biljke i bolesti respiratornog sistema - ucg.ac.me · etiologija: u osnovi astme je genetska...
TRANSCRIPT
Respiratorni
epitel
cilije
jedro
citoplazma
bazalna
membrana laminarna
membrana
čeoni
sitasti
klinasti
vilični
bronhiole
alveole
Bronhijalna astma
Stanje označeno ponavljanim napadima paroksizmalne
dispneje zbog spazmatične kontrakcije bronhija
Faktori rizika:
-genetika
-prenatalni faktori rizika
-postnatalni faktori rizika
Klinička slika:
-kašalj
-vizing
-dispnea
Etiologija: U osnovi astme je genetska predispozicija, tj. atopijska konstitucija pojedinca – nasljedna sklonost imunog sistema da na uobičajene alergene sredine (polen, kućna prašina, grinje, životinjska dlaka) reaguje ekscesivnom produkcijom IgE
Epidemiologija:
-15% djece i 10% odraslih
u svijetu
-u djetinjstvu češća
kod dječaka.
-u odraslom dobu podjednako
zastupljena kod oba pola.
Astma koja je izazvana naporom
Napor može da izazove kratke epizode simptoma jer je praćen
hiperventilacijom koja dovodi do promjene na sluznici,dolazi do
hlađenja sluznice i promjene osmolarnosti tečnosti na njenoj površini.
Emocionalni stres i astma
Emocionalni stres može da izazove pogoršanje astme putem hiperventilacije koja
dovodi do suženja disajnih puteva
Astma nije psihosomatski poremećaj
Fitoterapija astme
Ciljevi terapije astme: Otklanjanje simptoma bolesti Preveniranje novih napada Održavanje kvaliteta života Sprečavanje progresije bolesti
Lijekovi koji se koriste za brzo otklanjanje simptoma bronhijalne astme:
Kratkodjelujući beta2-agonisti (salbutamol) ,antiholinergici (ipatropijum),
metilksantini (aminofilin) i sistemski kortikosteroidi.
Fitoterapija astme obuhvata upotrebu bronhijalnih spazmolitika:
(Kineski pelen, velebilje, vladičanska trava, tatula, oman, grindelija guma,
bunika, gorčika, efedra, mlečika, rosulja i timijan) i antiinflamatornih droga
(ginko)
Efedra
Ephedra sinica, Ephedraceae
Biološki izvor
Efedrin
pseudoefedrin
norefedrin
norpseudoefedrin
Aktivni
principi
Efedrin i pseudoefedrin
Mehanizam djelovanja: Efedrin je simpatomimetik i direktno stimuliše alfa i beta-adrenergičke receptore De
jstvom na alfa1-adrenergičke receptore,efedrin izaziva vazokonstrikciju
mukoznih membrana i olakšava kongestiju u nosnim šupljinama.
Dejstvom na beta2-adrenergičke receptore,efedrin izaziva opuštanje glatkih
bronhijalnih mišića i povećava cilijarnu aktivnost i olakšava iskašljavanje.
Pseudoefedrin je selektivniji za alfa-adrenergičke receptore,ali ima slabije dejstvo
od efedrina.
Ne postoje randomizirana klinička ispitivanja koja bi
potvrdila opravdanost upotrebe u tradicionalnoj medicini.
Klinički je dokazano da je efedrin antiastmatik.
Klinička
efikasnost
Nezeljena
dejstva
Razdražljivost, glavobolja, mučnina, povraćanje i poremećaj sna.
Veće doze mogu da prouzrokuju poremećaj krvnog pritiska i
srčanog ritma.
Kontraindikacije: Kod pacijenata koji boluju od srčanih bolesti ,
hipertenzije, dijabetesa, bolesti tiroideje i BPH
Ginko
Ginkgo biloba, Ginkgoaceae
Ginkgolidi, (A, B, C, J, K, L i M)
Ginkgolid B je najsnažniji
Flavonoidi
Biološki izvor
Aktivni
principi Ginkolid B
Mehanizam djelovanja: Ginkolidi kompetativno blokiraju dejstvo PAF-a na receptorima krvnih sudova,
epitelijum i bronhijalnim mišićima, smanjujući hiperaktivnost bronhijalnih prosto
ra i djelujući kao antiinflamatorni agens kod astme koja je indukovana unosom
stranog tijela ili imuno-anafilaktičkim šokom.
Ginkgolid B može imati ulogu u prevenciji i liječenju bronhijalne astme putem i
nhibiranja smanjenja eozinofila i neutrofila periferne krvi.
Kontraindikacije: Trudnoća i dojenje
Klinička
efikasnost
U randomiziranom kliničkom ispitivanju sa 61 pacijentom
utvrĎeno je da je koncentrovani alkoholni napitak od listova
ginka bio mnogo efikasniji od placeba.
Nezeljena
dejstva
Mučnina, glavobolja, dispepsija i alergije na koži
Interakcije sa drugim sintetskim lijekovima:
Aspirin i Varfarin.
Kineski pelen
Biološki izvor
Artemisia argyi, Asteraceae
Aktivni
principi
trans-karveol
alfa-terpineol
4-terpineol
kanfen
karvon
Trans-karveol Alfa-terpineol
Mehanizam djelovanja:
Ulje koje se ekstrahuje ima antiasmatična antitusivna i ekspektoransna svojstva
tako što su glavnodjelujuće komponente u ulju antagonisti bronhokonstrikcije koja
je izazvana acetilholinom ili histaminom.Na opuštanje bronhijanih glatkih mišića
djeluje izoprotenerol.
Kontraindikovan U trudnoći jer izaziva vazodilataciju uterusa i kod dojilja.
Mlečika
Euphorbia hirta ili Euphorbia pilulifera,Euphorbiaceae
Flavonoidi
terpenoidi(amirini)
fenolne kiseline(šikiminska kiselina)
holin
Biološki izvor
Aktivni
principi
Mehanizam djelovanja:
Ekstrakt etanola (95%) iz cjelog nadzemnog dijela Euphorbia hirta pokazao je
antihistaminske i imunosupresivna svojstva kod životinjskih modela. On je
inhibirao degranulaciju peritonealnih mastocitnih ćelija.Spriječio je eozinofilnu
akumulaciju i eozinofil peroksidaznu aktivnost i smanjio sadržaj proteina u tečnosti
bronhoalveolarne lavage u (blago) modelu astme.
