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1 Bio nettoyage au bloc opératoire Béatrice CROZE Infirmière hygiéniste Service d’hygiène et d’épidémiologie novembre 2012 Bionettoyage - Bloc Opératoire 2 Le bio nettoyage au bloc … L’impression omniprésente de travailler dans l’urgence … Vite on démarre, Vite le chirurgien attend, Vite on finit … On sait ce qu’il faut faire mais on adapte … On sait qu’il ne faut pas rentrer mais on pénètre … Qui fait quoi ? C’est pas moi … Bionettoyage - Bloc Opératoire 3 Cadre réglementaire Définitions Règles fondamentales Les produits Bio nettoyage à l’ouverture de salle Bio nettoyage « entre 2 » Bio nettoyage à la fermeture de salle Journée « off »

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Bio nettoyage au bloc

opératoire

Béatrice CROZE Infirmière hygiéniste

Service d’hygiène et d’épidémiologie novembre 2012

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 2

Le bio nettoyage au bloc …

L’impression omniprésente de travailler dans l’urgence …

Vite on démarre,

Vite le chirurgien attend,

Vite on finit …

On sait ce qu’il faut faire mais on adapte …

On sait qu’il ne faut pas rentrer mais on pénètre …

Qui fait quoi ? C’est pas moi …

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 3

Cadre réglementaire

Définitions

Règles fondamentales

Les produits

Bio nettoyage à l’ouverture de salle

Bio nettoyage « entre 2 »

Bio nettoyage à la fermeture de salle

Journée « off »

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 4

Décret du 14 mai 1991

Les Agents de Services Hospitaliers sont

chargés de l’entretien et de l’hygiène des

locaux de soins et participent aux tâches

permettant d’assurer le confort des

malades.

Ils ne participent pas aux soins aux

malades et aux personnes hospitalisés.

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 5

A.S. ( Arrêté du 2 octobre 2005 ) relatif au rôle

et aux missions des aides soignantes

Module 6 : Hygiène des locaux

Compétence : Utiliser les techniques

d’entretien des locaux et du matériel

spécifique aux établissements sanitaires,

sociaux et médico-sociaux

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 6

I.D.E. Décret n° 2004-802-du 29 juillet

2004 (code de la santé publique)

Article 5 :

« Dans le cadre de son rôle propre, l’infirmier

accomplit les actes ou dispense les soins

suivants visant à identifier les risques et à

assurer le confort et la sécurité de la personne

et de son environnement : Soins et procédés

visant à assurer l’hygiène de la personne et de

son environnement »

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 7

Le bionettoyage

Procédure d’entretien et de désinfection des

locaux et des surfaces :

Applicable dans une zone à risques

Réduit momentanément la bio contamination

Prévient le risque infectieux

Maîtrise de l’aérobio contamination

Partie intégrante dans le planning opératoire

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 8

Les zones du bloc (zone 1 à 4) Zone 1

Risques minimes

Zone 2

Risques moyens

Zone 3

Risques sévères

Zone 4

Très hauts Risques

Vestiaires,bureaux

administratifs,

salle d’accueil

familles, patients,

chirurgie

ambulatoire, salle

de détente …Sas

de réception

matériel, sas de

transfert patient

Zones de

circulation, de

pré traitement

matériel, de

stockage

droguerie …

Zone de

dédouanement

du matériel

stérile

Salle

d’induction pré

anesthésie,

SSPI, zone de

stockage des

DM non

stériles

Salle

d’intervention,

salle de stockage

des DM stériles …

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 9

Efficacité et performance

Le choix d’une méthode, d’une fréquence, d’un matériel et de produits adaptés

Le respect des éléments du cercle de Sinner

Action chimique

Action mécanique

Action temps

Action thermique

La zone du bloc

Objectivées par des contrôles environnementaux réguliers

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 10

Les règles

Un comportement et une gestuelle adaptés Tenue de base /port du masque , absence de bijou…

Friction hydro alcoolique

Port des gants à usage unique au bon moment et à bon escient , changé entre 2 activités

Nombre limité

Connaissance et respect des procédures

Organisation du travail Partage et répartition des tâches si binôme

Responsabilité individuelle

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 11

De la logique avant tout …

Vider la salle des équipements inutiles et housser les équipements en dehors des utilisations

