FORM : RM 1

SURVEY PEMELIHARAAN RUTIN JALANCATATAN KONDISI DAN HASIL PENGUKURAN

PROPINSI : SULAWESI TENGGARA TGL. SURVEY : 05 PEBRUARI 2010

CABANG DINAS : KENDARI CUACA : CERAH

NO. RUAS JALAN : 0 1 8 . 1 . STATUS JALAN : N * )

NAMA RUAS JALAN : SIMPANG POHARA - TAIPA SEGMEN JALAN : Km : 46+800 - Km : 46+914

NO.STA

POSISI KATEGORI U K U R A N ***)

Kiri KananKERUSAKAN P L D A V J KET.

(KM) **) (M') (M') (M') (M2) (M3) Buah

627 46+800 KN 111 4.00 2.20 0.20 8.80 1.76 1

628 46+822 KN 111 1.00 2.00 0.20 2.00 0.40 1

629 46+823 KR 111 8.00 1.50 0.30 12.00 3.60 1

630 46+870 KN 111 10.00 0.80 0.30 8.00 2.40 1

631 46+900 KN 111 1.20 1.20 0.20 1.44 0.29 1

632 46+914 KR 111 2.10 1.50 0.20 3.15 0.63 1

JUMLAH 35.39 9.08 6.00

JUMLAH TOTAL 14,378.77 3,139.62 632.00 ###

CATATAN : Pengamat

*) Diisi ( N = Jalan Nasional, P = Jalan Propinsi, K = Jalan Kotamadya / Kabupaten

**) Lihat halaman belakang

***) P : Panjang A : Luas ( P x L )

L : Lebar V : Volume ( A x D )

D : Dalam J : Jumlah L A D I R I, A.Md

NIP. 19730904 200212 1 002

33

FORM RM 2 SURVEY PEMELIHARAAN RUTIN JALAN TANGGAL SURVEY

03 S/D 05-02-2010

PROPINSI : NOMOR NO. RUAS JALAN : 0 1 8 1 RUAS JALAN

NAMA : 5 6 LEBAR JALAN : 4 5 0 M

Dari Km : : 0+000

MATERIAL PERMUKAAN PERKERASAN Ke Km : : 47+500

TANAH KEIKIL TELFORD ST PENMAC AC SST LASBTG JUMLAH PANJANG

Kategori Sub-Kategori Kerusakan Pengukuran Unit Kuantitas Catatan Perbaikan

100 110 111 TIDAK ADA

DENGAN LUBANG - LUBANG DANGKAL < 5 CM M2 P6 < 5 CM

P LAPIS DALAM > 5 CM M2 1,359.22 P5 > 5 CME

R 112 TIDAK ADA

K BERGELOMBANG / DANGKAL < 3 CM M2 P6 < 3 CM

E KERITING DALAM > 3 CM M2 P5 > 3 CM

R

A 113 TIDAK ADA

S ALUR DANGKAL < 3 CM M2 P6 < 3 CM

A DALAM > 3 CM M2 P5 > 3 CM

N

114 TIDAK ADA

PENURUNAN / DANGKAL 1 - 5 CM M2 P6 1- 5 CM

AMBLES DALAM > 5 CM M2 303.25 P5 > 5 CM

115 TIDAK ADA

JEMBUL DANGKAL 1 - 5 CM M2 P6 1- 5 CM

DALAM > 5 CM M2 P5 > 5 CM

116 TIDAK ADA P5 PRKRSN.

KERUSAKAN TEPI >200MM DARI PERKSN JLN. M2 JALAN

<100MM DARI BAHU M2 P2 BH. JLN.

