bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/reccommen59.docx · web...

แบบฟอรมบนทกแผนการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลโรงพยาบาลบงกาฬจงหวดบงกาฬจำานวนเตยง 200 เตยง ประเภทโรงพยาบาลทวไป วนรบรอง 14

มถนายน 2559 วนหมดอาย 13 มถนายน 2562

ลำาดบ มาตรฐาน

*สรปผลการเยยมสำารวจ *แผนการพฒนาของโรงพยาบาล

***ผลการวเคราะห

แผนการพฒนาคณภาพ&

Education

สงทนาชนชม ขอเสนอแนะ แผน 3 เดอนรายงานความกาวหนา 12

เดอน

ผวเคราะห……

วนท ...............

..ตอนท I ภาพรวมของการบรหารองคกรI-1 การนำาองคกร

1 02 การสงเสรมผลการดำาเนนงานทด (สงแวดลอมทเออตอการพฒนา วฒนธรรมความ

ทมนำาควรจดการสำารวจบรรยากาศการพฒนาคณภาพและวฒนธรรมความปลอดภยขององคกร (Patient safety culture survey) รวมทงการสงเสรมใหทมพฒนาคณภาพชดตางๆไดใชเครองมอการตามรอย

ในป 2559 ไดมการสำารวจบรรยากาศการพฒนาคณภาพ ในชวงเดอน กรกฎาคม 2559และสำารวจวฒนธรรมความปลอดภยขององคกร ในเดอน มนาคม 2559 โดยใชเครองมอแบบสอบถาม สมทกงาน

1) จากผลการสำารวจบรรยากาศในการพฒนาคณภาพ ในเดอน กรกฎาคม 2559 โดยใชแบบสอบถาม พบวาบรรยากาศในการพฒนาคณภาพภาพรวม คอ 73.37% จาก

HLT : นชยา เชอ

เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..ปลอดภย) (Clinical Tracer

และ System tracer) เพอสรางการเรยนร หาโอกาสพฒนา และคนหาความเสยง

ในบคลากรทกระดบ การวเคราะห ขอทไดคะแนนนอย คอ 1) ดานรางวล การไดรบรางวล คาตอบแทนตางๆ 60.80% 2) ดานสนบสนน การไดรบสนบสนน ทงความรในการพฒนาตนเอง งบประมาณ และความกาวหนาในงาน 69.50%จงไดมการผลการประเมนทเปนโอกาสพฒนา ไปปรบปรงแผนการดำาเนนงาน





Education


เดอน


วนท ...............

..พฒนาคณภาพใน ป 60 ไดแก กจกรรมมหกรรมคณภาพ ซงจะเปดโอกาสใหหนวยงานหรอบคลากร ไดแสดงผลงานการพฒนาคณภาพของตนเอง จดทำาแผนสรางแรงจงใน เชดชเกยรตหนวยงานทมการพฒนาตอเนอง มนวตกรรม ผลงานทเปน Best Practice จดทำาแผนการอบรมการพฒนาคณภาพใน





Education


เดอน


วนท ...............

..หลกสตรทจำาเปน เพอพฒนาความรความสามารถของบคลากร เปนตน2) จากผลการสำารวจวฒนธรรมความปลอดภยในโรงพยาบาล โดยใชแบบสอบถาม พบวา วฒนธรรมดานความปลอดภยของผปวย ภาพรวมคอ 68.10% เรองทยงเปนโอกาสพฒนา ไดแก





Education


เดอน


วนท ...............

..บรรยากาศดานความปลอดภยในระดบโรงพยาบาล ความรวมมอของหนวยงาน และการสอสารระหวางหนวยงาน เปนตน ไดมการแตงตงคณะกรรมการบรหารความเสยง เพอดำาเนนการจดการดานความปลอดภยในภาพรวม เชน set ระบบ call for help, ประสานงานกรณเกดอบตการณ





Education


เดอน


วนท ...............

..ครอมสายงาน นำาทบทวนและวางระบบเพอใหเกดความปลอดภยของผปวยและบคลากร เปนตน

2 03 การสอสาร เสรมพลง จงใจ เนนทการปฏบต

ทมนำาควรกำาหนดจดเนน/เขมมงขององคกรในแตละปใหชดเจนมากยงขน เชน กลมโรคสำาคญทยงมปญหาการดแลรกษา ประเดนความเสยงทพบมากจากรายงานอบตการณทสอดคลองกบ patient safety

1. ทบทวนกลยทธขององค และกำาหนดจดเนนขององคกรใหสอดคลองกบบรบทขององคกรในปจจบน2. จดทำาแผนงาน/โครงการเพอใหตอบสนองจดเนนขององคกร และกำาหนดตวชการ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..goal สอสาร สนบสนน ใหทมพฒนาคณภาพและหนวยงานตางๆ ไดจดทำาโครงการ/แผนงานทสอดคลองกบจดเนน/เขมมง ตดตามประเมนตวชวดผลสำาเรจเพอใหความพยายามในการพฒนาเปนไปในทศทางเดยวกน

ประเมนผลใหชดเจน3. ทบทวนกลมโรคสำาคญทเปนปญหาในการดแลรกษา ใหสอดคลองกบบรบท และศกยภาพในการดแลผปวย

3 04 ระบบกำากบดแลกจการ การ

ทมนำาควรวางระบบการประเมนผนำาและประสทธภาพของระบบ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..ประเมนผนำา/ระบบการนำา

การนำาและนำาขอมลทไดมาปรบปรงใหมประสทธภาพ พฒนาผนำาในทกระดบใหมความรความสามารถเหมาะสมในหนาททรบผดชอบ

I-2 การบรหารเชงกลยทธ4 06

กระบวนการจดทำากลยทธและการวเคราะหขอมล

ควรวเคราะหขอมลใหครอบคลมประเดนสำาคญตางๆ เชน ความทาทาย/ขอไดเปรยบเชงกลยทธ การทบทวนขอมลสถต/ตวชวด

1. ทบทวนและจดทำาแผนยทธศาสตรขององคกร โดยจะเรมใชในป 2560 เพอใหสอดคลองกบบรบท ความทาทาย/ขอไดเปรยบเชงกลยทธของ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..ความตองการของผปวย/ลกคา เจาหนาท ชมชน ปญหาในการใหบรการและอบตการณความเสยง ภาวะเศรษฐกจและสภาพแวดลอมการแขงขน เพอนำามาใชในการจดทำาแผนยทธศาสตรทเหมาะสม

องคกรและตอบสนองนโยบายกระทรวงฯ เขตสขภาพ

5 07 วตถประสงคเชงกลยทธทตอบสนองความ

ควรทบทวนความทาทาย/ประเดนปญหาตางๆใหสอดคลองกบเปาประสงคขององคกร

1. ทบทวนและจดทำาแผนยทธศาสตรขององคกร โดยจะเรมใชในป 2560 เพอใหสอดคลองกบ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..ทาทายและครอบคลม HP

ครอบคลมทงดานผรบบรการ (การดแลรกษาทงกลมโรคและภยสขภาพ) ผใหบรการ องคกร และชมชน เพอใชในการกำาหนดแผนยทธศาสตร/แผนกลยทธ (Strategic plan) ทเหมาะสม กำาหนดเครองชวดทสะทอนถงเปาประสงคดงกลาว (ตวชวดระดบโรงพยาบาล)

บรบท ความทาทาย/ขอไดเปรยบเชงกลยทธขององคกรและตอบสนองนโยบายกระทรวงฯ เขตสขภาพ 2. กำาหนดตวชวดเชงกลยทธและตวชวดระดบโรงพยาบาลใหครอบคลม

6 08 การ ความสรางความเขาใจ 1. สอสาร/ถายทอดแผน HLT : นชยา เชอ





Education


เดอน


วนท ...............

..ถายทอดกลยทธสการปฏบต

ตดตามการรบร การถายทอดแผนกลยทธไปยงทมพฒนาคณภาพ/หนวยงานตางๆ เพอใหสามารถจดทำาโครงการ/แผนงานทสอดคลองกบแผนกลยทธ ตดตามการนำาโครงการ/แผนงานไปปฏบตอยางสมำาเสมอ เพอสรางความมนใจถงประสทธภาพของการถายทอดและสงเสรม

กลยทธลงสการปฏบต2. ตดตามผลการดำาเนนงานตามแผนงาน/โครงการ ทก 3 เดอน

เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..ความสำาเรจของแผนกลยทธ

7 09 การวางแผนและการจดสรรทรพยากร

ควรวเคราะหและจดลำาดบความสำาคญในการสนบสนนทรพยากรตางๆ โดยเฉพาะการวางแผนความเพยงพอ การจดอตรากำาลงและ competency ของบคลากรในสาขาวชาชพตางๆ เพอใหสามารถขบเคลอนแผนกลยทธทวางไวไดอยางเหมาะสม ในขณะทโรง

1. จดทำาแผนพฒนาบคลากร ในป 2560 จดลำาดบความสำาคญในการพฒนาโดยพจารณาตามหลกความจำาเปน ความเพยงพอ และความสามารถดานการเงนขององคกร


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..พยาบาลยงพบปญหาการขาดสภาพคลองทางการเงน

8 10 การคาดการณ การวดผล และตดตามความกาวหนา

ทมนำาควรทบทวน/กำาหนดตวชวดในระดบโรงพยาบาล ทสามารถสะทอนและนำาไปสการประเมนการบรรลวสยทศนของโรงพยาบาล รวมทงสงเสรมสนบสนนใหทมพฒนาคณภาพชดตางๆ มบทบาทชดเจนในการชนำาและวางแผนระบบ

1. ทบทวนกลยทธใหตอบสนองบรบททเปลยนแปลงไป2. ทบทวนและกำาหนดตวชวดใหเฉพาะเจาะจงสามารถวดความสำาเรจและบรรลเปาหมายของของกลยทธ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..งาน ตดตามความกาวหนาและความสำาเรจโดยใชเครองชวดทเหมาะสม รวมทงมการประเมนประสทธภาพของระบบทวางไวเพอหาโอกาสพฒนาอยางตอเนอง

I-3 การมงเนนผปวย/ผรบผลงาน9 11 การรบ

ฟงและเรยนรความตองการและความ

ควรสงเสรมการประเมนความตองการ/ความคาดหวง/ความพงพอใจของผรบผลงานแตละกลม


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..คาดหวงของผรบบรการแตละกลม

1) กลมผปวย/ผรบบรการ เชน ประกนสขภาพ ประกนสงคม ขาราชการ/รฐวสาหกจ ชำาระเงนเอง และผปวยจากสาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว 2) กลม stakeholder เชน เครอขายโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลทรบ/สงตอ





Education


เดอน


วนท ...............

..บรษทประกนสขภาพ/ประกนชวต เพอใหรบทราบขอมลทเฉพาะเจาะจงในแตละกลม ซงจะนำาไปสการตอบสนองทตรงประเดนมากยงขน

I-4.1 การวดวเคราะห10 16 ระบบ

การวดผลการดำาเนนงาน

- ทมนำา ทมพฒนาคณภาพ และหนวยงานตางๆ ทงคลนกและสนบสนน ควรทบทวน เพมเตมตวชวด ใหครอบคลมและ

1. ทบทวนและกำาหนดตวชวดทมนำาทางคลนกใหครอบคลมการรกษา สงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และฟ นฟสภาพ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..สอดคลองกบเปาหมายและประเดนคณภาพ ในสวนของทมนำาทางคลนกใหครอบคลมทงดานการดแลรกษา สรางเสรม ปองกน ฟ นฟ และสามารถเทยบเคยง (Benchmark) กบโรงพยาบาลในระดบทสงกวาเพอหาโอกาสพฒนา

11 17 การวเคราะหขอมลและ

ความสงเสรมใหทมพฒนาคณภาพและหนวยงานตางๆ ได

1. ตดตามตวชวดทสำาคญของทมนำาระดบกลางในทประชมคณะ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..ทบทวนผลการดำาเนนงาน

ตดตาม และวเคราะหขอมลสถตและตวชวดอยางสมำาเสมอ เชน กำาหนดเปนหนงในวาระการประชม หาโอกาสพฒนาอยางตอเนอง เพอใหบรรลตามเปาหมายทกำาหนดในทกระดบ (Management by face)

กรรมการทมนำาระดบ รพ.ทกเดอน2. วเคราะหผลการตดตามตวชวดทก 3 เดอน เพอตดตามแนวโนมและปรบปรงแนวทางการพฒนาใหเหมาะสม

12 18 การจดการสารสนเทศ

ควรมการทบทวนและปรบปรงระบบสารสนเทศทดำาเนนการอย โดยประเมนความ

1. .สอสารใหหนวยงาน / ทมนำาระดบกลาง / ระดบ รพ.ในการรวบรวมขอมล สารสนเทศสำาหรบตดตาม

1. หนวยงานเรยกเกบ1.1 จดทำารายงานชวยในการเรยกเกบครบ

HLT+IT : กญญาภค พนจำาปา





Education


เดอน


วนท ...............

..ตองการใชขอมลเฉพาะของหนวยงาน เชนหอผปวย หนวยงานใหบรการตางๆ เปนตน มาปรบระบบเพอการประมวลผลขอมลใหมความสะดวกในการนำาขอมลไปใชประโยชนไดตามความตองการ

ผลการดำาเนนงานและการพฒนาคณภาพ2. ออกแบบระบบการจดเกบและการรายงานขอมลสารสนเทศใหสมบรณและตอบสนองผใชงาน3. ตดตามผลการใชขอมลสะทอนกลบเพอการปรบปรงอยางตอเนองทก 3 เดอน

ถวน1.2 ทำาการเชอมโยงขอมลจากโปรแกรม Hosxp ไปโปรแกรม Eclaim ใหสามารถโอนขอมลได2.กลมงานการพยาบาล2.1 ทะเบยนผปวยใน แสดงจำานวนยอดผปวยประจำาวน2.2 ใบประเมนแรกรบ2.3 ใบสรป Clinical summary3.ดานการรกษา





Education


เดอน


วนท ...............

