biochimia clinica 2010 usasddaadsad
TRANSCRIPT
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 1/88
DiagnosticDiagnostic
clinicclinic
de laboratorde laborator
Biochimia clinicBiochimia clinicăă
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 2/88
Diagnosticul clinic de laboratoDiagnosticul clinic de laborato––este o disciplină medico-ştiinţifcă, care :este o disciplină medico-ştiinţifcă, care :•studiază interdependenţa între stareastudiază interdependenţa între starea
fziologică (patologică) a organismuluifziologică (patologică) a organismuluişi modifcarea în compoziţia celulelorşi modifcarea în compoziţia celulelor
şi lichidelor biologiceşi lichidelor biologice•elaborează metode de cercetareelaborează metode de cercetareobiecti!ă a componenţei celulare şiobiecti!ă a componenţei celulare şi
chimice a ţesuturilor şi lichidelorchimice a ţesuturilor şi lichidelorbiologicebiologice
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 3/88
• determinarea de!ierilor de la normă,determinarea de!ierilor de la normă,
• determinarea diagnozei, prognozeideterminarea diagnozei, prognozeimaladiilor,maladiilor,
• estimarea efcacităţii tratamentului,estimarea efcacităţii tratamentului,
• e"ectuarea controlului asuprae"ectuarea controlului asupra
terapiei medicamentoase,terapiei medicamentoase,• profla#ia patologiilor$profla#ia patologiilor$
Diagnosticul clinic de laboratoDiagnosticul clinic de laborato
––utilizează datele obţinute pentruutilizează datele obţinute pentru ::
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 4/88
Diagnosticul clinic deDiagnosticul clinic delaboratorlaborator include mai multe direcţiiinclude mai multe direcţii
:: %iochimie clinică, hematologie clinică,%iochimie clinică, hematologie clinică,citologie, imunologie, microbiologie,citologie, imunologie, microbiologie,micologie, parazitologie, to#icologie clinică$micologie, parazitologie, to#icologie clinică$
• 75%75% din toate in!estigaţiile clinice în prezentdin toate in!estigaţiile clinice în prezentse e"ectuează cu aplicarea metodelor dese e"ectuează cu aplicarea metodelor debiochimie clinicăbiochimie clinică, deoarece a "ost, deoarece a "ostdemonstrat, că la baza patogeniei ma&orităţiidemonstrat, că la baza patogeniei ma&orităţiimaladiilor staumaladiilor stau dereglări primare saudereglări primare sau
secundare ale metabolismuluisecundare ale metabolismului$$
• 'etodele biochimice şi fzico-chimice sunt'etodele biochimice şi fzico-chimice suntmult mai di!erse, iar deseori şi semnifcati!mult mai di!erse, iar deseori şi semnifcati!mai in"ormati!e dect cele microscopice$mai in"ormati!e dect cele microscopice$
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 5/88
biectele debiectele de cercetarecercetare clinico-clinico-
biochimicăbiochimică
sunt:sunt:
•*ichidele biologice: sngele,*ichidele biologice: sngele,lichidul ce"alorahidian,lichidul ce"alorahidian,transudatele, e#udatele,transudatele, e#udatele,urina, sali!aurina, sali!a
• +esuturile$ +esuturile$
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 6/88
Etapele investigaţiilorde laborator
Preanalitică Analitică Postanalitică
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 7/88
EtapeleEtapeleinvestigaţiilor de laboratorinvestigaţiilor de laborator
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 8/88
Etapa preanaliticăEtapa preanalitică
includeinclude::• Selectarea i solicitarea investigaţiei deSelectarea i solicitarea investigaţiei delaboratorlaborator!!
• Alegerea termenilor optimali pentruAlegerea termenilor optimali pentru
e"ectuarea investigaţieie"ectuarea investigaţiei!!• Pregătirea pacientului către recoltareaPregătirea pacientului către recoltarea
probei biologiceprobei biologice!!
• #ecoltarea adecvată a probei biologice#ecoltarea adecvată a probei biologice!!• Prelucrarea primară a probeiPrelucrarea primară a probei$$
transportul i păstrarea eitransportul i păstrarea ei
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 9/88
2. Faza preanalitică în interiorul
laboratorului 37%
1. Faza preanalitica în exteriorullaboratorului 20%
Indicarea testelor Obţinerea biomaterialului
Transportarea
Înregistrareaşi păstrarea
Centrifugarea
Repartizarea pe aparate
Pregătirea probelor
Etapa preanaliticăEtapa preanalitică ::
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 10/88
Etapa analiticăEtapa analitică constă &nconstă &n::
•Prelucrarea preliminară specialăPrelucrarea preliminară specialăa probei biologicea probei biologice!!
•E"ectuarea testului deE"ectuarea testului delaboratorlaborator!!
•'ontrolul calităţii investigaţiilor'ontrolul calităţii investigaţiilor
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 11/88
Etapa postanaliticăEtapa postanalitică
includeinclude::•PrimireaPrimirea re(ultatelor investigaţieire(ultatelor investigaţieide către medicul)cliniciande către medicul)clinician!!
•*nterpretarea re(ultatelor*nterpretarea re(ultatelorobţinuteobţinute!!
•+uarea deci(iei re"eritor la+uarea deci(iei re"eritor lanecesitatea testărilornecesitatea testărilorsuplimentaresuplimentare!!
•Prescrierea tratamentuluiPrescrierea tratamentului
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 12/88
Etapa preanaliticăEtapa preanalitică::)) pentru a selecta i a solicitapentru a selecta i a solicita investigaţiile deinvestigaţiile delaboratorlaborator este necesareste necesar::
• A e"ectua o anali(ă clinică comple,ăA e"ectua o anali(ă clinică comple,ă aa
stării pacientuluistării pacientului
• A determina care investigaţii de laboratorA determina care investigaţii de laboratorsunt necesare de a - e"ectuate &n scopulsunt necesare de a - e"ectuate &n scopul
obţinerii unei in"ormaţii ma,imal utileobţinerii unei in"ormaţii ma,imal utile
• A completa corect buletinul de trimitereA completa corect buletinul de trimitere
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 13/88
roflulroflul %iochimia s%iochimia sngeluingelui..
