benda asing sal.nafas & sal. cerna
TRANSCRIPT
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 1/37
TUTORIAL
BENDA ASING DISALURAN NAPAS DANSALURAN CERNA
Disusun Oleh : Jayyidah Afah
2!"#$$
Pe%&i%&in' :
D() *a(iana +) Juni,a- S.)T+T/0L 10
0EPANITERAAN 0LINI0 STASET+T RSIJ/CP
300 U*J / 2!$
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 2/37
BENDA ASINGPADA SALURAN NAPAS
Benda asing di dalam suatu organ : benda yang berasal dari luartubuh atau dari dalam tubuh, yang dalam eadaan normal tida ada!
"enis benda asing :
• esogen : dari luar tubuh # $adat,%air,gas&
Padat 'rgani a%ang, tulang, dll
Anorgani $au, (arum, $eniti, batu, dll
)air Iritati* +at imia
NonIritati* %airan dg $- .,/
• endogen : dari dalam tubuh
darah atau beuan darah, $us, seret ental, %airan amnion,meonium, dll
0
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 3/37
1ator $redis$osisi
2! 1ator $ersonal : umur, (enis elamin, $eer(aan, ondisi sosial,
tem$at tinggal!
0! 3egagalan meanisme $rotesi yang normal #eadaan tidur,esadaran menurun, aloholisme dan e$ile$si
4! 1ator 5si : elainan dan $enyait neurologi!
/! Proses menelan yang belum sem$urna $ada ana, *ator dental,
surgial #estrasi gigi, belum tumbuhnya gigi molar $ada ana 6/th&
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 4/37
1ator $redis$osisi
7! 1ator e(i8aan #emosi, gangguan $siis&!
9! Uuran dan bentu serta si*at benda asing!
.! 1ator e%erobohan, ebiasaan menaruh benda di mulut,maan dan minum tergesagesa, maan sambil bermain $adaanaana!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 5/37
3E3ERAPAN
$$4 ter(adi $ada ana 6 / th, terutama 0/ th
Pada bayi 6 2 tahun BA sering ter(adi $ada laring dan traea!
a%am benda asing menurut usia:
• ana : a%ang #tersering&
mainan #$eluru, sem$ritan&, dll!
• de8asa : (arum
gigi $alsu, dll!
7
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 6/37
Pato5siologi
Saat benda berada di dalam mulut ana, ana men(erit atauterta8a, sehingga saat ins$irasi, laring terbua dan bendaasing masu e dalam laring saat benda asing ter(e$it di
S5ngter laring $asien batu $arosimal tersumbat ditraeamengi,dan sianosis
(ia masu e dalm traea atau bronus *ase asistomati selama 0/ (am atau lebih,diiuti ge(ala $ulmonum serta bergantung
$ada dera(at sumbatan bronus benda asing
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 7/37
Pato5siologi!!!!!!!!!!!!!
"ia benda asing organi#a%ang& bersi*at higroso$i,meluna mengembang oleh air Iritasi muosa
bronusedemradang (arinagan granulasisumbatanhebatlaringotraeo bronitistosemia,batu, demam
yang tida terusmenerus #irreguler&
Benda anorgani memberian reasi (aringan yang lebihringan,benda asing dari metal dan ti$is da$at masu e dlm
bronus bagian distal memberian ge(ala batu s$asmodi!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 8/37
Patogenesis
Benda asing mati di hidung ; edema < in=amasi
muosa hidung, ulserasi, e$istasis, (ar!granulasi ;sinusitis!
Benda asing hidu$ ; reasi in=amasi < iritasi!
BA yg lama di bronus $erubahan $atologi (aringan om$liasi $eny! Paru roni su$urati*,bronietasis, (aringan granulasi yang menutu$ibenda asing!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 9/37
Ge(ala sumbatan BA sal!na*as tergantung
$ada Loasi BA
Dera(at sumbatan #total atau sebagian&
Si*at
Bentu dan uuran BA
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 10/37
Ge(ala < >anda As$irasi BA
Stadium I Permulaan )oughing #batu $arosismal hebat, tiba0&
)hoing #rasa ter%ei&
Gagging #Rasa tersumbat ditenggoro&
S$utering #bi%ara gaga$&
?hee@ing
%yanosis
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 11/37
Stadium II : Interal Sim$tomati
Re=es melemah Ge(ala rangsangan aut menghilang
Ge(ala dan tanda BA tida ada!
Stadium III : 3arateristi ge(ala om$liasi 'bstrusi, erosi, in*esi
Batu, hemo$tisis
Pneumoniae, abses $aru!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 12/37
Ge(ala as$irasi benda asing :
Ji5a BA %asu5 5e hidun' sering ter(adi $ada ana!
timbul : rinolith diseitar benda asing!
hidung tersumbat
rinore unilateral yg ental < bau
nyeri,demam, e$istasis, bersin ; adang0
Ji5a BA di 6(6a(in' dan hi.6a(in'- tersangut di tonsil, dasar lidah,
aseula, sinus $iri*ormistimbul : odino*agia #nyeri saat menelan&
BA tersangut di sinus $iri*ormis ; "a%sons sign terda$ataumulasi ludah di sinus $iri*ormis tem$at benda
asing tersangut!
