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Beca de Perfeccionamiento en
Alergia e Inmunología Clínica
Hospital Italiano de Buenos Aires 2011
2 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
1 Datos Generales 3
2 Fundamentación del Programa 4
3 Desarrollo del Programa 4
3.1 Objetivos generales: Competencias esperadas 4
3.2 Primer Año 7
Objetivos específicos 7
Objetivos por ámbito de desempeño 7
Contenidos 7
Estrategias 8
Modalidad de implementación 8
Internación 8
Rotación por Inmunología Pediátrica 9
Rotación por Sección Neumonología Adultos
Rotación por Sección Reumatología Adultos
Rotación por Alergia Pediátrica
9
10
11
3.3 Segundo Año 11
Objetivos específicos 11
Objetivos por ámbito de desempeño 12
Contenidos 12
Estrategias 12
Modalidad de implementación 12
4
Internación
Actividades formativas no asistenciales
12
13
5 Esquema del desarrollo del Programa 14
6 Modalidad de evaluación 15
Apéndice 1 Instrumento de evaluación de rotaciones 16
Apéndice 2 Instrumento de evaluación anual 18
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3 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
1. Datos Generales:
Nombre del Programa: Alergia e Inmunología Clínica
Tipo de Programa: Beca de Perfeccionamiento.
Responsables del Programa: Dr. Claudio A S Parisi. Jefe de Sección: Dr. Enrique Soriano Jefe de Servicio: Dr. Gabriel Waisman.
.
Requisitos de Ingreso: Requisitos generales del Departamento de Docencia del Hospital Italiano.
Residencia en Clínica Médica completa. Currículum Vitae. Entrevista personal con los responsables del Programa.
Número de Vacantes: 2 cada 2 años.
Duración: 2 años.
Carga horaria total: 30 horas semanales. La carga horaria total es de 2640 hs. en los 2 años.
Disponibilidad para asistir al hospital si fuera necesario.
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2. Fundamentación
En la práctica diaria de consultorio externo alrededor de un 20% de las consultas se
originan en patologías Alérgicas. Las evidencias epidemiológicas señalan que en las
últimas décadas las enfermedades alérgicas son cada vez más frecuentes pudiendo
afectar en forma notable la calidad de vida así como poner en riesgo la vida misma. En
este contexto la beca de perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica ofrece un
sistema de formación dentro del ámbito del Servicio de Clínica Médica, Sección
Alergia del Hospital Italiano de Buenos Aires, hecho que permite la interacción con
equipos multidisciplinarios realizando tareas preventivas, asistenciales y docentes.
Este periodo de formación debe realizarse en paralelo con el Curso Superior de
Especialistas en Alergia e Inmunología Clínica y permitirá fortalecer el aprendizaje a
través del contacto directo con el paciente de baja, mediana y alta complejidad,
adquiriendo los conocimientos científicos y con un alto estímulo académico y de
investigación.
Teniendo en cuenta que actualmente no existe en nuestro país la especialidad
alergología de adultos, la beca permitirá formar al especialista en alergia con una
fuerte orientación hacia el paciente alérgico adulto aunque se incluirán rotaciones por
el ámbito pediátrico.
3. Desarrollo del Programa
3.1 Objetivos Generales del programa
Competencias profesionales esperadas
Experto:
Realizar una evaluación completa y apropiada del paciente.
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Usar las intervenciones preventivas y terapéuticas efectivamente.
Buscar la consulta apropiada de otros profesionales, reconociendo sus propios
límites, cuando la situación lo amerite o exceda sus conocimientos.
Adquirir habilidades clínicas y actitudes apropiadas a la práctica de la
especialidad.
Funcionar efectivamente como sub-especialista integrando el cuidado médico
óptimo, ético y centrado en el paciente alérgico.
Demostrar el uso competente y apropiado de las habilidades para la realización
de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.