/este biochimice standard /este biochimice standard$$ ermit de a depista laermit de a depista la
timp de!ierile în starea organismului, de a punetimp de!ierile în starea organismului, de a punediagnoza şi de a elabora programul tratamentului$diagnoza şi de a elabora programul tratamentului$0e recomandă de e"ectuat o dată la &umătate de an$0e recomandă de e"ectuat o dată la &umătate de an$
• ..ll./ 0Alanin aminotrans"era./ 0Alanin aminotrans"era(a(a11
• ..
ss./ 0 Aspartat aminotrans"era./ 0 Aspartat aminotrans"era
(a1(a1
• ProteinProteinaa totaltotalăă• 2racţiile proteice2racţiile proteice 0Serum Protein Electrophoresis10Serum Protein Electrophoresis1• BilirubinBilirubinaa totaltotalăă• BilirubinBilirubinaa directdirectăă• 3amma)glutam3amma)glutamiil trans"eral trans"era(a(a 0334103341
• 2os"ata(a alcalină2os"ata(a alcalină 6600 Potassium1$ a6Potassium1$ a600Sodium1$ 8l)Sodium1$ 8l)00'loride1'loride1• 'reatinin'reatininaa• 9rea9rea• 3luco3luco(a(a• 'olesterol total'olesterol total
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 14/88
roflrofl 1ardiorisc1ardiorisc.. /este biochimice, ce permit de a aprecia a"ectarea /este biochimice, ce permit de a aprecia a"ectarearecentă a miocardiocitelor, precum şi risculrecentă a miocardiocitelor, precum şi risculdez!oltăriidez!oltării patologiilor cardio-!asculare în !iitorpatologiilor cardio-!asculare în !iitor$$
• +D+D 0+actat deh;drogena0+actat deh;drogena(a(a11• +D)<+D)<• ..ll./ 0Alanin aminotrans"era./ 0Alanin aminotrans"era(a(a11
• ..ss./ 0 Aspartat aminotrans"era./ 0 Aspartat aminotrans"era(a1(a1• 6600 Potassium1$ a6Potassium1$ a600Sodium1$ 8l)Sodium1$ 8l)00'loride1'loride1• 'reatin =ina('reatin =ina(aa• 'reatin >ina'reatin >ina(a(a)?B)?B• ProtrombinProtrombinaa
• Proteina ')reactivăProteina ')reactivă 0'#P10'#P1• 4rigl4rigliicerideceride• 2ibrinogen2ibrinogen• 'olesterol total'olesterol total• D+ 'olesterolD+ 'olesterol
• +D+ 'olesterol+D+ 'olesterol
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 15/88
rofl *ipidicrofl *ipidic..• /este biochimice, utilizate în diagnosticul /este biochimice, utilizate în diagnosticul
aterosclerozei şi aprecierea riscului complicaţiiloraterosclerozei şi aprecierea riscului complicaţiilor(boala ischemică a cordului, in"arct miocardic,(boala ischemică a cordului, in"arct miocardic,patologii !asculare ale ence"alului)patologii !asculare ale ence"alului)$$
• 4rigl4rigliicerideceride• 'olesterol total'olesterol total
• D+ 'olesterolD+ 'olesterol
• +D+ 'olesterol+D+ 'olesterol
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 16/88
roflulroflul 2n!estigaţii hepatice :2n!estigaţii hepatice :screening.screening.
• ..ll./ 0Alanin aminotrans"era./ 0Alanin aminotrans"era(a(a11
• ..ss./ 0 Aspartat aminotrans"era./ 0 Aspartat aminotrans"era(a1(a1
• BilirubinBilirubinaa totaltotalăă• BilirubinBilirubinaa directdirectăă
• 3amma)glutam3amma)glutamiil trans"eral trans"era(a(a 0334103341
• 2os"ata(a alcalină2os"ata(a alcalină
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 17/88
roflulroflul 2n!estigaţii hepatice :2n!estigaţii hepatice :completcomplet..
/este /este biochimice, ce permit de a depista şi de abiochimice, ce permit de a depista şi de acaracteriza gradul de a"ectare a celulelor hepaticecaracteriza gradul de a"ectare a celulelor hepatice,,de a aprecia starea "uncţională a fcatuluide a aprecia starea "uncţională a fcatului ,, de ade aelucida cauzele posibile ale patologieielucida cauzele posibile ale patologiei$$
• ..ll./ 0Alanin aminotrans"era./ 0Alanin aminotrans"era(a(a11
• ..ss./ 0 Aspartat aminotrans"era./ 0 Aspartat aminotrans"era(a1(a1• ProteinProteinaa totaltotalăă• 2racţiile proteice2racţiile proteice 0Serum Protein0Serum Protein
Electrophoresis1Electrophoresis1
• BilirubinBilirubinaa totaltotalăă• BilirubinBilirubinaa directdirectăă• 3amma)glutam3amma)glutamiil trans"eral trans"era(a(a 0334103341• 2os"ata(a alcalină2os"ata(a alcalină• ProtrombinProtrombinaa
• 'olinestera'olinestera(a(a
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 18/88
roflulroflul 2n!estigaţii renale2n!estigaţii renale.. /este biochimice pentru aprecierea stării /este biochimice pentru aprecierea stării
"uncţionale a rinichilor şi depistarea patologiilor"uncţionale a rinichilor şi depistarea patologiilorrenalerenale$$
• 'reatinin'reatininaa• 9rea9rea• 6600 Potassium1$ a6Potassium1$ a600Sodium1$ 8l)Sodium1$ 8l)00'loride1'loride1• 'a'a 00'alcium total1'alcium total1
• @g@g 00?agnesium1?agnesium1• PP 02os"or neorganic02os"or neorganic11• Anali(a generală a urinei 0cu microscopiaAnali(a generală a urinei 0cu microscopia
sedimentului1sedimentului1
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 19/88
rofl diabeticrofl diabetic..
