Bjørg Landmark og Sissel Eriksen.

9. november 2010

Ӂ leve godt i

eget hjem med demens” Undervisningshjemmetjenesten i Buskerud,

Drammen kommune

Historikk

”Under overflaten” –

tidlig diagnostisering av demens kan hjelpe hele familien

”Å leve godt i eget hjem….”Bakgrunn:

• Rundt 70 000 personer med demens - om lag 250 000

personer, både syke og pårørende, er berørt av sykdommen• Personer som utvikler symptomer på demens er

ofte utilstrekkelig utredet og mangler diagnose• ca. 60 % av personer med demens bor i sine hjem• Drammen kommune har ca. 700 -800 personer

med demens. Det tilsier at nærmere 400 personer bor i sine

hjem med et mangelfullt tilrettelagt tilbud• 80 % av sykehjemsbeboerne har kognitiv svikt/demens• 1/3 av personer over 70 år som mottar hjemmebaserte

tjenester har en kognitiv svikt/demens• Forventes en fordobling i løpet av 20 år – 130 000 personer

med demens

”Å leve godt i eget hjem….”

Bakgrunn:• Pårørende til personer med demens har økt risiko

for stressrelaterte helseplager• Omsorgsbyrden kan føre til sosial isolasjon fordi den

syke trenger tilsyn hele døgnet• Pårørendeskole fører til bedre takling av utfordringer

i hverdagen • Prosjektgruppen ”Under overflaten ’s” erfaringer er

at når diagnosen demens foreligger bør kommunen å ha et

tjenestetilbud til hele familien• Drammen kommune hadde i 2007 ikke et tilbud om

pårørendeskole• Modellkommune i regi av Nasjonalt kompetansesenter

Status som undervisningshjemmetjeneste - 2009

Bakgrunn:

Erkjennelse av at dagens organisering av hjemmetjenesten ikke er ideelle for personer med demens og deres pårørende.

Undervisningshjemmetjenesteføringer fra direktoratet

•Utvikle en ny modell for tjenester til hjemmeboende personer med demens med fokus på ressursutnyttelse

•Brukermedvirkning

•Samarbeid med familie, frivillige og lokalsamfunn

•Organisering av pleie- og omsorgstjenesten med spesielt fokus på utfordringer i en bykommune

•Videreutvikle samarbeid med undervisningssykehjemmet i Buskerud - Ål kommune.

Undervisningshjemmetjenesten ”Å leve godt i eget hjem med demens”

- 3 delprosjekterDelprosjekt 1:

Iverksette ny modell for organisering av hjemmebaserte

tjenester

Delprosjekt 2:

Utvikle aktivitetstilbud for hjemmeboende

personer med demens og deres pårørende

Delprosjekt 3 :

Kompetansehevende tiltak

UndervisningshjemmetjenesteOrganisering av prosjektet:

”Å leve godt i eget hjem med demens”

•Styringsgruppe: Helse- og sosialdirektøren;Virksomhetsledere

hj.tjenestene; Virksomhetsleder Drammen geriatriske

kompetansesenter; Sykehuset Buskerud ved

klinikksjef nevrologisk avdeling; Høgskolen i Buskerud;

Fylkesmannen og tillitsvalgt

•Prosjektgruppe: Prosjektleder, FOU – leder, representant fra

kompetanseprosjekt, fra virksomhetene, fra Høgskolen i Buskerud,

fra Sykehuset Buskerud, fra ambulant team ved Drammen

geriatriske kompetansesenter og helsesjef

• Arbeidsgrupper: medarbeidere i det kliniske feltet

”Å leve godt i eget hjem med demens”

Bakgrunn for samtlige tre delprosjekter:•Mange tjenesteytere å forholde seg til•Standardvedtak fremfor individuelle vedtak•Lite kompetanse på demens•Mangelfullt aktivitetstilbud til yngre

personer/personer i en tidlig fase av sykdommen.• Lite tilbud til pårørende• Samarbeidspartner vet ikke hvor de skal henvise

pasientene.

Delprosjekt 1: Ny modell for organisering

av hjemmebaserte tjenester

Problemstilling: Hvordan kan en ny modell for hjemmebaserte tjenester bidra til at personer med demens kan bo og klare seg i eget hjem?

Antagelse:

Ny organisering fører til mindre helseproblem, styrket helseressurser, økt livskvalitet og mindre behov av institusjonalisering av hjemmeboende personer med demens

 

Ny modell for organisering av hjemmebaserte tjenester

Spørsmål som vil belyses:•Hvilke indre og ytre helseressurser har den hjemmeboende personen

med demens?•Hvilke helseproblem (symptomer, plager og behov) har personen med

demens?•Hvilke erfaringer har personen med demens og deres pårørende med

eksisterende tjenestetilbud?•Bidrar ny organiseringsmodell for hjemmetjenesten til å høyne kvaliteten

på omsorgen og forlenge tiden som personer med demens bor i eget hjem?

