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BETHESDA UNIVERSITY APPLICATION FOR ADMISSION 베데스다 대학교 입학 지원서

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Page 1: BETHESDA UNIVERSITY · Bethesda University does not discriminate on the basis of race, sex, color, age, veteran status, national or ethnic origin, or disability in its admissions

BETHESDA UNIVERSITY

APPLICATION FOR ADMISSION

베데스다 대학교 입학 지원서

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Dear Applicant, We are thankful that you have decided to apply for admission to Bethesda University. Since its founding in 1976,Bethesda has been committed to biblically centered

education, scholarship, and service equipping men and women in mind and character to impact the world for Jesus Christ. Students fulfill a comprehensive foundation in Bible and theology that is necessary to develop a life of worship and an ability to think as Christians in the respective disciplines. Therefore, the University seeks students who desire an education that integrates their faith and learning. Additionally, the University reviews applicants whose Christian commitment, academic records, and moral character match those of the University. To Apply for admission 1. File Application for Admission. Complete all pages legibly. Specify when you plan to enroll. 2. Include a non-refundable $35 application fee ($100 for international students) payable by check or money order to Bethesda University. Please include applicant’s name on the check. 3. Request official transcripts from high school and from every school attended after high school graduation. If enrolled at the time application is filed, be sure to request transcripts of work you have finished and final transcripts upon completion of course of study whether it is high school or college. Transcripts must be submitted in a sealed envelope. 4. Submit two pictures. (2 passport color photographs) 5. Request two recommendations (three for the graduate applicants) (forms supplied). Forms must be addressed to the Office of Admissions (References should be provided by persons outside of your own family who can attest to your academic ability and Christian testimony. Etc.). 6. Submit a Christian experience essay/Personal statement. (follow the guidelines given in the application) 7. Request an interview. All applicants are expected to

participate in an interview with an Admissions director prior to a decision on their application.

Applicants from overseas are not required to interview unless notified by the Admissions staff. 8. International Students must submit an Affidavit of Support

in addition to the above requirements. F1 students who are already in the U.S. must submit ‘Notice of Intent to Transfer’.

9. You must also submit a Medical Examination Clearance

report (simple blood & allergy test) and a proof of Health Insurance at the time of registration.

The Family Education Rights and Privacy Act (FERPA) The Family Education Rights and Privacy of 1974 permits enrolled university student’s access to certain credentials in their files. Bethesda University has long permitted access for the student to his/her previous educational records, such as high school transcripts and college transcripts (if a transfer), TOEFL scores and educational records at Bethesda University.Because of the importance of preserving the confidentiality of letters of recommendation, the Family Education Rights and Privacy Act permits an educational institution to suggest an applicant may waive his/her right to access to letters of recommendation. Signing such waiver is not required as a condition for admission, receipt of financial aid or receipt of any other services or benefits from Bethesda University.

입학 지원자 여러분께,

베데스다 대학에 지원하신 것을 감사드립니다. 본교는 1976년 설립

후 오순절 신앙과 성서 중심의 교육 및 장학 프로그램으로 우수성과

전인성을 겸비하고 세계화를 선도하는 각 분야의 전문인을 양성하는

종합대학으로 성장 발전해 나아가고 있습니다. 베데스다 대학의

학생들은 시대적 흐름에 창의적으로 적응할 수 있는 신앙과 학문을

접목시키는 예배의 삶을 가꾸어 나아가는데 필요한 성경과 신학의

포괄적인 지식을 습득하고 있습니다. 그러므로 본교는 신앙과 학문을

하나로 하는 교육을 추구하는 입학 지원자를 찾고 있습니다.

이에 따라 베데스다 대학은 지원자의 삶과 신앙의 헌신도, 학력 및

도덕적 성품을 평가하고자 합니다.

입학을 지원하려면:

1. 입학 지원서를 작성 하십시오. 모든 원서를 보기쉽게 기재하시고

시작하고자 하는 학기를 표기해주십시오.

2. 지원서 수수료를 미국내 지원자일 경우 $35, 해외 지원자일 경우

$100을 함께 동봉하십시오. 수표로 내실경우 받는이를 Bethesda

University 로 명시해주시고 지원자의 이름을 수표에 표기해

주십시오. 단 유학생인 경우 I-20 발행 수수료 $200 (단, 미국내

타학교에서 편입하는 경우는 $0)을 내셔야 합니다.

3. 고등학교와 이전에 재학했던 대학/대학원의 성적증명서를

제출하십시오. 지원할 당시 다른 학교에 재학중인 경우 현재 듣고

있는 과정이 포함된 성적증명서와 아울러 과정을 마친후

최종성적증명서를 추가로 제출해야 합니다. 성적증명서는

영문이어야 하며 봉인된 공식 성적증명서로 제출해야 합니다.

4. 최근 사진 (여권사진 또는 증명사진) 2장을 첨부하십시오.

5. 추천서 2장(대학원 지원일 경우 3장)을 첨부 하십시오.

추천서는 학교주소가 적혀있는 봉투를 사용하여 추천인이 직접

학교로 보내야하며 추천인은 지원자의 가족외의 사람이어야

합니다.

6. 영문 또는 한글로 작성한 신앙간증문/지원자의 자기소개서를

첨부하십시오. (지원서안에 있는 설명 참조)

7. 입학 면접 날짜와 시간을 신청하십시오. 단 해외지원자일 경우

면접 절차는 면제됩니다.

8. 유학생(F-1 신분)인 경우 재정 보증서와 은행 잔고증명서 (US

$16,000 이상 예치 되어 있어야 함)를 제출하십시오. 미국내에서

지원하는 편입생인 경우 Notice of Intent to Transfer를

제출해야합니다.

9. 그리고 모든 학생분들은 입학지원서에 있는 건강진단서 (간단한

혈액과 알러지 검사)와 의료보험 가입증명서를 유학생분들은

등록시제출해야합니다.

가족 교육 권리와 비공개법 (FERPA)

1974년에 제정된 미국 교육법인 “가족 교육 권리와비공개법안”

(FERPA)은 학기에 등록된 학생이 학생기록서류 중 일정한 성적 또는

증명 기록을 조회할 수 있는 권리를 허락하고 있습니다.

