bc jung una breve introducción a la epidemiología - vi (bases de la investigación y de las...
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BC Jung
Una Breve Introducción a la Epidemiología - VI
(Bases de la Investigación y de las Metodologías de la Investigación
Epidemiológica)
Betty C. Jung, RN, MPH, CHES
BC Jung
Objetivos de Aprendizaje
Entender:
– Los métodos apropiados para conducir investigaciones
– Qué hacer para un buen diseño de investigación
– Las trampas de un diseño de investigación pobre
– Las bases de diseño de investigación epidemiológica
BC Jung
Objetivos de Ejecución
Entendimiento básico de:
– El Método Científico
– Diferentes tipos de investigación
– Tipología de investigación de Patton
– Diseños de investigación usados en Investigación epidemiológica
– Medidas comunes usadas en investigación epidemiológica
BC Jung
Introducción
El propósito primario de la investigación es conducir una investigación científica o escolar de un fenómeno o responder una pregunta.
Investigación es definida como una forma sistemática de resolver un problema.
BC Jung
¿Qué es investigación?
Tradicionalmente, el Método Científico, significa:– Control de variables y sesgos
– Uso de evidencia empírica para generar conocimiento
– Generalización de resultados
BC Jung
El Método Científico
Describe fenómenos Explora relaciones entre fenómenos Explica fenómenos e incrementa el
entendimiento Predice causas y relaciones entre
fenómenos Controla fenómenos
BC Jung
Suposiciones del Método Científico
Objetividad realmente existe independiente de las percepciones de las personas
La naturaleza tiene orden, regularidad y consistencia
Todos los fenómenos tienen causas que pueden ser descubiertas
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Pasos en la realización de investigación
Problema a investigar Revisión de Literatura Esquema teóricos y conceptuales Variables e hipótesis Diseño de investigación Población y muestra Colección de datos Análisis de datos Resultados y hallazgos
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¿Qué es un estudio piloto?
Hecho antes de que inicie un estudio mayor Minimiza la posibilidad de tener
dificultades significativas que ocurran durante el estudio mayor
Obtener información para mejorar el estudio mayor
Hacer revisiones antes de iniciar el estudio mayor
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Limitantes de la Investigación basada en el Método Científico
Cada investigación tiene errores Un solo estudio no acepta o rechaza
una hipótesis temas éticos pueden reprimir a los
investigadores Control adecuado puede ser difícil
de mantener en un estudio
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Categorias de la Investigación
Investigación cualtitativa y cuantitativa
Investigación básica y aplicada Tipología de investigación de
Patton
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Palabras o Números
Investigación cualitativa - datos de palabras, cuadros, etc.
Investigación cuantitativa - datos de números
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Básica y Aplicada
Investigación básica - se emprende para avanzar en el conocimiento en un área dada - entendiendo las relaciones entre fenómenos
Investigación aplicada - se emprende para remediar un problema en particular o modificar una situación - para tomar decisiones o evaluar técnicas
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La Investigación ContinuadaUna tipología (Patton)
Investigación básica Investigación aplicada Evaluación resumida Evaluación formativa Acción de la investigación
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Investigación Básica
Meta: entender y explicar Específica a disciplinas Contribución: Una teoría para
explicar el fenómeno en investigación
Pregunta: ¿Cómo el virus del Oeste del Nilo se disemina en EUA?
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Investigación Aplicada
Meta: entender los problemas sociales e identificar potenciales soluciones
Toma una explica y la aplica a los problemas y experiencias del mundo real.
Inter-disciplinario Contribución: Soluciones a los problemas del mundo real Pregunta: ¿Cómo los epidemiólogos siguen la dispersión del
virus del Oeste del Nilo en EUA?
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Evaluación Resumida
Meta: evaluar la efectividad de intervenciones específicas para problemas específicos bajo condiciones específicas?
Pregunta: En 2000, ¿la dispersión del mosquito disemina el virus del Oeste del Nilo en EUA?
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Evaluación Formativa
Meta: Mejorar la efectividad de programas específicos en los lugares donde se aplica el programa
Pregunta: ¿El programa de rocío del mosquita A es igualmente efectivo en las poblaciones que condujeron el programa?
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Investigación Activa
Meta: Estudiar un problema específico dentro de un programa, u organización o comunidad.
Pregunta: ¿En la comunidad Z, fue efectivo el rociado efectivo en reducir el número de residentes infectados con el virus del Oeste del nilo?
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Diseños de Estudios Epidemiológicos
Estudios Observacionales - examina asociaciones entre factores de riesgo y resultados (Analíticos - determinantes y riesgo de enfermedad, y descriptivos - patrones y frecuencias de enfermedad)
Estudios intervencionales - exploran la asociación entre intervenciones y resultados. (Estudios experimentales o ensayos clínicos)
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Diseños de Investigación en Epidemiología Analítica
Estudio Cohorte Estudio de Casos-Controles Datos de la Población completa Diseños Ecológicos
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Visión Epidemiológica de Mejores Estimaciones
Sesgo de Selección - sobre representación de aquellos quienes están disponibles para prveerla
Sesgo de Sobrevida - obteniendo datos de aquellos quienes han sobrevido para proveerla
Sesgos de Medición– Sesgo de Recuerdo – Sesgo de Reporte
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Medidas de Asociación y de Prueba de Hipótesis
Prueba Estadística =Asociación Observada - Asociación Esperada
Error Estándar de la Asociación Error Tipo I: Concluyendo que hay una
asociación cuando en realidad no existe Error Tipo II: Concluyendo que no hay
asociación cuando en realidad si la hay
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Medidas de Asociación
Dos principales Tipos de Medidas
– Medidas de Diferencia (Dos medias independientes, dos proporciones independientes,el riesgo atribuíble)
– Medidas de Razón (Riesgo Relativo, Prevalencia Relativa y Razón de Momios)
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Medidas de Asociación:Medidas de Diferencia
Dos Medias Independientes Dos Proporciones
Independientes El Riesgo Atribuíble
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Riesgo Atribuíble (AR)
La diferencia entre dos proporciones Cuantifica el número de ocurrencias
de un resultado de salud que es debido a, o pueden ser atribuido a, la exposición o factor de riesgo
Usado para evaluar el impacto de eliminar el factor de riesgo
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Medidas de Asociación:Medidas de Razón
Riesgo Relativo (RR) Prevalencia Relativa (RP) Razón de Momios (OR)
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Fuerza de AsociaciónRiesgo Relativo (Prevalencia); Razón de Momios
Fortaleza de Asociación
0.83-1.00 1.0-1.2 Ninguna
0.67-0.83 1.2-1.5 Débil
0.33-0.67 1.5-3.0 Moderada
0.10-0.33 3.0-10.00 Fuerte
<0.01 >10.0 Cera de infinito
Fuente: Handler,A, Rosenberg,D., Monahan, C., Kennelly, J. (1998) Analytic Methods in Maternal and Child Health. p. 69.
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La Fracción Preventiva
La tabla 2x2 no siempre tiene que estar organizada en términos de un factor de riesgo y resultado adverso. Puede estar organizada para enfocarse a un efecto protector. Util para evaluación de programas, donde un programa ha sido diseñado para tener un impacto positivo y medir la magnitud de este impacto.
Una medida de efectividad del programa.
Resultado adverso Si No
Programa Si No
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Referencias
Para recursos en Internet sobre los temas tratados en esta conferencia, revise mi sitio Web:
http://publichealthusa.homestead.com