bed side teaching tumor mamae eli fix
DESCRIPTION
medicalTRANSCRIPT
BED SIDE TEACHING
SUSPECT TUMOR MAMAE SINISTRA CURIGA T4N3CMX
Diajukan Kepada :
Dr. Dimas Aryokusuma, Sp. B
Disusun Oleh :
Laeli Ajriana
20154012023
FAKULTAS ILMU KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN PROGRAM PENDIDIKAN
PROFESI DOKTER UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA BAGIAN ILMU
BEDAH BADAN RUMAH SAKIT DAERAH WONOSOBO
2016
BED SIDE TEACHING
SUSPECT TUMOR MAMAE SINISTRA T4N3CMX
I. IDENTITAS
Nama : miss A
Alamat: bangkota
Umur: 44 tahun
Pekerjaan : ibu rumah
Ruang: bougenvil
II. ANAMNESIS
Ku : pasien datang dengan keluhan benjolan dipayudara
1. Riwayat Penyakit Sekarang (RPS)
2. RPS : Seorang perempuan 40 tahun datang dengan keluhan terdapat benjolan di
payudara kiri sudah 5 bulan yang lalu. Benjolan semula kecil seperti kelereng dengan
diameter 1x1 cm namun lama kelamaan membesar seperti buah duku dengan diameter
3x3 dan terasa nyeri saat haid. Pasien tidak merasa demam. Pasien juga mengeluh ada
benjolan pada ketian dan clavicul dengan diameter 1x1 cm tidak nyeri.Tidak ada riwayat
sebelumnya dan tidak ada riwayat berobat. Keluarga tidak ada yang mengalami keluhan
yang sama. Pasien mempunyai 4 orang anak dan semuanya mendapatkan pemberian asi
eksklusif. Tidak menggunakan KB, menstruasi lancar, dan pasien menikah umur 20 tahun
3. Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
4. Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)
5. Riwatayat minum obat: disangkal
III. PEMERIKSAAN FISIK
Vital Sign
TD : 100/70 mmHg
N : 68 x/menit
RR : 20 x/menit
T : 36,5 oc
1. Status Generalisata
Keadaan umum : komposmentis
Kepala : mesochepal
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
Thorax
Jantung
inspeksi : iktus kordis –
palpasi : iktus kordis teraba di costa 4,5
Paru
inspeksi: simetris kanan kiri, tidak ada retraksi
auskultasi : vesikuler
Abdomen
inspeksi: datar
palpasi: nyeri tekan -
perkusi: timpani
auskultasi: bising usus + normal
Ginjal
palpasi: nyeri tekan -/-.
perkusi: nyeri ketok kostovertebra -/-
2. Status lokalis
Payudara sinistra
Inspeksi : terdapat benjolan di payudara kiri terdapat peau de' orange, retraksi
puting (+) warna kulit normal nipple discharge (-)
palpasi : terdapat massa di payudara kiri, axila, dan supra clavicula
IV. DIAGNOSIS KERJA
Suspect Tumor mamae sinistra curiga T4bN3cMx
Diferential Diagnosis
1. Mastitis
2. Abses mamae
3. Hematom
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Biopsi
2. Mamograpi
3. Pemeriksaan darah lengkap
VI. DIAGNOSIS UTAMA
Suspect Tumor mamae sinistra curiga T4bN3cMx
VII. PENATALAKSANAAN
Insisi + biopsi