베데스다 대학은 학생기록서류 중 본인의 이전 고등학교 또는

대학교(편입일 경우) 성적증명서 또는 토플시험점수 및 그외

학력정보의 학생기록을 조회할 수 있게 허락하고 있습니다. 하지만

추천인이 제출한 추천서의 기밀성 보호의 중요성을 감안하여 FERPA

법안은 학교측에서 지원자가 추천인이 기입한 추천서의 내용을 볼

수있는 권리를 자진 포기하도록 권하는 것을 허락하고 있습니다. 이

포기는 입학 허락, 재정 보조 또는 그외 베데스다 대학이 제공하는

어떠한 도움을 받을 수 있는 필수 조건의 사항이 아닙니다

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[1]

Application for Admission (입학지원서)

Please write legibly and complete all sections

모든 항목에 영문으로 정확하게 기입하여 주십시오.

Today’s Date: ______ / ______ / __________

작성일 M/ 월 D/일 Yr/ 년도

Degree-Seeking Student: Bachelor’s Master’s Doctorate

학위과정 학부 대학원 박사

Nondegree-Seeking Student: Certificate ESL Audit

비학위과정 자격증 영어과정 청강

Semester Applying for: Fall 20____ Spring 20____ Summer 20____ Winter 20____ Other _________

지원학기 가을 봄 여름 겨울 기타

Classification: Exchange Student First-Year Student (freshman)

구분 교홖학생 싞입생 (처음 대학 지원자)

Transfer Student _________ Previous BU student _______

편입생 복학생 재학년도

Personal Information 개인 신상 정보

Name (as in passport): ________________________________________ Social Security Number: ____________________________

성명 (여권에 표기된 영문이름) Last, 성 First 이름 Middle 소샬번호 또는 여권번호 (핚국에서 지원하는 경우 여권번호)

Other Names Used: ___________________________________________ Gender 성별: Male 남 Female 여

그외 사용된 다른이름 Last, 성 First 이름 Middle

Current Address: ______________________________ __________________ _____________ ____________ ________________

현 주소 Street Address City 시 State 주/도 Zip 우편번호 Country 국가

Home Phone: (________)________-_________ Mobile Phone: (_______)_______-________ Email : _________________________

집 전화번호 휴대폰 번호

Permanent Address: ____________________________ _________________ _____________ ____________ ________________

집 주소 Street Address City 시 State 주/도 Zip 우편번호 Country 국가

Home Country Address (if different from permanent): ___________________ _____________ ________ _________ _________

본국 주소 (현재 미국에 체류하는 경우 핚국 주소) Street Address City 시 State 주/도 Zip 우편번호 Country

Age: _______ Date of Birth: _____ /_____ /________ Birthplace: __________________________________________________

나이 생월일년 M/월 D/ 일 Yr/ 년 출생지 City, 시 State, 주/도 Country 국가

Marital Status: Married Single

결혺여부 기혺 미혺

Names of Parent(s) or Guardian(s) (if unmarried dependent): _________________________________________________________

부모 혹은 보호자 성명 (미혺이며 피보호자 인 경우)

Bethesda University Office of Admissions

730 N. Euclid St., Anaheim, CA 92801 www.buc.edu / [email protected]

Phone: (714) 517-1945, Fax: (714) 683-1440

Program: BU Campus Online Degree Program (Distance Learning)

프로그램 베데스다 캠퍼스 온라인 학위과정

뒷장에 계속 ☞

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[2]

Residency / Country of Citizenship 주거 자격 / 국적

U.S. Citizen U.S. Permanent Resident F1 Visa J1 Visa Country of Citizenship ____________ Other__________

미국시민권자 미국 영주권자 유학생싞분 교홖방문자 국적

1. If you are currently F-1 and already attending a school in the U.S., are you planning to do an I-20 transfer? Yes No

현재 F-1 싞분이면서 미국내에서 학교를 다니는 경우 I-20 를 옮기는 싞청을 하실 계획입니까?

2. If you are other than F-1., what is your U.S. immigration status (B1/B2, E1/E2, H-1b/H4, L2, R1/R2, etc.)? _____________

F-1 이 아닊 경우 현재 미국내에서 어떤 싞분으로 체류하고 있습니까?

3. If not F-1 are you applying for the change of status to F-1? Yes No

현재 F-1 싞분이 아닊 경우 F-1 으로 싞분변경싞청을 핛 것 입니까?

4. Will your husband/wife and/or children be living with you while you attend BU? Yes No

베데스다 재학시 배우자 또는 자녀들과 함께 생홗하실 계획입니까? (F1 유학생인 경우)

5. If yes, please fill out the separate form for F-2 dependent information.

만일 그렇다면 추가 양식인 동반자 정보를 작성하셔야 합니다.

Ethnic Identity 인종

Asian or Pacific Islander African American Native American Latin American White Other/Unknown

동양인/태평양 섬주민 흑인 인디안 중남미/히스패닉 백인 그외/기타인종

This information will be used for purposes of statistical analysis only; it is not used in the admissions process and will have no bearing on your admission status. Bethesda University does not discriminate on the basis of race, sex, color, age, veteran status, national or ethnic origin, or disability in its admissions policies or in the administration of its college-administered programs and activities.

이 질문은 통계 목적으로만 사용되며 입학승인 여부와는 아무 관계가 없습니다. 베데스다 대학은 인종이나 출생 국가를 근거로하여 입학에

차별을 두지 않습니다.

Academic Information 학업 정보

What is your degree objective? B.A./B.S. M.A. M. Div. M.B.A D. Min. Certificate other ________

지원하고자 하는 학위/과정은?