..พยาบาล3.1 จดทำาโปรแกรมเพอชวยการรกษาผปวย NCD (โรคเบาหวาน-ความดน , โรคหวใจและหลอดเลอด ,สงคนขอมลคา Lab,GFR เพอเพมคณาพการรกษา) เปนตน4. ดานรายงานและ KPI สำาหรบ PCT และระบบงานตาง4.1 พฒนาโปรแกรม





Education


เดอน


วนท ...............

..ความเสยง4.2 พฒนาระบบรายงานเพอนำาขอมลไปใชในการพฒนาคณภาพ เชน ตวชวดตางๆ 5.ดานระบบการเงน-บญช-คลงและเวชภณฑ5.1 พฒนาโปรแกรมเพอเชอมโยงขอมลทง 4 ระบบ

13 19 การจดการ

ควรมการประเมนประสทธภาพของระบบ

1. เพมประสทธภาพในการใชงานของระบบ

IT : กญญาภค พนจำาปา





Education


เดอน


วนท ...............

..เทคโนโลยสารสนเทศ

เทคโนโลยสารสนเทศทมการนำามาใชสนบสนนการใหบรการ และนำาผลทมาทบทวนและปรบปรงเพอใหสามารถชวยในการสนบสนนการใหบรการ เพมความสะดวก ลดความซำาซอนในการทำางาน

โดย - การโยกยายเครองคอมพวเตอรใหเหมาะสมในการใชงานในแตละหนวยงาน - เพม Ram, Hdd ใหเครองสามารถทำางานไดเรวขน - จดทำาทะเบยน/รายงานใหหนวยงาน และลดการเกบขอมลดวยระบบ Manual เชน ระบบบญช ระบบการเรยก





Education


เดอน


วนท ...............

..เกบ ระบบผปวย เปนตน

I-5 การมงเนนทรพยากรบคคล14 21 ความ

ผกพนและความพงพอใจ

ควรนำาปจจยทไดจากการวเคราะหความพงพอใจแยกตามกลมและมคะแนนนอยมาทบทวนจดกจกรรมตอบสนองเพอเพมความพงพอใจใหเพมมากขน รวมทงวเคราะหปจจยทกอใหเกดความผกพน

1. สำารวจปจจยทมผลตอความพงพอใจทกวชาชพในโรงพยาบาลแลว โดยใชแบบสอบถามความพงพอใจและความผกพนตอองค แยกวเคราะหตามกลมวชาชพ 2. จดลำาดบความสำาคญและความเรงดวนเพอนำา

1. ดำาเนนการ. สำารวจปจจยทมผลตอความพงพอใจทกวชาชพในโรงพยาบาลใน วนท 10 ต.ค.59 พบวา..................สงทไดดำาเนนการตอบสนอง..........................

HRD : อภญญา โพธจกร





Education


เดอน


วนท ...............

..และนำาไปสงเสรมใหบคลากรมความผกพนกบองคกร

มาวางแผนตอบสนองใหตรงในแตละกลม3. สงเสรมและตอบสนองความตองการในแตละกลม เชน ปรบคาตอบแทนในกลมทวไปทคาตอบแทนนอยหรอสงเสรมความกาวหนาในวชาชพเฉพาะ เปนตน

.................

15 23 ระบบพฒนาและเรยนรสำาหรบ

ควรสงเสรมใหมการวางแผนการพฒนาบคลากรใหครอบคลมบคลากรทกระดบ โดย

1. วเคราะหขอมลการพฒนาบคลากร จากขอมลตางๆ ดงน 1.1 เปาหมายองคกร

HRD : อภญญา โพธจกร





Education


เดอน


วนท ...............

..บคลากรและผนำา

เนอหาควรสอดคลองกบ Learning need ทสำาคญทไดจากการประเมนผลการปฏบตงาน ผลการดำาเนนงาน อบตการณทเกยวของ สนบสนนใหมการพฒนาตามแผนทวางไวทงทเปนทางการและไมเปนทางการ เพอใหบคลากรมความร ความสามารถในการปฏบตงานตามหนาทความรบผดชอบ

เพอพฒนาศกยภาพบคลากรใหตอบสนอง 1.2 รวบรวมขอมลพฒนาบคลากรนอก/ใน รพ. จำาแนกรายวชาชพ และการตอบสนองตอเปาหมายการพฒนา 1.3 ประเมนผลการพฒนาบคลากรทงในดานประสทธภาพการปฏบตงานและสมรรถนะของบคลากรทผานพฒนา2. สำารวจความตองการพฒนาของบคลากรใน





Education


เดอน


วนท ...............

..แตละกลม3. นำาผลทไดมาจดทำาแผนพฒนาบคลากรใหเหมาะสมกบบรบท โดยคำานงถง เปาหมายองคกร ความตองการพฒนาของบคลากร และปจจยสนบสนน เชน คน เงน ของโดยแยกการพฒนาเปน 3.1 ระดบโรงพยาบาล 3.2 ระดบทมนำาระดบกลาง 3.3 ระดบหนวยงาน





Education


เดอน


วนท ...............

..4. สรปผลการพฒนา

16 24 การบรหารและจดระบบบคลากร

ควรวเคราะหความเพยงพอของอตรากำาลงโดยคดคำานวณจาก ปรมาณ/ภาระงาน นำามาวางแผนความตองการอตรากำาลงทครอบคลมทกสาขาวชาชพเพอรองรบการขยายบรการของโรงพยาบาล และดำาเนนการสรรหาในตำาแหนงทขาดแคลน เชน นกรงสการแพทย เปนตน ใหมความเพยง

1. วเคราะหความเพยงพอของอตรากำาลง เทยบกบการใหบรการทเพมขนในปจจบน และอนาคต 2. สำารวจความตองการอตรากำาลงของหนวยงานภายใน3. จดทำาแผนอตรากำาลงบคลากร โดยนำาขอมลดานความเพยงพอและความตองการ ทไดมาประกอบการพจารณาภายใตหลกเกณฑ ภาระงาน

HRD : อภญญา โพธจกรงานการ จนท. : ฤทย บวหลวง





Education


เดอน


วนท ...............

..พอในการใหบรการ จรง และ FTE2

4. วางแผนการสรรหา และวางแผนการหมนเวยนอตรากำาลงชวยในหนวยงานทยงไมสามารถหาอตรากำาลงเพมได4.สรางแรงจงใจดวยการปรบคาตอบแทนเพม ในตำาแหนงทมการลาออกสง

17 25 สขภาพบคลากร

ควรนำาผลการประเมนพฤตกรรมสขภาพของบคลากรมาประกอบกบผลการตรวจสขภาพ

1. สำารวจ ประเมนและวเคราะหพฤตกรรมสขภาพบคลากร2. จดกจกรรมปรบ

HRD : อภญญา โพธจกรHPH :

ฑฎฐธนา





Education


เดอน


วนท ...............

..ประจำาป เพอปรบพฤตกรรมสขภาพ/การจดกจกรรมสรางเสรมสขภาพแกบคลากรในแตละกลมใหเหมาะสมเพอใหบคลากรมสขภาพดขน

เปลยนพฤตกรรมสขภาพใหสอดคลองกบแนวโนมสขภาพของบคลากร เชน - กลมปกต สงเสรมการ

ออกกำาลงกาย และตรวจสขภาพประจำาป

- กลมเสยง จดกจกรรม DPAC สงเสรมใหเกดการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพแตละบคคลตามความเหมาะสมและมการตดตามประเมนผลอยางตอเนอง

บญช





Education


เดอน


วนท ...............

..- กลมปวย จดใหมการ

ดแลสขภาพแบบองครวม โดยทมสหวชาชพ เพอลดภาวะแทรกซอน

3. สงเสรมใหมการเลกบหร สรา และสารเสพตด โดยจดใหมการบรการคลนกใหคำาปรกษาและตดตามผลอยางตอเนอง4. ใหวคซนปองกนในกลมเสยง ทยงไมมภมคมกน ไดแก วคซนปองกนไวรสตบอกเสบบไวรสตบอกเสบเอ และ





Education


เดอน


วนท ...............

..วคซนไขหวดใหญ

1-6 การจดกระบวนการ18 26 การ

กำาหนดงานทเปน core competency ขององคกร และการออกแบบระบบงานโดยรวม

ทมนำาควรทบทวนและกำาหนดใหมความชดเจนเพอนำาสการวางระบบการใหบรการ การประสานบรการ การพฒนาทกษะองคความรของบคลากรทเกยวของใหมความพรอมในการใหบรการตาม core competency ทกำาหนดไว

1. ทบทวนความเชยวชาญขององคกร ในทรพยากรทมอยปจจบน เชน บคลากรทางการแพทยสาขาตางๆ เปนตน2. วางระบบการใหบรการ พฒนาทกษะองคความรของบคลากรทใหมความพรอมในการใหบรการตาม core competency ทกำาหนดไว เพอตอบสนองความตองการของผรบ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..บรการ

19 27 ความพรอมสำาหรบภาวะฉกเฉนและภยพบตตางๆ

ควรวเคราะหภาวะฉกเฉนทอาจสงผลกบการใหบรการของโรงพยาบาลตองหยดชะงก และนำามาวางแผนรองรบภาวะฉกเฉนใหครอบคลมมากยงขน รวมทงควรซกซอมเพอใหมความพรอมในการรองรบภาวะฉกเฉนดงกลาว เชน การลมเหลว/ขดของของระบบสาธารณปโภค เปนตน

1. วเคราะหและกำาหนดภาวะฉกเฉน ภยพบตตางๆทอาจจะเกดขน2. วางแผนและเตรยมพรอมรบมอกบภาวะฉกเฉน3. ประเมน ตดตาม และเฝาระวงโดยทมคณะกรรมการทมนำาระดบโรงพยาบาล


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..20 28 การ

จดการและปรบปรงกระบวนการทำางาน

ควรเสรมพลงใหทมและหนวยงานตางๆ ไดนำาแนวคด 3P และ PDSA มาใชเปนแนวทางในการพฒนาคณภาพดวยเขาใจยงขน โดยใหความสำาคญในการกำาหนดเปาหมายใหชดเจน ตดตามความกาวหนาของระบบตางๆ ทวางไว และนำาผลลพธมาทบทวนปรบปรงใหบรรลเปาหมายอยางเขมแขงยงขน

1. จดทำาแผนเยยมหนวยงานเชงรกโดยทมพเลยงคณภาพ ผประสานงานคณภาพ เนนการแลกเปลยนการใชเครองมอพนฐานในการปฏบตงาน2. จดทำาแผนเยยมหนวยงานโดยทมผปฏบต เพอแลกเปลยนและคนหา Best Practice3. จดกลมหนวยงานในการพฒนาระดบหนวยงานเพอเปน Buddy เกดเพอนชวยเพอน4. จดทำาแผนสรางแรงจง


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..ใน เชดชเกยรตหนวยงานทมการพฒนาตอเนอง มนวตกรรม ผลงานทเปน Best Practice

ตอนท II ระบบงานสำาคญขององคกรII-1 การบรหารความเสยง ความปลอดภย และคณภาพ

21 29 การสนบสนนจากผนำา การเชอมโยง และประสานงาน

ทมนำาและศนยคณภาพรวมกนประเมนประสทธภาพในการทำาหนาทของทมพฒนาคณภาพและหนวยงานตางๆ รวมทงตดตามผลลพธภาพรวมของการพฒนาเทยบกบแผนทวางไวเปนระยะ

1. จดทำาแผนปฏบตการคณะกรรมการประสานงานคณภาพ เพอใหมการดำาเนนการกระตนการพฒนาคณภาพภายในองคกรอยางตอเนอง2. นำาเสนอผลการดำาเนนงานตามแผนทวางไว ในการประชมคณะกรรมการ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..ใหการสนบสนน เชอมโยง และประสานงานความรวมมอในทกขนตอนเพอใหเกดการพฒนาทชดเจนและตอเนอง

ทมนำา ทก 3 เดอน

22 30 การทำางานเปนทม

ควรสงเสรมใหวชาชพตางๆ (ทนตแพทย เภสชกร นกเทคนคการแพทย นกโภชนาการ นกกายภาพบำาบด และแพทยแผนไทย) ไดมบทบาทรบผดชอบและมสวนรวมในการดแล

1. วางแผนการดแลผปวยกลมโรคสำาคญ โดยทมสหสาขาวชาชพ เชน กำาหนดกลมโรคทตองไดรบการดแลตอเนอง เชน ผปวย Stroke เปนตน2. ประเมนผลการดแลโดยทมสหสาขาวชาชพ


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..รกษาผปวยใหมากขน รวมทงแสดงใหเหนถงผลลพธทเกดขนจากความรวมมอดงกลาวทมผลตอการดแลรกษา/สรางเสรมสขภาพในผปวยกลมตางๆใหเหนเปนรปธรรม

23 31 การประเมนตนเอง

ควรสงเสรมใหทมและหนวยงานทกระดบ มการประเมนตนเองดวยวธการทหลากหลายดวยความเขาใจและตอเนอง เชน การทบทวน


เวยง





Education


เดอน


วนท ...............

..คณภาพในการดแลผปวย การทบทวนเวชระเบยนเพอคนหาปละเรยนร AE การตามรอยการดแลผปวย/การตามรอยระบบ การทบทวนอบตการณ และการใชแบบประเมนตนเอง (SAR2011) SPA in Action และ scoring guideline เพอหาโอกาสพฒนา

24 32 ระบบ 1. ควรสงเสรมให 1. ประชมทบทวน สอสาร RM :





Education


เดอน


วนท ...............

