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kj,M~l fu;a=.k foHkkx
LokLF; ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky;] Hkkjr ljdwww.nacoonline.org
6
LVS.M
MZ v
kWijsfVax i
zkslht
j
ekufld jksx
risfnd
HIV gsisVkbfVl
IDU
batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chplg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
ifj;kstuk fgQktr (HIFAZAT): IDU gkfu dVkSrh lsokvksa dh {kerk dks] igqap dks rFkk xq.koÙkk dks n`<+ cukuk
izdk'ku o"kZ% 2012
izdk'ku;wukbVsM us'kUl MªXl ,aM Økbe vkWf +Ql] jhtuy vkWf +Ql QkWj lkmFk ,sf”k;k (UNODC ROSA)
ys[kdy;wd lSelu
lHkh vf/kdkj vkjf{krbl izdk'ku dk ikB~; Hkkx mfpr vfHkLohd`fr ds lkFk eqDr :i ls mn~/kfjr ;k iqu%eqfnzr fd;k tk ldrk gS
vLohdj.k;g t:jh ugh dh bl nLrkost+ esa O;Dr fopkj ;wukbVsM us'kUl MªXl vkSj vijk/k vkWf +Ql dh vf/kdkfjd uhfr dk izfrfuf/kRo djrs gksaA blesa iz;qDr inuke fuf'pr% fdlh Hkh ns'k] {ks= ;k mlds vkf/kdkfjd {ks=] mldh lhekar vkSj lhekvksa ds fo/kk;h izfr"Bk ds ckjs esa fdlh Hkh izdkj ls la;qDr jk"Vª ds fopkj O;Dr ugha djrs gSa pkgs og fdlh Hkh izdkj dk gks
fMtkbu esulk fMtkbu izk- fyfeVsM] [email protected]
1batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
LVS.MMZ vkWijsfVax izkslhtjbatsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy,
ns[kHkky o lg;ksx
n Xykscy QaM Vw QkbZV ,M~l] Vw;wcjdwyksfll ,aM eysfj;k – jkmaM – 9 Hkkjr HIV-IDU xzkaV la[;k IDA-910-G21-H ds lkFk beSuwvy gkWLihVy ,lksfl,'ku crkSj iz/kku izkIrdrkZ }kjk lefFkZrA
**vHkh ^batsfDVax Mªx ;wtjl^ (IDUs) *ihiy gw batsdV MªXl* (PWID) [*os yksx tks MªXl dks batsD'ku ds }kjk ysrs
gSa*] ds }kjk lanfHkZr fd;k tkrk gSA tcfd bl nLrkost+ esa 'kCn *batsfDVax Mªx ;wtjl* (IDUs) dk iz;ksx **jk"Vªh;
,M~l fu;a=.k dk;ZØe** [us'kuy ,M~l daVªksy izksxzke] esa vktdy iz;ksx fd, tk jgs 'kCn ds lkFk ,d:irk cuk,s
j[kus ds fy, fd;k x;k gSA**
batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
izLrkouk
Hkkjr esa] jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k dk;ZØe (NACP) ds rgr yf{kr gLr{ksi (VkjxsVsM baVjosa'ku (TI)) batsD'ku }kjk
MªXl ysus okyksa esa HIV cpko djus gsrq j.kuhfr;ksa esa ls ,d izeq[k j.kuhfr gSA LokLFk f'k{kk] oz.k izcaèku( mipkj
ds fy, lykg vkfn lfgr izkFkfed LokLFk lsok,a iznku djus ds lkFk TI ds fy, dqN dsanz Hkh fuèkkZfjr fd;s x,
gSa tgka gkfu crkus gsrq lsok,a iznku dh tkrh gSa tSls fd uhMy lhfjat ,Dlpsat izksxzke (NSEP) rFkk vksiksvkbZM
lcLVhV;w'ku Fksjsih (OST)A TI ds rgr lsok,sa Ikh;j vkèkfjr vkmVjhp ds lkFk&lkFk ,d LFkku vkèkkfjr Hkh gksrh
gSa tSls Mªki&bu&lSaVj (DICs) tks mijksDr lHkh xfrfofèk;ksa dks ykxw djus ds fy, ,d izdkj ds uksMy gc dk
dk;Z djrs gSaA
NACP ds rgr bu LFkkfir dk;Zfofèk;ksa dks vkSj cy iznku djus ds fy, ,oa vfèkd tksf[ke okys IDUs rd igq¡p
c<+kus ds fy, Hkkjr esa ;qukbVsM us'kUl vkWfQl vkSu MªXl ,.M Økbe (UNODC) }kjk Xykscy Q.M jkmaM 9
izkStsDV ¼tSls izkStssDV fgQkT‐kr½ bR;kfn ds ekè;e ls jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k laxBu (NACO) dks rduhdh lgk;rk
iznku dh tk jgh gSA ,slk djus esa UNODC fuEufyf[kr dk;Z djus esa NACO dh rduhdh lgk;rk ds ekè;e ls
leFkZu djrh gS %
1- vkijs'kuy fjlpZ vk;ksftr djuk
2- DokfyVh ,'k;ksajsal ,lvksih dks fodflr djuk
3- {kerk fodkl@izf'k{k.k lkezxh fodflr djuk
4- ekLVj izf'k{kdksa dks izf'k{k.k nsuk
blh lanHkZ esa lkr LVSaMMZ vkijsfVax izkslhtlZ (SOPs) dh Ja`[kyk fodflr dh xbZ gSA orZeku SOP ftldk 'kh"kZd
gS ßIDU ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o leFkZu” bl Ja`[kyk esa NBk gSA ;g SOP NACP ds foLr`r y{;ksa
dks etcwrh nsrk gS rFkk TI dh egRoiw.kZ lsokvksa dk mRFkku djus dh fn'kk esa TI dh miyfCèk;ksa dks l'kDr vkSj
lek;ksftr djus esa Hkh lgk;rk djrk gSA
blfy, bl SOP dks bl mÌs'; ds lkFk fodflr fd;k x;k gS fd ;g Hkkjr esa IDU TI ls tqM+s lsok iznkrkvksa
ds fy, ewY;oku vkSt+kj dk dk;Z djsxk vkSj mUgas xq.koDrk iw.kZ lsok,a iznku djus ;ksX; cuk,sxkA bl SOP dks
rS;kj djus ds fy, vko';d tkudkfj;ksa dks ,d= djus rFkk mls lek;ksftr djus esa fgQkt+r ifj;kstuk ds
rduhdh dk;Z lewg dh vksj ls feyk ;ksxnku vR;kfèkd foospd FkkA muds lkFk NACO] fgQkt+r ifj;kstuk ds
izkstsDV eSustesaV ;qfuV (PMU)] 'kj.k] bafM;k gkeZ fjMD'ku usVodZ rFkk beSuqvy gkWLihVy ,lksfl,'ku ds izfrfufèk
'kkfey FksA
batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
vkHkkj
;wukbVsM us'kUl MªXl vkSj vijkèk vkWfQ+l] nf{k.k
,f'k;k ds fy, {ks=h; dk;kZy; (UNODC ROSA)
MªXl rFkk HIV {ks=ksa ls lacafèkr jk"Vªh; ljdkjh dk;kZy;ksa
rFkk nf{k.k ,f'k;kbZa ns'kksa ds vxz.kh xSj&ljdkjh laxBuksa
ds lkFk lgHkkfxrk dj ds **izhosa'ku vkWQ Vªkalfe'ku
vkWQ HIV veax Mªx ;wt+j bu lkdZ daVªht+** (RAS/H13)
uked ,d ifj;kstuk fØ;kufor dj jgk gS
bl {ks=h; igy ds Hkkx ds rkSj ij UNODC Xykscy
QaM jkmaM&9 IDU-HIV izkstsDV ¼;kfu fgQkt+r½ dks Hkh
ykxw djus esa layXu gSA fgQkt+r ifj;kstuk dk y{;
Hkkjr esa IDU ds chp gkfu esa dVkSrh dh {kerk] igqap
vkSj xq.koDrk dks l'kDr djuk gSA blesa jk"Vªh; ,M~l
daVªksy izksxzke ds ekè;e ls IDU ds lsokvksa eas c<ksRrjh
ds fy, lgk;rk iznku djuk 'kkfey gSA
NACO] izkstsDV fgQkt+r ds izkstsDV eSustesaV ;qfuV
(PMU)] bZeSuqvy gkWLihVy ,lksfl;s'ku ¼ÞXykscy QaM Vw
QkbZV ,Ml] V;wcjD;wyksfll ,aM eysfj;k] bafM;k] HIV-
IDU vuqnku la[;k IDA-910-G21-Hß ds izeq[k izkIrdrkZ½]
'kj.k] bafM;u gkeZ fjMd'ku usVodZ rFkk O;fDrxr
fo'ks"kKksa] ftUgksaus bl nLrkost+ dks fodflr djus eas
egRoiw.kZ ;ksxnku fn;k] buds lfgr fofHk™k LVsdgksyMj
ftuls geas vewY;oku fopkj rFkk leFkZu izkIr gqqvk]
ge lHkh dks vkHkkj izdV djuk pkgrs gSaA
UNODC izkstsDV H13 Vhe dks bl nLrkost+ dks rS;kj
djus ds fy, fd, x, muds fujarj vkSj vR;ar
lkoèkkuhiw.kZ iz;klksa ds fy, fo'ks"k èkU;oknA
Ekkud izpkyu izfØ;k
laf{kIr 'kCn ¼,sczhfo;s'kul½
AIDS & ,Dok;MZ bE;wuks MsfQf'k,alh flaMªkse
ANM & vkDlhyjh ulZ feMokbZQ
ART & ,aVh jsVªksok;jy Fksjsih
BCC & chgsfo;j psat dE;wuhds'ku
¼O;ogkj vkèkkfjr lapkj½
CCC & dE;wfuVh ds;j lsUVj
¼lkeqnkf;d ns[k&js[k dsaæ½
DIC & MªkWi&bu&lsUVj
DOTS & Mk;jsDVyh vkWcloZM VªhVesaV 'kkWVZ dkslZ
HBV & gsisVkbZVl ch ok;jl
HCV & gsisVkbZVl lh ok;jl
HIV & g;weu bE;wuks MsfQf'k;salh ok;jl
HRG & vfèkd tksf[ke leqg
ICTC & bafVxzsfVM dkÅalfyax ,.M VsfLVax lsUVj
ICU & baVsufLko ds;j ;wfuV
IDU & batsfDVax Mªx ;wtjl
IEC & bUQkWjes'ku] ,stwds'ku ,aM dE;wuhds'ku
IV & baVªkosul
MSM & eSu gw gso lsDl fon eSu ¼iq:"kks ds lkFk
;kSu lacèk cukus okys iq:"k½
NACO & us'kuy ,M+l daVªksy vkWxZukbZt+s'ku
NSEP & uhMy lhfjat ,Dlpast izksxzke
OI & vkWiP;wfufLVd bUQsD'ku
OST & vksihsvkW;M lcLVhV;w'ku Fksjsih
ORW & vkmVjhp odZj
PE & ih;j ,tqdsVj
PLHA & ihiy yhfoax fon ,p vkbZ oh@,Ml
PLHIV & ihiy yhfoax fon ,p vkbZ oh
SACEP & LVsV ,M~l dyhaDy ,DLiVZl iSuy
SACS & LVsV ,M~l daVªksy lkslkbZVh
SOP & LVsaMZM~ vksijsfVax izkslhtj
STI & lSDlqvyh VªkalfefVM buQsD'ku
¼;kSu jksx½
TB & V;wcjD;wyksfll
TI & VkjxsfVM baVjosa'ku ¼yf{kr gLr{ksi½
batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
fo"k; lwph
1. ifjp; 1
2. HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, ns[kHkky rFkk leFkZu 3
2.1 lsok fcanq izFke% yf{kr gLr{ksi 4
2.2 lsok fcanq f}rh;% ,df=r ijke'kZ rFkk ijh{k.k dsanz 5
2.3 lsok fcanq r`rh;% ART dsUnz 8
3. lg&#X.kkoLFkkvksa esa ns[kHkky o lgk;rk 11
3.1 IDUs ds e/; lg&#X.kkoLFkkvksa ds lekèkku gsrq dne mBkuk 11
3.2 jsQjYl o laidksZa dk izpkyu 12
3.3 IDU DykbUVl dks lg&#X.kkoLFkkvksa esa lg;ksx iznku djuk 13
4. lkjka'k 14
