bg nover.doc

8/18/2019 bg nover.doc

1/32

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangPenyakit Sendi Degeneratif ( osteoartritis) adalah penyakit kerusakan

tulang rawan sendi yang berkembang lambat dan penyebabnya belum

diketahui (Kalim, IPD,1997)!tau gangguan pada sendi yang bergerak ( Pri"e

# $ils%n,199&)

'ste%arthritis yang uga dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif

atau %ste%arthritis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi

yang paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan ketidakmampuan

(disabilitas)

'ste%artritis ('!, dikenal uga sebagai artritis degeneratif, penyakit

degeneratif sendi), adalah k%ndisi di mana sendi terasa nyeri akibat inflamasi

ringan yang timbul karena gesekan uunguung tulang penyusun sendi

'ste%artritis ('!) adalah bentuk dari arthritis yang berhubungan dengan

degenerasi tulang dan kartilag% yang paling sering teradi pada usia lanut

'ste%artritis, yang uga disebut dengan penyakit sendi degeneratif,

artritis degeneratif, %ste%artr%sis, atau artritis hipertr%fik, merupakan salah

satu masalah ked%kteran yang paling sering teradi dan menimbulkan geala

pada %rang * %rang usia lanut maupun setengah baya +eradi pada %rang dari

segala etnis, lebih sering mengenai wanita, dan merupakan penyebab

tersering disabilitas angka panang pada pasien dengan usia lebih dari &

tahun -ebih dari

sepertiga %rang dengan usia lebih dari .& tahun mengeluhkan

geala persendian yang ber/ariasi mulai sensasi kekakuan sendi tertentu dan

rasa nyeri intermiten yang berhubungan dengan akti/itas, sampai kelumpuhan

angg%ta gerak dan nyeri hebat yang menetap, biasanya dirasakan akibat

def%rmitas dan ketidakstabilan sendi

http://www.lenterabiru.com/2009/01/osteoartritis.htmhttp://www.lenterabiru.com/2009/01/osteoartritis.htmhttp://www.lenterabiru.com/2009/01/osteoartritis.htm


2/32

1.2 Metode dan tehnik peng!plan data

0et%de yang penulis digunakan adalah met%de analisis Deskriptif

!nalisis yang artinya penyusunan ini berdasarkan kegiatan dalam bangku

perkuliahan akademik Pr%gram study S1 KeperawatanSedangkan dalam

pengumpulan data penyusun mempergunakan tehnik pengumpulan data

sebagai berikut

'bser/asi

Pengamatan se"ara langsung pada materi dalam bangku kuliah

dengan makalah tersebut sehingga diper%leh kemungkinan kebenaran data

tersebut

Study -iteratur

0empelaari pendapat para ahli yang menunang dalam

penyusunan makalah ini guna memper%leh te%ritis

Study d%kumentasi

Penyusunan berusaha men"ari inf%rmasi berupa bahan tertulis

atau media yang kemudian ditransfer untuk kepentingan dalam

penyusunan makalah ini

1." #iste!atika Penlisan

0akalah ini disusun dengan sistematika pembahasannya sebagai

berikut

• 2!2 I 2erisi pendahuluan yang terdiri dari -atar 2elakang 0asalah,

+uuan Penulisan,0et%de penulisan,sistematika

pembahasan

• 2!2 II 2erisi Pembahasan, tentang pandangan se"ara te%ritis yang

+erdiri dari Pengertian 'ste%mielitis, anat%mi fisi%l%gi,

Pat%fisi%l%gi,eti%l%g,0anifestasiKlinis,PemeriksaanPenunang,k%mplikasi,

Penatalaksanaan 'ste%artritis ,pat%fl%w

• 2!2 III +inauan Kasus

2!2 I3 Kesimpulan yang menggambarkan tentang kesimpulan dalam

BAB II


3/32

$IN%AUAN $E&'I

2.1 Pengertian

'ste%artritis yang dikenal sebagai penyakit sendi degeneratif atau%ste%artr%sis (sekalipun terdapat inflamasi) merupakan kelainan sendi yang

paling sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan ketidakmampuan

(disabilitas) (Smelt4er , 5 Su4anne, 66 hal 187) 'ste%artritis ('!) yang

dalam bahasa awam masyarakat kita sering dinamakan pekapuran sendi,

adalah pr%ses degenerasi atau penuaan sendi (!hmad !by, 61.)

Sedangkan menurut arry Isbagi% # ! :ainal ;fendi (199&)

%ste%artritis merupakan kelainan sendi n%n inflamasi yang mengenai sendi

yang dapat digerakkan, terutama sendi penumpu badan, dengan gambaran

pat%l%gis yang karakteristik berupa buruknya tulang rawan sendi serta

terbentuknya tulangtulang baru pada sub k%ndrial dan tepitepi tulang yang

membentuk sendi, sebagai hasil akhir teradi perubahan bi%kimia,

metab%lisme, fisi%l%gis dan pat%l%gis se"ara serentak pada aringan hialin

rawan, aringan subk%ndrial dan aringan tulang yang membentuk persendian

(


4/32

disebut tr%"hant%r may%r dan tr%"hant%r min%r, di bagian uung

membentuk persendian lutut, terdapat dua buah t%n%lan yang disebut

"%ndylus medialis dan "%ndylus lateralis, di antara kedua "%ndylus ini

terdapat lekukan tempat letaknya tulang tempurung lutut (patella)

yang disebut dengan f%sa "%ndylus(Syaifuddin, 1997)