Name of Intended Major: ________________________________ Emphasis/Concentration (if any): ___________________________

전공 전공분야/(해당될경우)집중연구분야

Alternative Major (optional): _______________________________________

2 차 희망 전공 / 부전공

Education 학력

High school : ___________________________________________________________________________________________________

고등학교 Name 학교명 City 시 State 주/도 Country 국가

Date Attended : ___________________________________ Did you graduate? Yes No

재학기갂 졸업유무

뒷장에 계속 ☞

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[3]

Colleges/ Universities 대학교/대학원

1. _______________________________________________________________________________________________________

Name 학교명 City 시 State 주/도 Country 국가

Date Attended :________________Major: _____________ Units Earned: ______ Degree Conferred: ____________________

재학기갂 전공 이수학점 학위 / 이수 구분 (졸업, 수료, 중퇴)

2. _______________________________________________________________________________________________________

Name 학교명 City 시 State 주/도 Country 국가

Date Attended :________________Major: _____________ Units Earned: ______ Degree Conferred: ____________________

재학기갂 전공 이수학점 학위 / 이수 구분 (졸업, 수료, 중퇴)

3. _______________________________________________________________________________________________________

Name 학교명 City 시 State 주/도 Country 국가

Date Attended :________________Major: _____________ Units Earned: ______ Degree Conferred: ____________________

재학기갂 전공 이수학점 학위 / 이수 구분 (졸업, 수료, 중퇴)

Have you ever been dismissed or placed on academic or disciplinary probation? Yes No

If yes, explain the circumstances: 이전 학교에서 징계조치나 퇴학을 당핚 적이 있었나요? 만일 그랬다면 상황 설명을 하십시오.

_____________________________________________________________________________________________________________

TOEFL (Test of English as a Foreign Language) 토플시험 정보 (Required for degree seeking international applicants only 학위과정 지원자에게만해당)

Check the box to indicate that you have taken or plan to take the TOEFL.

토플 시험을 이미 보았거나 볼 계획인 경우체크하시오.

TOEFL test date (Completed or planned) ___/_______ Score: ________

시험일(예정일) Type 종류: IBT / CBT / PBT 점수

Why Bethesda?

Which was the most significant factor influencing your choice to attend Bethesda University? Check one square only.

베데스다 대학에 지원하게 된 가장 큰 동기 또는 중요 요소가 있다면 무엇인가요? 하나만 체크 하십시오.

Pastor’s referral 목사님의 추첚 Phone contact with BU staff BU 담당직원과의 통화

BU faculty contact BU 교수님 소개 Parent 부모님 Relative attending 가족/친척

BU Web Site BU 웹사이트 Newspaper Advertisement 싞문광고__________________ Alumni BU 졸업생

Present BU student/friend 현재 BU 재학생/친구_________________ Other 그외 다른 동기 ____________________

References / Recommendation 추첚서

Each applicant is required to have two references (three for graduate applicants) submitted attesting to the student’s ability to perform work at BU. Please supply the names and addresses of these references. At least one must be from a senior pastor. Pastor, teacher, college teacher, lay leader, employer references are preferred.

입학 지원자는 추첚서 2 부를 (대학원 지원자는 3 부) 별도로 제출해야 합니다. 추첚인의 성명과 주소를 기재하십시오.

적어도 1 명은 목사님 이어야 합니다.

뒷장에 계속 ☞

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Christian Commitment 크리스찬의 삶/헌신도

Bethesda University seeks Christians who are serious about their faith. The following questions, as well as the pastor’s

reference, will help us understand your Christian background and how Bethesda University can impact your faith.

베데스다 대학교는 싞실핚 믿음을 소유핚 크리스찬 학생들을 모집합니다. 다음 질문은 목사님의 추첚서와 함께 지원자의 싞앙

배경을 이해하는데 도움이 될 것이며 학생의 싞앙 성장을 돕기 위핚 자료로 사용 될 것입니다.

Do you consider yourself to be a Christian? Yes No

자싞을 스스로 크리스찬이라고 생각하십니까?

Do you regularly attend church? Yes No How often? ________________

정기적으로 교회에 출석하십니까? 얼마나 자주 가십니까?

Name of your church: 교회명___________________________________ Denomination: 교단_______________________________

Address: 교회주소_____________________________________________________________________________________________

Are you an ordained minister? Yes No If yes, with whom do you hold your credentials? ___________________________

안수 받은 사역자이십니까? 받으셨다면 어느 교단입니까?

Christian Experience / Personal Statement 싞앙 갂증문

Each applicant must attach an essay to this application answering the following questions: 1. How did you become a Christian? 2. Why do you wish to attend BU? Graduate students must also include a statement on how they came to an acceptance of their call to ministry. Applicants should respond to all questions using at least 250 words. Use 8.5” x 11” (Letter Size or A4) white paper for your personal statement. Write in black ink or type using double-spaced 12-point type in a common font. On Each page print your name.

어떻게 크리스첚이 되었는지 왜 베데스다에 지원하게 되었는지 (싞학 대학원 지원자는 어떻게 소명 의식을 받아들이게

되었는지)의 내용을 250자 이상의 싞앙 갂증문으로 제출 하십시오.

Agreement 서약

I certify that all the information provided in my application is complete, factually correct and honestly presented and I am the author of the attached personal statement. I understand that Bethesda University may verify any information I have provided in my application, including my personal statement, and may deny me admission or enrollment if any information is found to be incomplete or inaccurate. If admitted to Bethesda University, I agree to abide by the university regulations and to support

the values of the university. 이 지원서에 기입핚 모든 기재 사항이 사실이며 이 지원서및 첨부된 싞앙갂증문은 본인이 직접

작성하였음을 증명합니다. 만일 제출 서류의 기재사항이 허위로 판명되거나, 기타 부정핚 방법으로 합격된 경우에는 합격을

취소하고, 재학 중이라도 부정핚 방법 등으로 입학핚 사실이 발견될 경우에는 입학허가가 취소됨을 인정합니다. 베데스다

대학교의 학생이 되었을 경우 학교의 규정을 준수 핛 것을 서약합니다.

x

Signature of Applicant 지원자 서명 Date 날짜

BU@11/2013

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Reference 추천서

Pastor 목사

Teacher 교수

Employer 고용주 (직장상사)

This Section to be completed by Applicant 지원자 기입란

Name of Applicant: __________________________________________________________________________________________________ 지원자 성명 Last, 성 First 이름 Middle

Applicant’s Address: _________________________________________ __________________ __________ __________ ________________ 지원자 주소 Street Address City 시 State 주/도 Zip 우편번호 Country 국적

To the Applicants: Print your name and address on the lines above and give to your pastor, school teacher, employer, and other Christian leaders. Applicant should provide a stamped envelope addressed to the office of admissions for the person filing the reference.

지원자에게: 위 기입란에 지원자의 주소와 성명을 기입한 후 추천인에게 드리기 바랍니다. 담임목사, 교수, 고용주가 추천자로 좋습니다. 추천인을

위해 우표를 붙인 학교 주소가 기입된 봉투와 함께 드리시기 바랍니다.

