bloc opératoire warquignies

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Classe documentaire : Carte d’identité Code d’identification :CIOPWBloc Site de Saint Joseph Site de Warquignies Avenue Baudouin de Constantinople 5 7000 Mons Bloc Opératoire Aile B. r.d.c. « site de Warquignies. » Page 1 sur 22 Version n°1 Rédacteur : Signature Vérificateur : Signature : Approbateur : Signature : N° de version : Date de diffusion : Date de mise en application : 1 Destinataires : Date d’édition : Mode d’édition : Date de récupération : Mode de récupération : Administrateur général Administrateur général adjoint Directeur du nursing Directeur financier Directeur informatique Directeur des ressources humaines Directeur des services généraux Directeur médical Médecin responsable de l’unité Infirmier chef de l’unité Autres

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Version n°1

Rédacteur :

Signature

Vérificateur :

Signature :

Approbateur :

Signature :

N° de version :

Date de diffusion : Date de mise en application :

1

Destinataires : Date

d’édition :

Mode d’édition : Date de

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récupération :

Administrateur général

Administrateur général

adjoint

Directeur du nursing

Directeur financier

Directeur informatique

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Directeur des services

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Médecin responsable

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Infirmier chef de

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Autres

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Table des matières.

Introduction. 1. Présentation de l’équipe de soins.

2. Présentation de l’équipe pluridisciplinaire.

3. Disposition des locaux.

4. Projet de soins/ objectifs.

5. Partenariat – réseaux.

6. Présentation des outils de soins.

7. Déroulement d'une journée de travail. 8. Divers.

9. Partenariat - écoles.

10. Motifs d'admission les plus courants.

11. Soins couramment effectués. 12. Médicaments les plus rencontrés.

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Introduction. Le bloc opératoire est l’unité centrale du site de Warquignies où sont réalisées les interventions.

Endroit Géographique.

L’unité se trouve au rez-de-chaussée de l’aile B.

Vos absences doivent être signalées dans le service le plus rapidement ; le numéro de téléphone du contact est le : 065/35.94.36.

1.Présentation de l’équipe de soins.

L’infirmière en Chef : Madame LAVENNE Fanny. [email protected] Les infirmières et aides-soignantes :

- 10 infirmiers à temps plein. L’assistante logistique (A.I.A) : - 1 Aide logistique à temps plein.

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Horaires de travail pour personnel des salles : - pour les infirmiers du matin de 07 h15–15 h21 / de 7 h45–15 h51.

- pour les infirmiers d’après – midi de 10 h00–18 h06 / de 13 h– 20 h36. - pour la garde de nuit en semaine (rappelable) de 20 h36 à 7 h15. - 1 garde rappelable le week-end du samedi 8h jusqu’au lundi 7h15. Horaire de travail pour le personnel du réveil : - de 9 h–17 h06. Horaire de travail pour l’aide logistique : - de 9 h–17 h06.

Diverses chirurgies sont pratiquées avec hospitalisation classique et hospitalisation de jour.

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Profil de fonction de l'infirmièr(e) au bloc opératoire.

Pause 13h00 - 20h36.

Les infirmiers(ères) faisant l'après-midi commenceront par :

remplacer le personnel pour les repas ;

faire les listes si celles-ci ne peuvent être faites par le personnel de salle ;

remplacer le personnel dans les salles quand leur pause est terminée (14h20, 15h21, 15h51) ;

clôturer la salle (c.f. feuille de clôture) + draper la table d'opération quand la salle a été nettoyée ;

mettre le couloir en ordre ;

vérifier les scrubs (savon, stérilium, masques, …) ;

fermer le coffre à stupéfiants ;

vérifier le chariot de plâtre (changer l'eau et s'assurer qu'il soit complet) ;

vérifier que les appuis ont été rangés par les personnes les ayant utilisés (si la salle n'est pas terminée, le faire) ;

Ranger les chariots de la stérili et compléter les préparations.

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Profil de fonction de l'infirmièr ( e ) au bloc opératoire.

Pause du 7h15 – 15h21

Chaque jour un(e) infirmier(ère) est préposé(e) à l'ouverture des salles d'opération. Son rôle consiste à :

prendre connaissance des salles à ouvrir ;

vérifier l'ordre de passage, s'il n'y a pas eu de modifications depuis la veille 16h00, le cas échéant, il / elle devra prévenir la brancardière afin que le bon patient soit descendu à temps ;

allumer les respirateurs, les ordinateurs, préparer les premières perfusions, tout le matériel pour l'anesthésie ainsi que les différents produits susceptibles d'être utilisés (stupéfiants, curares, …) ;

mettre les préparations dans les salles adéquates et vérifier le matériel manquant ;

apporter les colonnes nécessaires dans les salles (ortho, uro, gyneco, ...) ;

en l'absence de l'aide logistique, l'infirmier(e) s'occupera également du matériel à envoyer et / ou à réceptionner de Mons.

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Profil de fonction de l'infirmièr(e) de la salle de réveil.