b. +ulang Tibia

+ulang tibiabentuknya lebih ke"il, pada bagian pangkal

melekat pada %s fibula, pada bagian uung membentuk persendian

dengan tulang pangkal kaki dan terdapat tau yang disebut %s

male%lus medialis (Syaifuddin, 1997)

c. +ulang Fibula

0erupakan tulang pipa yang terbesar sesudah tulang paha

yang membentuk persendian lutut dengan %s femur pada bagian

uungnya terdapat t%n%lan yang disebut %s male%lus lateralis atau

mata kaki luar (Syaifuddin, 1997)

d. +ulang Patella

Pada gerakan fleksi dan ekstensi patellaakan bergerak pada

tulang femur ?arak patelladengan tibiasaat teradi gerakan adalah

tetap dan yang berubah hanya arak patella dengan femur >ungsi

patella di samping sebagai perekatan %t%t%t%t atau tend%n adalah

sebagai pengungkit sendi lutut Pada p%sisi fle=i lutut 9 deraat

kedudukan patelladi antara kedua "%ndylus femur dan saat e=tensi

maka patellaterletak pada permukaan anteri%r femur (Syaifuddin,

1997)

•

-igamentum pembentuk sendi lutut

Stabilitas sendi lutut yang lain adalah ligamentum !da beberapa

ligamentumyang terdapat pada sendi lutut antara lain (a) ligamentum

"rusiatum anteri%r, yang beralan dari depan eminentia inter"%ndyl%idea

tibia, ke permukaan medial "%ndylus lateralis femur,fungsi menahan

hiperekstensidan menahan bergesernya tibia ke depan, (b) ligamentum

"rusiatum p%steri%r,beralan dari fa"ies lateralis "%ndylus medialis

fem%ris,menuuf%ssa inter"%ndyl%idea tibia,berfungsi menahan


5/32

bergesernya tibia, ke arah belakang, (") ligamentum "%llateral lateralle

yang beralan dari epi"%ndylus lateralis ke "apitulum fibulla,yang

berfungsi menahan gerakan /arus atau samping luar, (d) ligamentum

"%llateral mediale tibia (epi"%ndylus medialis tibia), yang berfungsi

menahan gerakan /algus atau samping dalam dan eks%r%tasi, dan se"ara

bersamaan ligament "%llateral uga berfungsi menahan bergesernya ke

depan pada p%sisi lutut fleksi 9 deraat, (e) ligamentum p%pliteum

abligum, berasal dari "%ndylus lateralis fem%ris menuu ke inserti%

mus"ulus semi membran%sus melekat pada fas"ia mus"ulus p%pliteum,

(f) ligamentum trans/ersum genu,membentang pada permukaan anteri%r

menis"us medialis dan lateralis Semua ligament tersebut berfungsi

sebagai fiksat%r dan stabilisat%r sendi lutut +ran/ersum genu di samping

ligament ada uga bursa pada sendi lutut 2ursa merupakan kant%ng yang

berisi "airan yang memudahkan teradinya gesekan dan gerakan,

berdinding tipis dan dibatasi %leh membran syn%/ial !da beberapa bursa

yang terdapat pada sendi lutut antara lain (a) bursa p%pliteus,(b) bursa

supra patellaris,(") bursa infra patellaris,(d) bursa sub"utan prapatellaris,

(e) bursa sub patellaris,(f) bursa prapatellaris

• Sistem 't%t

't%t%t%t yang bekera pada sendi lutut yaitu

a) 2agian anteri%r adalah m re"tus fem%ris, m /astus lateralis, m

3astus medialis, m /astus intermedius

b) 2agian p%steri%radalah mbi"eps fem%ris, m semitendin%sus, m

semimembran%sus, m @astr%"nemius

") 2agian medial adalah m Sart%rius

d) 2agian lateral adalah m +ens%rfa"ialatae

• Sistem Persarafan

Aer/us fem%ralis merupakan "abang yang terbesar dari ple=us

lumbalis Aer/us ini berasal dari tiga bagian p%steri%r ple=us, yang

asalnya dari ner/us lumbalis ke dua Ketiga dan keempat mun"ul dari

tepi lateral m illi%ps%astepat di atas ligamentum p%uparty dan beralan

turun di bawah ligamentum ini untuk memasuki trig%num fem%ralis


6/32

pada sisi lateral arteri fem%ralis Pada trig%numtersebut, ner/us

fem%ralismembagi diri menadi "abang"abang terminalis

5abang"abang m%t%rik di atas ligamentum inguinalis

mempersyarafim illi%ps%as 5abang"abang m%t%rik di dalam paha

mempersyarafi m sart%rius, m pe"tineusdan m Buadri"eps fem%ris

5abang"abang sens%rik men"akup "abang"abang "utane%us fem%ralis

anteri%ryang menuu permukaan anteri%rdan medialpaha serta ner/us

saphen%usyang menuu sisi medial tungkai dan kaki

Pada regiolutut, tungkai mendapat persyarafan dari nervus

ischiadicus yang berasal dari serabut lumbal ke. sampai dengan

sacrum keC Aer/us ini merupakan serabut yang terbesar di dalam tubuh

yang keluar dari foramen ischiadicus mayor, beralan terus disepanang

permukaan posterior paha ke ruang poplitea, lalu syaraf ini membagi dua

bagian yaitu nervus peroneus communis dan nervus tibialis.