5. ifjf'k"V
1 o;Ldksa rFkk fd'kksjksa esa ART izkjaHk djus gsrq fn'kk&funsZ'k ¼uoEcj] 2011½ 15
2 ART dh izFke ojh;rk vkS"kf/k;ksa }kjk mipkfjr gks jgs jksfx;ksa esa]
mipkj&foQyrk dh fuxjkuh 17
3 jsQjy dkMZZ 18
4 lg&#X.kkoLFkkvksa gsrq rF;&lwfp;ka 19
6. lanHkZ 23
1batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
fo'o ds vU; Hkkxksa dh rjg Hkkjr esa batsD'ku }kjk
MªXl iz;ksxdrkZ ¼IDUs½ HIV laØe.k rFkk vU;
jDr tfur ok;jlksa ds fy, mPp tksf[ke lewg ds :i
esa mHkj dj lkeus vk, gSaA lu~ 2009 esa jk"Vªh; ,M~l
fu;a=.k laxBu ¼us'kuy ,M~l daVªksy vkWxZukbts'ku½
(NACO)1 }kjk vk;ksftr vkos{k.k lsafVuy losZyUl ds
vuqlkj IDU esa HIV dh ekStwnxh 9-2% gS] tks Hkkjr2
esa mPp tksf[ke lewgksa (HRGs) esa loksZPp gSA vkos{k.k
MsVk n'kkZrk gS fd efgyk lSDl dfeZ;ksa esa HIV laØe.k
?kV jgk gS] ijUrq IDU rFkk os iq:"k tks iq:"kksa ds lkFk
lSDl lacaèk j[krs gSa (MSM) HIV ls lqxerk ls ihfM+r
gks ldrs gSa( ,slk pyu cgqr ls jkT;ksa3 esa c<+rk gqvk
fn[kkbZ ns jgk gSA ,slk vuqeku gS fd ns'k esa yxHkx
200,000 IDUs ekStwn gSaA ;|fi batsD'ku }kjk Mªx
iz;ksxdrkZvksa vkSj HIV dh ekStwnxh ,d {ks= ls nwljs
{ks= esa fHk™k gSA
vè;;u n'kkZrs gSa fd HIV ds lkFk lkFk Mªx mi;ksxdrkZ
vU; 'kkjhfjd] euksoSKkfud rFkk lkekftd leL;kvksa
dk lkeuk Hkh djrs gSaA batsD'ku }kjk Mªx iz;ksxdrkZ
vkerkSj ij [kjkc LokLFk ls ihfM+r gksrs gSa( tSls fd
vuhfe;k] dqiks"k.k] otu ?kVuk rFkk jksx tSls fd
risfnd] jDr tfur laØe.k tSls fd muesa4 gsisVkbZfVl
B rFkk C vkSj ekufld jksx lkekU;r% ik, tkrs gSaA
IDUs esa vkSj lsok iznkrkvksa esa bu gkykr ds izfr
tkx:drk ,d leku] cgqr de gh gksrh gSA vxj
lsok,a miyCèk Hkh gkssa rks Hkh] dyafdr eglwl djrs
gq, vkSj okLrfod HksnHkko ds dkj.k IDU mipkj izkIr
djus ds fy, lkeus ugh vkrs gSaA os dyafdr gksus vkSj
HksnHkko ds nksgjs pØ dk lkeuk djrs gSaA igys rks]
muds izfr HksnHkko gksrk gS D;ksfd os HIV laØfer gksrs
gSa] vkSj nwljk] ij vfèkd egRoiw.kZ] mUgsa lsok,a ugha
nh tkrh D;ksfd os Mªx mi;ksxdrkZ gksrs gSaA gkykafd
Mªx mipkj lsok,a tSls fd fo"kSys rRoksa dk fu"dklu
(detoxification) rFkk iquZokl lsok,a mlds lkFk&lkFk
vksiksvk;M lcLVhV;w'ku Fksjsih (OST) Hkh miyCèk gksrh
gS ij mudh igqap lhfer gksrh gSA
orZeku esa IDU ds fy, lsok,a nks fHk™k& fHk™k rjhdksa ls
iznku dh tkrh gS% lhèks vkSj jsQjy rFkk la;kstuksa ds
ekè;e ls ¼fp= 1 ns[ksa½A HIV ds vfèkdka'k cpkodkjh
lsok,a yf{kr gLr{ksiksa (TIs) }kjk lhèks iznku dh tkrh
gSa] tcfd HIV ijh{k.k rFkk mipkj lsok,a jsQjy rFkk
la;kstuksa }kjk miyCèk gksrh gSaA blds lkFk&lkFk
lg #X.krk ds fy, IDU }kjk okafNr mipkj lsok,a
orZeku esa bu lsokvksa dks iznku djus okyh vU;
,stsafl;ksa@vLirkyksa dks jsQjy dj iznku dh tkrh
gSaA IDU vkcknh ds fy, dk;Z dj jgs TI dk bu jsQjy
,stsafl;ksa ds lkFk mRd`"V rkyesy gksuk pkfg, rkfd
lsokvksa rd igqap lqyHk gksA
1- ifjp;
1 jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k laxBu] okf"kZd fjiksVZ] ,M~l fu;a=.k foHkkx] LokLFk ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky;] 20102 HIV lsuVhusy losZysal ,aM HIV ,LVhes'ku bu bafM;k 2007& ,d rduhdh lkji=] NACO] LokLF; ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky; Hkkjr ljdkj] vDVwcj] 2008
3 NACO] okf"kZd fjiksVZ 2009&10] ,M~l fu;a=.k foHkkx] LokLF; ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky;] 20104 dqekj vkSj vU;] 2005
2 Ekkud izpkyu izfØ;k
LVS.MMZ vkWijsfVax izkslhtj dk mÌs';
bl Ekkud izpkyu izfØ;k (SOP) dk mÌs'; IDU }kjk HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, okafNr ns[kHkky vkSj leFkZu
lsokvksa ds fy, tkudkjh iznku djuk gSA blds lkFk&lkFk fofHk™k izdkj ds lg #X.krkvksa esa TI }kjk iznku dh tkus
okyh lsokvksa esa mudh Hkwfedk Li"V dh xbZ gSA SOP ekud pj.kksa dk lewg fofu"V djrk gS ftls gkfu dVkSrh lsok,a
iznkrk mi;ksx dj lg #X.krkvksa dk izcaèku dj ldrs gSaA vr% ;g IDU ds lg #X.krkvksa es mUgas ns[kHkky rFkk leFkZu
iznku djus ds fy, ekxZnf'kZdk dk dk;Z dj ldrs gSaA ;g SOP TI ds laiw.kZ LVkQ ds fy, gS] ftlesa IDU ds fy,
vkmVjhp vkSj DIC LFkkiuk esa ns[kHkky rFkk leFkZu iznku djus okys Hkh 'kkfey gSaA
fp= 1: IDU TI lsok izkoèkku
IDU
TI }kjk lsok,a
izR;{k
vizR;{k
¼jsQjy }kjk½
HIV cpko ¼vkmVjhp] BCC, NSEP, daMkse½
• ICTC, ART, CCC• risfnd ds fy, DOT dsanz• eqfDr lg&iquZokl dsanz• iz;ksx'kkyk lsok,• lkekU; voLFkkvksa ds fy, vLirky
• euksoSKkfud
• iks"kd lsok,a• vkJ; dk;ZØe
3batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
IDUs esa lg #X.krkvksa }kjk HIV laØe.k cgqr lkekU;
ckr gS tSl fd gky gh esa tkjh NACO dh lsuVhusy
losZysal fjikVZ5 esa ns[kk tk ldrk gSA ;g leL;k rc
vkSj Hkh xaHkhj gks tkrh gS tc IDUs }kjk HIV lacafèkr
lsok,a ysus dh nj cgqr de gksrh gSA IDUs }kjk fujarj
MªXl ysus ds dkj.k o [kjkc LokLFk O;ogkj ds dkj.k os
bu lsokvksa dks xzg.k djus esa dfBukbZ eglwl djrs gSaA
blds vykok] tSlk fd igys Hkh o.kZu fd;k tk pqdk
gS( LokLFk lsok,a xzg.k dj jgs IDUs ds chp dyafdr
gksus rFkk HksnHkko gksus dk Hkze rFkk okLrfod crkZo
'kkfey gksrk gSA lsok iznkrkvksa esa Hkh ;g voèkkj.kk gksrh
gS fd vU; yksxksa dh rqyuk esa IDUs ds ART nokvksa ds
izfr vfèkd izfrjksèkd cu tkus dh laHkkouk vfèkd gksrh
gSA ;|fi] vè;;uksa ls Kkr gqvk gS fd IDU esa ART ds
izfr izfrjksèkd vU; tu lewgksa ds leku gh gksrk gSA
tSlk fd ¶ykspkVZ esa fn[kk;k x;k gS] HIV dh igpku
vkSj mipkj ds fy, lsok,a jk"Vªh; ,M~l fu;a=.k
dk;ZØe (NACP) ds orZeku lanHkZ esa fofHk™k ,stsafl;ksa
ds ekè;e ls miyCèk gSaA ;g le>uk egRoiw.kZ gS fd
izR;sd lsok fcanq ij TI ds fy, ,d Hkwfedk fuHkkus dks
gSA HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, lsokvksa dk
izokg fp= 2 esa fn[kk;k x;k gSA
uhps rhu lsok fcanqvksa ij ppkZ dh xbZ gS ftlesa izR;sd
lsok fcanq ij IDU TI dh Hkwfedk ij è;ku dsafnzr fd;k
x;k gSA
2- HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, ns[kHkky rFkk leFkZu
5 ,pvkbZoh lsaVhuy losZysal ,aM ,pvkbZoh ,LVhes'ku bu bf.M;k 2007&rduhdh lkj] NACO] LokLF; ,oa ifjokj dY;k.k ea=ky;] Hkkjr ljdkj] vDrwcj 2008
fp= 2: HIV dh igpku vkSj mipkj ds fy, lsokvksa dk izokg
• ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ• HIV dk ijh{k.k• ijh{k.k i'pkr ijke'kZ• HIV laØfer yksxkas dks
ART dsanz ij Hkstuk
• ihfM+r dk iathdj.k• fu;fer CD4 ijh{k.k• ART dh 'kq:vkr• ART ij yksxkas dk fu;fer Qksyks&vi
Lohd`r ijke'kZ rFkk ijh{k.k dsanz
yf{kr gLr{ksi
ART dsanz
• yksxksa dks HIV ijh{k.k ds fy, Hkstuk
• yksxksa dks Hkstrs le; ijh{k.k lqfuf'pr djus ds fy, muds lkFk tkuk
• vkofèkd HIV ijh{k.k dks lqfuf'pr djuk
• HIV laØfer yksxkas dk ART dsanz ij iathdj.k lqfuf'pr djuk
• fu;fer QkWyks&vi lqfuf'pr djuk
4 Ekkud izpkyu izfØ;k
2-1 lsok fcanq izFke% yf{kr gLr{ksi
IDUs dks TI }kjk iznku dh tk jgh HIV igpku vkSj
mipkj lsok,a fcuk i{kikr ds miyCèk gksa vkSj IDUs
dh mu rd igqap c<+s bls lqfuf'pr djus ds fy, IDU
TI dh izeq[k Hkwfedk gksrh gSA HIV igpku vkSj mipkj
lsokvksa dh miyCèkrk vkSj mu rd igqap dks lqfuf'pr
djus ds fy, fuEufyf[kr dne mBk, tkus pkfg,A
1- jsQjy ¼lanfHkZr½ djus dh iz.kkyh dks LFkkfir djuk
HIV ijh{k.k vkSj mipkj ds fy, yksxksa dks bafVxzsfVM
dkÅalfyax vkSj VsfLVax lsaVj (ICTC) rFkk ART dsanz
ij Hkstus ls igys TI dks ,d jsQjy djus dh
iz.kkyh LFkkfir djuh pkfg,A vxyk [kaM bl ckjs
esa foLrkj ls tkudkjh ns jgk gS fd fdl izdkj
jsQjy iz.kkyh dks LFkkfir fd;k tk, rFkk mldk
j[k j[kko fd;k tk,A
2- HIV ijh{k.k ds ckjs esa yksxksa dks f'k{kk nsuk
O;fDr dks okLrfod rkSj ij jsQj djus ¼Hkstus½ ls