Séparer le propre et le sale (respect du remplissage au 2/3)

Toujours du haut vers le bas

Ne pas revenir sur une zone nettoyée

Ne pas obstruer les grilles d’extraction

Fermer la porte pendant et après le bio nettoyage

Respecter le temps du renouvellement d’air

Eviter les allées et venues

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 12

Le matériel de bio nettoyage

Exclusivement affecté au bloc opératoire

Le chariot de ménage ne pénètre jamais dans la salle d’intervention

Déplacement du chariot mesuré

Chariot organisé

Zone propre, zone sale

Pas de stockage inutile

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 13

Choix d’un matériel pour

le bio nettoyage du sol

Chariot de ménage

bac de désinfection + grille égouttoir ou bac de pré imprégnation

Balai trapèze

Balai de lavage à plat

Balai réservoir

Gazes à usage unique pré imprégnées ou franges lavables en machine produit absorbant

Pas d’abrasif

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 14

Choix d’un matériel pour

le lavage mécanisé du sol

Matériel mécanisé affecté au bloc

opératoire

Monobrosse

Auto laveuse, roto laveuse

Appareil de nettoyage et de désinfection à

la vapeur

L’essuyage humide des surfaces

Pas d’abrasif

Lavettes à usage unique ou lavables en machine en nombre suffisant

Pré – imprégnées

Non pelucheux

Microfibres ou coton polyester

Appareil de nettoyage et de désinfection à la vapeur

Balai télescopique, articulé pour surfaces hautes (mur, plafond)

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 15

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 16

Connaître les produits au bloc

DEFINITION INDICATIONS

DETERGENT

Produit pénètre et décolle

puis élimine les salissures

Les surfaces sont propres

mais non désinfectées

Lavage des sols toujours

suivi d’un DD

(élimination du bio film)

DESINFECTANT

Principe actif doué de

propriétés anti microbiennes

Répond aux normes AFNOR

Produit compatible avec le

détergent

Application sur des

surfaces préalablement

nettoyées

DETERGENT /

DESINFECTANT

Produit présentant la

double propriété de

détergence et de

désinfection

DD à contact alimentaire

Désinfection des sols et

des surfaces dans des

zones dites à risques

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 17

Préparation et utilisation du

détergent désinfectant

8 litres d’eau froide + 1 DOSE de 20 ml selon

les recommandations du fabricant

Seau + lavettes

Pulvérisateur à jet dirigé sur la lavette

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 18

Le chariot de bio nettoyage

Responsabilité de l’utilisateur

Nettoyage et désinfection du matériel au quotidien

Organisation des stocks

Indispensable

Rationnelle (rotation)

Planifiée

Conditionnement quotidien du chariot

Traçabilité

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 19

Recommandations (1)

Transvasement interdit

Étiquetage et fermeture des flacons

Respect des conditions de conservation

Stockage dans un local identifié

Premier entré, premier sorti

Respect des dates de péremption

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 20

Recommandations (2)

Port de gants à UU non stériles

Un seul produit à la fois

Mettre l’eau avant le produit

Respect de la température (froide)

Respect du dosage

Respect du temps de contact

Déchets

Pas de particularités sur les principes généraux

- Tri DAOM / DASRI (y compris déchets anatomiques non

reconnaissables et les placentas)

- Conteneurs OPCT à proximité

- Transport vers la zone d’enlèvement « sortir couverts »

Pièces anatomiques

- Incinération dans un crématorium autorisé

- Spécificités (conditionnement, entreposage, évacuation, transport,

identification et suivi)

DGS, 2009. DASRI – Comment les éliminer ?

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 22

Entretien de la salle d’intervention

(A) A l’ouverture de la salle / avant le début

de la première intervention

(B) Entre 2 interventions

(C) En fin de programme

(D) Entretien périodique

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 23

(A) Entretien à l’ouverture de la salle

d’intervention

Éliminer les particules ayant sédimenté sur

les surfaces horizontales lors de la mise au

repos de la salle

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 24

(A) Entretien à l’ouverture de la salle

d’intervention

Essuyage humide des surfaces horizontales

Éclairage opératoire

Table opératoire + appuis bras

Table instrumentation + guéridons + respirateur

Balayage humide du sol

Contrôle visuel

Traçabilité

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 25

(B) Entretien entre deux

interventions

Éliminer les souillures et micro-organismes

accumulés sur les surfaces horizontales au

cours d’une intervention

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 26

(B) Entretien entre deux

interventions

La salle d’intervention doit bénéficier d’un

entretien systématique quel que soit le

degré d’urgence de l’intervention pratiquée

Toute surface souillée (projections ou

aérosolisation de sang ou autre produit

d’origine humaine) doit être nettoyée et

désinfectée

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 27

(B) Entretien entre deux

interventions

Élimination du linge, des déchets, du matériel médico-chirurgical souillé…

Essuyage humide des surfaces des équipements ou dispositifs utilisés et de toute surface souillée :

