beställningsunderlag panthera s2 swing · web viewgrundutförande panthera s2 swing bild sittbredd...

1(6)

Beställningsunderlag Panthera S2 SwingDetta formulär sänds till Länsservice antingen via post (med personnummer) eller via någon av länkarna nedan (utan personnummer).

Beställning, förskrivning till Länsservice som finns på hjälpmedelsportalen. eller via mail: [email protected]

FörskrivareAnvändarnamn(webSesam)

Datum

Namn Telefon

Kundnummer Mobil

BetalareNamn Kundnummer

PatientuppgifterNamn Personnr

Adress Telefon

Postadress Mobil

Leveransuppgifter Adress Telefon

Postadress Mobil

Bakaxelinställning (balansering av rullstolen)

☐ Standardposition, A= 25 mm☐ Annan position, Ange måttet (A) för önskad balansering. A =

Ryggvinkel FotstödsinställningAnge måttet (A) för önskad ryggvinkelA= mm

Ange önskat mått för (A) och (B) A= mmB= mm

Process Faktaägare Upprättad av[Process] Service, Norrbottens läns

landstingLena Nordgren Hansson

Dokumenttyp Dokument-Id VersionInformerande

dokument57688ad1-3070-4f9b-930d-380ac1e3f4f2

divse-4-1162 12.0

mailto:[email protected]

2(6)

Grundutförande Panthera S2 SwingBild Sittbredd Sesam Lev.art nr Kommentar

36 cm ☐ 30311 3473600G Chassifärg: Svart39 cm ☐ 30593 3473900G Sitthöjd: 45 cm (fram), std42 cm ☐ 30594 3474200G 43 cm (bak),std45 cm ☐ 30316 3474500G Sittdjup: 40 cm standard

(35 cm- S2 Swing kort)33 cm, kort ☐ 32264 3533300BLG Brukarvikt: 100 kg (36-42 cm)36 cm, kort ☐ 31553 3533600BLG 150 kg (45 cm)39 cm, kort ☐ 31693 3533900BLG42 cm, kort ☐ 35843 3534200BLG

Ingår i grundutförandetEndast Chassi

Övriga tillbehör måste beställas för komplett stol enligt nedan 1-7

1 - RyggRYGG - Standard

Rygghöjd: 20 25 30 35 40 45Sb: 33 cm ☐ 20046

3233320☐ 200473233325

☐ 200483233330

☐ 200493233335

☐ 200503233340

☐ X3233345

Sb: 36 cm ☐ 345103233620

☐ 272033233625

☐ 178473233630

☐ 179083233635

☐ 189913233640

☐ 372123233645

Sb: 39 cm ☐ 355153233920

☐ 264443233925

☐ 208633233930

☐ 172703233935

☐ 178723233940

☐ 322603233945

Sb: 42 cm ☐ 281373234220

☐ 203293234225

☐ 243113234230

☐ 211263234235

☐ 186613234240

☐ 332923234245

Sb: 45 cm ☐ x3234520

☐ 324553234525

☐ 330003234530

☐ 257083234535

☐ 305063234540

☐ 341863234545

RYGG – Insvängd, Specialrygg, leveranstiden kan vara upp till 10 v.Ryggen är 3 cm smalare upptill (1,5 cm/ sida)

Rygghöjd: 20 25 30 35 40 45Sb: 33 cm ☐ 28280

3253330☐ 282813253335

☐ x3253340

Sb: 36 cm ☐ 271513253630

☐ 317403253635

☐ 344283253640

Sb: 39 cm ☐ 252673253930

☐ 261493253935

☐ 376203253940

Sb: 42 cm ☐ 288833254230

☐ 304193254235

☐ 409883254240

Sb: 45 cm ☐ 324953254530

☐ 317063254535

☐ 306863254540

RYGG – Bakåtbockad, Specialrygg, leveranstiden kan vara upp till 10 v.Ryggrören 2,5cm längre bak. Förlänger sittdjupet till ca 42,5cm.