igys mls HIV ijh{k.k ds ckjs esa f'kf{kr djsaA f'k{kk nks
Lrjksa ij nh tkuh pkfg,% vkmVjhp dehZ (ORW)/ ih;j
,tqdsVj (PE) }kjk {ks= Lrj ijA rFkk ijke'kZnkrk }kjk
Mªki&bu&lsaVj (DIC) ijA
¼d½ {ks= Lrj ij ORW/ PE }kjk
IDU O;fDr;ksa ds lkFk viuh ppkZvksa es vkÅVjhp
ny dks HIV ls lacafèkr l= “kkfey djus pkfg,A
;s l= fdlh ORW }kjk vius PE ds ny ds lkFk
feydj vk;ksftr fd, tkus pkfg,A ;s l= ,d ds
lkFk&lkFk ;k lewg esa gks ldrs gSaA fuEufyf[kr
fo’k; blesa “kkfey gksus pkfg,% HIV ds ckjs esa ewyHkwr
tkudkjh@rF;( HIV ds fy, ijh{k.k dk egRo( HIV
ijh{k.k esa fdl izfØ;k dk ikyu djuk pkfg,(
ldkjkRed rFkk udkjkRed ifj.kke dk vFkZ( HIV
ls ihfM+r O;fDr;ksa ds fy, ijke”kZ rFkk vU; lsok,sa
tks miyCèk gksA blds ckn O;fDr;ksa dks TI ds DIC
dks vkSj vfèkd f”k{kk vkSj ICTC ds fy, jsQjy gsrq
lanfHkZr djuk pkfg,A
¼[k½ ijke'kZnkrk }kjk DIC Lrj
DIC esa] ,d ds le{k ,d cSBdj ,d ckj fQj IDU
ds HIV ijh{k.k ds egRo ij tksj nsuk pkfg,] blesa
ijh{k.k lacèkh mlds eqÌksa dks lacksfèkr djuk pkfg,]
rFkk var% mldh fLFkfr ls fuiVus ds fy, mls feyus
okys leFkZu ds fy, mls vk'oklu nsuk pkfg,A
fp= 3% ICTC dks Hkstus ls igys TI ijke'kZnkrk ijke'kZ nsrs gq,A
TI DIC esa ijh{k.k ds fy, rS;kjh
• ijh{k.k laLrqfr ds fy, dkj.kksa dks foLrkj ls crk,s ¼tksf[keiw.kZ
O;ogkj ds y{k.k ;k bfrgkl½
• ijh{k.k & O;fDrxr rFkk lkeqnkf;d Lrj ds YkkHkksa ij ppkZ djsa
¼ART vkSj lacafèkr lsokvksa rd igqap½
• ldkjkRed ifj.kkeksa ds fy, miyCèk lsokvksa ds ckjs esa tkudkjh
iznku djsa &ART, vU; leFkZu iz.kkfy;ksa] vkfnA
• ijh{k.k ifj.kkeksa dh xksi.kh;rk lqfuf'pr djsa
• tksj nsa fd ijh{k.k iw.kZr% LoSfPNd gS vkSj O;fDr dks mls euk
djus dk vfèkdkj gS rFkk ijh{k.k dh eukgh ls mls vU; lsok,sa
izkIr djus esa dksbZ izHkko ugh iM+sxk
• DykbUVl dks lwfpr djsa fd HIV LØhfuax ijh{k.k dsoy HIV dh
igpku ds fy, gksrk gS] vkSj mlls gsiVkbZfVl B ;k C laØe.k
dk Kku ugha gksrk gSA
5batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
3- DykbUVl dks lesfdr ijke'kZ rFkk ijh{k.k dsanz ij Hkstuk
DykbUV dks ICTC ij Hkstus ds fy, ijke'kZnkrk }kjka
jsQjy dkMZ@fLyi dk iz;ksx fd;k tkuk pkfg,A
jsQjy dkMZ dk uewuk vuqyXud 3 esa fn;k x;k gSA
ijke'kZnkrk dks ;g lqfuf'pr djuk pkfg, fd DykbUV
ds ICTC tkrs le; mlds lkFk ,d ORW ;k PE dks
tkuk pkfg,A bls *,daiuhM jsQjy* dgk tkrk gSA ftles
dksbZ O;fDr jsQj fd;s x;s O;fDr ds lkFk tkrk gSA
vusd ckèkk,a gksrh gaS ¼ftudk o.kZu uhps fn;k x;k gS½
tks IDU dks ICTC ij igqapus ds ekxZ esa vkrh gS] ftUgs
TI LVkQ }kjk ml le; lanfHkrZ fd;k tkuk pkfg,
tc IDU dks ICTC Hkstk tk jgk gksrk gSA
¼d½ tkap gksus dk Hk; ;k ifj.kke esa laØfer
?kksf"kr gksus dk Hk;% ijke'kZ l= esa laac)
O;fDr ds ICTC rd igqapus ds laHkfor eqn~nksa
dk Li"Vhdj.k fn;k tkuk pkfg,A
¼[k½ iqfyl }kjk mRihM+u dk Hk;% TI LVkQ dks
LFkkuh; iqfyl vkfèkdkfj;ksa ds lkFk iSjoh cSBds
vk;ksftr djuh pkfg, vkSj mUgas TI lacafèkr
xfrfofèk;ksa dk egRo le>kuk pkfg,A
¼x½ LokLFk ns[kjs[k <kaps es vuqefur vkSj
okLrfod dyad gksuk% TI LVkQ bl ij DykbUV
ls ckrphr djs vkSj mls vk'oklu ns fd Hksts
tk jgs LokLFk ns[k js[k dsanz ij i;kZIr lsok,a
iznku dh tk,ssaxh] lkFk gh ICTC LVkQ ds lkFk
igys ls gh cSBdsa dj dYkad o HksnHkko jfgr
ekgkSy iznku djuk lqfuf'pr djsaA
¼?k½ Mªx ds iz;ksx esa fLFkjrk yk dj mUgas
ijke'kZ rFkk tkap djkus dks dgsa% DykbUV
dks OST lsok,a ysus gsrq Hkstsa( vxj ladsr gks vkSj
vxj mldh bPNk gks rksA
¼M½ lg #X.krk,¡ ¼tSls fd ?kko@QksM+k@xaHkhj
risfnd½ tks ICTC rd tkus es d"Vizn gksrs
gSa% bu vLoLFk O;fDr;ksa dks igys ANM/MkDVj
}kjk ns[kk tk,] ftlds ckn O;fDr dks ICTC
dks Hkstk tk,A
2-2 lsok fcanq f}rh;% ,df=r ijke'kZ rFkk ijh{k.k dsanz
ICTC esa] igys rks ICTC ijke'kZnkrk DykbUV dk iathdj.k
djsxk] mlds ckn ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ nsxk] rFkk
VSduhf'k;u dks HIV ijh{k.k gsrq jDr dk uequk ysus
dks dgsxkA ijh{k.k ds ifj.kkeksa dks izkIr djus ds ckn]
ICTC ijke'kZnkrk DykbUV ds lkFk iathdj.k i'pkr
ijke'kZ djsxk] tks fd ijh{k.k ds ifj.kkeksa ij fuHkZj
djsxk ¼vxys i`"B ij fp= 4 ns[ksa½A
HIV ijh{k.k esa IDU TI dh Hkwfedk
jsQjy
DykbUV ds lkFk tkus okys TI LVkQ dks ml O;fDr dks
tkx:d dj nsuk pkfg, fd ICTC ls D;k vis{kk djuh
pkfg,] ICTC dk vkdyu djus esa mldh lgk;rk
djsa] rFkk ICTC ijke'kZnkrk ls mldk ifjp; djk,saA
ifjp; ds ckn TI LVkQ DykbUV dks xksiuh;rk iznku
djsa rkfd og ijke'kZnkrk ds lkFk ckrphr dj ik,A
TI LVkQ ;g lqfuf'pr djs fd ijh{k.k ds ifj.kke
DykbUV dks izkIr gks tk,] vkSj oks ifj{k.k i'pkr
ijke'kZ izkIr djsaA
TI LVkQ DykbUV dks lwfpr djs fd og mldh bPNk
gS fd og HIV ijh{k.k dk ifj.kke dk [kqyklk djuk
pkgrk@pkgrh gS ;k ughA ifj.kkeksa dk [kqyklk djus
ds ykHkksa ds ckjs esa IDU TI ds ijke'kZnkrk }kjk DykbUV
dks crk;k tkuk pkfg,A
ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ
DykbUV dks ijh{k.k&iwoZ ijke'kZ l= ds fy, Hkstus ls
igys] IDU TI ijke'kZnkrk mldks ijh{k.k ls igys mlds
egRo vkSj izHkkoksa ds ckjs esa f'kf{kr dj rS;kj djsA HIV
ijh{k.k rFkk ijke'kZ ds fy, ijke'kZnkrk }kjk DykbUV
dks fiNys [kaM esa fp= 3 esa vfHklwfpr tkudkjh iznku
djuh pkfg,A
6 Ekkud izpkyu izfØ;k
ijh{k.k&i'pkr ijke'kZ nsuk
IDU esa ruko ls fuiVus dh {kerk de gksrh gS fo'ks"krkSj
ij rc tc fd ijh{k.k ifj.kke ldkjkRed gksrk gSA
è;ku j[k ;g lqfuf'pr djuk pkfg, dh ifj.kke izkIr
djus ds i'pkr IDU MªXl dh vR;fèkd ek=k dk lsou
dj ;k vkRegR;k dk iz;kl dj Lo;a dks gkfu igqapkus
dk [krjk mRi™k u djsA udkjkRed ifj.kke Hkh MªXl
dh vR;kfèkd ek=k ds lsou dh vksj ys tk ldrk
gS tc og mldk t'u eukus yxsA ,slh fLFkfr;ksa ls
cpus dk lkoZftud rjhdk gS fd O;fDrxr ijke'kZnk=h
{ks=ksa esa vkRegR;k ds tksf[ke dk vdayu fd;k tkuk
pkfg,A blds lkFk IDU ds ifjokj ds lnL;ksa@fe=
fp= 4% ICTC ijke'kZnkrk }kjk HIV iwoZ rFkk i'pkr ijh{k.k ijke'kZ
ijh{k.k ds fy, dkj.kksa dh O;k[;k djsaA �
DykbUV dks � HIV QSyus ds ekxksZa lfgr HIV dh ewyHkwr tkudkjh ds ckjs esa f'kf{kr djsaA
DykbUV ds O;fDrxr tksf[ke dk vkadyu djsaA �
O;fDrxr tksf[ke vkadyu ds vkèkkj ij laHkkfor �ifj.kkeksa ij fVIi.kh nsaA
laHkkfor laØe.k ifj.kke dks lgus dh {kerk ds �ckjs esa vkdayu vkSj ppkZ djsaA
laHkkfor leFkZu vko';drkvksa dk vkdayu djsaA �
O;fDrxr tksf[ke dVkSrh ;kstuk fodflr djsaA �
HIV � ijh{k.k dh tkudkjh iznku djsaA
lwfpr lgefr �
vko';drkuqlkj fjiksVZ izkIr djus vkSj jsQjy �dh O;oLFkkvksa ds fy, Qkyks&viA
ijh{k.k&
iwoZ i
jke'
kZ HIV ls ihfM+r ugha ?kksf"kr gksuk
ifj.kke dh vkSj mlds egRo dh O;k[;k djsaA �DykbUV dks foaMks vofèk ds ckjs esa f'kf{kr djsa �rFkk gky gh esa laØe.k ds laidZ esa vk, gksus ij iqu% ijh{k.k dh flQfj'k djsaA
DykbUV � dks HIV dks QSykus ls cpkus ds ckjs esa f'kf{kr djsa [kklrkSj ij mlds mPp tksf[ke O;ogkj ds vkèkkj ijA
mls tksf[ke de djus ds ¼lqjf{kr batsD'ku �yxkus rFkk daMkse iz;ksx dj lqjf{kr ;kSu lacèk½ ds ckjs esa f'kf{kr djsa
DykbUV � dks Mªx mipkj lsok,a ysus ds fy, mRlkfgr djsa] fo'ks"krkSj ij OST ds fy, tgka ij ;g miyCèk gksA
daMkse rFkk LVªkby ¼fo'kq)½ lqbZ;ka rFkk lhfjat �iznku djsa
vxj vko';drk gks rks iqu% ijh{k.k ds fy, �ifjekf.kr le; lfgr ,d Qkyks&vi ;kstuk rS;kj djsaA
HIV ls ihfM+r ?kksf"kr gksukA
DykbUV � dks ifj.kke Lohdkj djus dk le; nsaA
DykbUV � dks ifj.kke ds ruko o Hkkoukvksa ls fucVus esa lg;ksx djsaA
DykbUV � ds rRdky eqÌs rFkk muds izHkkoksa dh ppkZ djsaA
miyCèk lkekftd leFkZu tgka ls � DykbUV rRdky lgk;rk izkIr dj ldrk gS ml ij ppkZ djsaA
miyCèk lsokvksa mu rd igqap vkSj muds ykHkksa �ds ckjs esa f'k{kk nsaA