I willingly waive my right of access to see this recommendation knowing that the waiver is NOT required as a condition for admission. 추천인이 기입한 이 추천서의 내용을 볼 수 있는 권리를 자진 포기하며 이 포기는 입학조건의 필수사항이 아닌것을 인식하며 아래 서명합니다.

_______________________________________________________________ __________________________________ Signature of the Applicant 지원자 서명 Date 날짜

I do not choose to waive my right of access to this recommendation. 이 추천서의 내용을 볼 수 있는 권리를 포기하지 않습니다.

The above applicant is applying for admission to Bethesda University and is asking you to provide a personal reference. BU is an evangelically oriented University which seeks students who are serious in their commitment to Jesus Christ and who will profit from a college/graduate education. Therefore, we ask you to reply to the following questions in a frank, fair and accurate manner. 위 입학 지원자는 베데스다 대학교/대학원에 지원하며 귀하의 추천서를 요청합니다. 베데스다 대학교는 고등교육을 통해 도움을 받고자하는 예수

그리스도께 헌신한 학생들을 양성하는 복음주의적 대학교 및 대학원입니다. 아래 질문에 정직하고 편견없이 정확하게 답 해주시기 바랍니다.

1. How long have you known the applicant? 입학지원자를 얼마나 오랫동안 알고 지내셨습니까? _________________________________

2. How well do you know the applicant? (Circle One) Very well Well Casually 지원자를 얼마나 알고 있습니까? ( ㅇ 표 하십시요) 매우 잘 알고있다 잘 알고있다 조금 알고있다

3. What is your relationship to the applicant? 지원자와 어떤관계입니까? _________________________________________________ 4. Please rate the applicant according to your personal assessment in the following areas by circling the appropriate responses. 당신의 개인적 평가기준으로 다음 항목에 합당한 지원자의 등급을 동그라미로 표해 주십시오.

훌륭함 좋음 보통 부족함 모름

Christian Commitment 기독교적 헌신도 Excellent Good Fair Poor Unknown Motivation 학습의욕 Excellent Good Fair Poor Unknown Integrity 성실도 Excellent Good Fair Poor Unknown Leadership Ability 지도력 Excellent Good Fair Poor Unknown Responsibility 책임감 Excellent Good Fair Poor Unknown Reliability 신뢰도 Excellent Good Fair Poor Unknown Stability 착실성 Excellent Good Fair Poor Unknown Spiritual Depth 영적깊이 Excellent Good Fair Poor Unknown Intelligence 지성 Excellent Good Fair Poor Unknown Emotional Maturity 감정 성숙도 Excellent Good Fair Poor Unknown Creativity 창의력 Excellent Good Fair Poor Unknown Friendliness 친밀도 Excellent Good Fair Poor Unknown Neatness 정연함 Excellent Good Fair Poor Unknown Health 건강 Excellent Good Fair Poor Unknown General Character 일반적 성품 Excellent Good Fair Poor Unknown

Bethesda University Office of Admissions

730 N. Euclid St., Anaheim, CA 92801 www.buc.edu / [email protected]

Phone: (714) 517-1945 Fax: (714) 683-1440

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5. To be completed by pastors other Christian leaders, or close Christian friends 5번 질문은 목사, 교회 지도자 또는 가까운 신앙의 친구인 추천인만 답 해주십시오.

a. Has the applicant received Jesus Christ as personal Savior? 지원자는 예수 그리스도를 구세주로 영접했습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

b. What has been his/her experience with the Holy Spirit, as far as you know? 당신이 보시기에 지원자의 성령님과의 체험은 어떠했습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

c. In what ministries does he/she especially seem to be effective in reaching others? 남에게 영향을 미치는데 있어 지원자는

어떤 사역에 특별히 유능 하다고 봅니까?

_____________________________________________________________________________________________________

d. Do you recognize any special spiritual gifts in the applicant? 지원자는 성령의 어떤 은사를 갖고 있습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

e. Describe his/her personal relationships with others. 지원자의 대인관계는 어떻습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

f. What personality traits, positive and negative, are most noticeable in the applicant? 가장 눈에 띄는 성품과 지원자의 장점, 단점은 무엇입니까?

_____________________________________________________________________________________________________

g. Does the applicant have any doctrinal views which are overemphasized? If yes, please comment 지원자에게 과장된 교리적 견해가 있습니까? 있다면 설명해 주십시요.

_____________________________________________________________________________________________________

h. Do you feel that this person would make an acceptable minister of the gospel of Jesus Christ? Why or why not? 지원자가 그리스도의 복음을 전하는 훌륭한 사역자(또는 목사/전도사)가 될 것 이라고 봅니까? 설명해 주십시요.

_____________________________________________________________________________________________________

6. Further comments you may want to make regarding the applicant. 지원자에 대해 추가로 언급할 사항이 있으시면 기입해 주십시요.

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

7. I recommend applicant’s acceptance. 입학승인을 추천합니다.

I do not recommend applicant’s acceptance. 입학승인을 추천하지 않습니다.

I recommend applicant’s acceptance with this reservation. 아래와 같은 조건하에 입학승인을 추천합니다.

___________________________________________________________________________________________________

Name (Please print): 추천인 성명________________________________ Position/occupation: 직분/직위______________________ Address: 추천인 주소________________________________________________________________________________________ Phone: 전화번호 (________) ____________-__________________ Email: ____________________________________________ Signature 추천인 서명____________________________________________________ Date 날짜___________________________ Thank you for your help. Please enclose this reference in the stamped envelope which the applicant has provided and send to the address on the front of the form. 감사합니다. 지원자가 함께 드린 봉투를 사용하여 앞면에 있는 주소로 보내주시기 바랍니다.

BU@11/2013

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Reference 추천서

Pastor 목사

Teacher 교수

Employer 고용주 (직장상사)

This Section to be completed by Applicant 지원자 기입란

Name of Applicant: __________________________________________________________________________________________________ 지원자 성명 Last, 성 First 이름 Middle

Applicant’s Address: _________________________________________ __________________ __________ __________ ________________ 지원자 주소 Street Address City 시 State 주/도 Zip 우편번호 Country 국적

To the Applicants: Print your name and address on the lines above and give to your pastor, school teacher, employer, and other Christian leaders. Applicant should provide a stamped envelope addressed to the office of admissions for the person filing the reference.

