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BIOSSEGURANÇA E GERENCIAMENTO DE
RESÍDUO
Daniela Michelim Rodriguez Speransa
Biomédica
Unidade de Terapia Transfusional HCPA
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BIOSSEGURANÇA
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BIOSSEGURANÇA
A biossegurança compreende um conjunto de ações destinadas
a prevenir, controlar ou eliminar riscos inerentes às atividades
que possam interferir ou comprometer a qualidade de vida, a
saúde humana e o meio ambiente.
Ministério da Saúde. Biossegurança em Saúde: Prioridades e Estratégias de Ação, 2010
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BIOSSEGURANÇA
Marco Histórico - Brasil
Ministério da Saúde. Biossegurança em Saúde: Prioridades e Estratégias de Ação, 2010
Programa de Treinamento Internacional em Biossegurança
Criação do Programa Nacional de Sangue (Pró-Sangue) pelo Ministério da Saúde.
Primeiro curso de Biossegurança promovido pela FIOCRUZ onde iniciou-se a implementação da medidas de segurança como parte do processo de Boas Práticas
em Laboratórios.
Iniciou ao Projeto de Capacitação Científica e Tecnológica para Doenças Emergentes e Reemergentes, pelo Ministério da Saúde, visando capacitar as instituições de saúde
em biossegurança.
Publicação da primeira Lei de Biossegurança, a Lei no 8.974, de 5 de janeiro de 1995, posteriormente revogada pela Lei no 11.105, de 24 de março de 2005.
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BIOSSEGURANÇA
Legislação
POPs ou instruções escritas contemplam medidas de biossegurança.
Treinamento periódico da equipe envolvida em procedimentos técnicos em biossegurança, inclusive da equipe terceirizada.
EPIs e EPCs de acordo com as legislações vigentes.
Procedimentos de limpeza diária, desinfecção e esterilização, quando aplicável, das superfícies, instalações, equipamentos, e
materiais.
Procedimentos escritos de acordo com as instruções dos fabricantes de saneantes regularizados juntos à ANVISA.
Insumos (saneantes, antissépticos, soluções, outros) cujo fabricante permita manipulação, aliquotagem ou dispensação estão
rotulados de forma a garantir sua identificação, data da manipulação, data de validade e responsável pela manipulação.
CAPÍTULO II - DO REGULAMENTO SANITÁRIO - Seção I - Disposições Gerais (Art. 7º, Art. 8º , Art. 10Art. 138., )
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BIOSSEGURANÇA
Principais normas de Biossegurança (NR)
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA) - tem como objetivo a prevenção de acidentes e doenças decorrentes do trabalho, de modo a tornar compatível permanentemente o trabalho com a preservação da vida e a promoção da saúde do
trabalhador.
Equipamento de Proteção Individual (EPI), todo dispositivo ou produto, de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho.
Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA) - visando à preservação da saúde e da integridade dos trabalhadores, através da antecipação, reconhecimento, avaliação e consequente controle da ocorrência de riscos ambientais existentes ou que venham a existir no ambiente de trabalho, tendo em consideração a proteção do meio ambiente e dos recursos naturais
Ministério do Trabalho e Emprego - Portaria GM N° 3214, publicada no D.O.U. em 06 de julho de 1978, com suas normas regulamentadoras:
Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO) tem como objetivo de promoção e preservação da saúde do conjunto dos seus trabalhado através da prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclínica, além da constatação da existência de casos de doenças profissionais ou danos
irreversíveis à saúde dos trabalhadores
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BIOSSEGURANÇA
Principais normas de Biossegurança (NR)
Proteção contra Incêndios - Todas as empresas deverão possuir: proteção contra incêndio, saídas suficientes para a rápida retirada do pessoal em serviço, em caso de incêndio, equipamento suficiente para combater o fogo em seu
início e pessoas adestradas no uso correto desses equipamentos.
Sinalização de Segurança - Devem ser adotadas cores para segurança em estabelecimentos ou locais de trabalho, a fim de indicar e advertir acerca dos riscos existentes.
Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde - estabelecer as diretrizes básicas para a implementação de medidas de proteção à segurança e à saúde dos trabalhadores dos serviços de saúde, bem como daqueles que
exercem atividades de promoção e assistência à saúde em geral.
Ministério do Trabalho e Emprego - Portaria GM N° 3214, publicada no D.O.U. em 06 de julho de 1978, com suas normas regulamentadoras:
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BIOSSEGURANÇA
NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde
Não é permitida a ingestão de qualquer substância nos postos de trabalho, entendido como posto de trabalho o local onde o trabalhador efetivamente realiza suas atividades.
Alimentos, bebidas e outros :
Os funcionários do laboratório deverão lavar as mãos imediatamente após o contato com sangue, fluidos corporais ou outros materiais contaminantes. O uso de luvas não substitui o processo de lavagem das mãos. A higienização das mãos deve seguir as orientações da instituição.
Lavagem das mãos:
A proibição do uso de adornos deve ser observada para todo trabalhador do serviço de saúde (brincos, anéis, unhas, cílios postiços); cabelos longos deverão ser presos na altura das costas.
