bayi lahir normal
DESCRIPTION
bayiTRANSCRIPT
1
2
BAYI BARU LAHIR NORMAL
3
Umur kehamilan : cukup bulan : 37 – 42 mgg
BB lahir : sesuai masa kehamilan
Tidak ada kelainan pd saat lahir
SYARAT :SYARAT :
4
HPHT Rumus NAEGEL
Ukuran antropometrik : BB lahir
PB
Lingkaran kepala, dll
Pem. radiologik pusat2 epifisis
Motor Conduction Velocity
ECG
Penilaian karakteristik fisik luar :
Usher & Farr 1966 & Finnstrom 1970
Penilaian kriteria neurologik
Cara-cara menentukan UK
5
Menurut Finnstrom 1972 : Cara yg paling mendekati
Kebenaran kombinasi 3 cara :
Kriteria fisik luar + kriteria neurologik + lingkaran kepala
Saat itu yg paling praktis :
“ Sistem Skor Dubowitz “
SKOR BALLARD (1977)
Ciri : kematangan fisis : 7
kematangan neuromuskular : 6
6
Cara menetukan umur kehamilan menurut Ballard (1977), berdasarkan ciri kematangan fisis
0 1 2 3 4 5
KulitMerah seperti agar, transparan
Merah muda licin/ halus tampak vena
Permukaan mengelupas dgn/tanpa ruam, sedikit vena
Daerah pucat retak2, vena jarang
Seperti kertas kulit, retak lbh dalam, tdk ada vena
Seperti kulit, retak2, megkerut
Lanego Tdk ada Banyak Menipis Menghilang Umumnya tdk ada
Lipatan plantar
Tdk adaTanda merah sangat sedikit
Hanya lipatan anterior yh melintang
Lipatan 2/3 anterior
Lipatan di seluruh telapak
Payudara Hampir tdk tampakAreola datar, tdk ada tonjolan
Areola seperti titik, tonjolan 1-2 mm
Areola lbh jelas, tonjolan 3-4 mm
Areola penuh, tonjolan 5-10 mm
Daun telinga Datar, tetap terlipatSedikit melengkung, lunak, lambat membalik
Bentuknya lbh baik, lunak, mudah membaik
Bentuk sempurna, membalik seketika
Tulang rawan tebal, telinga kaku
Kelamin lelakiSkrotum kosong, tdk ada ruga
Testis turun, sedikit ruga
Testis di bawah, ruganya bagus
Testis bergantung, ruganya dalam
Kelamin perempuan
Klitoris & labia minora menonjol
Labia mayora & minora sama-sama menonjol
Labia mayora besar, labia minora kecil
Klitoris & labia minora ditutupi labia mayora
7
Kematangan neuromuskular
8
Penilaian Tingkat Kematangan
Nilai Minggu
5101520253035404550
26283032343638404244
9
Taksiran maturitas bayiTaksiran maturitas bayi
Sangat penting mengetahui secara tepat masa gestasi
setiap BBL, karena :
perlu untuk penatalaksanaan
mempengaruhi morbiditas & mortalitas
menilai tingkat perkembangan BKB
penelitian fisiologik harus dilakukan dgn
mempertimbangkan lamanya masa gestasi
10
Disebut sesuai masa kehamilan bila BB lahir sesuai dgn
BB seharusnya utk masa kehamilan tsb
Harus ada BB standar utk tiap2 masa gestasi
Lubchencho 1963 pertama kali meneliti korelasi antara
BB lahir & masa gestasi :
“Intra Uterine Growth Curve” (IUGC)
Menggunakan “percentile ke 10 & ke 90
Usher 1970 memakai standard deviation : -2 SD & 2 SD
Evaluasi pertumbuhan BBL Evaluasi pertumbuhan BBL
11
Penilaian pertumbuhan
bayi berdasarkan Klasifikasi
neonatus menurut
Battaglia & Lubchenco
(1967)
(Gram)5000
4750
4500PERSENTIL
4250 KE 90
4000
3750
3500
3250
3000
2750
2500 PERSENTILKE 10
2250
2000
1750
1500
1250
1000
750
500
24 26 28 30 32 34 36 37 38 40 42 44 46
KB CB LB
B M K
S M K
K M KKB : Kurang bulanCB : Cukup bulanLB : Lebih bulanBMK : Besar utk masa kehamilanSMK : Sesuai utk masa kehamilanKMB : Kecil untuk masa kehamilan