Rygghöjd 20 25 30 35 40 45Sb: 33 cm ☐ x

3243320☐ x3243325

☐ 394023243330

☐ x3243335

☐ x3243340

Sb: 36 cm ☐ x3243620

☐ x3243625

☐ 374553243630

☐ 334513243635

☐ 312553243640

Sb: 39 cm ☐ x3243920

☐ x3243925

☐ 313203243930

☐ 322173243935

☐ 248303243940

Sb: 42 cm ☐ x ☐ 37251 ☐ 30319 ☐ 33111 ☐ 37645





divse-4-1162 12.0

3(6)

3244220 3244225 3244230 3244235 3244240Sb: 45 cm ☐ x

3244520☐ x3244525

☐ 302273244530

☐ 301653244535

☐ 306853244540

2 - FotplattorBild Sittbredd Sesam nr Lev art nr KommentarBenstöd med fotplattor fällbara (par)

33-36 cm ☐ 30314 660360039-42 cm ☐ 30606 6603900 45 cm ☐ 30317 6604500

Hälband (par)33-36 cm ☐ 30313 3700335 Köp39-42 cm ☐ 28335 3700341 45 cm ☐ 28645 3700347

AmputationsbenstödHöger ☐ 33268 6760501 Inkl. fästeVänster ☐ 30930 6760502

3 – Länkhjul/drivhjul/drivringarBild Sittbredd Sesam nr Lev art nr KommentarLänkhjul (styck)

5” tjock gumibana ☐ 30691 2300043 Inkl. gaffel6” ☐ 24593 2304515 Inkl. gaffel

Drivhjul på fälg utan drivring (styck) OBS – Välj till önskad drivring, se nedan

Vid önskemål om annan drivhjulsstorlek, kontakta Hjälpmedelskonsulent24” utan RightRun-däck

☐ 35513 1300000 Standard

24” Marathon Plus-däck ☐ 41347 1300002 Punkteringsskyddat

24” Grovmönstrat ☐ 41666 1300003 Grovmönstrat

Drivring (styck)För 24” Drivhjul

Titan (standard) ☐ 25857 1902411 Vikt: 304 g

Aluminium ☐ 36828 1902430 Vikt: 195 g

Maxgrepp ☐ 38753 1903060 Vikt: 590 g

TetraGrip ☐ 38314 1905224BT Vikt: 586 gTidigare Geleplastad

ParaGrip ☐ 40617 1905124BT Vikt: 650 gTidigare PRC

4 – ArmstödBild Sittbredd Sesam nr Lev art nr Kommentar





divse-4-1162 12.0

http://www.panthera.se/webpages/delar_framgaffel_S2.html

4(6)

Armstöd/sidoskydd (par)Sidoskydd plast inkl. fäste

☐ 24660 4400010 Används tillsammans med Bakaxel standard, se nedan

Sidoskydd med skärm inkl. fästen

☐ 19634 4420010 Används tillsammans med Bakaxel standard, se nedan

OBS! Passar ej S2 Swing kort!Armstöd ink. fäste Används tillsammans med Bakaxel

standard +1,5 cm, se nedan

Höjd: 23 cm(sits till ovansida armstöd)

Kort dyna (23 cm) ☐ 19603 4430100Lång dyna (30 cm) ☐ 26105 4430130

Armstöd förhöjt inkl. fäste

Används tillsammans med Bakaxel standard +1,5 cm, se nedanFörhöjt 35 mm

Höjd: 26,5 cm(sits till ovansida armstöd)

Kort dyna (23 cm) ☐ 25797 4430120Lång dyna (30 cm) ☐ 26621 4430140

5 – BakaxelBild Sittbredd Sesam nr Lev art nr KommentarBakaxel, standard

Sb: 33 cm ☐ 33244 3302333 Används tillsammns med sidoskydd, se ovanSb: 36 cm ☐ 31256 3302336

Sb: 39 cm ☐ 31691 3302339Sb: 42 cm ☐ 32281 3302342Sb: 45 cm ☐ 31779 3302345

Bakaxel , standard + 1,5Sb: 33 cm ☐ 31457 3302334 Används tillsammns med

armstöd se ovanSb: 36 cm ☐ 31239 3302337Sb: 39 cm ☐ 30689 3302340Sb: 42 cm ☐ 30688 3302343Sb: 45 cm ☐ 30690 3302346

