Benjolan pada leher

MODUL IIISKENARIO II : BENJOLAN PADA PAHA

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR2014

KELOMPOK 10TIKA W. RAHAJAAN 10542 0336 11WIHDA WAHYUNI 10542 0337 11WIDIYARSIH H. PANIGORO10542 0338 11IIN ANDRIANI 10542 0340 11ZULKIFLI H. MASUD10542 0342 11UMMU KALSUM M. BANDO10542 0343 11FAJRIN ASHARI 10542 0344 11USI FIRDAUSI 10542 0345 11AAN ANGRGRIAWAN H. 10542 0346 11ARIS EKO SUPRAPTO 10542 0162 10Skenario 2Seorang anak perempuan umur 20 tahun, masuk RS dengan keluhan utama benjolan pada paha kanan bagian bawah . Benjolan ini muncul sejak empat tahun yang lalu. Awalnya hanya sebesar kelereng, tapi makin lama makin membesar. Benjolan teraba keras dan tidak nyeri.KATA KUNCIPerempuan 20 tahunBenjolan pada paha kanan bawahSejak 4 tahun laluAwalnya sebesar kelereng, makin membesarBenjolan keras & tidak nyeriPertanyaan ( ? )Anatomi , Fisiologi, dan Histopatologi dari femur ?Klasifikasi tumor ?Differential Diagnosis (DD) ?Langkah diagnostik ?Prognosis ?ANATOMI..

FISIOLOGI & HISTOLOGI..

KLASIFIKASI TUMORBENIGNAMALIGNAlambatProgresif cepatTdk nyerinyerimobileImobileKonsistensi lunakKonsistensi padatVaskularisasi sedikitVaskularisasi banyakBtas tegasBatas tdk tegasberkapsulTdk berkapsulregulerIrregulerPermukaan rataPermukaan berbenjol - benjolDifferential diagnosisosteokondromaosteomaOsteoid osteomaKondromaetiologiBelum diketahuiHerediter,mutasi genBelum diketahuiDiduga: genetik,radiasi,traumaTdk diketahuilokasiMetafisis tulang panjang,khusus femur distal,tibial proximal,humerus proximalTulang tengkorak(maksilola,mandibula,palatum)Tulang panjang(tibia,femur,falang)Femur,tibia,vertebraOs.phalanx,tarsal,costa dan tulang panjangGmbaran klinisMassa benjolan tdk nyeri, tpi gjla nyeri terjdi jka terdpt penekanan pda bursa/jrg.lunak sekitarnyaMassa terabaLesi pd kepalaBerukuran kecil dpt membesar tnpa gejalaBmanifestasi sbg gardners sindromNyeri pada suatu daerh tertntu yg hilang dgn pemberian salisilatBenjolan dan tidak nyeriPatologiTulang rawan hiialin sekitar tumorexositosisFemur: tjd pd epefisis tulang panjng berasal dri tulng rwan epiphysialoIntrakranial: bntuk bulat brasal dri bgian external/internal lempeng tulangJrngan seluler dgn tingkat vaskularisasi yg tinggi dan jrgn tulang yg belum matang serta jrngn.osteoiddiagnosisPd pem.radiologis didapatkan gambran lesi bunga kol.Poto rx derah yg bsft radiolusen yg disrtai nidus didaerah diafisis dikelilingi sklerosis yg padat dan peneblan kortikal.Lesi pada kartilago matur yg trutma mengenai tangan dan kakipenatalaksanaanTindakan operasi apabila tumor membesarEksisiEksisi seluruh jrngan nidus + sebgian tulang, evaluasi dgn foto rxMaligna : kuretase & didisi dgn jrngn tulang tempat lain.Gambaran raDIOLOGI

GAMB.RADIOLOGI OSTEOKONDROMA

GAMB. CT SCAN OSTEOMA

GAMB. MRI OSTEOID OSTEOMA PADA FEMUR.GAMB.RADIOLOGI KONDROMA PD PROKSIMAL FEMUR

GAMBARAN PA

Mikroskopis osteokondroma

Mikroskopis Osteoma

Gamb.mikroskopis Kondroma

Gamb.PA Osteoid OsteomaLANGKAH DIAGNOSTIKAnamnesisRiwayat pekerjaanRiwayat traumaRiwayat peny. SebelumnyaRiwayat keluargaPernah merasa nyeri sebelumnya ?Penurunan BB dan nafsu makanAdakah benjolan di tempat lain ?

b. Pemeriksaan fisik1.Inspeksi Contour dan warnaLokasi Ukuran2. Palpasimassa tumor dan lokasiMobile/imobilPermukaan3. Auskultasivaskularisasi

PROGNOSIS..Tergantung stadium. Umumnya baik.