(botid i eget hjem, fysisk aktivitet og ernæring, livskvalitet, sosiale

relasjoner, depresjon, brukermedvirkning og brukertilfredshet)• Bidrar ny organisering av hjemmetjenesten til motivasjon, engasjement og

kompetanseutvikling hos de som gir tjenester?•Hvilke behov for hjelp og støtte har pårørende til hjemmeboende personer

med demens?

Delprosjekt 1: Ny modell for organisering

av hjemmebaserte tjenesterProsjektdesign

   

                                     

Alle personer med kognitiv svikt/demenssykdom i virksomheten 

Bragernes                                    N: 155

Sammenligningsgruppe N 90

Intervensjonsgruppe N 65

Resultatene sammenlignes

Ny modell for organisering av hjemmebaserte tjenester

Metode• Prosjektet har både en kvantitativ og en kvalitativ

tilnærming. • Den kvantitative delen vil ha en sammenlignende

tilnærming og spørreskjemaer benyttes som metode

for datainnsamling • I den kvalitative delen vil en benytte

fokusgruppeintervju som metode for datainnsamling

Ny modell for organisering av hjemmebaserte tjenester

Metode - hvordan måle resultater?

Pre – og posttest:-antall tjenesteytere-antall bruker som er utredet for demens-antall diagnoser på demens i Gerica-antall innleggelser i institusjon-utarbeidede tiltaksplaner

-medikamenter

-kartlegging

Delprosjekt 2 Aktivitetshuset Villa Fredrikke

• Et prosjekt over 3 år

• Et samarbeidsprosjekt mellom Drammen

kommune og Drammen sanitetsforening

• Lavterskeltilbud spesielt med tanke på yngre

hjemmeboende personer med demens og deres

pårørende

Delprosjekt 2 Aktivitetshuset Villa Fredrikke

• Organisering – hjemmetjenesten Bragernes i

samarbeid med FoU- enheten

• Eget styringsråd.

• 3 åv fast ansatte

• Frivillige som ressurs

Delstudie 3 Aktivitetshuset Villa Fredrikke

Villa Fredrikke har etablert et samarbeid med:• Frivillighetssentralen• Røde kors besøkstjeneste• Drammen kulturskole/Kultur-oasen• Drammens folkebibliotek• SINTEF• Mektron AS• Drammen viseklubb og Lier trekkspillklubb

Delprosjekt 2 Aktivitetshuset Villa Fredrikke

• Det individuelle aktivitetstilbud i Villa Fredrikke

skal være tilpasset den enkeltes ressurser og ønsker

• En felles aktivitetskalender utarbeides sammen med

brukere av tilbudet

Delprosjekt 2 Aktivitetshuset Villa Fredrikke

Aktivitetstilbud i Villa Fredrikke skal være tilpasset pårørendes behov:• ”Pårørendeskole”

• Individuell samtaler/samtalegrupper

• Avlasting.

Bjørg Th. Landmark

Delprosjekt 3 Kompetanseheving

Tre tilnærminger:

1. Tverrfaglig videreutdanning i demens for medarbeidere med bachelorgrad (7,5 og 30 studiepoeng)

2. Godkjent videreutdanning for helsefagarbeidere – 1 modul

3. Kursing i demens ut fra Demensomsorgens ABC

4. Kursing i demens av hjemmehjelper og frivillige

5. Refleksjonsgrupper

Delprosjekt 3 Kompetanseheving

Studiet organisering

• Studiet er organisert i tre samlinger à to dager over

ett semester • Hver undervisningsdag har en ramme på 6 timer• Studiet baserer seg på studentenes systematiske

egenaktivitet og arbeid i refleksjonsgrupper.

 

Delprosjekt 3 Kompetanseheving - læringsformer

• Tverrfaglig deltidsstudium med tilknytning til

studentenes praktiske hverdag• Det legges vekt på å skape arenaer hvor studentene

får anledning til å synliggjøre egen erfaringsbasert

kunnskap og utvikle ny, personlig kunnskap. • Det legges spesielt til rette for refleksjon over

problemstillinger i demensomsorgen og utvikling av

kritisk perspektiv på egen yrkespraksis med

bakgrunn i egne erfaringer og ny kunnskap presentert

gjennom undervisningen.  

Delprosjekt 3 Kompetanseheving

Resultat:• 19 sykepleiere fra hjemmebaserte tjenester er i

gang med studiet på 7.5 sp • 4 sykepleiere er i gang med et studie på 30 sp• 46 medarbeidere i hjemmebasert omsorg deltar i

studieringer i demensomsorgens ABC• Refleksjonsgrupper i alle avdelinger

Takk for oppmerksomheten

Vi er i prosess!