12
Untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pd waktu lahir :
Untuk mengetahui ada tidaknya kelainan pd waktu lahir :
Harus mempelajari fisiologi & patologi neonatus
Harus ketahui keadaan2 yg terjadi pd kehamilan & kelahiran
“past history” neonatus : janin/fetus oki perlu tahu :
pertumbuhan & perkembangan janin
homeostasis & gangguannya
reaksi adaptasi
keadaan & peny. yg dpt mempengaruhi janin : antenatal intranatal postnatal
cara mengevaluasi & menolong janin
13
Perkembangan otakPerkembangan otakPaling pesat : trimester terakhir kehamilan s/d 6 bln
post partum
“vulnerable period”
Gangguan dalam periode ini
Kerusakan otak permanen
Bbrp sarjana : banyak kelainan neurologik & psikologik
pd anak disebabkan o/ peristiwa2 yg terjadi pd periode
perinatal
14
Tujuan kelahiran bayiTujuan kelahiran bayiBayi yg sehat dari ibu yg sehat tanpa sequele akibat
Hal-hal yg dpt dicegah
Perlu : antenatal care
perinatal care
tindakan preventif
tindakan kuratif
Untuk membatasi : morbiditas
mortalitas perinatal
15
Tindakan preventifTindakan preventif Vaksinasi ibu hamil
Perbaikan gizi
Pengobatan
Mencegah lahirnya BBLR + penanganan
Pertolongan gawat janin
16
Bayi baru lahir normal BB : 2500 – 4000 gram
Lingkaran kepala : 33 – 38 cm
AS : 7 – 10
Kulit :
Lanugo sedikit
Hari I : kadang2 acral sianosis
Waktu lahir : vernix caseosa (+)
24 jam post natal : tanda2 desquamasi mulai di daerah
pelipatan
Hari 2 – 3 : kekuningan ikterus neonatorum simpleks
(ikterus fisiologik)
17
Kepala :
Sering moulage (+)
Dada :
lingkar 1 – 2,5 cm < lingkar kepala
pernapasan : - tipe abdominal
diafragmatik – abdominal
- 30 – 100/mnt, tergantung aktifitas
HR : 120 – 130 /mnt
kadang2 bising (+)
18
Abdomen : H.L.G. dpt teraba Letak umbilicus : + ½ symphisis – proc. Xyphoidus Genitalia :
: descensus testiculorim lengkap
: lab. majora menutupi vestibulum & kadang ada
sekresi mukoid
Refleks : Moro Plantar & grasp Rooting Sucking Babinsky Tonic neck
19
Sal. pencernaan :
Mulai aktif dari saat lahir
Enzym2 pencernaan (+) kecuali amilase
pH cairan lambung netral dalam 5-24 jam menjadi asam
Mengandung meconium
Hepar :
Fungsi belum sempurna
+ 50% ikterus, timbul hari 2-3
Keseimbangan air & fungsi ginjal
tubuh mengandung relatif lbh banyak air
penurunan BB fisiologik 6 – 10%
Ginjal blm dpt mengkonsentrasi urine, tp sdh dpt
mencairkan urine
20
Kelenjar endokrin :
Hipertrofi kelenjar & sekresi air susu
Perdarahan pervaginam
Metaplasia prostat
Kekebalan :
Imunitas transplasenter
Respons immunologik masih imatur
Pernapasan :
Pernapasan I timbul akibat :
1. Rangsangan mekanik
2. Rangsangan kimia : penurunan PaO2
kenaikan PaCO2
3. Rangsangan termik
21
Penanganan bayiPenanganan bayi1. Pem. fisis :
KB / OK
Dalam 24 jam I
Sebelum pulang
Kecuali : - bayi risiko tinggi
- kelainan (+)
2. Perawatan bayi :
RG
Ruang observasi
Ruang isolasi
NICU
22
Yang perlu dilakukanYang perlu dilakukanMenjaga agar jalan napas bersih & bebas
Mempertahankan suhu tubuh mencegah hipotermi
Menjamin intake :
ASI sedini mungkin
Sesuai kebutuhan bayi (on demand)
ASI saja sampai umur 6 bln
Penimbangan / pantau BB
Waspada faktor risiko