectopic pacemaker at the rate faster than 100 bpm
![Page 55: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/55.jpg)
Ventricular tachycardia
![Page 56: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/56.jpg)
Ventricular fibrillation Totally disorganized depolarization and contraction of small area of ventricular myocardium
No effective ventricular pumping activity
Commonly in severe ischemic heart disease
![Page 57: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/57.jpg)
VF
Coarse VF
Fine VF
![Page 58: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/58.jpg)
Polymorphic VT
![Page 59: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/59.jpg)
Torsade de pointes A specific variant of polymorphic VT in which the QRS axis swing from a positive to a negative direction in a single lead
![Page 60: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/60.jpg)
Torsades de pointes
![Page 61: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/61.jpg)
Bradyarhythmias
![Page 62: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/63.jpg)
![Page 64: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/65.jpg)
Sinus bradycardiaRepresent suppression of sinus node discharge rate Physiologic >> in well controlled athletes, during sleep, vagal stimulation
Pharmacologic >> B-blocker, digoxin, opioids, calcium channel blocker
Pathologic >> acute inferior wall MI, increase ICP, carotid sinus hypersensitivity, hypothyroidism
![Page 66: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/66.jpg)
Sinus bradycardia
![Page 67: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/67.jpg)
Atrioventricular block oเกิดจาก supraventricular impulse ไม่สามารถผ่านลงสู ่ventricle ได้ เน่ืองจากมีความผิดปกติของการน ากระแสไฟฟา้ท่ี AV node
o แบง่เป็น 3 ชนิด1st degree AV block
2nd degree AV block3rd degree(complete) AV block
![Page 68: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/68.jpg)
1st degree AV block
![Page 69: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/69.jpg)
2nd degree AV block Mobitz I (Wenckebach)
![Page 70: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/70.jpg)
2nd degree AV block Mobitz II
![Page 71: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/71.jpg)
Complete AV block : 3rd degree AV block
![Page 72: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/72.jpg)
Complete AV block : 3rd degree AV block
![Page 73: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Basic EKG interpretation การอ่านคลื่นไฟฟ้าหัวใจเบื้องต้นwachira.ppho.go.th/web_wachira/knowledge_file/20180619094206_46.pdf ·](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022041214/5e031a6fd9e2ea2f2041c5cf/html5/thumbnails/76.jpg)
Thank you for your attentions