..บรหารความเสยงและความปลอดภย

บคลากรในหนวยงานตางๆ มความเขาใจสามารถบงชความเสยงในหนวยงานของตนเองอยางครอบคลม โดยเฉพาะอยางยงความเสยงทางคลนกเฉพาะโรค (Specific clinical risk) รวมทงกำาหนดแนวทางในการปองกน การจดการและการรายงานอบตการณทเหมาะสม 2. ควรทบทวนการ

แนวทางบรหารบรหารความเสยงใหทกหนวยงานรบทราบ และรวมแลกเปลยนเรยนร2. กระตนการคนหาความเสยงเชงรก และการทบทวน การปองกนแกไข โดยการเยยมหนวยงานและเยยม RM Network โดยคณะกรรมการบรหารความเสยง ทก 6 เดอน3. คณะกรรมการบรหารความเสยงรวมทบทวน

อรยาภรณ สกลดาว





Education


เดอน


วนท ...............

..ประสานความรวมมอระหวางทมนำาระบบและทมนำาทางคลนก วเคราะหปญหาทเปนสาเหตทแทจรงของปญหา นำามาสการวางแผน กำาหนดมาตรการปองกนแกไขและปรบปรงเชงระบบอยางตอเนอง ซงสงผลใหระบบบรหารความเสยงมประสทธภาพมากขน3. ควรทบทวนและคด

โดยใชหลกการตามรอยอบตการณทางคลนก และดานงานสนบสนน4. สมตรวจสอบประสทธภาพระบบการบรหารความเสยงทสำาคญ ไดแก - call for help CPR - ทรพยสนสญหาย/ผปวยหน สญหาย ออกจากโรงพยาบาล - call for help เมอเกดอคคภย - กรงเรยกพยาบาลเมอ





Education


เดอน


วนท ...............

..เลอกตวชวดทสามารถสะทอนประสทธภาพของระบบบรหารความเสยง มการวเคราะหเพอเรยนรผลการดำาเนนงาน ตดตามผลมาสการปรบปรงทงในดานความรดกมของมาตรการปองกน การปฏบตตามมาตรการสำาคญ และความสามารถในการปองกนการเกดอบตการณ

ผปวย ตองการความชวยเหลอฉกเฉน

25 33 การ หนวยงานตางๆทงดาน 1. ทบทวนการกำาหนดเปา RM : อรยาภรณ





Education


เดอน


วนท ...............

..ทบทวนการใหบรการและการดแลผปวย (ทแนะนำาไวในบนไดขนท 1 ส HA)

คลนกและสนบสนนความทบทวนปญหาในการใหบรการ การดแลรกษา และอบตการณความเสยง โดยบรณาการเขาเปนกจกรรมประจำาหนวยงาน เพอหาโอกาสพฒนาและนำาสการปรบปรงในเชงระบบงานอยางตอเนอง

หมาย และประเดนสำาคญในการดแลผปวยของ PCT ทกทม ใหครอบคลม การรกษา การปองกน การสงเสรมสขภาพ และการฟ นฟสภาพ2. วางแผนดแลผปวยรวมกบเครอขายอยางเปนระบบตงแตการเขาถง จนถงการดแลตอเนอง โดยเนนโรคทสำาคญ 5 อนดบ จำาแนกเปนกรณ Pre-hospital และ In-hospital – COC

สกลดาว

26 34 การ ทมนำาทางคลนกสาขา PCT เดก PCT เดก PCT :





Education


เดอน


วนท ...............

..พฒนาคณภาพการดแลผปวยในลกษณะบรณาการ

ตางๆ ควรขยายผลการใช Clinical Tracer ในการพฒนาใหครอบคลมผปวยกลมตางๆทใหบรการ ผสมผสานงานวจย/R2R กบการพฒนาคณภาพทางคลนก ทบทวน/เพมเตมตวชวด และการวเคราะหผลลพธทางคลนกใหครอบคลม ทงดานการรกษา สรางเสรมสขภาพ ปองกน และฟ นฟ

เพม Clinical Tracer ในกลมโรคทารกทมภาวะนำาหนกตวนอยและตดเชอในทารกแรกเกด

PCT สต - นรเวช 1. วเคราะห ผลลพธ ทางคลนก และตวชวด ทยงไมผานเกณฑ ทกรอบ 3 เดอน เพอหาโอกาสพฒนา

จดทำา Clinical Tracer ในโรค ทารกทมภาวะนำาหนกตวนอย และมการทบทวนตวชวดใหครอบคลมทงดานการรกษา สรางเสรมสขภาพ ปองกน และฟ นฟในโรค ในกลมโรคไขเลอดออก หอบหด ตดเชอในทารกแรกเกดและตวเหลองPCT สต - นรเวช 1.ผลลพธทางคลนก ทผานมา ยงคงพบ ตวช

เลขาทก PCT





Education


เดอน


วนท ...............

..ตดตามผลลพธทางดานคลนกใหสามารถเทยบเคยง (Benchmark) กบโรงพยาบาลในระดบทสงกวาเพอหาโอกาสพฒนา

2. ทำา R2R เรอง รปแบบการใหความรเชงปฏบตการ ดานการเฝาระวงภาวะแทรกซอนของผรบบรการ

วดทไมผานเกณฑ คอ Birth Asphyxia และได ทำามาทบทวนเพอหาโอกาสพฒนา สวนใหญเกดจากปจจยดาน ทารก ทารกคลอดกอนกำาหนด ทารก ทารกแฝด และทารกพการซำาซอน ซงไดนำามาปรบปรงพฒนาแนวทางปองกนทารกคลอดกอนกำาหนดตอไป

2.ป 2560 วางแผน





Education


เดอน


วนท ...............

..ทำา R2R เรอง รปแบบการใหความรเรองการปองกนการคลอดกอนกำาหนด เนนใหความร หญงตงครรภและครอบครวเปนหลก

II–2 การกำากบดแลดานวชาชพ27 35 ระบบ

บรหารการพยาบาล

มการสงเสรมใหหนวยงานพยาบาลมการปรบปรงผลงานเพอสะทอนคานยมในเรองการพฒนาอยางตอเนอง ไดแก การ

1) ควรททวนการจดสรรอตรากำาลงทเหมาะสมพรอมการจดทำาแผน เพอสงเสรมใหมสดสวนพยาบาลและผปวยทสอดคลองกบปญหา/ความตองการ

องคกรพยาบาล : สนนท นก

ทอง





Education


เดอน


วนท ...............

..pack เครองมอในซองซล การรบยาทางไปรษณยของผตดเชอ/ผปวยเอดส การปองกนกาตดเชอปอดอกเสบจากเครองชวยหายใจ บรการใกลบานใกลใจ การบรหารจดการในการใชเครองใหสารละลายทางหลอดเลอดดำา

ของผปวย สงเสรมการวเคราะหภาระงานทงทเปน nursing และ non nursing พจารณาใหพยาบาลมบทบาทของวชาชพไดอยางเหมาะสมสอดคลองกบความตองการของผปวย ไดแก พยาบาล OPD ทผานการอบรม case manager แตไมสามารถทำาบทบาทได พยาบาลไตเทยมแมผานอบรมบางสวนแต





Education


เดอน


วนท ...............

..เปนตน ยงไมมผเชยวชาญตาม

มาตรฐาน เปนตน2) ควรสงเสรมใหมระบบการนเทศเชงคลนกมการกำากบตดตาม เพอใหมระบบนเทศทมประสทธภาพมากขน

28 36 ปฏบตการทางการพยาบาล

1) มการสงเสรมใหมกระบวนการพยาบาล แตยงพบวาการระบปญหา/ความเสยงของผปวย ไมครอบคลม ซงพบอบตการณของผ

องคกรพยาบาล : สนนท นก

ทอง





Education


เดอน


วนท ...............

..ปวยทรดลง มการยายลง ICU โดยไมวางแผน ควรสรางการเรยนรใหสามารถประเมนและระบปญหา/ความเสยงของผปวยโดยเฉพาะกลมเสยง เพอสามารถเฝาระวงและตรวจพบไดทนการณและมการตอบสนองอยางเหมาะสมมากขน2) มการปรบการบนทกทางการพยาบาล





Education


เดอน


วนท ...............

..โดยใชวธ focus charting เมอ สงหาคม 2558 ยงไมมการประเมนผล ควรมการตดตามประเมนผลโดยใชวธการ one day one chart ทเปน audit ความสมบรณดำาเนนการอยแลวโดยเพมเตมการทบทวนเชงคณภาพ เพอนำามาสการปรบปรงการบนทกทมคณภาพสะทอนการดแลอยาง





Education


เดอน


วนท ...............

..ตอเนอง

29 37 องคกรแพทย

องคกรแพทยมบทบาทสำาคญในการรกษามาตรฐานและจรยธรรมวชาชพ เปนทปรกษา/ใหขอเสนอแนะแกทมผบรหาร สามารถชกนำาใหแพทยเหนความสำาคญ มสวนรวมและเปนผนำาในทมพฒนาคณภาพชดตางๆ รวมแกไข

ควรกระตนใหแพทยสาขาตางๆรวมทำากจกรรมและสรปผลการทบทวนทางคลนก PCT ใหชดเจน (ใหเหนถงการปบปรงแกไขในเชงระบบรวมมอกบสหสาขาวชาชพในการพฒนาคณภาพการดแลรกษากลมโรคสำาคญอยางตอเนองตอไป จนสามารถ benchmark ผลลพธ

องคกรแพทย :

นพ.กฤษฎา ศรชยสทธ





Education


เดอน


วนท ...............

..ปญหาการประสานงานระหวางวชาชพ จดการประชมกระตนและสรางบรรยากาศทางวชาการ การเรยนการสอนแพทยเพมพนทกษะ รวมทงพฒนาศกยภาพ ทกษะของทมดแลรกษาผปวยในโรงพยาบาลและแพทยในโรงพยาบาล

ของการดแลรกษากบโรงพยาบาลระดบสงกวา รวมทงขยายผลการใช clinical tracer ใหครอบคลมกลมโรคตางๆทใหบรการ เพอพฒนาคณภาพการดแลรกษาใหดยงขน





Education


เดอน


วนท ...............

..ชมชน สงผลใหมการพฒนาระบบบรการทางการแพทยทมคณภาพ จนผปวยไดรบการดแลรกษาตามมาตรฐาน มความปลอดภย เกดผลลพธทางคลนกในหลายๆ โรคทมแนวโนมทดขน

II-3 สงแวดลอมในการดแลผปวย30 38

โครงสรางอาคารและ

มการปรบปรงทางลาดเพอความ

ควรตรวจสอบระบบระบายอากาศ เชน

1.การจดทำาสถานทจอดรถยนตและปรบปรงระบบ

ENV : กาญจนา

อตรธยางค





Education


เดอน


วนท ...............

..สงแวดลอมทางกายภาพ

สะดวกในการเคลอนยายผปวยในอาคาร การปรบปรงหลงคากนสาด การตดปายพนทตางระดบ การจดสถานทจอดรถสำาหรบผพการ การจดสถานทจอดรถจกยานยนต

แผนกผปวยนอก ความเหมาะสมของแสงสวางนำามาปรบปรงใหมความเหมาะสมในการใหบรการ/การทำางาน รวมทงปรบปรงระบบการจดจราจรภายในโรงพยาบาลใหเหมาะสมลดโอกาสในการเกดอบตเหตและสะดวกในการเขาถงบรการของผปวยฉกเฉน

จราจรภายในรพ.2 งานตรวจสอบระบบระบายอากาศ3 การตรวจสอบระบบปองกนอคคภย4 งานกอสรางเรอนพกญาต5 งานกอสรางหองนำาสาธารณะ

31 39 การกำากบดแล

ควรวางแผนในการตรวจสอบคนหาความ

1.การปรบปรงระบบกลองวงจรปด







Education


เดอน


วนท ...............

..และบรหารความเสยงดานสงแวดลอม

เสยงและแผนการบำารงรกษาอาคาร สถานทใหมความชดเจนและกำากบตดตามใหมการดำาเนนการตามแผนอยางตอเนอง รวมทงนำาผลการตรวจสอบจากสำานกสนบสนนบรการสขภาพเขตและอบตการณทเกยวของมาทบทวนและวางระบบการปองกนความเสยง เพอความปลอดภยของผทเกยวของ

2.การปรบปรงระบบกาซทางการแพทย3.การปรบปรงระบบไฟฟาแรงตำางานซกฟอก4.การปรบปรงระบบนำาประปา





Education


เดอน


วนท ...............

..32 40 การ

จดการกบวสดและของเสยอนตรายอยางปลอดภย

ตามทมการจดทำาบญชวสดอนตรายไวแลวนน ความทบทวนใหครอบคลมและเปนปจจบน สอสารสรางความเขาใจในการปฏบตแกผเกยวของเพอความปลอดภยของผทเกยวของ

1. ทบทวนบญชเอกสารขอมลความปลอดภยสารเคม (MSDS&SDS) ใหเปนปจจบนและคลอบคลมทกหนวยงานทมสารเคมอนตรายในหนวยงาน2. ทบทวน คมอกำาหนดแนวทางปฏบตเพอปองกนอนตราย อปกรณปองกน และแนวทางปฏบตเมอเกดการหกเลอะเทอะหรอปนเปอน3. อบรมเผยแพร

ENV : ฑฎฐธนา

บญช





Education


เดอน


วนท ...............