지원자에게: 위 기입란에 지원자의 주소와 성명을 기입한 후 추천인에게 드리기 바랍니다. 담임목사, 교수, 고용주가 추천자로 좋습니다. 추천인을

위해 우표를 붙인 학교 주소가 기입된 봉투와 함께 드리시기 바랍니다.

I willingly waive my right of access to see this recommendation knowing that the waiver is NOT required as a condition for admission. 추천인이 기입한 이 추천서의 내용을 볼 수 있는 권리를 자진 포기하며 이 포기는 입학조건의 필수사항이 아닌것을 인식하며 아래 서명합니다.

_______________________________________________________________ __________________________________ Signature of the Applicant 지원자 서명 Date 날짜

I do not choose to waive my right of access to this recommendation. 이 추천서의 내용을 볼 수 있는 권리를 포기하지 않습니다.

The above applicant is applying for admission to Bethesda University and is asking you to provide a personal reference. BU is an evangelically oriented University which seeks students who are serious in their commitment to Jesus Christ and who will profit from a college/graduate education. Therefore, we ask you to reply to the following questions in a frank, fair and accurate manner. 위 입학 지원자는 베데스다 대학교/대학원에 지원하며 귀하의 추천서를 요청합니다. 베데스다 대학교는 고등교육을 통해 도움을 받고자하는 예수

그리스도께 헌신한 학생들을 양성하는 복음주의적 대학교 및 대학원입니다. 아래 질문에 정직하고 편견없이 정확하게 답 해주시기 바랍니다.

1. How long have you known the applicant? 입학지원자를 얼마나 오랫동안 알고 지내셨습니까? _________________________________

2. How well do you know the applicant? (Circle One) Very well Well Casually 지원자를 얼마나 알고 있습니까? ( ㅇ 표 하십시요) 매우 잘 알고있다 잘 알고있다 조금 알고있다

3. What is your relationship to the applicant? 지원자와 어떤관계입니까? _________________________________________________ 4. Please rate the applicant according to your personal assessment in the following areas by circling the appropriate responses. 당신의 개인적 평가기준으로 다음 항목에 합당한 지원자의 등급을 동그라미로 표해 주십시오.

훌륭함 좋음 보통 부족함 모름

Christian Commitment 기독교적 헌신도 Excellent Good Fair Poor Unknown Motivation 학습의욕 Excellent Good Fair Poor Unknown Integrity 성실도 Excellent Good Fair Poor Unknown Leadership Ability 지도력 Excellent Good Fair Poor Unknown Responsibility 책임감 Excellent Good Fair Poor Unknown Reliability 신뢰도 Excellent Good Fair Poor Unknown Stability 착실성 Excellent Good Fair Poor Unknown Spiritual Depth 영적깊이 Excellent Good Fair Poor Unknown Intelligence 지성 Excellent Good Fair Poor Unknown Emotional Maturity 감정 성숙도 Excellent Good Fair Poor Unknown Creativity 창의력 Excellent Good Fair Poor Unknown Friendliness 친밀도 Excellent Good Fair Poor Unknown Neatness 정연함 Excellent Good Fair Poor Unknown Health 건강 Excellent Good Fair Poor Unknown General Character 일반적 성품 Excellent Good Fair Poor Unknown

Bethesda University Office of Admissions

730 N. Euclid St., Anaheim, CA 92801 www.buc.edu / [email protected]

Phone: (714) 517-1945 Fax: (714) 683-1440

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5. To be completed by pastors other Christian leaders, or close Christian friends 5번 질문은 목사, 교회 지도자 또는 가까운 신앙의 친구인 추천인만 답 해주십시오.

a. Has the applicant received Jesus Christ as personal Savior? 지원자는 예수 그리스도를 구세주로 영접했습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

b. What has been his/her experience with the Holy Spirit, as far as you know? 당신이 보시기에 지원자의 성령님과의 체험은 어떠했습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

c. In what ministries does he/she especially seem to be effective in reaching others? 남에게 영향을 미치는데 있어 지원자는

어떤 사역에 특별히 유능 하다고 봅니까?

_____________________________________________________________________________________________________

d. Do you recognize any special spiritual gifts in the applicant? 지원자는 성령의 어떤 은사를 갖고 있습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

e. Describe his/her personal relationships with others. 지원자의 대인관계는 어떻습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

f. What personality traits, positive and negative, are most noticeable in the applicant? 가장 눈에 띄는 성품과 지원자의 장점, 단점은 무엇입니까?

_____________________________________________________________________________________________________

g. Does the applicant have any doctrinal views which are overemphasized? If yes, please comment 지원자에게 과장된 교리적 견해가 있습니까? 있다면 설명해 주십시요.

_____________________________________________________________________________________________________

h. Do you feel that this person would make an acceptable minister of the gospel of Jesus Christ? Why or why not? 지원자가 그리스도의 복음을 전하는 훌륭한 사역자(또는 목사/전도사)가 될 것 이라고 봅니까? 설명해 주십시요.

_____________________________________________________________________________________________________

6. Further comments you may want to make regarding the applicant. 지원자에 대해 추가로 언급할 사항이 있으시면 기입해 주십시요.

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

7. I recommend applicant’s acceptance. 입학승인을 추천합니다.

I do not recommend applicant’s acceptance. 입학승인을 추천하지 않습니다.

I recommend applicant’s acceptance with this reservation. 아래와 같은 조건하에 입학승인을 추천합니다.

___________________________________________________________________________________________________

Name (Please print): 추천인 성명________________________________ Position/occupation: 직분/직위______________________ Address: 추천인 주소________________________________________________________________________________________ Phone: 전화번호 (________) ____________-__________________ Email: ____________________________________________ Signature 추천인 서명____________________________________________________ Date 날짜___________________________ Thank you for your help. Please enclose this reference in the stamped envelope which the applicant has provided and send to the address on the front of the form. 감사합니다. 지원자가 함께 드린 봉투를 사용하여 앞면에 있는 주소로 보내주시기 바랍니다.

