bimbingan ultrasonography rieke.ppt
TRANSCRIPT
ULTRASONOGRAFI
Tujuan Umum
Mengetahui prinsip dasar alat USG
Tujuan Khusus
Gambaran USG dari kolesistitis akut, kolelithiasis, nefrolithiasis, dan vesikolithiasis.
Patofisiologi terjadinya gambaran USG pada kelainan tersebut
Pendahuluan
Suara ultra adalah suatu bentuk energi berupa gelombang suara
Frekuensi tinggi > 20.000 Hertz. Diagnostik 1-10 MHz Suara ini berada di luar kemampuan
pendengaran manusia.
Characteristic of sound wave
Slowly transmitted in air substance Fastly transmitted in solid substance
Not useful to examine
Bone Air containing organ Organ located behind the bone and
air/gass
Basic Physic
Frequency : Number of cycle / sec Velocity : transmission speed V= Freq x Length of wave () Diagnostic : 1-10 MHz 2,5 – 10
MHz Wavelength : 0,15 – 1,5 mm
Basic Principle of US Based on Piezo electric Effect
Electrical energy Sound / Mechanical Energy (vice versa)
Crystal Quartz is located in transducer
Electric / Short voltage pulse Vibrating of the crystal Creating a pulse sound organ Crystal Electric energy Image Information
Instrument consist of Transmitter & receiver Echo processor Cathode ray tube Monitor
Tranducer/Probe
Probes
High frequency 7,5 – 10 MHz Penetration is low Resolution is good Surface organ
Low frequency (2,5 –3,5 MHz) Penetration is
higher Resolution is
moderate Deep organ
Keypad Control
Monitor
Gelombang ultrasonik dalam kristal piezoelektrik
AttenuationThe attenuation increase with the increasing
of frequencyTGC : controlling of attenuationEcho of the liver : Is used as standard echo
isoechoicHypoechoic : cortex of the kidney Hyper echoic : pancreas, boneAnechoich / sono lucent / echo free : gall
bladder, urinary bladder, organ contains of water
Coupling
Coupling : Intermediate substance1. To eliminate the air between
transducer and skin2. To conform the irregularity of the
skin surface
Coupling
It has transmission velocity of US is similar to soft tissue (1540 m/ sec)
Coupling Oil Jelly Water ( water bath ) Synthetic plastic
Artifact
Artifact : Is any echo signal whose displayed position does not correspond to the position of a reflector in the body
Artifact
Type of artifact1. Posterior acoustic shadow2. Posterior enhancement3. Reverberation
Sound pulse reflecting back and forth between highly reflective surface is displayed as an parallel of echo
Clinical application
1. Fasting 6-8 hours 2. Fasting of smoking / talking 3. Drink large amount of water
US Advantages
1. Non invasive2. Non traumatic3. No special preparation4. Easier and faster5. High accuracy & high diagnostic
value
US disadvantages
Unable to examine air filled organUnable to examine bone / organ
behind it
Example of abnormalities which can be examined by US
1. Cyst2. Abscess3. Tumor4. Stones5. Hepatic cirrhosis6. Ascites 7. Pleural effusion
Longitudinal section of normal
Right lobe of liver
Normal Pancreas
Kidney
Cholelhitiasis
PENGERTIANBatu yang terdapat pada kantung empedu
ETIOLOGIKegemukan, diet tinggi kalori, obat (klofibrat)
Patofisologi
• Mekanisme penting dalam pembentukan empedu litogenik kolesterol(pembentuk batu) – Peningkatan sekresi empedu, – Gangguan konversi kolesterol menjadi
asam empedu, – Penurunan sekresi garam-garam
empedu dan fosfolipid oleh hati. • Kejenuhan kolesterol dalam empedu
sehingga menimbulkan endapan.
Gambaran USG
Kantung empedu dapat terisi penuh dengan batu (soliter, multipel).
Batu pada kantung empedu akan terlihat sebagai massa yang hiperekhoik sebagai tanda langsung dan timbulnya bayangan akustik dibawahnya sebagai tanda tidak langsung.
Gallbladder
Stone
Acoustic shadowing
Acut Cholecystitis
(>3 mm)
(diameter >4 cm)
Gambaran USG
Pembesaran kantung empedu dengan dinding yang menebal mencapai 8-10 mm,
Gambaran berlapis dua terdiri dari 2 lapis hiperekhoik yang dibatasi oleh daerah yang bebas ekho
Nefrolithiasis
• PENGERTIAN Batu yang terdapat pada pelvokalises
ginjal• ETIOLOGI
Urolithiasis dapat disebabkan oleh beberapa keadaan diantaranya;– Sindroma tubular renal– Gangguan enzimatik– Keadaan hiperkalsemia– Asam urat
Gambaran USG
• Tunggal atau multiple. • Terlihat sebagai suatu massa
hiperekhoik di daerah sinus ginjal (pada kaliks atau pielum ginjal).
• Batu yang cukup besar ≥ 5mm umumnya disertai dengan bayangan akustik di posteriornya.
• Batu “staghorn” dapat terlihat menyerupai kelompokan batu-batu multiple.
Staghorn calculus
NEPHROLITHIASIS - ULTRASOUND
Stone Stones Stone
Acoustic shadow
Acoustic shadow
Non obstructing stone Multiple lower pole and renal pelvic stones with associated mild
hydronephrosis.
Vesikolithiasis
PENGERTIANBatu yang terdapat pada kantung kemih
Gambaran USG
Batu akan terlihat sebagai suatu massa hiperekhoik padat , bentuk bulat atau lonjong yang bila cukup besar umumnya disertai dengan bayangan akustik di posteriornya.
Batu dalam lumen dapat berpindah-pindah bila penderita berubah posisi waktu pemeriksaan.
Acute hepatitis
Chronic hepatitis and cirrhosis
Abscess
Posterior enhancement
Acute Pancreatitis
Chronic pancreatitis
Tumor of head pancreas