Bila benda asing menyumbat introitus eso$hagus, maa
tam$a ludah tergenang di edua sinus $iri*ormis!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 13/37
Benda asing dilaring
da$at menutu$ laring, tersangut diantara $ita suara atau berada didubglotis!
Ge(ala sumbatan laring tergantung $ada
Besar
Bentu
leta #$osisi& benda asing! Sumbatan total di laring :
enimbulan eadaan ga8at biasanya ematian mendada
as5sia, s$asme laring #dis*onia sam$e a*onia, a$ne, dan sianosis&
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 14/37
Sumbatan tida total di laring :
suara $arau, dis*onia sam$ai a*onia, bentu yang disertai sesa #%rou$y %ough&,
odino*agia,
mengi,
sianosis,
hemo$tisis rasa subyeti* dari benda asing
dis$ne
C Ge(ala dan tanda ini (elas bila benda asing masih tersangut di laring, da$at (ugabenda asing sudah turun e traea, teta$i masih meninggalan reasi laring oleharena edema laring!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 15/37
"ia BA masu e traea :
batu berulangulang dg rasa ter%ei #%hoing& Rasa tersumbat di tenggoro #Gagging&
BA bergera nai turun sesuai $erna$asan
Sera, dis$neu, sianosis tergantung besar bendaasing serta loasi!
Ge(ala Patognomoni : audible slap
palpatory thud
asthmatoid wheeze
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 16/37
BA di Bronus
BA lebih %enderung masu e bronus anan dari$ada iri,
arena : bronus anan membuat garis lurus dg traea,
dibandingan bronus iri yg membuat sudut!
1ase $ulmonum : benda asing berada di bronus dan da$atbergera e $eri*er! #udara yang masu e segmen $aruterganggu se%ara $rogresi*, $ada ausultasi terdengar es$irasi
meman(ang disertai denagn mengi& Dera(at sumbatan bronus dan ge(ala yang ditimbulannya
berariasi, tergantung $ada bentu, uuran, dan si*at benda asingdan da$at timbul em5sema, ateletasis, dro8ned lung, sertaabses $aru!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 17/37
Dia'n6sis
Anamnesis Pem! 5si ; ausultasi < $al$asi
Pem! $enun(ang ;
Radiologi leher #$osisi tega&, thora #PA dan
Lateral& ideo =uoroso$i
Bronogram
laboratorium : darah
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 18/37
Pe%e(i5saan Penun7an'))))))))))
ideo 1luoroso$i
Ut melihat sal! na$as se%ara eseluruhan
D$t mengealuasi saat ins$irasi < es$irasi dan obstrusi $arsial!
Gambaran em5sema : d$t terlihat beru$a $ergeseranmediastinum e sisi $aru yg sehat saat es$irasi #ediastinal shi*t< $elebaran interostal&
F Bron%hogram :
Untu BA radiolusen yg berada di $eri*er $ada $andanganendoso$i
Da$at menilai adanya bronietasis #aibat BA yang lama dibronus&
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 19/37
benda asing
A8ele58asis Pa(u 0anan 9 Benda Asin' B(6n5us0anan
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 20/37
Benda Asing Bronus 3iri Distal
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 21/37
=uoroso$i
Aideo =uos%o$y 2!m$g
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 22/37
Pena8ala5sanaan
BA di hidung : estrasi BA dgn $engait H haa
BA di laring : sumbatan total ; -eimli%h maneuer
sumbatan tida total estrasi BA se%ara
laringoso$i dgn bronoso$i!
BA di traea : estrasi BA se%ara bronoso$i dgn %unam
(ia bronoso$i #& ; traeostomi!
BA di bronus : estrasi BA se%ara bronoso$i dgn %unam,
tindaan ini -ARUS SEGERA dilauan
seriotomi atau toraotomi!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 23/37
Pasien %asih da.a8 &e(di(i e$alan tangan anan$enolong diletaan di atas $rosesus i*oid, sedangan tangan
irinya diletaan di atasnya emudian dilauan$eneanan e belaang e atas dan e arah $aru bebera$aali, sehingga dihara$an benda asing aan terlem$ar e luardari mulut $asien!
Bila .asien sudah 8e(&a(in' 5a(ena .in'san $enolongbersetum$u $ada lututnya di edua sisi $asien, e$alan tangandiletaan di ba8ah $rosesus i*oid, emudian dilauan
$eneanan e ba8ah dan e arah $aru $asien bebera$a ali,sehingga benda asing aan terlem$ar e luar mulut! Padatindaan ini $osisi mua harus lurus, leher (angan diteu esam$ing, su$aya (alsn na$as meru$aan garis lurus!
