basic exercise phyygysiology - · pdf file2 æmetabolic metabolic acidosis . ......
TRANSCRIPT
![Page 1: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/1.jpg)
Basic Exercise Physiologyy gy
Sarissa Rangkla, MD. Department of Rehabilitation MedicineDepartment of Rehabilitation Medicine
Faculty of Medicine Chulalongkorn UniversityChulalongkorn University
![Page 2: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/2.jpg)
ประโยชนของการออกกาลงประโยชนของการออกกาลง
โ ใ• ปองกนการเกดโรคหลอดเลอดหวใจ
• ลดอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ • ลดอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ
• ลดอตราตายโดยรวม
![Page 3: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/3.jpg)
การรกษาดวยการออกกาลงการรกษาดวยการออกกาลง
โ ใ โ ไ• การออกกาลงมประโยชนมาก แตกอาจกอใหเกดโทษได ถา
ทาไมเหมาะสม ทาไมเหมา สม
• ผปวยโรคหวใจ ความเสยงตอการออกกาลง
• การออกกาลงมความเฉพาะเจาะจง (Specificity) ตองทาใหถก
ชนด ตาแหนง วธการ จงจะไดผลตามตองการ ชนด ตาแหนง วธการ จงจะไดผลตามตองการ
• ตองเขาใจหลกการของการออกกาลง และภาวะของผปวย
เพอใหการออกกาลงไดประโยชนสงสดและไมเกดโทษ
![Page 4: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/4.jpg)
ประเภทของการออกกาลงประเภทของการออกกาลง
• Endurance training (Aerobic exercise)
– Cardiopulmonary & peripheral benefit Cardiopulmonary & peripheral benefit
• Strength training (Resistive exercise)
– Peripheral benefit
• Flexibility training: ROME & stretching
• Balance & coordination trainingBalance & coordination training
![Page 5: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/5.jpg)
สรรวทยาของการออกกาลงสรรวทยาของการออกกาลง
ใ • การออกกาลงตองใชพลงงาน
– ขณะพก รางกายใชพลงงานตา (~1.2 kcal/min) ( )กลามเนอใชพลงงาน < 20% ของทงรางกาย
ขณะออกกาลง รางกายใชพลงงานเพมขน 15 20 เทา – ขณะออกกาลง รางกายใชพลงงานเพมขน 15 – 20 เทา
กลามเนอมดทออกแรงใชพลงงาน 80 – 90% ของทงรางกาย
• แหลงพลงงาน = ATP
ATP ADP + Pi + energy ATP ADP + Pi + energy
ATP ในกลามเนอ มพอใชได 5–10 วนาท ตองสรางทดแทน
![Page 6: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/6.jpg)
สรรวทยาของการออกกาลงสรรวทยาของการออกกาลง
Metabolic pathways: ADP ATP
• Anaerobic metabolism • Anaerobic metabolism
– Creatine phosphate system: สรางไว หมดไว (30 วนาท)
– Rapid glycolysis (lactic acid system): สราง/หมดเรว (1-2
นาท) ไดนอย (2 4 ATP) มของเหลอ = lactic acid fatigueนาท), ไดนอย (2-4 ATP), มของเหลอ = lactic acid fatigue
• Aerobic metabolism
– Aerobic oxidation system: สรางชา ไดมาก (36-38 ATP) ไม
จากดเวลา ของเหลอ = CO กบ H Oจากดเวลา ของเหลอ = CO2 กบ H2O
![Page 7: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/8.jpg)
ใการออกกาลงทกชนด ใชการทดแทนพลงงานรวมกนทก
pathways แตในสดสวนทตางกน pathways แตในสดสวนทตางกน
• ออกกาลงสนๆ หนกๆ ใช Anaerobic มาก
• ออกกาลงนานๆ เบาๆ ใช Aerobic มาก
![Page 9: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/9.jpg)
การแลกเปลยนกาซการแลกเปลยนกาซ
ไ ใ ใ• เพอนา O2 ไปใชในการสรางพลงงาน และกาจด CO2 ออก
จากรางกายจากรางกาย
Pulmonary ventilation (Ve)
• ขณะพก: 6 L/min
• ออกกาลง: เพมขน 15 – 25 เทา
– ออกกาลงเบาถงปานกลาง เพมดวย tidal volume ออกกาลงเบาถงปานกลาง เพมดวย tidal volume