..แนวทางทกำาหนด ใหหนวยงานในโรงพยาบาล4. ตดตามประเมนการปฏบตตามแนวทางทกำาหนดไว 5. ทบทวนอบตการณทเกดขนจากวสดและของเสย

33 41 การจดทำาแผนฝกซอม ตรวจสอบระบบ เพอปองกนอคคภย

มการฝกซอมการระงบอคคภยและเคลอนยายผปวยรวมกบหนวยงานภายนอก เมอวนท 24 มนาคม

ควรมการปรบปรงตดตงปายบอกทางหนไฟใหครอบคลมพนทเปนไปตามมาตรฐาน สงเสรมใหมการตรวจความพรอมใชเครองมอ

1. ทำาแผนปรบปรงปายบอกทางหนทงภายในและภายนอกอาคารตามมาตรฐานรวมถงแผนทเสนทางหนไฟในอาคาร ใหคลอบคลมทกพนทในโรง

ENV : วลาสน พล

เสนา





Education


เดอน


วนท ...............

..2559 มบคลากรเขารวม 250 คน คดเปน รอยละ 46.64

และอปกรณในการแจงเตอน การดบเพลงใหเปนไปตามแผนทวางไวอยางตอเนอง คนหาสถานททมความเสยงตอการเกดอคคภยหรอยากลำาบากในการเคลอนยาย เพอปรบปรงและมการฝกซอมการระงบอคคภย การเคลอนยายผปวยรวมกบหนวยงานภายนอกอยางตอเนอง ปละ 1 ครง ทงในและ

พยาบาล ภายในป 25602. ใหเจาหนาทความปลอดภย (จป.) ในหนวยงานเปนคนตรวจสอบความพรอมใชของถงดบเพลงในหนวยงานทกวน ใหทมชางซอมบำารงตรวจสอบทก 1 เดอน และกรรมการสงแวดลอมและความปลอดภย จะสมตรวจสอบความพรอมใชของถงดบเพลงทก 3 เดอน3. ใหทมชางรวมกบทม





Education


เดอน


วนท ...............

..นอกเวลา กรรมการสงแวดลอม

ตรวจสอบความพรอมใชของระบบดบเพลง (ทอนำา ระบบฉดนำา) เครองตรวจจบควน และเครองแจงสญญาณไฟไม ทก 3 เดอน4. ทมกรรมการสงแวดลอมและความปลอดภย สำารวจพนทเสยงและจดทำาแนวทางการตอบโตภาวะฉกเฉนและปรบปรงแกไข อยางนอยปละ 1 ครง





Education


เดอน


วนท ...............

..5. สรปผลการซอมแผน(แผน 3) ป 2559 เมอวนท 7 ก.ย. 59 ผเขารวมอบรมการซอมแผน จำานวนทงหมด 430 คน คดเปนรอยละ 73.76 และจำานวนผเขารวมฝกปฏบตการซอมแผนอคคภยจำานวน 113 คน มหนวยงานภายนอกทเขารวมในการฝกซอมทงหมด 6 หนวยงานสรปผลการซอมแผนอคคภย โรงพยาบาลบงกาฬ





Education


เดอน


วนท ...............

..สรปผลในภาพรวม

1. จดเดนของโครงการ - บคลากรมความรความเขาใจในเรองการปองกนอคคภยและหลกการอพยพหนไฟ - บคลากรใหความรวมมอในการเขารวมกจกรรมปองกนอคคภยและหลกการอพยพหนไฟไดอยางมประสทธภาพ และเปนไปตามวตถประสงค - บคลากรมความตระหนกในการปองกน





Education


เดอน


วนท ...............

..การเกดอคคภยและปองกนการสญเสยทงชวตและทรพยสนจากอคคภย2. ขอเสนอแนะ - เหนควรจดใหมโครงการอยางตอเนองในแตละป - ในการดำาเนนกจกรรมในปตอไป เหนควรใหผทยงไมเคยเขารวมโครงการฝกอบรมเชงปฏบตการ เรองหลกสตรการฝกซอมดบเพลงและการฝกซอม





Education


เดอน


วนท ...............

..หนไฟเขารวมดวย - เพมการบรรยายในหวขอการปฏบตตวในภาวะฉกเฉนและการดแลเบองตนเมอไดรบอบตเหต3. ปญหาและอปสรรค - ในบางหนวยงานยงไมคอยใหความสำาคญและไมใหความรวมมอในการเขารวมกจกรรมเทาทควร จงทำาใหเปนปญหาในการทจะขบเคลอนและผลกดนใหเกดการดำาเนนงาน





Education


เดอน


วนท ...............

..อยางยงยน

34 42 เครองมอ

มการจดตงศนยเครองมอแพทยเพอทำาหนาทบรหารจดการเครอง infusion pump ใหมความเพยงพอ

ควรสงเสรมใหมการสอบเทยบความเทยงตรงเครองมอทางการแพทยใหครอบคลม วางระบบการจดการเครองมอทผลการสอบเทยบไมผานใหมความชดเจน และสงเสรมใหเตรยมความพรอมใชดวยความเขาใจของบคลากร เพอใหเครองมอมความพรอมในการใหบรการ

1. จดทำาแผนการสอบเทยบเครองมอแพทยครอบคลมทกรายการและแผนการตดตามการสอบเทยบเพอใหครบถวน 2. กำาหนดแนวทางในกรณเครองมอแพทยทสอบเทยบไมผานและใบรายงานผลการสอบเทยบยงไมไดโดยไมใหใชเครองมอดงกลาว3. จดทำาแผนการนเทศและใหความรเกยวกบการ

EQM : เบญจวรร

ณ ฝายอบล





Education


เดอน


วนท ...............

..ตรวจสอบความพรอมใชเครองมอดวยความเขาใจของบคลากรโดยรวมกบการประเมนการสมตรวจสอบเจาหนาท

35 43 ระบบสาธารณปโภค

- ควรมการปรบปรงระบบสำารองกาชทางการแพทยใหมความเพยงพอและพรอมในการใหบรการไมนอยกวา 24 ชม. และมการตรวจสอบถงออกซเจนสำารองแยกจากสถานทตดตงระบบ Suction

1 แผนบำารงรกษาเชงปองกน1 Air compressor low/high2 Vaccum3 Oxygen manifold4 Liquid Oxygen5 Fire pump6 Cold water pump7 ตควบคมไฟฟา MDB8 เครองกำาเนดไฟฟา







Education


เดอน


วนท ...............

..pipeline เพอความปลอดภย

400kW9 ระบบ Fire Alarm10 ระบบลฟท11 B00ster pump12 ระบบนำาไตเทยม13 ตควบคมไฟฟา MDB14 Cold water pump15 Vaccum16 ระบบลฟท17 ระบบ Fire Alarm18 เครองกำาเนดไฟฟา 100kW19 เครองมองานซกฟอก20 เครองมองานซพพลาย21 ถงดบเพลง





Education


เดอน


วนท ...............

..22 ไฟฉกเฉน23 ระบบไฟฟาแรงตำา24 ตรวจงานระบบทกระบบ25 ระบบนำาประปา รพ.

36 45 การพทกษสงแวดลอม

มการปรบปรงสถานทพกขยะใหมความมดชดเปนไปตามมาตรฐาน

ตามทมการปรบระบบบำาบดนำาเสยใหสามารถรองรบปรมาณนำาไดเพมมากขนนน ควรมการเฝาระวงตดตามผลการตรวจคณภาพนำาทงทผานการบำาบดประจำาวน ประจำาสปดาห และสงตรวจภายนอกอยางตอเนอง นำาผลการ

1. จดทำารายงานตรวจสอบคณภาพนำาประจำาวนปรมาณนำาเสยทเขาระบบ และพารามเตอรตางๆ ไดแก อณหภม PH ออกซเจนในนำา(DO)ตะกอน คลอรนคงเหลอ ในจดรวมนำาเสย จดเตมอากาศ และจดเตมคลอรน เพอเฝาระวงการ







Education


เดอน


วนท ...............

..ตรวจทมแนวโนมจะไมเปนไปตามมาตรฐานมาทบทวนเพอปรบปรงระบบใหมประสทธภาพคณภาพนำาทผานการบำาบดเปนไปตามมาตรฐาน

เปลยนแปลงของคณภาพนำา2. สงตรวจคณภาพนำาทงทหนวยงานภายนอก ทก 1 เดอน ในชวงการฟ นฟระบบบำาบดนำาเสยใหมความเสถยรขนและหลงจากนน สงตรวจนำาทก 3 เดอนเพอเฝาระวงคณภาพนำาทผานการบำาบด3. ฟ นฟความรในการดแลระบบบำาบดนำาเสย และทบทวนความรความ





Education


เดอน


วนท ...............

..เขาใจในการดแลของผปฏบตงานโดยสงไปอบรมทหนวยงานภายนอกอยางนอย ปละ 1 ครง4. ทำาแผนสรางระบบบำาบดนำาเสยใหม ทสามารถรองรบปรมาณนำาเสยทเพมขนจากการขยายของโรงพยาบาล

II-4 การปองกนและควบคมการตดเชอ37 46 การ

ออกแบบระบบปองกนและ

ควรทบทวนการออกแบบระบบการเฝาระวงใหครอบคลม targets การตดเชอท

1. วเคราะหขอมลในรอบปทผานมาและนำามากำาหนดเปน targets ในการเฝาระวงใหครอบคลม

IC : วลลภา

ชางเจรจา





Education


เดอน


วนท ...............

..ควบคมการตดเชอ

สำาคญและทางระบาดวทยาตามบรบทของโรงพยาบาล เชน SSI (ทมการระบหตถการ site) BSI, sepsis เชอดอยา กลม low immune มอเทาปาก เชอโรคอบตใหม อบตซำา โรคตดเชอชายแดนไทย-ลาว คอตบ ไวรสตบอกเสบ เปนตน พรอมทงตดตามวเคราะหขอมลประสทธภาพของระบบ

2. พฒนาระบบการเฝาระวงการตดเชอเพอใหมประสทธภาพมากขน





Education


เดอน


วนท ...............

..เฝาระวง นำาขอมลมาหาโอกาสพฒนา ใหครอบคลมกลมผปวยสำาคญ ตามลกษณะบรการของโรงพยาบาล เพอใหขอมลจากการเฝาระวงมความถกตอง นาเชอถอและสามารถ นำาไปใชในการพฒนาคณภาพไดอยางตรงประเดน

38 47 การจดการและทรพยากร

- 1) ควรสงเสรมการพฒนาความรใหกบผรบผดชอง ICWN ประจำา

1. จดทำาแผนในการสง ICWN อบรม 2 สปดาหใหครอบคลมทกหนวย







Education


เดอน


วนท ...............

..หนวยงาน ใหมคณสมบตเหมาะสม2) ควรสนบสนนใหมทรพยากรทจำาเปนสำาหรบระบบ IC ใหพรอมใช เชน PPE, alcohol hand rab อางลางมอ เพออำานวยความสะดวกในการเขาถงการลางมอของทงผใหบรการและผรบบรการ ณ จดบรการตางๆ อยางทวถง เชน OPD, ward เปนตน

2. จดทำาแผนเวชภณฑในการเตรยม PPE ใหพรอมใช3. สำารวจจดลางมอและจดหา alcohol hand rub ใหเพยงพอ

39 48 การ 1) ควรทบทวน 1. จดสถานทในการคด IC :





Education


เดอน


วนท ...............

..ปองกนการตดเชอ

มาตรการปองกน การควบคมสงแวดลอม รวมถงการจด zoning เพอปองกนการปนเป อนและแพรกระจายเชอใหครอบคลมพนทเสยงทสำาคญ ลดความเสยงตอการตดเชอทสำาคญ ไดแก OPD, LR, NICU และหอผปวย2) ควรนำาขอมลทมอยมาใชประโยชนมากขน ไดแก วเคราะหขอมล

แยกผปวยทแพรกระจายเชอทางอากาศ OPD/ER

2. ประสานงานจลชววทยาในการจดทำา Antibiogram และนำาขอมลมารวมวเคราะหกบทมระบบยาในการกำาหนดการใชยาปฏชวนะทเหมาะสม

วลลภา ชางเจรจา





Education


เดอน


วนท ...............

..sepsis การวเคราะห Antibiogram การใชยาปฏชวนะทเหมาะสมกบปญหาเชอดอยา เพอนำาขอมลมาใชประโยชนในการกำาหนดแนวทางปองกนการตดเชอทสรางความปลอดภยมากขน3) ความสงเสรมการรณรงคอยางสมำาเสมอและตดตามประเมนการปฏบตตามมาตรการทสำาคญเปนระยะๆ เชน

3. กำาหนดใหมการประเมนการปฏบตตามมาตรการทสำาคญ เชน VAP Bundle ดอยา ลางมอ ทก 3 เดอน





Education


เดอน


วนท ...............

..การสงเสรมการลางมอ การปฏบตตามมาตรการปองกนการตดเชอดอยา เปนตน และนำาผลการประเมนมาพฒนาตอเนอง

40 49 การเฝาระวงการตดเชอและตดตามกำากบ

- เพอเพมประสทธภาพของการเฝาระวงใหเหมาะสม ความสงเสรมสนบสนนใหทม IC ทบทวนแนวทางการเฝาระวง ตดตาม กำาหนดมาตรการทจะทำาใหสามารถคนหากลมท

1. พฒนาระบบการเฝาระวงการตดเชอเพอใหมประสทธภาพมากขน โดยเนนเชงรก2. กำาหนดใหมการทบทวนเหตการณสำาคญ เชน การตดเชอตำาแหนงตางๆ หรอเมอเกดการ







Education


เดอน


วนท ...............

..อาจกอใหเกด under report รวมกนทบทวนบทเรยนในการตรวจพบการระบาดของการตดเชอวาสามารถทำาไดรวมเรวทนการณเพยงใด มโอกาสจะปรบปรงใหมประสทธภาพเพมขนอยางไร เพอใหไดขอมลทนาเชอถอ

ระบาด3. ทบทวนเวชระเบยนทนอนนาน เพอคนหา under report

II-5 ระบบเวชระเบยน41 51 การ

วางแผน- ควรสงเสรมการปฏบต

ตามแนวทางนโยบายท1. ประชมหวหนาฝายงานทเกยวของระบบเวช

1. จดเกบอบตการณ และทำาการทบทวน หา

IM : กญญาภค พนจำาปา





Education


เดอน


วนท ...............

