Bio-Futuro del reemplazo de Articulaciones

Rodilla

Elvia Nahomy Evers Es t . Med i c i na

Un i ver s idad de PanamáCatedr a de I n t r oducc ión a l a s C i enc i as de l a

Sa lud

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Dedicado a todas las personas que sufren de artritis o alguna de sus variantes, en especial a mi

madre Itzel Evers.

Objetivos

Recordar los tipos de articulaciones.Reconocer a la Artritis como una enfermedad

deteriorante.Entender como funcionaria el reemplazo de

articulaciones, sus beneficios y sus puntos negativos.

Incentivar a las personas para que entiendan lo importante que son las articulaciones.

Introducción

La artritis y las lesiones en las articulaciones pueden deteriorar la vida de las personas, pero la mayoría lo ignora. Usualmente comienzan a atenderse cuando ya el daño esta en etapa avanzada.

Desde ese momento hacia el futuro ya lo que se puede hacer es muy poco, y terminas perdiendo la movilidad del miembro o restringiéndote de muchas experiencias.

¿Qué son las articulaciones ?

Las articulaciones son las uniones entre los extremos de los huesos, que permiten que exista cierto movimiento entre ellos. De este modo, las extremidades y la espalda pueden doblarse, girar... 

En la articulación, cada extremo de los huesos está recubierto de un tejido duro, aunque con cierta elasticidad y flexibilidad, que es el cartílago articular. Los cartílagos facilitan el movimiento entre los huesos y actúan como una amortiguación entre ellos, evitando que rocen directamente hueso con hueso. El cartílago es un tejido comparable a las “ternillas” que encontramos en algunas piezas de animales que consumimos como alimentos.

Por último, bañando el interior de la articulación, existe una pequeña cantidad de líquido, que se denomina líquido sinovial. El líquido sinovial actúa como lubricante de toda esta maquinaria que es una articulación, facilitando los movimientos. Este líquido está producido por una fina capa de tejido llamada membrana sinovial. La membrana sinovial se sitúa, tapizando el interior de la cápsula articular, en aquellas superficies en las que no existe cartílago.

¿Qué es la artritis?

El término artritis significa literalmente inflamación de las articulaciones. (artr = articulación, itis = inflamación)

Existen más de 100 tipos diferentes de artritis y enfermedades asociadas. Provoca dolor y rigidez, puede afectar a personas de cualquier edad.

La artritis provoca dolor y rigidez, puede afectar a personas de cualquier edad.

La artritis es una causa importante de discapacidad que afecta a la población. El diagnóstico precoz y la derivación al reumatólogo es factor pronóstico positivo, pero el diagnóstico en muchos casos, está en manos de los médicos de atención primaria (PCP).

Artritis de Rodilla

El tipo más común es la osteoartritis o artrosis .  Los extremos del hueso de la espinilla y del hueso del muslo en la articulación de la rodilla están cubiertos por un cartílago articular. Este tipo de cartílago permite a los extremos de los huesos moverse el uno contra el otro con suavidad. Si se tiene osteoartritis, el cartílago articular se va erosionando gradualmente y se hace más fino.

El Bio-reemplazo

La artritis y las lesiones pueden destrozar las articulaciones de millones de personas, pero pocas obtienen el mejor remedio: tejido biológico real. Kevin Stone ha creado un tratamiento que emplea un novedoso uso de tejido animal, para así acabar con los altos costos y la escasez de donantes de órganos para transplantes. Este conlleva una seria de procesos para “humanificarlo” ya que el tejido proveniente de los animales contiene antígenos que nuestro cuerpo rechazaría.

A continuación veremos detalladamente en que consisten estos procedimientos que prometen darle una mejor calidad de vida a las personas, desde niños hasta los ancianos que sufren de artritis.

Procedimiento mediante donante de tejido humano

Durante la cirugía se procederá como preparación a raspar todo cartílago dañado, se injerta un menisco por alotrasplante, luego para el ligamento inestable, se hace el injerto de ligamento procedente de un donador, para la artritis dañada en la superficie se procede a injertar células madres que regeneran la superficie articular del cartílago y se devuelve la suavidad.

Procedimiento mediante donante de tejido animal (cerdo)

El principal problema de esta forma de reemplazo es la barrera inmunológica, ya que el tejido animal contiene un epítopo llamado galactosil, sin embargo se ha podido vencer mediante la trituración y lavado con detergente y solución acida. Luego este se moldea y se puede proceder a colocar.

Pero cuando se necesita un ligamento intacto no se podría llevar a cabo esta técnica, puesto que el ligamento no podría volver a adquirir su forma basal.

Este dilema se pudo resolver lavando el ligamento extraído del cerdo con enzimas especificas para los GAL, estas dejan el tejido intacto solo que han barrido los GAL, esta técnica es denominada “despojo-GAL”.

El tejido al salir de este lavado se encuentra libre de antígenos y puede ser usado.

Imagen tomada de: Kevin Stone The bio-future of joint replacement [conferencia]

Pasos para el Bio-

reemplazo 1. Se prepara el

ligamento con el “despojo-GAL”

2. Se extrae el ligamento dañado del paciente.

3. Se injerta el nuevo ligamento sano.

4. Después de pasado el tiempo post operatorio, se puede ver que el ligamento de cerdo ha sido aceptado por el cuerpo, y la movilidad de la articulación se ha recuperado en su mayoría.

