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kj ,M~l fu;a=.k foHkkx LokLF; ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky;] Hkkjr ljd www.nacoonline.org 6 LVS.MMZ vkWijsfVax izkslhtj ekufld jksx risfnd HIV gsisVkbfVl IDU batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx ifj;kstuk fgQktr (HIFAZAT): IDU gkfu dVkSrh lsokvksa dh {kerk dks] igqap dks rFkk xq.koÙkk dks n`<+ cukuk

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HIV gsisVkbfVl

IDU

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ifj;kstuk fgQktr (HIFAZAT): IDU gkfu dVkSrh lsokvksa dh {kerk dks] igqap dks rFkk xq.koÙkk dks n`<+ cukuk

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izdk'ku o"kZ% 2012

izdk'ku;wukbVsM us'kUl MªXl ,aM Økbe vkWf +Ql] jhtuy vkWf +Ql QkWj lkmFk ,sf”k;k (UNODC ROSA)

ys[kdy;wd lSelu

lHkh vf/kdkj vkjf{krbl izdk'ku dk ikB~; Hkkx mfpr vfHkLohd`fr ds lkFk eqDr :i ls mn~/kfjr ;k iqu%eqfnzr fd;k tk ldrk gS

vLohdj.k;g t:jh ugh dh bl nLrkost+ esa O;Dr fopkj ;wukbVsM us'kUl MªXl vkSj vijk/k vkWf +Ql dh vf/kdkfjd uhfr dk izfrfuf/kRo djrs gksaA blesa iz;qDr inuke fuf'pr% fdlh Hkh ns'k] {ks= ;k mlds vkf/kdkfjd {ks=] mldh lhekar vkSj lhekvksa ds fo/kk;h izfr"Bk ds ckjs esa fdlh Hkh izdkj ls la;qDr jk"Vª ds fopkj O;Dr ugha djrs gSa pkgs og fdlh Hkh izdkj dk gks

fMtkbu esulk fMtkbu izk- fyfeVsM] [email protected]

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LVS.MMZ vkWijsfVax izkslhtjbatsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy,

ns[kHkky o lg;ksx

n Xykscy QaM Vw QkbZV ,M~l] Vw;wcjdwyksfll ,aM eysfj;k – jkmaM – 9 Hkkjr HIV-IDU xzkaV la[;k IDA-910-G21-H ds lkFk beSuwvy gkWLihVy ,lksfl,'ku crkSj iz/kku izkIrdrkZ }kjk lefFkZrA

**vHkh ^batsfDVax Mªx ;wtjl^ (IDUs) *ihiy gw batsdV MªXl* (PWID) [*os yksx tks MªXl dks batsD'ku ds }kjk ysrs

gSa*] ds }kjk lanfHkZr fd;k tkrk gSA tcfd bl nLrkost+ esa 'kCn *batsfDVax Mªx ;wtjl* (IDUs) dk iz;ksx **jk"Vªh;

,M~l fu;a=.k dk;ZØe** [us'kuy ,M~l daVªksy izksxzke] esa vktdy iz;ksx fd, tk jgs 'kCn ds lkFk ,d:irk cuk,s

j[kus ds fy, fd;k x;k gSA**

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izLrkouk

Hkkjr esa] jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k dk;ZØe (NACP) ds rgr yf{kr gLr{ksi (VkjxsVsM baVjosa'ku (TI)) batsD'ku }kjk

MªXl ysus okyksa esa HIV cpko djus gsrq j.kuhfr;ksa esa ls ,d izeq[k j.kuhfr gSA LokLFk f'k{kk] oz.k izcaèku( mipkj

ds fy, lykg vkfn lfgr izkFkfed LokLFk lsok,a iznku djus ds lkFk TI ds fy, dqN dsanz Hkh fuèkkZfjr fd;s x,

gSa tgka gkfu crkus gsrq lsok,a iznku dh tkrh gSa tSls fd uhMy lhfjat ,Dlpsat izksxzke (NSEP) rFkk vksiksvkbZM

lcLVhV;w'ku Fksjsih (OST)A TI ds rgr lsok,sa Ikh;j vkèkfjr vkmVjhp ds lkFk&lkFk ,d LFkku vkèkkfjr Hkh gksrh

gSa tSls Mªki&bu&lSaVj (DICs) tks mijksDr lHkh xfrfofèk;ksa dks ykxw djus ds fy, ,d izdkj ds uksMy gc dk

dk;Z djrs gSaA

NACP ds rgr bu LFkkfir dk;Zfofèk;ksa dks vkSj cy iznku djus ds fy, ,oa vfèkd tksf[ke okys IDUs rd igq¡p

c<+kus ds fy, Hkkjr esa ;qukbVsM us'kUl vkWfQl vkSu MªXl ,.M Økbe (UNODC) }kjk Xykscy Q.M jkmaM 9

izkStsDV ¼tSls izkStssDV fgQkT‐kr½ bR;kfn ds ekè;e ls jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k laxBu (NACO) dks rduhdh lgk;rk

iznku dh tk jgh gSA ,slk djus esa UNODC fuEufyf[kr dk;Z djus esa NACO dh rduhdh lgk;rk ds ekè;e ls

leFkZu djrh gS %

1- vkijs'kuy fjlpZ vk;ksftr djuk

2- DokfyVh ,'k;ksajsal ,lvksih dks fodflr djuk

3- {kerk fodkl@izf'k{k.k lkezxh fodflr djuk

4- ekLVj izf'k{kdksa dks izf'k{k.k nsuk

blh lanHkZ esa lkr LVSaMMZ vkijsfVax izkslhtlZ (SOPs) dh Ja`[kyk fodflr dh xbZ gSA orZeku SOP ftldk 'kh"kZd

gS ßIDU ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o leFkZu” bl Ja`[kyk esa NBk gSA ;g SOP NACP ds foLr`r y{;ksa

dks etcwrh nsrk gS rFkk TI dh egRoiw.kZ lsokvksa dk mRFkku djus dh fn'kk esa TI dh miyfCèk;ksa dks l'kDr vkSj

lek;ksftr djus esa Hkh lgk;rk djrk gSA

blfy, bl SOP dks bl mÌs'; ds lkFk fodflr fd;k x;k gS fd ;g Hkkjr esa IDU TI ls tqM+s lsok iznkrkvksa

ds fy, ewY;oku vkSt+kj dk dk;Z djsxk vkSj mUgas xq.koDrk iw.kZ lsok,a iznku djus ;ksX; cuk,sxkA bl SOP dks

rS;kj djus ds fy, vko';d tkudkfj;ksa dks ,d= djus rFkk mls lek;ksftr djus esa fgQkt+r ifj;kstuk ds

rduhdh dk;Z lewg dh vksj ls feyk ;ksxnku vR;kfèkd foospd FkkA muds lkFk NACO] fgQkt+r ifj;kstuk ds

izkstsDV eSustesaV ;qfuV (PMU)] 'kj.k] bafM;k gkeZ fjMD'ku usVodZ rFkk beSuqvy gkWLihVy ,lksfl,'ku ds izfrfufèk

'kkfey FksA

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batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

vkHkkj

;wukbVsM us'kUl MªXl vkSj vijkèk vkWfQ+l] nf{k.k

,f'k;k ds fy, {ks=h; dk;kZy; (UNODC ROSA)

MªXl rFkk HIV {ks=ksa ls lacafèkr jk"Vªh; ljdkjh dk;kZy;ksa

rFkk nf{k.k ,f'k;kbZa ns'kksa ds vxz.kh xSj&ljdkjh laxBuksa

ds lkFk lgHkkfxrk dj ds **izhosa'ku vkWQ Vªkalfe'ku

vkWQ HIV veax Mªx ;wt+j bu lkdZ daVªht+** (RAS/H13)

uked ,d ifj;kstuk fØ;kufor dj jgk gS

bl {ks=h; igy ds Hkkx ds rkSj ij UNODC Xykscy

QaM jkmaM&9 IDU-HIV izkstsDV ¼;kfu fgQkt+r½ dks Hkh

ykxw djus esa layXu gSA fgQkt+r ifj;kstuk dk y{;

Hkkjr esa IDU ds chp gkfu esa dVkSrh dh {kerk] igqap

vkSj xq.koDrk dks l'kDr djuk gSA blesa jk"Vªh; ,M~l

daVªksy izksxzke ds ekè;e ls IDU ds lsokvksa eas c<ksRrjh

ds fy, lgk;rk iznku djuk 'kkfey gSA

NACO] izkstsDV fgQkt+r ds izkstsDV eSustesaV ;qfuV

(PMU)] bZeSuqvy gkWLihVy ,lksfl;s'ku ¼ÞXykscy QaM Vw

QkbZV ,Ml] V;wcjD;wyksfll ,aM eysfj;k] bafM;k] HIV-

IDU vuqnku la[;k IDA-910-G21-Hß ds izeq[k izkIrdrkZ½]

'kj.k] bafM;u gkeZ fjMd'ku usVodZ rFkk O;fDrxr

fo'ks"kKksa] ftUgksaus bl nLrkost+ dks fodflr djus eas

egRoiw.kZ ;ksxnku fn;k] buds lfgr fofHk™k LVsdgksyMj

ftuls geas vewY;oku fopkj rFkk leFkZu izkIr gqqvk]

ge lHkh dks vkHkkj izdV djuk pkgrs gSaA

UNODC izkstsDV H13 Vhe dks bl nLrkost+ dks rS;kj

djus ds fy, fd, x, muds fujarj vkSj vR;ar

lkoèkkuhiw.kZ iz;klksa ds fy, fo'ks"k èkU;oknA

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Ekkud izpkyu izfØ;k

laf{kIr 'kCn ¼,sczhfo;s'kul½

AIDS & ,Dok;MZ bE;wuks MsfQf'k,alh flaMªkse

ANM & vkDlhyjh ulZ feMokbZQ

ART & ,aVh jsVªksok;jy Fksjsih

BCC & chgsfo;j psat dE;wuhds'ku

¼O;ogkj vkèkkfjr lapkj½

CCC & dE;wfuVh ds;j lsUVj

¼lkeqnkf;d ns[k&js[k dsaæ½

DIC & MªkWi&bu&lsUVj

DOTS & Mk;jsDVyh vkWcloZM VªhVesaV 'kkWVZ dkslZ

HBV & gsisVkbZVl ch ok;jl

HCV & gsisVkbZVl lh ok;jl

HIV & g;weu bE;wuks MsfQf'k;salh ok;jl

HRG & vfèkd tksf[ke leqg

ICTC & bafVxzsfVM dkÅalfyax ,.M VsfLVax lsUVj

ICU & baVsufLko ds;j ;wfuV

IDU & batsfDVax Mªx ;wtjl

IEC & bUQkWjes'ku] ,stwds'ku ,aM dE;wuhds'ku

IV & baVªkosul

MSM & eSu gw gso lsDl fon eSu ¼iq:"kks ds lkFk

;kSu lacèk cukus okys iq:"k½

NACO & us'kuy ,M+l daVªksy vkWxZukbZt+s'ku

NSEP & uhMy lhfjat ,Dlpast izksxzke

OI & vkWiP;wfufLVd bUQsD'ku

OST & vksihsvkW;M lcLVhV;w'ku Fksjsih

ORW & vkmVjhp odZj

PE & ih;j ,tqdsVj

PLHA & ihiy yhfoax fon ,p vkbZ oh@,Ml

PLHIV & ihiy yhfoax fon ,p vkbZ oh

SACEP & LVsV ,M~l dyhaDy ,DLiVZl iSuy

SACS & LVsV ,M~l daVªksy lkslkbZVh

SOP & LVsaMZM~ vksijsfVax izkslhtj

STI & lSDlqvyh VªkalfefVM buQsD'ku

¼;kSu jksx½

TB & V;wcjD;wyksfll

TI & VkjxsfVM baVjosa'ku ¼yf{kr gLr{ksi½

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fo"k; lwph

1. ifjp; 1

2. HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, ns[kHkky rFkk leFkZu 3

2.1 lsok fcanq izFke% yf{kr gLr{ksi 4

2.2 lsok fcanq f}rh;% ,df=r ijke'kZ rFkk ijh{k.k dsanz 5

2.3 lsok fcanq r`rh;% ART dsUnz 8

3. lg&#X.kkoLFkkvksa esa ns[kHkky o lgk;rk 11

3.1 IDUs ds e/; lg&#X.kkoLFkkvksa ds lekèkku gsrq dne mBkuk 11

3.2 jsQjYl o laidksZa dk izpkyu 12

3.3 IDU DykbUVl dks lg&#X.kkoLFkkvksa esa lg;ksx iznku djuk 13

4. lkjka'k 14

5. ifjf'k"V

1 o;Ldksa rFkk fd'kksjksa esa ART izkjaHk djus gsrq fn'kk&funsZ'k ¼uoEcj] 2011½ 15