Cosméticos, cabelos, barbas e joias:
Óculos, Luvas de proteção. Aventais sempre fechados e cobrir gravatas, lenços, echarpes. Sapatos fechados cobrindo o dorso do pé.
EPI e EPC:
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BIOSSEGURANÇA
NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde
Comunicar imediatamente todo acidente ou incidente, com possível exposição a agentes biológicos, ao responsável pelo local de trabalho e, quando houver, ao serviço de segurança e saúde do trabalho e à CIPA
Acidente de Trabalho:
Vacinação:
Material Perfuro Cortante:
Risco Químico:
Os trabalhadores que utilizarem objetos perfuro cortantes devem ser os responsáveis pelo seu descarte.
A todo trabalhador dos serviços de saúde deve ser fornecido, gratuitamente, programa de imunização ativa contra tétano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no PCMSO.
Todo recipiente contendo produto químico manipulado ou fracionado deve ser identificado, de forma legível, por etiqueta com o nome do produto, composição química, sua concentração, data de envase e de validade, e nome do responsável pela manipulação ou fracionamento.
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO
DA SAÚDE
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Legislação
Descarte de sangue total, componentes e resíduos de laboratório será observado o disposto no Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS)
Indicará o profissional de nível superior de seu quadro que será responsável pela elaboração e implantação do PGRSS da instituição.
Programa de capacitação e educação continuada envolvendo todos os profissionais, inclusive os funcionários de empresas contratadas (terceirizadas) no manuseio de resíduos de serviços de saúde (RSS).
Se o serviço de hemoterapia optar pelo tratamento interno de seus resíduos, este será realizado em equipamento qualificado e procedimento validado.
Empresa contratada para transporte, tratamento e destinação final seja licenciada pelos órgãos ambientais.
Seção IV - Do Descarte de Resíduos - (Origem: PRT MS/GM 158/2016, TÍTULO II, CA PÍTULO II, Seção IV) \ Artigo nº 18 RDC 34/2014
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
PGRSS
Geração
Segregação
Acondicionamento
Coleta
Armazenamento
Transporte
Tratamento
Disposição final do Resíduo
Ação de Proteção de saúde pública e meio ambiente
Seção IV - Do Descarte de Resíduos - (Origem: PRT MS/GM 158/2016, TÍTULO II, CA PÍTULO II, Seção IV) \ Artigo nº 18 RDC 34/2014
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Objetivo
Gerenciar de forma segura os resíduos, de acordo com as legislações vigentes,
visando à redução na geração de resíduos perigosos e não perigosos, bem como a
redução nos riscos com acidentes com estes resíduos.
PLA-AC- 076 Plano de Gerenciamento de Resíduo do Serviço de Saúde HCPA
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Grupos de Resíduos
As Resoluções de Diretoria Colegiada da ANVISA RDC 306 de 07.12.2004 e do
CONAMA 358 de 29.04.2005 classificam os Resíduos dos Serviços de Saúde em cinco
grupos, conforme as características biológicas, físicas e químicas:
A B C D E
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Geração, Segregação e Acondicionamento
GRUPO A
Bolsa de sangue utilizada Bolsa dializadora Equipo sem ponteira de medicamentos e soro (exceto
os considerados químicos) Equipo ou Bureta de transfusão sem ponteira Extensor de medicamento Seringas de salinização Materiais tais como: luvas, aventais, gaze, algodão,
seringa sem agulha, avental plástico ou de TNT, desde que estes materiais apresentem sangue e/ou secreção
.
Descarte de Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponentes rejeitadas e aquelas oriundas de coleta incompleta;
Sobras de amostras de laboratório contendo sangue ou líquidos corpóreos
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Geração, Segregação e Acondicionamento
GRUPO B
Resíduo contendo substancias químicas proveniente
de equipamentos.
Frascos de Reagentes
Frascos de medicamentos e reagentes quimicos (DTT,
ZAP, Eluato)
. Lâmpadas Fluorescentes
Armazenados na própria caixa até a coleta pelo carro de coleta para lâmpadas
queimadas ou levar ao ponto de coleta
Fluentes de equipamentos de análises
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Geração, Segregação e Acondicionamento
GRUPO C
Radioativos
.
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Geração, Segregação e Acondicionamento
GRUPO D
Almotolias vazias Bolsa de soro vazia que não sejam de infusão de quimioterapia ou antimicrobianos Bombonas de: hipoclorito, detergente, álcool, saneantes, cera,
removedor Bulas e caixas de medicamento (rasgar antes de descartar) Cabos elétricos Copo descartável, Garrafa plástica ou de vidro, Embalagens de cremes, géis, álcool gel, álcool espuma, sabonete
líquido, Clorexidina, entre outros...(descartar antes a sobra do creme ou gel no
saco preto) Embalagens tetrapack, papelão, plástico, de materiais esterilizados e
isopor Escovas de dente Involocro de materiais estéreis Latas de: azeite, cola, refrigerantes Papel e papelão Pranchetas e pastas Régua
.
