bilan du renouvellement des autorisations de cancérologie en rhône-alpes
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Bilan du renouvellement des autorisations de cancérologie en Rhône-Alpes. Août 2014. Agence régionale de santé Rhône-Alpes www.ars.rhonalpes.sante.fr. Sommaire. I. La cancérologie en bref. p. 3. II. Analyse de l’activité. p. 7. III. Procédure de renouvellement des autorisations. p. 10. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Bilan du renouvellement des autorisations de cancérologie en Rhône-Alpes
Août 2014
Agence régionale de santé Rhône-Alpeswww.ars.rhonalpes.sante.fr
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Sommaire
I. La cancérologie en bref
II. Analyse de l’activité
p. 3
III. Procédure de renouvellement des autorisations
p. 7
p. 10
IV. Bilan chiffrés et cartes p. 13
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Annexes p. 20
I. La cancérologie en bref
1. L’activité de cancérologie
L’activité de cancérologie comprend 4 grandes catégories de traitement des cancers qui nécessitent chacune une autorisation, accordée par l’ARS : 1.la radiothérapie, 2.la chimiothérapie, 3.l’utilisation thérapeutique de radio éléments,4.la chirurgie des cancers.
Cette dernière catégorie, « chirurgie des cancers », recouvre 6 modalités qui nécessitent chacune une autorisation, également délivrée par l’ARS :1.Cancer digestif, 2.Cancer du sein, 3.Cancer gynécologique,4.Cancer thoracique, 5.Cancer urologique,6.Cancer ORL.
Un établissement peut disposer de plusieurs autorisations, lui permettant de pratiquer 1 à 4 des grandes catégories et 1 à 6 des modalités de la catégorie « chirurgie des cancers ».
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2. Une activité complexe et soumise à des besoins normées
• une activité complexe, • qui répond à des besoins normés et réglementés, • qui nécessite une organisation pluridisciplinaire exigeante.
La prise en charge d’un cancer repose sur la concertation d’équipes pluriprofessionnelles afin de décider de la meilleure prise en charge possible de chacun des patients concernés et quel que soit le lieu où vit le patient.
I. La cancérologie en bref
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3. Les objectifs de l’ARS
Atteindre :• une meilleure qualité des soins : par des mesures transversales• une meilleure sécurité des soins : par les seuils d’activité
• par une structuration de l’offre et une meilleure visibilité de celle-ci pour les usagers• pour pouvoir bénéficier d’une prise en charge de son cancer, de manière identique en tout point du territoire
I. La cancérologie en bref
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4. Les visites de conformité - 2010-2011
Principaux points de non-conformité :• Non atteintes des seuils : essentiellement en chirurgie (thoracique, gynécologie surtout)• Absence des compétences médicales exigées par les textes: essentiellement
en chimiothérapie• Conditions particulières indiquées dans l’autorisation : regroupements et/ou
Groupement de coopération sanitaire (GCS) non mis en œuvre
Les non conformités concernent pour la chirurgie (6 localisations chirurgicales confondues) :• 25% pour non respect des seuils et/ou absence des compétences médicales requises, • 11% pour non respect de l’arrêté d’autorisation lequel prévoyait des coopérations • 14% pour des temps médicaux insuffisants • 18% pour absence de formalisation de conventions pour l’accès à des techniques
particulières et/ou de procédures non formalisées
I. La cancérologie en bref
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II - Analyse de l’activité
1. Chirurgie carcinologique en Rhône-Alpes
La population en Rhône-Alpes est de : 6 283 541 personnesUne sur offre est constatée en chirurgie des cancers gynécologiques (50 autorisations pour 1954 actes vs 57 autorisations pour 7377 actes. Voir diapo n°9)
Chirurgie des cancers Rhône-Alpes : 2011 à 2013 Sein Digestif Urologique Thoracique Gynécologie ORL et MF
NB ACTES
NB AUTO
NB ACTES
NB AUTO
NB ACTES
NB AUTO
NB ACTES
NB AUTO
NB ACTES
NB AUTO
NB ACTES
NB AUTO
2010 7249 59 6103 65 4402 50 2136 20 1897 50 2666 372011 7364 56 5760 62 4474 48 2115 17 1879 47 2648 332012 7249 55 5866 60 4290 45 2039 18 1874 47 2753 322013 7377 57 5927 62 4113 47 2182 20 1954 50 2858 35
Variation 2010_2013 en pourcentage 1,018% 0,971% 0,934% 1,022% 1,030% 1,072%
Variation 2010_2013 en nb actes 128 -176 -289 46 57 192
Variation 2010_2013 en nb autorisations -2 -3 -3 0 0 -2
Nb actes supplémentaires/nb autorisations 2,25 -2,84 -6,15 2,30 1,14 5,49
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2. Focus sur le département du Rhône
43,85%
39,73%
38,55%
43,68%
38,43%
42,39%
43,36%
40,12%
44,23% 44,09%
41,25%
45,56%
SEIN DIGESTIF UROLOGIE THORAX GYNEC ORL
Part activité Rhône / Région 2010-2013
Forte croissance d’activité dans certaines modalités
II - Analyse de l’activité
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3. Eléments de diagnostics
Bilan
•Une incidence et une mortalité en baisse dans nombre de cancers.