Realizar una evaluación completa y adecuada del paciente, teniendo en cuenta
no solo la patología alérgica sino también el medio en el que se desarrolla el
paciente y el impacto en su calidad de vida.
Comunicador:
Desarrollar una comunicación adecuada, estableciendo confianza en el marco
de relaciones terapéuticas éticas con el paciente y su familia.
Comunicar en forma sintetizada y exacta la información relevante y las
perspectivas para los pacientes, la familia, los colegas y otros profesionales
que interactúen en el seguimiento del paciente.
Desarrollar un entendimiento común en cuestiones, problemas y planes con los
pacientes y las familias, los colegas y otros profesionales, para establecer un
plan compartido de cuidado.
Comunicar información efectiva en forma oral y escrita en la consulta médica.
Colaborador:
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Colaborar efectivamente con los pacientes, las familias y con el equipo de
expertos profesionales de la salud para proveer un óptimo cuidado y
educación.
Promotor de salud:
Responder a las necesidades y problemas de los pacientes como parte de la
atención de los mismos.
Estudiante:
Mantener y mejorar las actividades profesionales mediante el aprendizaje
continuo.
Hacer una evaluación critica de la información y sus orígenes y aplicarla
adecuadamente en decisiones prácticas.
Facilitar el aprendizaje de los pacientes, familias, estudiantes, residentes y
otros profesionales de la salud, el público y otros como corresponda.
Contribuir a la creación, divulgación, aplicación y traducción de nuevos
conocimientos y prácticas médicas.
Contribuir a la creación, divulgación, aplicación y traducción de nuevos
conocimientos y prácticas médicas.
Manager:
Participar en actividades que contribuyan a la efectividad de las organizaciones
y sistemas de salud.
Profesional:
Demostrar su compromiso por los pacientes, su profesión y la sociedad
mediante la práctica ética
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Diagnosticar enfermedades alérgicas con afección de diferentes órganos y/o
sistemas.
Conocer en forma detallada los diagnósticos diferenciales.
Ejercer la especialidad con herramientas y criterios personales y ser capaz de
fundamentar sus acciones con evidencia científica sólida.
Demostrar su compromiso con los pacientes, su profesión y la sociedad
mediante la participación en la propia regulación de la profesión.
3.2 Primer Año:
Objetivos específicos:
Adquirir conocimientos de los componentes y el funcionamiento del sistema
inmune.
Reconocer patologías por alteración del sistema inmune.
Conocer los métodos diagnósticos in Vivo e in Vitro.
Adquirir conocimientos en Aerobiología.
Adquirir en forma supervisada, conocimientos y destrezas en el diagnóstico del
paciente con patología alérgica y sus diagnósticos diferenciales en el adulto.
Adquirir conocimientos en enfermedades de la vía aérea alta y baja.
Enfermedades alérgicas con afección de la piel.
Conocer y adquirir destrezas en la valoración de la función pulmonar y en la
evaluación de la inflamación de la vía aérea.
Objetivos por ámbito de desempeño:
Consultorios Externos de Alergia Adulto:
Objetivos:
Establecer una adecuada relación médico-paciente
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Adquirir habilidades y destrezas para reconocer, investigar y manejar las
manifestaciones precoces de las enfermedades alérgicas.
Comprender y seleccionar los procedimientos diagnósticos apropiados.
Contenidos:
Historia Natural de las enfermedades alérgicas, genética de las enfermedades
alérgicas y el asma.
Test in Vivo e in Vitro para el diagnóstico alergológico. Alergenos internos y externos,
medidas de control Ambiental.
Examen físico del paciente alérgico.
Rinitis alérgica, guías para el tratamiento. Sinusitis. Tos crónica. Conjuntivitis alérgica.
Asma; Inmunología de la respuesta asmática, Guías de diagnóstico y tratamiento,
Valoración funcional del asma, Infecciones y asma, asma en el atleta, asma severa.
Estrategias:
Atención de adolescentes y adultos con patologías alérgicas.
Participación en ateneos de discusión de pacientes.