2 ART dh izFke ojh;rk vkS"kf/k;ksa }kjk mipkfjr gks jgs jksfx;ksa esa]

mipkj&foQyrk dh fuxjkuh 17

3 jsQjy dkMZZ 18

4 lg&#X.kkoLFkkvksa gsrq rF;&lwfp;ka 19

6. lanHkZ 23

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1batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

fo'o ds vU; Hkkxksa dh rjg Hkkjr esa batsD'ku }kjk

MªXl iz;ksxdrkZ ¼IDUs½ HIV laØe.k rFkk vU;

jDr tfur ok;jlksa ds fy, mPp tksf[ke lewg ds :i

esa mHkj dj lkeus vk, gSaA lu~ 2009 esa jk"Vªh; ,M~l

fu;a=.k laxBu ¼us'kuy ,M~l daVªksy vkWxZukbts'ku½

(NACO)1 }kjk vk;ksftr vkos{k.k lsafVuy losZyUl ds

vuqlkj IDU esa HIV dh ekStwnxh 9-2% gS] tks Hkkjr2

esa mPp tksf[ke lewgksa (HRGs) esa loksZPp gSA vkos{k.k

MsVk n'kkZrk gS fd efgyk lSDl dfeZ;ksa esa HIV laØe.k

?kV jgk gS] ijUrq IDU rFkk os iq:"k tks iq:"kksa ds lkFk

lSDl lacaèk j[krs gSa (MSM) HIV ls lqxerk ls ihfM+r

gks ldrs gSa( ,slk pyu cgqr ls jkT;ksa3 esa c<+rk gqvk

fn[kkbZ ns jgk gSA ,slk vuqeku gS fd ns'k esa yxHkx

200,000 IDUs ekStwn gSaA ;|fi batsD'ku }kjk Mªx

iz;ksxdrkZvksa vkSj HIV dh ekStwnxh ,d {ks= ls nwljs

{ks= esa fHk™k gSA

vè;;u n'kkZrs gSa fd HIV ds lkFk lkFk Mªx mi;ksxdrkZ

vU; 'kkjhfjd] euksoSKkfud rFkk lkekftd leL;kvksa

dk lkeuk Hkh djrs gSaA batsD'ku }kjk Mªx iz;ksxdrkZ

vkerkSj ij [kjkc LokLFk ls ihfM+r gksrs gSa( tSls fd

vuhfe;k] dqiks"k.k] otu ?kVuk rFkk jksx tSls fd

risfnd] jDr tfur laØe.k tSls fd muesa4 gsisVkbZfVl

B rFkk C vkSj ekufld jksx lkekU;r% ik, tkrs gSaA

IDUs esa vkSj lsok iznkrkvksa esa bu gkykr ds izfr

tkx:drk ,d leku] cgqr de gh gksrh gSA vxj

lsok,a miyCèk Hkh gkssa rks Hkh] dyafdr eglwl djrs

gq, vkSj okLrfod HksnHkko ds dkj.k IDU mipkj izkIr

djus ds fy, lkeus ugh vkrs gSaA os dyafdr gksus vkSj

HksnHkko ds nksgjs pØ dk lkeuk djrs gSaA igys rks]

muds izfr HksnHkko gksrk gS D;ksfd os HIV laØfer gksrs

gSa] vkSj nwljk] ij vfèkd egRoiw.kZ] mUgsa lsok,a ugha

nh tkrh D;ksfd os Mªx mi;ksxdrkZ gksrs gSaA gkykafd

Mªx mipkj lsok,a tSls fd fo"kSys rRoksa dk fu"dklu

(detoxification) rFkk iquZokl lsok,a mlds lkFk&lkFk

vksiksvk;M lcLVhV;w'ku Fksjsih (OST) Hkh miyCèk gksrh

gS ij mudh igqap lhfer gksrh gSA

orZeku esa IDU ds fy, lsok,a nks fHk™k& fHk™k rjhdksa ls

iznku dh tkrh gS% lhèks vkSj jsQjy rFkk la;kstuksa ds

ekè;e ls ¼fp= 1 ns[ksa½A HIV ds vfèkdka'k cpkodkjh

lsok,a yf{kr gLr{ksiksa (TIs) }kjk lhèks iznku dh tkrh

gSa] tcfd HIV ijh{k.k rFkk mipkj lsok,a jsQjy rFkk

la;kstuksa }kjk miyCèk gksrh gSaA blds lkFk&lkFk

lg #X.krk ds fy, IDU }kjk okafNr mipkj lsok,a

orZeku esa bu lsokvksa dks iznku djus okyh vU;

,stsafl;ksa@vLirkyksa dks jsQjy dj iznku dh tkrh

gSaA IDU vkcknh ds fy, dk;Z dj jgs TI dk bu jsQjy

,stsafl;ksa ds lkFk mRd`"V rkyesy gksuk pkfg, rkfd

lsokvksa rd igqap lqyHk gksA

1- ifjp;

1 jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k laxBu] okf"kZd fjiksVZ] ,M~l fu;a=.k foHkkx] LokLFk ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky;] 20102 HIV lsuVhusy losZysal ,aM HIV ,LVhes'ku bu bafM;k 2007& ,d rduhdh lkji=] NACO] LokLF; ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky; Hkkjr ljdkj] vDVwcj] 2008

3 NACO] okf"kZd fjiksVZ 2009&10] ,M~l fu;a=.k foHkkx] LokLF; ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky;] 20104 dqekj vkSj vU;] 2005

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2 Ekkud izpkyu izfØ;k

LVS.MMZ vkWijsfVax izkslhtj dk mÌs';

bl Ekkud izpkyu izfØ;k (SOP) dk mÌs'; IDU }kjk HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, okafNr ns[kHkky vkSj leFkZu

lsokvksa ds fy, tkudkjh iznku djuk gSA blds lkFk&lkFk fofHk™k izdkj ds lg #X.krkvksa esa TI }kjk iznku dh tkus

okyh lsokvksa esa mudh Hkwfedk Li"V dh xbZ gSA SOP ekud pj.kksa dk lewg fofu"V djrk gS ftls gkfu dVkSrh lsok,a

iznkrk mi;ksx dj lg #X.krkvksa dk izcaèku dj ldrs gSaA vr% ;g IDU ds lg #X.krkvksa es mUgas ns[kHkky rFkk leFkZu

iznku djus ds fy, ekxZnf'kZdk dk dk;Z dj ldrs gSaA ;g SOP TI ds laiw.kZ LVkQ ds fy, gS] ftlesa IDU ds fy,

vkmVjhp vkSj DIC LFkkiuk esa ns[kHkky rFkk leFkZu iznku djus okys Hkh 'kkfey gSaA

fp= 1: IDU TI lsok izkoèkku

IDU

TI }kjk lsok,a

izR;{k

vizR;{k

¼jsQjy }kjk½

HIV cpko ¼vkmVjhp] BCC, NSEP, daMkse½

• ICTC, ART, CCC• risfnd ds fy, DOT dsanz• eqfDr lg&iquZokl dsanz• iz;ksx'kkyk lsok,• lkekU; voLFkkvksa ds fy, vLirky

• euksoSKkfud

• iks"kd lsok,a• vkJ; dk;ZØe

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3batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

IDUs esa lg #X.krkvksa }kjk HIV laØe.k cgqr lkekU;

ckr gS tSl fd gky gh esa tkjh NACO dh lsuVhusy

losZysal fjikVZ5 esa ns[kk tk ldrk gSA ;g leL;k rc

vkSj Hkh xaHkhj gks tkrh gS tc IDUs }kjk HIV lacafèkr

lsok,a ysus dh nj cgqr de gksrh gSA IDUs }kjk fujarj

MªXl ysus ds dkj.k o [kjkc LokLFk O;ogkj ds dkj.k os

bu lsokvksa dks xzg.k djus esa dfBukbZ eglwl djrs gSaA

blds vykok] tSlk fd igys Hkh o.kZu fd;k tk pqdk

gS( LokLFk lsok,a xzg.k dj jgs IDUs ds chp dyafdr

gksus rFkk HksnHkko gksus dk Hkze rFkk okLrfod crkZo

'kkfey gksrk gSA lsok iznkrkvksa esa Hkh ;g voèkkj.kk gksrh

gS fd vU; yksxksa dh rqyuk esa IDUs ds ART nokvksa ds

izfr vfèkd izfrjksèkd cu tkus dh laHkkouk vfèkd gksrh

gSA ;|fi] vè;;uksa ls Kkr gqvk gS fd IDU esa ART ds

izfr izfrjksèkd vU; tu lewgksa ds leku gh gksrk gSA

tSlk fd ¶ykspkVZ esa fn[kk;k x;k gS] HIV dh igpku

vkSj mipkj ds fy, lsok,a jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k

dk;ZØe (NACP) ds orZeku lanHkZ esa fofHk™k ,stsafl;ksa

ds ekè;e ls miyCèk gSaA ;g le>uk egRoiw.kZ gS fd

izR;sd lsok fcanq ij TI ds fy, ,d Hkwfedk fuHkkus dks

gSA HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, lsokvksa dk

izokg fp= 2 esa fn[kk;k x;k gSA

uhps rhu lsok fcanqvksa ij ppkZ dh xbZ gS ftlesa izR;sd

lsok fcanq ij IDU TI dh Hkwfedk ij è;ku dsafnzr fd;k

x;k gSA

2- HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, ns[kHkky rFkk leFkZu

5 ,pvkbZoh lsaVhuy losZysal ,aM ,pvkbZoh ,LVhes'ku bu bf.M;k 2007&rduhdh lkj] NACO] LokLF; ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky;] Hkkjr ljdkj] vDrwcj 2008

fp= 2: HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, lsokvksa dk izokg

• ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ• HIV dk ijh{k.k• ijh{k.k i'pkr ijke'kZ• HIV laØfer yksxkas dks

ART dsanz ij Hkstuk

• ihfM+r dk iathdj.k• fu;fer CD4 ijh{k.k• ART dh 'kq:vkr• ART ij yksxkas dk fu;fer Qksyks&vi

Lohd`r ijke'kZ rFkk ijh{k.k dsanz

yf{kr gLr{ksi

ART dsanz

• yksxksa dks HIV ijh{k.k ds fy, Hkstuk

• yksxksa dks Hkstrs le; ijh{k.k lqfuf'pr djus ds fy, muds lkFk tkuk

• vkofèkd HIV ijh{k.k dks lqfuf'pr djuk

• HIV laØfer yksxkas dk ART dsanz ij iathdj.k lqfuf'pr djuk

• fu;fer QkWyks&vi lqfuf'pr djuk

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4 Ekkud izpkyu izfØ;k

2-1 lsok fcanq izFke% yf{kr gLr{ksi

IDUs dks TI }kjk iznku dh tk jgh HIV igpku vkSj

mipkj lsok,a fcuk i{kikr ds miyCèk gksa vkSj IDUs

dh mu rd igqap c<+s bls lqfuf'pr djus ds fy, IDU

TI dh izeq[k Hkwfedk gksrh gSA HIV igpku vkSj mipkj

lsokvksa dh miyCèkrk vkSj mu rd igqap dks lqfuf'pr

djus ds fy, fuEufyf[kr dne mBk, tkus pkfg,A

1- jsQjy ¼lanfHkZr½ djus dh iz.kkyh dks LFkkfir djuk

HIV ijh{k.k vkSj mipkj ds fy, yksxksa dks bafVxzsfVM

dkÅalfyax vkSj VsfLVax lsaVj (ICTC) rFkk ART dsanz

ij Hkstus ls igys TI dks ,d jsQjy djus dh

iz.kkyh LFkkfir djuh pkfg,A vxyk [kaM bl ckjs

esa foLrkj ls tkudkjh ns jgk gS fd fdl izdkj

jsQjy iz.kkyh dks LFkkfir fd;k tk, rFkk mldk

j[k j[kko fd;k tk,A

2- HIV ijh{k.k ds ckjs esa yksxksa dks f'k{kk nsuk

O;fDr dks okLrfod rkSj ij jsQj djus ¼Hkstus½ ls

igys mls HIV ijh{k.k ds ckjs esa f'kf{kr djsaA f'k{kk nks

Lrjksa ij nh tkuh pkfg,% vkmVjhp dehZ (ORW)/ ih;j

,tqdsVj (PE) }kjk {ks= Lrj ijA rFkk ijke'kZnkrk }kjk

Mªki&bu&lsaVj (DIC) ijA

¼d½ {ks= Lrj ij ORW/ PE }kjk

IDU O;fDr;ksa ds lkFk viuh ppkZvksa es vkÅVjhp

ny dks HIV ls lacafèkr l= “kkfey djus pkfg,A

;s l= fdlh ORW }kjk vius PE ds ny ds lkFk

feydj vk;ksftr fd, tkus pkfg,A ;s l= ,d ds

lkFk&lkFk ;k lewg esa gks ldrs gSaA fuEufyf[kr

fo’k; blesa “kkfey gksus pkfg,% HIV ds ckjs esa ewyHkwr

tkudkjh@rF;( HIV ds fy, ijh{k.k dk egRo( HIV

ijh{k.k esa fdl izfØ;k dk ikyu djuk pkfg,(

ldkjkRed rFkk udkjkRed ifj.kke dk vFkZ( HIV

ls ihfM+r O;fDr;ksa ds fy, ijke”kZ rFkk vU; lsok,sa

tks miyCèk gksA blds ckn O;fDr;ksa dks TI ds DIC

dks vkSj vfèkd f”k{kk vkSj ICTC ds fy, jsQjy gsrq

lanfHkZr djuk pkfg,A

¼[k½ ijke'kZnkrk }kjk DIC Lrj

DIC esa] ,d ds le{k ,d cSBdj ,d ckj fQj IDU

ds HIV ijh{k.k ds egRo ij tksj nsuk pkfg,] blesa

ijh{k.k lacèkh mlds eqÌksa dks lacksfèkr djuk pkfg,]

rFkk var% mldh fLFkfr ls fuiVus ds fy, mls feyus

okys leFkZu ds fy, mls vk'oklu nsuk pkfg,A

fp= 3% ICTC dks Hkstus ls igys TI ijke'kZnkrk ijke'kZ nsrs gq,A

TI DIC esa ijh{k.k ds fy, rS;kjh

• ijh{k.k laLrqfr ds fy, dkj.kksa dks foLrkj ls crk,s ¼tksf[keiw.kZ

O;ogkj ds y{k.k ;k bfrgkl½

• ijh{k.k & O;fDrxr rFkk lkeqnkf;d Lrj ds YkkHkksa ij ppkZ djsa

¼ART vkSj lacafèkr lsokvksa rd igqap½

• ldkjkRed ifj.kkeksa ds fy, miyCèk lsokvksa ds ckjs esa tkudkjh

iznku djsa &ART, vU; leFkZu iz.kkfy;ksa] vkfnA

• ijh{k.k ifj.kkeksa dh xksi.kh;rk lqfuf'pr djsa

• tksj nsa fd ijh{k.k iw.kZr% LoSfPNd gS vkSj O;fDr dks mls euk

djus dk vfèkdkj gS rFkk ijh{k.k dh eukgh ls mls vU; lsok,sa

izkIr djus esa dksbZ izHkko ugh iM+sxk

• DykbUVl dks lwfpr djsa fd HIV LØhfuax ijh{k.k dsoy HIV dh

igpku ds fy, gksrk gS] vkSj mlls gsiVkbZfVl B ;k C laØe.k

dk Kku ugha gksrk gSA

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5batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

