bipolaridade final
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“Não Sou Um Só…”Perturbações do Humor/Bipolaridade
Implicações no Doente e na Família
Instituto Politécnico de Beja
Escola Superior de Saúde
Unidade Curricular de Enfermagem de Saúde Mental e
Psiquiatria
3º Ano – 2º Semestre
XXIII CLE
Elaborado por:Andreia Pereira
Carlota HenriquesCarolina Saraiva
Cláudia NobreFábio GomesInês Belchior
Docente:Ana Paula Zarcos Beja 2013
Sumário Objectivos
Enquadramento da Psicopatologia
Dados Epidemiológicos
Causalidade
Fases da Doença Bipolar
Tipos de Episódios de Alterações do Humor
Tipos de Bipolaridade
Tratamento
Impacto na Família
Papel do Enfermeiro
Avaliação da Sessão
Referências Bibliográficas
Geral:
Adquirir conhecimentos sobre as perturbações
do humor/bipolares e o seu impacto na família.
Específicos:- Identificar a diferença entre Perturbações do Humor e
Doença Bipolar;
- Mencionar os tipos de Tratamento que existem;
- Enumerar os tipos de episódios de Alterações do Humor;
- Identificar duas Intervenções de Enfermagem nas diferentes
fases e na família.
Objectivos
O que é o Humor?
“Também denominado afecto. O humor é uma
emoção global e sustentada que pode ter uma grande
influencia na percepção do mundo pela parte de uma
pessoa. Exemplos de humor incluem a depressão,
alegria, júbilo, raiva e ansiedade. O afecto é descrito
como a reacção emocional associada a uma
experiência.”
(Taber’s, 2005)
Enquadramento da Psicopatologia
Perturbações
Depressivas
Perturbações Bipolares
O que é a Perturbação do Humor?
Está normalmente associada a estímulos
externos, onde se verificam nos
indivíduos alterações extremas no humor.
“É caracterizada por oscilações do humor, desde a
depressão profunda à euforia extrema (mania), com
períodos intervenientes de normalidade. Delírios ou
alucinações podem ou não fazer parte do quadro clínico.” Townsend (2009)
Perturbação Bipolar
Dados Epidemiológicos
Portugal é o país da Europa
com mais doentes mentais.
Mais de milhão e meio
de portugueses, entre os 18 e
65 anos, sofrem de
doença mental.
Estima-se que um em cada
cinco portugueses já terá sofrido de
uma doença psiquiátrica.
A Doença Bipolar
afecta cerca de 200 Mil Portuguese
s.
RTP - Notícias (11 de Abril de 2011)Revista Sábado (10 de Outubro de 2013)
Causalidade
Genético
Biológico
Psicossociais
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Laura Meireles, 2005)
Episódio
Depress
iv
o Majo
r
Episódio
Maníaco
Episódio Hipomaníaco
Episódio Misto
Tipos de Episódios de Alterações de Humor
(American Psychiatric Association, 2002)
Episódio Depressivo Major
Episódio Depressivo
Major
Duração pelo menos 2 Semanas
Humor Depressivo/P
erda de Interesse
(American Psychiatric Association, 2002)
Episódio Depressivo Major (cont.)Alterações do apetite ou peso
Diminuição da energia
Pensamentos Suicidas
Choro fácil
Sentimentos de
desvalorização pessoal ou culpa
Alterações do sono
Alterações da
actividade psicomotora
Dificuldade de
Concentração
Irritabilidad
e
Isolamento Social
Diminuição Interesse
Sexual
(American Psychiatric Association, 2002)
Episódio Maníaco
Episódio Maníaco
Deve durar pelo menos uma semana
Humor anormal e
persistentemente elevado, expansivo ou
irritável
(American Psychiatric Association, 2002)
(American Psychiatric Association, 2002)
Episódio Maníaco (cont.)
Aumento na auto-
estima ou grandiosid
ade
Diminuição da
necessidade de dormir
Discurso
Apressado
Distracção Fácil
Fuga de
ideias
Agitação Psicomot
ora
É o mais
Perigoso!
Entusiasmo incessante e indiscriminad
o
Humor elevado
Irritabilidade Fluxo de
pensamento aumentado
Discurso em tom elevado
Labilidade do humor
Negação em relação à sua
doença e tratamento
Episódio Maníaco (cont.)
(American Psychiatric Association, 2002)
Episódio Hipomaníaco
Episódio Hipomanía
co
Tem duração de pelo
menos 4 dias
Humor anormal e
persistentemente elevado, expansivo ou
irritável
(American Psychiatric Association, 2002)
Episódio Hipomaníaco (cont.)
