Bilbao, 9 de marzo de 2012

Juan Diego Morillas

Divulgar y difundir la importancia del CCR

Promover las medidas adecuadas de prevención

¿Por qué?

Incidencia del cáncer en España 2007

13.212

14.477

15.979

18.821

25.665

0 5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 30.000

Próstata

Vejiga

Mama

Pulmón

Colorrectal

Centro Nacional de Epidemiología

Casos nuevos /año

Sánchez et al, 2010

Número de casos

Año 2012

Incidencia estimada de CCR en España 2012

24.494

27.182

29.877

33.701

0 10.000 20.000 30.000 40.000

Pulmón

Mama

Próstata

CCRCCR

Defunciones porcáncer colorrectal en España

2009

14.238

4 de Julio, 2011

02000400060008000

10000120001400016000

SIDA Accidentesde tráfico

Cáncercolorrectal

Número de fallecimientos en España. 2009

Num

ero de fallecidos

ine.es 2011

05.000

10.00015.00020.00025.00030.00035.00040.00045.000

cáncer demama

cáncer depulmón

cáncercolorrectal

Número de altas hospitalarias por cáncer España 2009

Num

ero de altas hospitalarias

ine.es 2011

Novoa, Med Clin (Barc) 2008Cots, Estudis d’Economia de la Salut. Barcelona:2007

Coste del diagnostico y tratamiento del cáncer colorrectal .España 2000-2005

27.088 euros Biológicos+

Anti-EGFR: 600 e./dosisAnti-VEGF : 1370e./dosis

Costes indirectos (pérdida de productividad)del CCR en España

180.634.193 euros/ 2003

Oliva, Working Paper 05-04 Economics Series 02 2005.

Esperanza de vida al nacer 1900-2010

Abellán, 2011

119/2008

Proyección poblacional 2008-2035

Porcentaje de población mayor de 65 años

Año 2008 2035

España 16.6 % 24.8 %

Abellán, 2011

David Lieberman 2008

1 de cada 19 hombres, y

1 de cada 30 mujeres

padecerán un CCR antes de los 74 años

Borrás et al, GH continuada 2008

Previsión estimada de padecer un CCR en España

Poblaciones de riesgo de desarrollar cáncer colorrectal

Piñol et al. JAMA 2005

69%

1%27%

2%1%

Esporádico (riesgomedio)

Enfermedad inflamatoriaintestinal

Poliposis adenomatosafamiliar

CCHNP

CCR familiar

Población de riesgo medio:

Personas mayores de 50 años, asintomáticas, y sin ningún factor personal

ni familiar predisponente

Programas de cribado poblacional

AMERICAN JOURNAL OF PUBLIC HEALTH, 1947

1968

WHO criteria for population screening

• Frequent and relevant disease

• Long latency period

• Diagnostic method available

• Safe and effective treatment

• Cost-effective

Wilson JMG, Junger G , 1968

1969

Ca A J cancer 1974

1974

Reducción de la mortalidad: 14-30 %Evidencia de la eficacia: nivel I

Hemorragias ocultas en heces (guayaco)Cribado del CCR

Mandel, NEJM 2000, Pignone , Ann Intern Med 2002Hewitson , Am J Gastroenterol 2008

Mandel, NEJM 1993Hardcastle, Lancet 1996Kronborg, Lancet 1996

-30%

-18%-15%

-35%

-30%

-25%

-20%

-15%

-10%

-5%

0%Minnesota (1) Nottingham (2) Funen (3)

Reducción de mortalidad por cáncer de colon

The Council of the European Union, 2003 (2003/878/EC)

L 327/ 34 Official Journal of the European Union 16.12.2003

Recomendación del cribado de CCR. UE 2003

Se recomienda a todos los Estados miembrosimplantar programas de cribado del CCR mediante:

Análisis de sangre oculta en heces enpersonas entre 50 y 74 años

El intestino elimina habitualmente 0,6-1,2 ml de sangre al día(Hb fecal < 2 mg por gramo de heces ).

Prueba de detección inmunológica de sangre oculta en hecesSOHi

EEUU: la aplicación de procedimientos de cribado disminuye la

incidencia de CCR en ambos sexos.