/estul de bază pentru diagnosticul diabetului /estul de bază pentru diagnosticul diabetuluizaharatzaharat$$ /estul este important în alegerea terapiei şi /estul este important în alegerea terapiei şimonitoringul tratamentuluimonitoringul tratamentului$$ 3n monitoringul3n monitoringuldiabetului se utilizează şi teste, ce dau o in"ormaţiediabetului se utilizează şi teste, ce dau o in"ormaţieretrospecti!ă despre starea metabolismuluiretrospecti!ă despre starea metabolismului
glucidic$glucidic$
• 3luco3luco((aa• emoglobina glico(ilatăemoglobina glico(ilată 0bA<8$0bA<8$
3l;cated emoglobin13l;cated emoglobin1• ')Peptid')Peptidulul• 2ructo2ructo((aminaminaa
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 20/88
roflulroflul 4iagnostilul4iagnostilulosteoporozeiosteoporozei..
/este biochimice /este biochimice destinate pentru aprecierea generalădestinate pentru aprecierea generalăa metabolismului minerala metabolismului mineral,, reglării lui, precum şireglării lui, precum şipentru aprecierea conţinutului mar5erilorpentru aprecierea conţinutului mar5erilormetabolismului ososmetabolismului osos$$
• 'a'a 00'alcium total1'alcium total1• PP 02os"or neorganic02os"or neorganic11• ormonul paratiroid 0ormonul paratiroid 0Parath;roid hormone$ P41Parath;roid hormone$ P41
• 'reatinin'reatininaa• )steocalcin)steocalcinaa• De(o,ipiridinolinaDe(o,ipiridinolina 0&n urină10&n urină1
# li i t t#
li i t t && l
l
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 21/88
#eguli importante#eguli importante & & nn alegereaalegereatermenilor optimali pentru e"ectuareatermenilor optimali pentru e"ectuarea
investigaţiei de laboratorinvestigaţiei de laborator ::
•#ecoltarea probelor biologice se#ecoltarea probelor biologice see"ectuea(ă de obicei &ntre orelee"ectuea(ă de obicei &ntre orele 77ii dimineaţadimineaţa
•#ecoltarea probelor#ecoltarea probelor sesee"ectuea(ă dupăe"ectuea(ă după C)<C)< ore deore de
inaniţieinaniţie
00 &n stare ba(ală &n stare ba(ală
11
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 22/88
•#ecoltarea probelor se e"ectuea(ă#ecoltarea probelor se e"ectuea(ă &nainte de procedurile diagnostice i &nainte de procedurile diagnostice i
terapeutice$ capabile să inuenţe(eterapeutice$ capabile să inuenţe(ere(ultatele testelorre(ultatele testelor
•Fn ca(ul administrării medicamentelorFn ca(ul administrării medicamenteloreste necesar de a lua &n consideraţieeste necesar de a lua &n consideraţieposibilele e"ecte ale preparatului asupraposibilele e"ecte ale preparatului asupraparametrului testat i de a alegeparametrului testat i de a alegeperioada de timp cGnd aceste e"ecteperioada de timp cGnd aceste e"ecte
sunt minimesunt minime
•Hbligatoriu se indică timpul e,act deHbligatoriu se indică timpul e,act derecoltare a probei &n documentelerecoltare a probei &n documentelecorespun(ătoarecorespun(ătoare
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 23/88
Etapa preanaliticăEtapa preanalitică::
la alegerea termenilor optimali pentrula alegerea termenilor optimali pentrue"ectuarea investigaţiei de laboratore"ectuarea investigaţiei de laboratoreste necesar de a lua &n consideraţieeste necesar de a lua &n consideraţiecă:că: conţinutul di"eritor compui &n sGngeconţinutul di"eritor compui &n sGnge
varia(ă &n dependenţă devaria(ă &n dependenţă de::
-ritmul circadianritmul circadian 00diurndiurn$$ se(onierse(onier
-"a(ele ciclului menstrual"a(ele ciclului menstrual 00lala"emei"emei11
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 24/88
arametrii sanguiniarametrii sanguini,, ni!elul cărorani!elul cărora!ariază esenţial în decursul zilei:!ariază esenţial în decursul zilei:
ormoni:
Adrenalina
Aldosterona4estosterona
A'4Somatotropina
'orto(olulProlactina4iro,ina
oradrenalina
Electroliţii:
2e
a
>
2os"aţii
Elemente-gurate:
Eritrocite
Eo(ino-le
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 25/88
arametrii sanguiniarametrii sanguini,, ni!elul cărorani!elul cărora!ariază esenţial în dependenţă de!ariază esenţial în dependenţă de
"azele ciclului menstrual"azele ciclului menstrual ::ormonul "oliculostimulatorormonul "oliculostimulator
ormonul luteini(antormonul luteini(ant
aldosteronaaldosterona
Sporesc &nainte de ovulaţie
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 26/88
arametrii sanguiniarametrii sanguini,, ni!elul cărorani!elul cărora!ariază esenţial în dependenţă de!ariază esenţial în dependenţă de
"azele ciclului menstrual"azele ciclului menstrual ::ProgesteronaProgesteronaEstrogenii
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 27/88
arametrii sanguiniarametrii sanguini,, ni!elul cărorani!elul cărora!ariază esenţial în dependenţă de!ariază esenţial în dependenţă de
"azele ciclului menstrual"azele ciclului menstrual ::
colesterolulcolesterolul
Scade la ovulaţie
2os"aţii2os"aţii-erul-erul