Djeluje relaksantno na bronhije
UtvrĎeno je pozitivno djelovanje na povećanje proteina,
aspartat aminotransferaza,alkalne fosfataze i smanjenje ukupnog
bilirubina
Klinička
efikasnost
Nije toksičan ali dugotrajnu upotrebu treba izbjegavati.
Smatra se da može dovesti do neplodnosti jer smanjuje brzinu
spermatozoida.
Kontraindikacije: Nije strogo dokazana kontraindikovanost al
i se ne preporučuje primjena u trudnoći.
Nezeljena
dejstva
Rosulja Drosera rotundifolia, Droseraceae
Biološki izvor
Aktivni
principi
Derivati naftakvinona
Mehanizam djelovanja: Dejstvo naftokvinona se
spoljava u vidu blokade spazma bronhija koji je izazvan
histaminom ili acetilholinom tako što se vezuje za njihove
receptore.Ispoljava i antitusivna i antimikrobna svojstva
Nezeljena
dejstva
Iritacija disajnih puteva zbog prisustva plumagina
Bronhitis je opšti termin za inflamaciju traheobronhijalnog stabla. Akutni bronhitis je infektivan i
najčešće se javlja tokom zimskih mjeseci nakon infekcije gornjeg dijela respiratornog trakta. Tipični
simptomi oboljenja su neznatno povišena temperatura, upaljeno grlo, groznica, dispnea, bol u leĎima,
upala mišića ili bol. Hronični bronhitis se najčešće javlja kod pacijenata starijih od 40 godina i češći je
kod žena, nego kod muškaraca. Hronični bronhitis obično izaziva smanjenu razmijenu gasova u
alveolama, hiperkapniju i hipoksiju. Pacijenti iskašljavaju obilno, brzo se zadišu prlikom fizičkog napora i
pate od opstrukcije disajnih puteva. Obična infekcija respiratornog sistema može da pogorša bolest.
Bronhitis se liječi bronhodilatatorima (za redukciju opstrukcije disajnih puteva), ekspektoransima (za
redukciju viskoziteta mukusa), antitusicima (da olakšaju kašalj koji prati bronhitis), antibioticima (da
se suzbije bakterijska infekcija koja se nalazi u ispljuvku), antipireticima (da sniže temperaturu).
Klinička slika
Fitoterapija bronhitisa • Ekspektoransi Bronhijalna i trahealna sluz prekriva i održava respiratorni sistem vlažnim i pomaže da se udahnuti
vazduh zagije i pročisti. MeĎutim, kod inflamacije i iritacije respiratornog sistema, ona se pretvara u
eksudat koji ometa cirkulaciju vazduha i izaziva kašljanje. Ekspektoransi su korisni kada je potrebno da
se redukuje viskoznost mukusa. Ovakav mukus omogućava da se lakse ukloni sekret putem iskašljavanja
( ekspektorancije). Indikacija za primjenu refleksnih ekpektoransa je kašalj koji se javlja zbog bronhijalne
kongestije i bronhitisa.
• Ekspektoransi se dijele u najmanje dvije glavne grupe:
1. Refleksi ekspektoransi- Ova vrsta ekspektoransa obuhvata droge koje sadrže saponine i emetička,
kisela ili gorka jedinjenja. Ovi ekpektoransi izazivaju refleksnu stimulaciju sekrecije iz respiratornog
sistema aktiviranjem aferentnog mehanizma, nakon kontakta droge sa gastričnom ili duodenalnom
mukozom. Ove droge stimulišu emetički centar i izazivaju povraćanje pri uzimanju većih doza.
2. Ekspektoransi sa neposrednim dejstvom- Ova vrsta ekepektoransa obuhvata droge koje sadže
etarska ulja. Za razliku od refleksnih ekpektoransa, etarska ulja se dobro apsorbuju nakon oralnog
uzimanja i djelimično se izbacuju preko pluća u kojima stimulišu serumske glandularne ćelije i cilijarni
epitelijum.
Reflekni ekspektoransi
Gorčika- Marrubium vulgare, Labiate
Droga: osušeni list i cvijet gorčike
Sastojci: alkaloidi, flavonoidi, terpenoidi (marubiin), etarsko ulje. Marubiin je artefakt
koji se formira iz premarubiina tokom ekstrakcije.
Gorčika posjetuje ekspektoransna i spazmolitička svojstva. Aktivna ekspektoransna
supstanca je marubiin. Droga ima jako gorak ukus. Koristi se za liječenje akutnog i
hroničnog bronhitisa, velikog kašlja, ali se koristi i za liječenje gubitka apetita i dispepsije.
Gorke materije herbe očajnice djeluju na podsticanje apetita, podstiču lučenje žuči,
olakšavaju varenje, olakšavaju iskašljavanje. U narodnoj medicini se koriste za
regulisanje menstrualnog ciklusa. Koristi se u formi čaja (infuza), tečnog ekstrakta.
Kontraindikacija: Droga se ne smije uzimati u velikim količinama tokom trudnoće i
dojenja, takoĎe velike doze su purgativne i mogu izmijeniti menstrualni ciklus. U slučaju
preosetljivosti na biljku i na druge vrste familije Lamiaceae upotreba gorčike je
kontraindikovana.
Klinkčka efikasnost: Nisu dostupni klinički podaci koji podržavaju upotrebu gorčike kao lj
ekovite biljke. MeĎutim, kao rezultat svoje narodne medicinske upotrebe, može se koristiti ka
o tradicionalni biljni lijek kod kašlja povezanim sa prehladom, za simptomatski tretman blagih
dispeptickih tegoba, kao što je nadimanje i za privremeni gubitak apetita.
Senega (zmijin korijen)- Polygala senega, Polygalaceae
Droga: osušeni korijen senege
Sastojci: triterpenoidne saponine, senegine, kiseline ( kofeinsku, ferulnu, salicilnu), m
asti, smolu i sterole.