– ออกกาลงหนก เพมดวย RR
![Page 10: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/10.jpg)
การแลกเปลยนกาซการแลกเปลยนกาซ
ใ• VO2 = อตราการใชออกซเจนของรางกาย
– บอกความหนกของกจกรรมททา บอกความหนกของกจกรรมททา
– จากดดวย VO2max บอก cardiovascular fitness ของคนๆนน
• VCO2 = อตราการสรางคารบอนไดออกไซด
VO2
UntrainedVO2max
Trained
Intensity
![Page 11: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/11.jpg)
Anaerobic ThresholdAnaerobic Threshold
ไ• เมอออกกาลงหนกถงจดหนง การแลกเปลยนกาซไมเพยงพอกบ
ความตองการพลงงานของรางกาย ตองเพมการทางานของ anaerobic pathway มาชวย
เกดการสะสมของ lactate และการคงของ CO metabolic • เกดการสะสมของ lactate และการคงของ CO2 metabolic acidosis
![Page 12: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/12.jpg)
Anaerobic ThresholdAnaerobic Threshold
ใ โ ใ โ ใ• เปนขอจากดหนงในการออกกาลง โดยเฉพาะในผปวยโรคหวใจ
• ควรใหออกกาลงในระดบตากวา anaerobic threshold a ae ob c es o d
• สามารถเปลยนแปลงได
Sedentary 50-60% VO2max highly-trained 70-90% VO2max
![Page 13: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/13.jpg)
O DebtO2 Debt
Steady StateSteady State
หยดออกกาลง
![Page 14: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/14.jpg)
O2 Debt2
• หลงหยดออกกาลง รางกายยงตองใช O2 มากกวาระดบพกอยอกชวงหนง อกชวงหนง
– ใชคน O2 ทยมมาจากแหลงสะสมตางๆ (จากชวง O2 deficit)
– กาจด lactic acid ทตกคาง
– สราง ATP, CP, glycogen คนแหลงสะสม
• ทาใหมอาการหอบเหนอยภายหลงการออกกาลง
![Page 15: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/15.jpg)
Basal Metabolic RateBasal Metabolic Rate• ขณะพก ผชายหนก 70 กก จะใชออกซเจน 3 5 cc/kg/min ขณะพก ผชายหนก 70 กก.จะใชออกซเจน 3.5 cc/kg/min
• 1 metabolic equivalent (1 MET)
• การทากจกรรม เพมการใชออกซเจน
ใ – ใชเทยบระดบความหนกของกจกรรมนนๆ เชน การเดน เปน
กจกรรมระดบ 3 MET คอขณะทเดนตองการออกซเจนเปน 3 เทา
ของขณะพก
ใชบอกระดบความสามารถของผปวย เชน ผปวยมความสามารถ – ใชบอกระดบความสามารถของผปวย เชน ผปวยมความสามารถ
ระดบ 3 MET คอสามารถทากจกรรมระดบ 3 MET ไดโดยไม
เหนอย
![Page 16: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/16.jpg)
Myocardial O ConsumptionMyocardial O2 Consumption
MVO2 = double product (DP) = rate pressure product (RPP)
= HR X SBP = HR X SBP
• Anginal / ischemic threshold MVOCold
• Myocardial demand MVO2 After eating
After smoking
VO2
![Page 17: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/17.jpg)
Myocardial O ConsumptionMyocardial O2 Consumption
ใ• เพมขนในกรณ
– ใชแขนออกกาลง (เพม peripheral resistance) ใชแขนออกกาลง (เพม peripheral resistance)
– ออกกาลงในทานอน / เอน (เพม venous return)
– Significant isometric component (เพม peripheral resistance)
–
![Page 18: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/18.jpg)
Myocardial DemandsMyocardial Demands
ใ เพมขนในกรณ
• ใชแขนออกกาลง (เพม peripheral resistance) ( p p )
• ออกกาลงในทานอน / เอน (เพม venous return)
• Significant isometric component (เพม peripheral
resistance) resistance)
• อากาศเยน / อากาศรอน
• หลงสบบหร
• หลงมออาหาร
![Page 19: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/19.jpg)