117 TIDAK ADA

RETAK BUAYA KECIL < 2 MM M2 P2 < 2 MM

BESAR > 2 MM M2 1,477.15 P5 > 2 MM

118 TIDAK ADA

RETAK GARIS KECIL < 2 MM M2 P2 < 2 MM

BESAR >2MM RTK > 1 M2 P3 > 2MM >1

LUAS < 2 MM M2 P4 < 2 MM

119 TIDAK ADA

KEGEMUKAN BEBERAPA M2

ASPAL LOKASI BELOKAN/TANJAKAN/ M2 P1

PERSIMPANGAN

120 TIDAK ADA P2

TERKELUPAS SETEMPAT < 3 CM M2 > 20 % RUAS

LUAS > 3 CM M2 JALAN

34

FORM RM 2 SURVEY PEMELIHARAAN RUTIN JALAN TANGGAL SURVEY

03 S/D 05-02-2010

PROPINSI : NOMOR NO. RUAS JALAN : 0 1 8 1 RUAS JALAN

NAMA : 5 6 LEBAR JALAN : 4 5 0 M

Dari Km : : 0+000

MATERIAL PERMUKAAN PERKERASAN Ke Km : : 47+500

TANAH KEIKIL TELFORD ST PENMAC AC SST LASBTG JUMLAH PANJANG

Kategori Sub-Kategori Kerusakan Pengukuran Unit Kuantitas Catatan Perbaikan

LHS RHS

200 210 211 TIDAK ADA

DENGAN LUBANG - LUBANG DANGKAL < 5 CM M2 P6 < 5 CM

B LAPIS DALAM > 5 CM M2 P5 > 5 CM

A PENUTUP

H 212 TIDAK ADA

U BERGELOMBANG / DANGKAL 1 - 5 CM M2 P6 1- 5 CM

KERITING DALAM > 5 CM M2 P5 > 5 CM

J 213 TIDAK ADA

A JEMBUL DANGKAL < 2 MM M2 P6 1- 5 CM

L DALAM > 2 MM M2 P5 > 5 CM

A

N 214 TIDAK ADA

RETAK BUAYA DANGKAL < 3 CM M2 P6 1- 5 CM

DALAM > 3 CM M2 P5 > 5 CM

215 TIDAK ADA

KEGEMUKAN DILOKASI TIKUNGAN/TANJAKAN M2 P1

ASPAL PERSIMPANGAN M2

216 TIDAK ADA

TERKELUPAS SETEMPAT M2 P2

LUAS M2 20,550.00

230 231 TIDAK ADA U2

TANPA RETAK SETEMPAT SETEMPAT M2 U3

LAPIS LUAS M2

PENUTUP

232 TIDAK ADA

ALUR DANGKAL M2 U2

DALAM M2

233 TIDAK ADA

JEMBUL DANGKAL M2 U1

DALAM M2 U2

250 251 TIDAK ADA U2

TANAH RETAK SERTEMPAT SETEMPAT M2 U3

LUAS M2

252 TIDAK ADA M2 U3

PERMUKAAN BEBERAPA M2

LEPAS

253 TIDAK ADA U3

RUMPUT YANG SETEMPAT M2 161,310.00

PANJANG

35

FORM RM 2 SURVEY PEMELIHARAAN RUTIN JALAN TANGGAL SURVEY

03 S/D 05-02-2010

PROPINSI : NOMOR NO. RUAS JALAN : 0 1 8 1 RUAS JALAN

NAMA : 5 6 LEBAR JALAN : 4 5 0 M

Dari Km : : 0+000

MATERIAL PERMUKAAN PERKERASAN Ke Km : : 47+500

TANAH KEIKIL TELFORD ST PENMAC AC SST LASBTG JUMLAH PANJANG

Kategori Sub-Kategori Kerusakan Pengukuran Unit Kuantitas Catatan Perbaikan

400 410 411 TIDAK ADA M3 D1

DENGAN PENDANGKALAN KEHILANGAN BENTUK M3 793.20

D PAS. BATU

R

A 412 TIDAK ADA M' D2

I KERUSAKAN RUSAK M' 803.00

N SAL.TERBUKA

S

E 413 TIDAK ADA M' D1

TUMBUH - BEBERAPA

TUMBUHAN

430 431 TIDAK ADA M3 D3

TANPA PENDANGKALAN KEHILANGAN BENTUK M3 1806.25

PAS. BATU

432 TIDAK ADA M' D4

KERUSAKAN RUSAK M'

SAL.TERBUKA

470 471 TIDAK ADA BH D3

GORONG - TERSUMBAT KEHILANGAN BENTUK BH 19.00

GORONG

472 TIDAK ADA BH D5

KERUSAKAN RUSAK BH 9.00

473 TIDAK ADA BH D7

KERUSAKAN RUSAK BH 12.00

KEPALA GRG2

490 491 TIDAK ADA BH D8

SALURAN RERUNTUHAN / SEDIKIT BH

AIR SAMPAH BANYAK BH

492 TIDAK ADA M3 D9

PENDANGKALAN SEDIKIT M3

BANYAK M3

493 TIDAK ADA M3 D10

TERGERUS SEDIKIT M3

BANYAK M3

36

1 PAKET RUTIN SIMP.POHARA - TAIPA RP. 1,650,000,000.00

2 PAKET RUTIN TAIPA - BELALO RP. 1,000,000,000.00

3 PAKET RUTIN BELALO - ANDOWIA RP. 1,000,000,000.00

4 PAKET RUTIN ANDOWIA - ASERA (JBT. LASOLO) RP. 500,000,000.00

5 PAKET RUTIN ASERA (JBT.LASOLO) - KOTA MAJU - LANDAWE RP. 1,800,000,000.00

6 PAKET RUTIN LANDAWE - LAMONAE - BTS. SULTENG (BULELENG) RP. 1,800,654,000.00