Senega se koristi za liječenje hroničnog bronhitisa, bronhijalne astme i faringitisa.
Dokazano je da je senegin, aktivna supstanca senege, takoĎe poznat kao poligalna
kiselina, iritans gastrointestinalne mukoze i da prouzrokuje refleksno lučenje mukusa u
bronhiolama. Senegin, takoĎe, neposredno redukuje viskoznost zgusnutih bronhijalnih
sekreta. Droga ima specifičan miris zbog sadržaja metilsalicilata. Uzima se u obliku
dekokta, sirupa ili ekstrakta.
Kontraindikacija: U većim dozama izaziva mučninu, povraćanje i može da pogorša već
postojeću gastrointestinalnu iflamaciju. Treba izbjegavati pretjeranu upotrebu senege, jer
prisustvo slobodnih saponina u crijevima može da izazove prolazno povećanje
propustljivosti crijevne mukoze i tako omogući ulazak antigena u krv.
Klinička efikasnost: Nema dovoljno podataka o kliničkoj efikasnosti biljke.
Bršljan- Hedera helix, Araliaceae
Droga: osušen list bršljana
Sastojci: steroli, saponini, hederasaponine B i C, kofeinske estre hinske kiseline, flavo
noide (rutin), alkaloide (emetin), polialkohole ( falkarinol, falkarinon, II-dehidrofarkarinol).
Ekstrakt bršljana ima spazmolitičko dejtstvo in vitro, a supstanca alfa-hederin
odgovorna je za ovu aktivnost. Preparati bršljana se koriste najčešće oralno za
simptomatski tretman kašlja i za liječenje akutnog benignog oboljenja bronhija.
Saponozidi djeluju antimikrobno. Djeluju iritirajuće na kožu i sluznice, poboljšavaju
prokrvljenost površinskih slojeva kože. TakoĎe, omogućavaju skidanje orožalih djelova
kože, povećavaju njenu elastičnost i vlažnost. Uzima se kao čaj (infuz), ekstrakt.
Kontraindikacija: Česta upotreba proizvoda koji sadrže bršljan može da prouzrokuje
alergijske reakcije i mučninu. Za neželjene posljedice uglavnom je odgovoran falkarinol.
Prekomjerno doziranje može izazvati povraćanje, dijareju i uznemirenost. Kontraindikovan
je u slučajevima preosjetljivosti na bršljan ili na biljke porodice Araliaceae.
Klinička efikasnost: Efikasnost lista bršljana
analizirana je u nekoliko kliničkih ispitivanja. Kod
djece koja boluju od akutnih inflamatornih
oboljenja respiratornog trakta došlo je do
pozitivnih rezultata liječenjem suvim ekstraktom
lista bršljana.
Slatki korijen- Glycyrrhiza glabra, Fabaceae
Droga: osušen korijen
Sastojci: glicirizin ( smiješa kalijumove i kalcijumove soligliciretinske kiseline),
terpenska jedinjenja, mineralne i masne materije, skrob, manitol, gorke materije,
saharoza.
Slatki korijen je vrlo koristan ekspektorans i antitusik. Pretpostavlja se da glicirizin,
glavna aktivna supstanca slatkog korijena, povećava sekreciju iz bronhija i pokreće
mukus refleksnim putem, započetim u želucu. Dokazana je njihova antivirusna,
hepatoprotektivna i antiinflamatorna aktivnost. Succus Glycyrrhizae se koristi kao
ekspektorans.
Kontraindikacija: Pretjerana upotreba droge može da prouzrokuje retenciju natrijuma i
hipertenziju.Ukoliko se koristi u odgovarajućim dozama, bezbjedna je biljka.
Kontraindikovana je primjena slatkog korijena kod oboljenja jetre, bubrega i tokom
trudnoće. Pacijenti koji boluju od bubrežne ili srčane insuficijencije, imaju bolesnu jetru,
pate od povišenog pritiska ili nedostatka kalijuma treba da izbjegavaju uzimanje većih
količina gliciretinske kiseline.
Klinička efikasnost: Glycyrrhiza glabra se tradicionalno koristi kao ekspektorant koji
pomaže u smanjivanju bola u grudima, takvih kao kašlja i bronhitisa i da pomogne u
ublažavanju upalnih stanja gastrointestinalnog trakta, kao što je gastritis. Ne postoje klinički
podaci za podršku bilo kakve "dobro uspostavljene medicinske upotrebe" u naučnoj
literaturi. Nekoliko kliničkih studija je procijenilo efikasnost dekokta likviricije za liječenje
postoperativnog bola u grlu.
Ipeka- Cephaelis ipecacuanha, Rubiaceae
Droga: osušen korijen ipekakuane
Sastojci: izohinolinski alkaloidi (emetin i cefelin). Emetin je glavni sastojak Rio
ipekakuane, dok ga u Kartagina ipekakuani ima 30-35% od ukupnih alkaloida. Ostali sa
stojci su skrob, glikoprotein i izohinolne glikozide ( ipekozid).
Ipekakuana se i dalje koristi u obliku sirupa, kao emetik, za liječenje intoksikacije. Sirup
se priprema od praška ipekakuane i koristi se odmah nakon što je trovanje
dijagnostikovano. Ipekakuana je prisutna u malim količinama u nekoliko komercijalnih
ekspektorantnih mješavina.
Kontraindikacija: Glikoprotein izaziva alergijsku reakciju. Oralno uzimanje može da
izazove povraćanje i mučninu. Kontaindikovana je primjena u toku laktacije i trudnoće.
Klinička efikasnost: Nema podataka o kliničkoj efikasnosti biljke.
Ekspektoransi sa neposrednim dejstvom
(droge koje sadrže etarska ulja)
Eukaliptus- Eucalyptus globulus, Myrtaceae
Droga: osušen list eukaliptusa
Sastojci: etarsko ulje (smješteno u posebnim žlijezdama), polifenoli, flavonoidi (rutin,
hiperin), tanine i njihove kiseline, kofeinsku kiselinu, voskove. Ulje eukaliptusa sadrži i d
o 85% eukaliptola (cineola).