Aer/us per%neus "%mmunis pada dataran lateral "apitulum

fibula akan pe"ah menadi ner/us superfi"ialis Aer/us tibialisdibentuk

%leh seluruh lima bagian anteri%r ple=us sa"ralis ?adi serabut syaraf ini

menerima serabutserabut dari 6 segmen spinalis lumbal bawah dan C

segmen sa"ralyang atas Aer/us tibialis membentuk ner/us is"hiadi"us

yang paling besar di dalam paha Peralanan saraf ini dimulai pada

bagian atas f%ssa p%plitea dan turun /ertikal melewati f%ssa ini serta

d%rsum tungkai menuu sisi d%rs%medialpergelangan kaki Dari daerah

ini, ner/us tibialis mengeluarkan "abang"abang terminalisnya ner/us

plantaris medialis dan lateralis, yang terus beralan ke dalam kaki

(Kapandi, 199&)• Sistem peredaran darah

a) Sistem peredaran darah arteri

Peredaran darah yang akan dibahas kali ini adalah sistem

peredaran darah yang menuu ke tungkai dan /ena yang uga

memelihara darah sekitar sendi lutut, arteri yang memelihara sendi

lutut (!pley, 1997)

•

!rteri fem%ralis


7/32

0erupakan lanutan dari arteri ilia"a e=ternalyang keluar dari

"a/um abd%minalis la"unna /as%rum lalu beralan ke lateral dari

/enanya kemudian ke bawah menuu ke dalam f%ssa illipe"tiana

kemudian masuk ke "analis add%"t%rius sehingga arteri p%plitea masuk

ke f%ssa p%plitea di sisi medial femur, lalu arteri fem%ralisber"abang

menadi arteri superfi"ial dan "abang pr%funda(!pley, 1997)

• !rteri p%plitea

0erupakan lanutan dari arteri fem%ralis masuk melalui "analis

add%"t%rius, masuk f%ssa p%pliteapada sisi fle=%r lutut,ber"abang

menadi !rteri genus superi%r lateralis, arteri genus superi%r medialis,

arteri genus inferi%r lateralis, arteri genus inferi%r medialis

• Sistem Peredaran Darah Vena

Pada umumnya peredaran darah /ena berdampingan dengan

pembuluh darah arteri Pembuluh darah /enapada tungkai sebagian besar

bermuara ke dalam /ena fem%ralis 3ena/ena itu adalah /ena shapena

par/a beralan di belakang male%lus lateralis berlanut ke /ena p%plitea

akan mengalir terus ke /ena shapena magna dan bermuara ke dalam /ena

fem%ralis (!pley, 1997)

• 2i%mekanik sendi lutut

!ksis gerak fleksi dan ekstensi terletak di atas permukaan sendi,

yaitu melewati "%ndylus fem%ris Sedangkan gerakan r%tasi aksisnya

l%ngitudinal pada daerah "%ndylus medialis (Kapandi, 199&) Se"ara

bi%mekanik, beban yang diterima sendi lutut dalam keadaan n%rmal akan

melalui medial sendi lutut dan akan diimbangi %leh %t%t%t%t paha bagian

lateral,sehingga resultannya akan atuh di bagian sentral sendi lutut

• 'ste%kinematika

'ste%kinematika yang memungkinkan teradi adalah gerakan

fleksi dan ekstensipada bidang sagital dengan lingkup gerak sendi fleksi

antara 161C deraat, bila p%sisi hip fleksi penuh, dan dapat men"apai

1. deraat, bila hip ekstensi penuh, untuk gerakan ekstensi, lingkup

gerak sendi antara * 1 deraat gerakan putaran pada bidang r%tasi

dengan lingkup gerak sendi untuk end%r%tasi antara C * C& deraat,


8/32

sedangkan untuk eks%r%tasi antara ..& deraat dari p%sisi awal mid

p%sisi%n @erakan r%tasi ini teradi pada p%sisi lutut fleksi 9 deraat

(Kapandi, 199&), gerakan yang teradi pada kedua permukaan tulang

meliputi gerakan r%lling dan sliding Saat tulang femur yang bergerak

maka, gerakan r%llingke arah belakang dan sliding ke arah depan

(berlawanan arah) Saat fleksi, femur r%lling ke arah belakang dan

sliding ke belakang, untuk gerakan ekstensi, r%lling ke depan dan sliding

ke belakang Saat tibia yang bergerak fleksi adapun ekstensi maka

r%llingmaupun sliding bergerak searah, saat fleksi maka r%llingmaupun

slidingbergerak searah, saat fleksi r%llingdan sliding ke arah belakang,

sedangkan saat ekstensi r%lling dan sliding bergerak ke arah depan

• !rtr%kinematika

!rtr%kinematika pada sendi lutut di saat femur bergerak

r%llingdan sliding berlawanan arah, disaat teradi gerak fleksi femur

r%lling ke arah belakang dan slidingnya ke depan, saat gerakan ekstensi

femur r%lling kearah depannya slidingnya ke belakang ?ika tibia

bergerak fleksi ataupun ekstensi maka r%llingmaupun slidingteradi

searah, saat fleksi menuu d%rsal, sedangkan ekstensi menuu /entral

(Kapandi, 199&)