DykbUV � dks HIV ds vkSj vkxs QS yus] iqu% laØe.k rFkk u, izdkj ds HIV dhVk.kqvksa ds laØe.k ls cpko ds ckjs esa f'kf{kr djsaA
DykbUV � dks lkekU; laØe.kksa ls cpko ds ckjs esa f'kf{kr djsaA
DykbUV ls � Ifj.kkeksa dk [kqyklk djus ¼dc] dSls] vkSj fdls½ ds ckjs esa ppkZ djsa] fo'ks"krkSj ij mlds fuft lg;ksfx;ksa dksA
DykbUV � dks mi;qDr jsQjy dkMZ@fLyi ds lkFk ART dsanz Hkstsa
ijh{k.k&
i'pkr i
jke'
kZ
7batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
lewg ls leFkZu izkIr fd;k tkuk pkfg, vxj ladsr
feyrs gks fd og O;fDr [kqn dks gkfu igqapk ldrk@
ldrh gSA vrr% vko';drk gks rks ekufld LokLFk
fo'ks"kK ¼euksfpfdRld@euksoSKkfud½ dh lsok,a ysuh
pkfg,A ,sls ekeyksa ij fe= lewg dk leFkZu lgk;d
gksrk gSA
DykbUV dks vfèkdkj gksrk gS fd og ijh{k.k ifj.kkeksa
dks ysus ls vLohdkj dj ns] ijUrq ijke'kZnkrk dks mfpr
iz;kl dj ;g lqfuf'pr djuk pkfg, fd DykbUV
viuk ifj.kke izkIr djs vkSj mlds egRo dks le>sA
vxj ifj.kke udkjkRed gks rks IDU TI ijke'kZnkrk
;g djsa%
• DykbUV dks foaMks vofèk ij iqu% f'kf{kr djs vkSj iqu% mPp tksf[ke laidZ ds gksus ds ekeys esa vkofèkd iqu% ijh{k.k dh flQkfj'k djsA DykbUV dks HIV ds QSyus ds ckjs esa f'k{kk nsa fo'ks"krkSj ij mlds mPp tksf[ke rkSj rjhdksa ds ckjs esaA
• DykbUV dks tksf[ke de djus ds ckjs esa f'k{kk nsa ¼lqjf{kr batsD'ku yxkus rFkk daMkse iz;ksx dj lqjf{kr ;kSu lacaèk j[kus½
• DykbUV dks Mªx mipkj lsok,a ysus ds fy, mRlkfgr djsa] fo'ks"krkSj ij OST ds fy, tgka ij ;g miyCèk gksA
• daMkse rFkk LVªkby ¼fo'kq)½ lqbZ;ka rFkk lhfjat iznku djsaA
• vxj vko';drk gks rks iqu% ijh{k.k ds fy, ifjekf.kr le; lfgr ,d Qkyks&vi ;kstuk rS;kj djsaA
vxj ifj.kke ldkjkRed gks rks] IDU TI ijke'kZnkrk
;g djsa%
• DykbUV dks ifj.kke ds ruko rFkk Hkkoukvksa ls fuiVus esa lgk;rk djuh pkfg,A
• Ikfj.kkeksa dk [kqyklk djus] ¼dc] dSls] vkSj fdls½ ds ckjs esa ppkZ djsa] fo'ks"krkSj ij fuft lg;ksfx;ksa dks
• O;fDr dks vius utnhdh lkfFk;ksa vkSj cPpksa dks ijh{k.k rFkk ijke'kZ ds fy, mRlkfgr djuk pkfg,A
• vU; ijh{k.kksa ds fy, lykg nsa ¼tSlsa yhoj QaD'ku] gsfiVkbZfVl ch rFkk lh] xHkZèkkj.k] Vh ch vkfn½A
• mipkj] ns[kHkky] leFkZu rFkk vU; lsokvksa ds fy, jsQjy ij lykg nsa] tSlh vko';drk gks ¼mnkgj.kr% Vh ch dh tkap rFkk mipkj OIs ds fy, jksx fujksèkh ;qfDr rFkk daMkse rFkk fo'kq) lqbZ;ka@lhjhtksa dh vkiwfrZ rd igqap½
• vkRegR;k ds iz;kl ds fopkj] fgalk] Mªx dk vfèkd ek=k dk lsou ;k [kqn dks gkfu igqpkus ds tksf[ke dk vkdayu djsa] rFkk O;fDr;ksa dh 'kkjhfjd lqj{kk ds fy, laHkkfor dneksa ij ppkZ djsaA
• ldkjkRed cpko rFkk ldkjkRed thou;kiu ij ijke'kZ nsaA
izksTksDV eSustj ICTC ds lkFk ckrphr djsa] [kklrkSj
ij ijke'kZnkrk ds lkFk] rkfd IDU dk ICTC ds fy,
izHkko'kkyh vkSj lqxerk ls jsQjy lqfuf'pr gks ldsA
izkstsDV eSustj }kjk dsanz ij dyad rFkk HksnHkko ds
eqÌs dks ns[kk tkuk pkfg, vkSj mudk fuiVku djus ds
fy, j.kuhfr;ka dk;kZUo;f=r dh tkuh pkfg,A buesa
gkfu de djus ds fy, laosnukRed dk;ZØe 'kkfey
gks ldrs gSa] ftUgsa LVsV ,M~l daVªksy lkslk;Vh (SACS)
rFkk vU; ,tsafl;ksa ds lkFk fey dj vk;ksftr fd;k
tk,] ftlesa ICTC dehZ Hkh Hkkx ysa
HIV lgk;d usVodZ tgka izfrjks/kdksa dh vko';drk iM+rh gSA
,slk gks ldrk gS fd HIV ds [krjs ls tw> jgs IDUs
ds fy, okafNr le; dh deh ds dkj.k ljdkjh ICTC
ijke'kZ u ns ik,saA blfy,] PLHA lewgksa ds lkFk
usVofdZax dh tkrh gS tks IDU }kjk okafNr leFkZu
vkSj lsok,a iznku dj ldrs gSaA usVodZ ds lnL;ksa dh
lsok,a IDU DykbUV dks ^,adiuhM jsQjy* nsus esa yh
tk ldrh gS] [kklrkSj ij rc tc og usVodZ TI ds
Hkhrj ekStwn gksA
IDU dh HIV ds fy, tkap ds le; ;g Hkh ns[kuk
t+:jh gS fd fdl izdkj tkap ds nkSjku MªXl dk iz;ksx
izcafèkr fd;k tk,A blds lkFk&lkFk fcuk fdlh vk;
okys O;fDr] ftUgsa MªXl dh vko';drk gS] HIV tkap
ds fy, vyx ls le; ugha fudky ikrsA tks IDUs
vR;fèkd vLoLFk jgrs gSa ;k ftUgsa laØfer ?kko] QksM+k
;k Vh-ch- dh f'kdk;r jgrh gS] muds fy, lkoZtfud
ifjogu esa ;k=k djuk eqf'dy gSA ,sls gkykrksa esa OST
lsokvksa rd tYn ls tYn igqapus ij fopkj djuk
vfuok;Z gks tkrk gSA
8 Ekkud izpkyu izfØ;k
HIV ls ihfM+r O;fDr;ksa ds fy, ijke'kZ
IDU DykbUV dks ldkjkRed thou O;rhr djus] ftlesa iks"k.k] i;kZIr funzk rFkk vkjke] LoPNrk cuk, j[kus ij è;ku
dsafnzr jgrk gS] ds fy, izksRlkfgr djuk pkfg,A
vfèkdka'k O;fDr 'kjkc dk iz;ksx Hkh djrs gSa vkSj ml ij fuHkZj jgrs gSaA mu O;fDr;ksa dks 'kjkc ls tqM+s nq"izHkkoksa rFkk
ifj.kke Lo:i yhoj ds [kjkc gksus ds ckjs esa f'kf{kr djuk t:jh gSA
HIV ihfM+rksa dks ;g crkuk Hkh t:jh gS fd mPp tksf[keiw.kZ O;ogkj dks cuk, j[kus ls ¼tcfd og HIV laØfer gSa½ mUgsa
okbZjy x.kuk] vU; jksxksa ¼gsihVkbZfVl rFkk STI lfgr½] ds lkFk lg laØe.k rFkk] 'kh?kz e`R;q Hkh gks ldrh gSA DykbUV
dks tksf[ke ?kVkus ds ckjs esa f'k{kk nsuh pkfg,] [kklrkSj ij bUtsD'ku o ;kSu lacaf/kr tksf[keA
vxj O;fDr bls Lohdkj djrk gks rks OST nsus dk izLrko j[ksaA OST ml O;fDr dks batsD'kucan djus ds lkFk&lkFk
vU; u'khys inkFkksZa ds lsou ls Hkh jksdsxkA blds vykok] OST 'kkjhfjd LokLFk esa lq/kkj vU; lsokvksa rd igqap ds lkFk
ldkjkRed thou O;rhr djus esa lgk;rk djsxkA vr% lHkh O;fDr;ksa dks OST esa uke ntZ+ djkus ds fy, mRlkfgr
fd;k tk,A
vius CD4 x.kuk dh fu;fer tkap lfgr DykbUV dks ART dyhfud ij fu;fer Qkyks&vi djkus ds fy, mRlkfgr
fd;k tkuk pkfg,
vxj dksbZ DykbUV tkap ds fy, euk djrk gS] rks
vfèkd lkoèkkuh cjruh pkfg, fd og vU; lsokvksa ls
oafpr u jg tk,A DykbUV dks HIV dh tkap djkus ds
ykHk o u djkus ds uqdlku ds ckjs esa f'kf{kr djuk
pkfg,A DykbUV dks dHkh Hkh ,slk eglwl ugh gksuk
pkfg, fd mls Mjk;k èkedk;k tk jgk gSA
2-3 lsok fcanq r`rh;% ART dsUnz
izR;sd HIV ikWftfVo DykbUV dks ART dh vko';drk
ugha gksrh] ijUrq izR;sd IDU DykbUV] ftldh HIV
ikWftfVo ds :i esa igpku gks pqdh gS] dk ART dsUnz ij
vo'; iUthdj.k gksuk pkfg,A ,slk blfy;s vko';d
gS D;ksafd ART dks izkjaHk djus dk fu.kZ;] DykbUV
ds CD4 dksf’kdk eku ¼fxurh@dkmUfVax½ voljoknh
laØe.kksa (OIs) dh mifLFkfr] rFkk vU; ifjfLFkfr;ksa
¼xHkkZoLFkk] gsisVkbfVl vkfn½ ij fuHkZj djrk gSA
izkjafHkd iUthdj.k ds i'pkr~] DykbUV dks] 3 ls 6 ekg
esa ,d ckj] fu;fer :i ls ART dsUæ ij tkuk gksxkA
CD4 eku] ok;jl dh ek=k rFkk OIs ds vkèkkj ij]
DykbUV dks ART dh rRdky vko';drk gks Hkh ldrh
gS vFkok ugha HkhA DykbUV dks ART dh vko';drk
iM+s ml ls igys Hkh] mls fofHkUu izdkj dh lsokvksa]
ftlesa mipkj o ns[kHkky lfEefyr gS] dh vko';drk
iM+rh gSA ;fn os mfpr :i ls iznku dh tk;sa o jksxh
}kjk mudk iw.kZ:i ls ikyu fd;k tk;s rks] ART ds
izkjaHk djus dks] ART vkS"kfèk;ksa ds izfr ckn esa gksus okys
VksyjsUl ds fodkl dks] rFkk jksx dh o`f) dks Vkyk
tk ldrk gS] ftlls AIDS ls lacafèkr e`R;q'khyrk esa Hkh
deh yk;h tk ldrh gSA
PLHAs ftUgsa ART dh vko';drk ugha gS ¼vFkok tks
ART izkjaHk djus gsrq fpfdRlh; :i ls ;ksX; ugha gSa½
dks LoLFk@ldkjkRed thou'kSyh cuk;s j[kus gsrq
ijke’kkZèkhu j[kuk pkfg;s rFkk mUgsa ns[kHkky o lgk;rk
lsokvksa ls lac) j[kuk pkfg;sA IDU TI dkmUlyj dh
ijke’kZ lsokvksa dks iznku djus esa egRoiw.kZ Hkwfedk
gSA blds vfrfjDr] TI ds PEs o ORWs }kjk IDU
DykbUV dks fdlh HIV ikWftfVo lgk;rk lewg ls
¼;fn ,slk dksbZ lewg TI esa vfLrRo esa gks½ lac)
dj nsuk pkfg;sA oSdfYid :i ls] uxj@ftys ds
fdlh ikWftfVo usVodZ ls lac)rk LFkkfir dj ysuh
pkfg;s o IDU DykbUV dks ml rU= ls lac) dj
nsuk pkfg;sA
9batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
,sUVh&jsVªksok;jy mipkj
,sUVh&jsVªksok;jy mipkj vkS"kfèk;ka HIV ds laØe.k dks
'kjhj esa ls iwjh rjg ls lekIr ugha dj ldrh gSa]
