berÉnyi tamÁs dr. gyÓgyszerrel az egÉszsÉgÉrt alapÍtvÁny budapest

Download BERÉNYI TAMÁS DR. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST

If you can't read please download the document

Upload: keita

Post on 09-Jan-2016

36 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

LIVER DIALIYSIS. BERÉNYI TAMÁS DR. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY BUDAPEST. 80%. 20%. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST. GYÓGYSZERREL AZ EGÉSZSÉGÉRT ALAPÍTVÁNY - BUDAPEST. HEPATICUS ENCEPHALOPATHIA. FOKOZOTT FEHÉRJE BEVITEL DEHYDRATIO GIH TRANSFUSIO - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • BERNYI TAMS DR.GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNYBUDAPESTLIVER DIALIYSIS

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPEST20%80%

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPEST

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTHEPATICUS ENCEPHALOPATHIAFOKOZOTT FEHRJE BEVITEL

    DEHYDRATIO

    GIH

    TRANSFUSIO

    INFECTIO

    RENAL FAILURE

    HYPOKALAEMIA

    SEPSISNVEKV AMMNIA TERMELS

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTHEPATICUS ENCEPHALOPATHIAALKALOSISBBB DIFFUSIO FOKOZDIK

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTHEPATICUS ENCEPHALOPATHIADEHYDRATIO

    HYPOPERFUSIO

    HYPOXIA

    SEPSIS

    ANAEMIA

    DRUG TOXICITAS

    EXACERBATIO

    VIRALIS INFECTIOCSKKEN MJSEJT FUNKCI

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTHEPATICUS ENCEPHALOPATHIAVENA PORTAE THROMBOSIS

    SEBSZI SHUNT

    SPONTN SHUNT

    TRANSJUGULARISINTRAHEPATICUSPORTOSYSTHEMAS SHUNTNVEKV PORTO-CAVALIS SHUNT

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTHEPATICUS ENCEPHALOPATHIABENZODIAZEPIN

    ETHANOL

    HNYSCSILLAPITK

    ANTIHYSTAMINOK

    EGYBPSYCHOACTIV DRUG

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTGCS 15 15 11-13 3-9 3-4

    EEG NORMLIS MEGLASSULT ABNORMLIS5

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTCNSLAESIODRUGSTROKEINFECTIOHYDROCEPHALUSTOXICUSMETABOLICUSHYPO-GLYCAEMIADELIRIUMTREMENSWERNICKEKETOACIDOSISPSYCHOSIS

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTMETABOLITAMMONIUMAAAGLUTAMIN

    NEUROTRANSMITTER/ INHIBITORBDZ LIKE SUSBTANCEGABANEUROSTEROIDOCTOPAMINSEROTONINTRYPTOPHAN METABOLIT

    TOXINEPESAVKETONLACTATMANGANMERCAPTAN

    PERIF.VASODILATIONOSEROTONIN

    POTENCIL FACTOROKPLASMA WATER EXCESS (Na)HYPOTHERMIA

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPEST

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTEND STAGE

    PROGRESSIV ICTERUSBEFOLYSOLHATATLAN ASCITESAHEVISZKETS - FRADTSGMANIFEST COAGULOPATHIASPONTN BACTERIALIS PERITONITISVISSZATR BACTERIALIS CHOLANGITIS

    ALBUMIN KISEBB 3 g%PROTHROMBIN ID 3 MEGAHALAD

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPEST

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTTRANSPLANTATIO - CONTRAINDICATIOHIV INFECTIO

    HEPATITIS HBsAg +

    EXTRAHEPATICUS MALIGNITAS

    ACTIV ABUSUS

    SLYOS KISR BETEGSG

    COMPLIANCE HINYA

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTTRANSPLANTATIO - CONTRAINDICATIOVENA PORTAE THROMBOSIS

    ARF (CHR.RF)

    HEPATICUS SEPSIS

    R L SHUNT --- HYPOXAEMIA

    MEGELZ SEBSZI INTERV.

    KOR (60 V)RELATIVERELATIVERELATIVERELATIVE

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPEST

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTAcute hepatic encephalopathy, as in: Acute-on-Chronic (A-on-C, also referred to as decompensated cirrhosis) Fulminant hepatic failure (FHF) Severe drug overdose, as with: Acetaminophen Tricyclics All drugs that are dialyzable and bound to charcoal Theophylline

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTSINGLE LUMEN CATHETER - SHUNT 200-250 mlVACUM PUMPS MEGHAJT RENDSZERTRANSMEMBRAN NYOMS GRADIENS 100-200 HgmmDIALYSIS MEMBRAN CELLULOSE - 5.000 MW - LAP MEMBRANADSORBENS:AKTV SZN (300.000 m2)KATION EXCHANGERBICARBONAT + S???

    Ca++ Mg++ K+ NH3+ Mn++CYTOKIN-GLOBULIN BLIRUBIN-ALBUMINENDOTOXIN-PROTEIN

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTMETABOLITAMMONIUMAAAGLUTAMIN

    NEUROTRANSMITTER/ INHIBITORBDZ LIKE SUSBTANCEGABANEUROSTEROIDOCTOPAMINSEROTONINTRYPTOPHAN METABOLIT

    TOXINEPESAVKETONLACTATMANGANMERCAPTAN

    PERIF.VASODILATIONOSEROTONIN

    POTENCIL FACTOROKPLASMA WATER EXCESS (Na)HYPOTHERMIA

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTMARSBF 100-250 ml/min

    4% ALBUMIN

    SEC- DIALYSATUM 30ml/minCLEARANCECREATININ 60-180ml/minAMMNIA 30 ml/minBILIRUBIN 3-18 ml/minPB 50ml/minLIVER DIALYSISBF 200-250ml/min

    SORBENS

    NINCS SEC.DIALYSATUMCLEARANCECREATININ 140 ml/minAMMNIUM 140-40ml/minBILIRUBIN 0PB 15 ml/minDIA FLOW 300ml/min

    UF RANGE 0-3000 ml/ KEZELS

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTHATKONY ELIMINATIOS METHODUSPROGRESSZV LLAPOTROMLSSLYOS MRGEZS (PSS)COMPLICATIO FELLPTEAUTOELIMINATIOS KSZSG ZAVARAELHZD TOXICUS HATSTOXICUS METABOLIT

    INTOXICATIO

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTTCADAMPHETAMIN / METANPHETAMINAMIKACINAMPICILLINCEFAMANDOLCARBENICILLINCHLORAMPHENICOLCOLISTINCOLCHICINKANAMYCININHCYCLOSERINMETHOTREXATNEOMYCINBARBITURATCARBAMAZEPINCHLORAL HYDRATGLUTETHIMIDMEPROBAMATPARALDEHYDCAMPHORDIGOXINPROPRANOLOLMETHYLDOPATHEOPHYLLINBDZMANGANKETONLACTATMERCAPTANEPESAVGABANOSEROTONINNEUROSTEROIDBDZ LIKE SUBST.PHENOL

    .

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPESTSLYOS PSE REAGL A KEZELSREMEGELZHET AZ INTUBATIO / CSKKEN A RESP.TIMEMEGELZHET A RENAL FAILUREJAVUL NEUROLOGIAI STATUSSTABILIZLJA A VRNYOMSTJAVTJA A METABOLICUS ACTIVITAST (OXYGEN IGNY)NORM. FISCHER RATIOHOMEOSTASIS

  • GYGYSZERREL AZ EGSZSGRT ALAPTVNY - BUDAPEST20%80%