สรรวทยาของระบบหวใจและหลอดเลอดสรรวทยาของระบบหวใจและหลอดเลอด
ไ หนาท: นา O2 และอาหารไปสเซลล และของเสยออกจากเซลล
การทางานของหวใจ การทางานของหวใจ
Heart rate (HR) = อตราการเตนของหวใจ
Stroke volume (SV) = ปรมาณเลอดทออกจากหวใจในการ
บบตวแตละครง
Cardiac output (CO) = ปรมาณเลอดทออกจากหวใจใน 1 นาท Cardiac output (CO) = ปรมาณเลอดทออกจากหวใจใน 1 นาท
= HR X SV
![Page 20: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/20.jpg)
HR HR
• ขณะพก ปกต 60-80 ครง/นาท (<100)
• เพมขนตามระดบความหนกของกจกรรม จนถงชพจรสงสด • เพมขนตามระดบความหนกของกจกรรม จนถงชพจรสงสด
• ชพจรสงสด (HRmax) = 220 – อาย (+10 ครง ในคนปกต) max
หรอหาไดจากการทา Exercise Stress Test HR
HRmax
IntensityHRrest
![Page 21: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/21.jpg)
SVSV
Resistance Diastolic Filling
(Preload)(After-load)
Diastole Systole
หวใจคลายตว หวใจบบตว
เลอดไปเลยงรางกายเลอดไปเลยงหวใจ
![Page 22: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/22.jpg)
Stroke VolumeStroke Volume
• ผชาย > ผหญง
• ขณะพก 60 100 มล /ครง สงสด 100 120 มล /ครง• ขณะพก 60 – 100 มล./ครง, สงสด 100 – 120 มล./ครง
• เพมขนตามระดบความหนกของกจกรรม จนถงสงสด
• เพมขนในทานอนSV
Intensity
![Page 23: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/23.jpg)
Cardiac OutputCardiac Output
• CO = HR x SV
• ขณะพก 4 5 ลตร/นาท ออกกาลง 20 ลตร/นาท • ขณะพก 4 - 5 ลตร/นาท ออกกาลง 20 ลตร/นาท
• ชวงแรกเพมขนจาก SV+HR จนถง SV สงสด จากนนเพม
จาก HR อยางเดยว CO Maximum SVCO Maximum SV
Intensity
![Page 24: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/24.jpg)
การไหลเวยนของเลอด (Blood Flow) การไหลเวยนของเลอด (Blood Flow)
• ขณะพก:
– 15 – 20% ไปเลยงกลามเนอ
– ทเหลอไปอวยวะภายใน, สมอง, หวใจ
• ออกกาลง:
– 85 – 90% ไปเลยงกลามเนอทกาลงทางาน
– เลอดไปเลยงหวใจเพมขน 4-5 เทา
เลอดไปเลยงสมองคงไวเทาตอนพก – เลอดไปเลยงสมองคงไวเทาตอนพก
– ลดเลอดไปเลยงอวยวะภายในและผวหนง
![Page 25: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/25.jpg)
ความดนโลหต (Blood Pressure)ความดนโลหต (Blood Pressure)
Diastole
ใ Systole
ใหวใจคลายตว หวใจบบตว
Diastolic BP Systolic BP
• ขนกบ Cardiac output และ peripheral resistance
ใ ป ใ ไ • ใชบอกคราวๆถงประสทธภาพการบบตวของหวใจได
![Page 26: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/26.jpg)
ความดนโลหต (Blood Pressure)ความดนโลหต (Blood Pressure)
ปSBP: ขณะพก < 130 มม.ปรอท, สงสด 190 - 220 (< 260)
– เพมขน 8 – 12 มม ปรอท ตอการออกกาลง 1 MET– เพมขน 8 – 12 มม.ปรอท ตอการออกกาลง 1 MET
– ถาออกกาลงแลวไมเพม หรอลดลง หวใจทางานผดปกต
DBP 8 ป DBP: ขณะพก < 85 มม.ปรอท, เพมเลกนอยขณะออกกาลง
– ออกกาลงแลวลดลงมาก หวใจทางานผดปกต ออกกาลงแลวลดลงมาก หวใจทางานผดปกต
![Page 27: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/27.jpg)
ใการออกกาลงในทานอน
l d MVO• เพม venous return เพม preload MVO2
การออกกาลงโดยใชแขน
• ทความหนกเทากน ใชแขนจะทาใหชพจรและความดนขนสง
ใ ใ กวาใชขา เนองจากกลามเนอมขนาดเลกกวา ทาใหเกดแรง
ตานการบบตวของหวใจ (after-load) มากกวา MVO22
![Page 28: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/28.jpg)
การตอบสนองตอการออกกาลงการตอบสนองตอการออกกาลง
R ใ • Response = การตอบสนองของรางกายในขณะทออกกาลง
– HR, BP, RR, VO2, MVO2, etc.
