bayi baru lahir tanpa risiko revisi 03092014

7/23/2019 Bayi Baru Lahir Tanpa Risiko Revisi 03092014

1/90

PENATALAKSANAAN

KEPERAWATAN: ASUHAN

KEPERAWATAN & PENGKAJIAN

PADA BAYI BARU LAHIR

1


2/90

BAHASAN

Adaptasi fsik & perilaku bayi barulahir

Pengkajian bayi baru lahir Penatalaksanaan keperawatan pada

bayi baru lahir

2


3/90

Adaptasi EkstrauterineBayi Baru Lahir

Adaptasi fsiologis !espirasi"kardi#$askuler" end#krin & %etab#lik"

hepatik" renal" gastr#intestinal"neur#l#gis" i%%un#l#gik" he%#p#etik"repr#dukti & seksual

Adaptasi perilaku

'


4/90

Adaptasi !espirat#rik

Adaptasi kemampuan bernafas tumbuhkembang janin: kemampuan produksi surfaktan &

kemampuan mengisi alveolar dengan udara

Pernafasan pertama:stimulus kimia, sensori,

thermal, mekanik

Faktor penghambat:tekanan permukaan

alveolar, viskositas cairan paru-paru, dan ruangcomplianceparu-paru

(


5/90

Adaptasi )ardi#$askuler

Beberapa ja% setelah penutupan #ra%en#$ale *ilatasi arteri pul%#nal akibat #ksigenasi+ resistensi

$askuler paru + tekanan jantung kanan $s jantungkiri

Right to left shunting %ur%ur n#n,pat#l#gik

Penutupan duktus arteri#sus 1- ja%.' %inggu

Penutupan duktus $en#sus dala% 1 %inggu Penghentian aliran u%bilikal akan %enutup *u/tus

0en#sus

-


6/90

etal Bl##d l#w

http33www4nu/leusin/4/#%


7/90

Perbandingan Sirkulasi 5anin & BBL 6www4health4uab4edu31--(137

Fetal Newborn

8
http://www.health.uab.edu/15541/http://www.health.uab.edu/15541/


8/90

9

http33www4indiana4edu3:anat--;3/$ani

%3et/ir/3et/ir/4ht%l


9/90

issematokrit: (5-95E sia /01 lebih pendek

Konsentrasi hemoglobin: 5-+7 g.dG Konsentrasi lekosit: (7-)7E "neutropil#6 47E

limposit6 kondisi leukositosis "777-47777.mm4#stress kelahiran

Konsentrasi trombosit: 57H777-(77H777.mm4,kondisi trombositopenia terjadi akibat sepsis

2-


26/90

Adaptasi Perilaku

#eriode reakti$itas pertama61-,';perta%a7 terjaga+ %enangis kuat+ aktibergerak+ !! & H! ireguler+ %e%buka %ata+su/king reGeks kuat

#eriode inaktiftas62,( ja%7 dia%3tenang+tidur+ !! & H! n#r%al+ BI 6J7+ suhu%enurun

#eriode reaktiftas kedua6(, ja%7 !! &H! berubah /epat+ takipnea+ regurgitasi+transient sian#sis+ BI

#eriode e%uilibrium6,9 ja%7

2


27/90

Asuhan )eperawatan

Pengkajian akt#r risik#+ kebugaran+nilai apgar & interpretasinya+pengkajian pena%pilan u%u% & usia

gestasi Berbagai per%asalahan yg p#tensial

terjadi

Peren/anaan & i%ple%entasi E$aluasi

28


28/90

Aspek Pengkajian

!iwayat kesehatan bayi

Pengkajian fsik 6pena%pilanse/ara u%u%7 ter%asuk KK0

dan BB3PB Pengkajian integritas

neur#%uskuler

Pengkajian usia keha%ilan

Pengkajian perilaku

29

www4l#releib#rk4/#%


29/90

Kujuan

?dentifkasi riwayat kesehatan bayi

=bser$asi dan /atatan karakteristik fsik

Perkiraan usia gestasi

Pengkajian perilaku ?dentifkasi %asalah keperawatan

Peren/anaan inter$ensi keperawatan dane$aluasi

Penggunaan hasil pengkajian untuk edukasi #rtu

2enit perta%a 1-;,19; M3%enit5a% perta%a 1';,1(; M3%enit

H! 1;; M3%enit %engindikasikan

kebutuhan akan resusitasi

'2


33/90

Isaha Naas

>enangis keras

Pernaasan regulerter/apai pada

beberapa %enit Pernaasan la%bat

atau irreguler atauapnu %enunjukan

kesulitan naas3depresipernaasan

''