ijUrq jksx dh o`f) dks èkhek dj ldrh gSa] thou dky
dks c<+k ldrh gSa o ldy thou xq.koÙkk dks csgrj
cuk ldrh gSaA ART dks izkjaHk djus dk mfpr le;
rc gS tc jksxh vLoLFk gksus yxs vFkok mlesa izFke
OI n`f"Vxr gksA orZeku fn'kk&funsZ'kksa ds vuqlkj] CD4
eku ds 350 dksf’kdk@fe-eh-3 ls de gks tkus ij ART
vkS"kfèk;ksa dk iz;ksx vkjaHk dj fn;k tkrk gSA
,d egRoiw.kZ fcUnq ;g gS fd ART vkS"kfèk;ka izkjaHk dj
pqds jksxh mUgsa nSfud :i ls ysrs jgsa ¼ART vuqikyu½A
vuqikyu u djus ds ifj.kkeLo:i vkS"kfèk ds izfr
VksyjsUl fodflr gks tkrh gS] ftlls jksxh dks ,d
ls nwljs mipkj&funZs’kksa ij LFkkukUrfjr djuk iM+rk
gS] vr% Hkfo"; ds mipkj fodYi lhfer gks tkrs gSaA
bl ekeys esa TI dkmUlyj] ART/ICTC dkmUlyj ds
lg;ksx ds lkFk] egRoiw.kZ Hkwfedk fuHkkrs gSaA pwafd TI
ds IDU ds lkFk vPNs lacaèk o laidZ gksrs gSa] IDU TI LVkQ dh] vuqikyu lqfuf'pr djkus esa Hkwfedk] vkSj Hkh vfèkd egRoiw.kZ gks tkrh gSA
;|fi ART izkIr dj jgs IDUs dh fuf'pr la[;k dh tkudkjh ugha gS] viq"V izek.kksa ls ladsr feyrk gS fd fofHkUu dkj.kksa ls] dbZ IDUs dks ART ugha fey ik jgk gSA blds vfrfjDr] IDUs]lsok iznkrkvksa ¼ftuesa ART iznkrk Hkh lfEEkfyr gSa½ }kjk yxk;s x;s ykaNuksa vFkok HksnHkko dk f'kdkj Hkh gks ldrs gSaA ,slk Hkh ns[kk x;k gS fd lsok iznkrkvkas esa ART ds izkoèkku ds ckjs esa dbZ Hkzkafr;ka gSaA bu Hkzkafr;ksa esa lfEefyr gSa%
• IDUs] csgrj vuqikyu u djus ds dkj.k] ART mipkj gsrq vfèkd ;ksX; ugha gS
• IDUs ds mipkj dk ifj.kke] ART ij py jgs non-IDUs ls vis{kkd`r fuEurj gS
• IDUs ds ckjs esa lkspk tkrk gS fd os ART lewg }kjk fn;s x;s funsZ'kksa dk ikyu ugha djrs vr% muds fy;s ART izkjaHk djuk O;FkZ gSA
• ART ds vuqikyu dh izo`fÙk IDUs o non-IDUs esa leku gh gksrh gSA 1999 essa ;wjksi esa 6000 ls Hkh vfèkd jksfx;ksa ij fd;s x;s ,d foLr`r vk;q&lewg ds vè;;u esa ik;k x;k fd IDUs o non-IDUs esa vuqikyu izo`fÙk esa dksbZ fHkUurk ugha gSA
• vè;;uksa }kjk izekf.kr gks pqdk gS fd] fcuk fdlh fo'ks"k lgk;rk vFkok vU; lsokvksa] tSls fd OST ds] IDUs 65% ls Hkh vfèkd vuqikyu izo`fÙk nj iznf'kZr djus esa l{ke jgs gSaA
• ART izkjaHk djus ds ckn] ok;jl dh ek=k esa deh vFkok CD4 eku esa o`f) ds lanHkZ esa] IDUs }kjk ART ij nh x;h izfrfØ;k] non-IDUs ds leku gh gSA
• IDUs gsrq miyCèk vU; mipkj dk;ZØeksa ds leku gh] IDU dk mipkj&iznkrk ls larq"V gksuk] ART vuqikyu dk ,d egRoiw.kZ ladsrd gS( ART izkjaHk djus dh bPNk] jksxh ds fpfdRld ij fo’okl ij fuHkZj djrh gSA
• HBV rFkk HCV dk HIV jksx o`f) esa lhfer ;ksxnku gSA orZeku ART fn'kk&funsZ'kksa ds vuqlkj] IDUs, tks gsisVkbfVl C ls Hkh xzLr gSa] gsrq muds CD4 eku ds Lrj ij fopkj fd;s fcuk] ART izkjaHk dh tk ldrh gSA
• lHkh IDUs] tks fpfdRlh; :i ls ART gsrq ;ksX; gSa] dks jk"Vªh; fn'kk&funsZ'kksa ds vuqlkj gh ns[kHkky o mipkj iznku fd;k tkuk pkfg;sA
• IDU jksfx;ksa esa ART izkjaHk djus ds ekunaM vU; HIV xzLr jksfx;ksa ds leku gh gSaA
• OST dh vuqiyCèkrk vFkok fuf"k) vkSf"kfèk;ksa ds lfØ; iz;ksx dh fLFkfr esa] ART dh vko';drk okys jksfx;ksa dks ART ls oafpr ugha djuk pkfg;sA
• ;fn IDUs dks ;Fkksfpr lgk;rk o lqxe miyCèkrk iznku dh tk;s rks IDUs] ART dk vuqikyu dj ldrs gSa o mu jksfx;ksa ds gh leku ifj.kke ns ldrs gSa tks HIV xzLr gSa rFkk iz’kked vkSf"kèk;ksa dk lsou ugha djrsA
10 Ekkud izpkyu izfØ;k
IDU TI ds }kjk] ART lsok iznkrkvksa dks IDUs ls lacafèkr
eqíksa ij laosnu'khy cukus ds iz;kl fd;s tkus pkfg;sA
ART lsok iznkrkvksa o lkFk gh IDU TI LVkQ ds chp
fu;fer ikjLifjd laoknksa gsrq ,d ra= dh LFkkiuk dh
tkuh pkfg;s o mldk ikyu fd;k tkuk pkfg;sA bl
izdkj ds ikjLifjd laokn] lwpuk vknku&iznku lacaèkh
cSBdksa ds ekè;e ls] =Sekfld varjky ij vk;ksftr
fd;s tk ldrs gSaA ckWDl esa fn;s x;s rF;ksa dk iz;ksx]
ART lsok iznkrkvksa ds chp QSys feFkdksa@Hkzkafr;ksa dks
nwj djus esa fd;k tk ldrk gSA vkJ;ghu jksfx;ksa
dks] ART lsokvksa gsrq iznÙk igpku i= & Þxzhu dkMZß
dks lqjf{kr j[kus gsrq lgk;rk dh vko';drk gksxhA
dqN jkT;ksa esa xzhu dkMZ gksus ij vfrfjDr lgk;rk
iznku dh tkrh gS vr% ;g lqfuf'pr djuk vko';d
gS fd mUgsa laHkky dj j[kk tk,A ART mipkj&funsZ'k
ds pquko gsrq jksxh dh dsl LVMh dk gksuk vko';d
gSA ART vkSf"kfèk;ksa ds lkbM bQsDV] tks ifjf'k"V 2
dh rkfydk esa fn;s x;s gSa] jksfx;ksa dks lfoLrkj le>k
fn;s tkus pkfg;sA CD4 eku dh fuxjkuh vko';d gS
rkfd 'kjhj ls HIV ok;jl dh ek=k de djus esa ART
ds izHkko dks lqfuf'pr fd;k tk ldsA ;fn ok;jl dh
ek=k ij izHkko vi;kZIr gS rks ;g] mipkj&funsZ'kksa dks
ifjofrZr djus dh vko';drk dk ladsr gSA
11batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
MªXl ysus okys fofHkUu lg&#X.kkoLFkkvksa ls xzflr
jgrs gSa] ftuesa ls dbZ rks e`R;qdkjd Hkh gksrh
gSaA buesa lfEefyr gSa TB] gsisVkbfVl B o CA blds
vfrfjDr] vU; dbZ ifjfLFkfr;ka tSls ekufld #X.krk]
dqiks"k.k] o vYi lkekftd lgk;rk ftlesa vkJ;ghurk
Hkh lfEefyr gS] Hkh IDU tula[;k ij izHkko Mkyrh gSa]
ftldk ifj.kke #X.krk o e`R;q'khyrk] nksuksa esa o`f)
ds :i esa lkeus vkrk gSA ifjf'k"V 4 eas TB] laØked
gsisVkbfVl ¼gsisVkbfVl B o C½ rFkk dbZ vU; lkèkkj.k
ekufld fLFkfr;ksa ds ckjs esa rF;&lwfp;ka nh x;ha gSaA
HIV ds lkFk th jgs O;fDr (People Living With HIV -
PLHIV)] viuh {kh.k gks pqdh izfrj{kk iz.kkyh ds dkj.k
OIs ls laØfer gksus ds] fo'ks"k :i ls vfèkd] tksf[ke
ij gSaA PLHIV dh ns[kHkky esa OIs dh jksdFkke o
mipkj vfr egRoiw.kZ Hkkx gSA dqN lkekU; OIs gSa
gihZt] fueksfu;k] dSfUMfM,sfll vkfnA lokZfèkd izpqj
OI] V~;wcjdqyksfll gS tks 60% ls Hkh vfèkd PLHIV
dks izHkkfor djrk gSA TB o HIV dk lg&izcaèku ,d
vR;Ur pqukSrhiw.kZ dk;Z gS] tks fd dqN fparktud
dkjdksa] tSls vkS"kfèk varfØ;kvksa] vuqikyu esa dfBukbZ
o vkS"kfèk;ksa dh vfèkdrk] ds dkj.k vkSj Hkh tfVy gks
tkrk gSA
3- lg&#X.kkoLFkkvksa esa ns[kHkky o lgk;rk
3-1 IDUs ds e/; lg&#X.kkoLFkkvksa ds lekèkku gsrq dne mBkuk
,d TI O;oLFkk esa] vfèkdka'k è;ku ;g lqfuf'pr djus
ij fn;k tkrk gS fd IDUs dks HIV ds jksdFkke lacaèkh
lsok,sa fey jgha gksaA ijUrq] dbZ IDUs ds fy;s] HIV og
lokZfèkd leL;kRed eqík ugha Hkh gks ldrk gS] ftldk
os lkeuk dj jgs gksaA os dqN vU; eqíksa dks ysdj vfèkd
fpafrr gks ldrs gsSa] ftuesa lfEefyr gSa mudh u'ks dh
leL;k dk izcaèku] iks"k.k] vkJ; rFkk vU; 'kkjhfjd
jksx tSls TB o gsisVkbfVl A bu vU; leL;kvksa ds
lekèkku gsrq dne mBkus ls] HIV dh jksdFkke lacaèkh
lsokvksa dk iz;ksx djokus esa lgk;rk feysxh] tksfd
NACP dk eq[; mís'; gSA
,sls ekeyksa esa] ;g egRoiw.kZ gS fd TI @}kjk lsokvksa dks
jksxh&dsfUnzr cuk;k tk;s ftlls] HIV jksdFkke lacaèkh
lsokvksa ds forj.k dks vkSj csgrj cuk;k tk ldsA
bu ifjfLFkfr;ksa gsrq] izk;% cgqla[; lsok,sa ml uxj esa
miyCèk gksrh gSa ftlesa TI lapkyu dj jgk gSA bu lsok
laLFkkvksa@iznkrkvksa ds lkFk laidZ LFkkfir djus ls TI
dks ;g lqfuf'pr djus esa lgk;rk feysxh fd ;s lsok,sa
muds IDU jksfx;ksa dks izkIr gks jgha gSa ¼vkjs[k 5½A
vkjs[k 5% IDUs ds eè; fofHkUu lg&#X.kkoLFkkvksa gsrq jsQjy ds L=ksr
RNTCP DyhfuDl
futh iz;ksx’kkyk,sa@fpfdRlky;
ljdkjh fpfdRlky;ksa ds euksfpfdRld
Ps fufoZ”khdj.k dsUnz( ljdkjh u’kk eqfDr dsUnz
fu%’kqYd Hkkstu iznku djus okys èkkfeZd LFky( gksVy o jsLrjka( yksdfgrS”kh laxBu
V~;wcjdqyksfll
laØked gsisVkbfVl
ekufld #X.krk
vkS"kèkh; mipkj
iks"k.k
vkJ; jkf= vkJ; ¼^jSu clsjk*½( uxjh; vkJ; dk;ZØe
12 Ekkud izpkyu izfØ;k
3-2 jsQjYl o laidksZa dk izpkyu
mijksDr laLFkkvksa ds lkFk vkSipkfjd :i ls jsQjy
fyadst ra=ksa dh LFkkiuk dh tkuh pkfg;sA jsQjy
fyadst ra= dh LFkkiuk ds fy;s fuEufyf[kr dne
mBkus dh vko';drk gS%