•Une activité chirurgicale stable sur un plan national et régional.
•Une forte croissance de l’activité pour les établissements du Rhône pour les modalités urologie, gynécologie et ORL.
•Un nombre de modalités autorisées très variable en fonction du volume d’actes : par exemple, 57 modalités mammaires autorisées pour 7377 actes / 50 modalités autorisées en gynécologie pour 1954 actes.> risque de non atteinte des seuils
•Enfin la prise en charge du cancer est une activité très consommatrice de temps médical (pluridisciplinarité) dans un contexte de démographie médicale contrainte > une nécessité : éviter la dispersion de ressources
II - Analyse de l’activité
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III - Procédure de renouvellement des autorisations
1. Calendrier
• Avril 2013 : injonctions auprès de 30 établissements
• Sept./déc. 2013 : réunions territoriales pour anticiper l’impact de réorganisation des filières
• Avril 2014 : réunion de la commission spécialisée de l’offre de soins (CSOS)
• Au 30 avril 2014 : décisions prises par la directrice générale de l’ARS Rhône-Alpes
• 30 juin 2014 : fin des autorisations précédentes – début des autorisations renouvelées
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2. Décisions prises par l’ARS Rhône-Alpes pour la catégorie « Chirurgie des cancers »
L’ARS a décidé, en juin 2014, de renouveler 243 modalités de « chirurgie des cancers » réparties sur 70 établissements et de ne pas renouveler 31 modalités qui étaient répartie sur 21 établissements.
• 1.« Cancer du sein » : 53 modalités renouvelées, 5 non renouveléesClinique des Cévennes (Ardèche), clinique la Parisière (Drôme), Clinique Saint Charles (Isère),
CH de Giers (42), Hôpital Saint Joseph, Saint Luc (Rhône)
• 2.« Cancer digestif » : 59 modalités renouvelées, 3 non renouveléesClinique des Cévennes (Ain), Hôpitaux Drôme Nord (Drôme), Clinique Saint Charles (Isère)
• 3.« Cancer urologique » : 46 modalités renouvelées, 3 non renouveléesClinique des Cévennes (Ain), Hôpitaux Drôme Nord (Drôme), Clinique du Vivarais (Drôme)
III - Procédure de renouvellement des
autorisations
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• 4.« Cancer thoracique » : 16 modalités renouvelées, 3 non renouveléesClinique Convert (Ain), Hôpital Saint Joseph-Saint Luc + CH de Villefranche (Rhône)
• 5.« Cancer gynécologique » : 37 modalités renouvelées, 13 non renouveléesClinique Convert (Ain), CH d‘Annonay (Ardèche), Hôpitaux Drome Nord + Clinique la Parisière
et Clinique du Vivarais (Drôme), CH de Vienne + Clinique Saint Vincent (Isère), CH du Forez site Montbrison + CH de Firminy (Loire) , Hôpital Saint Joseph-Saint Luc + Clinique de la Sauvegarde + Groupe hospitalier mutualiste Les portes du Sud + Clinique mutualiste Eugène André (Rhône)
• 6.« Cancers ORL » : 32 modalités renouvelées, 4 non renouveléesClinique du Renaison (Loire), clinique Trenel + clinique du Grand Large (Rhône),
Hôpitaux du Mont Blanc (Haute-Savoie)
III - Procédure de renouvellement des
autorisations
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IV – Etablissements autorisés au 01/06/14
Ain (01) – 603 827 habitants
CH de Belley• Autorisation uniquement pour la chirurgie carcinologique digestive • Site associé pour la chimiothérapie avec le CH de Chambéry
CH Bourg en Bresse• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques, gynécologiques, ORL.• Chimiothérapie• Radiothérapie
Clinique Convert• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, ORL.• Chimiothérapie
Ambérieu
Oyonnax
Polyclinique Ambérieu• Autorisation exclusive de chirurgie carcinologique digestive
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Ardèche (07) et Drôme (26)805 270 habitants
Annonay
AubenasMontelimar
CH Annonay (Ardèche nord)• Chirurgie carcinologique mammaire et digestif• Chimiothérapie
Hôpitaux Drôme Nord (HDN)• Chirurgie carcinologique mammaire et ORL, maintien uniquement pendant 2 ans d’une activité gynécologique et digestive. • Chimiothérapie
Clinique La Parisière• Chirurgie carcinologique digestive + urologique.
