biliārā atrēzija pediatrijā
TRANSCRIPT
![Page 1: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/1.jpg)
Biliārā atrēzija pediatrijāst.med. Aleksandrs ŠapovalovsRSU MF5 5.grupa
1
![Page 2: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/2.jpg)
Biliārās sistēmas anatomija D.hepaticus dexter et
sinister
D.hepaticus communis D.cysticus Vesica fellae
D.choledochus
Papilla Vateri
Par descendens duodeni
2
![Page 3: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/3.jpg)
Jaundzimušo biliārā atrēzijaPrimārā žultsceļu necaurejamība
Dekompensēta holestāze
Progresējošā biliārā hipertenzija
Sekundārā biliārā ciroze
65-90% izolēta patoloģija 10-35% kombinējas ar aspleniju, situs inversus
3
![Page 4: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/4.jpg)
Anatomiskie varianti
4
I tips D.choledochus
II tips D.hepaticus communis
III tips D.hepaticus dx D.hepaticus sin
![Page 5: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/5.jpg)
Teorija
Patoģenēze Nav skaidra
Raksturīgs iekaisums Toksiskie aģenti? Infekcija? Rota vīruss? CMV?
Epidemioloģija 1/10.000-15.000
Dzīvildze pēc BDA 5 gadi 47-60% 10 gadi 25-35%
Biežāk meitenēm
5
![Page 6: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/6.jpg)
Klīnika
6
Icterus mechanicus Difūzā dzelte Tumšs urīns Gaišas fēces
Attīstība pirmās nedēļās normāla
Retāk Hepatosplenomegālija Portālā hipertenzija Kardioloģiskās
patoloģijas
![Page 7: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/7.jpg)
LaboratoriskiHiperbilirubinēmija
uz tieša bilirubīna frakcijas rēķinavēlāk – arī netiešā frakcija
SF↑
Aknu transferāzes↑ pie parenhīmas bojājumiem
7
![Page 8: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/8.jpg)
Neinvazīvā radioloģija
USG in utero Jūtība 80% Biliārās sistēmas
dilatācija Aizprostojuma vieta Cistas? Divertikuļi?
MR bilipankreatogrāfija +/-
Scintigrāfija Hepatobiliary
iminodiacetic acid (HIDA) scan
8
![Page 9: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/9.jpg)
Biopsija• Perkutānā biopsija USG
kontrolē
• Jūtīgums un specifiskums ap 90%
• Pirmās 2 nedēļās bieži jūtīgums zems, jo holestātiskais aknu bojājums sekundārs
9
![Page 10: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/10.jpg)
ERHPG Mūsdienās kļūst iespējams
progresēt endoskopiskajam aprīkojumam
Stentēšanas iespēja
10
![Page 11: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/11.jpg)
Intraoperatīvie izmeklēšanas metodes
I/O holedohogrāfija
I/O USS Duplex
I/O endoskopiskā holedohoskopija +/-
11
![Page 12: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/12.jpg)
Terapija Konservatīvā terapija nav
efektīva
Absolūtas indikācijas operatīajai terapijai Iespēja veikt i/o
radiologisko izmeklēšanu BDA modo Kasai BDA ar ž.p. BDA ar intrahepātiskiem
žultsvadiem
Aknu transplantācija
12
![Page 13: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/13.jpg)
Dif.diagnoze Caroli sindroms
AR Aknu fibroze Ž.v. paplašināšanas
13
Herpes simplex
CMV
Duodena atrēzija
Alagille sindroms AD, 1/100,000 KVS, CNS, hepatobiliārie
traucējumi
Mukoviscidoze
Rubella
Syphilis
Toxoplasmosis
![Page 14: Biliārā atrēzija pediatrijā](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061618/55bab6debb61ebe5718b4568/html5/thumbnails/14.jpg)
Izmantotie datu avotiUniversity of California, San Francisco,
database, online 01/05/13 http://pedsurg.ucsf.edu/conditions--
treatments/biliary-atresia.aspx
John Hopkins Childrens` center, Baltimore, database, online 01/05/13 http://www.hopkinschildrens.org/biliary-atresia.aspx
Pediatric Biliary Atresia Differential Diagnoses , Medscape database, online 01/05/13 http://
emedicine.medscape.com/article/927029-differential
14