3- DykbUVl dks lesfdr ijke'kZ rFkk ijh{k.k dsanz ij Hkstuk

DykbUV dks ICTC ij Hkstus ds fy, ijke'kZnkrk }kjka

jsQjy dkMZ@fLyi dk iz;ksx fd;k tkuk pkfg,A

jsQjy dkMZ dk uewuk vuqyXud 3 esa fn;k x;k gSA

ijke'kZnkrk dks ;g lqfuf'pr djuk pkfg, fd DykbUV

ds ICTC tkrs le; mlds lkFk ,d ORW ;k PE dks

tkuk pkfg,A bls *,daiuhM jsQjy* dgk tkrk gSA ftles

dksbZ O;fDr jsQj fd;s x;s O;fDr ds lkFk tkrk gSA

vusd ckèkk,a gksrh gaS ¼ftudk o.kZu uhps fn;k x;k gS½

tks IDU dks ICTC ij igqapus ds ekxZ esa vkrh gS] ftUgs

TI LVkQ }kjk ml le; lanfHkrZ fd;k tkuk pkfg,

tc IDU dks ICTC Hkstk tk jgk gksrk gSA

¼d½ tkap gksus dk Hk; ;k ifj.kke esa laØfer

?kksf"kr gksus dk Hk;% ijke'kZ l= esa laac)

O;fDr ds ICTC rd igqapus ds laHkfor eqn~nksa

dk Li"Vhdj.k fn;k tkuk pkfg,A

¼[k½ iqfyl }kjk mRihM+u dk Hk;% TI LVkQ dks

LFkkuh; iqfyl vkfèkdkfj;ksa ds lkFk iSjoh cSBds

vk;ksftr djuh pkfg, vkSj mUgas TI lacafèkr

xfrfofèk;ksa dk egRo le>kuk pkfg,A

¼x½ LokLFk ns[kjs[k <kaps es vuqefur vkSj

okLrfod dyad gksuk% TI LVkQ bl ij DykbUV

ls ckrphr djs vkSj mls vk'oklu ns fd Hksts

tk jgs LokLFk ns[k js[k dsanz ij i;kZIr lsok,a

iznku dh tk,ssaxh] lkFk gh ICTC LVkQ ds lkFk

igys ls gh cSBdsa dj dYkad o HksnHkko jfgr

ekgkSy iznku djuk lqfuf'pr djsaA

¼?k½ Mªx ds iz;ksx esa fLFkjrk yk dj mUgas

ijke'kZ rFkk tkap djkus dks dgsa% DykbUV

dks OST lsok,a ysus gsrq Hkstsa( vxj ladsr gks vkSj

vxj mldh bPNk gks rksA

¼M½ lg #X.krk,¡ ¼tSls fd ?kko@QksM+k@xaHkhj

risfnd½ tks ICTC rd tkus es d"Vizn gksrs

gSa% bu vLoLFk O;fDr;ksa dks igys ANM/MkDVj

}kjk ns[kk tk,] ftlds ckn O;fDr dks ICTC

dks Hkstk tk,A

2-2 lsok fcanq f}rh;% ,df=r ijke'kZ rFkk ijh{k.k dsanz

ICTC esa] igys rks ICTC ijke'kZnkrk DykbUV dk iathdj.k

djsxk] mlds ckn ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ nsxk] rFkk

VSduhf'k;u dks HIV ijh{k.k gsrq jDr dk uequk ysus

dks dgsxkA ijh{k.k ds ifj.kkeksa dks izkIr djus ds ckn]

ICTC ijke'kZnkrk DykbUV ds lkFk iathdj.k i'pkr

ijke'kZ djsxk] tks fd ijh{k.k ds ifj.kkeksa ij fuHkZj

djsxk ¼vxys i`"B ij fp= 4 ns[ksa½A

HIV ijh{k.k esa IDU TI dh Hkwfedk

jsQjy

DykbUV ds lkFk tkus okys TI LVkQ dks ml O;fDr dks

tkx:d dj nsuk pkfg, fd ICTC ls D;k vis{kk djuh

pkfg,] ICTC dk vkdyu djus esa mldh lgk;rk

djsa] rFkk ICTC ijke'kZnkrk ls mldk ifjp; djk,saA

ifjp; ds ckn TI LVkQ DykbUV dks xksiuh;rk iznku

djsa rkfd og ijke'kZnkrk ds lkFk ckrphr dj ik,A

TI LVkQ ;g lqfuf'pr djs fd ijh{k.k ds ifj.kke

DykbUV dks izkIr gks tk,] vkSj oks ifj{k.k i'pkr

ijke'kZ izkIr djsaA

TI LVkQ DykbUV dks lwfpr djs fd og mldh bPNk

gS fd og HIV ijh{k.k dk ifj.kke dk [kqyklk djuk

pkgrk@pkgrh gS ;k ughA ifj.kkeksa dk [kqyklk djus

ds ykHkksa ds ckjs esa IDU TI ds ijke'kZnkrk }kjk DykbUV

dks crk;k tkuk pkfg,A

ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ

DykbUV dks ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ l= ds fy, Hkstus ls

igys] IDU TI ijke'kZnkrk mldks ijh{k.k ls igys mlds

egRo vkSj izHkkoksa ds ckjs esa f'kf{kr dj rS;kj djsA HIV

ijh{k.k rFkk ijke'kZ ds fy, ijke'kZnkrk }kjk DykbUV

dks fiNys [kaM esa fp= 3 esa vfHklwfpr tkudkjh iznku

djuh pkfg,A

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6 Ekkud izpkyu izfØ;k

ijh{k.k&i'pkr ijke'kZ nsuk

IDU esa ruko ls fuiVus dh {kerk de gksrh gS fo'ks"krkSj

ij rc tc fd ijh{k.k ifj.kke ldkjkRed gksrk gSA

è;ku j[k ;g lqfuf'pr djuk pkfg, dh ifj.kke izkIr

djus ds i'pkr IDU MªXl dh vR;fèkd ek=k dk lsou

dj ;k vkRegR;k dk iz;kl dj Lo;a dks gkfu igqapkus

dk [krjk mRi™k u djsA udkjkRed ifj.kke Hkh MªXl

dh vR;kfèkd ek=k ds lsou dh vksj ys tk ldrk

gS tc og mldk t'u eukus yxsA ,slh fLFkfr;ksa ls

cpus dk lkoZftud rjhdk gS fd O;fDrxr ijke'kZnk=h

{ks=ksa esa vkRegR;k ds tksf[ke dk vdayu fd;k tkuk

pkfg,A blds lkFk IDU ds ifjokj ds lnL;ksa@fe=

fp= 4% ICTC ijke'kZnkrk }kjk HIV iwoZ rFkk i'pkr ijh{k.k ijke'kZ

ijh{k.k ds fy, dkj.kksa dh O;k[;k djsaA �

DykbUV dks � HIV QSyus ds ekxksZa lfgr HIV dh ewyHkwr tkudkjh ds ckjs esa f'kf{kr djsaA

DykbUV ds O;fDrxr tksf[ke dk vkadyu djsaA �

O;fDrxr tksf[ke vkadyu ds vkèkkj ij laHkkfor �ifj.kkeksa ij fVIi.kh nsaA

laHkkfor laØe.k ifj.kke dks lgus dh {kerk ds �ckjs esa vkdayu vkSj ppkZ djsaA

laHkkfor leFkZu vko';drkvksa dk vkdayu djsaA �

O;fDrxr tksf[ke dVkSrh ;kstuk fodflr djsaA �

HIV � ijh{k.k dh tkudkjh iznku djsaA

lwfpr lgefr �

vko';drkuqlkj fjiksVZ izkIr djus vkSj jsQjy �dh O;oLFkkvksa ds fy, Qkyks&viA

ijh{k.k&

iwoZ i

jke'

kZ HIV ls ihfM+r ugha ?kksf"kr gksuk

ifj.kke dh vkSj mlds egRo dh O;k[;k djsaA �DykbUV dks foaMks vofèk ds ckjs esa f'kf{kr djsa �rFkk gky gh esa laØe.k ds laidZ esa vk, gksus ij iqu% ijh{k.k dh flQfj'k djsaA

DykbUV � dks HIV dks QSykus ls cpkus ds ckjs esa f'kf{kr djsa [kklrkSj ij mlds mPp tksf[ke O;ogkj ds vkèkkj ijA

mls tksf[ke de djus ds ¼lqjf{kr batsD'ku �yxkus rFkk daMkse iz;ksx dj lqjf{kr ;kSu lacèk½ ds ckjs esa f'kf{kr djsa

DykbUV � dks Mªx mipkj lsok,a ysus ds fy, mRlkfgr djsa] fo'ks"krkSj ij OST ds fy, tgka ij ;g miyCèk gksA

daMkse rFkk LVªkby ¼fo'kq)½ lqbZ;ka rFkk lhfjat �iznku djsa

vxj vko';drk gks rks iqu% ijh{k.k ds fy, �ifjekf.kr le; lfgr ,d Qkyks&vi ;kstuk rS;kj djsaA

HIV ls ihfM+r ?kksf"kr gksukA

DykbUV � dks ifj.kke Lohdkj djus dk le; nsaA

DykbUV � dks ifj.kke ds ruko o Hkkoukvksa ls fucVus esa lg;ksx djsaA

DykbUV � ds rRdky eqÌs rFkk muds izHkkoksa dh ppkZ djsaA

miyCèk lkekftd leFkZu tgka ls � DykbUV rRdky lgk;rk izkIr dj ldrk gS ml ij ppkZ djsaA

miyCèk lsokvksa mu rd igqap vkSj muds ykHkksa �ds ckjs esa f'k{kk nsaA

DykbUV � dks HIV ds vkSj vkxs QS yus] iqu% laØe.k rFkk u, izdkj ds HIV dhVk.kqvksa ds laØe.k ls cpko ds ckjs esa f'kf{kr djsaA

DykbUV � dks lkekU; laØe.kksa ls cpko ds ckjs esa f'kf{kr djsaA

DykbUV ls � Ifj.kkeksa dk [kqyklk djus ¼dc] dSls] vkSj fdls½ ds ckjs esa ppkZ djsa] fo'ks"krkSj ij mlds fuft lg;ksfx;ksa dksA

DykbUV � dks mi;qDr jsQjy dkMZ@fLyi ds lkFk ART dsanz Hkstsa

ijh{k.k&

i'pkr i

jke'

kZ

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7batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

lewg ls leFkZu izkIr fd;k tkuk pkfg, vxj ladsr

feyrs gks fd og O;fDr [kqn dks gkfu igqapk ldrk@

ldrh gSA vrr% vko';drk gks rks ekufld LokLFk

fo'ks"kK ¼euksfpfdRld@euksoSKkfud½ dh lsok,a ysuh

pkfg,A ,sls ekeyksa ij fe= lewg dk leFkZu lgk;d

gksrk gSA

DykbUV dks vfèkdkj gksrk gS fd og ijh{k.k ifj.kkeksa

dks ysus ls vLohdkj dj ns] ijUrq ijke'kZnkrk dks mfpr

iz;kl dj ;g lqfuf'pr djuk pkfg, fd DykbUV

viuk ifj.kke izkIr djs vkSj mlds egRo dks le>sA

vxj ifj.kke udkjkRed gks rks IDU TI ijke'kZnkrk

;g djsa%

• DykbUV dks foaMks vofèk ij iqu% f'kf{kr djs vkSj iqu% mPp tksf[ke laidZ ds gksus ds ekeys esa vkofèkd iqu% ijh{k.k dh flQkfj'k djsA DykbUV dks HIV ds QSyus ds ckjs esa f'k{kk nsa fo'ks"krkSj ij mlds mPp tksf[ke rkSj rjhdksa ds ckjs esaA

• DykbUV dks tksf[ke de djus ds ckjs esa f'k{kk nsa ¼lqjf{kr batsD'ku yxkus rFkk daMkse iz;ksx dj lqjf{kr ;kSu lacaèk j[kus½

• DykbUV dks Mªx mipkj lsok,a ysus ds fy, mRlkfgr djsa] fo'ks"krkSj ij OST ds fy, tgka ij ;g miyCèk gksA