– ใชบอกระดบความหนกของการออกกาลง
ใ ใ – ควบคมใหอยในระดบทปลอดภย
• Adaptation = ความเปลยนแปลงทางสรรวทยาของรางกายทเปนAdaptation ความเปลยนแปลงทางสรรวทยาของรางกายทเปน
ผลมาจากการออกกาลงเปนประจา
– ประโยชน ทตองการจากการออกกาลง
– Intensity duration frequency – Intensity, duration, frequency
![Page 29: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/29.jpg)
Stroke Volume
SVTrainedTrained
Untrained
Intensity
![Page 30: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/30.jpg)
HR HR HR
UntrainedHRmax
Trained
I t it
HRrest
↓ HRrest Intensity↓ HRrest
![Page 31: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/31.jpg)
VOVO2max
VOVO2
UntrainedVO2max
Trained
I t itIntensity
![Page 32: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/32.jpg)
Cardiac OutputCardiac Output
COTrainedTrained
Untrained
Intensity
![Page 33: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/33.jpg)
Anginal ThresholdAnginal Threshold
MVO2
UntrainedAnginal threshold
Trained
Intensity
![Page 34: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/34.jpg)
การสงการออกกาลงการสงการออกกาลง
โ ใ • ประเภท (Type): แอโรบก, ใชแรงตาน, เพมความยดหยน
• วธการ (Mode): เดน วง วายนา ยกนาหนก ฯลฯ • วธการ (Mode): เดน, วง, วายนา, ยกนาหนก, ฯลฯ
• ความหนก (Intensity)
• ระยะเวลา (Duration)
• ความถ (Frequency): กครงตอวน, ตอสปดาห
การเพมปรมาณการออกกาลง (P i ) • การเพมปรมาณการออกกาลง (Progression)
![Page 35: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/35.jpg)
ประเภทของการออกกาลงประเภทของการออกกาลง
โ• การออกกาลงแบบแอโรบก
• การออกกาลงแบบมแรงตาน • การออกกาลงแบบมแรงตาน
• การออกกาลงเพอความยดหยน
• การออกกาลงเพอความสมดลของรางกาย
![Page 36: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/36.jpg)
การออกกาลงแบบแอโรบกการออกกาลงแบบแอโรบก
• หรอ การออกกาลงเพอเพมความทนทาน (Endurance
Exercise) Exercise)
• การออกกาลงดวยกลามเนอมดใหญเปนจงหวะซาๆ
ตอเนองกน เชน เดน วง ขจกรยาน ปนจกรยานมอ แกวงแขน
การออกกาลงหลกในผปวยโรคหวใจ • การออกกาลงหลกในผปวยโรคหวใจ
![Page 37: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/37.jpg)
ความเฉพาะ (Specificity) ความเฉพาะ (Specificity)
• Adaptation ทเกดขนจากการออกกาลง มความเฉพาะกบ
กลามเนอกลมทใชออกกาลง กลามเนอกลมทใชออกกาลง
• ผปวยทออกกาลงดวยการเดน ไมชวยใหความสามารถในการ
ขจกรยานดขน
โปรแกรมออกกาลงแนะนาใหออกกาลงดวยเครองมอหลาย• โปรแกรมออกกาลงแนะนาใหออกกาลงดวยเครองมอหลาย
ชนด ใชกลามเนอหลายๆกลม
• ควรใกลเคยงกบลกษณะกจกรรมในชวตประจาวน
![Page 38: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/38.jpg)
ความหนกของการออกกาลงแบบแอโรบกความหนกของการออกกาลงแบบแอโรบก