..และออกแบบระบบบรหารเวชระเบยน

กำาหนดไวในการบรหารจดการเวชระเบยนใหมความพรอมในการใหบรการ เชน การตดตามเวชระเบยนกลบ การยม-คนเวชระเบยน การ scan เวชระเบยน เปนตน รวมทงนำาอบตการณการสงเวชระเบยนผดแผนก/ผดคน เวชระเบยนสญหาย การคนหาเวชระเบยนไมพบ เปนตน มาทบทวนและปรบปรงระบบท

ระเบยน2. พฒนาระบบตดตามบตรกลบคน โดยใหทกหนวยงานมสวนรวมมการนำาบตรสงคน3. ทบทวนการบนทกขอมลในระบบนดในโปรแกรม HOSxP ใหสงขอมลใหถกแผนกและใหงาน IT ปรบแผนกใหม4. มการแจงอบตการณผานระบบ Line กลมตลอด 24 ชม.

สาเหต2. พฒนาระบบ Scan ใหมความครบถวน ถกตอง3. พฒนาระบบเพอใชงานระบบ Paperless ใหครบวงจร





Education


เดอน


วนท ...............

..เกยวของ

42 53 การทบทวนเวชระเบยน

ควรสงเสรมใหแพทยสาขาตางๆ ไดมการทบทวนคณภาพ/ประเดนปญหาในการดแลรกษาผปวยจากบนทกเวชระเบยนทงราย case (วเคราะหประเดนปญหาในแตละรายเพอปองกนการเกดซำา) และกลม case (วเคราะหประเดนปญหาในภาพรวมตามขนตอนของกระบวนการดแล

1. คณะกรรมการ RM ไดกำาหนดใหมการทบทวนเวชระเบยนผปวยทก 3 เดอนและทำาการทบทวนภายใน 3 หรอ 7 วน กรณเปนความเสยงระดบสงหรอรนแรง

1. แตละ PCT ทำาการทบทวนเวชระเบยนทก 3 เดอน ตาม KPI ทตงไว2. ทำาการทบทวนเวชระเบยนภายใน 3 หรอ 7 วน กรณความเสยงสงหรอรนแรง3. เวชระเบยน & IT คนเวชระเบยนสงใหแตละ PCT

IM : กญญาภค พนจำาปา





Education


เดอน


วนท ...............

..รกษาตงแตเขาถงโรงพยาบาล จนถงการดแลตอเนองทบาน) รวมทงการทำา Trigger tool อยางสมำาเสมอ เพอนำาปญหาทพบไปหาโอกาสพฒนา

II-6 ระบบการจดการดานยา43 55 การเกบ

สำารองยาควรทบทวนการจดเกบสำารองยาในหนวยงานและยาทางวสญญ การตรวจสอบ Stock ยาทสำารองไวใชใหมประสทธภาพมากยงขน

1.ทบทวนรายการจดทำาแผนการตรวจสอบการสำารองยาวสญญในหนวยงาน2.จดทำาแผนการตรวจสอบการสำารองยาวสญญ

1. ลดปรมาณการสำารองยาในหนวยงานวสญญจาก 46 รายการเหลอ 38 รายการ เชน paracetamol inj. และลดปรมาณการ

ระบบยา : นนทนา เสยงลำา





Education


เดอน


วนท ...............

..(จำานวนทใชไปในแตละเวร ใชกบผปวยคนใด) เพอลดความคลาดเคลอน

3.จำากดการเขาถงยาทเปนอนตรายตอการนำาไปใชในกลมยา induction, intubation, muscle relaxtant ใหชดเจน เชน การคลองกญแจตเยนเกบยา4. กำาหนดสมตรวจสอบโดยคณะกรรมการระบบยา ทก 3 เดอน

สำารองแตละรายการลงตามปรมาณการใชในปจจบน(ลดลงประมาณ 50 %) เชน suxmethonium ลดจาก 20 เหลอ 10 vial2.มการเบกจายยา ตามรายชอผปวยทใชจรงในทกวนเบก จนทร พธ ศกร เชน ยา Misoprostol 3.ในหนวยงานมรายละเอยดปรมาณการใชยาเพอตรวจสอบการใชยา





Education


เดอน


วนท ...............

..4.ระบบยาสมตรวจสอบการสำารองในวนท 28 เม.ย.29 และ 24 ก.ย.59 พบการสำารองถกตอง 100 % แตยาทเปนอนตราย เชน propofol ยงไมจำากดการเขาถง

44 58 การบรหารยาและตดตามผล

1. ควรปรบปรงระบบดกจบขอมลความคลาดเคลอนทางยาใหมประสทธภาพมากขน (โดยเฉพาะ Administration error) โดยสรางความ

1.ทบทวนคำานยาม Administration error ในหนวยงานทเกยวของและปรบแบบฟอรมการเกบขอมลใหคลอบคลมมากขน2.มการสมตรวจสอบการ

1.ปรบคมอและแนวทางการบรหารยาและสอสารในหนวยงานในเดอนเมษายน 25592.ระบบยา สมตรวจสอบการบรหารยา

ระบบยา : นนทนา เสยงลำา





Education


เดอน


วนท ...............

..เขาใจเกยวกบเปาหมายของการลงเวลาบรหารยา Real time นยามของ Administration error ตางๆ รวมทงแนวทางคนหาทงการบรหารยา/ สารนำาและการสมคนหา Dispensing error ในผปวยนอก เพอใหไดขอมลครอบคลมปญหาใหมากทสดสำาหรบหาโอกาสพฒนา2. ควรทบทวนเปา

บรหารยาโดยหวหนาเวรพยาบาล และระบบยาสมตรวจสอบทก 6 เดอน3. มแผนในการคนหาเชงรก Dispensing error ในผปวยนอกโดยการสมหลงจายยา4.มการทบทวนระบบในการคนหาและรายงานความเสยงจากการใชยาโดยเฉพาะระดบ E ขนไป

Real time ทกำาหนด เชน กลมยาความเสยงสง, ยาอนซลน พบการบรหารยาเปน real time และในการสมสารนำาในวนท 6 ต.ค.59 พบความคลาดเคลอน 5 ครง3. สมการจายยาผปวยนอกในเดอน ก.ย.-ต.ค.59 จำานวน 152 ราย ไมพบความคลาดเคลอนทางยา





Education


เดอน


วนท ...............

..หมายและแนวทางปฏบตเพอเพมความปลอดภยในระบบยาใหมความชดเจนมากยงขนโดยเฉพาะเรอง High alert drug, DI, ADR (Type I, II) Drug reconciliation รวมทงตดตามประเมนผลลพธใหเหนเปนรปธรรม

4. มระบบรายงาน ADE ระดบ E ขนไปมากขนจากหนวยงานทเกยวของ จากเดอน เม.ย.59-ก.ย.59 จำานวน 12 ครง เชน แพยา, bleeding จากยา Enoxaparin, phlebitis จากยา Dopamine เปนตน และมการทบทวนเคสทกครง

II-7 การตรวจทดสอบประกอบการวนจฉยโรค และบรการทเกยวของ45 63 การ ควรสรรหาอตรากำาลง 1. จดทำาแผนอตรากำาลง 1. ดำาเนนการจดทำา รงสวทยา :





Education


เดอน


วนท ...............

..วางแผนทรพยากร และการจดการบรการรงสวทยา

นกรงสการแพทย ใหมความเพยงพอในการใหบรการ สงเสรมการตรวจสอบความปลอดภยของเครองเอกซเรย หองเอกซเรย จากหนวยงานภายนอกอยางตอเนอง และควรมการขออนญาตมและใชเครองเอกซเรย เครองเอกซเรยคอมพวเตอรตอสำานกงานปรมาณเพอสนตอยางตอเนองตาม

นกรงสการแพทยเพมเพอใหเพยงพอในการปฏบตงาน 2. จดทำาแผนการตรวจสอบมาตรฐานเครองเอกซเรยจากศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธานประจำาทกป 3. ดำาเนนการขออนญาตมและใชเครองเอกซเรย เครองเอกซเรยคอมพวเตอรตอสำานกงานปรมาณเพอสนต ตามระยะเวลาทกำาหนด

แผนขอเพมอตรากำาลงนกรงสการแพทยเพมไวในแผนปงบประมาณ 2560 เพอใหมบคลากรเพยงพอตอการปฏบตงาน สอดคลองและเหมาะสมในการใหบรการแกผมารบบรการ2. ดำาเนนการตรวจสอบมาตรฐานเครองเอกซเรยจากศนยวทยาศาสตรการแพทยท 8 อดรธาน เมอวนท

สรยา โสชมพ





Education


เดอน


วนท ...............

..ระยะเวลาทกำาหนด 23 มนาคม 2559

3. ไดรบใบอนญาตผลตหรอใชซงพลงงานปรมาณจากเครองกำาเนดรงส จากสำานกงานปรมาณเพอสนต เมอวนท 27 พฤษภาคม 2559

46 65 ระบบคณภาพและความปลอดภยบรการรงสวทยา

ควรทบทวนแผนและฝกอบรมเจาหนาทใหสามารถชวยชวตกรณฉกเฉนใหสอดรบกบความเสยงทม เพอใหผรบบรการมความ

1. กำาหนดใหมการทบทวนแผนและฝกอบรมเจาหนาทในการชวยฟ นคนชพใหสามารถในการชวยชวตกรณฉกเฉน2. ประสานงานกบบรษท

1. บคลากรไดเขารวมอบรมการชวยฟ นคนชพ หลกสตร ACLS ในวนท 12,19 กนยายน 2559 ครบ 100%

รงสวทยา : สรยา โส

ชมพ





Education


เดอน


วนท ...............

..ปลอดภยสงสดเมอเขารบบรการในแผนกรงสวทยา รวมทงควรสนบสนนใหบรษทผใหบรการเอกซเรยคอมพวเตอรมการตดตามเครองชวดคณภาพ และใหมการนำาตวชวด/ อบตการณทเกยวของ เชน อตราการเอกซเรยซำา มาทบทวนและปรบปรงระบบการใหบรการเพอใหผปวยมความปลอดภย

ผใหบรการเอกซเรยคอมพวเตอรเพอแจงใหทราบและจดเกบตวชวดคณภาพ/อบตการณ เพอปรบปรงระบบการใหบรการ





Education


เดอน


วนท ...............

..II-8 การเฝาระวงโรคและภยสขภาพ

47 66 นโยบาย แผน การตดตามประเมนผล บคลากร ทรพยากร การสรางความร

ควรสงเสรมการวเคราะหกลมโรคทเปนปญหาในพนทใหครอบคลมทงกลมโรคตดตอ/ โรคไมตดตอ และภยสขภาพ นำาผลทไดมาวเคราะหเพอออกแบบระบบในการบรหารจดการนำามาสการวางแผนกลยทธและแผนปฏบตการทชดเจน การจดสรรทรพยากร การใหความ

1.แตงตงคณะดำาเนนงาน ป 25602.จดทำาแผนดำาเนนงานควบคม ปองกนโรค3.อบรมพฒนาศกยภาพบคลากร ดานระบาดวทยา

1.ผานการรบประเมนอำาเภอควบคมโรคเขมแขง ป25592.มศนยปฏบตการไขเลอดออก ระดบอำาเภอ และ เครอขายระดบตำาบล3.กจกรรมคดกรองกลมเสยงโรควณโรคและ DOT ผปวยวณโรคในชมชน4.อบรมพฒนาเครอขายและซอมแผนบน

งานควบคมโรค : ปวณา ขนลาด





Education


เดอน


วนท ...............

..ร สรางความเขาใจการเกบและวเคราะหขอมล เพอออกแบบการเฝาระวงทเหมาะสม

โตะ โรคตดตอชายแดน

48 67 การเกบและวเคราะหขอมลการเฝาระวง

จากการททมไดวเคราะหและกำาหนดโรคทตองเฝาระวงมาแลว เหนควรใหกำาหนดทมรบผดชอบในการเชอมโยงขอมลระหวางทมและหนวยงานทเกยวของ นำามาวเคราะห ประมวลผล เพอนำาผลลพธทไดมาวางแผนปองกนและ

อบรมเชงปฏบตการทม SRRT ระดบอำาเภอ

1.มการแตงตงทมเครอขายทม SRRT 2.มสรปสถานการณโรคระบาดทเปนทสำาคญในพนท ป 2559 ไดแก โรคไขเลอดออก ไขไวรสซกา วณโรค3.เลมรายงานสอบสวนโรคฉบบสมบรณ โรคไขเลอดออก ไขไวรสซกา

งานควบคมโรค : ปวณา ขนลาด





Education


เดอน


วนท ...............

..ควบคมการระบาดใหสอดคลองกบปญหาของชมชน มการเสรมสรางความร ความเขาใจแกบคลากรทกระดบในการรายงาน และวเคราะหขอมลใหเพมมากขน รวมทงนำาผลการประเมนประสทธภาพของการเฝาระวง มาวางแผนพฒนาอยางตอเนอง

วณโรค

49 68 การตอบสนอง

มการควบคมการระบาดของการเกด

ควรสงเสรมใหมระบบในการสบคนและ

1.กจกรรมสรางความตระหนกในการเฝาระวง

1.มศนยปฏบตการไขเลอดออก และรณรงค

งานควบคมโรค : ปวณ





Education


เดอน


วนท ...............