34/90

K#nus =t#t

Bayi dengan t#nus #t#t baik akan%e%Geksikan ekstre%itasnya dan%enahan usaha ekstensi

K#nus #t#t sedang ink#nsistensidala% Geksinya

)#ndisi Gasid atau le%as %enandakan

t#nus #t#t buruk

'(


35/90

!eGeks ?rritable

*apat dilihat dari tangisan yang keras

>erintih %enunjukan keadaan yang

le%ah Bayi dengan depresi siste% sara

pusat akan ta%pak tidak beresp#n

'-


36/90

@arna )ulit

Sian#sis akan ta%pak pada sebagianbesar bayi pada beberapa saatkelahiran

Saat sirkulasi berubah ke ekstrauterindan %ulai bernaas+ bayi akanberwarna ke%erahan pada %enit ke

tiga Akr#sian#sis dapat terjadi

'


37/90

APA! SD=!E

'8


38/90

APA! SD=!EAPA! Dlini/al

Sign; 1 2

Appearan/e D#l#r Blue+ pale Pink b#dy+blueeMtre%ities

Pink all #$er

Pulse Heart

!ate

Absent 1;; 1;;

ri%a/e !eGeM?rritability

N#resp#nses

Drying Drying $ig#r#usly+sneee+ #r /#ugh

A/ti$ity >us/leK#ne

la//id S#%eGeMi#n #

the ar%sand legs

A/ti$e %#$e%ent

!espitat#ry !espirat#ry EO#rt

Absent Sl#w andirregular

##d" /rying

'9


39/90

?nterpretasi Nilai APA!

!ondisi baik& nilai '-()&tidak perlutindakan khusus4 Pertahankankepatenan jalan naas dan suhu hangat

!ondisi sedang& nilai *-+&perlupe%berian ;2 dan rangsang taktil

!ondisi buruk& nilai )-3&dibutuhkan

tindakan resusitasi

'#lding Daput su//edenu%+/ephalhe%at#%

>uka bentuk 6 N+ asi%etris+ plagi#/hepaly7+tanda paralise+ kaji saat %enangis+ jarakantara 2 %ata 6#kular hipertel#ris% ' /%7+p#sisi telinga+ bentuk & ukuran hidung+keluaran+ %e%ar+ laserasi+ ede%a

(8


48/90

Daput 0s Dephal

>un/ul pd saat lahir+tidak %e%besar

Hilang dl% beberapahari

Batas tidak tegas Penyebab diusi+

bengkak )adang %elewati

sutura

Kidak ada k#%plikasi

>un/ul bbrp hari setelahlahir+ se%akin besar pdhari ke 2 & '

Hilang setelah %inggu

Batas tegas penyebabperdarahan sub peri#st Kidak pernah %elewati

sutura )#%plikasi j#undi/e+

raktur+ perdarahanintrakranial+ sy#k

(9


49/90

(#lding# head %ay result in a l#wer head /ir/u%eren/e%easure%ent4 Head and /hest /ir/u%eren/e %ay beeual #r the frst 2( t# (9 h#urs # lie

@eight range , 2-;; , (;;; g%s 6- lbs4 9#4 , 9 lbs4 1' #47

Length range , (9 t# -' /%s 61< , 21 in/hes7
http://www.nursing.duq.edu/newborn/molding.htmlhttp://www.nursing.duq.edu/newborn/molding.html


61/90

Pengukuran

1
http://www.brooksidepress.org/Products/Obstetric_and_Newborn_Care_II/images/MD0922_img_51.jpg


62/90

Peni%bangan Berat Badan

BB bayi n#r%al 2-;;,(;;;gra%

Bayi dala% k#ndisi tidak

berpakaian Perhatikan kesela%atan bayi

pada saat %eni%bang

2

Pengkajian ?ntegritas


63/90

Neur#%uskular

Milakukan setelah mengkaji postur, ukuran kepaladan fontanel

Mikaji melalui buni tangisan bai: Fullterm: menangis kuat >igh-pitched cr gangguan 1J%


64/90

!eGek Pri%iti

(

Dr#sseMtenti#n


65/90

!##ting

-

>#r#


66/90

engga%


67/90

Stepping K#ni/ ne/k

8

www4saw4#rgPr#4/#rbis4/#%

P k ji I i t i


68/90

Pengkajian Isia estasi

$enentukan maturitas fisik & maturitasneuromuskuler membantu mengantisipasimasalah berkaitan dengan status prematur ataupostmatur