• รอยละของ VO2max
• HR • HR
– รอยละของชพจรสงสด (HRmax)
– รอยละของชพจรสารอง (HR reserve) หรอ Karvonen’s method
ช 20 30 – ชพจรขณะพก + 20 หรอ + 30
• ระดบความเหนอย (Rate of perceive exertion, RPE) ( p )
• MET
![Page 39: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/39.jpg)
รอยละของ HRรอยละของ HRmax
ไ• HRmax = 220 – อาย หรอ ไดจาก EST
• เชน ผปวยอาย 60 ป ตองการใหออกกาลง 70% HR• เชน ผปวยอาย 60 ป ตองการใหออกกาลง 70% HRmax
• HRmax = 220 – 70 = 150 ครง/นาท max
• 70% HRmax = 70/100 x 150 = 105 ครง/นาท
![Page 40: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/40.jpg)
รอยละของ HR Reserveรอยละของ HR Reserve
• HRR = HRmax – HRrest
• ชพจรเปาหมาย (Target HR) = HR + %HRR • ชพจรเปาหมาย (Target HR) = HRrest + %HRR
• เชน ผปวยอาย 60 ป ตองการใหออกกาลง 50%HRR ชพจร
ขณะพก 90 ครง/นาท
• HRR = 150 – 90 = 60 ครง/นาท
• 50%HRR = 50/100 x 60 = 30 ครง/นาท 50%HRR = 50/100 x 60 = 30 ครง/นาท
• Target HR = 90 + 30 = 120 ครง/นาท
![Page 41: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/41.jpg)
RPE RPE 6
7 Very, very light รสกสบาย
9 V li h ไ 9 Very light ไมเหนอย
11 Fairly light เรมรสกเหนอย Borg Scale13 Somewhat hard คอนขางเหนอย
15 Hard เหนอย
Borg Scale
15 Hard เหนอย
17 Very hard เหนอยมาก
19 Very,very hard เหนอยมากทสด
20
![Page 42: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/42.jpg)
RPERPE
ใ• Subjective grading แตกตางกนในผปวยแตละราย
• ใชรวมกบการดชพจร • ใชรวมกบการดชพจร
• มประโยชนในผปวยทคลาชพจรยาก หรอ ชพจรเชอถอไม
คอยได
![Page 43: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/43.jpg)
Aerobic Exercise
INTENSITY % HR MAX %HRR RPE
Light 35-54 20-39 10-11
Moderate 55-69 40-59 12-13
Hard 70-89 60-84 14-16
![Page 44: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/44.jpg)
METMET
• เทยบระดบความหนกของกจกรรม / การออกกาลง กบระดบ
ความสามารถ (functional capacity) ของผปวย ความสามารถ (functional capacity) ของผปวย
![Page 45: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/45.jpg)
ระดบความหนก กจวตรประจาวน งานบาน กจกรรม งานอาชพ
เบา
(1-3 METs)
ใสเสอผา
โกนหนวด
เตรยมอาหารงายๆ
จดโตะอาหาร ปดฝน
เดน 3 กม./ชม. เขยน
หนงสอ เลนเปยโน
พมพดด ยกของ <5
กก. เยบจกร
เบาถงปานกลาง
(3-4 METs)
อาบนาฝกบว
ขนบนได ขบรถ
รดผา ดดฝน
จายตลาด
เดน 4.5 กม./ชม. ปน
จกรยานชาๆ เลน
กอลฟโดยใชรถกอลฟ
งานชางเบาๆ งาน
ขางสายพาน ยกของ
<10 กก. กออฐ ฐ
ปานกลาง
(4-5 METs)
มเพศสมพนธ ขดพน โกยขยะ
ลางรถ
เดน 5.5 กม./ชม. เลน
เทนนสค เตนรา
จงหวะชา วายนา
ผสมปน
ยกของ <25 กก. จงหวะชา วายนา
เบาๆ ปนจกรยาน 13
กม./ชม.
งานในไรเบาๆ
หนก
(5-7 METs)
ผาฟน
ไตบนไดพาด
เดน 6-8 กม./ชม.