Atilho Avental sem secreção Algodão e gaze isento de sangue ou secreção Luvas isentas de sangue ou secreção Bisnaga de creme dental Caneta Capa de agulha Carimbos Carpete, tapetes e capachos CD e DVD Clips Ribons Folhas de Etiquetas Fitas de vídeo cassete Fralda descartável e absorvente Medi cool (com gel) Pera de esfignomanometro Pulseira de identificação Prato descartável Propé, touca, Máscara descartável sem secreção Sobras de alimentos
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Geração, Segregação e Acondicionamento
GRUPO E
Agulhas Ampolas de vidro Escalpe Lâmina de bisturi Lâminas e lamínulas Lancetas Micropipetas Pontas diamantadas Ponteiras de equipo Tubos capilares Tubos de vidro
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Coleta de Resíduo
Coleta
.
O transporte interno de resíduos deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horários não coincidentes com a distribuição de roupas, alimentos e medicamentos, períodos de visita ou de maior fluxo de pessoas ou de atividades.
Deve ser feito separadamente de acordo com o grupo de resíduos e em recipientes específicos a cada grupo
de resíduos.
Os recipientes para transporte interno devem ser providos de rodas e constituídos de material rígido, lavável, impermeável, provido de tampa articulada ao próprio corpo do equipamento, cantos e bordas arredondados, e serem identificados com o símbolo correspondente ao risco do resíduo neles contidos, de acordo com este Regulamento Técnico.
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Armazenamento de Resíduo
Armazenamento temporário
.
Consiste na guarda temporária dos recipientes contendo os resíduos já acondicionados, em local próximo aos
pontos de geração, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os
pontos geradores e o ponto destinado à apresentação para coleta externa.
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Coleta e Transporte Externo de Resíduo
Coleta e Transporte Externo
.
Consistem na remoção dos RSS do abrigo de resíduos (armazenamento externo) até a unidade de tratamento
ou disposição final, utilizando-se técnicas que garantam a preservação das condições de acondicionamento e a
integridade dos trabalhadores, da população e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientações
dos órgãos de limpeza urbana.
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GERENCIAMENTO DOS RESÍDUO DE SERVIÇO DA SAÚDE
Tratamento e Disposição Final do Resíduo
Tratamento e Disposição Final do Resíduo
.
O tratamento preliminar consiste na descontaminação dos resíduos (desinfecção ou esterilização) por
meios físicos ou químicos, realizado em condições de segurança e eficácia comprovada, no local de
geração, a fim de modificar as características químicas, físicas ou biológicas dos resíduos e promover a
redução, a eliminação ou a neutralização dos agentes nocivos à saúde humana, animal e ao ambiente.
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BIOSSEGURANÇA E GERENCIAMENTO DE RESÍDUO
Referências:
BIOSEGURANÇA
Biossegurança em saúde : prioridades e estratégias de ação / Ministério da Saúde, Organização Pan-Americana da Saúde. – Brasília : Ministério da Saúde, 2010. 242 p. : il. – (Série B.
Textos Básicos de Saúde) http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/biosseguranca_saude_prioridades_estrategicas_acao_p1.pdf
Norma Nº NIT-DICLA-035, aprovada em setembro/2011 – Princípio das Boas Práticas de Laboratório
Ministério da Saúde – Portaria Nº 731, de 31 de maio de 1990 Brasil.
Saúde M da. PORTARIA No 158, de 04 de fevereiro de 2016 DOU de 05/02/2016 (no 25, Secao 1, pag. 37), Ministério da Saúde. [Internet]. Vol. 2016. Available from:
http://www.hemocentro.unicamp.br/dbarquivos/portaria_ms_n_158_de_04_de_fevereiro_2016.pdf
Ministério da Saúde – Resolução nº 57 de 16 de dezembro de 2010.
Ministério do Trabalho e Emprego - Portaria GM N° 3214, publicada no D.O.U. em 06 de julho de 1978
Ministério da Saúde - CAPÍTULO II - DO REGULAMENTO SANITÁRIO - Seção I - Disposições Gerais (Art. 7º, Art. 8º , Art. 10Art. 138.,)
Norma regulamentadora 32 - NR 32 -segurança e saúde no trabalho em serviços de saúde
GERENCIAMENTO DE RESÍDUO
RDC n° 306/04 da ANVISA – Dispõe sobre o Regulamento Técnico para o Gerenciamento de resíduos de serviços de saúde.
PLA-AC- 076 Plano de Gerenciamento de Resíduo do Serviço de Saúde HCPA
Saúde M. PORTARIA de Consolidação nº 5, de 28 de setembro de 2017.[Internet].Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2017/prc005_03_2017.html
Saúde M. RDC 34 de 11 de Junho de 2014. (Internet]. Available from: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2014/rdc0034_11_06_2014.pdf
CONAMA 275/01: estabelece código de cores para diferentes resíduos e campanhas informativas para coleta seletiva;
CONAMA 358/05: tratamento e disposição dos resíduos dos serviços de saúde;