batu saluran kemih
DESCRIPTION
Koass bedahTRANSCRIPT
![Page 1: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/1.jpg)
BATU SALURAN KEMIH
Dwi Wahyuni (2011730150)
Pemb : dr. Usman W Sp.B
![Page 2: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISI
Batu di dalam saluran kemih (calculus uriner) adalah massa keras yang berada di ginjal dan salurannya dan dapat
menyebabkan nyeri, perdarahan, penyumbatan aliran kemih, atau infeksi.
![Page 3: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/3.jpg)
TEORI PEMBENTUKAN BATU
Teori Inti •Kristal dan benda asing merupakan tempat pengendapan kristal pada urin yang sudah mengalami supersaturasi
Teori Matriks •Matriks organik yang berasal dari serum atau protein-protein urin urin memberikan kemungkinan pengendapan kristal
Teori Inhibitor Kristalisasi •Beberapa substansi dalam urin menghambat terjadi kristalisasi, konsentrasi yang rendah atau absennya substansi ini memungkinkan terjadi kristalisasi
![Page 4: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/4.jpg)
TEORI PEMBENTUKAN BATU
Hiperkalsiuria
Hiperoksaluria
Hiperurikusuria
•Hiperkalsiuria absortif : gangguan metabolisme yang menyebabkan absorpsi usus yang berlebihan juga pengaruh dari vitamin D dan hiperparatiroid•Hiperkalsiuria renal : kebocoran pada ginjal
•Primer •Oral dan inhalasi , pemakaian vitamin C dosis tinggi dalam waktu yang lama, methoxyflurane (obat bius)•Hiperoksaluria enternik
•Makanan yang banyak mengandung purine •Pemberian sitostatika pada pengobatan neoplasma •Dehidrasi kronis •Obat-obatan : thiazide (diuretik), salisilat
![Page 5: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/5.jpg)
GEJALA DAN TANDA (BATU GINJAL) Gejala
• Sakit pada sudut CVA : sakit berupa pegal atau kolik
• Nausea, muntah-muntah• Hematuria makroskopik (5-10%), hematuria
mikroskopik (90%)• Infeksi , bila terjadi sepsis penderita akan
demam, menggigil dan apatis Tanda-tanda
• Biasanya tidak ditemukan kelainan, kadang0kadang ditemukan adanya nyeri tekan dan nyeri ketok pada sudut CVA. Bila terjadi hidronefrosis dapat teraba adanya massa
![Page 6: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/6.jpg)
GEJALA DAN TANDA (BATU URETER) Gejala
• Rasa sakit yang mendadak disebabkan oleh batu yang lewat, rasa sakit berupa pegal di sudut CVA atau kolik.
• Bila batu sudah menetap diureter hanya ditemukan rasa pegal pada sudut CVA karena bendungan
• Gejala traktus digestifus seperti pada batu ginjal Tanda-tanda
• Saat akut penderita tampak gelisah, kulit basah dan dingin kadang-kadang terdapat tanda syok ringan
• Nyeri tekan dan nyeri ketok pada sudut CVA
![Page 7: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/7.jpg)
GEJALA DAN TANDA (BATU BULI) Gejala
• Kencing lancar tiba-tiba terhenti terasa sakit yang menjalar ke penis bila pasien mengubah posisi dapat kencing lagi.
• Kalau terjadi infeksi ditemukan tanda sistitis, kadang-kadang terjadi hematuria.
Tanda-tanda • Adanya nyeri tekan suprasimpisis karena infeksi
atau teraba adanya urin yang banyak (retensi)• Hanya pada batu yang besar dapat diraba secara
bimanual
![Page 8: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/8.jpg)
GEJALA DAN TANDA (BATU URETRA) Gejala
• Kencing lancar tiba-tiba berhenti disertai rasa sakit yang hebat (glans penis, batang penis, perineum dan rektum terjadi retensi urin (total atau parsial)
Tanda-tanda • Rasa sakit dapat membimbing kearah lokasi
mana batu tertahan di dalam uretra. Glans penis (fosa navikularis), uretra anterior (lokasi batu) , perineum dan rektum (bulbus uretra dan uretra pars prostatika). Batu pada bulbus uretra bisa diraba dengan RT.
![Page 9: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/9.jpg)
LABORATORIUM Urin
• pH > 7,6 biasanya ditemuakan kuman urea splitting organisme dapat terbentuk batu magnesium amonium prostat
• pH yang rendah menyebabkan pengendapan batu asam urat (organik)
• Sidimen ; sel darah merah meningkat (90%) ditemukan pada penderita dengan batu, bila terjadi infeksi maka sel darah putih akan meningkat.
• Biakan urin • CCT untuk melihat fungsi ginjal • Ekskresi Ca, Fosfor , asam urat dalam urin 24 jam
untuk melihat apakah terjadi hiperekskresi
![Page 10: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/10.jpg)
LABORATORIUM (2) Darah
• Hemoglobin ; akan terjadi anemia pada gangguan fungsi ginjal kronis
• Lekositosis terjadi infeksi • Ureum kreatinin untuk melihat fungsi ginjal • Ca, fosfor dan asam urat
Radiologi• Foto BNO IVP
![Page 11: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/11.jpg)
PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI
Pemeriksaan usg dapat menilai adanya batu di ginjal atau dibuli-buli (yang ditunjukkan
sebagai echoic sahdow), hidronefrosis, pionefrosis, atau pengkerutan ginjal
![Page 12: Batu Saluran Kemih](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022081817/56d6bd0a1a28ab30168c6492/html5/thumbnails/12.jpg)
PENATALAKSANAAN Operasi terbuka (open surgery) dapat
dilakukan pada batu ginjal, batu ureter dan batu buli-buli
Operasi endoskopi dapat dilakukan pada batu ginjal (PCN), batu ureter, batu buli-buli dan batu uretra, dengan melakukan litotripsi (litotripsi mekanik , litotripsi elektronik ; hidroelektrik; ultrasonik, laser).
ESWL (ekstra corporeal Shockwave Lithotripsy), litotripsi non invasif.