2." Patoisiologi

+ulang rawan sendi merupakan sasaran utama perubahan degeneratif

pada %ste%arthritis +ulang rawan sendi memiliki letak strategis yaitu

diuung*uung tulang untuk melaksanakan 6 fungsi, yaitu 1) menamin

gerakan yang hampir tanpa gesekan didalam sendi, berkat adanya "airan

sin%/ium, dan 6) disendi sebagai penerima beban, menebarkan beban

keseluruh permukaan sendi sedemikian sehingga tulang dibawahnya dapat

menerima benturan dan berat tanpa mengalami kerusakan Kedua fungsi ini

mengharuskan tulang rawan elastis (yaitu memper%leh kembali arsitektur

n%rmalnya setelah tertekan) dan memiliki daya regang (tensile streghth) yang

tinggi

Seperti pada tulang %rang dewasa, tulang rawan sendi tidak statis,

tulang ini mengalami pertukaran, k%mp%nen matriks tulang tersebut yang aus


9/32

diuraikan dan diganti Keseimbangan ini dipertahankan %leh k%ndr%sit, yang

tidak hanya menyintesis matriks tetapi uga mengeluarkan en4im yang

menguraikan matriks Pada %ste%arthritis, pr%ses ini terganggu %leh beragam

sebab

'ste%arthritis ditandai dengan perubahan signifiikan baik dalam

k%mp%sisi maupun sifat mekanis tulang rawan Pada awal peralanan

penyakit, tulang rawan yang mengalami degenerasi memperlihatkan

peningkatan kandungan air dan penurunan k%nsentrasi pr%te%glikan

dibandingkan dengan tulang rawan sehat Selain itu, tampaknya teradi

perlemahan aringan k%lagen, mungkin karena penurunan sintesis l%kal

k%lagen tipe II, dan peningkatan peme"ahan k%lagen yang sudah ada Kadar

m%lekul perantara tertentu, termasuk I-1, +A>, nitrat %ksida meningkat pada

tulang rawan %ste%arthritis dan tampaknya berperan dalam perubahan

k%mp%sisi tulang rawan !p%pt%sis uga meningkat, yang mungkin

menyebabkan penurunan umlah k%ndr%sit fungsi%nal

Se"ara keseluruhan, perubahan ini "enderung menurunkan daya

regang dan kelenturan tulang rawan sendi Sebagai resp%ns terhadap

perubahan regresif ini, k%ndr%sit pada lapisan yang lebih dalam berpr%liferasi

dan berupaya memperbaiki kerusakan dengan menghasilkan k%lagen dan

pr%te%glikan baru 0eskipun perbaikan ini pada mulanya mampu

mengimbangi kemer%s%tan tulang rawan, sinyal m%lekular yang

menyebabkan k%ndr%sit lenyap dan matriks ekstrasel berubah akhirnya

menadi pred%minan >akt%r yang menyebabkan pergeseran dari gambaran

reparatif menadi generatif ini masih belum diketahui

'ste%artritis pada beberapa keadian akan mengakibatkan terbatasnyagerakan al ini disebabkan %leh adanya rasa nyeri yang dialami atau

diakibatkan penyempitan ruang sendi atau kurang digunakannya sendi

tersebut Perubahanperubahan degeneratif yang mengakibatkan karena

peristiwaperistiwa tertentu misalnya "edera sendi infeksi sendi def%rmitas

"%ngenital dan penyakit peradangan sendi lainnya akan menyebabkan trauma

pada kartilag% yang bersifat intrinsik dan ekstrinsik sehingga menyebabkan

fraktur pada ligamen atau adanya perubahan metab%lisme sendi yang pada


10/32

akhirnya mengakibatkan tulang rawan mengalami er%si dan kehan"uran,

tulang menadi tebal dan teradi penyempitan r%ngga sendi yang

menyebabkan nyeri, kaki kripitasi, def%rmitas, adanya hipertr%pi atau

n%dulus (S%eparman ,199&)

Sendi yang paling sering terkena adalah sendi yang harus

menanggung berat badan, seperti panggul lutut dan k%lumna /ertebralis

Sendi interfalanga distal dan pr%ksimasi

2.* Etiologi

Penyebab dari %ste%artritis hingga saat ini masih belum terungkap,

namun beberapa fakt%r resik% untuk timbulnya %ste%artritis antara lain

adalah

a) mur

Dari semua fakt%r resik% untuk timbulnya %ste%artritis, fakt%r

ketuaan adalah yang terkuat Pre/alensi dan beratnya %rte%artritis semakin

meningkat dengan bertambahnya umur 'ste%artritis hampir tak pernah

pada anakanak, arang pada umur dibawah . tahun dan sering pada

umur diatas tahun

Perubahan fisis dan bi%kimia yang teradi sealan dengan

bertambahnya umur dengan penurunan umlah k%lagen dan kadar air, dan

endapannya berbentuk pigmen yang berwarna kuning

b) ?enis Kelamin

$anita lebih sering terkena %ste%artritis lutut dan sendi , dan lelaki

lebih sering terkena %ste%artritis paha, pergelangan tangan dan leher

Se"ara keeluruhan dibawah .& tahun frekuensi %ste%artritis kurang lebih

sama pada laki dan wanita tetapi diatas & tahun frekuensi %ete%artritis

lebih banyak pada wanita dari pada pria hal ini menunukkan adanya

peran h%rm%nal pada pat%genesis%ste%artritis

") @eneti"