List i ulje eukaliptusa koriste se kao mukolitički ekspektorans, antiseptik i febrifug. Sva
ova dejstva se pripisuju eukaliptolu. Kao većina drugih, etarsko ulje eukaliptusa djeluje
antimikrobno, pa se interno i eksterno koristi kao antiseptik. Pored toga, koristi se kod
prehlada i gripa. Ovo etarsko ulje olakšava disanje i cirkulaciju vazduha kroz nos i
gornje disajne puteve. Ovakvi efekti su najčešće posljedica stimulacije receptora koje
inače stimuliše protok vazduha. Koristi se u obliku čaja (olakšavanje tegoba izazvanih
nazebom i kao ljekovito sredstvo protiv kašlja).
• Kontraindikacija: Miopatija, alergijske reakcije na koži i mukoznoj membrani. U
nedostatku dovoljnih podataka, njegova upotreba tokom trudnoće i laktacije nije
preporučljiva. Kontraindikovana je primjena kod inflamatornih oboljenja organa
digestivnog trakta i nekih boleti jetre.
Ulje eukaliptusa prisutno je u raznim
preparatima za nazalnu primjenu, sredstvima za
inhalaciju i sprejevima, mastima i tečnostima za
unutašnju ili spoljašnju upotrebu. Ako se koristi
za spoljnu upotrebuulje nije toksično, ne izaziva
osjetljivost i nije fototoksično. Nerazblaženo
ulje je toksično i ne smije se koristiti za
unutrašnju upotrebu. Veće doze mogu biti
fatalne, a simptomi trovanja su epigastrično
pečenje, mučnina, povraćanje, vrtoglavica..
Klinička efikasnost: Komisija E odbrila je inhaliranje parom eukaliptusa
za liječenje bronhitisa i kašlja. Antitusivni efekti eukaliptus ulja su proučavani
kod zdravih ispitanika sa indukovanim kašljem, formulacija ulja eukaliptusa
rezultirala je statističkim smanjenjem broja kašlja. Izvršeno je niz ispitivanja
liječenjem cineolom, gdje su se dobili pozitivni rezultati za liječenje
rinosinuzitisa, hronične opstruktivne bolesti plušća (HOBP).
Timijan- Thymus vulgaris, Lamiaceae
•Droga: osušen list i cvast timijana
•Sastojci: timol, karvakrol, flavonoidi, tanini, saponini, kofeinsku, oleinsku,
ursolnu kiselinu.
Timijan posjeduje ekspektorantna, mukolitička, antitusivna i spazmolitička svojstva.
Sva ova dejstva pripisuju se etarskom ulju i flavonoidni supstancama. Ulje timijana
takoĎe ima i antibakterijska, antifungalna i hipotenzivna dejstva, i stimulativno
djeluje na respiratorni sistem. Droga se koristi za liječenje simptoma bronhitisa i
upale gornjeg dijela respiratornog sistema. Koristi se u obliku čaja (infuz). Timijan i
ulje timijana su komponente različitih gotovih ljekova: sirupa za liječenje
respiratornih oboljenja, antiseptika, ljekovitih masti i preparata za inhalaciju.
Kontraindikacija: Utiče na mentrualni ciklus, pa se ne smije uzimati u većim
dozama. Droga takoĎe ima izvjesnu sposobnost senzibilizacije. U slučaju preosjetljivosti
na timijan ili druge biljke iz familije Lamiaceae, upotreba bilja je kontraindikovana.
Prilikom upotrebe timijanskih preparata, mogu se javiti gastrični poremećaji.
Klinička efikasnost: U jednoj otvorenoj studiji djeca sa bronhitisom tretirana su
dnevno sirupom od timijana 7-14 dana. U poreĎenju sa početkom studije, kod 94%
bolesnika prijavljeno je poboljšanje kašlja. Iako ove studije nisu uvjerljive sa stanovišta
kliničke efikasnosti, dugotrajna upotreba timijana dozvoljava primjenu biljnog materijala,
odreĎenih ekstrakta i esencijalnog ulja kao tradicionalnih biljnih ljekova kod produktivnog
kašlja povezanog sa prehladom.
Ostale droge koje se koriste u terapiji bron
hitisa Jagorčevina- Primula veris (cvijet; aktivne supstance: flavonoidi, triterpenski
saponini)
Anis- Pimpinella anisum (plod-ulje; aktivna supstanca: anetol)
Sapunjača- Saponaria officinalis (korijen; aktivne supstance: triterpenski saponini)
Bor- Pinus spp. (iglice- ulje; aktivne supstance: alfa-pinen, limonen, kamfen)
KAŠALJ MILICA MRKAIĆ
JOVANA ĐUKIĆ
Kašalj
• prirodni, zaštitni refleksni mehanizam kojim se otklanjaju strane čestice i se
kret iz bronhija i bronhiola
• aktivira se i u toku inflamacije u respiratornom traktu ili neoplazmi
• nespecifičan kašalj, kao izolovani simptom kod osobe koja je dobrog opšteg
stanja ne zahtjeva medikamentnu terapiju naročito ne antibiotsku, ali ima op
ravdanja za primjenu simptomatskih ljekova i biljnih preparata
• nije bolest, ali ako se javlja često, dugo traje, ometa aktivnosti i san, treba ga
adekvatno procijeniti i prema uzroku liječiti
Akutni kašalj
• traje kraće od 3 nedelje;
• uglavnom je povezan sa virusnim infekcijama gornjeg respi
ratornog trakta;
• javlja se i kod prehlade, udisanja iritanasa (dim, smog,
sumpor dioksid), pneumonije
• ukoliko ne postoji značajan komorbiditet akutni kašalj je
benigan
• ukoliko kašalj traje duže od dvije nedjelje ili ako je praćen
povišenom temperaturom, bolom u grudima ili glavoboljom
obavezno se obratiti ljekaru !