..ตอการระบาด และการเผยแพรขอมล

อาหารเปนพษจากการรบประทานปลาปกเปาในป 2556 – 2557 และสอสารใหชาวบานไดรบรและไปพบอบตการณ

ควบคมการระบาดอยางทนทวงท มการเผยแพรขอมลใหผเกยวของ เพอรวมกนจดการตอบสนองตอการระบาดอยางเหมาะสม ซงพบวายงเกด Second generation ของไขเลอดออก

โรคทางระบาดวทยาในโรงพยาบาล2.พฒนาบคลากรทเกยวของ ในการใชโปรแกรมทางระบาดวทยา

มาตรการ 3 เกบ 5 ส.ในโรงเรยน วด สถานทราชการ ชมชน2.มการใชโปรแกรมรายงานระบาดวทยา เพอสบคนขอมลผปวยโรคไขเลอดออก และโรคทางระบาด โดยสามารถดผานชองทางอนเตอเนต หรอทาง สมาทโฟน3.ใชโปรแกรม Dashboard ในการ

า ขนลาด





Education


เดอน


วนท ...............

..สงตอขอมลและสามารถตรวจไดทนท เมอมการลงควบคมโรคไขเลอดออก ตามมาตรการ 3314.จดมหกรรมคณภาพและประกวดวชาการดานงานระบาดวทยา

II-9 การทำางานกบชมชน50 69 การจด

บรการสรางเสรมสขภาพสำาหรบชมชน

มการดำาเนนกจกรรมของชมชนทใหความรวมมอกบโรงพยาบาลตงแตการคดกรองโรคเรอรงในชวง 4-5

การจดบรการสขภาพเชงรกในการประเมนสขภาพระดบบคคล ครอบครวชมชน ปรบปรงแฟมครอบครว แฟมชมชน

ศสม. : เตอนใจ ไกรรตน





Education


เดอน


วนท ...............

..เดอนทผานมา มการดำาเนนการตามโครงการตางๆ ทอยระหวางดำาเนนการ ไดแก Long term care ในผปวยตดเตยงในชมชน การสรางเครอขาย CKD เปนตน ควรสงเสรมใหมการวางแผนและออกแบบบรการสรางเสรมสขภาพรวมกบชมชน โดยมการกำาหนดเปาหมายรวมกน ใหครอบคลม

แบงภาวะสขภาพเปนกลมสขภาพด เสยง ปวย พการ ดอยโอกาสกลมสขภาพด เนนการสงเสรมสรางสขภาพและการดแลตนเองกลมเสยงตามกลมอาย โครงสรางทางพนธกรรมและเสยงจากการประกอบอาชพมงเนนใหมการคดกรองเพอคนหาผปวยเรมแรกและปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ กลมผปวยเรอรงมงเนน





Education


เดอน


วนท ...............

..ทงกลม Primary prevention, Secondary prevention, Tertiary prevention เพอจดบรการสรางเสรมสขภาพทสอดคลองกบปญหา/ ความตองการของชมชนมากขน

การเขาถงบรการสขภาพทมคณภาพ มาตรฐาน ดแลผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสงตาม CPG CUPบงกาฬ สนบสนนและสงเสรมการดแลตนเอง การปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพเพอปองกนภาวะแทรกซอนกลมผพการและดอยโอกาส มงเนนการประเมนระดบความสามารถการชวยเหลอตนเอง ใหบรการฟ นฟสภาพและ





Education


เดอน


วนท ...............

..ปองกนภาวะแทรกซอนประสานหนวยงานทเกยวของเพอใหกลมดอยโอกาสไดเขาถงบรการสาธารณสขอนๆอยางเสมอภาคและไดรบความชวยเหลอทางสงคมอยางเหมาะสมกจกรรม-จดประชมเครอขายงาน LTC ผสงอาย ผปวยตดเตยง-จดแผนการลงเยยมผปวยตดเตยงโดยภาค





Education


เดอน


วนท ...............

..เครอขาย ทมหมอครอบครว-จดทำา Care Plan รายบคคล-อบรม Care Giver ในการดแลผปวยตดเตยง

51 70 การเสรมพลงชมชน

ชมชนมความรวมมอทดกบโรงพยาบาล ทงโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล อสม. ผใหญบาน อบต. เทศบาล ในการรวมกจกรรม

ทมทำางานกบชมชน ควรวเคราะหศกยภาพของชมชน มการนำาขอมลปญหาชมชนทมอยมาสการวางแผนบรการสรางเสรมสขภาพทเหมาะสมและใหการสนบสนนการ

จดประชมประชาคมชมชน เพอคนขอมลภาวะสขภาพชมชนรวมกบชมชนและองคกรในพนท สรางความตระหนกรการคนขอมลใหกบชมชนเพอเหนปญหารวมกน การเกดกระบวนการเรยนรรวมกน

ศสม. : เตอนใจ ไกรรตน





Education


เดอน


วนท ...............

..ตางๆ ไดแก การสรางเครอขาย CKD ปองกนไตเสอม การดแลผปวยตดเตยงแบบ Long term care การจดทำาโรงเรยนผสงอาย ซงเรมทำาในชวง 4-5 เดอนทผานมา มการอบรม อสม. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล ใหสามารถคดกรองตอกระจก

พฒนาตามความสามารถของชมชน เพอแกปญหาสขภาพของชมชน โดยชมชนเปนผรบผดชอบ รวมทงสงเสรมการตดตามผลเพอใหรบรถงการบรรลเปาหมายในการแกปญหาชมชนรวมกน

โดยคนหาปญหาและวเคราะหปญหารวมถงการรวมกนวางแผนแกไขปญหา กำาหนดกลมเปาหมาย การจดลำาดบความสำาคญปญหา ออกแบบการจดบรการสรางเสรมสขภาพ ครอบคลมกลมปวย กลมเสยง กลมพการดอยโอกาสและกลมปกต เพอทจะสนองตอบความตองการของชมชน และสามารถแกไขปญหาไดจรงในพนท ให





Education


เดอน


วนท ...............

..เบองตน เพอสงรกษาตอโดยจกษแพทย โดยเฉพาะ Blind cataract เปนตน

สอดคลองกบสภาวะสงคมและเหมาะสมกบวถชวตจรงในการดำาเนนชวต และรวมลงมอปฏบตการตามแผนทกำาหนดและเกบขอมลการปฏบตการในการลงพนท ครอบคลมดานการดแลชวยเหลอสนบสนน การสงเสรมปองกน และการรกษาฟ นฟสภาพรวมถงการมระบบตดตามประเมนผลได เกดชมชนเขมแขงพงตนเองได





Education


เดอน


วนท ...............

..กจกรรม-ประชมชมรมเบาหวาน รกษไตแกภาคเครอขาย-จดเวทแลกเปลยนเรยนรเลาประสบการณการดแลตนเองของผปวยเบาหวาน ความดน-อบรมการปรบเปลยนพฤตกรรมตามหลก 3 อ 2 ส เพอปองกนโรคไตเรอรงในกลมผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง-การตดตามเยยมผปวยโรคไตในชมชนโดยภาค





Education


เดอน


วนท ...............

..เครอขาย-จดกจกรรมสงเสรมสขภาพในโรงเรยนผสงอาย-ใหความรในการปองกนไตวายเรอรงในคลนก CKD-จดตงเครอขายเพอนชวยเพอนในกลมผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง-จดกจกรรมป นลด หวาน มน เคม ชะรอไต-จดตงเครอขายอาหารปลอดภย การเฝาระวงอาหารปลอดภย แหลง





Education


เดอน


วนท ...............

..จำาหนายอาหารในชมชนและเกบตวอยางอาหารสงตรวจสารปนเป อนในอาหาร-จดตงเครอขายชมรมผสงอาย เพอเกดการรวมกลมผสงอายเพอการสงเสรมสขภาพและสขภาพจตผสงอาย-จดตงเครอขายปองกนและควบคมไขเลอดออก มการเฝาระวงปองกนไขเลอดออกอยางตอเนอง





Education


เดอน


วนท ...............

..สำารวจและประเมนไขว เพอใหชมชนมความตระหนก และเฝาระวงลกนำายงลายอยางตอเนอง-จดตงเครอขายชมรมการออกกำาลงกายเตนแอโรบค ป นจกรยานปรบเปลยนพฤตกรรมลดพง ลดโรค-มเครอขายหมบานปรบเปลยนพฤตกรรมตามหลก 3 อ 2 ส-มโรงเรยนสขบญญต





Education


เดอน


วนท ...............

..แหงชาต 10 ประการ

ตอนท III กระบวนการดแลผปวยIII-1 การเขาถงและเขารบบรการ

52 73 การใหขอมลและ Informed consent

ทมนำาทางคลนกควรทบทวนการใช Informed consent ในการทำาหตถการหรอการใหยาทมความเสยงสงใหมความจำาเพาะเจาะจง ครอบคลมในทกแผนก เพอใหการสอสารขอมลทจำาเปนกบผปวยและญาตทำาไดเขาใจงาย มการบนทกท

PCT med1. สงเสรมใหมการใช Informed consent ในการทำาหตถการหรอการใหยาทมความเสยงสงในทกแผนก

PCT เดก มการทบทวนการใชแบบฟอรม Informed consent และการลง

PCT medใช Informed consent ในการทำาหตถการหรอการใหยาทมความเสยงสงในทกแผนก 100 %

PCT เดก มการลงนามใน Informed consent ในการทำาหตถการและ

PCT : เลขาทก PCT





Education


เดอน


วนท ...............

..เหมาะสม บนทกขอมล

PCT Ortho1.มแนวปฏบตการใหขอมลเกยวการการรกษาเฉพาะแผนก2. สงเสรมใหมการใช Informed consent ในการผาตด ทำาหตถการหรอการใหยาทมความเสยงสงในผปวยทกรายPCT สตกำาหนดแนวทาง การใหขอมล เพอใหผปวยและ

สอสารขอมลทจำาเปนกบผปวยและญาตทำาไดเขาใจทกครงกอนทำาหตถการPCT Ortho-ใชแนวปฏบตการใหขอมลกบผปวยทรบการรกษา 100 %-ใช Informed consent ในการผาตด ทำาหตถการหรอการใหยาทมความเสยงสง 100 %

PCT สต





Education


เดอน


วนท ...............

..ญาตเขาใจ ไดงาย และมการ บนทก ตรวจสอบ ในแตละหตถการ และกลมอาการทมความเสยงสงPCT Surg มแนวทางการใหขอมลกอนการทำาหตถการหรอใหยาทมความเสยงสงทกรายเพอใหผปวยและญาตเขาใจกอนลงนามและมการบนทกอยางเหมาะสมPCT EYE มแนวทางการการใหขอมลกอนการผาตด ทำาหตถการ หรอการใหยาทม

ใช Informed consent ในการทำาหตถการหรอการใหยาทมความเสยงสงในทกแผนก 100 %

PCT Surgมการใช Informed consent ในการทำาหตถการหรอการใหยาทมความเสยงสงทกราย

PCT EYEใช Informed





Education


เดอน


วนท ...............

..ความเสยงสงมการใช Informed consent ทกครง

consent ในการผาตด ทำาหตถการหรอการใหยาทมความเสยงสง 100 % ตามแบบฟอรมสวนกลาง

III-2 การประเมนผปวย53 74 การ

ประเมนผปวย

ทมสหสาขาวชาชพควรรวมมอกนประเมนผปวยใหครอบคลมทงทางดานรางกาย/ จตใจ เพอนำามาวางแผนการดแลรกษาใหเหมาะสมสอดคลองกบปญหาและขอจำากดของผปวย

PCT Medกำาหนดแนวทางการประเมนผปวยเฉพาะโรค ดงน 1. Stroke ใช FAST ในการประเมนผปวยทกราย 2. STEMI ใช 4 เจบใน

1. Stroke ใช FAST ในการประเมน 100%2. STEMI ใช 4 เจบในการประเมนทกราย+ EKG 100%3. Sepsis ใช 6 Bundlen ในการ






Education


เดอน


วนท ...............

..แตละราย เฝาระวงและประเมนซำาตามระดบความรนแรงหรอพยาธสภาพอยางตอเนองเพอใหสามารถปรบแผนการดแลรกษาไดอยางเหมาะทนทวงท เพอใหผปวยปลอดภยมากยงขน

การประเมนทกราย+ EKG 3. Sepsis ใช 6 Bundlen ในการประเมน 4. NCD ใช CVD Risk ในการประเมน 5. CKD ใช GFR ในการประเมน

PCT เดก มการประเมนผปวยแรกรบทกรายโดยหวหนาเวรและประเมนซำาตามระดบความรนแรงของโรค

ประเมน 100%4. NCD ใช CVD Risk ในการประเมน 100%5. CKD ใช GFR ในการประเมน100%PCT เดก มการประเมนผปวยแรกรบทกรายโดยหวหนาเวร และนำามาวางแผนการพยาบาลใหสอดคลองกบปญหาของผปวยและมการประเมนซำาในผปวยทม





Education


เดอน


วนท ...............

..

PCT Orthoกำาหนดแนวทางการประเมนผปวยเฉพาะโรคดงน1. Open Fracture2. Close Fracture3. Fracture around the hip4. Arthritis of joint5. Facial bone fracture 6.Spinal injuryPCT สต กำาหนดแนวทางการ

อาการรนแรง

PCT Ortho

PCT สต มการประเมนผลการปฏบต ของ จนท. แพทย พยาบาล จาก





Education


เดอน


วนท ...............

..ประเมนผปวยเฉพาะโรค

- PIH - GDM - Preterm labor - Fetal distress- PPH- Ectopic

PCT Surgกำาหนดแนวทางการประเมนผปวยเฉพาะโรคดงน- Appendicitis ใช

Alvarado score ในการประเมน

- Head Injury ใชGlasgow Coma

การตรวจเวชระเบยน

PCT Surg- Appendicitis ใชAlvarado score ในการประเมน 98 %- นอกนนมการประเมนตามแนวทาง 100%





Education


เดอน


วนท ...............