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3 4Imagen tomada de: Kevin Stone The bio-future of joint replacement [conferencia]

Se observa el cartílago de cerdo, al cual se le ha aplicado el “despojo-GAL” luego se procedió a bañarlo con células madres el cual se usara para reponer el cartílago dañado en la articulación de la rodilla.

Imagen tomada de: Kevin Stone The bio-future of joint replacement [conferencia]

Bio-Reemplazo mediante un donador humano

Bio-Reemplazo mediante un donador animal

VENTAJAS Menos invasivo que un

reemplazo mecánico. No tiene que pasar por el

despojo-GAL. Tiempo de recuperación post-

operatorio menor que un reemplazo mecánico.

DESVENTAJAS Alto costo (no es de fácil

acceso para toda la población).

VENTAJAS Es mas barato. Podría llegar a ser una

técnica mundial y accesible.

DESVENTAJAS Tiene que pasar por

despojo-GSL. Problemas por el uso de

animales.

Comparación de técnicas

Equipo de Científicos y Doctores que están llevando este método a la masificación global.

Imagen tomada de: Kevin Stone The bio-future of joint replacement [conferencia]

Glosario

Alotrasplante: el donante y el receptor son de la misma especie pero no son genéticamente iguales. Es el tipo de trasplante más común. Uno de los principales problemas que plantean es el rechazo. Los alotrasplantes también son conocidos como Homotrasplantes.

Discos Epifisiarios: son las partes que están entre hueso y hueso, o prácticamente los empaques que evitan que choque hueso con hueso( meniscos)

Epítopo: porción de una macromolécula que es reconocida por el sistema inmunitario, específicamente la secuencia específica a la que se unen los anticuerpos, receptores de las células B o de células T.

Galactosil: Cerebrósidos que contienen como cabeza polar una molécula de galactasa unida mediante enlace glucosídico al grupo hidroxilo de la ceramida, son estructuras de hidrato de carbono.

Puntualizaciones

Las articulaciones son las zonas en donde se unen los huesos o los cartílagos del esqueleto.

Contamos con articulaciones móviles, no móviles y con movimiento limitado; las mismas se localizan a través de todo el cuerpo.

La artritis es una enfermedad degenerativa que afecta a cada día a mas personas a nivel mundial, desde niños hasta ancianos; restringiéndolos de llevar una vida plena.

Los procedimientos convencionales para la artritis se estaban quedando a atrás, eran muy costosos y dolores, incluían además riesgo de infecciones y un post-operatorio muy largo.

Aun después de estas largas y dolorosas operaciones los pacientes no recuperaban su movilidad completa, muchos seguían quejándose de dolor.

El Dr. Kevin Stone , ha desarrollado lo que promete ser el futuro del reemplazo de rodilla, ligamentos y cartílago.

Ya que no hay una gran disponibilidad de tejidos humanos para los transplantes, se pensó en obtenerlo de animales.

Para limpiar el tejido de animales se usa el despojo-GAL, técnica que lava los epítopo presentes en el tejido, con la acción de una enzima especifica que trabaja sobre el galactosil.

Este nuevo método de cirugía, es mucho menos invasivo y le devuelve la movilidad del miembro al paciente en casi su totalidad.

Se han realizado mas de 4000 intervenciones, todas exitosas y aprobadas por el FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos).

Se espera que este método se realice a nivel mundial en pocos años, y que este al alcance de toda la población

Referencias

Artritis de Rodilla-Lesión ósea [sede web] Sanitas [actualizado 2013: fecha de acceso 19 de abril de 2013] . Disponible en: http://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/Lesiones/lesion-osea/artritis-rodilla.html

Kevin Stone The bio-future of joint replacement [conferencia]TED Ideas worth spreading;2010.Disponible en: http://www.ted.com/talks/kevin_stone_the_bio_future_of_joint_replacement.html

Yale School of Medicine/Cirugia de Reemplazo de Rodilla[base de datos en internet] Yale Medical Group ;[actualizado 2013; fecha de acceso 19 de abril de 2013]. Disponible en: http://www.yalemedicalgroup.org/stw/Page.asp?PageID=STW029095

American Academy of Orthopaedic Surgeons [sede web] Total Knee Replacement; [actualizado Agosto 2010; fecha de acceso 19 de abril de 2013]. Disponible en: http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00607

Dr. Mario C. Peña ¿Qué son las articulaciones? ArtroWeb [sede web][Actualizado:2013; fecha de acceso: 30 de mayo, 2013] Disponible en: http://artrosis.livemed.es/areapacientes/conocer/03.php

¿Qué es la artritis? Artithis Foundation [sede web] [actualizado 2013; fecha de acceso: 30 de mayo, 2013] Disponible en: http://www.arthritis.org/espanol/la-artritis/quienes-somos-que-es-artritis/

Criterios utilizados por médicos de atención primaria para el diagnóstico… Reumatol clim. Educus [publicado: 1 de septiembre,2006; fecha de acceso: 30 de mayo, 2013]

Gracias por su atención…