Modalidad de implementación:
Atención de pacientes por citación programada y demanda espontánea, anual a
tiempo parcial bajo supervisión del director de la beca.
Internación:
Objetivos:
Participar en forma activa en la evaluación de los pacientes internados con patología
alérgica.
Contenidos:
Alergia a Fármacos, Alergia al látex, Alergias alimentarias, Asma, Dermatitis Atópica,
Urticaria/ Angioedema, Angioedema hereditario, Anafilaxia.
Estrategias:
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Participación en las Interconsultas a la Sección de Alergia, en el Seguimiento de
pacientes internados, en ateneos de la especialidad y en los ateneos centrales de
Clínica Médica del Hospital.
Modalidad de implementación:
Anual a tiempo parcial .
+
Rotación en Inmunología Pediátrica
Objetivos:
Adquirir habilidades y destrezas para reconocer las manifestaciones de las
inmunodeficiencias las cuales son más frecuentes en niños.
Comprender y seleccionar los procedimientos diagnósticos apropiados.
Contenidos:
Propiedades generales de la respuesta inmune innata y adaptativa; reconocimiento
antigénico; maduración, activación y regulación linfocitaria; mecanismos efectores de
la respuesta inmunitaria y características de la inmunidad en la defensa y en la
enfermedad.
Evaluación del niño con infecciones recurrentes, inmunodeficiencias humorales,
celulares y combinadas, Deficiencias del complemento.
Estrategias:
Atención de pacientes con inmunodeficiencias.
Atención de pacientes de la sección Inmunología pediátrica y participación en ateneos
de discusión de pacientes del grupo Alergia- Reumato-Inmuno.
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Modalidad de implementación
2 meses a tiempo parcial
Rotación por Neumonología:
Objetivo: Adquirir conocimientos de la fisiología pulmonar, patología pulmonar
alérgica y no alérgica.
Interpretar y aplicar métodos diagnósticos por imágenes.
Realizar prácticas en el consultorio de neumonología, en particular la
Espirometría.
Contenidos:
Asma Bronquial, patología pulmonar crónica, EPOC, tos crónica, patología de la caja
torácica y neuromuscular, patología aspirativa e infecciosa, Espirometría.
Estrategias:
Participación en las actividades de la Sección Neumonología adultos.
Participación en Ateneos de Neumonología
Concurrencia a consultorio con médico de planta
Modalidad de implementación:
2 meses a tiempo parcial.
Rotación por Reumatología
Objetivos:
Conocer las enfermedades reumáticas autoinmunes no órgano específicas
tanto en internación como consultorios externos.
Interpretar métodos diagnósticos de imágenes y laboratorio.
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Indicar y evaluar tratamientos de acuerdo a actividad y severidad
Contenidos:
Artritis reumatoidea y espóndilo artropatías sero negativas
Enfermedades del tejido conectivo: Lupus Eritematoso Sistémico, Miopatías
inflamatorias, Esclerosis Sistémica, Vasculitis, Síndrome de Sjogren.
Estrategias:
Participación en las actividades de la Sección Reumatología. Concurrencia a la
recorrida de sala diaria.
Concurrencia a consultorios externos con médicos de planta y en formación.
Participación en Ateneos de Reumatología
Modalidad de implementación:
2 meses a tiempo parcial
Rotación por Alergia Pediátrica
Objetivos:
Adquirir conocimientos acerca de la patología alérgica pediátrica frecuente
Interpretar y aplicar métodos diagnósticos alergológicos en niños.
Realizar prácticas alergológicas en niños
Contenidos:
Alergia a Fármacos, Alergia al látex, Alergias alimentarias, Asma, rinitis, conjuntivitis,
Dermatitis Atópica, Urticaria/ Angioedema, Angioedema hereditario, Anafilaxia.
Estrategias
Concurrencia a consultorios externos con médicos de planta y en formación 1 vez por
semana.
Participación en ateneos de alergia pediátrica.