CH Montélimar• Chirurgie carcinologique mammaire, digestif, urologique, gynécologique, ORL• Chimiothérapie •Radiothérapie
CH Privas (CH des Vals d’Ardèche)• Chirurgie carcinologique urologique• Etablissement associé pour la chimiothérapie
CH Aubenas (CHARM) • Chirurgie carcinologique digestive• Chimiothérapie
Clinique du Vivarais• Chirurgie digestive et mammaire, maintien uniquement pendant deux ans d’une activité urologique et gynécologique
CH de Valence• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques, ORL • Chimiothérapie
Clinique Kennedy• Chirurgie carcinologique mammaire, digestif, urologique
Romans
Clinique Pasteur (HPDA)• Chirurgie carcinologique mammaire, digestif, urologique, thoracique, gynécologique, ORL • Chimiothérapie
Centre Marie Curie• Radiothérapie
IV– Etablissements autorisés au 01/06/14
14
Isère (38) – 1 115 212 habitants
CHU de Grenoble • Chirurgie des cancers : mammaire, digestif, urologique, thoracique, gynécologique, ORL. • Chimiothérapie• Radiothérapie-curiethérapie –radioéléments en sources non scellées
BOURGOIN
CH de Vienne• Chirurgie carcinologique mammaire et digestive• Chimiothérapie
P de Roussillon
CH de Bourgoin Jallieu• Chirurgie mammaire et digestive• Chimiothérapie
Clinique Saint Vincent de Paul • Chirurgie carcinologique urologique
Clinique Trenel• Chirurgie mammaire, digestive, urologique et gynécologie.• Chimiothérapie
VoironCH de Voiron• Chirurgie des cancers mammaire, digestif, gynécologique• Chimiothérapie
Clinique de Chartreuse• Chirurgie des cancers mammaire, digestif
Groupement hospitalier mutualiste (GHM)• Chirurgie des cancers : mammaire, digestif, urologique, gynécologique• Chimiothérapie• Radiothérapie
Clinique des Cèdres• Chirurgie des cancers mammaire, digestif, urologique, thoracique, gynécologique, ORL
Clinique de Belledonne• Chirurgie des cancers mammaire, digestif, urologique, thoracique, gynécologique, ORL
IV – Etablissements autorisés au 01/06/14
15
Loire (42) – 749 053 habitants
FIRMINY
CH du Forez (site de Montbrison)• Chirurgie carcinologique digestive et mammaire• Chimiothérapie
CH de Firminy• Chirurgie digestive et mammaire
CH du Gier (Saint Chamond)• Chirurgie carcinologique digestive• Chimiothérapie
CH du Forez (site de Feurs)• Chirurgie carcinologique digestive• Chimiothérapie
CH de Roanne• Chirurgie des cancers mammaire, digestif, urologique, ORL.• Chimiothérapie• Radiothérapie
Clinique du Renaison• Chirurgie des cancers mammaire, digestif, urologique
CHU de Saint Etienne (site nord)• Chirurgie des cancers mammaire, digestif, urologique, thoracique, gynécologique, ORL.• Chimiothérapie•radioéléments en sources non scellées
Hôpitaux pays de la Loire• Chirurgie des cancers mammaire, digestif, urologique, thoracique, gynécologique, ORL.• Chimiothérapie
Institut du cancer Loire• Chimiothérapie• Radiothérapie-curiethérapie
Clinique mutualiste• Chirurgie des cancers mammaire, digestif, urologique, thoracique, gynécologique
Clinique du Parc • Chirurgie des cancers : mammaire, digestif, urologique, gynécologique, ORL.