BU@11/2013

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Reference 추천서

Pastor 목사

Teacher 교수

Employer 고용주 (직장상사)

This Section to be completed by Applicant 지원자 기입란

Name of Applicant: __________________________________________________________________________________________________ 지원자 성명 Last, 성 First 이름 Middle

Applicant’s Address: _________________________________________ __________________ __________ __________ ________________ 지원자 주소 Street Address City 시 State 주/도 Zip 우편번호 Country 국적

To the Applicants: Print your name and address on the lines above and give to your pastor, school teacher, employer, and other Christian leaders. Applicant should provide a stamped envelope addressed to the office of admissions for the person filing the reference.

지원자에게: 위 기입란에 지원자의 주소와 성명을 기입한 후 추천인에게 드리기 바랍니다. 담임목사, 교수, 고용주가 추천자로 좋습니다. 추천인을

위해 우표를 붙인 학교 주소가 기입된 봉투와 함께 드리시기 바랍니다.

I willingly waive my right of access to see this recommendation knowing that the waiver is NOT required as a condition for admission. 추천인이 기입한 이 추천서의 내용을 볼 수 있는 권리를 자진 포기하며 이 포기는 입학조건의 필수사항이 아닌것을 인식하며 아래 서명합니다.

_______________________________________________________________ __________________________________ Signature of the Applicant 지원자 서명 Date 날짜

I do not choose to waive my right of access to this recommendation. 이 추천서의 내용을 볼 수 있는 권리를 포기하지 않습니다.

The above applicant is applying for admission to Bethesda University and is asking you to provide a personal reference. BU is an evangelically oriented University which seeks students who are serious in their commitment to Jesus Christ and who will profit from a college/graduate education. Therefore, we ask you to reply to the following questions in a frank, fair and accurate manner. 위 입학 지원자는 베데스다 대학교/대학원에 지원하며 귀하의 추천서를 요청합니다. 베데스다 대학교는 고등교육을 통해 도움을 받고자하는 예수

그리스도께 헌신한 학생들을 양성하는 복음주의적 대학교 및 대학원입니다. 아래 질문에 정직하고 편견없이 정확하게 답 해주시기 바랍니다.

1. How long have you known the applicant? 입학지원자를 얼마나 오랫동안 알고 지내셨습니까? _________________________________

2. How well do you know the applicant? (Circle One) Very well Well Casually 지원자를 얼마나 알고 있습니까? ( ㅇ 표 하십시요) 매우 잘 알고있다 잘 알고있다 조금 알고있다

3. What is your relationship to the applicant? 지원자와 어떤관계입니까? _________________________________________________ 4. Please rate the applicant according to your personal assessment in the following areas by circling the appropriate responses. 당신의 개인적 평가기준으로 다음 항목에 합당한 지원자의 등급을 동그라미로 표해 주십시오.

훌륭함 좋음 보통 부족함 모름

Christian Commitment 기독교적 헌신도 Excellent Good Fair Poor Unknown Motivation 학습의욕 Excellent Good Fair Poor Unknown Integrity 성실도 Excellent Good Fair Poor Unknown Leadership Ability 지도력 Excellent Good Fair Poor Unknown Responsibility 책임감 Excellent Good Fair Poor Unknown Reliability 신뢰도 Excellent Good Fair Poor Unknown Stability 착실성 Excellent Good Fair Poor Unknown Spiritual Depth 영적깊이 Excellent Good Fair Poor Unknown Intelligence 지성 Excellent Good Fair Poor Unknown Emotional Maturity 감정 성숙도 Excellent Good Fair Poor Unknown Creativity 창의력 Excellent Good Fair Poor Unknown Friendliness 친밀도 Excellent Good Fair Poor Unknown Neatness 정연함 Excellent Good Fair Poor Unknown Health 건강 Excellent Good Fair Poor Unknown General Character 일반적 성품 Excellent Good Fair Poor Unknown

Bethesda University Office of Admissions

730 N. Euclid St., Anaheim, CA 92801 www.buc.edu / [email protected]

Phone: (714) 517-1945 Fax: (714) 683-1440

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5. To be completed by pastors other Christian leaders, or close Christian friends 5번 질문은 목사, 교회 지도자 또는 가까운 신앙의 친구인 추천인만 답 해주십시오.

a. Has the applicant received Jesus Christ as personal Savior? 지원자는 예수 그리스도를 구세주로 영접했습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

b. What has been his/her experience with the Holy Spirit, as far as you know? 당신이 보시기에 지원자의 성령님과의 체험은 어떠했습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

c. In what ministries does he/she especially seem to be effective in reaching others? 남에게 영향을 미치는데 있어 지원자는

어떤 사역에 특별히 유능 하다고 봅니까?

_____________________________________________________________________________________________________

d. Do you recognize any special spiritual gifts in the applicant? 지원자는 성령의 어떤 은사를 갖고 있습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

e. Describe his/her personal relationships with others. 지원자의 대인관계는 어떻습니까?

_____________________________________________________________________________________________________

f. What personality traits, positive and negative, are most noticeable in the applicant? 가장 눈에 띄는 성품과 지원자의 장점, 단점은 무엇입니까?

_____________________________________________________________________________________________________

g. Does the applicant have any doctrinal views which are overemphasized? If yes, please comment 지원자에게 과장된 교리적 견해가 있습니까? 있다면 설명해 주십시요.

_____________________________________________________________________________________________________

h. Do you feel that this person would make an acceptable minister of the gospel of Jesus Christ? Why or why not? 지원자가 그리스도의 복음을 전하는 훌륭한 사역자(또는 목사/전도사)가 될 것 이라고 봅니까? 설명해 주십시요.

_____________________________________________________________________________________________________

6. Further comments you may want to make regarding the applicant. 지원자에 대해 추가로 언급할 사항이 있으시면 기입해 주십시요.

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________

7. I recommend applicant’s acceptance. 입학승인을 추천합니다.

I do not recommend applicant’s acceptance. 입학승인을 추천하지 않습니다.

I recommend applicant’s acceptance with this reservation. 아래와 같은 조건하에 입학승인을 추천합니다.