เลนเทนนสเดยว
งานในไรหนกๆ
อตสาหกรรมหนก
ยกของ 25 50 กกยายเครองเรอนเบาๆ ยกของ 25-50 กก.
หนกมาก
(>7 METs)
ยายเครองเรอนหนกๆ
ผลกของแรงๆ
วง 8 กม./ชม.เลน
ฟตบอล เลนบาสเกต
งานกอสราง
ยกของ 50 กก(>7 METs) ๆ
บอล ขมายกของ 50 กก.
![Page 46: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/46.jpg)
อนเครอง เบาเครองอนเครอง - เบาเครอง
• อนเครอง (Warming up)
– ยดเหยยดกลามเนอ ออกกาลงระดบเบา ยดเหยยดกลามเนอ ออกกาลงระดบเบา
– เตรยมกลามเนอและระบบพลงงานของรางกาย
– ควรสอดคลองกบการออกกาลงทจะทาตอไป (specificity)
![Page 47: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/47.jpg)
อนเครอง เบาเครองอนเครอง - เบาเครอง
• เบาเครอง (Cooling down)
– คอยๆลดความหนกของการออกกาลงลง ยดเหยยดกลามเนอ และคอยๆลดความหนกของการออกกาลงลง ยดเหยยดกลามเนอ และ
ชดเชยนา
ไ – ขณะออกกาลงเลอดไปเลยงกลามเนอมาก ตองอาศยการหดตว
ของกลามเนอชวยบบเลอดกลบคนสหวใจ ถาหยดทนท เลอด
คางทในกลามเนอ ความดนตก + หวใจตองทางานหนก
ชวยระบาย lactic acid ลดการเกดตะครวและเมอยลา – ชวยระบาย lactic acid ลดการเกดตะครวและเมอยลา
![Page 48: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/48.jpg)
การออกกาลงเปนชวง (Interval Training)การออกกาลงเปนชวง (Interval Training)
• มชวงออกกาลงสลบกบชวงพก เชน เดน 5 นาท พก 1 นาท เดนอก 5 นาท สลบกน
• เหมาะสาหรบผปวยทมอาการมาก มความทนทานตอการออกกาลงตา และไมสามารถทนตอการออกกาลงตอเนองกนนานๆกาลงตา และไมสามารถทนตอการออกกาลงตอเนองกนนานๆได
• ชวยใหสามารถออกกาลงไดในระดบหนกขนและผลรวมระยะเวลาออกกาลงนานขนระยะเวลาออกกาลงนานขน
• ผลทไดนอยกวาการออกตอเนอง
![Page 49: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/49.jpg)
การออกกาลงในนาการออกกาลงในนา
ใ ใ ไ • แรงดนนาจะทาใหนาในรางกายทนเขาสกระแสเลอดไดมากถง 700 ml เพมปรมาณเลอดเขาสหวใจ เพม preload
เพม MVO2
เพมความเสยงตอการเกด pulmonary edema • เพมความเสยงตอการเกด pulmonary edema
• อณหภมทตาจะทาใหหลอดเลอดสวนปลายหดตว เพมความ ตานทานสวนปลาย เพม after load MVO2
• เพมโอกาสเกด arrhythmia • เพมโอกาสเกด arrhythmia
• ผปวยกลมน ไมควร ออกกาลงในนา
![Page 50: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/50.jpg)
การออกกาลงแบบมแรงตาน
(Resistance Training)
การออกกาลงเพอเพมความแขงแรง (Strengthening Exercise)
• ชวยเพมมวลกลามเนอ (muscle mass) และกาลงกลามเนอ
(muscle strength) ( g )
• กลามเนอใช O2 มประสทธภาพมากขน ลดการใช O2, หวใจทางานหนกนอยลง
กลามเนอแขงแรงขน ทากจกรรมตางๆไดดขนโดยไมลา • กลามเนอแขงแรงขน ทากจกรรมตางๆไดดขนโดยไมลา
![Page 51: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/51.jpg)
การเพมกาลงกลามเนอการเพมกาลงกลามเนอ
ป ปการปรบตวของระบบประสาท (Neural adaptation)
• ระบบประสาททางานมประสทธภาพมากขน ระบบประสาททางานมประสทธภาพมากขน
• กาลงกลามเนอเพมขนโดยเสนใยยงไมขยายตว
• เกดไดตงแต 2-3 สปดาหแรก
การขยายตวของเสนใยกลามเนอ (Muscle hypertrophy) การขยายตวของเสนใยกลามเนอ (Muscle hypertrophy)