IV – Etablissements autorisés au 01/06/14
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Rhône (69) – 1 744 236 habitantsClinique de La Sauvegarde, Lyon 9e
• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques, ORL• Chimiothérapie
Clinique Charcot• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques, ORL • Chimiothérapie• Radiothérapie
Clinique mutualiste Eugène André• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs• Chimiothérapie
Clinique du Grand Large• Chirurgie des cancers digestifs, urologiques
Groupement hospitalier mutualisteLes Portes du Sud• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, ORL• Chimiothérapie
Hôpital privé Natécia• Chirurgie des cancers mammaires, gynécologiques
Hôpital privé Mermoz• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques, gynécologiques, ORL• Chimiothérapie• Radiothérapie
Clinique du Val d’Ouest• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques, ORL
Polyclinique de Rillieux• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques• Chimiothérapie
Polyclinique du Beaujolais• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques, ORL• Chimiothérapie
Hôpital Nord Ouest – site de Villefranche sur Saône• Chirurgie des cancers : mammaire, digestif, urologique, gynécologique , ORL.• Chimiothérapie• Radiothérapie
CH Saint Joseph Saint Luc• Chirurgie des cancers digestifs, urologiques• Chimiothérapie
Centre Léon Bérard• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques, gynécologiques, ORL• Chimiothérapie•Radiothérapie-curiethérapie –radioéléments en sources non scellées •HCL – Hôpital femme mère enfant (HFME)• Chirurgie des cancers mammaires, gynécologiques• Chimiothérapie
HCL – Hôpital Edouard Herriot• Chirurgie des cancers digestifs, urologiques, ORL• Chimiothérapie
HCL – Lyon sud• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques, gynécologiques, ORL• Chimiothérapie• Radiothérapie
HCL – Croix Rousse• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, thoraciques, gynécologiques, ORL• Chimiothérapie
HCL – Cardio• Chirurgie des cancers thoraciques• Chimiothérapie radioéléments en sources non scellées
HCL –Neuro •Chimiothérapie
Hôpital privé de l’Est lyonnais• Chirurgie des cancers digestifs
Clinique Trenel• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques• Chimiothérapie
Clinique du Tonkin• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques
Centre Bayard •Chimiothérapie•Radiothérapie
Clinique protestante• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques, gynécologiques, ORL• Chimiothérapie
IV – Etablissements autorisés au 01/06/14
17
Savoie (73) – 418 949 habitants
CH Albertville-Moutiers• Chirurgie carcinologique digestive• Etablissement associé pour la chimiothérapie
CH de Saint Jean de Maurienne • Établissement associé pour la chimiothérapie
CH d’Aix-les-Bains • Chimiothérapie
CH de Chambéry • Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques ,gynécologiques , ORL.• Chimiothérapie• Radiothérapie
Médipôle de Savoie • Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques, ORL.• Chimiothérapie
IV – Etablissements autorisés au 01/06/14
18
Haute-Savoie (74) – 746 994 habitants
SALLANCHES
ANNEMASSE
Hôpitaux du Léman• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques, ORL. • Chimiothérapie
CH Alpes-Léman• Chirurgie des cancers : mammaire, digestif, urologique, gynécologique • Chimiothérapie
Hôpitaux privés Pays de Savoie• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques, ORL • Chimiothérapie
HISLV• Etablissement associé pour la chimiothérapie
CH Annecy Genevois• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques, gynécologiques, ORL.• Chimiothérapie
Clinique Générale• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques, ORL.• Chimiothérapie
Clinique d’Argonay• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, thoraciques, gynécologiques
Hôpitaux du Mont Blanc• Chirurgie des cancers mammaires, digestifs, urologiques, gynécologiques
VSHA• Chimiothérapie
Gcs Radiothérapie SELARL/CHANGE
Radiothérapie SERA
IV – Etablissements autorisés au 01/06/14
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AnnexesIncidence et mortalité des cancers Les cancers en France 2013 ( Inca)
Cas incidents/décès et taux d’incidence/de mortalité standardisé monde par localisation en 2012 et tendance évolutives (1980-2012 et 2005-2012), estimation selon le sexe
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Annexes
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Agence régionale de santé Rhône-Alpes – 04 72 34 74 00 – www.ars.rhonealpes.sante.fr• Siège : 241 rue Garibaldi - CS93383 - 69418 Lyon cedex 03 - 04 72 34 74 00• Délégation de l’Ain : 9 rue de la Grenouillère - CS 80409 - 01012 Bourg-en-Bresse cedex• Délégation de l’Ardèche : Avenue Moulin de Madame - BP 715 - 07007 Privas cedex• Délégation de la Drôme : 13 avenue Maurice Faure - BP 1126 - 26011 Valence cedex• Délégation de l’Isère : 17-19 rue Commandant l'Herminier - 38032 Grenoble cedex 1• Délégation de la Loire : 4 rue des Trois Meules - BP 219 - 42013 Saint Etienne cedex 2• Délégué départemental du Rhône : 241 rue Garibaldi - CS93383 - 69418 Lyon cedex 03• Délégation de la Savoie : 94 boulevard de Bellevue - CS 90013 - 73 018 Chambéry cedex• Délégation de la Haute-Savoie : Cité administrative - 7 rue Dupanloup - 74040 Annecy cedex
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