izFke pj.k% lsok laLFkkvksa dk irk yxkuk
IDU ckgqY; LFkyksa (HotSpots) dk irk yxk;s tkus ds
nkSjku] ,slh lsok laLFkk,sa tks jsQjy gsrq egRoiw.kZ gSa
¼ftudk mYys[k Åij fd;k x;k gS½] mudks Hkh lwphc)
dj ysuk pkfg;sA bu laLFkkvksa dh] IDU ckgqY; LFkyksa
(HotSpots)@DIC ls nwjh Hkh uksV dj ysuh pkfg;sA mu
laLFkkvksa dks] tks IDU ckgqY; LFkyksa (HotSpots)@DIC
ds utnhd gksa] jsQjy laidksZa dh LFkkiuk gsrq pqu
ysuk pkfg;sA
f}rh; pj.k% lsok laLFkkvksa ds lkFk
laidZ dh LFkkiuk djuk
lsok laLFkkvksa dh igpku djus ds ckn] TI ds ,d ofj"B
lnL; dks] tks izkstSDV eSustj vFkok dkmUlyj gks
ldrs gSa] ogk¡ fujh{k.k gsrq tkuk pkfg;sA izFke fujh{k.k
ds nkSjku gh ogk¡ ds izeq[k O;fDr rFkk fdl O;fDr ls
laidZ djuk pkfg,] mudh igpku dj ysuh pkfg;s rFkk
bu laiadksaZ dh LFkkiuk ds y{; rFkk iz;kstu mUgsa le>k
nsus pkfg;sA var eas ml laLFkk dk fooj.k tSls irk]
Qksu ua-] lapkyu le; vkfn] ,d= dj ysus pkfg;sA
r`rh; pj.k% jsQjy iath rS;kj djuk
TI DIC esa] f}rh; pj.k esa ,d= dh x;h lwpukvksa dk
iz;ksx djds ,d jsQjy iath rS;kj dj ysuh pkfg;sA
iath eas fuEufyf[kr lwpuk,sa gksuh pkfg;s%
• laLFkk dk uke
• O;fDr dk uke] ftlls laidZ djuk gS
• laLFkk dk irk
• lapkyu le;
• TI DIC ls nwjh
iath dh lwpukvksa dks DIC lwpuk&iV~V ij rFkk lkFk
gh dkmUlyj ds d{k esa izeq[krk ls iznf'kZr djuk
pkfg;sA ;fn laHko gks lds rks TI ds lkjs LVkQ dks
bldh ,d&,d izfr ns nh tkuh pkfg;sA
prqFkZ pj.k% lwpukvksa ds vknku&iznku gsrq
cSBdsa lapkfyr djuk
TI ds izkstSDV eSustj }kjk ,d cSBd dk vk;kstu fd;k
tkuk pkfg;s ftlesa jsQjy laLFkk ds izeq[k O;fDr;ksa dks
TI DIC esa vkeaf=r fd;k tkuk pkfg;sA cSBd ds nkSjku]
izkstSDV eSustj dks mu DykbUVl dh izÑfr] ftudks TI
}kjk lsok,sa iznku dh tk jgh gSa] TI ds y{;ksa o mís';ksa]
iznÙk lsokvksa dh izÑfr o] lsokvksa dks iznku djus ds
rkSj&rjhdksa vkfn dh O;k[;k djuh pkfg;sA var esa
jsQjy laLFkk ls lg;ksx gsrq vkxzg djuk pkfg;s rFkk
ikjLifjd ykHk ds {ks=ksa ¼IDUs }kjk lsok,sa viukus esa
o`f)½ ij cy nsuk pkfg;sA
,d ckj tc jsQjy laLFkkvksa ds lkFk laidZ LFkkfir
gks tk;s rks] ,d jsQjy ra= dk vuqikyu djuk
pkfg;s ftlesa mi;qDr o vuqeksfnr ifpZ;ksa dk iz;ksx
gks] muds lkFk ds jsQjYl dks lqfuf'pr fd;k tk;s o
;g tk¡pus gsrq O;oLFkk,sa gksa fd jsQjYl dks Lohdkj
dj fy;k x;k gS vFkok ughaA ,slk] jsQjy laLFkkvksa
ls jsQjy ifpZ;ksa dks ,d= djds fd;k tk ldrk
gSA fofèkor iw.kZ fd;s x;s jsQjYl dks] blh iz;kstu
ls j[kh x;h] jsQjy iath esa izfo"V dj ysuk pkfg;sA
bl iath dk j[k&j[kko TI dkmUlyj ds }kjk fd;k
tkuk pkfg;sA
iape pj.k% jsQjYl dk fo’ys"k.k
izR;sd ekg] ifj;kstuk izacaèkd dks jsQjy vfHkys[kksa dks
tkapuk pkfg;s o fiNys ekg ds jsQjYl dk fo'ys"k.k
djuk pkfg;sA blds vfrfjDr] mUgsa vius LVkQ rFkk
IDU DykbUVl ls Hkh bl ckcr izfrfØ;k,sa ysuh pkfg;s
fd jsQjy laLFkk esa lsokvksa dh izkfIr esa dgha dksbZ
ckèkk rks ugha gSA jsQjYl ds lanHkZ esa] miyfCèk;ksa dh
ppkZ LVkQ cSBdksa esa dh tkuh pkfg;s rFkk ;fn fdUgha
pqukSfr;ksa dk lkeuk djuk gks rks ml ij vke&lgefr
cukuh pkfg;sA
jsQjYl dh lQyrk esa vkus okyh ckèkkvkas@pqukSfr;ksa
dk lekèkku] izkstSDV eSustj ds }kjk vkxkeh cSBdksa esa
fudkyk tkuk pkfg;sA ;fn vko';d gks rks mipkj
izkfIr esa mifLFkr cM+h ckèkkvksa ds lekèkku gsrq] ofj"B
NGO dk;ZdÙkkZvksa] TI ds i;Zos{k.k@fuxjkuh djus
okys izkstSDV vfèkdkfj;ksa vFkok ftyk AIDS dk;ZØe
vfèkdkfj;ksa@SACS vfèkdkfj;ksa dks vkeaf=r fd;k
tkuk pkfg;sA
13batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
3-3 IDU DykbUVl dks lg&#X.kkoLFkkvksa esa lg;ksx iznku djuk
IDU TI dks DykbUVl o lsokvksa dks ojh;rk Øe esa dj
ysuk pkfg;sA os IDUs ftUgsa dksbZ Hkh lg&#X.kkoLFkk ugha
gS] mudk izcaèku vkmVjhp rFkk DIC vkèkkfjr lsokvkas
ds }kjk fd;k tk ldrk gSA ftUgsa lg&#X.kkoLFkk,sa
gSa] muds fy;s vkmVjhp rFkk DIC vkèkkfjr lsokvksa ds
lkFk&lkFk] jsQjYl dh Hkh vko';drk gksrh gSA
jsQjYl ds vfrfjDr] IDU TI LVkQ dks IDUs dk
vuqikyu dj ;g lqfuf'pr dj ysuk pkfg;s fd IDUs
dks mu lg&#X.kkoLFkkvksa ds ckjs esa Kku gks x;k gS]
ftuls os xzLr gSaA dkmUlyj o vkmVjhp LVkQ dks
fu;fer :i ls IDU dh bl ckcr tk¡p djuh pkfg;s
fd D;k og jsQjy laLFkk }kjk vuqeksfnr mipkj dk
vuqikyu dj jgk gS vFkok ughaA ;g fo"ks'kdj dqN
jksxksa tSls TB rFkk ekufld #X.krk dh fLFkfr esa
vfèkd egRoiw.kZ gSA gsisVkbfVl B ds ekeys esa] ;fn
IDU gsisVkbfVl B ikWftfVo ugha gS rks gsisVkbfVl B
Vhdkdj.k ij fopkj fd;k tkuk pkfg;s ¼;g IDU TI
O;oLFkk esa dk;Z dj jgs LVkQ gsrq Hkh egRoiw.kZ gS½A
gLr{ksi rdZ izokg pkVZ ¼vkjs[k 6½] IDU DykbUVl gsrq
egRoiw.kZ] fofHkUu lsok fcUnqvksa dh ,d >yd iznku
djrk gSA
vkjs[k 6% gLr{ksi rdZ izokg pkVZ
lqb;ksa@flfjUtksa dk fofue;
izfrLFkkiu
lgk;rk lewg PLHA lewg
fufoZ”khdj.k ¼Detoxification½ iquokZlu vk; l`tu
MªkWi&bu lsUVlZ
jsQjy
izkFkfed LokLF; ns[kHkky
14 Ekkud izpkyu izfØ;k
4- lkjka’k
bUtSfDVax Mªx ;wtlZ dks] bUtSfDVax iFk ls iz’kked
vkS"kfèk;ksa dk lsou djus ds dkj.k dbZ vU; jksxksa ls
tw>uk iM+rk gSA HIV ,d fpUrktud fLFkfr gS ftlds
fy;s TI dks ;g lqfuf'pr djus gsrq dbZ dne mBkus
gksaxs fd] DykbUV dh] HIV dk irk yxkus gsrq] tk¡p dh
tk;s rFkk mlds HIV ikWftfVo gksus o mipkj gsrq ;ksX;
gksus ij] mls ART fpfdRlk iznku dh tk;sA
ek= HIV dh leL;k dks gy djus dk iz;kl gh i;kZIr
ugha gS D;ksafd ,slk laHko gS fd IDU }kjk eglwl dh
x;h vko';drk,sa vU; jksxksa] ftuls og xzLr gS] dks
vfèkd egRo nsrh gksaA ;s jksx tSls fd TB] gsisVkbfVl B]
gsisVkbfVl C] ekufld #X.krk rFkk vU; euksoSKkfud
fLFkfr;ka] u dsoy e`R;q'khyrk rFkk #X.krk dks c<+kok
nsrs gSa] cfYd HIV jksx rFkk mipkj ds ifj.kke dks Hkh
fuèkkZfjr djrs gSaA pwafd vfèkdka'k IDUs ds fy;s] laidZ
djus dk izFke fcUnq izk;% TI gh gksrk gS] TI dks ;g
lqfuf'pr djuk pkfg;s fd mi;qDr laLFkkvksa ls jsQjy
o laidZ LFkkfir dj fy;s x;s gSaA
15batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
WHO uSnkfud voLFkk vuq’kalk,sa@flQkfj’k
HIV laØfer o;Ld o fd’kksj ¼xHkZorh efgyk,sa Hkh lfEefyr½
uSnkfud voLFkk izFke o f}rh; ART izkjaHk dj nsa ;fn CD4 eku < 350 dksf'kdk,sa@fe-eh-2
uSnkfud voLFkk r`rh; o prqFkZ CD4 eku dk fopkj fd;s fcuk ART izkjaHk dj nsa
HIV o TB ds lg&laØfer jksfx;ksa gsrq
HIV rFkk HBV/HCV lg&laØfer & th.kZ lfØ;
gsisVkbfVl dh mifLFkfr dk dksbZ izek.k ughaA
ART izkjaHk dj nsa ;fn CD4 eku < 350 dksf'kdk,sa@fe-eh-2
HIV rFkk HBV/HCV lg&laØfer & th.kZ lfØ;
gsisVkbfVl dh mifLFkfr ds vfHkysf[kr izek.k ds lkFkA
CD4 eku dk fopkj fd;s fcuk ART izkjaHk dj nsa
ifjf’k"V 1% o;Ldksa rFkk fd’kksjksa esa ART izkjaHk djus gsrq fn’kk&funsZ’k ¼uoEcj] 2011½
y{k.k foghu
ijflLVSUV tujykbTM
fyEQSMhuksiSFkh
WHO }kjk HIV dh fpfdRlh; voLFkk&tk¡p
izFke voLFkk
f}rh; voLFkk Hkkj esa eè;e deh] vLi”VhÑr ¼'kjhj ds vuqekfur vFkok ekis x;s Hkkj ds 10% ls de½
ckjEckj gksus okys] ’olu ekxZ ds laØe.k ¼lkbuqlkbfVl] VkWfUlykbfVl] vksVkbfVl ehfM;k] QSfjUtkbfVl½
gihZt+ tksLVj
dks.kh; vks”B’kksFk (Angular cheilitis)
ckjEckj gksus okys eq¡g ds Nkys
nkusnkj [kqtyh;qDr QksMs+ (Papular pruritic eruptions)
lscksfj,d MeZsVkbfVl (Seborrhoeic dermatitis)
uk[kwuksa ij gksus okys dod laØe.k
r`rh; voLFkk Hkkj esa vR;fèkd deh] vLi”VhÑr ¼'kjhj ds vuqekfur vFkok ekis x;s Hkkj ds 10% ls vfèkd½
,d ekg ls Hkh T;knk pyus okyk vLi”VhÑr th.kZ vfrlkj
vLi"VhÑr lrr Toj ¼,d ekg ls Hkh T;knk le; rd] rkieku 37-5� lsfYl;l ls vfèkd] fu;r vFkok lfojke½
lrr eq[kh; dSfUMfM;kfll (Persistent oral candidiasis)
vksjy gsvjh Y;wdksIySfd;k (Oral hairy leukoplakia)
iYeksujh V~;wcjdqyksfll (Pulmonary tuberculosis)
contd...