• daMkse rFkk LVªkby ¼fo'kq)½ lqbZ;ka rFkk lhfjat iznku djsaA

• vxj vko';drk gks rks iqu% ijh{k.k ds fy, ifjekf.kr le; lfgr ,d Qkyks&vi ;kstuk rS;kj djsaA

vxj ifj.kke ldkjkRed gks rks] IDU TI ijke'kZnkrk

;g djsa%

• DykbUV dks ifj.kke ds ruko rFkk Hkkoukvksa ls fuiVus esa lgk;rk djuh pkfg,A

• Ikfj.kkeksa dk [kqyklk djus] ¼dc] dSls] vkSj fdls½ ds ckjs esa ppkZ djsa] fo'ks"krkSj ij fuft lg;ksfx;ksa dks

• O;fDr dks vius utnhdh lkfFk;ksa vkSj cPpksa dks ijh{k.k rFkk ijke'kZ ds fy, mRlkfgr djuk pkfg,A

• vU; ijh{k.kksa ds fy, lykg nsa ¼tSlsa yhoj QaD'ku] gsfiVkbZfVl ch rFkk lh] xHkZèkkj.k] Vh ch vkfn½A

• mipkj] ns[kHkky] leFkZu rFkk vU; lsokvksa ds fy, jsQjy ij lykg nsa] tSlh vko';drk gks ¼mnkgj.kr% Vh ch dh tkap rFkk mipkj OIs ds fy, jksx fujksèkh ;qfDr rFkk daMkse rFkk fo'kq) lqbZ;ka@lhjhtksa dh vkiwfrZ rd igqap½

• vkRegR;k ds iz;kl ds fopkj] fgalk] Mªx dk vfèkd ek=k dk lsou ;k [kqn dks gkfu igqpkus ds tksf[ke dk vkdayu djsa] rFkk O;fDr;ksa dh 'kkjhfjd lqj{kk ds fy, laHkkfor dneksa ij ppkZ djsaA

• ldkjkRed cpko rFkk ldkjkRed thou;kiu ij ijke'kZ nsaA

izksTksDV eSustj ICTC ds lkFk ckrphr djsa] [kklrkSj

ij ijke'kZnkrk ds lkFk] rkfd IDU dk ICTC ds fy,

izHkko'kkyh vkSj lqxerk ls jsQjy lqfuf'pr gks ldsA

izkstsDV eSustj }kjk dsanz ij dyad rFkk HksnHkko ds

eqÌs dks ns[kk tkuk pkfg, vkSj mudk fuiVku djus ds

fy, j.kuhfr;ka dk;kZUo;f=r dh tkuh pkfg,A buesa

gkfu de djus ds fy, laosnukRed dk;ZØe 'kkfey

gks ldrs gSa] ftUgsa LVsV ,M~l daVªksy lkslk;Vh (SACS)

rFkk vU; ,tsafl;ksa ds lkFk fey dj vk;ksftr fd;k

tk,] ftlesa ICTC dehZ Hkh Hkkx ysa

HIV lgk;d usVodZ tgka izfrjks/kdksa dh vko';drk iM+rh gSA

,slk gks ldrk gS fd HIV ds [krjs ls tw> jgs IDUs

ds fy, okafNr le; dh deh ds dkj.k ljdkjh ICTC

ijke'kZ u ns ik,saA blfy,] PLHA lewgksa ds lkFk

usVofdZax dh tkrh gS tks IDU }kjk okafNr leFkZu

vkSj lsok,a iznku dj ldrs gSaA usVodZ ds lnL;ksa dh

lsok,a IDU DykbUV dks ^,adiuhM jsQjy* nsus esa yh

tk ldrh gS] [kklrkSj ij rc tc og usVodZ TI ds

Hkhrj ekStwn gksA

IDU dh HIV ds fy, tkap ds le; ;g Hkh ns[kuk

t+:jh gS fd fdl izdkj tkap ds nkSjku MªXl dk iz;ksx

izcafèkr fd;k tk,A blds lkFk&lkFk fcuk fdlh vk;

okys O;fDr] ftUgsa MªXl dh vko';drk gS] HIV tkap

ds fy, vyx ls le; ugha fudky ikrsA tks IDUs

vR;fèkd vLoLFk jgrs gSa ;k ftUgsa laØfer ?kko] QksM+k

;k Vh-ch- dh f'kdk;r jgrh gS] muds fy, lkoZtfud

ifjogu esa ;k=k djuk eqf'dy gSA ,sls gkykrksa esa OST

lsokvksa rd tYn ls tYn igqapus ij fopkj djuk

vfuok;Z gks tkrk gSA

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8 Ekkud izpkyu izfØ;k

HIV ls ihfM+r O;fDr;ksa ds fy, ijke'kZ

IDU DykbUV dks ldkjkRed thou O;rhr djus] ftlesa iks"k.k] i;kZIr funzk rFkk vkjke] LoPNrk cuk, j[kus ij è;ku

dsafnzr jgrk gS] ds fy, izksRlkfgr djuk pkfg,A

vfèkdka'k O;fDr 'kjkc dk iz;ksx Hkh djrs gSa vkSj ml ij fuHkZj jgrs gSaA mu O;fDr;ksa dks 'kjkc ls tqM+s nq"izHkkoksa rFkk

ifj.kke Lo:i yhoj ds [kjkc gksus ds ckjs esa f'kf{kr djuk t:jh gSA

HIV ihfM+rksa dks ;g crkuk Hkh t:jh gS fd mPp tksf[keiw.kZ O;ogkj dks cuk, j[kus ls ¼tcfd og HIV laØfer gSa½ mUgsa

okbZjy x.kuk] vU; jksxksa ¼gsihVkbZfVl rFkk STI lfgr½] ds lkFk lg laØe.k rFkk] 'kh?kz e`R;q Hkh gks ldrh gSA DykbUV

dks tksf[ke ?kVkus ds ckjs esa f'k{kk nsuh pkfg,] [kklrkSj ij bUtsD'ku o ;kSu lacaf/kr tksf[keA

vxj O;fDr bls Lohdkj djrk gks rks OST nsus dk izLrko j[ksaA OST ml O;fDr dks batsD'kucan djus ds lkFk&lkFk

vU; u'khys inkFkksZa ds lsou ls Hkh jksdsxkA blds vykok] OST 'kkjhfjd LokLFk esa lq/kkj vU; lsokvksa rd igqap ds lkFk

ldkjkRed thou O;rhr djus esa lgk;rk djsxkA vr% lHkh O;fDr;ksa dks OST esa uke ntZ+ djkus ds fy, mRlkfgr

fd;k tk,A

vius CD4 x.kuk dh fu;fer tkap lfgr DykbUV dks ART dyhfud ij fu;fer Qkyks&vi djkus ds fy, mRlkfgr

fd;k tkuk pkfg,

vxj dksbZ DykbUV tkap ds fy, euk djrk gS] rks

vfèkd lkoèkkuh cjruh pkfg, fd og vU; lsokvksa ls

oafpr u jg tk,A DykbUV dks HIV dh tkap djkus ds

ykHk o u djkus ds uqdlku ds ckjs esa f'kf{kr djuk

pkfg,A DykbUV dks dHkh Hkh ,slk eglwl ugh gksuk

pkfg, fd mls Mjk;k èkedk;k tk jgk gSA

2-3 lsok fcanq r`rh;% ART dsUnz

izR;sd HIV ikWftfVo DykbUV dks ART dh vko';drk

ugha gksrh] ijUrq izR;sd IDU DykbUV] ftldh HIV

ikWftfVo ds :i esa igpku gks pqdh gS] dk ART dsUnz ij

vo'; iUthdj.k gksuk pkfg,A ,slk blfy;s vko';d

gS D;ksafd ART dks izkjaHk djus dk fu.kZ;] DykbUV

ds CD4 dksf’kdk eku ¼fxurh@dkmUfVax½ voljoknh

laØe.kksa (OIs) dh mifLFkfr] rFkk vU; ifjfLFkfr;ksa

¼xHkkZoLFkk] gsisVkbfVl vkfn½ ij fuHkZj djrk gSA

izkjafHkd iUthdj.k ds i'pkr~] DykbUV dks] 3 ls 6 ekg

esa ,d ckj] fu;fer :i ls ART dsUæ ij tkuk gksxkA

CD4 eku] ok;jl dh ek=k rFkk OIs ds vkèkkj ij]

DykbUV dks ART dh rRdky vko';drk gks Hkh ldrh

gS vFkok ugha HkhA DykbUV dks ART dh vko';drk

iM+s ml ls igys Hkh] mls fofHkUu izdkj dh lsokvksa]

ftlesa mipkj o ns[kHkky lfEefyr gS] dh vko';drk

iM+rh gSA ;fn os mfpr :i ls iznku dh tk;sa o jksxh

}kjk mudk iw.kZ:i ls ikyu fd;k tk;s rks] ART ds

izkjaHk djus dks] ART vkS"kfèk;ksa ds izfr ckn esa gksus okys

VksyjsUl ds fodkl dks] rFkk jksx dh o`f) dks Vkyk

tk ldrk gS] ftlls AIDS ls lacafèkr e`R;q'khyrk esa Hkh

deh yk;h tk ldrh gSA

PLHAs ftUgsa ART dh vko';drk ugha gS ¼vFkok tks

ART izkjaHk djus gsrq fpfdRlh; :i ls ;ksX; ugha gSa½

dks LoLFk@ldkjkRed thou'kSyh cuk;s j[kus gsrq

ijke’kkZèkhu j[kuk pkfg;s rFkk mUgsa ns[kHkky o lgk;rk

lsokvksa ls lac) j[kuk pkfg;sA IDU TI dkmUlyj dh

ijke’kZ lsokvksa dks iznku djus esa egRoiw.kZ Hkwfedk

gSA blds vfrfjDr] TI ds PEs o ORWs }kjk IDU

DykbUV dks fdlh HIV ikWftfVo lgk;rk lewg ls

¼;fn ,slk dksbZ lewg TI esa vfLrRo esa gks½ lac)

dj nsuk pkfg;sA oSdfYid :i ls] uxj@ftys ds

fdlh ikWftfVo usVodZ ls lac)rk LFkkfir dj ysuh

pkfg;s o IDU DykbUV dks ml rU= ls lac) dj

nsuk pkfg;sA

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9batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

,sUVh&jsVªksok;jy mipkj

,sUVh&jsVªksok;jy mipkj vkS"kfèk;ka HIV ds laØe.k dks

'kjhj esa ls iwjh rjg ls lekIr ugha dj ldrh gSa]

ijUrq jksx dh o`f) dks èkhek dj ldrh gSa] thou dky

dks c<+k ldrh gSa o ldy thou xq.koÙkk dks csgrj

cuk ldrh gSaA ART dks izkjaHk djus dk mfpr le;

rc gS tc jksxh vLoLFk gksus yxs vFkok mlesa izFke

OI n`f"Vxr gksA orZeku fn'kk&funsZ'kksa ds vuqlkj] CD4

eku ds 350 dksf’kdk@fe-eh-3 ls de gks tkus ij ART

vkS"kfèk;ksa dk iz;ksx vkjaHk dj fn;k tkrk gSA

,d egRoiw.kZ fcUnq ;g gS fd ART vkS"kfèk;ka izkjaHk dj

pqds jksxh mUgsa nSfud :i ls ysrs jgsa ¼ART vuqikyu½A

vuqikyu u djus ds ifj.kkeLo:i vkS"kfèk ds izfr

VksyjsUl fodflr gks tkrh gS] ftlls jksxh dks ,d

ls nwljs mipkj&funZs’kksa ij LFkkukUrfjr djuk iM+rk

gS] vr% Hkfo"; ds mipkj fodYi lhfer gks tkrs gSaA

bl ekeys esa TI dkmUlyj] ART/ICTC dkmUlyj ds

lg;ksx ds lkFk] egRoiw.kZ Hkwfedk fuHkkrs gSaA pwafd TI

ds IDU ds lkFk vPNs lacaèk o laidZ gksrs gSa] IDU TI LVkQ dh] vuqikyu lqfuf'pr djkus esa Hkwfedk] vkSj Hkh vfèkd egRoiw.kZ gks tkrh gSA

;|fi ART izkIr dj jgs IDUs dh fuf'pr la[;k dh tkudkjh ugha gS] viq"V izek.kksa ls ladsr feyrk gS fd fofHkUu dkj.kksa ls] dbZ IDUs dks ART ugha fey ik jgk gSA blds vfrfjDr] IDUs]lsok iznkrkvksa ¼ftuesa ART iznkrk Hkh lfEEkfyr gSa½ }kjk yxk;s x;s ykaNuksa vFkok HksnHkko dk f'kdkj Hkh gks ldrs gSaA ,slk Hkh ns[kk x;k gS fd lsok iznkrkvkas esa ART ds izkoèkku ds ckjs esa dbZ Hkzkafr;ka gSaA bu Hkzkafr;ksa esa lfEefyr gSa%

• IDUs] csgrj vuqikyu u djus ds dkj.k] ART mipkj gsrq vfèkd ;ksX; ugha gS

• IDUs ds mipkj dk ifj.kke] ART ij py jgs non-IDUs ls vis{kkd`r fuEurj gS

• IDUs ds ckjs esa lkspk tkrk gS fd os ART lewg }kjk fn;s x;s funsZ'kksa dk ikyu ugha djrs vr% muds fy;s ART izkjaHk djuk O;FkZ gSA