Sintomatologia idêntica ao episódio
maníaco.
Não apresenta Delírios e Alucinações.
Não é suficientemente intenso para requerer
hospitalização.(American Psychiatric Association, 2002)
Episódio Misto
Episódio Misto
Dura pelo
menos uma
semana
Alterações do humor rápidas
(American Psychiatric Association, 2002)
Episódio Misto (cont.)
Agitação
Insónia
Desregulação do Apetite
Características
Psicóticas
Ideação Suícida
(American Psychiatric Association, 2002)
Tipos de Bipolaridade
Perturbação
Bipolar I
Perturbação
Bipolar II
Perturbação
Ciclotímica
Perturbação
Bipolar SOE
(American Psychiatric Association, 2002)
Tipos de Bipolaridade (cont.)
Perturbação Bipolar
I Presença de um ou mais episódios maníacos ou mistos.
Perturbação recorrente.
Mais de 90% dos indivíduos que apresentam este episódio, irão desenvolver episódios futuros.
(American Psychiatric Association, 2002)
Tipos de Bipolaridade (cont.)
Perturbação Bipolar II
Um ou mais episódios depressivos major, acompanhados por um episódio hipomaníaco.
Mal-estar social/ocupacional.
Risco significativo de suicídio (10-15%).
(American Psychiatric Association, 2002)
Perturbação
Ciclotímica
Tipos de Bipolaridade (cont.)
Perturbação crónica do humor de pelo menos 2 anos de duração.
Numerosos episódios de hipomania e humor depressivo.
Os sintomas persistem pelo menos durante 2 meses.
(American Psychiatric Association, 2002)
Tipos de Bipolaridade (cont.)Perturbaçã
o SOE (Sem Outra Especificaç
ão) Incluem alternâncias muito rápidas (durante dias).
Entre sintomas maníacos e depressivos.
Inclui perturbações com características bipolares que não têm critérios para nenhuma perturbação especifica.
(American Psychiatric Association, 2002)
FarmacoterapiaTerapia
Electroconvulsiva
Psicoterapia
Tratamento
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Laura Meireles, 2005)
Tratamento (cont.)
• Antidepressivos;• São utilizados com
precaução pois podem transpor o doente para o estado maníaco.
Episódio Depressivo
Major
• Anti-Psicóticos (Olanzapina, Quetiapina, Risperidona);
• Sedativo Benzodiazepinico forte.
Episódio Maníaco
Farmacoterapia
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Laura Meireles, 2005)
Tratamento (cont.)Farmacoterapia
Após a Fase Aguda
Utilizam-se Estabilizadores do Humor (Efeito Antimaníaco e Antidepressivo)
Litio (eficaz na mania aguda); Valproato; Carbamazepina
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Laura Meireles, 2005)
Tratamento (cont.)Terapia Electroconvulsiva
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Laura Meireles, 2005)
Pode causar
confusão e perda
de memória.
Modificam o
estado de humor
do sujeito
Causa alteraçõe
s bioquími
cas
Tratamento (cont.)Psicoterapia
Aconselhamento e
assistência ao paciente, para este adquirir
competências de coping.
Trabalho com a família para poderem lidar melhor com o
sujeito deprimido.
Auxiliar da farmacoterapia. É benéfica a
nível do funcionament
o social e inter-pessoal.
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Laura Meireles, 2005)
Impacto na FamíliaPerturbação
Bipolar é uma sobrecarga Importante
para a Família
Dificuldade em lidar com
comportamentos graves
Como é o caso das despesas extravagantes
e as consequências
desses comportament
os
Pré-Diagnóstico• Medo• Ansiedade• Raiva• Dúvida/Incerteza• Dor
Pós-Diagnóstico• Dificuldade em falar da
doença• Sentimento de culpa• Angústia• Vergonha• Tristeza• Instinto Superprotector• Hipervigilância/
Desconfiança(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e
Bipolares)(Gail Stuart, 2001) (Fernandes, 2007)
Impacto na Família (cont.)As mudanças entre Fases Depressivas e Maníacas
envolvem mudanças no seio familiar…
Individuo Deprimido
• Família também pode ficar deprimida.
Individuo Eufórico
• Família pode ficar irritável.
• Podem reagir de forma mais dura.
• Evitam interacção para controlarem as emoções.