Scad la menstruaţie
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 28/88
2actorii2actorii$$ ce inuenţea(ă asuprace inuenţea(ă asuprare(ultatelor investigaţiilor dere(ultatelor investigaţiilor de
laboratorlaborator::Iariabile intrinseci
ParticularităţileParticularităţileindividuale aleindividuale alepacientuluipacientului::
vGrstavGrsta
se,ulse,ul
rasarasa
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 29/88
N PARAMER! "#R$A &RA'( FEME(
1. AlA) !*l 0+100 0+,1 0+31
2. A-A) !*l 0+1011+100 1+/00+37 1+/00+31
3. γγ +lutailtran-eraza 0+100 12+/, +3/
4. ala+Ailaza) !*l 0+100 4+3
5. 5ipaza) !*l 0+100 0+/0
6
Fo-atazaalcalina) !*l0+1714+100
0+,,40+24
7. 56) !*l 0+12+100
0+000+,40
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 30/88
N PARAMER! "#R$A &RA'( FEME(
4. 8reatino-o9inaza 0+12+100
2,+222,+1
2,+170
. Proteina totală:*l
0+11+23+1,1+/0
/1+100
1+73/+7/0+40/,+43
/2+4110. Aci;ul uric)
<ol*l0+1,1+100
10+,,021,+,,4
10+3/3137+3/3
11. 8reatinina)<ol*l0+12+/+1714+/0/1+0
1+100
4+1/27+/2,,+4440+1171+11
44+10
14+327+/2,,+443+73+10/
3+11
N PARAMER! "#R$A &RA'( FEME(
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 31/88
N PARAMER! "#R$A &RA'( FEME(
12. ri:liceri;ele)ol*l
0+/+1112+1
1/+120+230+3,0+,0+100
0)3,+0)70)3+1)220),1+1)/
0),+1)4,0)+2)00)+3)210)/3+3)370)7+3)2
0)3/+1)120),+1)20),/+1)/
0),+1),0),+1),0),3+1)410)+2)10)/2+2)7
13. 8ole-terol total)ol*l
0+,+11+1
20+2,2+230+3,3+3,0+,,
,+70
2)+)13)1+)23)1+),
3)2+)/3),+/)33)/+/)/3)4+/)3)+7)0
,)1+7)2
3)1+)23)2+)23)2+)/
3)3+)43),+/)03)/+/)33)4+/)3)+/)7
,)2+7),
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 32/88
N PARAMER! "#R$A &RA'( FEME(
1. lucoza)
ol*l
0+/
7+120+/0/1+100
,)1+7)0
3)+)3)+/),,)/+/),
1/. Albuina) :*l 0+1,1+141+/0
/1+0
34+,32+,34+1
32+,/
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 33/88
N PARAMER! "#R$A &RA'( FEME(
17. 8alciu)
ol*l
0+1,1+100
1)7/+3)22)1+2)7
14. Fo-or)ol*l
0 + 12 + 3, + /
7 + 10 + 1213 + 11/ + 141 + 100
1)1 + 2)11)00 + 1)1)0 + 1)4
0) + 1)71)0 + 1)40) + 1)/0)4 + 1)/00)4, + 1),
1. Fier) <ol*l 0 + 12 + 1213 + 22/ + ,0
,1 + 100
/ + 24, + 2,7 + 24/ + 30
7 + 22
/ + 24, + 2,7 + 30, + 2,
7 + 24
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 34/88
N PARAMER! "#R$A &RA'( FEME(
20. Ma:neziu)
ol*l
0 + 1
2 + 1714 + 100
0),4 + 1)0
0)/0 + 0)0)73 + 1)0/
21. =n) <ol*l 0+11+/+10+131,+120+100
10+2010+1412+1/
12+1 12+14 10+14 +1 7+23
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 35/88
*nuenţa rasei asupra re(ultatelor*nuenţa rasei asupra re(ultatelorinvestigaţiilor de laboratorinvestigaţiilor de laborator::
Europeni
egri
*ndieni
'reatin=ina(a
Amila(a
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 36/88
2actorii2actorii$$ ce inuenţea(ă asuprace inuenţea(ă asuprare(ultatelor investigaţiilor de laboratorre(ultatelor investigaţiilor de laborator::
ParticularităţParticularităţileile
alimentaţieialimentaţiei
ParticularităţParticularităţileile
alimentaţieialimentaţiei
E"ort -(ic iE"ort -(ic istresstres
emoţionalemoţional
E"ort -(ic iE"ort -(ic istresstresemoţionalemoţional
2umatul$2umatul$alcoolulalcoolul$$
co"einaco"eina$$droguriledrogurile
2umatul$2umatul$alcoolulalcoolul$$
co"einaco"eina$$droguriledrogurile
ProceduriProceduridiagnostice idiagnostice i
terapeuticeterapeutice00roentgenogra-roentgenogra-
aa$$colonoscopiacolonoscopia$$
proceduriproceduri
-(ioterapeutice-(ioterapeutice11
ProceduriProceduridiagnostice idiagnostice i
terapeuticeterapeutice00roentgenogra-roentgenogra-aa$$
colonoscopiacolonoscopia$$proceduriproceduri
-(ioterapeutice-(ioterapeutice11
?edicamente?edicamente
lele
?edicamente?edicamente
lele
Iariabile e,trinseci
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 37/88
2n6uenţa inaniţiei asupra2n6uenţa inaniţiei asupraparametrilor biochimici sanguiniparametrilor biochimici sanguini::
arametrularametrul /ipul e"ectului /ipul e"ectului
*naniţie*naniţie
JC oreJC ore
%ilirubina%ilirubina 0porire0porire
*naniţie*naniţie
7 ore7 ore
7lucoza7lucoza
/rigliceride /rigliceride
8cizi graşi liberi8cizi graşi liberi
0cădere0cădere
0porire0porire
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 38/88
2n6uenţa alimentaţiei asupra2n6uenţa alimentaţiei asupraparametrilor biochimici sanguiniparametrilor biochimici sanguini ::
arametrularametrul /ipul e"ectului /ipul e"ectuluiProduseProdusebogate &nbogate &n
lipidelipide
99
/rigliceride /rigliceride
;os"ataza;os"atazaalcalinăalcalină
0porire0porire
ProduseProdusebogate &nbogate &n
proteine iproteine ipurinepurine0carnea10carnea1
8cid uric8cid uric
<reea<reea0porire0porire
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 39/88
2n6uenţa alimentaţiei asupra2n6uenţa alimentaţiei asupraparametrilor biochimici sanguiniparametrilor biochimici sanguini ::
arametrularametrul /ipul e"ectului /ipul e"ectuluiProduseProdusebogate &n aci(ibogate &n aci(igraigrai