Subakutni kašalj
• traje od četiri do osam nedelja-„siva zona” izmeĎu akutnog i hroničnog kašlja
• najčešće se radi se o mješovitim respiratornim infekcijama
• virusne infekcije gornjeg respiratornog trakta komplikuju se bakterijskim
superinfekcijama
Hroničan kašalj
• traje obično duže od 8 nedjelja;
• zabilježen je kod oko 10-20% odraslih, učestaliji kod žena i gojaznih;
• većina pacijenata ima suvi ili minimalno produktivni kašalj;
• može biti izazvan pušenjem, hroničnim bronhitisom, astmom, alergijama, pri
mjenom ljekova kao što su ACE-inhibitori, GERD-om (gastroezofagusna refluk
sna bolest)
• svaki hronični kašalj počinje kao akutni
• rijetko hronični kašalj može biti simptom ozbiljnijeg stanja kao što su:
karcinom pluća, otkazivanje srca, plućna embolija ili tuberkuloza
Produktivni kašalj praćen je stvaranjem mukusa, pa je potrebno savjetovati pacijente da
unose što veću količinu vode da bi se mukus razrijedio i lakše iskašljao
U terapiji produktivnog kašlja koriste se ekspektoransi koji služe za podsticanje
i ubrzavanje uklanjanja sluzi iz disajnih puteva.
Mukolitički efekat se zasniva na depolimerizaciji (otvaranju disulfidnih veza)
mukoproteinskih kompleksa i nukleinskih kiselina koje obezbjeĎuju viskoznost
staklastoj i purulentnoj komponenti sputuma i drugih sekreta.
Suvi kašalj- prati osjećaj suvog iziritiranog i bolnog grla, pa je kašalj nadražajan
- izazivači ovih infekcija su najčešće virisu
U terapiji suvog kašlja koriste se antitusici. Oni deprimiraju centar za kašalj koji se nalazi
u produženoj moždini.
Kombinovanje antitusika sa ekspektoransima je neracionalno i može naškoditi
Incidenca
• hronični kašalj je znatno češći u Evropi i Americi, nego u Aziji i Af
rici
• idiopatski kašalj, javlja se kod 20% oboljelih od hroničnoh kašlja,
pri čemu više oboljevaju žene srednjih godina
• kašalj se javlja kod 75% bolesnika sa karcinomom pluća
• noćni i neproduktivni kašalj češće javlja kod žena
• 18% populacije SAD-a ima hronični kašalj
Fitoterapija kašlja
U fitoterapiji kašlja najznačajniju primjenu imaju:
• Mucilagne droge
• Etarska ulja
• Opijati
• Saponozidne droge
Eucalipti folium
Eucalyptus globulus Labill
Myrtaceae Sastojci: • etarsko ulje (0,5 -3,5 %)
• polifenoli
• flavonoidi (rutin, hiperin)
• flavon:eukaliptin (hidroksi-5-dimetoksi-7,4 dimetil-1,8 flavon)
• tanini (galotanini, proantocijanidini,kondenzovani tanini)
• kofeinska kiselina ,voskovi, smole
• 2-4% triterpena (derivata ursolne kiseline)
• floroglucinski derivati (englobal, makrocarpal i eukalipton)
Ulje eukaliptusa sadrži oko 85% eukaliptola (cineola)
Djelovanje Ekstrakt lista eukaliptusa, etarsko ulje i cineol pokazali su protivupalne aktivnost
Etarsko ulje eukaliptusa djeluje antimikrobno, pa se interno i eksterno koristi kao
antiseptik
Djeluje i kao blag spazmolitik
Etarsko ulje olakšava disanje i cirkulaciju vazduha kroz nos i gornje disajne puteve-
(stimulacija receptora koje stimuliše protok vazduha)
Monoterpen cineol, glavni sastojak etarskog ulja eukaliptusa izlučuje se preko pluća blag
o iritira sluzokožu i pojačava bronhijalnu sekreciju- ekspektorantno sredstvo
Neželjena dejstva:
Produžena upotreba droge može izazvati miopatiju
Česti kontakti sa drogom mogu izazvati alergijske reakcije na koži i mukoznoj
membrani
Simptomi trovanja eukaliptusovim uljem su:
epigastrično pečenje, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, slabost mišića, mioza
osjećaj gušenja, cijanoza, delirijum i konvulzija
Kontraindikacije:
Kontraindukovana primjena kod djece mlaĎe od 30 mjeseci (zbog rizika od laringospazma)kod
djece sa istorijom napada i kod slučajeva preosjetljivosti
Ulje eukaliptusa ne treba nanositi na slomljenu ili nadraženu kožu.
Oprezno kod upala i ulceracija gastrointestinalnog trakta.
Zbog nedostatka dovoljnih podataka, njegova upotreba tokom trudnoc ́e i laktacije se ne
preporučuje
Upotreba kod djece ispod 12 godina se ne preporučuje
Plantaginis lanceolatae folium
Plantago lanceolata L.
Plantaginaceae
Sastojci:
• monoterpenski iridoidni heterozidi- aukubin (do 2.5 %) i katapol (oko 1%)
• feniletanoidi (akteozid, plantamajoside)
• flavonoidi sa apigeninom i luteolinom
• tanini, organske kiseline i oko 5% polisaharida
• kumarini (eksuletin)
• saponozidi, sluzi i soli silicijumove kiseline
Djelovanje i upotreba:
• List bokvice- antimikrobno, sekretolitički, spazmolitički i adstrigentno
• Polisaharidi- adhezivno djeluju na sluznice, pokrivaju mukozu, formiraju zaštitni
sloj,
smanjuju lokalne iritacije.
• Vodeni ekstrakt- antimikrobni efekat na nekoliko vrsta (Staphilococcus aureus, Strept
ococcus hemoliticus, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa i Clebsiella pneu
moniae)
• Ekstrakt bokvice, feniletanidi, akteozid i plantamajosid, kao i iridoidni glikozidi katalpo
l i
aukubin- antiinflamatorni efekti (inhibicijom proizvodnje NO i enzima COX-2.)
• Vodeni ekstrakti povoljno djeluju na zarastanja rana
Bokvica se može primjeniti kao tradicionalni biljni lijek, za simptomatsko liječenje
oralnih ili faringealnih iritacija i pratećeg suvog kašlja
List bokvice je sastavni dio prsnih čajeva.