• ART ds vuqikyu dh izo`fÙk IDUs o non-IDUs esa leku gh gksrh gSA 1999 essa ;wjksi esa 6000 ls Hkh vfèkd jksfx;ksa ij fd;s x;s ,d foLr`r vk;q&lewg ds vè;;u esa ik;k x;k fd IDUs o non-IDUs esa vuqikyu izo`fÙk esa dksbZ fHkUurk ugha gSA

• vè;;uksa }kjk izekf.kr gks pqdk gS fd] fcuk fdlh fo'ks"k lgk;rk vFkok vU; lsokvksa] tSls fd OST ds] IDUs 65% ls Hkh vfèkd vuqikyu izo`fÙk nj iznf'kZr djus esa l{ke jgs gSaA

• ART izkjaHk djus ds ckn] ok;jl dh ek=k esa deh vFkok CD4 eku esa o`f) ds lanHkZ esa] IDUs }kjk ART ij nh x;h izfrfØ;k] non-IDUs ds leku gh gSA

• IDUs gsrq miyCèk vU; mipkj dk;ZØeksa ds leku gh] IDU dk mipkj&iznkrk ls larq"V gksuk] ART vuqikyu dk ,d egRoiw.kZ ladsrd gS( ART izkjaHk djus dh bPNk] jksxh ds fpfdRld ij fo’okl ij fuHkZj djrh gSA

• HBV rFkk HCV dk HIV jksx o`f) esa lhfer ;ksxnku gSA orZeku ART fn'kk&funsZ'kksa ds vuqlkj] IDUs, tks gsisVkbfVl C ls Hkh xzLr gSa] gsrq muds CD4 eku ds Lrj ij fopkj fd;s fcuk] ART izkjaHk dh tk ldrh gSA

• lHkh IDUs] tks fpfdRlh; :i ls ART gsrq ;ksX; gSa] dks jk"Vªh; fn'kk&funsZ'kksa ds vuqlkj gh ns[kHkky o mipkj iznku fd;k tkuk pkfg;sA

• IDU jksfx;ksa esa ART izkjaHk djus ds ekunaM vU; HIV xzLr jksfx;ksa ds leku gh gSaA

• OST dh vuqiyCèkrk vFkok fuf"k) vkSf"kfèk;ksa ds lfØ; iz;ksx dh fLFkfr esa] ART dh vko';drk okys jksfx;ksa dks ART ls oafpr ugha djuk pkfg;sA

• ;fn IDUs dks ;Fkksfpr lgk;rk o lqxe miyCèkrk iznku dh tk;s rks IDUs] ART dk vuqikyu dj ldrs gSa o mu jksfx;ksa ds gh leku ifj.kke ns ldrs gSa tks HIV xzLr gSa rFkk iz’kked vkSf"kèk;ksa dk lsou ugha djrsA

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10 Ekkud izpkyu izfØ;k

IDU TI ds }kjk] ART lsok iznkrkvksa dks IDUs ls lacafèkr

eqíksa ij laosnu'khy cukus ds iz;kl fd;s tkus pkfg;sA

ART lsok iznkrkvksa o lkFk gh IDU TI LVkQ ds chp

fu;fer ikjLifjd laoknksa gsrq ,d ra= dh LFkkiuk dh

tkuh pkfg;s o mldk ikyu fd;k tkuk pkfg;sA bl

izdkj ds ikjLifjd laokn] lwpuk vknku&iznku lacaèkh

cSBdksa ds ekè;e ls] =Sekfld varjky ij vk;ksftr

fd;s tk ldrs gSaA ckWDl esa fn;s x;s rF;ksa dk iz;ksx]

ART lsok iznkrkvksa ds chp QSys feFkdksa@Hkzkafr;ksa dks

nwj djus esa fd;k tk ldrk gSA vkJ;ghu jksfx;ksa

dks] ART lsokvksa gsrq iznÙk igpku i= & Þxzhu dkMZß

dks lqjf{kr j[kus gsrq lgk;rk dh vko';drk gksxhA

dqN jkT;ksa esa xzhu dkMZ gksus ij vfrfjDr lgk;rk

iznku dh tkrh gS vr% ;g lqfuf'pr djuk vko';d

gS fd mUgsa laHkky dj j[kk tk,A ART mipkj&funsZ'k

ds pquko gsrq jksxh dh dsl LVMh dk gksuk vko';d

gSA ART vkSf"kfèk;ksa ds lkbM bQsDV] tks ifjf'k"V 2

dh rkfydk esa fn;s x;s gSa] jksfx;ksa dks lfoLrkj le>k

fn;s tkus pkfg;sA CD4 eku dh fuxjkuh vko';d gS

rkfd 'kjhj ls HIV ok;jl dh ek=k de djus esa ART

ds izHkko dks lqfuf'pr fd;k tk ldsA ;fn ok;jl dh

ek=k ij izHkko vi;kZIr gS rks ;g] mipkj&funsZ'kksa dks

ifjofrZr djus dh vko';drk dk ladsr gSA

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11batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

MªXl ysus okys fofHkUu lg&#X.kkoLFkkvksa ls xzflr

jgrs gSa] ftuesa ls dbZ rks e`R;qdkjd Hkh gksrh

gSaA buesa lfEefyr gSa TB] gsisVkbfVl B o CA blds

vfrfjDr] vU; dbZ ifjfLFkfr;ka tSls ekufld #X.krk]

dqiks"k.k] o vYi lkekftd lgk;rk ftlesa vkJ;ghurk

Hkh lfEefyr gS] Hkh IDU tula[;k ij izHkko Mkyrh gSa]

ftldk ifj.kke #X.krk o e`R;q'khyrk] nksuksa esa o`f)

ds :i esa lkeus vkrk gSA ifjf'k"V 4 eas TB] laØked

gsisVkbfVl ¼gsisVkbfVl B o C½ rFkk dbZ vU; lkèkkj.k

ekufld fLFkfr;ksa ds ckjs esa rF;&lwfp;ka nh x;ha gSaA

HIV ds lkFk th jgs O;fDr (People Living With HIV -

PLHIV)] viuh {kh.k gks pqdh izfrj{kk iz.kkyh ds dkj.k

OIs ls laØfer gksus ds] fo'ks"k :i ls vfèkd] tksf[ke

ij gSaA PLHIV dh ns[kHkky esa OIs dh jksdFkke o

mipkj vfr egRoiw.kZ Hkkx gSA dqN lkekU; OIs gSa

gihZt] fueksfu;k] dSfUMfM,sfll vkfnA lokZfèkd izpqj

OI] V~;wcjdqyksfll gS tks 60% ls Hkh vfèkd PLHIV

dks izHkkfor djrk gSA TB o HIV dk lg&izcaèku ,d

vR;Ur pqukSrhiw.kZ dk;Z gS] tks fd dqN fparktud

dkjdksa] tSls vkS"kfèk varfØ;kvksa] vuqikyu esa dfBukbZ

o vkS"kfèk;ksa dh vfèkdrk] ds dkj.k vkSj Hkh tfVy gks

tkrk gSA

3- lg&#X.kkoLFkkvksa esa ns[kHkky o lgk;rk

3-1 IDUs ds e/; lg&#X.kkoLFkkvksa ds lekèkku gsrq dne mBkuk

,d TI O;oLFkk esa] vfèkdka'k è;ku ;g lqfuf'pr djus

ij fn;k tkrk gS fd IDUs dks HIV ds jksdFkke lacaèkh

lsok,sa fey jgha gksaA ijUrq] dbZ IDUs ds fy;s] HIV og

lokZfèkd leL;kRed eqík ugha Hkh gks ldrk gS] ftldk

os lkeuk dj jgs gksaA os dqN vU; eqíksa dks ysdj vfèkd

fpafrr gks ldrs gsSa] ftuesa lfEefyr gSa mudh u'ks dh

leL;k dk izcaèku] iks"k.k] vkJ; rFkk vU; 'kkjhfjd

jksx tSls TB o gsisVkbfVl A bu vU; leL;kvksa ds

lekèkku gsrq dne mBkus ls] HIV dh jksdFkke lacaèkh

lsokvksa dk iz;ksx djokus esa lgk;rk feysxh] tksfd

NACP dk eq[; mís'; gSA

,sls ekeyksa esa] ;g egRoiw.kZ gS fd TI @}kjk lsokvksa dks

jksxh&dsfUnzr cuk;k tk;s ftlls] HIV jksdFkke lacaèkh

lsokvksa ds forj.k dks vkSj csgrj cuk;k tk ldsA

bu ifjfLFkfr;ksa gsrq] izk;% cgqla[; lsok,sa ml uxj esa

miyCèk gksrh gSa ftlesa TI lapkyu dj jgk gSA bu lsok

laLFkkvksa@iznkrkvksa ds lkFk laidZ LFkkfir djus ls TI

dks ;g lqfuf'pr djus esa lgk;rk feysxh fd ;s lsok,sa

muds IDU jksfx;ksa dks izkIr gks jgha gSa ¼vkjs[k 5½A

vkjs[k 5% IDUs ds eè; fofHkUu lg&#X.kkoLFkkvksa gsrq jsQjy ds L=ksr

RNTCP DyhfuDl

futh iz;ksx’kkyk,sa@fpfdRlky;

ljdkjh fpfdRlky;ksa ds euksfpfdRld

Ps fufoZ”khdj.k dsUnz( ljdkjh u’kk eqfDr dsUnz

fu%’kqYd Hkkstu iznku djus okys èkkfeZd LFky( gksVy o jsLrjka( yksdfgrS”kh laxBu

V~;wcjdqyksfll

laØked gsisVkbfVl

ekufld #X.krk

vkS"kèkh; mipkj

iks"k.k

vkJ; jkf= vkJ; ¼^jSu clsjk*½( uxjh; vkJ; dk;ZØe

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12 Ekkud izpkyu izfØ;k

3-2 jsQjYl o laidksZa dk izpkyu

mijksDr laLFkkvksa ds lkFk vkSipkfjd :i ls jsQjy

fyadst ra=ksa dh LFkkiuk dh tkuh pkfg;sA jsQjy

fyadst ra= dh LFkkiuk ds fy;s fuEufyf[kr dne

mBkus dh vko';drk gS%

izFke pj.k% lsok laLFkkvksa dk irk yxkuk

IDU ckgqY; LFkyksa (HotSpots) dk irk yxk;s tkus ds

nkSjku] ,slh lsok laLFkk,sa tks jsQjy gsrq egRoiw.kZ gSa

¼ftudk mYys[k Åij fd;k x;k gS½] mudks Hkh lwphc)

dj ysuk pkfg;sA bu laLFkkvksa dh] IDU ckgqY; LFkyksa

(HotSpots)@DIC ls nwjh Hkh uksV dj ysuh pkfg;sA mu

laLFkkvksa dks] tks IDU ckgqY; LFkyksa (HotSpots)@DIC

ds utnhd gksa] jsQjy laidksZa dh LFkkiuk gsrq pqu

ysuk pkfg;sA

f}rh; pj.k% lsok laLFkkvksa ds lkFk

laidZ dh LFkkiuk djuk

lsok laLFkkvksa dh igpku djus ds ckn] TI ds ,d ofj"B

lnL; dks] tks izkstSDV eSustj vFkok dkmUlyj gks

ldrs gSa] ogk¡ fujh{k.k gsrq tkuk pkfg;sA izFke fujh{k.k

ds nkSjku gh ogk¡ ds izeq[k O;fDr rFkk fdl O;fDr ls

laidZ djuk pkfg,] mudh igpku dj ysuh pkfg;s rFkk

bu laiadksaZ dh LFkkiuk ds y{; rFkk iz;kstu mUgsa le>k

nsus pkfg;sA var eas ml laLFkk dk fooj.k tSls irk]

Qksu ua-] lapkyu le; vkfn] ,d= dj ysus pkfg;sA

r`rh; pj.k% jsQjy iath rS;kj djuk

TI DIC esa] f}rh; pj.k esa ,d= dh x;h lwpukvksa dk

iz;ksx djds ,d jsQjy iath rS;kj dj ysuh pkfg;sA

iath eas fuEufyf[kr lwpuk,sa gksuh pkfg;s%

• laLFkk dk uke

• O;fDr dk uke] ftlls laidZ djuk gS

• laLFkk dk irk

• lapkyu le;