..Score (GCS)ในการประเมน- Blunt Trauma

ใชFAST : The Focused Assessment with Sonography in Trauma ในการประเมน

- Necrotizing Fasciitis ใช SOS Score ในการประเมนและถามอาการ 1/5 ใหNotify แพทยทนท

PCT EYEมการประเมนผลการปฏบต ของ เจาหนาท





Education


เดอน


วนท ...............

..1. High fever T ≥ 392. Alternation of Conscious : ซม สบสน3. Underlying Liver Cirrhosis 4. Hemorrhagic Bullae on skin lesion 5. Thigh or Arm edema และใช SOS Score ในการประเมนผปวยทกราย

จากตวชวดรายโรค





Education


เดอน


วนท ...............

..PCT EYEมแนวทางในการประเมนผปวยเฉพาะโรคดงน1.ตอกระจก2.ตอหน3.ภาวะเบาหวานขนจอตา4.ภาวะสารเคมเขาตา

54 76 การวนจฉยโรค

ทมนำาทางคลนกสาขาตางๆ ควรทบทวนผปวยทเกดปญหาหรอภาวะแทรกซอนจากการวนจฉยผดพลาด/ ลาชา/ ไมเหมาะสม เพอหาแนวทางปรบปรงแกไขในเชงระบบเพอ

PCT Med- ทมนำาไดทบทวน case และหาแนวทางรวมกนPCT เดก มการทบทวน case refer , dead ทกราย

PCT Ortho

PCT Med- ไมเกดอบตการณ หรอเหตการณซำาเดม คดเปน 0%PCT เดก มการทบทวนคนไข Refer case PPHN และ case ท dead






Education


เดอน


วนท ...............

..ปองกนการเกดซำา - ทมนำาไดทบทวน case

และหาแนวทางรวมกน

PCT สต ทบทวนอบตการณ การวนจฉยผดพลาด ลาชา ไมเหมาะสม ในกลมโรค ทกำาหนด ตาม Tracer เพอ หาแนวทางปรบปรงPCT Surg- มการตดตามการปฏบตตามแนวทางและทบทวน Case รวมกนกบทก PCTPCT EYE

ดวย SBA และ PPHNPCT Ortho- ไมเกดอบตการณ หรอเหตการณซำาเดม คดเปน 0%

PCT สต ตดตาม ตวชวดและอบตการณ ทกเดอน

PCT Surg- ไมมการเกดอบตการณ





Education


เดอน


วนท ...............

..มการทบทวน case อบตการณ ทกราย ในทกสวนทเกยวของเพอหาแนวทางปรบปรงแกไขรวมกน

PCT EYEตดตามตวชวดจาก RM

III-3 การวางแผน55 77 การ

วางแผนการดแลผปวย

ควรสงเสรมการเชอมประสานวางแผนการดแลรกษาผปวยรวมกนของทมสหสาขาวชาชพใหชดเจนและเปนไปในทศทางเดยวกน โดยเฉพาะในผปวยทมการเจบปวยทซบซอน เชอม

PCT เดก มการประสานงาน COC ในผปวยเตยง 3 และ 4

PCT Ortho-วางแผนการดแลแบบสหวชาชพ ในผปวยทมภาวะ

PCT เดก ในผปวยประเภทเตยง 3 และ 4 มการประสานงาน COC และเจาหนาททรบผดชอบเพอวางแผนการดแลตอเนอง และมการตดตามอยางสมำาเสมอPCT Ortho






Education


เดอน


วนท ...............

..โยงระหวางแผนกบผลการประเมนผปวยใหสอดคลองเหมาะสมกบปญหาของผปวยและครอบคลมกลมโรคสำาคญ

ซบซอน-ทมนำาไดทบทวน case และหาแนวทางรวมกน

PCT สต กำาหนด แนวทางการดแล Case management ผปวยเฉพาะโรค PIH, GDM และ Preterm labore

PCT Surg-วางแผนการดแลผปวยแบบสหวชาชพ ในผปวยทมการเจบปวยทซบซอน

-ผปวยทมภาวะซบซอนไดรบการดแลแบบสหวชาชพ ทงดานรางกายและจตใจ ขณะรบการรกษาในรพ.และกลบสชมชน 100%PCT สต ประเมนซำาการวางแผนดแล จากทะเบยน Case management ในกลมเฉพาะโรค และประเมน ผลการปฏบตวาปฏบตตามขนตอนหรอไม





Education


เดอน


วนท ...............

..มการทบทวนการดแลรวมกนPCT EYEกำาหนดแนวทางในการดแลผปวยเฉพาะโรค รวมกบสหสาขาวชาชพ

PCT Surgในผปวยทมการเจบปวยทซบซอน ไดรบการดแลแบบสหวชาชพ 100%

PCT EYEมการวางแผนการดแลผปวยตามกลมโรค และประเมนผล

56 78 การวางแผนจำาหนาย

ทมสหสาขาวชาชพควรประเมนสภาวะของผปวยพรอมระบปญหาของผปวยทจะจำาหนวยใหชดเจนขน ม

PCT Medการวางแผนจำาหนายผปวยเฉพาะโรค ดงน1. Stroke2. STEMI3. COPD

ผลจากการตดตามพบวาการประเมนผปวยในกลมโรค1. Stroke ไดรบการวางแผนจำาหนาย 92%






Education


เดอน


วนท ...............

..กระบวนการวางแผนจำาหนายรวมกนจากทมสหสาขาวชาชพ โดยสงเสรมการมสวนรวมของผปวยและครอบครวในกระบวนการวางแผนจำาหนายใหผปวยสามารถดแลสขภาพตนเองภายหลงจำาหนายไดอยางเหมาะสม ปองกนการเกดปญหาททำาใหตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาลซำาดวยอาการ

4. CKD (HD,CAPD )5. NCD ไดรบการดแลจากทมสหสาขาวชาชพ สงตอ COC โดยผานโปรแกรม LTC และนด F/U ตดตามประเมนซำาทคลนกอายรกรรม ตามวนทกำาหนด

PCT เดก มการวางแผนการจำาหนายในแตละโรค

(เวน MCA , Hemorrhage)2. STEMI ไดรบการวางแผนจำาหนายและไดรบการดแลตอเนอง ทงระดบปฐมภม ทตยภม ตตยภม 100%3. COPD ไดรบการวางแผนจำาหนาย 70%4. CKD ไดรบการวางแผนจำาหนาย 100%5. NCD ไดรบการวางแผนจำาหนาย 100%





Education


เดอน


วนท ...............

..แบบเดมในระยะเวลาอนสน

PCT Orthoการวางแผนจำาหนายผปวยเฉพาะโรคดงน1. Open Fracture2. Close Fracture3. Fracture around the hip4. Arthritis of joint5. Facial bone fractureไดรบการดแลจากทมสหสาขาวชาชพ สงตอ COC โดยผานโปรแกรม LTC ตดตามเยยมและนด F/U ตดตามประเมนซำาทคลนกกระดกและขอ คลนกทนต

PCT เดก กอนทจะจำาหนายผปวยมการวางแผนผปวยและประเมนความสามารถในการดแลตวเองในแตละโรคPCT Orthoผลจากการตดตามพบวาการประเมนผปวยในกลมศลยกรรมกระดกและขอภายหลงการผาตดไดรบการตดตามเยยมรบคำาแนะนำาและฟ นฟสภาพจากทมสหวชาชพ 100%





Education


เดอน


วนท ...............

..กรรม ตามวนทกำาหนดPCT สตนรเวช กำาหนด ให จดทำารปแบบการวางแผนจำาหนายผปวยเฉพาะโรค ดงน1. PIH2. GDM3. Preterm labor4. PPH5. Ectopic 6.สงตอ ขอมล PCT เดก เพอ ทำาวางแผนจำาหนาย ทารกแรกเกด ทมภาวะ Birth Asphyxia / ทารกแรกเกดคลอดกอนกำาหนด / กลม ทารกแรก

PCT สตนรเวช ผลจากการตดตามพบวาการประเมนผปวยในกลมโรค1. Stroke ไดรบการวางแผนจำาหนาย 92% (เวน MCA , Hemorrhage)2. STEMI ไดรบการ





Education


เดอน


วนท ...............

..เกดนำาหนกนอย / ทารกคลอดตดไหล / เพอ ไดรบการดแลจากทมสหสาขาวชาชพ สงตอ COC โดยผานโปรแกรม LTC และนด F/U ตดตามประเมนซำาทคลนกอายกมารเวชกรรม ตามวนทกำาหนด

PCT Surgมการวางแผนจำาหนายผปวยทกรายและในผปวย

วางแผนจำาหนายและไดรบการดแลตอเนอง ทงระดบปฐมภม ทตยภม ตตยภม 100%3. COPD ไดรบการวางแผนจำาหนาย 70%4. CKD ไดรบการวางแผนจำาหนาย 100%5. NCD ไดรบการวางแผนจำาหนาย 100%ประเมนผล จากการตรวจสอบเวชระเบยน ตรวจสอบทะเบยจำา





Education


เดอน


วนท ...............

..ประเภทเตยง 3 และ 4 มการประสานงานกบทม COC เพอวางแผนการดแลผปวยอยางตอเนอง

PCT EYEกำาหนดแนวทางในการจำาหนายผปวยในรายโรค รวมกบสหสาขาวชาชพ

หนายผปวยเฉพาะโรค ตดตามอบตการณ จากการวางแผนจำาหนายทไมครอบคลม ตามกลมโรคทกำาหนดPCT Surg-มการวางแผนจำาหนายผปวยทกราย-ผปวยประเภทเตยง 3 และ 4 มการประสานงานกบทม COC ทกรายPCT EYEมการวางแผนการดแลกอนการจำาหนาย ทงใน





Education


เดอน


วนท ...............

..กรณทมญาตและไมมคอยดแล รวมกบจตอาสา

III-4 การดแลผปวย57 80 การ

ดแลและบรการทมความเสยงสง

ควรสงเสรมใหแพทยสาขาตางๆระบกลมผปวยหรอการบรการทมความเสยงสง จดทำาแนวทางการประเมน การดแลทจำาเปนและการระบ early warning sign ของความเสยงทางคลนก สอสารใหทมพยาบาลได

PCT MedEary Warning Sign Sepsis - New need for Oxygen to achieve saturation >90 % - RR >25 ครง/นาท - New altered mental State - HCO3 <18 - Pletlet<100000 - T <36 จากเดมท > 37 องศา

PCT Medการสอสารการระบใช early warning sign จากหนวยบรการเพมขนจาก 3 หนวยงานคอ หอผปวยหนก อายรกรรมชาย อายรกรรมหญง 30% เพมขนเปน 60 %






Education


เดอน


วนท ...............

..มการตดตามเฝาระวงอยางใกลชด สามารถประสานและรายงานแพทยไดอยางเหมาะสมทนทวงท เพอปรบแผนการดแลรกษาไดอยางมประสทธภาพ เพอเพมความปลอดภยใหกบผปวย รวมทงทบทวนปญหาทพบในผปวยมภาวะทรดลงหรอเขาสภาวะวกฤตหลงรบไว การสงตอโดยมไดวางแผน เพอนำามา

- WBC <4000 จากเดม >12000 - พบ Band form neutrophil - Urine Out put <0.5 CC/Kg/hr - Systolic BP <90 mmHg หรอ MAP<65 mm. - Lactate >2 mmol/ Lและใช MEWS ( Modified early warning ) รวมกบ SOS Score ( Search out severity score)

PCT เดก มการระบ early warning sign ในผปวยโรคหอบหด ไข





Education


เดอน


วนท ...............

..พฒนาระบบการเฝาระวงการตอบสนองทรวดเรวทนทวงท และพฒนาศกยภาพของทมงานทเกยวของอยางตอเนอง

ประเมนความรนแรงของผปวยจาก 1) อณหภม 2)ความดนโลหตคาบน 3) ชพจร 4) การหายใจ 5)ความรสกตว 6) จำานวนปสสาวะ ( ml ) และ 7) Oxygen sat ขณะใหออกซเจนPCT เดก มการระบ early warning sign ในโรคทสำาคญทตองรายงานแพทย

เลอดออก ทารกนำาหนกตวนอย ตวเหลองและตดเชอในทารกแรกเกดPCT Ortho-มการบนทกการเฝาระวง Eary Warning ในเวชระเบยน 40%-มการใชแบบประเมน BPAC เปนเครองมอบนทกในการประสานการดแลจากทมแพทยเฉพาะทางตามสาขาเพอเพมความปลอดภยในผปวยทเปนกลมทมความเสยงสงหรอมภาวะ





Education


เดอน


วนท ...............

..PCT Ortho1.Eary Warning Sign Septic Arthrites โดยใชSOS Score ( Search out severity score) ประเมนความรนแรงของผปวยจาก 1) อณหภม 2)ความดนโลหตคาบน 3) ชพจร 4) การหายใจ 5)ความรสกตว 6) จำานวนปสสาวะ ( ml ) และ 7) Oxygen sat ขณะใหออกซเจน2.ใชแบบประเมน BPAC

วกฤต 50%

PCT สตประเมนผลการใชWarning sign มาใชในการประเมน และวางแผนดแลผปวย โดย ตรวจสอบเวชระเบยน





Education


เดอน


วนท ...............

..เปนเครองมอในการประสานการดแลจากทมแพทยเฉพาะทางตามสาขาเพอเพมความปลอดภยในผปวยทเปนกลมทมความเสยงสงหรอมภาวะวกฤตPCT สตจดทำา Warning sign ในกลมอาการ

- PIH- Preterm labor- Ectopic shock- PPH- ม CPD score- Birth Asphyxia

คลอดไหลยาก

PCT จกษ ประเมนการรายงาน จกษแพทยตามกลมโรคสำาคญของ PCT





Education


เดอน


วนท ...............