Rijetko se koristi sok dobijen cjeĎenjem svježeg lista, a sve više se izraĎuju ekstrakti
koji se ugraĎuju u sirupe
Kontraindikacije:
Oralna i oromukozna primjena bokvice onačena je kao sigurna, ali se usljed
nedostatka adekvatnih podataka ne preporučuje tokom trudnoće i laktacije.
Djeca mlaĎa od tri godine ne treba da koriste bokvicu, ni preparate na bazi bokvice
Upotreba bokvice na kožu se ne preporučuje, zbog nedovoljne ispitanosti
Althaeae radix
Althaea officinalis L.
Malvaceae
Sastojci:
• 5-10% polisaharida – uglavnom kiselina arabinanogalaktana, araban
a,
glukana
• galakturonske kiseline- dominantnom neutralnom sluzi
(16) -alpha-D-glukan
• pektini, saharoza skrob, fenolne kiseline i flavonoide
• flavonoid biljke, hipolaetin 8-glukozid
Upotreba i djelovanje:
Antitusivni efekat može biti povezan sa inhibicijom mukocilijarne aktivnosti
ezofagealnog epitela
Korjen bijelog sljeza se koristi za izradu hladnog macerata (isjeckan korjen se pre
lije prethodno prokuvanom i ohlaĎenom vodom (1:20) i ostavi da se maceruje 30
min.
zatim procjedi preko tankog sloja vate)
Koristi se kako sredstvo za ublažavanje nadražaja na kašalj, kod suvog kašlja,
za ispiranje sluznice usta, nosa i kod blaze upale i infekcije sluznice organa
digestivnog trakta kod kolitisa
Iako klinička efikasnost nije potvrĎena, s obzirom na tradicionalnu primenu korjena
sljeza, EMA je odobrila monografiju za tradicionalnu upotrebu sa sljedec ́im indikaci
jama:
simptomatsko liječenje oralne ili faringealne iritacije i pratec ́eg suvog kašlja, i
simptomatsko olakšanje blage gastrointestinalne neugodnosti
Neželjena dejstva, interakcije i kontraindikacije:
Pošto se apsorpcija istovremeno primenjenih lekova može smanjiti, bijeli sljez se ne treba
uzimati manje od 1 sat prije ili nakon uzimanja drugih lijekova
Iako sigurnost tokom trudnoće i laktacije nije utvrĎena (i zbog toga EMA nije preporučila nj
egovu primjenu), ne postoje podaci koji se odnose na rizik od
bijelog sljeza
Primjena droge je kontraindikovana kod osoba koje su osjetljive na aktivnu
supstancu.
Ako se javi dispneja, groznica ili gnojni sputum tokom upotrebe droge, lekara ili
kvalifikovanog zdravstvenog radnika treba konsultovati
Upotreba kod djece ispod 3 godine se ne preporučuje
Interakcije sa drugim ljekovima nijesu registrovane
Farfare folium
Tussilago farfara L.
Asteraceae
Sastojci:
sluz (6-10%)- hidrolizom daje glukozu, galatkozu, arabinozu i jednu uronsku kiselinu
galna kiselina, inulin, do 17% tanina,
mineralna materija šalitra
pirolizidinski alkaloidi (senkirkin i artefakte, koji nastaju ekstrakcijom etanolom: tusilaginin i izot
usilaginin).
Iz cvjetnih pupoljaka izolovan je seskviterpen estar tusilagon
Dejstvo i upotreba:
tussis-kašalj, ago-suzbiti- droga je poznata kao antitusik
Orijentalna medicina joj propisuje ista svojstva i koristi je za liječenje astme,
bronhitisa i drugih respiratornih oboljenja.
List podbjela se u obliku infuza koristi u fitoterapiji (traheitis, hronična bronhopneumopatija)
Odgovarajuća doza podbjela zavisi od nekoliko faktora kao što su uzrast korisnika, zdravlje i
ostalo
Trenutno nema dovoljno naučnih podataka da bi se odredio odgovarajući raspon doziranja
Neželjena dejstva, interakcije i kontraindikacije:
Podbjel se smatra štetnim. Sadrži hemikalije nazvane hepatotoksični pirolizidinski alkaloidi
(PAs) koji mogu oštetiti jetru ili uzrokovati rak
Može izazvati alergijsku reakciju, kod osoba koje su alergične na druge biljke iz porodice Aster
aceae
Ne prekoručuje se primjena tokom trudnoće i dojenja
Ne preporučuje se za korišćenje kod osoba sa visokim krvnim pritiskom, bolestima srca i
bolestima jetre
Lichen islandicus
Cetraria islandica Achar.
Parmeliaceae
Farmaceutski najvažniji sastojci su polisaharidi (25-50%).
To su lišenovi (ili lihenini), izoličanin (ili izolikenin), i ostali polisaharidi sa različitim stru
kturama i rastvorljivosti
Drugi karakteristični sastojci su lišajne kiseline
Depsidoni: cetrarna kiselina i fumarocetrarna kiselina (2-3%), koji pri lagerovanju i prer
adi droge prelaze u protocetrarnu i fumarnu kiselinu, koja pri sušenju prelazi u
lihesterinsku kiselinu.
Sadrži i fitoncidne sastojke npr. usninsku kiselinu
Upotreba i djelovanje:
S obzirom na tradicionalnu primenu i vjerodostojnost koja se odnosi na sastojke L. islandic
usa, ona se može primijeniti kao tradicionalni biljni proizvod za simptomatski tretman gripe i
povezanog suvog kašlja, i za tretman privremenog gubitka apetita
Da bi se poboljšao apetit, može se koristiti kao biljni čaj pripremljen od 1-2 g razblažene bilj
ne supstance kao infuzija ili dekokcija 3 puta dnevno, ili kao tečni ekstrakt
Ekstrakt droge se koristi u antitusicima Isla-Moss® I Isla-Mint® pastille i nizu kombinovanih
preparata, npr. Lichenes comp.-sirup
Neželjena dejstva, interakcije i kontraindikacije:
Apsorpcija istovremeno primenjenih ljekova može biti odložena, a pa se zato ova droga ne
smije uzimati u roku od 1 sat prije ili poslije unosa drugih ljekova
U slučaju preosjetljivosti, primjena Lichena je kontraindikovana
Interakcije sa drugim ljekovima nijesu prijavljene
Sastojci: •2,5-6% triterenskih saponozida
•bisdezmozidi hederakozid C :hederasaponin C
•Monodezmozidi : alfa-hederin
•derivati kofeinske kiseline,
•flavonoidi,kumarini i poliacetileni
Hedera helicis herba;Hedera helix,Araliaceae
Djelovanje: Tretman bršljanom povećao je gustinu beta -adrenoreceptora ,
alfa-hederin inhibirao terbutalinom stimulisana internalizaciju
beta2-adrenoreceptora u alveolarnim ćelijama.