Klasifikasi: usia kehamilan & berat badan lahir Tool pengkajian usia gestasi berdasarkan pada

gambaran maturitas fisik "eksternal# & maturitasneurologis

MuboBit " eksternal & 7 neurologic signs# 0allard "* kriteria maturitas fisik & 9 maturitas

neuromuskuler#, estimasi: +)-(+ minggu

9

L j t


69/90

Lanjutan

aturitas fsik: )ulit & $erniks Lanug#

Plantar /reases5aringan %a%%ae & are#laKelinga & kartilag# enitalia

t i i ik


71/90

>aturasi isik

aris telapak tangan dan kaki

!a%but di kepala

*aun telinga

Kestis dan skr#tu%

81


72/90

0

allardS

1ore

82

Isia gestasi '


73/90

Isia gestasi '

aris tangan atau kaki hanya dianteri#r atau di p#steri#r saja

N#dul %a%%ae 2 %%

!a%but halus+ tidak jelas Lunak3le%but & telinga tulang rawan

Saluran testis rendah+ skr#tu% ke/il+

sedikit rugae

8'

Isia estasi '8 '9 %gg


74/90

Isia estasi '8,'9 %gg

aris telapak tangan3kaki padasepertiga penuh

N#dul %a%%e ( %%

!a%but halus+ jelas

Ada tulang rawan di telinga

Kestis & skr#tu% sedang+ rugae 6J7

8(

Isia estasi '< %gg


75/90

Isia estasi '< %gg

aris telapak tangan terdapat diseluruh area

N#dul %a%%e 8 %%

!a%but kasarKulang rawan yang %engeras di daun

telinga

Kestis terjuntai+ skr#tu% penuh+ rugaesangat jelas

8-

Pengkajian Kingkah laku


76/90

Pengkajian Kingkah laku

>e%ungkinkan perawat %enge$aluasikapasitas perilaku BBL & interaksinyadengan lingkungan

Hasil yang baik+ pengkajian harusdilakukan di lingkungan yang nya%an& tenang

*ilakukan pada peri#de reakti$itas

8

Lanjutan


77/90

Lanjutan

Pengkajian te%pera%enbayi Teasy inantU ungsi tubuh

baik+ /epat beradaptasidengan lingkungan baru

TdiV/ult inantU ungsitubuh belu% se%purna+

resp#n negati terhadapsituasi baru

88

Skala pengkajian Braelt#n!esp#n Perilaku


78/90

!esp#n Perilaku

Habituati#n =rientati#n >aturasi %#t#rik

0ariati#n Sel,uieting ability S#/ial beha$i#rs T*irek#%endasikan dilakukan pd hari ke '

setelah dite%ukan adanya dis#rganisasiperilaku pada hari ke 2 & ke ' paska lahirU

89

Penjelasan


79/90

Penjelasan

Habitusi:ke%a%puan BBL %engurangi resp#nterhadap sti%uli yang berulang suara+ /ahaya+sentuhan

2rientasi:ke%a%puan BBL %engikuti arah rangsang$isual & audit#ri

aturitas motorik:ke%a%puan BBL untuk%eng#ntr#l & %engk##rdinasi aktiftas

!emampuan sel-%uieting:ke%a%puan untuk%enentukan su%ber,su%ber yang di%iliki untukkenya%anan & ketenangan sendiri

#erilaku sosial:resp#n cuddling ! smile saattertentu

8 DHA?N

@ar% deli$ery r##%

?%%ediate drying

Skin,t#,skin /#nta/t Breast,eeding

Bathing andweighing p#stp#ned

Appr#priate /l#thingand bedding

>#ther and babyt#gether

@ar% transp#rtati#n

@ar% resus/itati#n

Kraining3awarenessraising

9-

#re$ention heat loss at the time o birth4steps 5 3 *6


86/90

4steps 5& 3& *6

9

Pre$enting heat l#ss at the ti%e # birthdrying , wrapping , skin,t#,skin , breast,eeding

8hen would you bathe thenewborn baby? 6step -7


87/90

newborn baby?6step -7

98

8arm room 9 warm water

0athe %ui1kly

ry %ui1kly , thoroughly ress warmly andwrap

Bathing the inant , i his te%perature is n#r%al , n#t be#re h#urs aterbirth

Pen/egahan ?neksi


88/90

Pen/egahan ?neksi

Du/i tangan

Pr#flaksis %ata

Perawatan tali pusat

)ebersihan lingkungan

Perawatan3kebersihan genitalia

99

Peningkatan Hubungan ?bu,Bayi


89/90

Peningkatan Hubungan ?bu Bayi

)enya%anan fsik ?bu %enyusui bayi+ k#ntak kulit ?n#r%asi yang adekuat tentang k#ndisi

bayinya Seli%ut ta%bahan

E$aluasi gunakan kriteria

e$aluasi sebagai a/uan

9

bayi baru lahir tanpa risiko revisi 03092014

Documents