nesăturaţinesăturaţi
1olesterol1olesterol 0cădere0cădere
ProduseProdusebogate &nbogate &nserotoninăserotonină
0banane$0banane$tomate$ etctomate$ etc11
8cid8cid =-=-o#io#i--indolilaceticindolilacetic
0porire0porire
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 40/88
2n6uenţa alimentaţiei asupra2n6uenţa alimentaţiei asupraparametrilor biochimici sanguiniparametrilor biochimici sanguini ::
arametrularametrul /ipul e"ectului /ipul e"ectuluiProduseProdusebogate &nbogate &npigmenţipigmenţi0rodii$0rodii$portocaleportocale11
%ilirubina%ilirubina 0porire0porire
'o"eina'o"eina 7lucoza7lucoza
8cizi graşi liberi8cizi graşi liberi0porire0porire
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 41/88
2n6uenţa asupra parametrilor2n6uenţa asupra parametrilorbiochimici sanguinibiochimici sanguini ::
arametrularametrul /ipul e"ectului /ipul e"ectuluiAlcoolAlcool *actat*actat
8cid uric8cid uric
/rigliceride /rigliceride
γγ--glutamiltrans"erazaglutamiltrans"eraza
7lutamatdehidrogenaz7lutamatdehidrogenazaa
/ransaminazele /ransaminazele
0porire0porire
?or-na?or-na αα--amilazaamilaza
*ipaza*ipaza
0porire0porire
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 42/88
2n6uenţa asupra parametrilor2n6uenţa asupra parametrilorbiochimici sanguinibiochimici sanguini ::
arametrularametrul /ipul /ipule"ectuluie"ectului
E"ort -(icE"ort -(ic *actat*actat
7lucoza7lucoza
8cizi graşi liberi8cizi graşi liberi
/ransaminaze /ransaminaze ((8*8/8*8/,,>>00>?)>?)
1reatin5inaza1reatin5inaza*actatdehidrogenaza*actatdehidrogenaza ((*4@*4@))
8ldolaza8ldolaza
0porire0porire
2umatul2umatul 8cizi graşi liberi8cizi graşi liberi 0porire0porire
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 43/88
2n6uenţa asupra parametrilor2n6uenţa asupra parametrilorbiochimici sanguinibiochimici sanguini ::
arametrularametrul /ipul /ipule"ectuluie"ectului
StresulStresul *actat*actat
7lucoza7lucoza
8cizi graşi liberi8cizi graşi liberi
;;iierulerul
0porire0porire
SchimbareSchimbare
a bruscă aa bruscă apo(iţieipo(iţieicorpuluicorpului
AnzimeAnzime
roteina totală şi "racţiileroteina totală şi "racţiileproteiceproteice
%ilirubina%ilirubina
1olesterol1olesterol
/rigliceride /rigliceride
0porire0porire
'edicamente ce in6uenţează'edicamente ce in6uenţează
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 44/88
'edicamente ce in6uenţează'edicamente ce in6uenţeazărezultatele testelor biochimice derezultatele testelor biochimice de
laboratorlaborator
arametrularametrul 'edicamentul'edicamentul /ipul e"ectului /ipul e"ectului
αα--amilazaamilaza reparatereparatecolinergicecolinergice
0porire0porire
%ilirubina%ilirubina "enobarbital"enobarbital 0cădere0cădere
1alciu1alciu 1ontracepti!e1ontracepti!ehormonalehormonale
8ndrogeni8ndrogeni
1orticosteroizi1orticosteroizi
0porire0porire
0cădere0cădere
' di i 6 ă
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 45/88
'edicamente ce in6uenţează'edicamente ce in6uenţeazărezultatele testelor biochimice derezultatele testelor biochimice de
laboratorlaboratorarametrularametrul 'edicamentul'edicamentul /ipul e"ectului /ipul e"ectului
1olesterol1olesterol 81/@81/@
@eparina@eparina
/iro#ina /iro#ina
0porire0porire
0cădere0cădere
1reatin5inaza1reatin5inaza 4e#ametazona4e#ametazona
4igo#ina4igo#ina;enobarbital;enobarbital
0porire0porire
1reatinina1reatinina 8ntibiotice8ntibiotice 0porire0porire
'edicamente ce in6uenţează'edicamente ce in6uenţează
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 46/88
'edicamente ce in6uenţează'edicamente ce in6uenţeazărezultatele testelor biochimice derezultatele testelor biochimice de
laboratorlaborator
arametrularametrul 'edicamentul'edicamentul /ipul e"ectului /ipul e"ectului
7lucoza7lucoza ;urosemid;urosemid
81/@81/@
8drenalina8drenalina
0porire0porire
roteinaroteinatotalătotală
1orticosteroizi1orticosteroizi
0teroizii anabolici0teroizii anabolici0porire0porire
>>**>?>?>>00>?>?
8mpicilana8mpicilana7entamicina7entamicina
#acilina#acilina
piaţiipiaţii
0porire0porire
ă i i l i ă
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 47/88
Pregătirea pacientului cătrePregătirea pacientului cătrerecoltarea probei biologicerecoltarea probei biologice
*nstruireapacientului
cu privire la dietă$regim i procedurile
de recoltare
#ecoltarea#ecoltarea materialului biologicmaterialului biologic
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 48/88
#ecoltarea#ecoltarea materialului biologicmaterialului biologicprimar pentru investigareprimar pentru investigare
Fn calitate de material biologic pentru investigaţiileFn calitate de material biologic pentru investigaţiileclinice de laborator cel mai "recvent este utili(atclinice de laborator cel mai "recvent este utili(atsGngele #ecoltarea sGngelui se e"ectuea(ă prinsGngele #ecoltarea sGngelui se e"ectuea(ă prin::
• IenepuncţieIenepuncţie!!