3om$liasi $erasat -eimli%h ialah emunginan ter(adiru$ture lambung atau hati dan *ratur iga!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 24/37
0/
Menolong
diri sendiri
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 25/37
BENDAASING DI
ESO3AGUS
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 26/37
Defnisi
Benda asing eso*agus adalah bendayang ta(am mau$un tum$ul ataumaanan yang tersangut dan
ter(e$it di eso$hagus arenatertelan, bai se%ara senga(amau$un tida senga(a!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 27/37
E8i6l6'i dan a86(.(edis.6sisi
Ana
• anomaly %ongenital#stenosis %ongenital,
5stel traeoso*agus &• $elebaran $embuluhdarah
• belum tumbuhnya gigimolar
•retardasi mental,gangguan $ertumbuhandan $enyait$enyaitneurologi%
De8asa
• $emaai gigi $alsu yangtelah ehilangan sensai
rasa #ta%tile sensa%ion&dari $alatum• $ada $asien gangguan
mental dan $siosis!• stritur $as%a eso*agitis
orosit, aalasia,arsinoma eso$hagusatau lambung, dll
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 28/37
0e5e(a.an
ati lemas arena sumbatan (alan na$as
#suJo%ation& aibat tertelan atau teras$irasi bendaasing meru$aan $enyebab etiga ematianmendada $ada ana diba8ah umur 2 tahun dan$enyebab ematian e em$at $ada ana berusia29tahun #National Sa*ety )oun%il 2K/&!
Pada orang de8asa, benda asing yang tersangut
da$at beru$a maanan atau bahan yang tida da$atdi%erna, se$erti bi(i buahbuahan, gigi $alsu, tulangian atau $otongan danging yang meleat $adatulang!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 29/37
Pa86fsi6l6'i
Benda asingmasu edalam
eso*agus
$eradangan$ada eso*agus
trauma $adaeso*agus
menimbulanrasa nyeri
$enum$uanmaanan, rasa$enuh dileherdan emudian
da$atmenggangu
sistem$erna$asan
mem$engaruhitraea
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 30/37
Dia'n6sis
Anamnesis
gambaranlinis
$emerisaa
n radiologi%
endoso$i!
ri8ayat rasa ter%ei#%hoing&, rasa
tersumbatditenggora
#gagging&, batu,muntah! dis*agia,
berat badanmenurun, demam dan
gangguan na$as!-arus dietahui
dengan bai uuran,bentu dan (enis
benda asing dana$aah mem$unyaibagian benda asing!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 31/37
*anies8asi 0linisAnamnesis
• Uuran, bentu dan (enisbenda asing
• loasi tersangutnya bendaasing#a$aah berada didaerah $enyem$itaneso$hagus yang normal atau$atologis&
• om$liasi yang timbulaibat benda asing tertelan
• Dis*agia
• 'dino*agia• Nyeri di $unggung• Ge(ala dis$nea, stridor
sianosis
Pem5s
• 3eauan loal $ada leher• Pneumomediastinum,
em5sema leher dan $adaausultasi terdengar suaragetaran di daerah $reordialatau intersa$ula
• ediastinitis >anda e*usi$leura
• Pada anaana, ge(ala nyeriatau batu
• Ana: ronhi, mengi#8hee@ing&, demam, a$sesleher atau tanda em5semasubutan!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 32/37
06%.li5asi
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 33/37
Pe%e(i5saan Radi6l6'i5
1oto rongent $olos eso*agus serial dan toraal antero$osteriordan lateral
Benda asing radioo$a se$erti uang logam, mudah dietahuiloasinya dan harus dilauan *oto ulang sesaat sebelum dilauaneso*agoso$i untu mengetahui emunginan benda asing sudah$indah ebagian distal!
Meroradiogra5 )> s%an eso*agus
RI
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 34/37
Pena8ala5sanaan
Benda asing di eso$hagus eso*aguso$i dengan
menggunaan %unam yang sesuai dengan bendaasing tersebut!
Bila benda asing telah berhasil dieluaran harusdilauan eso*aguso$i ulang untu menilai adanyaelainanelainan eso*agus!
Benda asing ta(am yang tida berhasil dieluarandengan eso*aguso$i seriotomi, toraotomiatau eso*agotomi, tergantung loasi benda asingtersebut!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 35/37
Lanjutan…
Bila di%urigai adanya $er*orasi yang e%il $i$a
nasogater agar $asien tida menelan, bai maananmau$un ludah antibiotia bers$etrum luasselama .2 hari untu men%egah timbulnya se$sis!
Bila leta benda asing meneta$ selama 0 ali 0/ (am $embedahan #la$aratomi&!
Benda asing baterei bundar #disHbutton battery& dieso$hagus risio $er*orasi eso$hagus O / (amsetelah tertelan aibat nerosis eso$hagus
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 36/37
Da*tar $ustaa
Soe$ardi EA, Isandar N! Buu a(ar ilmu esehatantelingahidungtenggoro! Edisi .! Penerbit 1aultas3edoteran Uniersitas Indonesia! "aarta! 020!
Adams GL, Boies LR, "r! -ighler PA! Boies Buu A(ar >->! Edisi 9! EJendi -! Santoso RA3! Editor!
Penerbit Buu 3edoteran EG)! 2KK4!
7/23/2019 BENDA ASING Sal.nafas & Sal. Cerna
http://slidepdf.com/reader/full/benda-asing-salnafas-sal-cerna 37/37
>ERIA3ASI-?assalamualaium ?r! ?b