Lieberman, Gastroenterology 2010

0

20

40

60

80

100

1975

1978

1981

1984

1987

1990

1993

1996

1999

2002

2005

2008

Ratio por cada 100.000

hombres

mujeres

Tasa de cribado

Actualización aprobada por elConsejo Interterritorial delSistema Nacional de Salud,

el 22 de octubre de 2009

Objetivo 10: Detección precoz de cáncer de colon y recto.

a) Implantar programas de cribado de cáncer de colon y recto parapoblación de riesgo medio-bajo organizados con carácter poblacionalcuyas bases se establecen de la siguiente forma:

– Población objetivo: 50-69 años en una primera etapa.

– Prueba de cribado: sangre oculta en heces.– Intervalo: 2 años.

Actualización aprobada por elConsejo Interterritorial delSistema Nacional de Salud,

el 22 de octubre de 2009

Objetivo 10: Detección precoz de cáncer de colon y recto.

Para el año 2015 debe alcanzarse una cobertura del 50 %, a nivel nacional, para este grupo de

edad (50-69 años)

Un compromiso cívico con la sociedad

2008

Instituciones que colaboran con la Alianza

Consejo General de Colegios Oficialesde Enfermería de Españaº

•Sensibilizar a la población, profesionales de la salud y administración sanitaria de la importancia de la prevención del cáncer de colon.

•Promover la realización de programas poblacionales de detección precoz de cáncer de colon en personas de riesgo medio (hombres y mujeres de 50-69 años).

•Garantizar la correcta atención de las personas de alto riesgo para el desarrollo de cáncer de colon.

Objetivos de la Alianza

Administración Pública y

Responsables Sanitarios

Empresas

Medios de Comunicación

localesPoblación

Profesionales Sanitarios

Consejeros sanidadGerentes hospitalesGerentes Atención PrimariaCompañías aseguradoras

Profesionales sanitariosMédicos de Atención PrimariaMédicos de Atención Hospitalaria FarmacéuticosDiplomados de Enfermería

Médicos de empresaResponsables RR.HH.Responsables RSCFundaciones

Alianza: ¿A quién nos dirigimos?

¿Qué solicitamos a los responsables sanitarios?

Circuitos preferentes para pacientes sintomáticos y

personas de alto riesgo

Implantación de

Programas de detección precoz (cribado) de CCR en

población general 50-70 años

Iniciativas internacionales

Actividades 2011

Observatorio del cáncer aecc “Percepciones y barreras ante las pruebas de cribado en cáncer colorrectal”

35

Grado de información “auto-reconocido”

Base (Total): 1010

Puntuación Media 4.4

En absoluto tiene

información

Completamente informado

46%

54%

C Mama

C Pulmón

C Próstata

C Colon

C Útero

C Hígado

Cualquiera

57%

44%

29%

25%

15%

14%

7%

¿Cuál cree que es el más frecuente?

Base (Total): 1010

- Respuesta Múltiple y Espontánea -

Menciones > 3%

2011

Mayo, 2011

0 €

2.500 €

5.000 €

7.500 €

10.000 €

12.500 €

15.000 €

17.500 €

20.000 €

1.130

SOH-Ianual

SIGMOID.cada 5a

2.305

COLONOSC.cada 10a

2.3694.375

18.646

Coste-efectividad de la detección precoz del cáncer

Coste/AVAC

López-Bastida J. Universidad de Castilla-La Mancha

Colon Próstata Mama Cérvix

15.000

Foro multidisciplinario sobre la atención a la población con riesgo elevado de padecer CCR

2012

Figura 2. Estratificación del riesgo de cáncer colorrectal

Factores de riesgo personal y/o

familiar

No

Edad

< 50 años ≥ 50 años

Cribado

Si

Abstención

Factor de riesgo familiar Factor de riesgo personal

Síndromes polipósico

s

Síndrome de Lynch CCR hereditario

tipo X

CCR familiar

Adenomas/pólipos serrados/poliposis/CC

R

Cribado Vigilancia

Evaluación en Unidades Específicas

Salud Pública Salud Laboral

7 de Octubre de 2011

I Reunión de cribado de cáncer colorrectal

Enero-Marzo de 2012

Seminarios para estudiantes

Jornada científica Hospital Clínico San Carlos de Madrid

28 de marzo de 2012

Bilbao, 9 de marzo de 2012

Juan Diego Morillas