>akt%r herediter uga berperan pada timbulnya %ste%artritis missal,

pada ibu dari se%rang wanita dengan %ste%artritis pada sendisendi inter

falang distal terdapat dua kali lebih sering %ste%artritis pada sendisendi


11/32

tersebut, dan anakanaknya perempuan "enderung mempunyai tiga kali

lebih sering dari pada ibu dan anak perempuan dari wanita tanpa

%ste%arthritis

eberden n%de merupakan salah satu bentuk %ste%artritis yang

biasanya ditemukan pada pria yang kedua %rang tuanya terkena

%ste%artritis, sedangkan wanita, hanya salah satu dari %rang tuanya yang

terkena

d) Suku

Pre/alensi dan p%la terkenanya sendi pada %ste%arthritis

nampaknya terdapat perbedaan diantara masingmasing suku bangsa,

misalnya %ste%artritis paha lebih arang diantara %rang%rang kulit hitam

dan usia dari pada kaukasia'ste%artritis lebih sering diumpai pada %rang

* %rang !merika asli dari pada %rang kulit putih al ini mungkin

berkaitan dengan perbedaan "ara hidup maupun perbedaan pada frekuensi

kelainan k%ngenital dan pertumbuhan

e) Kegemukan (%besitas)

2erat badan yang berlebihan nyata berkaitan dengan

meningkatnya resik% untuk timbulnya %ste%artritis baik pada wanita

maupun pada pria Kegemukan ternyata tak hanya

berkaitan dengan %ste%artritis pada sendi yang menanggung beban, tapi

uga dengan %ste%artritis sendi lain (tangan atau stern%kla/ikula)

f) 5edera sendi, pekeraan dan %lah raga (trauma)

Kegiatan fisik yang dapat menyebabkan %ste%artritis adalah

trauma yang menimbulkan kerusakan pada integritas struktur dan

bi%mekanik sendi tersebut

g) Kepadatan tulang dan pengausan (wear and tear)

Pemakaian sendi yang berlebihan se"ara te%ritis dapat merusak

rawan sendi melalui dua mekanisme yaitu pengikisan dan pr%ses

degenerasi karena bahan yang harus dikandungnya


12/32

h) !kibat penyakit radang sendi lain

Infeksi (artritis remat%rdE infeksi akut, infeksi kr%nis)

menimbulkan reaksi peradangan dan pengeluaran en4im perusak matriks

rawan sendi %leh membran sin%/ial dan selsel radang

i) ?%int 0allignment

Pada akr%megali karena pengaruh h%rm%n pertumbuhan, maka

rawan sendi akan membal dan menyebabkan sendi menadi tidak stabil F

seimbang sehingga memper"epat pr%ses degenerasi

) Penyakit end%krin

Pada hipertir%idisme, teradi pr%duksi air dan garamgaram

pr%teglikan yang berlebihan pada seluruh aringan peny%k%ng sehingga

merusak sifat fisik rawan sendi, ligamen, tend%, sin%/ia, dan kulit Pada

diabetes melitus, gluk%sa akan menyebabkan pr%duksi pr%teaglikan

menurun

k) Dep%sit pada rawan sendi

em%kr%mat%sis, penyakit $ils%n, akr%n%tis, kalsium pir%f%sfat

dapat mengendapkan hem%siderin, tembaga p%limer, asam hem%gentisis,

kristal m%n%s%dium uratFpir%f%sfat dalam rawan sendi

2.+ Maniestasi klinik

a) Ayeri dan kekakuan pada satu atau lebih sendi, biasanya pada tangan,

pergelangan tangan, kaki, lutut, spina bagian atas dan bawah, panggul, dan

bahu Ayeri dapat berkaitan dengan rasa kesemutan atau kebas, terutama

pada malam hari

b) Pembengkakan sendi yang terkena, dan penurunan rentang gerak Sendi

tampak mengalami def%rmitas") A%dus eberden, pertumbuhan tulang di sendi interfalangeal distal pada

ari tangan, dapat terbentuk

d) Pemeriksaan menunukkan adanya daerah nyeri tekan krepitus, dan tanda

tanda inflamasi pada saatsaat tertentu

e) Kehilangan fungsi se"ara pr%gresif


13/32

2., Pe!eriksaan diagnostik

1) ntuk '! tidak ada pemeriksaan lab%rat%rium yang diagn%stik, tetapi

pemeriksan lab%rat%rium yang spesifik dapat membantu mengetahui

penyakit yang mendasari pada '! sekunder

6) Dengan ui ser%l%gik dengan pendeteksian di dalam "airan sin%/ium danF

serum adanya makr%m%lekul (mis, glik%samin%glikan) yang dilepas %leh

tulang rawan F tulang yang mengalami degenerasi

C) SinarG @ambar sinar G pada engsel akan menunukkan perubahan yang

teradi pada tulang seperti pe"ahnya tulang rawan

.) +es darah +es darah akan membantu memberi inf%rmasi untuk

memeriksa rematik

&) !nalisa "airan engsel D%kter akan mengambil "%nt%h sampel "airan padaengsel untuk kemudian diketahui apakah nyeriFngilu tersebut disebabkan

