berat badan menurun skenario 1
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
1/29
Pembimbing: dr. AndiRifai
Modul 1 skenario 1BERAT BADAN MENURUN:
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
2/29
- Elpis Husain - Ince Nurfianti- Samad Supu - Nini Indriani- Faturrahman - Nurlaela- Dwi Retno Pangestuti - Novi Herman- Budi Hartono - Irwan- Muftihatu Rahmi
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
3/29
SKENARIO 1
Seorang laki-laki umur 50 tahun, mengunjungi dokter
oleh karena berat badan menurun yang dialami sejak3 bulan terakhir. Penderita juga mengeluh akhir-akhirini selalu merasa lemas, lelah dan selalu menfantuk
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
4/29
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
5/29
Pertanyaan
1. Jelaskan anatomi, fisiologi dan histologi pada skenario?2. Hormon-hormon apa saja yang mempengaruhi penurunan
BB?3. Apakah faktor umur mempengaruhi BB menurun?
4. Bagaimana mekanisme BB menurun, lemas, lelah dan seringmengantuk?5. Penyakit-penyakit apa saja yang menyebabkan BB menurun?6. Faktor resiko apa yang mempengaruhi BB menurun?7.
Bagaimana menegakkan Diagnosis dari skenario tersebut?8. Apakah pemeriksaan penunjang untuk menegakkanDiagnosis?
9. Apa informasi tambahan yang diberikan kepada pasien?
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
6/29
Mind Map
MIND MAP
DM TYPEII
Anatomi
Histologi
Fisiolog iSistem
Endokrin
Definisi DM
Etiologi MDType II
ManifestasiKlinis
Cara Diagnosis
PemeriksaanPenunjang
Penatalaksanaan
Komplikasi
Faktor Resiko
Hormon-hormon pengaruh BB
menurun
Mekanisme lelah BBMenurun, lemah dan
mengantuk
Deferensial Diagnosis
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
7/29
ANATOMI
1. Glan. Thyreoidea2. Glan. Hypofisis
3. Glan. Parathyroide4. Glan. Suprarenal5. Glan. Pinealis
6. Pancreas7. Testis/ovarium8. thymus
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
8/29
FISIOLOGI
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
9/29
HISTOLOGIPancreas Tiroid
Jaringan Otot
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
10/29
Mekanisme BB
Hiperglikemi
Resistensi Insulin
Energi Cadangan
Sel Tubuh Kelaparan
Protein Dilisis
Lemak Dan Protein Kurang
Berat Badan Menurun
Jar. Adiposa
Lipolisis &Glukoneogenesis
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
11/29
Lanjutan dariterjadinya BBmenurun, Lemah danmengantuk
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
12/29
Hormonpertumbuhan
(growthhormone)
Hormon tiroidHormoninsulin
Hormon hormon yangmempengaruhi penurunan berat
badan
Hormonkortisol
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
13/29
Penyakit-penyakit yang berhubunganterjadinya BB Menurun
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
14/29
Diferensial Diagnosis
Gejala DM tipe 2 Tirotoksikosis
Jenis Kelamin Pria > Wanita Wanita > Pria
Usia > 45 tahun 20 40 tahun
BB menurun + +
Lelah + +
Lemas + +
Mengantuk + +
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
15/29
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
16/29
DIABETES MELITUS
Diabetes merupakan keadaan yang timbul karenaketidakmampuan tubuh mengolah karbohidrat/glukosaakibat kurangnya jumlah insulin atau insulin tidak berfungsisempurna
Sesuai dengan perkiraan yang dikemukakan WHO,Indonesia menempati perigkat nomor 5 sedunia dengan jumlah mengidap diabetes sebanyak 12,4 juta orang padatahun 2025, naik dua tingkat dibandingkan tahun 1995
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
17/29
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
18/29
Etiologi dari DM tipe II
Resistensi insulin kadar kartikosteroid tinggi faktor kehamilan
faktor obat-obatan hereditas lingkungan
pola gaya hidup genetik racunyang mempengaruhi pembentukan insulin
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
19/29
Manifestasi Klinis
Gejala khas : Gejala :Penyerta :- Poliuri - Kesemutan
- Polifagi - Mata kabur- Polidipsi - Impotensi- Perasaan lemas - Pruritus Vulva
- Mengantuk - Gatal- BB menurun
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
20/29
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
21/29
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
22/29
Next
Pemeriksaan Fisik1. Inspeksi : Pasien terlihat lemas, lelah2. Palpasi : Tidak ada khas
BB Menurun IMT Tanda Vital Peng. Antropometri
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
23/29
Pemeriksaan Penunjang
GDSGlukosa plasma sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat padasuatu hari tanpa memperhatikan waktu makan terakhir.
Bukan DM Belum pastiDM
DM
KonsentrasiGlukosa DarahSewaktu (mg/dl)
Plasma Vena
< 100 100 - 199200
DarahKapiler
< 90 90 - 199 200
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
24/29
Next
GDPPuasa diartikan pasien tidak mendapat kalori tambahan sedikit 8 jam
Bukan DM Belum pastiDM
DM
KonsentrasiGlukosa DarahPuasa (mg/dl)
Plasma Vena
< 100 100 - 125126
DarahKapiler
< 90 90 - 99 100
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
25/29
Next
TTGOTTGO dilakukan dengan standar WHO, diberikan glukosa 75 gram,dilarutkan dalam air 250 ml, berpuasa kembali sampaipengambilan sampel darah untuk pemeriksaan 2 jam setelah
minum larutan glukosa selesai.
Interpretasi Pemeriksaan Glukosa darah 2 jam pasca
< 140 mg/dl Normal140 - < 200 mg/dl Toleransi Glukosa
200 Diabetes
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
26/29
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
27/29
Komplikasi
KOMPLIKASI AKUT Hipoglikemia Ketoasidosis diabetik Hiperosmolar non ketotik
KOMPLIKASI KRONIK Makroangiopati yang mengenai pemb. Darah besar, pem. Darah
tepi, pem. Darah otak Mikroangiopati yang mengenai pem. Darah kecil, retinopati
diabetika, nefropati diabetic Neuropati diabetika Kaki diabetik
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
28/29
Kesimpulan
Berdasarkan gejala klinis yang ada padaskenario, kami menduga pasien tersebutmengalami penyakit diabetes mellitus tipe II
-
8/10/2019 Berat Badan Menurun Skenario 1
29/29