Modalidad de implementación
6 meses a tiempo parcial
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3.3 2do Año
Objetivos
Tratar la patología alérgica severa. Anafilaxia, Alergia al látex, Alergia a
picadura de Himenópteros, Alergia a Drogas.
Realizar Tests de provocación controlada a alimentos, insectos y fármacos.
Test de suero autólogo. Test del parche.
Objetivos por ámbito de desempeño:
Consultorios Externos de Alergia Adultos:
Objetivos:
Resolver las consultas ambulatorias de las patologías alérgicas frecuentes e
infrecuentes.
Investigar y tratar las manifestaciones de las enfermedades alérgicas que
afectan diferentes órganos y sistemas.
Contenidos:
Alergia Alimentaria; Inmunidad de la mucosa, Historia natural, Enterocolitis,
proctocolitis y enteropatias. Esofagitis gastroenteritis y proctocolitis eosinofílicas.
Dermatitis Atópica, Urticaria y Angioedema. Mastocitosis. Dermatitis de contacto. Test
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de provocación, Inmunoterapia, Alergia a picaduras de himenópteros, Alergia a
drogas, Alergia al látex, Anafilaxia.
Estrategias:
Atención de paciente alérgico adulto. Participación en ateneos, discusión de pacientes.
Modalidad de implementación: Atenderá pacientes por citación programada y
demanda espontánea, anual a tiempo parcial.
Internación:
Objetivos:
Llevar a cabo las Interconsultas a la Sección de Alergia Adultos.
Evaluar y tratar pacientes internados con patología alérgica.
Contenidos:
Alergia a Fármacos, Alergia al látex, Alergias alimentarias, Asma, Dermatitis Atópica,
Urticaria/ Angioedema, Angioedema hereditario, Anafilaxia.
Estrategias:
Seguimiento de pacientes internados
Participación en ateneos de la especialidad
Participación en los ateneos centrales de Alergia Adultos y Pediátrica
Modalidad de implementación:
Anual a tiempo parcial .
4. Actividades formativas no Asistenciales
Discusión de pacientes
Participantes: Becarios y Médico de planta
Actividad: Se discutirá el abordaje de los pacientes con problemas simples y
complejos.
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Frecuencia: Semanal
Ateneo Central del Servicio de Clínica Médica
Participantes: Todos los integrantes del Departamento
Frecuencia: Semanal
Actividad: Presentación de pacientes
Bibliográfico
Participantes: Integrantes de la Sección Alergia Adulto y Alergia Pediátrica.
Frecuencia: quincenal.
Lectura y análisis crítico de artículos de investigación publicados en revistas de la
especialidad.
Curso Superior de Alergia e inmunología Clínica.
Docencia
El becario participará activamente del dictado de clases a residentes y becarios de
iniciación en Clínica Médica de problemas frecuentes relacionados con la especialidad.
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5. Esquemas de desarrollo del programa:
1 er. Año
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Consultorio Alergia Rotación Alergia Pediátrica
Rotación Pediatría (6 Meses) Rotación por Neumonología (2 meses) Rotación por Reumatología (2 meses)
Rotación Pediatría Test ( 6 Meses) Rotación por Neumonología (2 meses) Rotación por Reumatología (2 meses)
Consultorio Alergia Sala de Internación Laboratorio Alergológico Test de provocación
Consultorio Alergia
Consultorio de Alergia Sala de internación
Ateneo Bibliográfico
Discusión de pacientes con Médico de Planta Alergia
Ateneo Multidisciplinario Central
2do Año
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes
Consultorio Alergia Internación
Consultorio Alergia Internación Discusión de pacientes con Médico de Planta Alergia
Consultorio Alergia Internación Ateneo Multidisciplinario Ateneo Central
Teórico Test de alergia en ambiente seguro Sala de internación
Teórico Sala de Internación Test de provocación
Ateneo Bibliográfico
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16 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
6. Modalidad de evaluación
La evaluación tendrá las siguientes características:
Evaluación de los objetivos de aprendizaje: La revisión periódica de los mismos
permite su adecuación, dada la condición dinámica de la realidad de la salud.