• #ecoltarea sGngelui capilar#ecoltarea sGngelui capilar
SGngele venos constituie materialul biologicSGngele venos constituie materialul biologicpre"erenţial pentru investigaţiilepre"erenţial pentru investigaţiile biochimicebiochimice$$hormonalehormonale$$ serologiceserologice$$ imunologiceimunologice$$ precumprecumi pentru investigaţiile hematologicei pentru investigaţiile hematologice
" >i "A8!EE
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 49/88
Dezinfectăm locul puncţiei şi
aplicăm garoul
Cu atenţieamestecăm sângele
coatem garoul şi colectăm sângel
!n eprubetele necesare "fectuăm #enepuncţia
coatem acul
Colapsul #enei $ârful acului este lipitde peretele #enei
%cul a străpuns #ena
"enepunc>ie "A8!EE
Optimal
Cauzele !ntreruperii getului de sânge !n timpul #enepuncţiei
l# l i l l i bi l ii l l i bi l i
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 50/88
#ecoltarea#ecoltarea materialului biologicmaterialului biologicprimar pentru investigareprimar pentru investigare
#ecoltarea sGngelui venos se e"ectuea(ă cu#ecoltarea sGngelui venos se e"ectuea(ă cuaKutorul unor sisteme speciale cu vacuumaKutorul unor sisteme speciale cu vacuum$$care:care:
• e,clud complet contactul cu materialul biologice,clud complet contactul cu materialul biologici asigură securitatea atGt a pacientului$ cGt ii asigură securitatea atGt a pacientului$ cGt iaa personalului medical$personalului medical$
• e,clud contactul sGngelui cu mediul e,tern$e,clud contactul sGngelui cu mediul e,tern$• pre&ntGmpină destrucţia celulelor sanguine$pre&ntGmpină destrucţia celulelor sanguine$
• asigură un raport optim sGngeasigură un raport optim sGngeLLstabili(atorstabili(ator$$
) aceasta) aceasta permite de a evita de"ecte alepermite de a evita de"ecte alematerialului biologic$ contribuie la stabilitateamaterialului biologic$ contribuie la stabilitateaanaliţilor i obţinerea unui re(ultat corect alanaliţilor i obţinerea unui re(ultat corect altestului de laboratortestului de laborator
SistemulSistemul IA'94A*E#IA'94A*E#
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 51/88
SistemulSistemul IA'94A*E#IA'94A*E#constă din trei componenteconstă din trei componente
::
1.1. Ac special Ac special bidirecţionat cu o supapăbidirecţionat cu o supapă protectoare protectoare
<
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 52/88
2.2. holder holder VACUTAINERVACUTAINER
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 53/88
3.3. Eprubetă sterilăEprubetă sterilă
cu conţinut doat de !acuu"cu conţinut doat de !acuu"..
M
Priorităţile "aţă dePriorităţile "aţă de
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 54/88
Priorităţile "aţă dePriorităţile "aţă desistemele deschise:sistemele deschise:
• durata recoltării sGngelui se reduce cudurata recoltării sGngelui se reduce cuMN)JN%MN)JN%$ constituind doar$ constituind doar 7)<N7)<N secsec
• se reduc ca(urile de hemoli(ăse reduc ca(urile de hemoli(ă 00de lade la 5)5)CC lala %1%1 datorită evitării destrucţieidatorită evitării destrucţieimecanice a eritrocitelormecanice a eritrocitelor
• Se minimi(ea(ă "ormarea micro)Se minimi(ea(ă "ormarea micro)cheagurilorcheagurilor$$ deoarece sGngeledeoarece sGngelecontactea(ă imediat cucontactea(ă imediat cu
anticoagulantulanticoagulantul
Priorităţile "aţă dePriorităţile "aţă de
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 55/88
Priorităţile "aţă dePriorităţile "aţă desistemele deschise:sistemele deschise:
• Perioada de timp &ntre recoltarea sGngeluiPerioada de timp &ntre recoltarea sGngeluii contactului său cu anticoagulantul estei contactului său cu anticoagulantul este
&ntotdeauna constantă! &ntotdeauna constantă!
• Este constant i raportulEste constant i raportulsGngesGngeLLanticoagulant deoarece:anticoagulant deoarece:
)) volumul anticoagulantului este do(atvolumul anticoagulantului este do(ate,act &n procesul de producere a eprubeteie,act &n procesul de producere a eprubetei!!
)) volumul sGngelui recoltat este determinatvolumul sGngelui recoltat este determinatde volumulde volumul do(at dedo(at de vacuum din eprubetăvacuum din eprubetă
Priorităţile "aţă dePriorităţile "aţă de
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 56/88
Priorităţile "aţă dePriorităţile "aţă desistemele deschise:sistemele deschise:
•#educerea timpului de aplicare a#educerea timpului de aplicare agaroului$ deoarece la recoltarea &ngaroului$ deoarece la recoltarea &n
eprubete cu vacuum garoul seeprubete cu vacuum garoul sepoate scoate "oarte rapidpoate scoate "oarte rapid
•SterilitateSterilitate
*nuenţa duratei de aplicare a*nuenţa duratei de aplicare a
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 57/88
*nuenţa duratei de aplicare a*nuenţa duratei de aplicare agaroului la venepuncţiegaroului la venepuncţie asupraasupra
re(ultatelor testelor de laboratorre(ultatelor testelor de laborator
Parametrul Durata aplicării garoului, min.
0 2 4 6
Calciu, mmol/l 2,3 2,45 2,52 2,5
Proteina totală, g/l 72 74 77 0
!l"umina, g/l 3# 40 42 43
'H
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 58/88
'apacele i etichetele'apacele i etichetele eprubeteloreprubetelor suntsuntcolorate &n di"erite culoricolorate &n di"erite culori &n &n
dependenţă de tipul eprubeteidependenţă de tipul eprubetei
Succesiunea de recoltare aSuccesiunea de recoltare a
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 59/88
Succesiunea de recoltare aSuccesiunea de recoltare asGngelui &n di"erite tipuri desGngelui &n di"erite tipuri deeprubete:eprubete:& Eprubeta
Material
biologic Investigaţiile Culoarea
1.