Éclairage opératoire

Table opératoire + télécommande + appuis + accessoires

Table instrumentation + guéridons

Respirateur, câbles de surveillance, réchauffeurs …

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 28

(B) Entretien entre deux

interventions

Ranger le matériel ou les équipements spécifiques

(matériel de positionnement, colonne…)

Lavage du sol (au minimum, autour de la table

d’opération)

Contrôle visuel

Respect du temps de contact (efficacité, sécurité)

Respect du temps de renouvellement d’air

(cinétique)

Traçabilité

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 29

(B) Entretien entre deux

interventions

Il n’y a pas d’argument permettant de préconiser une étape complémentaire

de désinfection par voie aérienne en cas

d’intervention de classe III ou IV d’Altemeier ou d’intervention sur un

patient porteur de BMR

La procédure est identique si patient

infecté

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 30

(B) Entretien entre deux

interventions

Il n’y a pas de justification d’imposer un repos de la salle d’opération entre

deux interventions, au-delà du temps

d’auto décontamination , objectivé par la classe de cinétique de

décontamination particulaire

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 31

(C) Entretien en fin de programme

Garantir l’élimination des souillures et des

micro-organismes présents sur toutes les

surfaces horizontales et verticales, à l’issue

de la dernière intervention du programme

opératoire

Travail minutieux, approfondi

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 32

(C) Entretien en fin de programme

Élimination du linge, des déchets, du matériel

médico-chirurgical souillé…

Balayage humide

Essuyage humide de l’ensemble des surfaces

horizontales, des équipements ou DM sortis :

Éclairage opératoire + bras (sur la tranche)

Table opératoire + appuis + attaches +accessoires

Table instrumentation + guéridons

Mobilier (tabouret, baquet à déchets, roulettes, etc…)

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 33

(C) Entretien en fin de programme

Mettre les équipements au centre ou sur un côté

Laver les murs à hauteur d’homme, les grilles d’extraction d’air

Essuyer les surfaces hautes verticales (rampes des fluides , interrupteurs, négatoscope, poignées de porte, téléphone, informatique…)

Bio nettoyage du sol sur 1 mètre contre le mur

Replacer le mobilier

Ne pas obstruer les grilles

Terminer le bio nettoyage du sol

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 34

(C) Entretien en fin de programme

Laisser la salle au repos (cinétique)

Porte fermée

Contrôle visuel (salle propre prête à

l’emploi)

Traçabilité

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 35

(D) Entretien « à fond »

Journée « Off »

Lutter contre le bio film en réalisant un nettoyage approfondi

(utilisation possible d’un détergent suivi d’un DD)

Nettoyage désinfection de l’ensemble des surfaces horizontales et verticales :

Murs…

Grilles, mobilier, chariot (enlever les éléments amovibles) …

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 36

(D) Entretien « off »

Maintenance préventive et curative des

équipements (filtres, housses abîmées

etc…) en lien avec les services bio médical

et technique, les fournisseurs …

Gestion des périmés, des stockages …

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Bionettoyage - Bloc

Opératoire 37

Traçabilité du bio nettoyage

« La traçabilité, composante de la démarche

qualité concerne l’enregistrement de toutes

les mesures de lutte contre les infections

nosocomiales y compris les procédures de

nettoyage »

Evaluation des pratiques professionnelles

Bionettoyage - Bloc

Opératoire 38

Mais aussi …

Les annexes, les offices, les vestiaires , la SSPI

Le bio nettoyage en cas de travaux…

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Toute l’équipe est concernée par la qualité de

l’environnement maîtrisé

Un minimum de civilité et de respect

améliorerait la tâche du bio nettoyage au quotidien