Evaluación de las estrategias: El análisis de los resultados obtenidos y su
correspondencia con los objetivos, permiten el ajuste de los medios.
Evaluación de las personas integrantes del sistema: Se realiza según dos modalidades
complementarias; una es la evaluación continua y formativa que se efectúa en la tarea
diaria, que funciona como mecanismo de retroalimentación para el evaluado y
constituye un recurso docente. La otra es la evaluación sumativa o periódica que
compara un determinado aspecto con un estándar previamente establecido.
Se realiza con informes de los encargados de área y auto evaluación al finalizar cada
rotación.
A fin de lograr una evaluación integral se analizan diferentes aspectos: Cognitivo,
afectivo o actitudinal, capacidad de aplicar conocimientos teóricos a una situación
clínica determinada, habilidades prácticas, etc. La evaluación obtenida a través de las
evaluaciones permite intervenciones tempranas en caso de desajustes y provee
información para la toma de decisiones.
Actividades de evaluación.
Instrumentos de evaluación:
Evaluación continua a través de la supervisión directa de los becarios por
medio de la observación de su desempeño en el consultorio, en la internación,
sus historias clínicas y las presentaciones de pacientes a través de un
cuestionario de evaluación de rotaciones a través de un instrumento
estructurado Apéndice 1.
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17 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
Evaluaciones del desempeño anual a través de un cuestionario destinado a
evaluar las competencias profesionales esperadas Apéndice 2.
Reuniones cuatrimestrales con el encargado de la beca para auto evaluación
de acuerdo con los objetivos educacionales y devolución de la información
surgida de los diferentes métodos de evaluación.
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18 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
Apéndice 1
Instrumento de evaluación de rotaciones.
Evaluación del desempeño profesional de la Beca de Perfeccionamiento en
Alergia Pediátrica
Nombre y apellido:________________ Fecha:__/__/____
Año de Beca: Área en la que Rota:_____________
Período Evaluado: __/__/____ a __/__/____
Objetivos de la Rotación
Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O
Responsabilidad
Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O
Cumple con las tareas asignadas
Interconsulta adecuadamente en tiempo y
forma (reconoce sus limitaciones)
Toma decisiones acorde a su nivel de
responsabilidad
Iniciativa
Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O
Participación activa en las tareas académicas
Interés en búsquedas bibliográficas
Toma decisiones acorde a su nivel de responsabilidad
Integración
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Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O
Establece vínculos adecuados con los
integrantes del equipo de salud (residentes, médicos de planta, enfermeros, etc.)
Presenta capacidad para resolver conflictos
Acepta señalamientos y rectificaciones
Aspectos Formales
Nunca Rara vez A veces Casi siempre Siempre N/C N/O
Tiene buen nivel de asistencia y puntualidad.
Se ocupa de su cuidado personal.
Se expresa en forma adecuada.
Observaciones:_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Recomendaciones al
Becario:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Firma del Médico evaluador del área________________________________________
Firma del Médico responsable de la Beca____________________________________
Firma del Becario _____________________________________________________
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20 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
Apéndice 2
Instrumento de evaluación anual
Evaluación del desempeño profesional de la Beca de Perfeccionamiento en
Alergia e Inmunología Clínica
Nombre y apellido: Fecha:
Año de Beca:
Período Evaluado: __/__/____ a __/__/____
Competencias evaluadas Desempeño Comentarios
Desempeño Superior (S) Esperado (E) Límite (L) Insuficiente (I) No Aplica (NA)
Como Experto
S E L I NA
¿Realiza una evaluación completa y
apropiada del paciente?
¿Usa las intervenciones preventivas y
terapéuticas efectivamente?
¿Busca la consulta apropiada de otros
profesionales, reconociendo sus propios
límites, cuando la situación lo amerita o
exceda sus conocimientos?