%leh en"%k atau infeksi

) !rtr%sk%pi !rtr%sk%pi adalah alat ke"il berupa kamera yang diletakkan

dalan engsel tulang D%kter akan mengamati ketidakn%rmalan yang

teradi

7) >%t% armak%l%gi %bat AS!ID bila nyeri mun"ul


14/32

" +erapi k%nser/atif E k%mpres hangat, mengistirahatkan sendi, pemakaian

alat alat %rt%tik untuk menyangga sendi yang mengalami inflamasi

d Irigasi tidal ( pembasuhan debris dari r%ngga sendi), debridemen

artr%s"%pik,

2.9Woc


15/32

2.10onsep eperaatan

a) Pengkaian

a. Anna!nesa

• identitas pasien


16/32

nama, ?enis Kelamin, mur, !lamat, !gama, bahasa yg di pakai, status

perkawinan,pendidikan, Pekeraan, g%l darah, n%


17/32

Kesulitan

Istirahat dan

p%la tidur

$aktu tidur

-ama tidur

Kesulitan

Pers%nal

hygine

0andi

5u"i rambut

@%s%k gigi

P%t%ng kuku

2erpakaian

≈ P%la ubungan # peran

klien kehilangan peran dalam keluarga dan dalam

masyarakat krn klien harus menalani rawat inap

≈ P%la Persepsi n K%nsep diri

Klien merasakan "emas, rasa ketidakmampuan utk

mlakukan aktifitas s"r %ptimal karna merasakan nyeri l%kal

≈ P%al Sens%ri n K%gnitif

Sens%ri tidak ada gangguan

K%gnitif E tdk mgalami gangguan

≈ P%al isik

a) Keadaan mum E

Kesadaran klien E !patis, s%p%r, K%ma, @elisah, K%mp%metis

Kesakitan, keadaan pykit E !kut, Kr%nik, ringan, sedang,

berat dan pada kasus fraktur biasanya akut


18/32

+anda * tanda 3ital tidak n%rmal krn ada ggn baik fungsi

maupun bentuk

b) Se"ara Sistemik Keapal sFd Kelamin

Sistem Integumen E +erdapat ;ritema ,suhu daearah sekitar

trauma meningkat,bengkak, %edema,nyeri tekan

Kepala E tdk ada ggn H simetris, tdk ada pen%n%lan n tdk ada

nyeri kepala

-eher E tdk ad ggn H simetris, tdk ada pen%n%lan n reflek

menelan ada

0uka E wh trlht mnhan sakit, laian * lain tdk ada perubahan

fungsi maupun bentuk, tdk ada lesi, simetris, tdk ada %edema

0ata K%nungti/a tak anemis

+elingga tes bisik Fweber msh dlm keadaan n%rmal, tdk ada

lesiFnyeri tekan

idung E +idak ada def%rmitas, tk ada pernafasan "uping

hidung

0ulut n >aring +ak ada pembesaran t%nsil, gusi tdk trdi

pendarahan, muk%sa mulut tdk pu"at

+h%raks E gerakan dada simetris

Paru

o Inspeksi pernafasan meningkat

o palpasi Pergerakan samaFsimetris, fremitus raba

sama

o Perkusi suara Ket%k S%n%r, tk ada redupatau suara tambahan

laianya

o !uskultasi Suara nafas n%rmal tk ada

whee4ingFsuaratambahan H strid%r n r%n"h

?antung

o Inspeksi +dk tampak Iktus "%rdis

o Palpasi nadi meningkat , iktus teraba

o auskultasi E tdk ada mur * mur

!bd%men

o Inspeksi 2entuk datar, simetris, tdk ada hernia

o palpasi +urg%r baik, hepar tidak teraba

o Perkusi Suara +hympani, ada pantulan gel%mbang "airan

o !uskultasi Peristaltik usus n%rmal 6 =Fmenit

@enitalia!nus +dk ada hernia, tdk ada kesulitan 2!2

• Pemeriksaan diagn%stik

3) Diagnosa


19/32

a. Ayeri akut F kr%nisberhubungan dengan distensi

aringan %leh akumulasi "airanFpr%ses inflamasi,

distruksi sendi

3. Kerusakan 0%bilitas >isikberhubungan dengan

Def%rmitas skeletal, Ayeri, ketidaknyamanan ,

Penurunan kekuatan %t%t

4. @angguan 5itra +ubuh F Perubahan Penampilan Peran

berhubungan dengan Perubahan kemampuan

melakukan tugastugas umum, Peningkatan penggunaan

energi, ketidakseimbangan m%bilitas

4) 'EN5ANA EPE'A6A$AN

No

d7

$an dan kriteria

hasil

Inter8ensi I!pe!entasi

a •$an 9

setelah dilakukan

tindakan keperawatan

CG 6. am dharapkan

nyeri berkurang

•riteria hasil 9

•0enunukkan nyeri

hilangFterk%ntr%l

•Klien terlihat rileks

dapat tidurFberistirahat

dan berpartisipasi dalam

akti/itas

•0engikuti pr%gram

terapi

0enggabungkan

keterampilan relaksasi

dan akti/itas hiburan ke

dalam pr%gram k%ntr%l

nyeri

• Kai keluhan

nyeri, "atat l%kasi

dan intensitas

nyeri (skala *

1), "atat fakt%r

fakt%r yang

memper"epat dan

tandatanda rasa

nyeri

• berikan matras

atau kasur keras,

bantal ke"il

+inggikan linen

tempat tidur sesuai

kebutuhan

• biarkan pasien

mengambil p%sisi

yang nyaman pada

waktu tidur atau