• TI DIC ls nwjh

iath dh lwpukvksa dks DIC lwpuk&iV~V ij rFkk lkFk

gh dkmUlyj ds d{k esa izeq[krk ls iznf'kZr djuk

pkfg;sA ;fn laHko gks lds rks TI ds lkjs LVkQ dks

bldh ,d&,d izfr ns nh tkuh pkfg;sA

prqFkZ pj.k% lwpukvksa ds vknku&iznku gsrq

cSBdsa lapkfyr djuk

TI ds izkstSDV eSustj }kjk ,d cSBd dk vk;kstu fd;k

tkuk pkfg;s ftlesa jsQjy laLFkk ds izeq[k O;fDr;ksa dks

TI DIC esa vkeaf=r fd;k tkuk pkfg;sA cSBd ds nkSjku]

izkstSDV eSustj dks mu DykbUVl dh izÑfr] ftudks TI

}kjk lsok,sa iznku dh tk jgh gSa] TI ds y{;ksa o mís';ksa]

iznÙk lsokvksa dh izÑfr o] lsokvksa dks iznku djus ds

rkSj&rjhdksa vkfn dh O;k[;k djuh pkfg;sA var esa

jsQjy laLFkk ls lg;ksx gsrq vkxzg djuk pkfg;s rFkk

ikjLifjd ykHk ds {ks=ksa ¼IDUs }kjk lsok,sa viukus esa

o`f)½ ij cy nsuk pkfg;sA

,d ckj tc jsQjy laLFkkvksa ds lkFk laidZ LFkkfir

gks tk;s rks] ,d jsQjy ra= dk vuqikyu djuk

pkfg;s ftlesa mi;qDr o vuqeksfnr ifpZ;ksa dk iz;ksx

gks] muds lkFk ds jsQjYl dks lqfuf'pr fd;k tk;s o

;g tk¡pus gsrq O;oLFkk,sa gksa fd jsQjYl dks Lohdkj

dj fy;k x;k gS vFkok ughaA ,slk] jsQjy laLFkkvksa

ls jsQjy ifpZ;ksa dks ,d= djds fd;k tk ldrk

gSA fofèkor iw.kZ fd;s x;s jsQjYl dks] blh iz;kstu

ls j[kh x;h] jsQjy iath esa izfo"V dj ysuk pkfg;sA

bl iath dk j[k&j[kko TI dkmUlyj ds }kjk fd;k

tkuk pkfg;sA

iape pj.k% jsQjYl dk fo’ys"k.k

izR;sd ekg] ifj;kstuk izacaèkd dks jsQjy vfHkys[kksa dks

tkapuk pkfg;s o fiNys ekg ds jsQjYl dk fo'ys"k.k

djuk pkfg;sA blds vfrfjDr] mUgsa vius LVkQ rFkk

IDU DykbUVl ls Hkh bl ckcr izfrfØ;k,sa ysuh pkfg;s

fd jsQjy laLFkk esa lsokvksa dh izkfIr esa dgha dksbZ

ckèkk rks ugha gSA jsQjYl ds lanHkZ esa] miyfCèk;ksa dh

ppkZ LVkQ cSBdksa esa dh tkuh pkfg;s rFkk ;fn fdUgha

pqukSfr;ksa dk lkeuk djuk gks rks ml ij vke&lgefr

cukuh pkfg;sA

jsQjYl dh lQyrk esa vkus okyh ckèkkvkas@pqukSfr;ksa

dk lekèkku] izkstSDV eSustj ds }kjk vkxkeh cSBdksa esa

fudkyk tkuk pkfg;sA ;fn vko';d gks rks mipkj

izkfIr esa mifLFkr cM+h ckèkkvksa ds lekèkku gsrq] ofj"B

NGO dk;ZdÙkkZvksa] TI ds i;Zos{k.k@fuxjkuh djus

okys izkstSDV vfèkdkfj;ksa vFkok ftyk AIDS dk;ZØe

vfèkdkfj;ksa@SACS vfèkdkfj;ksa dks vkeaf=r fd;k

tkuk pkfg;sA

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13batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

3-3 IDU DykbUVl dks lg&#X.kkoLFkkvksa esa lg;ksx iznku djuk

IDU TI dks DykbUVl o lsokvksa dks ojh;rk Øe esa dj

ysuk pkfg;sA os IDUs ftUgsa dksbZ Hkh lg&#X.kkoLFkk ugha

gS] mudk izcaèku vkmVjhp rFkk DIC vkèkkfjr lsokvkas

ds }kjk fd;k tk ldrk gSA ftUgsa lg&#X.kkoLFkk,sa

gSa] muds fy;s vkmVjhp rFkk DIC vkèkkfjr lsokvksa ds

lkFk&lkFk] jsQjYl dh Hkh vko';drk gksrh gSA

jsQjYl ds vfrfjDr] IDU TI LVkQ dks IDUs dk

vuqikyu dj ;g lqfuf'pr dj ysuk pkfg;s fd IDUs

dks mu lg&#X.kkoLFkkvksa ds ckjs esa Kku gks x;k gS]

ftuls os xzLr gSaA dkmUlyj o vkmVjhp LVkQ dks

fu;fer :i ls IDU dh bl ckcr tk¡p djuh pkfg;s

fd D;k og jsQjy laLFkk }kjk vuqeksfnr mipkj dk

vuqikyu dj jgk gS vFkok ughaA ;g fo"ks'kdj dqN

jksxksa tSls TB rFkk ekufld #X.krk dh fLFkfr esa

vfèkd egRoiw.kZ gSA gsisVkbfVl B ds ekeys esa] ;fn

IDU gsisVkbfVl B ikWftfVo ugha gS rks gsisVkbfVl B

Vhdkdj.k ij fopkj fd;k tkuk pkfg;s ¼;g IDU TI

O;oLFkk esa dk;Z dj jgs LVkQ gsrq Hkh egRoiw.kZ gS½A

gLr{ksi rdZ izokg pkVZ ¼vkjs[k 6½] IDU DykbUVl gsrq

egRoiw.kZ] fofHkUu lsok fcUnqvksa dh ,d >yd iznku

djrk gSA

vkjs[k 6% gLr{ksi rdZ izokg pkVZ

lqb;ksa@flfjUtksa dk fofue;

izfrLFkkiu

lgk;rk lewg PLHA lewg

fufoZ”khdj.k ¼Detoxification½ iquokZlu vk; l`tu

MªkWi&bu lsUVlZ

jsQjy

izkFkfed LokLF; ns[kHkky

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14 Ekkud izpkyu izfØ;k

4- lkjka’k

bUtSfDVax Mªx ;wtlZ dks] bUtSfDVax iFk ls iz’kked

vkS"kfèk;ksa dk lsou djus ds dkj.k dbZ vU; jksxksa ls

tw>uk iM+rk gSA HIV ,d fpUrktud fLFkfr gS ftlds

fy;s TI dks ;g lqfuf'pr djus gsrq dbZ dne mBkus

gksaxs fd] DykbUV dh] HIV dk irk yxkus gsrq] tk¡p dh

tk;s rFkk mlds HIV ikWftfVo gksus o mipkj gsrq ;ksX;

gksus ij] mls ART fpfdRlk iznku dh tk;sA

ek= HIV dh leL;k dks gy djus dk iz;kl gh i;kZIr

ugha gS D;ksafd ,slk laHko gS fd IDU }kjk eglwl dh

x;h vko';drk,sa vU; jksxksa] ftuls og xzLr gS] dks

vfèkd egRo nsrh gksaA ;s jksx tSls fd TB] gsisVkbfVl B]

gsisVkbfVl C] ekufld #X.krk rFkk vU; euksoSKkfud

fLFkfr;ka] u dsoy e`R;q'khyrk rFkk #X.krk dks c<+kok

nsrs gSa] cfYd HIV jksx rFkk mipkj ds ifj.kke dks Hkh

fuèkkZfjr djrs gSaA pwafd vfèkdka'k IDUs ds fy;s] laidZ

djus dk izFke fcUnq izk;% TI gh gksrk gS] TI dks ;g

lqfuf'pr djuk pkfg;s fd mi;qDr laLFkkvksa ls jsQjy

o laidZ LFkkfir dj fy;s x;s gSaA

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15batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

WHO uSnkfud voLFkk vuq’kalk,sa@flQkfj’k

HIV laØfer o;Ld o fd’kksj ¼xHkZorh efgyk,sa Hkh lfEefyr½

uSnkfud voLFkk izFke o f}rh; ART izkjaHk dj nsa ;fn CD4 eku < 350 dksf'kdk,sa@fe-eh-2

uSnkfud voLFkk r`rh; o prqFkZ CD4 eku dk fopkj fd;s fcuk ART izkjaHk dj nsa

HIV o TB ds lg&laØfer jksfx;ksa gsrq

HIV rFkk HBV/HCV lg&laØfer & th.kZ lfØ;

gsisVkbfVl dh mifLFkfr dk dksbZ izek.k ughaA

ART izkjaHk dj nsa ;fn CD4 eku < 350 dksf'kdk,sa@fe-eh-2

HIV rFkk HBV/HCV lg&laØfer & th.kZ lfØ;

gsisVkbfVl dh mifLFkfr ds vfHkysf[kr izek.k ds lkFkA

CD4 eku dk fopkj fd;s fcuk ART izkjaHk dj nsa

ifjf’k"V 1% o;Ldksa rFkk fd’kksjksa esa ART izkjaHk djus gsrq fn’kk&funsZ’k ¼uoEcj] 2011½

y{k.k foghu

ijflLVSUV tujykbTM

fyEQSMhuksiSFkh

WHO }kjk HIV dh fpfdRlh; voLFkk&tk¡p

izFke voLFkk

f}rh; voLFkk Hkkj esa eè;e deh] vLi”VhÑr ¼'kjhj ds vuqekfur vFkok ekis x;s Hkkj ds 10% ls de½

ckjEckj gksus okys] ’olu ekxZ ds laØe.k ¼lkbuqlkbfVl] VkWfUlykbfVl] vksVkbfVl ehfM;k] QSfjUtkbfVl½

gihZt+ tksLVj

dks.kh; vks”B’kksFk (Angular cheilitis)

ckjEckj gksus okys eq¡g ds Nkys

nkusnkj [kqtyh;qDr QksMs+ (Papular pruritic eruptions)

lscksfj,d MeZsVkbfVl (Seborrhoeic dermatitis)

uk[kwuksa ij gksus okys dod laØe.k

r`rh; voLFkk Hkkj esa vR;fèkd deh] vLi”VhÑr ¼'kjhj ds vuqekfur vFkok ekis x;s Hkkj ds 10% ls vfèkd½

,d ekg ls Hkh T;knk pyus okyk vLi”VhÑr th.kZ vfrlkj

vLi"VhÑr lrr Toj ¼,d ekg ls Hkh T;knk le; rd] rkieku 37-5� lsfYl;l ls vfèkd] fu;r vFkok lfojke½

lrr eq[kh; dSfUMfM;kfll (Persistent oral candidiasis)

vksjy gsvjh Y;wdksIySfd;k (Oral hairy leukoplakia)

iYeksujh V~;wcjdqyksfll (Pulmonary tuberculosis)

contd...

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16 Ekkud izpkyu izfØ;k

HIV osfLVax flUMªkse (HIV wasting syndrome)

U;weksflfLVl U;weksfu;k (Pneumocystis pneumonia)

ckjEckj gksus okyk xaHkhj thok.kq U;weksfu;k (Recurrent severe bacterial pneumonia)

th.kZ gihZt+ flEIySDl laØe.k ¼eq[k o gksBksa ij (Orolabial)] tuukaxksa ij (Genital) vFkok xqnk o eyk'k; ij

(anorectal)] ,d ekg ls vfèkd vofèk ls vFkok vkU= esa vU; fdlh LFkku ij (Visceral)½

blksQSfx;y dSfUMfM;kfll ¼vFkok VªSfd;k (trachea)] czksUdkbZ (Bronchi)];k QsQM+ksa dk dSfUMfM;kfll½

,sDlVªkiYeksujh V~;wcjdqyksfll (Extrapulmonary tuberculosis)

dikslh lkjdksek (Kaposi’s sarcoma)

lkbVksfexsyksok;jl laØe.k ¼jsfVukbfVl vFkok vU; vaxkas dk laØe.k½

dsUnzh; raf=dk ra= dh VkWDtksIykTeksfll (Central nervous system toxoplasmosis)

HIV ,suflQSyksiSFkh (HIV encephalopathy)

,sDlVªkiYeksujh fØIVksdksdksfll (Extrapulmonary cryptococcosis) o lkFk esa fnekxh cq[kkj (Meningitis)

izlkfjr xSj&V~;wcjdqyl ekbdkscSDVhfj;k laØe.k (Disseminated non-tuberculous mycobacteria infection)

izksxzSflo eYVhQksdy Y;wdks,uflQSyksiSFkh (Progressive multifocal leukoencephalopathy)

th.kZ fØIVksLiksfjfMvksfll (Chronic cryptosporidiosis)

th.kZ vkblksLiksfj,sfll (Chronic isosporiasis)

izlkfjr ekbdksfll (Disseminated mycosis) ¼,sDlVªkiYeksujh fgLVksIykTeksfll (extrapulmonary

histoplasmosis), dksfdfMvksekbdksfll (coccidiomycosis)½

ckjEckj gksus okyk lSfIVlhfe;k (Recurrent septicaemia) ¼xSj&Vk;QkWbMy lkYeksusyk (non-typhoidal salmonella)

Hkh lfEefyr½

fyEQksek (Lymphoma) ¼lsjhczy (cerebral) vFkok B dksf’kdk xSj&gkWtfdu (B cell non-Hodgkin)½

buoSflo lokZbdy dkfLkZuksek (Invasive cervical carcinoma)

,fVihdy izlkfjr ys'keuk;kfll (Atypical disseminated leishmaniasis)

HIV lacafèkr yk{kf.kd usÝksiSFkh (Symptomatic HIV associated nephropathy) vFkok HIV lacafèkr yk{kf.kd

dkfMZ;ksek;ksiSFkh (symptomatic HIV associated cardiomyopathy)

prqFkZ voLFkk

L=ksr% NACO, 2011

xaHkhj thok.kq laØe.k ¼mnkgj.kkFkZ% U;weksfu;k] ,sEikbek ¼empyema½] ik;ksek;kslkbfVl] vfLFk vFkok tksM+ksa ds

laØe.k] fnekxh cq[kkj (Meningitis)] cSDVhjhfe;k½

,sD;wV uSØksVkbftax vYljsfVo LVkseVkbfVl (Acute necrotizing ulcerative stomatitis), ftUthokbfVl (Gingivitis)

vFkok isfj;ksMksUVkbfVl (Periodontitis)

vLi"VhÑr jäkYirk (Unexplained anaemia) (<8 xzke/MslhyhVj), U;wVªksihfu;k (Neutropenia) (<0.5 x 109@

yhVj) vkSj@vFkok th.kZ FkzkWEckslkbVksihfu;k (Chronic thrombocytopenia) (<50 X 109@yhVj)