..PCT จกษ -มการกำาหนดกลมอาการ/โรค ทตองรายงานจกษแพทยทนท 1.ตามวลงเฉยบพลน.2.Rupture Globe3.Chemical eye injury ระดบรนแรง

58 83 อาหารและโภชนบำาบด

- ควรสงเสรมการประเมนและการกำาหนดแคลอรทเหมาะสมกบผปวย รวมทงควรนำาผลการประเมนภาวะโภชนาการมาใชประโยชนในการจด

1. กำาหนดกลมผปวยทตองไดรบการประเมนภาวะโภชนาการไดแก ผปวยทใหอาหารทางสายใหอาหาร, มแผลกดทบ, กลมออรโธปดกสทนอนนาน และผปวยทเสยงจะ

1. จากผลงานในป 59 ประเมนภาวะโภชนาการผปวยทไดรบอาหารทางสายได จำานวน 205 ราย หลงจากการประเมนผปวยแลววางแผนใหโภชนบำาบด

โภชนาการ :

พฒนชย วรรณกาล





Education


เดอน


วนท ...............

..อาหารเพอผปวยไดรบสารอาหารทเหมาะสม ชวยใหผปวยทมขอบงชมภาวะโภชนาการทดขน

เกดภาวะทพโภชนาการ2. ใหโภชนบำาบดในผปวยทไดรบการประเมนภาวะโภชนาการใหไดรบพลงงานและสารอาหารทเหมาะสมตอการรกษา3. ตดตามผลการใหโภชนบำาบดในผปวยทไดรบการประเมน 0–3 วน4. ประเมนซำาดภาวะโภชนาการทเปลยนแปลง 3–7 วน

ในกลมผปวยดงกลาวเพอใหผปวยไดรบพลงงานใหเพยงพอตอความตองการของรางกาย สอสารใหแพทยรบทราบผลการประเมนเพอวางแผนการดแลผปวย และสอนญาตผปวยเรยนทำาอาหารทางสายใหอาหาร เพอใหสามารถดแลผปวยตอทบานได แตยงมโอกาสพฒนา คอการประเมนภาวะ





Education


เดอน


วนท ...............

..โภชนาการซำา ทยงทำาไดไมครอบคลมผปวยทกกลม

59 84 การดแลผปวยระยะสดทาย

ควรสงเสรมการประเมนความตองการอยางเปนองครวม สามารถระบความตองการและตอบสนองอยางเหมาะสม และตดตามประเมนผลเพอสรางความมนใจวาผปวยไดรบการดแลในระยะสดทายอยางเหมาะสม

1. มการประเมนความตองการของผปวยระยะสดทายแตละรายโดยใชแบบประเมน PPS v2 สามารถวางแผนการดแลผปวยไดอยางครอบคลมและแบบประเมน ESAS เพอประเมนอาการทไมสขสบายของผปวย ทำาใหทราบความตองการและระดบความรนแรง

จดระบบการดแล แนวทางการดแล ระบบผปวยใน ผปวยนอกและการดแลในชมชนผลพบวา 1. ความพงพอใจของญาตระยะสดทายป 59 เทากบ 89.57% 2. ผปวยระยะสดทายไดรบการดแลตอเนองอยางเปนองครวมทง

Palliative : พฤกษา

ชามยามกา





Education


เดอน


วนท ...............

..ของอาการทมารบกวน ทำาใหสามารถจดการกบอาการกบผปวยระยะสดทายในแตละรายไดถกตอง และนอกจากนไดใชแบบประเมน Spiritual assessment และ Bereavement care ในการดแลผปวยเพอสนองตอความตองการดานจตวญญาณของผปวยและครอบครว2. พฒนาการจดระบบแนวทางการดแลอยางตอเนอง ในเรองการสงตอผ

ทางรางกายจตใจสงคมและจตวญญาณป 59 เทากบ 88.57%





Education


เดอน


วนท ...............

..ปวยระยะสดทายเพอการดแลทบาน เรอง ความตอเนองของการรกษา การสอสารกบทมเครอขายทมประสทธภาพ เพอใหผปวยเสยชวตทบาน แบบไมทกขทรมานและมคณภาพชวตทดตอไป

60 87 การดแลผปวยไตวายระยะสดทาย

1) ม 2 หนวยทใหบรการไตเทยม: ไตเทยมทดแลโดยโรงพยาบาล และไตเทยมท out source มการจดการใหบรการโดย

1. จดทำาแนวทางการตรวจรกษาโดยสงพบอายรแพทยผานการอบรมระยะสน 4 เดอน ทก 2 สปดาห ตามมาตรฐาน ตรต. รวมทง

1. การตรวจตดตาม/ประเมนอาการโดยอายรแพทยโรคไต พบอบตการณผปวยเกดภาวะแทรกซอนโดยไมไดรบการประเมน

ไตเทยม : นนลญา อมพชย





Education


เดอน


วนท ...............

..แยกผปวย stable ไปท out source สำาหรบของโรงพยาบาลจะเปนผปวยทซบซอน ซงมจำานวนผปวย 57 ราย มแพทยอายรกรรมทผานการอบรมระยะสนไตเทยม 1 คน และพยาบาลเฉพาะทาง 4 คน กำาลงรอพจารณาผเชยวชาญ 1 คน แมจะผานการรบรอง ตรต. แตควรเพมเตมระบบการประเมน/ประเมนซำา

หนวยไตเทยม out source 2. จ ด ท ำา แ น ว ท า ง ก า รรายงานอาการและผลตรวจทางหองปฏบตการ CXR EKG แพทย ผ านร ะ บ บ Line เ พ อ ป ร บแผนการรกษาและการฟอกเลอดทกครง3. ตรวจ Adequacy of dialysis ทก 1 เดอน และนำามาทบทวนเพอปรบแผนการรกษา 4. ระบบตดตามตวชวดตามมาตรฐาน ตรต.

กอนการฟอกเลอด = 02. รอยละของผปวยไดรบการฟอกเลอดอยางเพยงพอ Adequacy of dialysis = 70.83%3. รอยละความพงพอใจของผรบบรการ = 79 %





Education


เดอน


วนท ...............

..โดยแพทย ระบบรายงานแพทย เพอสรางความมนใจในการดแลรกษาทปลอดภย2) ควรสงเสรมการนำาตวชวดมาใชประโยชนในการปรบปรงกระบวนการดแลผปวยไตวายเรอรงทสรางความปลอดภยมากขน

วเคราะหตวชวดทไมผานเกณฑ

III-5 การใหขอมลและเสรมพลงแกผปวย/ครอบครว61 88 การให

ขอมลและเสรมพลง

ควรสงเสรมใหการประเมนผปวยทมความจำาเปนทตองไดรบการ

PCT Medจดทำาขอกำาหนดในการใหขอมลและเสรมพลงผดแลผปวย เชน ผ

PCT Medการใหขอมลและเสรมพลงผปวยในกลมโรค NCD, CKD,






Education


เดอน


วนท ...............

..เสรมพลงทเออตอการดแลตนเองอยางเหมาะสมมากขน โดยเฉพาะในกลมโรค NCD ไดแก กลมผพการ, DM, CKD, COPD, Asthma เพอวางแผนและกำาหนดกจกรรมการเรยนรทกษะจำาเปนสอดคลองกบความตองการ/ปญหาของผปวย

ปวย STEMI Stroke ในเรองการปอนอาหาร การเปลยนเสอผา การชวยทำากจวตรประจำาวนของผปวย NCD แนะนำาการรบประทานยากน ทวนสอบการฉดยาผปวยเบาหวาน การรบประอาหาร สงทตองปฏบตตว COPD Asthma สงประเมนการใชยาพนรวมกบเภสชกรPCT เดก ใหสขศกษาผปวยและ

Stroke, STEMI, COPD และ Asthma 90%

PCT เดก ใหสขศกษาผปวยและญาตในการดแลและการปฏบตตนในผปวยโรคหอบหด ไขเลอดออก ทารกนำาหนกตวนอย ตวเหลองและตด





Education


เดอน


วนท ...............

..ญาตในกลมโรคสำาคญ

PCT Orthoจดทำาขอกำาหนดในการใหขอมลและเสรมพลงผดแลผปวย เชน ผปวยทไดรบการผาตดดามเหลกทขา ตองไดรบคำาแนะนำาจากทมแพทย พยาบาลและนกกายภาพบำาบดในการฝกเดน เพอปองภาวะแทรกซอนเหลกหกหลงการผาตด

เชอในทารกแรกเกด

PCT Orthoการใหขอมลและเสรมพลงผปวยหลงการผาตดดามเหลกทขาโดยทมสหวชาชพ 100%

PCT สต ทกหนวยงาน มการประเมนผล การปฏบตตวของผรบบรการ เพอ





Education


เดอน


วนท ...............

..PCT สต การใหขอมลและเสรมพลง กำาหนดให ทกหนวยบรการ จดทำา คมอการใหขอมลและเสรมพลง ผปวย ทกกลม เชน- งานฝากครรภ เนนเรองการเฝาระวงอาการผดปกต และภาวะแทรกซอน ใหความร ใหขอมล ในโรงเรยนพอแม และ ทก Visit โดยเฉพาะกลม ครรภเสยง เนนเรองการสงเกตอาการ ทตองรบ

สงตอขอมลกน เปนการประเมนซำาโดยครอมหนวยงาน





Education


เดอน


วนท ...............

..กลบมาพบแพทย GDM เนนเรองการเฝาระวงทารกตายในครรภ การนบลกดน ภาวะครรภเปนพษ เนนเรองการสงเกตอาการ ผดปกต บวม ปวดศรษะ ปองกนภาวะชก ภาวะเจบครรภคลอดกอนกำาหนด เนนการสงเกตอาการภาวะเจบครรภคลอดกอนกำาหนดคกคาม เพอการดแลตนเองทถกตอง -หองคลอด จดทำาคมอ





Education


เดอน


วนท ...............

..การเสรมพลง ในเรอง การเผชญความเจบปวด การสงเสรมความกาวหนาของการคลอด การเบงคลอด การดแลตนเองหลงคลอดเพอปองกนการตกเลอดระยะแรก และ การเลยงลกดวยนมแม และ จดทำาคมอ การดแลตนเอง ในกลมหญงตงครรภ ทมภาวะเจบครรภคลอดกอนกำาหนด ครรภเปนพษ ทยงไมเขารระยะคลอด

PCT EYE-มการใหขอมลและเสรมพลงผปวยโรคตอหน 100 %





Education


เดอน


วนท ...............

..- หนวยงานหลงคลอด จดทำาคมอการเสรมพลง ผคลอดและญาต ในเรองการดแลตนเองของมารดาหลงคลอดหลงผาตด และในกลมผปวยนรเวช หลงแทง หรอภาวะแทงคกคาม กลมผปวยทตองไดตดมดลก หรอ มภาวะทองนอกมดลก เนน เรองการดแลตนเอง การมาตรวจตามนดPCT EYE-มคมอการใหขอมลและเสรมในกลมโรคเรอรงท





Education


เดอน


วนท ...............

..ตองรบยาหยอดตาอยางตอเนอง ไดแกโรคตอหน เพอปองกนโรครนแรงขน จนถงตาบอดได

III-6 การดแลตอเนอง62 89 การ

ดแลตอเนอง

1) ควรทบทวนระบบการตดตามผลการดแลตอเนองเพอใหมนใจวาความตองการของผปวยไดรบการตอบสนอง และนำาผลการตดตามมาใชปรบปรงเพอวางแผนบรการตอไป

1) วเคราะหขอมลผลจากการตดตามดแลตอเนอง ในผปวยทมภาวะแทรกซอนและผปวยทปญหาเพอใหกลบมารกษาอยางตอเนองทก 2 เดอน เพอวางแผนในการใหบรการตอไป2) มการกำาหนดโรคท

1) รอยละผปวยเตยงประเภทท 3 ไดรบการเยยมบานตามเกณฑเปาหมาย 85% ผลงาน 78.66%2) รอยละผปวยเตยงประเภทท 4 ( Palliative care ) ไดรบการเยยมบานตามเกณฑ เปาหมาย

COC : จามร วงษา

บตร





Education


เดอน


วนท ...............

..2) ควรสงเสรมใหทมนำาทางคลนกกำาหนดกลมโรคทตองการของความรวมมอจากทมเวชกรรมสงคมมารวมประเมนและวางแผนการดแลตอเนองตงแตผปวยยงอยในโรงพยาบาล และรวมเพมพนศกยภาพของผดแลผปวยรวมกบทมสหสาขาวชาชพ รวมถงการประสานงานและสงตอโรงพยาบาลสง

ตองไดรบการดแลตอเนอง คอ Stroke และมการกำาหนด CPG Stroke รวมกบทมสหสาขาวชาชพ และจดตงศนยการเรยนรเพอพฒนาศกยภาพผดแลรวมกบทมสหสาขาวชาชพและมการแจงผลการลงขอมลการตดตามเยยมผปวยทก 1 เดอน3) ประชมคณะกรรมการดแลตอเนองเพอคนขอมลและหาแนวทาง

85%ผลงาน 88.57%3) อตราการเกดภาวะแทรกซอนทสามารถปองกนไดของผปวยเตยงประเภทท 3 เปาหมาย 5% ผลงาน 13.41%4) รอยละผปวย Stroke ทไดรบการตดตามเยยมบาน เปาหมาย 85% ผลงาน 89.29%





Education


เดอน


วนท ...............

..เสรมสขภาพตำาบลในโรงพยาบาลชมชนในความรบผดชอบตอไป

แกไขปญหาทก 3 เดอน

bkh.moph.go.thbkh.moph.go.th/bkqc/file/reccommen59.docx · web...

Documents