16 Ekkud izpkyu izfØ;k
HIV osfLVax flUMªkse (HIV wasting syndrome)
U;weksflfLVl U;weksfu;k (Pneumocystis pneumonia)
ckjEckj gksus okyk xaHkhj thok.kq U;weksfu;k (Recurrent severe bacterial pneumonia)
th.kZ gihZt+ flEIySDl laØe.k ¼eq[k o gksBksa ij (Orolabial)] tuukaxksa ij (Genital) vFkok xqnk o eyk'k; ij
(anorectal)] ,d ekg ls vfèkd vofèk ls vFkok vkU= esa vU; fdlh LFkku ij (Visceral)½
blksQSfx;y dSfUMfM;kfll ¼vFkok VªSfd;k (trachea)] czksUdkbZ (Bronchi)];k QsQM+ksa dk dSfUMfM;kfll½
,sDlVªkiYeksujh V~;wcjdqyksfll (Extrapulmonary tuberculosis)
dikslh lkjdksek (Kaposi’s sarcoma)
lkbVksfexsyksok;jl laØe.k ¼jsfVukbfVl vFkok vU; vaxkas dk laØe.k½
dsUnzh; raf=dk ra= dh VkWDtksIykTeksfll (Central nervous system toxoplasmosis)
HIV ,suflQSyksiSFkh (HIV encephalopathy)
,sDlVªkiYeksujh fØIVksdksdksfll (Extrapulmonary cryptococcosis) o lkFk esa fnekxh cq[kkj (Meningitis)
izlkfjr xSj&V~;wcjdqyl ekbdkscSDVhfj;k laØe.k (Disseminated non-tuberculous mycobacteria infection)
izksxzSflo eYVhQksdy Y;wdks,uflQSyksiSFkh (Progressive multifocal leukoencephalopathy)
th.kZ fØIVksLiksfjfMvksfll (Chronic cryptosporidiosis)
th.kZ vkblksLiksfj,sfll (Chronic isosporiasis)
izlkfjr ekbdksfll (Disseminated mycosis) ¼,sDlVªkiYeksujh fgLVksIykTeksfll (extrapulmonary
histoplasmosis), dksfdfMvksekbdksfll (coccidiomycosis)½
ckjEckj gksus okyk lSfIVlhfe;k (Recurrent septicaemia) ¼xSj&Vk;QkWbMy lkYeksusyk (non-typhoidal salmonella)
Hkh lfEefyr½
fyEQksek (Lymphoma) ¼lsjhczy (cerebral) vFkok B dksf’kdk xSj&gkWtfdu (B cell non-Hodgkin)½
buoSflo lokZbdy dkfLkZuksek (Invasive cervical carcinoma)
,fVihdy izlkfjr ys'keuk;kfll (Atypical disseminated leishmaniasis)
HIV lacafèkr yk{kf.kd usÝksiSFkh (Symptomatic HIV associated nephropathy) vFkok HIV lacafèkr yk{kf.kd
dkfMZ;ksek;ksiSFkh (symptomatic HIV associated cardiomyopathy)
prqFkZ voLFkk
L=ksr% NACO, 2011
xaHkhj thok.kq laØe.k ¼mnkgj.kkFkZ% U;weksfu;k] ,sEikbek ¼empyema½] ik;ksek;kslkbfVl] vfLFk vFkok tksM+ksa ds
laØe.k] fnekxh cq[kkj (Meningitis)] cSDVhjhfe;k½
,sD;wV uSØksVkbftax vYljsfVo LVkseVkbfVl (Acute necrotizing ulcerative stomatitis), ftUthokbfVl (Gingivitis)
vFkok isfj;ksMksUVkbfVl (Periodontitis)
vLi"VhÑr jäkYirk (Unexplained anaemia) (<8 xzke/MslhyhVj), U;wVªksihfu;k (Neutropenia) (<0.5 x 109@
yhVj) vkSj@vFkok th.kZ FkzkWEckslkbVksihfu;k (Chronic thrombocytopenia) (<50 X 109@yhVj)
17batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
rkfydk 1% jk"Vªh; ART mipkj&funsZ’k
jk"Vªh; ART
mipkj&funsZ'k
mipkj&funsZ’k fVIif.k;ka ;gk¡ miyC/k
djkuh gSa
mipkj funsZ'k
leqPp; ItkbMksO;qfMu $ ySfeO;qfMu $
uSfojkfiu
“ojh;rk izkIr mipkj&funZs’k”
lHkh ART dsUnz
mipkj funsZ'k
leqPp; I ¼v½
LVSO;qfMu* $ ySfeO;qfMu $
uSfojkfiu
mu jksfx;ksa gsrq ftudk Hb < 8 gm/dl
mipkj funsZ'k
leqPp; IItkbMksO;qfMu $ ySfeO;qfMu $
,sQkokbjsUt
mu jksfx;ksa gsrq mi;qDr tks TB&izfrjksèkh
mipkj ys jgs gSa o ftudk Hb > 8 gm/dl
mipkj funsZ'k
leqPp; II ¼v½
LVSO;qfMu* $ ySfeO;qfMu $
,sQkokbjsUt
mu jksfx;ksa gsrq tks TB&izfrjksèkh mipkj
ys jgs gSa o ftudk Hb < 8 gm/dl
mipkj funsZ'k
leqPp; IIIVSuksQksfoj $ ySfeO;qfMu $
uSfojkfiu
mu jksfx;ksa gsrq tks fdlh NVP&vkèkkfjr
mipkj&funsZ'k ds varxZr ZDV vFkok
d4T dks lgu ugha dj ik jgsAfu.kZ; gsrq SACEP dks fjQj
djsaA vkS"kfèk vkiwfrZ ra= dk
fu.kZ; fy;k tkuk gSAmipkj funsZ'k
leqPp; III ¼v½
VSuksQksfoj $ ySfeO;qfMu $
,sQkokbjsUt
mu jksfx;ksa gsrq tks fdlh EFV&vkèkkfjr
mipkj&funsZ'k ds varxZr ZDV vFkok
d4T dks lgu ugha dj ik jgsA
mipkj funsZ'k
leqPp; IVtkbMksO;qfMu $ ySfeO;qfMu $
yksfiukfoj@fjVksukfoj
mu jksfx;ksa gsrq tks ZDV o EFV] nksuksa
dks lgu ugha dj ik jgs o ftudk
Hb > 8 gm/dl
mRÑ"Vrk ds dsUnz
mipkj funsZ'k
leqPp; IV ¼v½
LVSO;qfMu $ ySfeO;qfMu $
yksfiukfoj@fjVksukfoj
mu jksfx;ksa gsrq tks ZDV o EFV] nksuksa
dks lgu ugha dj ik jgs o ftudk
Hb < 8 gm/dl
mipkj funsZ'k
leqPp; VVSuksQksfoj $ ySfeO;qfMu $
yksfiukfoj@fjVksukfoj $
tkbMksO;qfMu
ojh;rk izkIr
mipkj funsZ'k
leqPp; V ¼v½
VSuksQksfoj $ ySfeO;qfMu $
yksfiukfoj@fjVksukfoj
mu jksfx;ksa gsrq ftudks jäkYirk
(Anaemia) gS o ftudk Hb < 8 gm/dl
ART dh izFke ojh;rk vkS"kfèk;ksa }kjk mipkfjr gks jgs jksfx;ksa dh fuxjkuh ds fl)kar fuEu gSa%
• izR;sd fujh{k.k ij NACO fn'kk&funsZ'kksa ds vuqlkj fpfdRlh; fuxjkuh o voLFkk&tk¡p
izR;sd fujh{k.k ij fpfdRlh; voLFkk&tk¡p djsa% fpfdRlh; ?kVukvksa gsrq � T voLFkk&tk¡p dk iz;ksx djsa ¼rkfydk 4 ns[ksa½A
• izfrjks/ku&{kerk fuxjkuh% lqfuf'pr djuk fd fu;fer iz;ksx'kkyk ijh{k.k fd;s tk jgs gSa] mnkgj.kkFkZ% izfr N% ekg ij CD4 ekuA
• vuqikyu lg;ksx o fuxjkuh% >95% ls vfèkd vuqikyu lqfuf'pr djus gsrq
izR;sd fujh{k.k ij izxfr tk¡psa o Hkkj dh tk¡p djsaA �
TB � gksus dh tk¡p djsa% TB ds y{k.kksa o fpàksa gsrq iwNsa] mnkgj.kkFkZ% cq[kkj] Hkkj esa deh] jkf=&es ilhuk vkuk] [kk¡lh esa jDr vFkok jDr fefJr cyxe dk vkuk (Haemoptysis)A
CD4 � eku ds vkèkkj ij] fuf'pr djsa fd dksVªkbekWDlktkWy dh vko';drk gS vFkok ughaA
ifjf’k"V 2% ART dh izFke ojh;rk vkS"kf/k;ksa }kjk mipkfjr gks jgs jksfx;ksa esa] mipkj&foQyrk dh fuxjkuh
18 Ekkud izpkyu izfØ;k
ifjf’k"V 3% jsQjy dkMZ
jksxh igpku Øekad% fdl izdkj ds lqfoèkk&dsUæ dks jsQj fd;k x;k gS% lqfoèkk&dsUæ dk uke% lqfoèkk&dsUæ dk irk% *jsQj djus okys dk uke% jsQjy fnuk¡d% jsQjy dk dkj.k% flfQfyl ijh{k.k dk ifj.kke% lkFk vkus okys O;fDr ¼;fn dksbZ gks½ dk uke% ¼TI LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½
jksxh igpku Øekad% fdl izdkj ds lqfoèkk&dsUæ dks jsQj fd;k x;k gS% lqfoèkk&dsUæ dk uke% lqfoèkk&dsUæ dk irk% *jsQj djus okys dk uke% jsQjy fnuk¡d% jsQjy dk dkj.k% flfQfyl ijh{k.k dk ifj.kke% lkFk vkus okys O;fDr ¼;fn dksbZ gks½ dk uke% ¼TI LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½
jksxh igpku Øekad% fdl izdkj ds lqfoèkk&dsUæ dks jsQj fd;k x;k gS% lqfoèkk&dsUæ dk uke% lqfoèkk&dsUæ dk irk% *jsQj djus okys dk uke% jsQjy fnuk¡d% jsQjy dk dkj.k% flfQfyl ijh{k.k dk ifj.kke% lkFk vkus okys O;fDr ¼;fn dksbZ gks½ dk uke% ¼TI LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½
¼jsQjy dsUæ ds LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½
¼jsQjy dsUæ ds LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½
¼jsQjy dsUæ ds LVkQ&izHkkjh ds gLrk{kj½
¼lqfo/kk&dsUnz gsrq iphZ@ jsQjy dsUæ@ifj;kstuk dk uke@
TI dk irk½
¼NGO@T I gsrq iphZ½ ifj;kstuk dk uke@TI dk irk
¼jksxh gsrq iphZ½
ifj;kstuk dk uke@TI dk irk
iphZ la[;k%
iphZ la[;k%
iphZ la[;k%
1
2
3
izi= H: jsQjy ifpZ;ka
*ORW, ihbZ] dkmalyj] ifj;kstuk izca/kd] fdlds }kjk jsQj fd;k x;k gS
19batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
ifjf’k"V 4% lg&#X.kkoLFkkvksa gsrq rF;&lwfp;ka
V~;wcjdqyksfll (TB)] ,d thok.kq ekbdkscSDVhfj;e V~;wcjdqyksfll }kjk gksrh gSA TB vfèkdrj QsQM+ksa dks gh
izHkkfor djrh gS ij] ;g 'kjhj ds fdlh Hkh vax&ra= dks izHkkfor dj ldrh gS] ftlesa lfEefyr gSa fyEQ uksM~l]
iztuu&ew= iz.kkyh] vfLFk;ka] efLr"d] es#&jTtq] Ropk vkfnA TB ,d laØked jksx gS tks lfØ; TB ls laØfer
O;fDr ds [kk¡lus vFkok Nhadus ls fudyh cwanksa ds :i esa ok;q }kjk QSyrk gSA ;fn bldk mipkj u fd;k tk;s
rks lfØ; TB ls laØfer izR;sd O;fDr] izfro"kZ vkSlru 10 ls 15 O;fDr;ksa dks laØfer dj nsrk gSA
rF;&lwph ÁFke% V~;wcjdqyksfll
O;fDr;kas ds dqN lewgksa esa TB gksus dk tksf[ke vfèkd gksrk gSA bu lewgksa esa lfEefyr gSa fuèkZu] vkJ;ghu]
dkjkoklh; dSnh o HIV laØfer O;fDrA batSfDVax Mªx ;wtlZ esa TB gksus dh laHkkouk vfèkd gksrh gS D;ksafd muesa
ls dbZ iwoZ esa fujkfJr] fuèkZu o lkFk gh dSnh Hkh jg pqds gksrs gSaSA oSls Hkh] u'khyh nokvksa dk iz;ksx] Lo;a gh]
izfrj{kk iz.kkyh dks {kh.k dj nsrk gS] ftlls TB gksus dh
laHkkouk c<+ tkrh gSA
TB dk funku] y{k.kksa ij o lkFk gh cyxe ds lw{en'khZ
}kjk ijh{k.k ¼TB dkjd thok.kq dh mifLFkfr dh tk¡p
gsrq½] o vU; tk¡pksa tSls Nkrh ds ,sDl&js o Ropk
ijh{k.k ¼ekUVqg~ (Monteux) Ropk ijh{k.k½ ij vkèkkfjr
gSA mipkj dh vofèk] laØfer gq,s vax rFkk fuèkkZfjr
vkS"kfèk;ksa ds fo#) izfrjksèkd {kerk ij] fuHkZj djrh gSA
iYeksujh TB ds ekeys esa ;g vofèk N% ekg gSA jksxh]
mipkj izkjaHk djus ds rhu lIrkg esa gh vlaØked
¼vFkkZr~ nwljksa dks TB ls laØfer djus esa v{ke½ gks
tkrk gSA TB ds mipkj gsrq vkS"kfèk;k¡ DOTS vFkkZr
ÞMk;jSDVyh vkCtOMZ VªhVeSUV] 'kkWVZ dkslZß] ¼tks fd TB
ds mipkj gsrq varjkZ”Vªh; vuq'kalk izkIr i)fr gS½] ds
:i esa forfjr dh tkrh gSaA ;g i)fr mipkj ds vuqikyu esa o`f) lqfuf'pr djrh gS o bldk y{; TB&lacafèkr