6/7 – Broms och tippskyddBild Sittbredd Sesam nr Lev art nr KommentarBroms (par)

Hög broms ☐ 30315 4610000

Tippskydd (par)☐ 18500 4351000

Har du beställt chassi och val 1-7 har du en komplett standardstol.Övriga tillbehör, se nedan





divse-4-1162 12.0

5(6)

Övriga tillbehörBild Sittbredd Sesam nr Lev art nr KommentarEkerskydd (par)

24” med logga (par)

24” utan logga (par)

☐ 15246

☐ 23052

4500000

4500011

Används endast vid behov!

Enhandsdrifta) Bakaxel, stål

För komplett enhandsdrift beställ för aktuell stolsbredd:a) Bakaxel (stål)b) Drivaxelc) Drivhjul (se nedan)

Enhandsdriften ska monteras på:☐ Höger sida☐ Vänster sida

33 cm ☐ 41353 330003536 cm ☐ 41354 330003839 cm ☐ 41343 330004142 cm ☐ 41355 330004445 cm ☐ 41356 330004745 cm ☐ 41357 3300052b) Drivaxelsb: 30-33 cm ☐ 32584 1100361sb: 33-36 cm ☐ 34435 1100362sb: 39-42 cm ☐ 32891 1100363sb: 42-45 cm ☐ 33585 1100364c) Drivhjul 24” med Quick-releaseAluminium-drivring ☐ 33988 1101524Friktionsdrivring ☐ 33586 1101534

Körhandtag (par)Höj- och sänkbara

☐ 16385 4250000

Fasta ☐ 15966 4210000

Vikbara ☐ 19461 4230000 Utgått från leverantören, levereras i mån av tillgång på lager. Ersätts av 39099

Fällbart ☐ 39099 4245000

KörbågeSb: 33 cm ☐ 20068 4220033 Max 60 kg brukarvikt vid

användning av körbågeSb: 36 cm ☐ 22764 4220036Sb: 39 cm ☐ 30540 4220039

Övriga tillbehör (styck)BålstödHögerVänster

☐ 40394☐ 41217

67701056770106

Inkl. monteringssats.Monteras på ryggstödet.

Ryggkil (st)120 mm

☐ 40347 4710012 Köp.Ryggkilen är avsedd att monteras under ryggklädseln. utgöra ett stöd i sidled för ryggen





divse-4-1162 12.0

http://www.panthera.se/images/parts/drivhjul_enhand_1250.jpg

6(6)

Kryckkäpphållare ☐ 23011 9900300 Monteras runt ryggrören och chassi rören på baksidan av rullstolen. Behövs två st till varje krycka

Ändpropp chassi stål ☐ 34142 9030011 En del brukare släpper bakändan av chassit, ner i asfalten, innan det lyfts in i bilen. Plastpropp och bakänden av chassit nöts. Ändpropp av härdat stål kan vara lösningen.

OBS! Du måste även använda bulten M4x8,orginalskruven kan inte skruvas i det härdade stålet.Bult, M4x8 ☐ x 6002408

Rörskydd ☐ 38706 9900251 KöpMonteras runt rören med kardborre på chassit för skydd mot repor och lättare slag. Det behövs 3 st till varje chassi.

SittdynaSittbredd: Dyna 2,5 cm

sittdjup 40 cmDyna 2,5 cmsittdjup 35 cm

Kommentar

Sb: 33 cm ☐ 413495723340

☐ 415015723335

Endast sittdyna 2,5 cm hög - Övriga dynor, se vårt upphandlade sortiment av sittdynor.

Sb: 36 cm ☐ 416675723640

☐ 412395723635

Sb: 39 cm ☐ 413505723940

☐ 419995723935

Sb: 42 cm ☐ 420015724240

☐ 420005724235

Sb: 45 cm ☐ 415915724540

☐ 420025724535

Övrig information





divse-4-1162 12.0

beställningsunderlag panthera s2 swing · web viewgrundutförande panthera s2 swing bild sittbredd...

Documents