¿Establece y mantiene el conocimiento
clínico, las habilidades y las actitudes
apropiadas a la práctica de la especialidad?
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21 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
S E L I NA
¿Funciona efectivamente como sub-
especialista integrando el cuidado médico
óptimo, ético y centrado en el paciente
alérgico?
¿Demuestra el uso competente y apropiado
de las habilidades para la realización de
procedimientos diagnósticos y terapéuticos?
¿Realiza una evaluación completa y
adecuada del paciente, teniendo en cuenta
no solo la patología alérgica sino también el
medio en el que se desarrolla el paciente y
el impacto en su calidad de vida?
Como Comunicador
S E L I NA
¿Desarrolla una comunicación adecuada,
estableciendo confianza en el marco de
relaciones terapéuticas éticas con el
paciente y su familia?
¿Comunica en forma sintetizada y exacta la
información relevante y las perspectivas
para los pacientes, la familia, los colegas y
otros profesionales que interactúen en el
seguimiento del paciente?
¿Desarrolla un entendimiento común en
cuestiones, problemas y planes con los
pacientes y las familias, los colegas y otros
profesionales, para establecer un plan
compartido de cuidado?
¿Comunica información efectiva en forma
oral y escrita en la consulta médica?
Como Colaborador
S E L I NA
¿Colabora efectivamente con los pacientes,
las familias y con el equipo de expertos
profesionales de la salud para proveer un
óptimo cuidado y educación?
Hospital Italiano de Buenos Aires 2011
22 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
Como promotor de salud
S E L I NA
¿Responde a las necesidades y problemas de
los pacientes como parte de la atención de
los mismos?
Como estudiante
S E L I NA
¿Mantiene y mejora las actividades
profesionales mediante el aprendizaje
continuo?
¿Hace una evaluación crítica de la
información y sus orígenes y la aplica
adecuadamente en decisiones prácticas?
¿Facilita el aprendizaje de los pacientes,
familias, estudiantes, residentes y otros
profesionales de la salud, el público y otros
como corresponda?
¿Contribuye a la creación, divulgación,
aplicación y traducción de nuevos
conocimientos y prácticas médicas?
¿Facilita el aprendizaje de los pacientes,
familias, estudiantes, residentes y otros
profesionales de la salud, el público y otros
como corresponda?
¿Contribuye a la creación, divulgación,
aplicación y traducción de nuevos
conocimientos y prácticas médicas?
Hospital Italiano de Buenos Aires 2011
23 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
Como Manager
S E L I NA
¿Participa en actividades que contribuyan a
la efectividad de las organizaciones y
sistemas de salud?
Como Profesional
S E L I NA
¿Demuestra su compromiso por los
pacientes, su profesión y la sociedad
mediante la práctica ética?
¿Adquirió conocimientos de los
componentes, características y
funcionamiento del sistema inmune?
¿Reconoce patologías por alteración del
sistema inmune?
¿Adquirió conocimientos en Aerobiología?
¿Diagnostica enfermedades alérgicas con
afección de diferentes órganos y/o sistemas?
¿Conoce en forma detallada los diagnósticos
diferenciales?
¿Ejerce la especialidad con herramientas y
criterios personales y es capaz de
fundamentar sus acciones con evidencia
científica sólida?
Hospital Italiano de Buenos Aires 2011
24 Programa de Beca de Perfeccionamiento en Alergia e Inmunología Clínica
Observaciones:_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Recomendaciones al
Becario:______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Firma del Médico evaluador del área________________________________________
Firma del Médico responsable de la Beca____________________________________
Firma del Becario _____________________________________________________
Comité de Residentes y Becarios Juan D. Perón 4190 l (C1181ACH) l Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Horarios: 9 a 16 horas Tel.:(54) 11 4959 0348/ Fax: (54) 11 4959 0349
e-mail: [email protected] Website: www.hospitalitaliano.org.ar