BERITA ACARA INSTALASI

LAYANAN : SPEEDY POTS ASTINET

Telkom Hotspot VPN IP GPON

IPTV Triple Play ADSL LINK / EBIS

Metro-e WIMAX ……………………

Pada hari ini, tanggal…………., bulan ……………, tahun ……………. Telah dilakukan instalasi sesuai layanan diatas, dengan data dan hasil berikut :

Jenis Layanan : Pasang Baru Cabut Upgrade Downgrade PDA

BW (KBps) Speed Test Domestik : ……………. KBps Ke …………………KBps

BW (KBps) Speed Test Internasional : ……………. KBps Ke …………………KBps

Nama Pelanggan : ………………………………………………………………………………………Alamat (Dipasang / Alamat Baru) : ………………………………………………………………………………………Nomor FASTEL : ………………………………………………………………………………………Mode (CPE) Merk / Type : ………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Data Teknis Multi Pair : FO : Wimax : Radio :………… :

Nama – Notel AM / Sales : ………………………………………………………………………………………Nama – Notel Kontak Person : ………………………………………………………………………………………Tanggal Janji Instalasi : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Datek (Jika Mutasi) BW (KBps) / STO / PORT / Merk – Type / SN

……………… / …………. / ………........ / ……………………… / ……………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………… / …………. / ………........ / ……………………… / ……………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………....

Histori Kendala Instalasi : Alamat Tidak Jelas Notel/Nama CP Belum Sesuai Bangunan sedang Direhab

Alamat Tidak sesuai Penghuni belum mengizinkan Perangkat Belum Siap

Primer Kritis / Habis Penghuni Tidak Ada Port Multi Media Habis

Nama Pengguna : …………………………………………………………………………………………………..Lain – Lain : …………………………………………………………………………………………………..

..…………………………………………………………………………………………………Modem adalah milik PT. Telkom, dikembalikan ke Telkom jika berhenti berlangganan.Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

………………………… 201…….Pelanggan, Petugas TELKOM,

………………………………… ……………………………………

Paket / Speed

LAMA

BARU

Dibuat Rangkap 2 (dua), masing-masing 1 lembar untuk Telkom dan Pelanggan

Nomor Dokumen : F/DIVA-PDM.1/01/01 Revisi :00Tanggal Terbit : 01 Februari 2011 Halaman : 1