20/32

duduk di kursi

+ingkatkan

istirahat di tempat

tidur sesuai

indikasi

• d%r%ng untuk

sering mengubah

p%sisi 2antu

pasien untuk

bergerak di tempat

tidur, s%k%ng sendi

yang sakit di atas

dan di bawah,

hindari gerakan

yang menyentak

• anurkan pasien

untuk mandi air

hangat atau mandi

pan"uran pada

waktu bangun

Sediakan waslap

hangat untuk

meng%mpres

sendisendi yang

sakit beberapa kali

sehari Pantau suhu

air k%mpres, air

mandi

• berikan masase

yang lembut

k%lab%rasi

• 2eri %bat

sebelum akti/itas


21/32

atau latihan yang

diren"anakan

sesuai petunuk

seperti asetil

salisilat

3 •$an 9

setelah dilakukan


CG 6. am dharapkan

nyeri berkurang

•riteria hasil 9

• 0empertahankan

fungsi p%sisi dengan

tidak

hadirnyaFpembatasan

k%ntrakt%r

•

0empertahankanataupun meningkatkan

kekuatan dan fungsi dari

k%mpensasi bagian

tubuh

• 0endem%nstrasikan

teknikFperilaku yang

memungkinkan

melakukan akti/itas

• Pantau tingkat

inflamasiFrasa sakit

pada sendi

• Pertahankan

tirah baringFduduk

ika diperlukan

• ?adwal akti/itas

untuk memberikan

peri%de istirahat

yang terus

menerus dan tidur

malam hari tidak

terganggu

• 2antu klien

dengan rentang

gerak aktifFpasif

dan latihan resistif

dan is%metri" ika

memungkinkan

• D%r%ngkan

untuk

mempertahankan

p%sisi tegak dan

duduk tinggi,

berdiri, dan

beralan

• 2erikan

lingkungan yang


22/32

aman, misalnya

menaikkan

kursiFkl%set,

menggunakan

pegangan tinggi

dan bak dan t%ilet,

penggunaan alat

bantu

m%bilitasFkursi

r%da penyelamat

•K%lab%rasi ahli

terapi fisikF%kupasi

dan spesialis

/asi%nal

• ;/aluasi

1 Pr%ses ( sumatif )>%kusnya adalah aktifitas dari pr%ses keperawatan dan kualitas

tindakan e/aluasi dilaksanakan sesudah peren"anaan keperawatan

6 asil ( f%rmatif )

f%kusnya adalah perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada

akhir tindakan keperawatan

;/aluasi yang dilakukan pada klien dengan %ste%mielitis meliputi


23/32

BAB III

$IN%AUAN A#U#

A. Pengkaian

a) Anna!nesa

Identitas pasien

o Na!a 9 N:.#

o %enis ela!in 9 Pere!pan

o U!r 9 +0 $h

o Ala!at 9 Paria!an

o Aga!a 9 Isla!o #k 9 Minang

o #tats Perkainan 9 ain

o Pendidikan 9 #!a

o Perkeraan 9PN#

o ;ol Darah 9&

o No 'eg 9

o $anggal Mask '!ah #akit 9 12


24/32

Pasien mengatakan tidak penyakit keturunan Pasien mengatakan tidak

keluarga seperti pasien ini

P%la * p%la fungsi kesehatan

!kti/itas

sehai hari

Sehat Sakit

0akan

0inum

;liminasi

2!2

>rekuensi

$arna

2au

K%nsentrasi

Kesulitan

2!K

>rekuensi

$arna

2au

K%nsentrasi

Kesulitan

Istirahat dan

p%la tidur

$aktu tidur

-ama tidur

Kesulitan

Pers%nal

hygine

0andi

5u"i rambut

@%s%k gigi

P%t%ng kuku

2erpakaian


25/32

P%la ubungan # peran

Pasien mengatakan anakanak nya kehilangan peran nya sebagai ayah

karena pasien sering b%lakbalik kerumah sakit dan sering dirawat ruamah

sakit

P%la Persepsi n K%nsep diri

• Presepsi

• K%ngnitif

P%la


26/32

0uka E wh trlht mnhan sakit, laian * lain tdk ada perubahan

fungsi maupun bentuk, tdk ada lesi, simetris, tdk ada %edema

0ata K%nungti/a tak anemis

+elingga tes bisik Fweber msh dlm keadaan n%rmal, tdk adalesiFnyeri tekan

idung E +idak ada def%rmitas, tk ada pernafasan "uping

hidung

0ulut n >aring +ak ada pembesaran t%nsil, gusi tdk trdi

pendarahan, muk%sa mulut tdk pu"at

+h%raks E gerakan dada simetris

Paru

o Inspeksi pernafasan meningkat

o palpasi Pergerakan samaFsimetris, fremitus raba

sama

o Perkusi suara Ket%k S%n%r, tk ada redupatau suara

tambahan laianya

o !uskultasi Suara nafas n%rmal tk ada

whee4ingFsuaratambahan H strid%r n r%n"h

?antung

o Inspeksi +dk tampak Iktus "%rdis

o Palpasi nadi meningkat , iktus teraba

o auskultasi E tdk ada mur * mur !bd%men

o Inspeksi 2entuk datar, simetris, tdk ada hernia

o palpasi +urg%r baik, hepar tidak teraba

" pemeriksaan diagn%stik

SinarG

@ambar sinar G pada engsel akan menunukkan perubahan yangteradi pada tulang seperti pe"ahnya tulang rawan