Eprubetă fără aditivi, cu
aditivi sau cu activatori
ai coagulării
Ser biochimice,
serologice
Roşie
2. Eprubetă cu citrat de Na Plasma coagulograma Albastră
3.Eprubetă cuLi-heparină
sau heparină
Sânge
integru
/plasma
imunologice,
electroliţi, EAB
Verde
4. Eprubetă cu EDTA Sângeintegru
/plasma
Hematologice,PCR
Violetă
5.Eprubetă cu inhibitor al
glicolizeiPlasma glucoza, lactat Sură
Aditivi polimeriAditivi polimeri pentrupentru
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 60/88
Aditivi polimeriAditivi polimeri pentrupentru eprubeteeprubete cu vacuumcu vacuum
00pentru separarea seruluipentru separarea serului1:1:• 3ranule de polisterol pentru3ranule de polisterol pentru
coagularea rapidă a sGngelui icoagularea rapidă a sGngelui i"ormarea unui cheag compact"ormarea unui cheag compact
• 3el polietesteric3el polietesteric pentrupentrusepararea elementelorsepararea elementelor
-gurate ale sGngelui i-gurate ale sGngelui i
serului la centri"ugareserului la centri"ugareAditivii polimeri 0granulele deAditivii polimeri 0granulele depolisterol i gelul poliesteric1polisterol i gelul poliesteric1uurea(ă separarea seruluiuurea(ă separarea seruluiLLplasmeiplasmei
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 61/88
Durata i condiţiile de păstrare aDurata i condiţiile de păstrare a
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 62/88
ţ p ţ psGngelui recoltat:sGngelui recoltat:
• Se permite doar un singur ciclu de congelare)decongelare a seruluiSe permite doar un singur ciclu de congelare)decongelare a serului
• Se inter(ice congelarea sGngelui integruSe inter(ice congelarea sGngelui integru
• ?aterialul biologic se păstrea(ă cu atGt mai bine cu cGt este mai Koasă temperatura de păstrare?aterialul biologic se păstrea(ă cu atGt mai bine cu cGt este mai Koasă temperatura de păstrare
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 63/88
1ele mai "rec!ente cauze1ele mai "rec!ente cauze
ale alterării materialuluiale alterării materialuluibiologic după recoltarebiologic după recoltare::
– emoli(aemoli(a
– ?etabolismul celulelor sanguine?etabolismul celulelor sanguine – #eacţiile chimice#eacţiile chimice din serdin serLLplasmăplasmă– Acţiunea microorganismelorAcţiunea microorganismelor –
Evaporarea apeiEvaporarea apeiLLsublimareasublimarea– Procese osmoticeProcese osmotice – Acţiunea luminiiAcţiunea luminii – Di"u(ia ga(elorDi"u(ia ga(elor
?etode?etode &&n biochimian biochimia
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 64/88
?etode?etode & & n biochimian biochimiaclinicăclinică
• 'etodele principale sunt'etodele principale sunt metodemetode-(ico)chimice-(ico)chimice de analiză:de analiză:
–'etode optice'etode optice
–'etode cromatografce'etode cromatografce–Alectro"orezaAlectro"oreza
? t d? t d && bi hi ibi hi i
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 65/88
• 'etodele optice'etodele optice se bazeaza pese bazeaza pemasurarea proprietatilor opticemasurarea proprietatilor opticeale substanteiale substantei şi sunt bazate peşi sunt bazate pe
înregistrarea modifcărilor razei înregistrarea modifcărilor razeide lumină la trecerea ei prinde lumină la trecerea ei prinsoluţia e#aminatăsoluţia e#aminată$$
• 'etode "otometrice sunt:'etode "otometrice sunt:– re"ractometriare"ractometria– polarimetriapolarimetria
– "otometria"otometria
?etode?etode & & n biochimian biochimiaclinicăclinică
;/'A/C28;/'A/C28
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 66/88
;/'A/C28;/'A/C28D$D$ ;otometrie de absorbţie;otometrie de absorbţie ––
a)a) spectro"otometriaspectro"otometria --metodele bazate pemetodele bazate pemasurarea absorbtiei luminii de catre substantelemasurarea absorbtiei luminii de catre substantelecoloratecolorate
b)b) ne"elometriane"elometria -- măsoarămăsoară absorbtia luminii de catreabsorbtia luminii de catre
corpurile necolorate a6ate in suspensie se numesccorpurile necolorate a6ate in suspensie se numescturbidimetriceturbidimetrice
c)c) turbidimetriaturbidimetria - măsoară- măsoară dispersia luminii dedispersia luminii decatre particulele care se precipita, suspendate incatre particulele care se precipita, suspendate in
solutie, lucrandu-se cu precipitat colorat sausolutie, lucrandu-se cu precipitat colorat saunecolorat$necolorat$
E$;otometrie de emisie –E$;otometrie de emisie – a) 6uorimetriaa) 6uorimetria
2H4H?E4#*A2H4H?E4#*A
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 67/88
2H4H?E4#*A2H4H?E4#*Ade absorbţiede absorbţie
• +egea+egea BugherBugher OO +ambert+ambert OO BeerBeer FF lege fzicălege fzică,, con"ormcon"ormcăreia are loc micşorareacăreia are loc micşorarea intensităţii razei de luminăintensităţii razei de lumină
monocromatică la trecerea ei prin mediul de absorbţiemonocromatică la trecerea ei prin mediul de absorbţie $$
entru cercetări sunt utilizate "otocolorimetrele încare 6u#ul luminos cu intensitatea 2G este trimis printr-o cu!a sau printr-o eprubeta care contine solutia deanalizat$ ;lu#ul cu intensitatea 2, care a reusit satreaca prin cu!a "ara sa fe absorbit, cade pe o celula"otoelectrica$ 1elula "otoelectrica trans"orma energialuminoasa in energie electrica, care se masoara cu un
gal!anometru sensibil$
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 68/88
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 69/88
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 70/88
