bedah malformasi anorektal

8/18/2019 bedah malformasi anorektal

1/5

LAPORAN KASUS BEDAH ANAK

SEORANG ANAK PEREMPUAN USIA 1 TAHUN 3 BULAN DENGAN

MALFORMASI ANOREKTAL LETAK TINGGI

DENGAN FISTULA RECTOVESTIBULAR POST COLOSTOMY

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Senior Bagian Ilmu Bedah Fakultas

KedokteranUniversitas Diponegoro

Disusun ole !

Arya Ady Nugroho

22000!20"!

Men"o# Resi$en

dr# Felasu$a Noor

Men"o# Senio#

dr# % Ali Shodi&' SpB' SpB(K)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

%&1'


2/5

I( IDENTITAS PENDERITA

Nama * Anak S+

,enis kelamin * +erempuan

Umur-(anggal .ahir * tahun / ulan

Alamat * Semarang

Agama * Islam

No# 1% * 10/334

II( DAFTAR MASALAH

N

o

%asalah Akti$ (anggal No %asalah +asi$ (anggal

# %al$ormasi

anorektal 5uriga

letak rendah

dengan $istel

re5tovestiuler

"606 20

III( DATA DASAR

)( An)*nesis +)llo)n)*nesis $en,)n i-u .)sien ")n,,)l /01&0 %&1'

6 Kelu)n U")*) !

(idak punya anus

0 Ri2))" Pen)4i" Se4)#)n,!

7 tahun seelum masuk 8umah Sakit' lahir seorang ayi dari 9anita usia /0 tahun

dengan :+0A0 hamil /4 minggu' aterm' persalinan dilakukan oleh idan dengan erat

lahir 2300 gram# +emeriksaan ante natal rutin dilakukan ;!< di idan#

7 2 hari setelah ayi lahir' iu mengeluh BAB anak sedikit' muntah =>? setelah

minum ASI# Anak di a9a ke puskesmas dan dinyatakan tidak memiliki anus'

tetapi ada luang pada agian depan anus yang isa dile9ati kotoran' kemudian

orang tua disarankan untuk memeriksakan anak ke rumah sakit# Namun' karena

dirasakan tidak mengganggu pasien tidak dia9a ke rumah sakit#

7 ulan seelum masuk rumah sakit ' iu mengeluh BAB anak sedikit' muntah =>?

setelah minum ASI' BAK =>?' dengan 9arna kuning jernih' demam =6?#


3/5

Di 8SDK dilakukan operasi pemuatan luang pemuangan sementara di perut

dan diminta kemali ! ulan setelahnya untuk operasi pemuatan luang anus dan

penutupan $istula#

Sekarang pasien mondok di ruang pera9atan anak untuk persiapan operasi

lanjutan#

Ri2))" Pen)4i" D)ulu!

6 8i9ayat sesak dan iru ila menangis - minum susu =6?

6 8i9ayat sering tersedak ketika minum susu =6?

6 8i9ayat iu mengalami trauma @ meminum jamu tradisional saat hamil =6?

Ri2))" M)4)n5Minu*

6 8i9ayat ASI ksklusi$ =>?

6 8i9ayat pemerian makanan selain ASI =>?

Ri2))" Pen)4i" Kelu)#,) !

6 (idak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini

Ri2))" Sosi)l E4ono*i !

6 Ayah pasien ekerja seagai uruh dan iu pasien tidak ekerja# Biaya pengoatan

ditanggung B+,S#

6 Kesan* sosial ekonomi kurang#

-( Pe*e#i4s))nFisi4 +/01&0%&1'

Keadaan Umum * sadar' akti$

(anda )ital * N * /3


4/5

%ulut * sianosis =6?' iir kering =6?' suming =6?

.eher * ,)+ tidak meningkat' trakhea di tengah' pemesaran nnll =6-6?

(hora< * retraksi dinding dada =6?

+aru6paru *

Inspeksi * saat statis dan dinamis simetris

+alpasi * stem $remitus kanan kiri

+erkusi * sonor kedua lapangan paru6paru

Auskultasi * suara dasar vesikuler normal =>->?' suara tamahan =6?

,antung *

Inspeksi * i5tus 5ordis tidak tampak

+alpasi * i5tus 5ordis teraa di SI1 )' 5m medial dari .inea %id

1lav5ularis Sinistra

+erkusi * kon$igurasi jantung dalam atas normal

Auskultasi * unyi jantung I6II normal' ising =6?' gallop =6?

Adomen *

Inspeksi * datar' gamaran gerak usus =6?' venektasi =6? ' tampak stoma di perut

kiri a9ah' 9arna kemerahan vital =>?' produksi =>?

Auskultasi * ising usus =>? normal' metalli5 sound =6?

+erkusi * timpani'pekak sisi =>? N' pekak alih =6?' atas hepar sulit dinilai

+alpasi * supel' nyeri tekan =6?

)erteara * enjolan =6?' hiperpigmentasi =6?

:enitalia eksterna * 9anita' dalam atas normal

S")"us Lo4)lis !

Anoperineal *

I * Anus =6?' Anal dimple =>?' $istula =>? di vestiulum' u5ket

handle =6?' Flat ottom =6?#

+a * +ulsasi =6?

kstremitas *


5/5

Sup or Inf or

dema 6-6 6-6

Sianosis 6-6 6-6

1ap# 8e$ill E2-E2 E2-E2

+olidaktili 6-6 6-6

Sindaktili 6-6 6-6Simean 5rease 6-6

IV DIAGNOSIS KER6A

%al$ormasi Anorektal 1uriga .etak (inggi dengan Fistula 8etrovestiuler +ost

1olostomy

VII( INITIAL PLAN

IpD< * S*6

G* 5ek darah rutin' elektrolit' ureum' kreatinin' ++(' +((K' lopogra$i

Ip8< * +ro +SA8+ =+ostero Sagital Ano8e5tal +lasty?

Ip%< * Keadaan umum' tanda vital' alans 5airan

Ip< *

• %enjelaskan kepada orang tua pasien ah9a pasien mengalami kelainan a9aan yaitu

tidak terentuknya luang anus karena terganggunya proses penurunan organ pada saat

pertumuhan janin di dalam kandungan#• %enjelaskan kepada keluarga pasien mengenai tindakan operasi yang akan dilakukan

dan meminta in$orm 5onsent# %enjelaskan dan memotivasi keluarga pentingnya operasi

seagai terapi satu6satunya#

bedah malformasi anorektal

Documents