+es darah

+es darah akan membantu memberi inf%rmasi untuk memeriksa

rematik

!nalisa "airan engsel

D%kter akan mengambil "%nt%h sampel "airan pada engsel untuk

kemudian diketahui apakah nyeriFngilu tersebut disebabkan %leh en"%k

atau infeksi

!rtr%sk%pi


27/32

!rtr%sk%pi adalah alat ke"il berupa kamera yang diletakkan dalan

engsel tulang D%kter akan mengamati ketidakn%rmalan yang teradi

>%t% isikberhubungan dengan Def%rmitas

skeletal, Ayeri, ketidaknyamanan , Penurunan kekuatan %t%t

5. 'en4ana keperaatan

tgl No

d7

$an dan kriteria

hasil

Inter8ensi I!pe!entasi

•$an 9 • Pantau tingkat • memantau tingkat


28/32

setelah dilakukan


CG 6. am dharapkan

nyeri berkurang

•riteria hasil 9

• 0empertahankan

fungsi p%sisi dengan

tidak

hadirnyaFpembatasan

k%ntrakt%r

• 0empertahankan

ataupun meningkatkan

kekuatan dan fungsi

dari k%mpensasi

bagian tubuh

• 0endem%nstrasikan

teknikFperilaku yang

memungkinkanmelakukan akti/itas

inflamasiFrasa

sakit pada sendi

• Pertahankan

tirah

baringFduduk ika

diperlukan

• ?adwal

akti/itas untuk

memberikan

peri%de istirahat

yang terus

menerus dan

tidur malam hari

tidak terganggu

• 2antu klien

dengan rentang

gerak aktifFpasif

dan latihan

resistif dan

is%metri" ika

memungkinkan

• D%r%ngkan

untuk

mempertahankan

p%sisi tegak dan

duduk tinggi, berdiri, dan

beralan

• 2erikan

lingkungan yang

aman, misalnya

menaikkan

kursiFkl%set,

inflamasiFrasa sakit

pada sendi

• memPertahankan

tirah baringFduduk

ika diperlukan

• men?adwal

akti/itas untuk

memberikan peri%de

istirahat yang terus

menerus dan tidur

malam hari tidak

terganggu

• mem2antu klien

dengan rentang

gerak aktifFpasif dan

latihan resistif dan

is%metri" ika

memungkinkan

• menD%r%ngkan

untuk

mempertahankan

p%sisi tegak dan

duduk tinggi,

berdiri, dan beralan

• mem2erikan

lingkungan yang

aman, misalnya

menaikkan

kursiFkl%set,

menggunakan

pegangan tinggi dan

bak dan t%ilet,


29/32

menggunakan

pegangan tinggi

dan bak dan

t%ilet,

penggunaan alat

bantu

m%bilitasFkursi

r%da penyelamat

• K%lab%rasi

ahli terapi

fisikF%kupasi dan

spesialis

/asi%nal

penggunaan alat

bantu m%bilitasFkursi

r%da penyelamat

• mengK%lab%rasi

ahli terapi

fisikF%kupasi dan

spesialis /asi%nal

D. E=ALUA#I

No %a! D7 #oap Na!a1 S Klien

menyatakan

dapat

mempertahank

an ataupun

meningkatkan

kekuatan

'

Klien dapat

beralan se"ara

perlahanlahan

! 0asalah

teratasi


30/32

sebagian

P -anutkan

Inter/ensi

BAB I=

PENU$UP

A. esi!plan

'ste%artritis merupakan g%l%ngan rematik sebagai penyebab

ke"a"atan yang menduduki urutan pertama dan akan meningkat dengan

meningkatnya usia, penyakit ini arang ditemui pada usia di bawah . tahun

tetapi lebih sering diumpai pada usia di atas tahun >akt%r umur dan enis

kelamin menunukkan adanya perbedaan frekuensi (Sunart%, 199., S%l%m%n,

1997)

Pasien yang beresik% tinggi mengalami 'ste%mielitis adalah mereka

yang nutrisinya buruk, lansia, kegemukan, atau penderita diabetes mellitusSelain itu, pasien yang menderita artitis rheumat%id, telah di rawat lama di

rumah sakit, mendapat terapi k%rtik%ster%id angka panang, menalani

pembedahan sendi sebelum %perasi sekarang, atau sedang mengalami sepsis

rentan, begitu pula yang menalani pembedahan %rt%pedi lama, mengalami

infeksi luka mengeluarkan pus, mengalami nefr%sis insisi margial atau

dehidrasi luka, atau memerlukan e/akuasi hemat%ma pas"a%perasi

B. #aran


31/32

1) 0ahasiswa

@unakanlah waktu sebaikbaiknya untuk men"ari ilmu untuk masa

depan yang "emerlang

@unakanlah makalah ini sebagai sumber ilmu untuk mempelaari

tentang asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sir%sis hepatis

6) !kademik

2imbinglah mahasiswamahasiswa keperawatan dalam membuat

asuhan keperawatan yang baik dan benar

DA$A' PU#$AA

D%enges ; 0arilynn, 6, Rencana Asuhan Keperawatan, ;@5,

?akarta

Kalim, and%n%, 199, Ilmu enya!it "alam, 2alai Penerbit >KI,

?akarta

0ans%er, !rif, 6, Kapita #ele!ta Kedo!teran, 0edia

!es"ulapius >KI, ?akarta

Prin"e, Syl/ia !nders%n, 6, atofisiologi$ Konsep Klinis rose


32/32

A$A PEN;AN$A'

Pui syukur kami panatkan ke khadirat +uhan Jang 0aha ;sa

!tas rahmat dan karuniaAya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah

kel%mp%k ini Kami menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan

makalah ini yang tentunya auh dari kesempurnaan Karena itu kel%mp%k

kami selalu membuka diri untuk setiap saran dan kritik yang bersifatmembangun untuk kesempurnaan karya kami selanutnya

+erselesaikannya makalah ini tidak terlepas dari bantuan berbagi

pihak ntuk itu kami mengu"apkan terima kasih kepada semua pihak yang

membantu, baik se"ara langsung ataupun tidak langsung

!khirnya sem%ga sumbangan amal bakti semua pihak tersebut

mendapat balasan yang setimpal dariAya Dan sem%ga makalah ini dapat

menambah pengetahuan kel%mp%k kami khususnya dan masyarakat pe"inta

ilmu pengetahuan pada umumnya

Pariaman, 8 A%/ember 61&

bg nover.doc

Documents