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)
(Gail Stuart, 2001) (Fernandes, 2007)
Papel do Enfermeiro
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)(Gail Stuart, 2001)
Criar ambiente seguro e calmo;
Estabelecer relação de confiança;
Encorajar o utente a expressar os seus sentimentos;
Localizar os aspectos positivos do utente;
Incentivar o utente à autonomia e independência;
Ensinar acerca de assertividade e comunicação;
Encorajar o utente na tomada de decisões;
Chamar o utente pelo seu nome próprio;
Demonstrar disponibilidade e empatia para o
utente/família;
Realizar ensinos sobre alimentação;
Fase Depressiva
Reduzir estímulos ambientais;
Manter uma atitude calma e transmitir segurança;
Responder de forma directa e verdadeira, mantendo
comunicação assertiva;
Ignorar tentativas de discussão por parte do utente;
Permanecer junto do utente quando este está
agitado;
Incentivar ao exercício físico;
Ensinar sobre a alimentação;
Papel do Enfermeiro (cont.)
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)(Gail Stuart, 2001)
Fase Maníaca
Fase Maníaca (cont.)
Papel do Enfermeiro (cont.)
Ajudar o utente a identificar aspectos positivos;
Incentivar a realização de técnicas de
relaxamento;
Estabelecer limites ao comportamento do
utente;
Promover o autocontrolo do utente;
Ajudar o utente a reflectir sobre as suas
emoções e comportamentos;
Realizar registos de enfermagem;
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)(Gail Stuart, 2001)
Instruir a família sobre a doença;
Realizar ensinos sobre sinais e sintomas da doença e possíveis
tratamentos;
Realizar ensinos acerca da importância da adesão terapêutica;
Educar a família sobre comportamentos a adoptar para lidar
com o utente;
Apoiar o doente em todo o processo de doença;
Encorajar a pessoa com depressão;
Incentivar a família a acreditar na reabilitação da pessoa;
Instruir a família em como actuar em situação de crise;
Incentivar a família à partilha de sentimentos (medos, receios,
preocupações) em relação à doença;
Papel do Enfermeiro (cont.)Na Família
(Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares)(Gail Stuart, 2001)
“A vida é como um filme de categoria B. Não
queremos sair a meio, mas também não queremos vê-lo novamente.”
Ted Turner (Empresário Norte-Americano, Fundador da CNN) 1938.
Avaliação da Sessão
Doença bipolar é outro termo para variações de humor? ERRADO!
Quais os tipos de Tratamento que existem?
Enumera 2 Intervenções de Enfermagem na Fase Maníaca, na Fase Depressiva e na Família.
A doença bipolar constitui um problema médico muito sério, com uma ampla gama de sintomas graves. Existem outras doenças que também podem
causar variações de humor.
Existem 3 tipos: Farmacoterapia, Terapia Electroconvulsiva e Psicoterapia.
Existem três tipos de episódios de alterações de humor? ERRADO!Existem quatro tipos de episódios de alterações de humor – Maníaco Depressivo Major, Maníaco, Hipomaníaco e Misto.
• American Psychiatric Association. (2002). DSM-IV-TR (4ª edição ed.). Climepsi
• Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares. (s.d.). O que é a Doença Bipolar? Obtido em Outubro de 2013, de A.D.E.B. - Associação de Apoio aos Doentes Depressivos e Bipolares: http://www.adeb.pt/saude_mental/bipolar/o_que_e_bipolar.htm
• Gail Stuart, M. L. (2001). Enfermagem Psiquiatrica - Princípios e práticas (6ª edição ed.). Artmed.
• Fernandes,M.(2007).PerturbaçãoBipolar-impactonasrelaçõesfamiliares.Revistadaassociaçãodeapoioaosdoentesbipolares,32,11–13. Consultado a 12 de Outubro de 2013. Disponível em: http://www.adeb.pt/revistas/revistas_pdf/revista_bipolar_32.pdf
• Laura Meireles, M. C. (2005). Obtido em Outubro de 2013, de Psicologia.com.pt - O Portal dos Psicólogos: http://www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0034.pdf
Bibliografia
• Revista Sábado (10 de Outubro de 2013) – Portugal é o país com mais doentes mentais. Obtido em Outubro de 2013 de Revista Sábado: http://www.sabado.pt/Ultima-hora/Sociedade/Portugal-e-o-pais-com-mais-doentes-mentais.aspx
• RTP - Notícias. (11 de Abril de 2011). Doença bipolar afeta 200 mil portugueses. Obtido em Outubro de 2013, de RTP: http://www.rtp.pt/noticias/index.php?article=432552&tm=2&layout=122&visual=61
• Townsend, M. C. (2009). Enfermagem em Saúde Mental e Psiquiátrica (6ª ed.). Loures: Lusociência.
Bibliografia (cont.)