Klinička efikasnost:
Djeca (2-10 godina) sa akutnim bronhitisom tretirana su sa suvim ekstraktom
bršljana ili sa acetilcisteinom 7-10 dana. Nakon 5 dana liječenja,
poboljšanja parametara koji se odnose na funkcije gornjeg i srednjeg
disajnog puta (npr. FVC i FEV1) su značajno veća u grupi tretiranoj bršljanom.
•
-kontaktni dermatitis,
alergijske reakcije (urtikarija, kožni osip i dispneja) i
gastrointestinalne reakcije (mučnina, povraćanje i dijareja).
•Interakcije:
Nije preporučljiva primjena sa antitusicima.
•Kontraindikacije:
Preosetljivost na bršljan ili na druge biljke porodice Araliaceae.
Neželjena dejstva:
Sastojci:
•3-10%triterpenskih saponozida:
primulasaponin i primakrosaponin
•Fenolni glikozidi
•derivat metoksi-salicilne kiseline
•Primverin i primulaverin
Primulae radix et rhizoma;Primula veris,P.elatior L.
(Hill),Primulaceae
Djelovanje: Saponozidi iritiraju sluznicu želuca, što dovodi do refleksnog
porasta manje viskoznog bronhijalnog sekreta. TakoĎe je uključen efekat
iritiranja mukoznih membrana u grlu.
Klinička efikasnost: Klinička efikasnost monokomponentnih preparata
nije proučavana
Neželjena dejstva:
Može se javiti gastrointestinalna iritacija
Interakcije: Interakcije sa drugim medicinskim produktima ili
bilo koje forme interakcija nisu prijavljene
Kontraindikacije:
Njegova upotreba kod djece mlaĎe od 12 godina nije
preporučljiva.
Glycyrrhizae radix;Glycyrrhiza glabra L., Fabaceae
Sastojci:
•smješa saponozida(6-13%)
•glicirizin ili glicirizinska kiselina
•gliciretinska kiselina
•flavonodini heterozidi
•25-30% skroba,do 10% glukoze,saharo
ze,
kumarine,triterpenska jedinjenja i fitoste
role
Djelovanje:Saponozidi djeluju ekspektorantno,a potvrĎena je
antivirusna,hepatoprotektivna i imunostimulirajuća aktivnost glicirizinske
i gliciretinske kiseline
Klinička efikasnost:Ekspektorantni efekat
•antihiperlipidemična i antiaterogena (zaštita LDL-a od
oksidacije)
•za olakšavanje simptoma digestije, uključujući i dispepsiju.
Neželjena dejstva:Hronična upotreba ili predoziranje može izazvati
hipokalemiju, hipertenziju, aritmiju i encefalopatiju.
Interakcije:Ne preporučuje se istovremena upotreba sa diureticima,
kardiotoničnim glikozidima, kortikosteroidima, stimulantnim laksativima ili drugi
m lekovima koji mogu pogoršati disbalans elektrolita.
Kontraindikacije:Trudnoća i laktacija
Thymi folium, Thymus vulgaris L.,Lamiaceae
Sastojci:
•2-2.5 % etarskog ulja(timol,karvakrol,p-cimen,
gama-terpinen,terpinen-4-ol
•triterpeni
•Flavonoidi (apigenin, luteolin i njihove derivate)
•derivati kafene kiseline
Dejstvo: Etarsko ulje pokazuje jako antibakterijsko dejstvo
(na Gram-pozitivne i Gram-negativne bakterije).
Antivirusni i antifugalni efekti na nekoliko bakterijskih sojeva
Klinička efikasnost: Iako studije nisu uvjerljive sa stanovišta kliničke efikasnosti,
dugotrajna upotreba timijana dozvoljava primjenu biljnog
materijala, odreĎenih ekstrakta i etarskog ulja kao
tradicionalnih biljnih ljekova kod produktivnog kašlja
povezanog sa prehladom.
Neželjena dejstva:Prilikom upotrebe timijanskih preparata,
mogu se javiti gastrični poremećaji. Ulje timjana ne treba
primenjivati na lice, a naročito na nosnu regiju beba i
dojenčadi ispod dvije godine starosti zbog rizika od
laringozmazma
Interakcije:Interakcije sa drugim medicinskim produktima ili bilo
koje forme interakcija nisu zabjeležene.
Kontraindikacije: U slučaju preosetljivosti na timijan ili druge
Biljke porodice Lamiaceae, upotreba bilja je kontraindikovana.
Oralna upotereba ulja kod dece i adolescenata mlaĎih od
18 godina nije preporučljiva.
Anisi frucutus,Pimpinella anisum L.,Apiaceae
Sastojci:
•2-5% etarskog ulja-trans-anetol
•Fenolkarbonske kiseline
•Kumarini
•Flvonoidni heterozidi
Dejstvo:Sastojci etarskog ulja djeluju antimikrobno,pojačavaju bronhijal
nu sekreciju,sluzi manjeg viskoziteta,pa djeluju ekspektorantno i kao
blagi spazmolitici
Klinička efikasnost: ekspektorans;estrogenska i antifertilna
aktivnost;slab mutageni potencijal.
Neželjena dejstva: Alergijske reakcije u vidu kožnih,respiratornih
i stomačnih problema
Interakcije:Interakcije sa drugim medicinskim produktima ii
bilo koje forme interakcija nisu zabjeležene.