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17batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

rkfydk 1% jk"Vªh; ART mipkj&funsZ’k

jk"Vªh; ART

mipkj&funsZ'k

mipkj&funsZ’k fVIif.k;ka ;gk¡ miyC/k

djkuh gSa

mipkj funsZ'k

leqPp; ItkbMksO;qfMu $ ySfeO;qfMu $

uSfojkfiu

“ojh;rk izkIr mipkj&funZs’k”

lHkh ART dsUnz

mipkj funsZ'k

leqPp; I ¼v½

LVSO;qfMu* $ ySfeO;qfMu $

uSfojkfiu

mu jksfx;ksa gsrq ftudk Hb < 8 gm/dl

mipkj funsZ'k

leqPp; IItkbMksO;qfMu $ ySfeO;qfMu $

,sQkokbjsUt

mu jksfx;ksa gsrq mi;qDr tks TB&izfrjksèkh

mipkj ys jgs gSa o ftudk Hb > 8 gm/dl

mipkj funsZ'k

leqPp; II ¼v½

LVSO;qfMu* $ ySfeO;qfMu $

,sQkokbjsUt

mu jksfx;ksa gsrq tks TB&izfrjksèkh mipkj

ys jgs gSa o ftudk Hb < 8 gm/dl

mipkj funsZ'k

leqPp; IIIVSuksQksfoj $ ySfeO;qfMu $

uSfojkfiu

mu jksfx;ksa gsrq tks fdlh NVP&vkèkkfjr

mipkj&funsZ'k ds varxZr ZDV vFkok

d4T dks lgu ugha dj ik jgsAfu.kZ; gsrq SACEP dks fjQj

djsaA vkS"kfèk vkiwfrZ ra= dk

fu.kZ; fy;k tkuk gSAmipkj funsZ'k

leqPp; III ¼v½

VSuksQksfoj $ ySfeO;qfMu $

,sQkokbjsUt

mu jksfx;ksa gsrq tks fdlh EFV&vkèkkfjr

mipkj&funsZ'k ds varxZr ZDV vFkok

d4T dks lgu ugha dj ik jgsA

mipkj funsZ'k

leqPp; IVtkbMksO;qfMu $ ySfeO;qfMu $

yksfiukfoj@fjVksukfoj

mu jksfx;ksa gsrq tks ZDV o EFV] nksuksa

dks lgu ugha dj ik jgs o ftudk

Hb > 8 gm/dl

mRÑ"Vrk ds dsUnz

mipkj funsZ'k

leqPp; IV ¼v½

LVSO;qfMu $ ySfeO;qfMu $

yksfiukfoj@fjVksukfoj

mu jksfx;ksa gsrq tks ZDV o EFV] nksuksa

dks lgu ugha dj ik jgs o ftudk

Hb < 8 gm/dl

mipkj funsZ'k

leqPp; VVSuksQksfoj $ ySfeO;qfMu $

yksfiukfoj@fjVksukfoj $

tkbMksO;qfMu

ojh;rk izkIr

mipkj funsZ'k

leqPp; V ¼v½

VSuksQksfoj $ ySfeO;qfMu $

yksfiukfoj@fjVksukfoj

mu jksfx;ksa gsrq ftudks jäkYirk

(Anaemia) gS o ftudk Hb < 8 gm/dl

ART dh izFke ojh;rk vkS"kfèk;ksa }kjk mipkfjr gks jgs jksfx;ksa dh fuxjkuh ds fl)kar fuEu gSa%

• izR;sd fujh{k.k ij NACO fn'kk&funsZ'kksa ds vuqlkj fpfdRlh; fuxjkuh o voLFkk&tk¡p

izR;sd fujh{k.k ij fpfdRlh; voLFkk&tk¡p djsa% fpfdRlh; ?kVukvksa gsrq � T voLFkk&tk¡p dk iz;ksx djsa ¼rkfydk 4 ns[ksa½A

• izfrjks/ku&{kerk fuxjkuh% lqfuf'pr djuk fd fu;fer iz;ksx'kkyk ijh{k.k fd;s tk jgs gSa] mnkgj.kkFkZ% izfr N% ekg ij CD4 ekuA

• vuqikyu lg;ksx o fuxjkuh% >95% ls vfèkd vuqikyu lqfuf'pr djus gsrq

izR;sd fujh{k.k ij izxfr tk¡psa o Hkkj dh tk¡p djsaA �

TB � gksus dh tk¡p djsa% TB ds y{k.kksa o fpàksa gsrq iwNsa] mnkgj.kkFkZ% cq[kkj] Hkkj esa deh] jkf=&es ilhuk vkuk] [kk¡lh esa jDr vFkok jDr fefJr cyxe dk vkuk (Haemoptysis)A

CD4 � eku ds vkèkkj ij] fuf'pr djsa fd dksVªkbekWDlktkWy dh vko';drk gS vFkok ughaA

ifjf’k"V 2% ART dh izFke ojh;rk vkS"kf/k;ksa }kjk mipkfjr gks jgs jksfx;ksa esa] mipkj&foQyrk dh fuxjkuh

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18 Ekkud izpkyu izfØ;k

ifjf’k"V 3% jsQjy dkMZ

jksxh igpku Øekad% fdl izdkj ds lqfoèkk&dsUæ dks jsQj fd;k x;k gS% lqfoèkk&dsUæ dk uke% lqfoèkk&dsUæ dk irk% *jsQj djus okys dk uke% jsQjy fnuk¡d% jsQjy dk dkj.k% flfQfyl ijh{k.k dk ifj.kke% lkFk vkus okys O;fDr ¼;fn dksbZ gks½ dk uke% ¼TI LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½

jksxh igpku Øekad% fdl izdkj ds lqfoèkk&dsUæ dks jsQj fd;k x;k gS% lqfoèkk&dsUæ dk uke% lqfoèkk&dsUæ dk irk% *jsQj djus okys dk uke% jsQjy fnuk¡d% jsQjy dk dkj.k% flfQfyl ijh{k.k dk ifj.kke% lkFk vkus okys O;fDr ¼;fn dksbZ gks½ dk uke% ¼TI LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½

jksxh igpku Øekad% fdl izdkj ds lqfoèkk&dsUæ dks jsQj fd;k x;k gS% lqfoèkk&dsUæ dk uke% lqfoèkk&dsUæ dk irk% *jsQj djus okys dk uke% jsQjy fnuk¡d% jsQjy dk dkj.k% flfQfyl ijh{k.k dk ifj.kke% lkFk vkus okys O;fDr ¼;fn dksbZ gks½ dk uke% ¼TI LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½

¼jsQjy dsUæ ds LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½

¼jsQjy dsUæ ds LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½

¼jsQjy dsUæ ds LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½

¼lqfo/kk&dsUnz gsrq iphZ@ jsQjy dsUæ@ifj;kstuk dk uke@

TI dk irk½

¼NGO@T I gsrq iphZ½ ifj;kstuk dk uke@TI dk irk

¼jksxh gsrq iphZ½

ifj;kstuk dk uke@TI dk irk

iphZ la[;k%

iphZ la[;k%

iphZ la[;k%

1

2

3

izi= H: jsQjy ifpZ;ka

*ORW, ihbZ] dkmalyj] ifj;kstuk izca/kd] fdlds }kjk jsQj fd;k x;k gS

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19batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

ifjf’k"V 4% lg&#X.kkoLFkkvksa gsrq rF;&lwfp;ka

V~;wcjdqyksfll (TB)] ,d thok.kq ekbdkscSDVhfj;e V~;wcjdqyksfll }kjk gksrh gSA TB vfèkdrj QsQM+ksa dks gh

izHkkfor djrh gS ij] ;g 'kjhj ds fdlh Hkh vax&ra= dks izHkkfor dj ldrh gS] ftlesa lfEefyr gSa fyEQ uksM~l]

iztuu&ew= iz.kkyh] vfLFk;ka] efLr"d] es#&jTtq] Ropk vkfnA TB ,d laØked jksx gS tks lfØ; TB ls laØfer

O;fDr ds [kk¡lus vFkok Nhadus ls fudyh cwanksa ds :i esa ok;q }kjk QSyrk gSA ;fn bldk mipkj u fd;k tk;s

rks lfØ; TB ls laØfer izR;sd O;fDr] izfro"kZ vkSlru 10 ls 15 O;fDr;ksa dks laØfer dj nsrk gSA

rF;&lwph ÁFke% V~;wcjdqyksfll

O;fDr;kas ds dqN lewgksa esa TB gksus dk tksf[ke vfèkd gksrk gSA bu lewgksa esa lfEefyr gSa fuèkZu] vkJ;ghu]

dkjkoklh; dSnh o HIV laØfer O;fDrA batSfDVax Mªx ;wtlZ esa TB gksus dh laHkkouk vfèkd gksrh gS D;ksafd muesa

ls dbZ iwoZ esa fujkfJr] fuèkZu o lkFk gh dSnh Hkh jg pqds gksrs gSaSA oSls Hkh] u'khyh nokvksa dk iz;ksx] Lo;a gh]

izfrj{kk iz.kkyh dks {kh.k dj nsrk gS] ftlls TB gksus dh

laHkkouk c<+ tkrh gSA

TB dk funku] y{k.kksa ij o lkFk gh cyxe ds lw{en'khZ

}kjk ijh{k.k ¼TB dkjd thok.kq dh mifLFkfr dh tk¡p

gsrq½] o vU; tk¡pksa tSls Nkrh ds ,sDl&js o Ropk

ijh{k.k ¼ekUVqg~ (Monteux) Ropk ijh{k.k½ ij vkèkkfjr

gSA mipkj dh vofèk] laØfer gq,s vax rFkk fuèkkZfjr

vkS"kfèk;ksa ds fo#) izfrjksèkd {kerk ij] fuHkZj djrh gSA

iYeksujh TB ds ekeys esa ;g vofèk N% ekg gSA jksxh]

mipkj izkjaHk djus ds rhu lIrkg esa gh vlaØked

¼vFkkZr~ nwljksa dks TB ls laØfer djus esa v{ke½ gks

tkrk gSA TB ds mipkj gsrq vkS"kfèk;k¡ DOTS vFkkZr

ÞMk;jSDVyh vkCtOMZ VªhVeSUV] 'kkWVZ dkslZß] ¼tks fd TB

ds mipkj gsrq varjkZ”Vªh; vuq'kalk izkIr i)fr gS½] ds

:i esa forfjr dh tkrh gSaA ;g i)fr mipkj ds vuqikyu esa o`f) lqfuf'pr djrh gS o bldk y{; TB&lacafèkr

e`R;q'khyrk] TB }kjk gksus okyh ekSrksa rFkk TB ds izlkj] dks ?kVkuk gSA

• lkekU; Fkdku vFkok detksjh

• Hkkj de gksuk

• Toj

• jkf=&Losnu

• yacs le; rd cus jgus okyh [kk¡lh

• Nkrh esa nnZ

• [kk¡lh esa cyxe ¼QsQM+ksa ls L=ko½ rFkk@vFkok jä dk vkuk

• lk¡l Qwyuk

vkjs[k 7% TB dk çlkj

'kkjhfjd jksx & V~;wcjdqyksfll

cwansa QSy x;ha

mlds QsQM+ksa esa izos'k

vU; O;fDr }kjk lk¡l ds lkFk vanj ys yh x;ha

'kfDr'kkyh izfrj{kk iz.kkyh

{kh.k izfrj{kk iz.kkyh

;fn izfrj{kk {kh.k gS rks

thok.kq nhokj rksM+ nsrk gS

thok.kq ds pkjksa vksj rUrqvkas dh nhokj

V~;wcjdqyksfll jksx

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20 Ekkud izpkyu izfØ;k

rF;&lwph f}rh;% laØked gsisVkbfVl ¼gsisVkbfVl B o C Hkh lfEefyr½

eYVhMªx&jsftLVsUV TB (MDR-TB) % ;g TB dk ,d Lo:i gS ftldk mipkj dfBu o egaxk gS D;ksafd ;g

ekud] izFke ojh;rk izkIr vkS"kfèk;ksa ¼tSls vkblksfu;kftM o fjQkfEiflu½ }kjk fu;af=r ugha gks ikrk gSA ekud]

izFke ojh;rk izkIr vkS"kfèk;ksa ds iz;ksx&funsZ'kksa dk ikyu u djuk] MDR-TB ds fodkl dk loZizeq[k dkj.k gSA

