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BILAN MORPHOLOGIQUE

COUDE

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Situation

Comme le genou, le coude est l’arti intermédiaire séparant 2 segments :- la portion brachiale, relativement cylindrique- et la portion anté-brachiale plus aplatie d’avant en arrière.

La mobilité des 2 segments arti évolue entre la position de rectitude et celle de flexion maximale il n’y a pas d’extension à proprement parler mais plutôt un retour de flexion.

Le coude ne connaît que rarement la position d’extension totale

Un flexum de coude est bcp – invalidant qu’un flexum de genou.

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ORGANISATION 3 OS : l ’humérus - le radius - l’ ulna

enfermés dans 1 seule capsule, se partagent les 2 degrés de liberté associés mais distincts, du coude.

3 ARTICULATIONS : Huméro-Ulnaire : trochléenne

responsable de la flexion extension Huméro-Radiale : condylienne Radio-ulnaire : trochoïde siège de la

prono-supination

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LIMITES DE LA REGION 3 travers de doigts au dessus et en dessous du

pli de flexion grossièrement transversal, srtt visible lors du mvt de flexion

Segment brachial et antébrachial forment un angle à sommet int dans le plan frontal : cubitus valgus (varie en f° âge & sexe)

Partie sup volume musculaire médial et antéro-post du biceps qui se rétrécit au pli de coude

Partie inf transversale et aplatie d’avt en AR, correspond aux masses des épicondyliens en DH et épitrochléens en DD.

La démarcation entre ces 2 zones dessine un « V » au niv° du pli de coude.

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MORPHOLOGIE GENERALE FACE ANT :

Pli de flexion Peau fine – réseau veineux apparent absence

de pilosité (zone de fermeture en flexion)

FACE POST: 3 saillies osseuses alignées en extension : Triangle équilatéral en flexion Peau épaisse, voire rugueuse (zone de

contact et d’appui)

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HUMERUS Le condyle huméral ext, la trochlée

int. 2 épicondyles : 1 médial & 1 latéral

La palette humérale aplatie d ’avant en arrière, recourbée vers l ’avant (pour l’amplitude de flexion)

saillie articulaire qui comprend le capitulum - la trochlée - la zone capitulo-trochléaire

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Anatomie palpatoire Épicondyle Med très

saillant - face post sillon du nerf Ulnaire

epicondyle Lat - saillant sous cutané

Saillie post : olécrane, volumineux et vertical.

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MUSCLES LOGE ANT BRAS MUSCLES PROFONDS :Coracobrachial apohyse coracoïde-bord int de l’humérus FL-

AddMusculo cutané

Brachial : ½ inf diaphyse humérale-processus coronoïde ulna FL

Musculo cutane

MUSCLE SUPERFICIEL :Biceps longue portion tubercule supra glénoïdien

courte portion apophyse coracoïde- face post tubérosité bicipitale

musculo cutané FL BRAS FL avBRAS supination

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MUSCLES LOGE POST BRAS TRICEPS BRACHIAL muscle unique

de la loge post, 3 chefs Longue portion tubercule infra glénoïdien

Vaste latéral ligne lat oblique ½ sup face post diaphyse humérale

Vaste médial ½ inf de l’humérus – tendon tricipital face post de l’olécrane et bord post de l’extrémité sup diaphyse ulnaire

N radialEXT bras – EXT av Bras

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INSERTIONS MUSCULAIRES Epicondyle Med plan superficiel· Rond pronateur· FRC· Long palmaire· FUC plan profond FCS muscles pronateurs et

fléchisseurs

Epicondyle Lat ECD EPV EUC Anconé CERC court supinateur muscles supinateur et

extenseurs

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Le RADIUS

Os lat de l ’avant bras articulé en haut avec l ’humérus articulé en bas avec le carpe articulé médialement avec l ’ulna os long à diaphyse triangulaire +

volumineuse en bas

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EPIPHYSE PROXIMALE LA TETE segment de cylindre imparfait circonférence articulaire qui répond à

l ’incisure radiale et au ligament annulaire

Fossette articulaire excavée répond au capitulum

tubérosité radiale saillie antéro-médiale

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ANATOMIE PALPATOIRE Lat interligne articulaire suivi de la

tête radiale tubérosité bicipitale palpée Méd /

Brachio-Radial ligament collatéral lat ss

l ’épicondyle Lat ( on ne peut individualiser les 3 faisceaux)

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INSERTIONS MUSCULAIRES Biceps brachial

terminaison inf.sur la tubérosité radiale ( bord post action de supination)

Supinateur au niveau du col, partie rétrécie et face Lat du 1/3 sup de la diaphyse radiale.

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L ’ULNA OS médial de

l ’avant bras, os long prismatique triangulaire s ’incurve prés de son épiphyse distale

3 faces : ant-post- med

3 bords : ant -post -interosseux.

EPIPHYSE proximale Olécrane

Processus coronoïde

Incisure trochléaire.

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OLECRANE Face sup: rugueuse donne insertion au

triceps Face post : lisse séparée de la peau par une bourse

sous-cutanée

Face ant : articulaire inversement conformée / à la trochlée composée de 2 gorges asymétriques

Face lat : ligamant collat lat et M anconé

Face med : ligament collat med et en arrière M FUC

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PROCESSUS CORONOÏDE Face sup articulaire, constitue la partie

inf de l’incisure trochléaire Face ant : caratérisée par la tubérosité

ulnaire – insertion du M brachial Ant – face lat M rond pronateur et FCS doigts.

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MOYENS DE CONTENTION Capsule renforcée sur les cotés par

les ligaments collatéraux Collatéral medial tendu de l’épincondyle

med en 3 FSC en éventail ulna olécrane faces sup et med du Pr coronoïde

Collatéral latéral tendu de l’épicondyle lat face lat de l’olécrane, bord post de l’incisure radiale et bord ant en contournant la tête radiale

Ligaments ant et post peu developpés, faible stabilité antéro-post