Kontraidikacije:Kontraindikovana primjena anisa u slučaju
pojave preostljivosti na pojedine sastojke.
Senegae radix,Polygala senega,Polygalaceae
Sastojci:
•Saponozidi 5-10%
•Heterozidi fenolkarbonskih kiselina i metilestar salicilne kiseline
•Etarsko i masno ulje
Dejstvo:Sekretolitik i ekspektorans
Klinička efikasnost:dokazano je da tečni ekstrakt
korijena senege smanjuje viskozitet sluzi kod
pacijenata sa bronhiektazom
Neželjena dejstva: Može izazvati iritaciju stomaka,
dijareju, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje
Interakcije: Nisu dokumentovane
Kontraindikacije:
a)trudnoća i dojenje,
b)groznica,
c)čir na želudcu,ulcerozni kolitis i Kronova bolest.
RINITIS Alergijski rinitis karakteriše osetljivost gornjeg respiratornog
sistema na jedan ili više alergena
Etiologija:
• udahnuti alergeni,najčešće polen iz raznih biljaka
• prašina i plijesni u kući
• razni bobičasti plodovi i voće,školjke,mlijeko
• jaja,čokolada,začini- (nealergijski rinitis)
Simptomi:
• Začeplje nosa
• curenje iz nosa
• kijanje -
• svrab
Fitoterapija rinitisa
Postoji nekoliko biljnih droga koje mogu da riješe,mada samo djelimično,
problem začepljenja nosa koje nastaje zbog rinitisa i drugih simptoma,suzen
ja i kijanja. Etarsko ulje niaouli,stavljeno u nazalnu šupljinu ili lopuh kada se
uzme oralno, mogu da oslobode nazalne puteve. Biljke za poboljšavanje
imuniteta, takodje se koriste u liječenju rinitisa.
Lopuh (petazid)
Petasites hybridus, Asteraceae
seskviterpeni (petazin i izopetazin),
etarsko ulje
pirolizidin alkaloidi (senecionin, integerimin
Biološki izvor
Aktivni
principi
pentazid
Djelovanje : seskviterpeni imaju spazmolitička/vazoaktivna
svojstva,
koja smanjuju spazam glatkih mišića i zidova krvnih sudova.
Inhibiraju sintezu leukotrijena ( inhibicija enzima lipooksigenaze)
Na osnovu istraživanja preporučuje se upotreba lopuha za
liječenje alergisjkog rinitisa kada je nephodno da se izbjegnu
sedativni efekti antihistminika.
Klinička
efikasnost
Neželjene posledice i kontraindikacije:
smatra se da pirolizidin alakloidi mogu da oštete jetru i da su
kancerogeni za životinje.
uzimanje droge za vrijeme trudnoće i dojenja je najstrožije zabranjeno
Niaouli
Melaleuca viridiflora, Myrtaceae
Etarsko ulje ( eukaliptol, terpineol)
nerolidol i linalul
Biološki izvor
Aktivni
principi
eukaliptol tepineol
Etarsko ulje djeluje kao antiseptik,poznato kao parafin
nakon prečišćavanja sa olovo-oksidom.
Preparati koji sadrže naouli ulje su mješavine za inhalaciju
koja se koristi samo za nazalne puteve.
Neželjenje posledice:
ulje se uglavnom dobro podnosi, u rijetkim slučajevima
može da prouzrokuje mučninu, povraćanje i dijareju.
* eukaliptol indukuje enzime jetre i tako, teoretski može da
redukuje efekat ostalih medikamenata koji se istovremeno
koriste.
Prehlada i grip
Prehlada je akutna virusna infekcija gornjih respiratornih puteva.
Ozbiljna infekcija koja se manifestuje bolom u gastrointestinalnom
traktu, mišićima i zglobovima ukazuje na grip.
Etiologija prehlade: Etiologija gripa:
Rinovirusi
Influenzavirus
Parainfluezavirus
Influenzavirus A
Influenzavirus B
Influenzavirus C
Simptomi i komplikacije
kijanje temperatura glavobolja kašalj Bol u grlu Stomačne
tegobe
prevencija
trudnice djeca stariji Srčani
bolesnici Plućni
bolesnici diabetičari
Bolesti
Imunog
sistema
Fitoterapija prehlade i gripa
• Simptomatsko liječenje (antipiretici i antiinflamatorna sredstva)
• Primjena imunostimulanasa (andrografis i ehinacea)
Ehinacea
Echinacea spp., Asteraceae
Cikorijska kiselina (E. purpurea)
Ehinakozid
Arabinogalaktan
Ramnoarabinogalaktan
Biološki izvor
Aktivni
principi
• Imunostimulativna svojstva;
• Djeluje na ćelije nespecifičnog imuniteta;
• Ne stimuliše sve ćelije (B- ćelije se ne aktiviraju);
• Ubrzava fagocitozu
Djelovanje
makrofag
lizozomi
virus Uništen virus
• Ehinacea pokazuje korisno dejstvo u početnim fazama
liječenja akutnih infekcija respiratornog trakta;
• Njemačka komsije E odobrila je oralnu upotrebu E. Purpurea za
liječenje prehlade i akutnih virusnih infekcija.
Bezbjedna za upotrebu.
Moguće su: mučnina i povraćanje, bol u abdomenu, dijareja;
Klinička
efikasnost
Nezeljena
dejstva
Kontraindikacije:
• Oboljeli od tuberkuloze, AIDS-a, multiple skleroze, kolagenske bolesti;
• Preporučuje se oprez zbog anafilaktičkih i alergijskih reakcija
Andrografis
Andrographis paniculata, Acanthaceae
Diterpenski laktoni, andrografolidi
Flavonoidi
Diterpeni
Biološki izvor
Aktivni
principi andrografolid
• Imunostimulativno dejstvo
• Dejstvo na antigen specifični i antigen nescpecifični imunitet
• Ispitivanja pokazuju pozitivan efekat na dužinu trajanja
prehlade;
• Kombinacija sa žen šenom?
• Bezbjedan za upotrebu
• Moguće gastrične tegobe
Djelovanje
Klinička
efikasnost
Nezeljena
dejstva