e`R;q'khyrk] TB }kjk gksus okyh ekSrksa rFkk TB ds izlkj] dks ?kVkuk gSA
• lkekU; Fkdku vFkok detksjh
• Hkkj de gksuk
• Toj
• jkf=&Losnu
• yacs le; rd cus jgus okyh [kk¡lh
• Nkrh esa nnZ
• [kk¡lh esa cyxe ¼QsQM+ksa ls L=ko½ rFkk@vFkok jä dk vkuk
• lk¡l Qwyuk
vkjs[k 7% TB dk çlkj
'kkjhfjd jksx & V~;wcjdqyksfll
cwansa QSy x;ha
mlds QsQM+ksa esa izos'k
vU; O;fDr }kjk lk¡l ds lkFk vanj ys yh x;ha
'kfDr'kkyh izfrj{kk iz.kkyh
{kh.k izfrj{kk iz.kkyh
;fn izfrj{kk {kh.k gS rks
thok.kq nhokj rksM+ nsrk gS
thok.kq ds pkjksa vksj rUrqvkas dh nhokj
V~;wcjdqyksfll jksx
20 Ekkud izpkyu izfØ;k
rF;&lwph f}rh;% laØked gsisVkbfVl ¼gsisVkbfVl B o C Hkh lfEefyr½
eYVhMªx&jsftLVsUV TB (MDR-TB) % ;g TB dk ,d Lo:i gS ftldk mipkj dfBu o egaxk gS D;ksafd ;g
ekud] izFke ojh;rk izkIr vkS"kfèk;ksa ¼tSls vkblksfu;kftM o fjQkfEiflu½ }kjk fu;af=r ugha gks ikrk gSA ekud]
izFke ojh;rk izkIr vkS"kfèk;ksa ds iz;ksx&funsZ'kksa dk ikyu u djuk] MDR-TB ds fodkl dk loZizeq[k dkj.k gSA
V~;wcjdqyksfll] PLHIV ds lkFk] lkekU; :i ls] vfèkd lacafèkr gS o ;g] HIV laØfer O;fDr;kas ds chp ekSrksa
dk ç/kku dkj.k gSA HIV, izfrj{kk iz.kkyh dks {kh.k djds] O;fDr ds laØfer gksus o lfØ; TB fodflr djus dh
laHkkouk dks c<+k nsrk gSA os O;fDr tks HIV&ikWftfVo gSa o lkFk gh TB }kjk laØfer gSa] muesa lfØ; TB fodflr
gksus dh laHkkouk] mu O;fDr;ksa ls 20 ls 40 xquk T;knk gS tks HIV laØfer ugha gSaA
gsisVkbfVl dk lkèkkj.k 'kCnksa esa vFkZ gS ;Ñr dk ’kksFk ¼fgiSVks ¾ fyoj] vkbfVl ¾ lwtu½A fyoj] 'kjhj ds
thouko';d vaxksa esa ls ,d gSA fyoj ds izeq[k dk;ksZa esa ls dqN gSa% Hkkstu dks ÅtkZ esa ifjofrZr djus gsrq mldk
izlaLdj.k] 'kjhj esa izos'k dj tkus okys fo"k&inkFkksZa o
vkS"kfèk;ksa dk ’keu] ykSg&rRo o vU; egRoiw.kZ foVkfeuksa
dk HkaMkj.k] laØe.kksa ds fo#) izfrj{kk rFkk lkFk gh
egRoiw.kZ izksVhuksa dk fuekZ.kA
fyoj esa lwtu mRiUu gks tkrk gS ;fn ml ij fo"k&inkFkksaZ
dk cqjk izHkko iM+s vFkok ckgjh thoksa }kjk ml ij
vkØe.k fd;k tk;sA gsisVkbfVl ds izeq[k dkj.kksa esa
lfEefyr gSa efnjk] vU; jlk;u o ok;jl laØe.kA
gsisVkbfVl ik¡p izdkj ds ok;jlksa }kjk gksrh gS ftUgsa
gsisVkbfVl A, B, C, D, rFkk E uke fn;s x;s gSaA lapj.k
dk lkèku o laØe.k dh rhozrk] ok;jl ds ml izdkj ij
fuHkZj djrh gS ftlus fyoj dks laØfer fd;k gSA uhps
nh x;h rkfydk esa lapj.k ds lkèkuksa o lkFk gh lkFk
fofHkUu izdkj ds gsisVkbfVl ok;jlksa ds ekuo 'kjhj ij
izHkko dk o.kZu fd;k x;k gS%
gsisVkbfVl B
gsisVkbfVl B] laØfer jä vFkok 'kkjhfjd æokas tSls ykj] oh;Z] ;ksfu&L=ko o ek¡ ds nwèk vkfn ds laidZ esa vkus ls
lapfjr gksrh gSA ok;jl dk lapj.k ;kSu lacaèkksa ds }kjk] vlqjf{kr :i ls bUtsD'ku yxkus ds rjhdksa }kjk] Ropk
csèkus okyh oLrqvksa ¼tSls fd lqb;ka] xksnus ds midj.k] 'kjhj csèku ds midj.k] ,D;wiaDpj midj.k o jstj ds
CysM~l½ ds lk>s iz;ksx }kjk] VwFkcz’kksa dss lk>k iz;ksx }kjk] rFkk laØfer ek¡ ls mlds cPps dks] gks ldrk gSA
vkjs[k 8% ekuo 'kjhj esa ;Ñr dk js[kk&fp=
vkjs[k 9% fofHkUu izdkj ds gsisVkbfVl ok;jlksa ds lapj.k dk ekxZ o jksx dkjd dk iwokZuqeku
ok;jl
çdkj
lapj.k ekxZ jksx dkjd dk iwokZuqeku
A vLokLF;dj Hkkstu djuk ifjorZu’khy] jksx dkjd dk iwokZuqeku vR;Ur ljyrk ls gks tkrk gS
B bUtSD'ku] ;kSu lacaèk th.kZ laØe.k
C bUtSD'ku] ;kSu lacaèk th.kZ laØe.k
D dsoy gsisVkbfVl B ds lkFk gh gksrk gS gsisVkbfVl B ds dkjd ds iwokZuqeku dks dfBu cuk nsrk gS
E vLokLF;dj Hkkstu gsisVkbfVl A ls Hkh vfèkd [kjkc
21batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
xaHkhj vLoLFkrk izk;% 1 ls 3 lIrkg rd jgrh gS] ijarq ;g vkxs dbZ lIrkg rd tkjh jg ldrh gSA vfèkdka'k
o;Ld (95%) gsisVkbfVl B ls iwjh rjg ls eqfDr ik ysrs gSa] o ek= 5% esa th.kZ ¼chronic½ gsisVkbfVl B fodflr
gks tkrh gSA th.kZ gsisVkbfVl ls xzLr yxHkx 25% O;fDr;ksa esa fyoj ds xaHkhj jksx fodflr gks tkrs gSa] ftuesa
fljksfll o fyoj dk dSUlj Hkh lfEefyr gSaA
gsisVkbfVl C
IDUs ds chp gsisVkbfVl C laØe.k] fpark dk ,d izeq[k dkj.k gSA ,d vuqeku ds vuqlkj] ¼57 esa ls 49 ns’kksa esa
tgk¡ HCV ij vkadM+s miyCèk Fks½] oSf’od :i ls] de ls de 50% IDUs gsisVkbfVl C ls laØfer gSaA Hkkjr esa IDUs
esa gsisVkbfVl C dk izlkj 5% ls 93% rd gSA
gsisVkbfVl C dk lapj.k
vfèkdka'k ekeyksa esa] gsisVkbfVl C dk lapj.k] nwf"kr bUtSfDVax midj.kksa }kjk gksrk gSA IDUs ds chp] gsisVkbfVl
C dk izlkj] nwf"kr lqb;ksa o flfjUtksa ds lk>k iz;ksx ds O;ogkj ds dkj.k gksrk gSA lapj.k] u’khyh vkS"kfèk;ksa dks
rS;kj djus dh izfØ;k ds nkSjku rFkk mUgsa bUtSDV djus ds nkSjku Hkh gks ldrk gS rFkk vU; nwf"kr bUtSfDVax
oLrqvksa tSls feJ.k cukus dh pEepksa] cz’kksa@Qksgksa] ty] lqb;ksa] flfjatksa] flfjat ds IyUtjkas o jäcUèkksa (Tourniquets)
ds }kjk Hkh gks ldrk gS( gkFk o feJ.k cukus ds fy;s iz;qDr lrg Hkh nwf"kr gks ldrs gSa] ftlls os Hkh lapj.k
dk L=ksr cu ldrs gSaA
gsisVkbfVl C ok;jl dk lapj.k] fdlh O;fDr dks fd;s tk jgs jäkèkku ds le; laØfer jä vFkok jä mRiknksa
ds vkèkku }kjk Hkh gks ldrk gSA blds vfrfjDr] csèku fofèk;ksa tSls xksnuk] 'kjhj csèku rFkk ,D;wiaDpj ds }kjk
Hkh gsisVkbfVl C gks ldrh gS] ;fn fofèk esa nwf"kr midj.kksa dk iz;ksx fd;k tk;sA ;|fi gsisVkbfVl C ok;jl
vU; 'kkjhfjd nzoksa esa Hkh ik;k tkrk gS] rFkfi ok;jl dh lkanzrk bruh vYi gksrh gS fd og bu 'kkjhfjd nzoksa
}kjk lapfjr ugha gks ldrkA gsisVkbfVl C dk lapj.k] laØfer ek¡ ls mlds cPpksa dks gks ldrk gS] ;|fi ;g
tksf[ke ek= 5% gSA gkaykfd laHkkouk dk vfLrRo rks gS ij] gsisVkbfVl C ds] ;kSu ekxZ ls lapj.k dh laHkkouk
vR;Ur vYi gSA
gsisVkbfVl C ds laØe.k dh voLFkk,sa
• XkaHkhj (Acute) gsisVkbfVl % gsisVkbfVl C ok;jl ls laØfer gksus ds dqN le; ckn gh] dqN O;fDr fyoj ds laØe.k ds y{k.k vuqHko djrs gSa ftls Þnk#.k gsisVkbfVlß ¼Acute Hepatitis½ dgk tkrk gSA bu y{k.kksa esa lfEefyr gSa Fkdku] Hkw[k esa deh] ek¡l&isf’k;ksa esa nnZ vFkok TojA
• 25% jksfx;ksa esa] fpfdRlh; gLr{ksi ds fcuk gh] 'kjhj esa ls ok;jl] laØe.k gksus ds 2 ls 6 ekg ds vanj] lekIr gks tkrk gSA
• 'ks"k 75% jksfx;ksa esa laØe.k dh vxyh voLFkk ftls Þth.kZ gsisVkbfVlß dgrs gSa] fodflr gks tkrh gSA ,slk vuqekfur gS fd th.kZ gsisVkbfVl C ds jksfx;ksa esa ls% yxHkx 45% esa dksbZ fyoj gkfu ugha gksrh( 30-40% esa vYi fyoj gkfu gksrh gS( 10-20% esa fyoj dh fljksfll fodflr gks tkrh gS rFkk 1-5% esa fyoj dSUlj vFkok fyoj }kjk dk;Z djuk cUn dj nsus dh fLFkfr mRiUu gks tkrh gSA fyoj fljksfll ds y{k.kksa esa lfEefyr gSa detksjh] Hkw[k esa deh] Hkkj esa deh] ihfy;k] iq#”kksa esa LrUkksa dk c<+uk] gFksfy;ksa ij pdÙks fn[kk;h iM+uk] ljyrk ls jäL=ko gksus yxuk] rFkk Ropk ij edM+h ds tkys ds leku jä&ufydk,sa fn[kk;h iM+ukA fyoj fljksfll dk ifj.kke] mÙkjksÙkj] fyoj ds dk;Z djuk cUn dj nsus ds :i esa lkeus vk ldrk gS ftlds y{k.k gSa c<+k gqvk ihfy;k] mnj esa rjy inkFkksaZ dk lap;] c<+h gqbZ Iyhgk] gheksXyksfcu dk ?kVk gqvk Lrj o jä ds FkDdksa ds fuekZ.k esa dfBukbZA varr% Hkze o ewPNkZ dh fLFkfr vk ldrh gSA
22 Ekkud izpkyu izfØ;k
gsisVkbfVl C dk funku
gsisVkbfVl C dk funku dbZ izdkj ds jä ijh{k.kksa o fyoj ds thfor Årdksa dh tk¡p ¼ck;ksIlh½ ds }kjk gksrk gSA
jä esa fyoj ,sUtkbEl dk irk yxkus gsrq fyoj QaD’ku VSLV �
jä esa gsisVkbfVl � C ds izfrfi.Mksa ¼,sUVhckWMht½ dk irk yxkus gsrq ELISA ijh{k.k
jä esa � HCV dh mifLFkfr o ek=k dk irk yxkus gsrq ok;jl ek=k ijh{k.k
HCV � ds thu&iz:i ¼thuksVkbi½ dk irk yxkus gsrq jä ijh{k.k
fyoj dks gqbZ gkfu ds Lrj o jksx dh voLFkk dk vuqeku yxkus gsrq fyoj ds thfor Årdksa dh �tk¡p ¼ck;ksIlh½A
gsisVkbfVl C dk mipkj
gsisVkbfVl C laØe.k ds mipkj dh vko';drk izR;sd O;fDr dks ugha gksrhA mipkj dh vko';drk mijksDr
ijh{k.kksa ds ifj.kke ij fuHkZj djrh gSA mipkj dh vko';drk okys jksfx;ksa gsrq mipkj fodYi fuEufyf[kr gSa%
isxhysfVM bUVjQ+sjkWu � (Pegylated Interferon): vèkksRoph; ¼lcD;qVsfu;l½ bUtSD'ku ds :i esa] lIrkg esa ,d ckj fn;k tkrk gSA
fjckfofju% ,d ok;jl izfrjksèkh vkS"kfèk gS] ftls eq[k }kjk fn;k tkrk gS o bls izfrfnu ysuk gksrk gSA �
izk;% dbZ mipkj la;kstu esa fn;s tkrs gSaA mipkj dh vofèk ok;jl ds thu&iz:i ¼thuksVkbi½ ij fuHkZj djrh
gS o ;g 24 ls 48 lIrkg dh gksrh gSA isxhysfVM bUVjQ+sjkWu o fjckfofju] nksuksa dbZ ik’oZ izHkko mRiUu djrs
gSaA mipkj ysus okyk izR;sd O;fDr ok;jl ls iw.kZr;k eqDr gks tk;s] ,slk vko';d ugha gS( lQyrk dh nj ek=
30-40% gSA orZeku esa mipkj dkQh eagxk gS o jksxh dks iw.kZr;k Bhd gksus ds fy;s ,d ls T;knk ckj mipkj
ysuk iM+ ldrk gSA
23batsD'ku }kjk MªXl ysus okyksa ds chp lg #X.krkvksa ds fy, ns[kHkky o lg;ksx
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