___________________________________________________________________________________________________

Name (Please print): 추천인 성명________________________________ Position/occupation: 직분/직위______________________ Address: 추천인 주소________________________________________________________________________________________ Phone: 전화번호 (________) ____________-__________________ Email: ____________________________________________ Signature 추천인 서명____________________________________________________ Date 날짜___________________________ Thank you for your help. Please enclose this reference in the stamped envelope which the applicant has provided and send to the address on the front of the form. 감사합니다. 지원자가 함께 드린 봉투를 사용하여 앞면에 있는 주소로 보내주시기 바랍니다.

BU@11/2013

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Affidavit of Support 재정 보증서

* 이 서류는 재정 보증인이 작성해야 합니다. I, _________________________, residing at ___________________________________________________________________ Name (보증인의) 영문이름 Address 주소 City 시 State 주/도 Zip 우편번호 Country 국가

Being duly sworn depose and say: 본인은 아래 기재사항이 사실임을 선서합니다.

1. I was born on ______________________ at__________________________________________________________________ 생년월일 출생지 (주소)

a. Are you a United States citizen? Yes No 미국 시민권자입니까?

b. If not a U.S. citizen, in which country do you hold citizenship? _____________________________________ 미국시민이 아니라면 국적이 어디입니까? 국가

2. That I am ________years of age and have resided in ___________________________since__________________________ 나이 Country 국가 Date 날짜

3. That this affidavit is executed in behalf of the following person: 이 재정 보증서는 아래 명시된 학생을위해 작성됩니다.

Name of spouse and children accompanying or following to join person: 위 학생의 동반 가족 (배우자 또는 자녀) 정보:

Spouse 배우자 Gender성별 Age 나이 Child 자녀 Gender성별 Age 나이

Child 자녀 Gender성별 Age 나이 Child 자녀 Gender성별 Age 나이

Child 자녀 Gender성별 Age 나이 Child 자녀 Gender성별 Age 나이

4. That this affidavit is made by me for the purpose of assuring Bethesda University and the Bureau of Citizenship and Immigration Service that the person named in item 3 will be sponsored for the following amount per year: $__________________________(U.S.)* (*동반가족없이 학생 혼자일 경우 최소한 $16,000 이상 기입)

이 재정 보증서는 본인이 직접 작성하였고 위에 명시된 학생이 본인으로부터 매년 다음과 같이 명시된 금액으로 재정적 후원을 받을 것을 베데스다

대학교와 미이민국 앞에 보증합니다.

5. That I am willing and able to receive, maintain and support the person named in item3. That I am ready and willing to deposit a bond, if necessary, to guarantee that such person will not become a public charge during his/her stay in the United States, or to guarantee that the above named will maintain his/her student status if admitted and will depart prior to the expiration of his or her authorized stay in the United States. 본인은 위에 명시된 학생을

수용하고 부양할 능력과 의사가 있으며 이 학생이 미국내 체류시 국가나 학교에 부담이 되지 않을 것을 보장하며 이 학생이 미국 입국시 유학생으로

체류신분을 유지하며 미국내 합법적 체류기간이 만기되기 전에 출국할 것에 대한 보장으로 필요할 경우 보증금을 입금할 것을 약속합니다. 6. That I understand that his affidavit will be binding upon me for a period of 4 years after the entry of the person named in item 3 and that the information and documentation provided by me may be made available to the American Embassy and/or the Bureau of Citizenship and Immigration Service of the United States. 이 보증서는 위에 명시된 학생의

미국 입국일로부터 4년간 계약되어 시행되며 본인이 기입한 정보와 제출한 서류들은 미대사관이나 미이민국에 제공될 수 있음을 인식합니다.

Name 학생이름 Gender성별 Age 나이

Citizen of (Country) 국적 Marital Status 결혼여부 Relationship to Sponsor 보증인과의 관계

Presently resides at (Street and Number) 현주소 (City 시) (State 주/도) (Country 국가)

Bethesda University Office of Admissions

730 N. Euclid St., Anaheim, CA 92801 www.buc.edu / [email protected]

Phone: (714) 517-1945 Fax: (714) 683-1440

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7. That I am employed as, or engaged in the business of ____________________________________________________

본인은 다음과 같은 직장에서 근무하거나 / 사업체를 운영하고 있습니다. Type of Business 직종

With___________________________________________ .at ____________________________________________________

Name of company or employer 직장이나 사업체 이름 Address 주소

8. I derive an annual income (if self-employed, I have attached a copy of my last income tax return or bank statement which I certify to be true and correct to the best of my knowledge and belief.) 년간 소득 (자영업을 핛 경우 최근 세금보고서나 은행 거래내역서(통장 사본)를 첨부합니다.) $_________________________(U.S.) 미화

9. I have on deposit in savings bank in ______________________ $_________________________(U.S.) 미화

예금되어 있는 은행명과 예금된 액수는 다음과 같습니다: (은행명)

10. I have stocks and bonds with the following market value, as indicated on the attached list which I certify to be true and correct to the best of my knowledge and belief. 첨부핚 목록과 같이 다음과 같은 시가의 주식과 채권을 소유하고 있습니다. $_________________________(U.S.) 미화

11. I have life insurance in the sum of $_________________________(U.S.) 미화

다음과 같은 보험금액의 생명보험을 보유하고 있습니다.

12. With a cash surrender value of $_________________________(U.S.) 미화

위(11) 생명보험의 해약환급금 가치는 다음과 같습니다.

13. I own real estate valued at: $_________________________(U.S.) 미화

다음과 같은 시가의 부동산을 소유하고 있습니다.

14. With mortgages or other encumbrances thereon amounting to $_________ (U.S.) which is located at 위(13) 부동산의 채무 잒여금은 다음 금액과 같으며 이 부동산의 위치는:

______________________________________________________________________________________________

Address 주소 입니다.

If affidavit prepared by other than sponsor, please complete the following: I declare that his document was prepared by me at the request of the sponsor and is based on all information of which I have any knowledge. 보증인 외 다른 사람이 이 보증서의 작성을 도와주었을 경우 기재하십시오: 이 서류는 보증인의 요청하에 본인이 알고 있는 모듞 정보를

근거로 작성하였습니다.

________________________________________________________________________________________________________ Signature 서명 Address 주소 Date 서명 날짜

Oath or Affirmation of Sponsor 보증인의 서약

(The below portion of the form should be completed in the presence of a Notary Public.) 이 항목은 반드시 공증인 앞에서 작성하셔야 합니다.

