bipolaridad entre el genio y la locura
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DRA. CYNTHIA CABRERA GUTIERREZ. MEDICO PSIQUIATRA.
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•Manía- Hipomanía
•Depresión.
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Vida saludable ↓ 12 años Vida laboral ↓ 14 años Esperanza de vida ↓ 9 años Problemas laborales ↑ al doble Problemas conyugales ↑ al doble Nro. 1 Abuso u
Dependencia de sustancias. 25% suicidio 1 de cada 4 mueren por suicidio 16vo
lugar 800, 000 suicidios al año 10 años retraso en el diagnostico 70% mal diagnosticados. 5ta causa de discapacidad en el mundo 22.2
millones de personas.
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Biológica Genética Psicoanalítica Cognitiva
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Sexo femenino. Pérdida temprana de un padre. Atención inadecuada por los padres. Historia de eventos traumáticos prepuberales Características personalidad Historia personal o familiar de trastornos del
ánimo. Grado de apoyo social y eventos estresantes
recientes.
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EMPLEA: * Espátula
de Ayre * Cepillo * Alcohol 95
% * Porta
objetos
Trastorno afectivo bipolar tipo I, con episodios depresivos y maníacos.
Trastorno afectivo bipolar tipo II, con episodios depresivos e hipomaníacos.
Ciclotimia, con episodios de depresión leve e hipomanía.
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Paciente se muestra Extrovertido, despreocupado, sin problemas.
Euforia contagiosa (los observadores se sienten eufóricos), Seguro de sí mismo. Desinhibido. No le preocupan los sentimientos de los demás; aumento de
la actividad motora. De los impulsos sexuales. De la capacidad de distracción y de la sensación de
importancia. Disminución de la capacidad de concentración ; pasa
rápidamente de un tema a otro (fuga de ideas). se irrita fácilmente.
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Una historia psiquiátrica. Un examen físico. Química sanguínea, función tiroidea y serología para sífilis. Función tiroidea y renal. La biometría hemática. La función hepática. (TAC, Resonancia Magnética TEP.
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Los trastornos mentales a descartar son:
Trastornos del estado de ánimo inducidos por sustancias. Anfetaminas.
cocaína y estimulantes en general. Inducción de la manía por un tratamiento antidepresivo. Si desaparece por completo al reducir la medicación
antidepresiva se diagnostica como inducido por sustancias (antidepresivos).
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Inducción por el tratamiento electroconvulsivante (ECT, TEC, electroshock, electrochoque).
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
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Esclerosis múltiple, con afectación del lóbulo frontal. · Tumores cerebrales. · Enfermedad de Cushing (por exceso de actividad de las
glándulas suprarrenales, o por haber tomado un exceso de corticoides). · Demencias que cursan con frontalización (enfermedad de
Pick). · Ingestión de sustancias o drogas de abuso capaces de
inducir estados parecidos a los maníacos (cocaína, amfetaminas, etc.)
· Hipertiroidismo.
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Dos o más episodios: · Episodio único con una ò más de la siguientes
características: · Historia de bipolaridad ò recurrencia monopolar · Primer episodio antes de los 20 años · 2 episodios en 3 años previos · Episodios de inicio brusco y amenaza vital.
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· Farmacológico: necesario e insustituible para todos los pacientes.
· Educativo: consistente en ayudar a los pacientes y familiares para reconocer, manejar y evitar complicaciones.
· Psicoterápico: dirigido a resolver problemas y afrontar el estrés. Nunca sustituye al tratamiento farmacológico.
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Las tasas de suicidio son altas en pacientes con trastorno bipolar. Por ejemplo, ocurre suicidio en alrededor del 10 a 15 por ciento de los pacientes con trastorno bipolar I.
La enfermedad causa también deterioro psicosocial importante, afectando múltiples aspectos de la vida del paciente, incluyendo las relaciones interpersonales y provocando dificultades laborales y financieras.
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Manía severa o psicótica. · Manía con riesgo de suicidio (disfóricos) o de homicidio. · Depresión psicótica o severa. · Depresión con riesgo de suicidio u homicidio altruista. · Falta de adherencia al tratamiento con potencial
peligrosidad para sí o terceros o patrimonial. · Falta de continencia familiar · Deterioro del cuidado personal. · Falta de apoyo sociofamiliar. · Mal control terapéutico. · Falta de conciencia de enfermedad. · Conductas violentas. · Conductas de riesgo (conducta sexual, manejo de dinero)
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