V~;wcjdqyksfll] PLHIV ds lkFk] lkekU; :i ls] vfèkd lacafèkr gS o ;g] HIV laØfer O;fDr;kas ds chp ekSrksa

dk ç/kku dkj.k gSA HIV, izfrj{kk iz.kkyh dks {kh.k djds] O;fDr ds laØfer gksus o lfØ; TB fodflr djus dh

laHkkouk dks c<+k nsrk gSA os O;fDr tks HIV&ikWftfVo gSa o lkFk gh TB }kjk laØfer gSa] muesa lfØ; TB fodflr

gksus dh laHkkouk] mu O;fDr;ksa ls 20 ls 40 xquk T;knk gS tks HIV laØfer ugha gSaA

gsisVkbfVl dk lkèkkj.k 'kCnksa esa vFkZ gS ;Ñr dk ’kksFk ¼fgiSVks ¾ fyoj] vkbfVl ¾ lwtu½A fyoj] 'kjhj ds

thouko';d vaxksa esa ls ,d gSA fyoj ds izeq[k dk;ksZa esa ls dqN gSa% Hkkstu dks ÅtkZ esa ifjofrZr djus gsrq mldk

izlaLdj.k] 'kjhj esa izos'k dj tkus okys fo"k&inkFkksZa o

vkS"kfèk;ksa dk ’keu] ykSg&rRo o vU; egRoiw.kZ foVkfeuksa

dk HkaMkj.k] laØe.kksa ds fo#) izfrj{kk rFkk lkFk gh

egRoiw.kZ izksVhuksa dk fuekZ.kA

fyoj esa lwtu mRiUu gks tkrk gS ;fn ml ij fo"k&inkFkksaZ

dk cqjk izHkko iM+s vFkok ckgjh thoksa }kjk ml ij

vkØe.k fd;k tk;sA gsisVkbfVl ds izeq[k dkj.kksa esa

lfEefyr gSa efnjk] vU; jlk;u o ok;jl laØe.kA

gsisVkbfVl ik¡p izdkj ds ok;jlksa }kjk gksrh gS ftUgsa

gsisVkbfVl A, B, C, D, rFkk E uke fn;s x;s gSaA lapj.k

dk lkèku o laØe.k dh rhozrk] ok;jl ds ml izdkj ij

fuHkZj djrh gS ftlus fyoj dks laØfer fd;k gSA uhps

nh x;h rkfydk esa lapj.k ds lkèkuksa o lkFk gh lkFk

fofHkUu izdkj ds gsisVkbfVl ok;jlksa ds ekuo 'kjhj ij

izHkko dk o.kZu fd;k x;k gS%

gsisVkbfVl B

gsisVkbfVl B] laØfer jä vFkok 'kkjhfjd æokas tSls ykj] oh;Z] ;ksfu&L=ko o ek¡ ds nwèk vkfn ds laidZ esa vkus ls

lapfjr gksrh gSA ok;jl dk lapj.k ;kSu lacaèkksa ds }kjk] vlqjf{kr :i ls bUtsD'ku yxkus ds rjhdksa }kjk] Ropk

csèkus okyh oLrqvksa ¼tSls fd lqb;ka] xksnus ds midj.k] 'kjhj csèku ds midj.k] ,D;wiaDpj midj.k o jstj ds

CysM~l½ ds lk>s iz;ksx }kjk] VwFkcz’kksa dss lk>k iz;ksx }kjk] rFkk laØfer ek¡ ls mlds cPps dks] gks ldrk gSA

vkjs[k 8% ekuo 'kjhj esa ;Ñr dk js[kk&fp=

vkjs[k 9% fofHkUu izdkj ds gsisVkbfVl ok;jlksa ds lapj.k dk ekxZ o jksx dkjd dk iwokZuqeku

ok;jl

çdkj

lapj.k ekxZ jksx dkjd dk iwokZuqeku

A vLokLF;dj Hkkstu djuk ifjorZu’khy] jksx dkjd dk iwokZuqeku vR;Ur ljyrk ls gks tkrk gS

B bUtSD'ku] ;kSu lacaèk th.kZ laØe.k

C bUtSD'ku] ;kSu lacaèk th.kZ laØe.k

D dsoy gsisVkbfVl B ds lkFk gh gksrk gS gsisVkbfVl B ds dkjd ds iwokZuqeku dks dfBu cuk nsrk gS

E vLokLF;dj Hkkstu gsisVkbfVl A ls Hkh vfèkd [kjkc

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21batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

xaHkhj vLoLFkrk izk;% 1 ls 3 lIrkg rd jgrh gS] ijarq ;g vkxs dbZ lIrkg rd tkjh jg ldrh gSA vfèkdka'k

o;Ld (95%) gsisVkbfVl B ls iwjh rjg ls eqfDr ik ysrs gSa] o ek= 5% esa th.kZ ¼chronic½ gsisVkbfVl B fodflr

gks tkrh gSA th.kZ gsisVkbfVl ls xzLr yxHkx 25% O;fDr;ksa esa fyoj ds xaHkhj jksx fodflr gks tkrs gSa] ftuesa

fljksfll o fyoj dk dSUlj Hkh lfEefyr gSaA

gsisVkbfVl C

IDUs ds chp gsisVkbfVl C laØe.k] fpark dk ,d izeq[k dkj.k gSA ,d vuqeku ds vuqlkj] ¼57 esa ls 49 ns’kksa esa

tgk¡ HCV ij vkadM+s miyCèk Fks½] oSf’od :i ls] de ls de 50% IDUs gsisVkbfVl C ls laØfer gSaA Hkkjr esa IDUs

esa gsisVkbfVl C dk izlkj 5% ls 93% rd gSA

gsisVkbfVl C dk lapj.k

vfèkdka'k ekeyksa esa] gsisVkbfVl C dk lapj.k] nwf"kr bUtSfDVax midj.kksa }kjk gksrk gSA IDUs ds chp] gsisVkbfVl

C dk izlkj] nwf"kr lqb;ksa o flfjUtksa ds lk>k iz;ksx ds O;ogkj ds dkj.k gksrk gSA lapj.k] u’khyh vkS"kfèk;ksa dks

rS;kj djus dh izfØ;k ds nkSjku rFkk mUgsa bUtSDV djus ds nkSjku Hkh gks ldrk gS rFkk vU; nwf"kr bUtSfDVax

oLrqvksa tSls feJ.k cukus dh pEepksa] cz’kksa@Qksgksa] ty] lqb;ksa] flfjatksa] flfjat ds IyUtjkas o jäcUèkksa (Tourniquets)

ds }kjk Hkh gks ldrk gS( gkFk o feJ.k cukus ds fy;s iz;qDr lrg Hkh nwf"kr gks ldrs gSa] ftlls os Hkh lapj.k

dk L=ksr cu ldrs gSaA

gsisVkbfVl C ok;jl dk lapj.k] fdlh O;fDr dks fd;s tk jgs jäkèkku ds le; laØfer jä vFkok jä mRiknksa

ds vkèkku }kjk Hkh gks ldrk gSA blds vfrfjDr] csèku fofèk;ksa tSls xksnuk] 'kjhj csèku rFkk ,D;wiaDpj ds }kjk

Hkh gsisVkbfVl C gks ldrh gS] ;fn fofèk esa nwf"kr midj.kksa dk iz;ksx fd;k tk;sA ;|fi gsisVkbfVl C ok;jl

vU; 'kkjhfjd nzoksa esa Hkh ik;k tkrk gS] rFkfi ok;jl dh lkanzrk bruh vYi gksrh gS fd og bu 'kkjhfjd nzoksa

}kjk lapfjr ugha gks ldrkA gsisVkbfVl C dk lapj.k] laØfer ek¡ ls mlds cPpksa dks gks ldrk gS] ;|fi ;g

tksf[ke ek= 5% gSA gkaykfd laHkkouk dk vfLrRo rks gS ij] gsisVkbfVl C ds] ;kSu ekxZ ls lapj.k dh laHkkouk

vR;Ur vYi gSA

gsisVkbfVl C ds laØe.k dh voLFkk,sa

• XkaHkhj (Acute) gsisVkbfVl % gsisVkbfVl C ok;jl ls laØfer gksus ds dqN le; ckn gh] dqN O;fDr fyoj ds laØe.k ds y{k.k vuqHko djrs gSa ftls Þnk#.k gsisVkbfVlß ¼Acute Hepatitis½ dgk tkrk gSA bu y{k.kksa esa lfEefyr gSa Fkdku] Hkw[k esa deh] ek¡l&isf’k;ksa esa nnZ vFkok TojA

• 25% jksfx;ksa esa] fpfdRlh; gLr{ksi ds fcuk gh] 'kjhj esa ls ok;jl] laØe.k gksus ds 2 ls 6 ekg ds vanj] lekIr gks tkrk gSA

• 'ks"k 75% jksfx;ksa esa laØe.k dh vxyh voLFkk ftls Þth.kZ gsisVkbfVlß dgrs gSa] fodflr gks tkrh gSA ,slk vuqekfur gS fd th.kZ gsisVkbfVl C ds jksfx;ksa esa ls% yxHkx 45% esa dksbZ fyoj gkfu ugha gksrh( 30-40% esa vYi fyoj gkfu gksrh gS( 10-20% esa fyoj dh fljksfll fodflr gks tkrh gS rFkk 1-5% esa fyoj dSUlj vFkok fyoj }kjk dk;Z djuk cUn dj nsus dh fLFkfr mRiUu gks tkrh gSA fyoj fljksfll ds y{k.kksa esa lfEefyr gSa detksjh] Hkw[k esa deh] Hkkj esa deh] ihfy;k] iq#”kksa esa LrUkksa dk c<+uk] gFksfy;ksa ij pdÙks fn[kk;h iM+uk] ljyrk ls jäL=ko gksus yxuk] rFkk Ropk ij edM+h ds tkys ds leku jä&ufydk,sa fn[kk;h iM+ukA fyoj fljksfll dk ifj.kke] mÙkjksÙkj] fyoj ds dk;Z djuk cUn dj nsus ds :i esa lkeus vk ldrk gS ftlds y{k.k gSa c<+k gqvk ihfy;k] mnj esa rjy inkFkksaZ dk lap;] c<+h gqbZ Iyhgk] gheksXyksfcu dk ?kVk gqvk Lrj o jä ds FkDdksa ds fuekZ.k esa dfBukbZA varr% Hkze o ewPNkZ dh fLFkfr vk ldrh gSA

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22 Ekkud izpkyu izfØ;k

gsisVkbfVl C dk funku

gsisVkbfVl C dk funku dbZ izdkj ds jä ijh{k.kksa o fyoj ds thfor Årdksa dh tk¡p ¼ck;ksIlh½ ds }kjk gksrk gSA

jä esa fyoj ,sUtkbEl dk irk yxkus gsrq fyoj QaD’ku VSLV �

jä esa gsisVkbfVl � C ds izfrfi.Mksa ¼,sUVhckWMht½ dk irk yxkus gsrq ELISA ijh{k.k

jä esa � HCV dh mifLFkfr o ek=k dk irk yxkus gsrq ok;jl ek=k ijh{k.k

HCV � ds thu&iz:i ¼thuksVkbi½ dk irk yxkus gsrq jä ijh{k.k

fyoj dks gqbZ gkfu ds Lrj o jksx dh voLFkk dk vuqeku yxkus gsrq fyoj ds thfor Årdksa dh �tk¡p ¼ck;ksIlh½A

gsisVkbfVl C dk mipkj

gsisVkbfVl C laØe.k ds mipkj dh vko';drk izR;sd O;fDr dks ugha gksrhA mipkj dh vko';drk mijksDr

ijh{k.kksa ds ifj.kke ij fuHkZj djrh gSA mipkj dh vko';drk okys jksfx;ksa gsrq mipkj fodYi fuEufyf[kr gSa%

isxhysfVM bUVjQ+sjkWu � (Pegylated Interferon): vèkksRoph; ¼lcD;qVsfu;l½ bUtSD'ku ds :i esa] lIrkg esa ,d ckj fn;k tkrk gSA

fjckfofju% ,d ok;jl izfrjksèkh vkS"kfèk gS] ftls eq[k }kjk fn;k tkrk gS o bls izfrfnu ysuk gksrk gSA �

izk;% dbZ mipkj la;kstu esa fn;s tkrs gSaA mipkj dh vofèk ok;jl ds thu&iz:i ¼thuksVkbi½ ij fuHkZj djrh

gS o ;g 24 ls 48 lIrkg dh gksrh gSA isxhysfVM bUVjQ+sjkWu o fjckfofju] nksuksa dbZ ik’oZ izHkko mRiUu djrs

gSaA mipkj ysus okyk izR;sd O;fDr ok;jl ls iw.kZr;k eqDr gks tk;s] ,slk vko';d ugha gS( lQyrk dh nj ek=

30-40% gSA orZeku esa mipkj dkQh eagxk gS o jksxh dks iw.kZr;k Bhd gksus ds fy;s ,d ls T;knk ckj mipkj

ysuk iM+ ldrk gSA

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23batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx

1- us'kuy AIDS daVªksy vkWxZukbts'ku] AIDS fu;a=.k

foHkkx] LokLF; o ifjokj dY;k.k ea=ky;]

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NACO_Annual_Report/ NACO_Annual_Report_

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HIV lsUVhuy lfoZykUl ,UM HIV ,sLVhes'ku bu

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Research_Survei l lance/Repor ts_and_

Surveys/HIV_Sentinel_Surveillance_and_HIV_

Estimation_2007_-_A_Technical_Brief/

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ART QkWj ,sMYV~l ,sUM ,sMksylsUV~lA

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Treatment_Care_Support/Operational__

Technical_guidelines_ and_policies/NACO_

guidelines_for_second_ line_ART_April_2011/

4. us'kuy AIDS daVªksy vkWxZukbts'ku] AIDS

fu;a=.k foHkkx] LokLF; o ifjokj dY;k.k

ea=ky;A ekWfuVfjax ,sUM MsVk dySD'ku VwYl

& QWkeZ H jsQjy fLyIlA http://nacoonline.

org/Divisions/NGO__ Targeted_Interventions2/

Monitoring__Evaluaton_/Monitoring/Data_

Collection_ Tools/Tools_used_by_Clincs/

6- lanHkZ

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24 Ekkud izpkyu izfØ;k

uksV~l

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