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 71/88
ME?6A P8R
#N 6(AN?$(8
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 72/88
•#eacţia polimera(ică &n lanţ#eacţia polimera(ică &n lanţ FF metodă a biologiei molecularemetodă a biologiei moleculare,,care permite de a obţine ocare permite de a obţine oamplifcare semnifcati!ă aamplifcare semnifcati!ă aanumitor sec!enţe specifce deanumitor sec!enţe specifce de84H84H$$
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 73/88
• 'etoda este bazată pe copierea'etoda este bazată pe copierea
selecti!ă multiplă a unui anumitselecti!ă multiplă a unui anumit"ragment specifc de 84H (sau 8CH) cu"ragment specifc de 84H (sau 8CH) cua&utorul enzimelora&utorul enzimelor in !itroin !itro$$ 8re loc8re loccopierea numai a sec!enţei de 84Hcopierea numai a sec!enţei de 84H,,care are o anumită consecuti!itate datăcare are o anumită consecuti!itate datăa bazelor azotate şi numai în cazul, cnta bazelor azotate şi numai în cazul, cntel este prezent în materialul cercetatel este prezent în materialul cercetat$$
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 74/88
'omponentele reacţiei'omponentele reacţiei
• 84H-matricea84H-matricea
• raimeriraimeri
• 84H-polimeraza termostabilă84H-polimeraza termostabilă• 0ubstrate –0ubstrate –
dezo#iribonucleotidtri"os"aţidezo#iribonucleotidtri"os"aţi
• 2oni2oni 'g'gE:E:
• 0olu0oluţie-tamponţie-tampon
rincipiulrincipiul
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 75/88
rincipiulrincipiul1C1C• DenaturareaDenaturarea matricea bicatenară dublumatricea bicatenară dublu
heli# de 84H este încălzită laheli# de 84H este încălzită la IJIJ--IKL1IKL1 pentrupentruca catenele să se despiralizeze şi să se separeca catenele să se despiralizeze şi să se separe$$
• AnnealingAnnealing)) unirea complimentară a matriceiunirea complimentară a matriceicu praimerul – la apro#$cu praimerul – la apro#$ =JL1$=JL1$
• ElongareaElongarea-- 84H84H--polimeraza sintetizeazăpolimeraza sintetizeazăcatena complimentară, polimeriznd bazelecatena complimentară, polimeriznd bazeleazotate suplimentate în mediul de reacţieazotate suplimentate în mediul de reacţie /aM /aM--polimeraza este ma#imal acti!ă lapolimeraza este ma#imal acti!ă la NEL1$NEL1$
Atapele e"ectuării 1CAtapele e"ectuării 1C::
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 76/88
Atapele e"ectuării 1CAtapele e"ectuării 1C::D$D$ prelucrarea materialului biologicprelucrarea materialului biologic$$
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 77/88
1entri"ugarea materialului biologic1entri"ugarea materialului biologic
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 78/88
E$E$ A#tragereaA#tragerea 84H84HOO8CH8CH
4ermostat
'entri"uga
Iorte,
QA?ES4E'A#EP
D$ *a sediment se adaugă soluţia pentru e#tragerea 8
M Fncăl(ire a cGte min la 55 R 5 8
J 'entri"ugarepentru obţinerea supernatantului cu AD
QQ regătirea probelor pentruregătirea probelor pentru
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 79/88
Q$Q$ regătirea probelor pentruregătirea probelor pentruamplifcareamplifcare:: introducerea în eprubetă a probelorintroducerea în eprubetă a probelor
biologice, primerilor, polimerazei, substratelor pentrubiologice, primerilor, polimerazei, substratelor pentrupolimerizarea 84H$polimerizarea 84H$
robele pregătite pentrurobele pregătite pentru
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 80/88
robele pregătite pentrurobele pregătite pentruamplifcareamplifcare
J$J$
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 81/88
8mplifcarea8mplifcarea
Ampli-cator
8mplifcator pentru real time8mplifcator pentru real time
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 82/88
8mplifcator pentru real-time8mplifcator pentru real-time1C1C
== Alectro"orezaAlectro"oreza
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 83/88
=$=$ Alectro"orezaAlectro"oreza-- pregătirea gelului pentru camera depregătirea gelului pentru camera de
electro"orezăelectro"oreză
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 84/88
1ameră pentru electro"oreză cu soluţie1ameră pentru electro"oreză cu soluţie
tampontampon
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 85/88
7elul după electro"oreză7elul după electro"oreză
N$$ nregistrarea rezultatelornreg strarea rezu tate or laatransiluminatortransiluminator ((in luminăin lumină
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 86/88
transiluminatortransiluminator ((in luminăin lumină
ultra!ioletăultra!ioletă))
1itirea r1itirea rezultatelezultateloror
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 87/88
1C1C• rezenţa unei benzi luminoase strict la ni!elulrezenţa unei benzi luminoase strict la ni!elulcontrolului poziti! în proba de analizat semnifcăcontrolului poziti! în proba de analizat semnifcă
prezenţa agentului patogen respecti! în proba dată$prezenţa agentului patogen respecti! în proba dată$• *ipsa bandei luminoase la ni!elul controlului poziti!*ipsa bandei luminoase la ni!elul controlului poziti!
în proba de analizat semnifcă lipsa agentului în proba de analizat semnifcă lipsa agentuluipatogen respecti! în proba dată$patogen respecti! în proba dată$
>6 ) control po(itiv>) ) control negativ
<$$7$$<N$<< probe clinice cu re(ultate po(itive
M$J$5$$C$< probe clinice cu re(ultate negative
7/26/2019 Biochimia Clinica 2010 Usasddaadsad
http://slidepdf.com/reader/full/biochimia-clinica-2010-usasddaadsad 88/88