I, (보증인 이름) ________________________, by signing this contract and under full obligation to provide the

amount listed in item 4 for the student listed in item 3. Failing to carry out my obligation could result in the dismissal of the student from the university, as the university cannot provide for the expenses. 본인은 이 계약서를 서명함과 동시에 4번 항목에 기재된 금액을 3번 항목에 기재된 학생에게 제공해야 핛 의무가 있음을 인정합니다. 이

의무를 다하지 못핛 경우 학교측에서 학생의 비용을 부담핛 수 없기에 학생이 퇴학처분을 받을수도 있습니다.

I swear (affirm) that I know the contents of this affidavit signed by me and the statements made are true and

correct. 나는 이 보증서의 내용을 알고 서명하였으며 모듞 짂술과 기재사항이 사실임을 인정합니다.

Signature of Sponsor__________________________________________________________________________________ 재정 보증인 서명

Subscribed and sworn to (affirmed) before me this ______________일(日) day of ______________월(月), 20_____________

at _________________________________. My commission expires on _________________________________________. 공증핚 위치 (시, 주/도, 국가) 공증인의 공증 위임 만기일

Signature of Officer Administering Oath_________________________________________ Title:______________________

공증인의 서명 공증인 직책

BU@11/2013

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Bethesda University Office of Admissions

730 N. Euclid St., Anaheim, CA 92801 www.buc.edu / [email protected]

Phone: (714) 517-1945, Fax: (714) 638-1440

Dependent (F-2) Information 동반자 정보

(Spouse and Children of F-1 Student)

Name of the Student/Applicant: ______________________________________________________________ 학생 / 지원자 이름: Last, 성 First 이름 Middle

If you plan to bring your family with you when you study at Bethesda University, please list in English each family member’s name, date of birth, country of birth, country of citizenship and relationship to the student.

베데스다 대학에서 공부하실 동안 동반가족이 미국에 함께 오시는 경우 동반가족의 영문이름 , 생년월일 , 출생국적 , 국적, 그리고 학생과의

관계를 기재하여 주십시오 .

Please answer the following questions. 다음 질문에 답해 주십시오 .

1. My family will come later. _____________________________________________________________ 가족은 나중에 따로 입국합니다 . 입국일은 다음과 같습니다 .

2. In which U.S. consulate, do you plan to apply for your visa? (City, Country) ______________________ 어느 미대사관에서 비자를 신청하실 계획입니까 ? (도시, 나라)

3. If you are already in the U.S., What kind of visa is yours currently have ? ________________________ 현재 이미 미국에 입국한 상태일 경우 어떤 신분으로 체류하고 계십니까 ?

4. Please list the phone number’s where you can be reached: (_______)________-______________

연락 가능한 전화번호

Please fill out the following and submit the list with your application. 다음 목록을 기입해 주십시오 .

BU© 11/2013

Please submit this form along with your application. 이 양식을 입학 지원서와 함께 제출하십시오 .

*영문이름은 반드시 여권에 표기된 것과 동일해야 합니다 .

Family member’s name 가족의 영문이름 *

Date of Birth 생년월일

Country of Birth 출생국가

Country of Citizenship 국적

Gender 성별 (남/여)

Relationship 관계 (배우자/자녀)

/ / Male / Female Spouse / Child

/ / Male / Female Spouse / Child

/ / Male / Female Spouse / Child

/ / Male / Female Spouse / Child

/ / Male / Female Spouse / Child

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Notice of Intent to Transfer

to Bethesda University

* 현재 미국내 F1신분으로 있는 지원자 만 작성하십시오

Section I: To be completed by the student 학생 작성란

Student Name: ___________________________________________________ (DOB: / / )

SEVIS ID # / I-94 #: ____________________________________________________________________________

I verify that the above information is accurate and hereby authorize the Designated School Official of my current school to release my SEVIS record to Bethesda University.

X_________________________________________________________________ ____________________ Student’s Signature Date

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Section II. To be completed by the Designated School Official. The student named above intends to transfer to Bethesda University. In accordance with regulations of the U.S. Citizenship and Immigration Services (USCIS), please complete the certification and return this form to Bethesda University. (School Code: LOS214F01280000) 1. Dates of attendance at your school: From ________________ To _________________

2. SEVIS ID # : ____________________________________________

3. SEVIS Transfer Release Date: ________________________________

4. Student is currently: In Status / Not in status

5. Is this student eligible to transfer? Yes / No

If no, Please provide reason. ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

6. Does the student have any outstanding financial obligation to your school? Yes / No

If yes, Please explain:________________________________________________________________________

Thank you for your cooperation. Please return this form by fax or mail to Bethesda University.

Name of School: __________________________________________________________________

Address: _________________________________________________________________________

Telephone #: _____________________________ Fax #: _________________________

INS School File Number: _______ 214F___________

_______________________________________ __________________________________________ Name Title _______________________________________ __________________________________________ Signature Date

BU© 11/2013

Bethesda University Office of Admissions

730 N. Euclid St., Anaheim, CA 92801 www.buc.edu / [email protected]

Phone: (714) 517-1945, Fax: (714) 638-1440

Official College Seal or Stamp

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Medical Examination Clearance Form 건강진단서

Name: 영문 이름 ______________________________________________________ Date:________________________

Vital Signs: ______________________________________________ Pulse: ____________________________________

Temperature: _____________________________________________ Respirations: ______________________________

Blood Pressure: ___________________________________________

Past Medical History:_______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Allergies:_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Current Medications: _______________________________________________________________________________

Review Systems: ___________________________________________________________________________________

Physical Examination: ______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Physical Recommendations: __________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Any medical history/problems school should know about: __________________________________________________

_________________________________________________________________________________________________

Name of Examining Physician: _______________________________________________________________________

Physician’s Signature: ______________________________________________________________________________

Physician’s Address: _______________________________________________________________________________

Physician’s Phone Number: __________________________________________________________________________

MEDICAL RELEASE: I hereby authorize release of this medical information for health care purposes to appropriate health-care providers. If 18 or older: ____________________________________________________ Date: __________________________ 18세 이상일 경우 본인 서명 날짜

If under 18: ______________________________________________________ Date: __________________________ 18세 미만일 경우 보호자 서명 날짜

BU© 11/2013

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