• เพมมวลกลามเนอ (Muscle mass)
• 6 - 7 สปดาห
![Page 52: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/52.jpg)
แบงตามชนดแรงตานแบงตามชนดแรงตาน
ป (C li th i i ) • อาศยนาหนกตวเปนแรงตาน (Calisthenic exercise)
– ระดบเบา: นงยกขา หมนไหล ยกแขน
– ระดบปานกลาง: wall slide, ดนกาแพง
– ระดบหนก: วดพน, squat jump, sit up
• อาศยนาหนกภายนอก (Weight training) อาศยนาหนกภายนอก (Weight training)
– ยกนาหนก, ถงทราย, ดงหนงยาง
– weight training machine
![Page 53: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/53.jpg)
แบงตามการเคลอนไหวแบงตามการเคลอนไหว
ไแบบเคลอนไหว (Dynamic exercise): Isotonic / Isokinetic
• Isotonic / Isokinetic • Isotonic / Isokinetic
แบบอยกบท (Static exercise): Isometric
• กระตนการทางานของระบบประสาท เพม BP เพม
after load เพม MVO2
![Page 54: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/54.jpg)
ระดบความหนกระดบความหนก
Repetition Maximum (RM)
• 1 RM = นาหนกทยกได 1 ครง แลวไมสามารถยกตอได • 1 RM = นาหนกทยกได 1 ครง แลวไมสามารถยกตอได
• 10 RM = นาหนกทยกได 10 ครง แลวไมสามารถยกตอได
• การกาหนดระดบความหนก
– 10 RM x 10 ครง x 3 ชด
– รอยละของ 1 RM เชน 70% ของ 1 RM x 10 ครง รอยละของ 1 RM เชน 70% ของ 1 RM x 10 ครง
![Page 55: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/55.jpg)
หลกการหลกการ
• ตองออกกาลงถงระดบทกลามเนอลา (fatigue) ถงจะเกดความ
เปลยนแปลงในตวกลามเนอเปลยนแปลงในตวกลามเนอ
• ระดบความหนก แปรผกผนกบจานวนครงทยก
• การออกกาลงเปนชด (set) สลบชวงพก สามารถชวยใหผปวย
ออกกาลงไดมากขน ออกกาลงไดมากขน
• ใน 1 session ควรมการออกกาลงกลามเนอหลายๆมด ๆ
(Circuit training)
![Page 56: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/56.jpg)
ผปวยโรคหวใจผปวยโรคหวใจ
• หลกเลยงการออกกาลงแบบเกรงอยกบท (static / isometric)
• ระวง valsava effect • ระวง valsava effect
![Page 57: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/57.jpg)
การออกกาลงเพอความยดหยน
(Flexibility Training)
• การออกกาลงเพอคงพสยขอ (Range of motion exercise: การออกกาลงเพอคงพสยขอ (Range of motion exercise:
ROME)
• การยดเหยยดกลามเนอ (Stretching exercise)
![Page 58: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/58.jpg)
ROMEROME
![Page 59: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/59.jpg)
Stretching Stretching
![Page 60: Basic Exercise Phyygysiology - · PDF file2 Æmetabolic metabolic acidosis . ... ระด ับ 3 MET คือสามารถท ํากิจกรรมระด ับ 3](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022022004/5aa73ada7f8b9ad31c8bb1b8/html5/thumbnails/60.jpg)
DetrainingDetraining
• หยดออกกาลง ความเปลยนแปลงในทางทดทเกดขนจะหายไปภายใน 4 – 8 สปดาห หายไปภายใน 4 8 สปดาห
• มาเรมออกกาลงใหม กเรมนบหนงใหม
• ตองมการออกกาลงเพอคงสภาพ (Maintenance exercise)
ตอเนองไปตลอด ตอเนองไปตลอด