Pause de 9h – 17h06 A son arrivée :

Elle allume les moniteurs et l’ordinateur, elle vérifie le matériel (masque O2, lunettes O2, aspirations fonctionnelles avec tuyaux et flacons sérum physiologique).

Elle effectue le test de l’accucheck® afin que celui-ci soit utilisable pour toute la journée.

Elle relève la température du frigo et adapte le réfrigérateur si nécessaire.

Vérifie s’il y a des péridurales thérapeutiques prévues.

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Accueil des patients opérés :

Mise en place de l’oxygénation, du saturométre et du tensiomètre.

Mise au propre : retirer ce que le patient a en dessous de lui, mettre « un molinéa® » si risque de fuite urinaire ou perte de sang et installation physiologique du patient.

Mise en route du traitement antalgique veiller à ce que le document du post – opératoire soit joint au dossier avec le graphique.

Rédaction de la feuille de surveillance (dossier patient en salle de réveil) : attention aux périodes de RIM, cette feuille doit être complétée correctement du 01 au 15 des mois de mars, juin, septembre et décembre!

!!! Tout écrit garantit l’action, quelque soit l’acte éxécuté, l’indiquer sur la feuille pour justifier le temps utilisé !

Compléter la feuille de tarification lorsqu’un médicament a été injecté au patient !

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Assistance de l’anesthésiste pour la réalisation d’une péridurale thérapeutique, d’une voie centrale ou d’un plexus. Préparer la feuille de tarification et apposer une vignette dans le cahier ad hoc.

Si une anesthésie pré – opératoire est faite en salle de réveil, la notifier dans le système OPERA®.

Remise en ordre du box dès la sortie du patient (aquapack®, masque à oxygène, lunettes à oxygène).

Faire la liste de réapprovisionnement du matériel tous les jours.

Vérifier les pompes PCA (antidote) si rangées et branchées.

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Mise en ordre de la salle de réveil : Réassortiment aquapacks® + masques O2 + lunettes O2. Nettoyer tous les câbles.

Mise en ordre du chariot de soins.

Vérification :

Le réfrigérateur doit être réapprovisionné pour le week - end (ex.Tacrium®, Xylocaïne®, AA,..).

La surveillance (ordonnance et péremption) du chariot de réa et du réfrigérateur sera réalisé 1X / MOIS.

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2.Présentation des Chirurgiens et disciplines. 1 Médecin coordinateur du Bloc Opératoire :

ANESTHESISTES :

Dr BOVERIE. Dr LAMBORAY.

CHIRURGIENS :

Chirurgie digestive Dr NDJANA.

(En partenariat avec :) Dr SAEY. Dr ABBES ORABI.

Chirurgie orthopédique : Dr.SERWIER. Dr VERCAMMEN. Dr LEBRUN.

VERDUYCKT.

Chirurgie vasculaire : r VANWIJNSBERGHE.

Chirurgie ORL : Dr VAN HAVERBEKE.

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Neuro – Chirurgie : Dr CIOBANU.

Chirurgie urologique : Dr DELREE. Dr LION.

Chirurgie stomatologique : Dr THIRY. Dr VANDURME.

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3.Disposition des locaux. Le bloc opératoire se situe au rez-de-chaussée du bloc B.

Il est constitué de 4 salles d'opération polyvalentes et 1 salle de réveil pouvant contenir 5 lits.

Un espace est réservé pour accueillir les enfants opérés accompagnés d'un de leur parent.

Les locaux annexes se répartissent en :

2 locaux qui permettent de stocker l'ensemble des champs opératoires stériles.

1 vestiaire homme / femme.

1 local permettant de ranger les différentes colonnes de vidéo coelioscopiques.

1 utility sale dans lequel est entreposé le matériel chirurgical utilisé.

3 locaux servant au rangement des divers matériaux chirurgicaux stériles et non stériles.

le bureau des anesthésistes.

le bureau de l'infirmière en chef et de l'aide logistique.

le bureau des protocoles opératoires.

la salle de repos.

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4.Projets de soins / Objectifs.

Des travaux de rénovation et de réaménagement sont prévus afin de travailler de façon plus ergonomique. 5.Partenariat – Réseaux. Partenariat avec différentes firmes médicales : Ex : Depuy Synthes, Stryker, Arthrex, Medtronic,….. 6.Présentation des outils de soins.

Différents protocoles.

Protocoles pour préparation du matériel.

Programme informatisé = OPERA. Check-list informatisée.

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7.Déroulement d’une journée de travail. Les programmes opératoires sont initialement prévus de 8h à 16h en commençant par les enfants ou par les patients étant en hospitalisation de jour afin qu'ils puissent sortir dans les délais. Ensuite, l'ordre est en fonction des besoins en matériel, du chirurgien sans oublier les urgences qui viennent s'ajouter en cours de programme ou à la suite du programme électif. Actes et activités du personnel soignant :

Prise en charge des patients.

Installation des patients.

Assistance à l'anesthésie.

Préparation du matériel chirurgical.

Installation du matériel.

Assistance en salle.

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Activités en salle de réveil : Elle consiste en une surveillance accrue des patients en post-opératoire immédiat. L’infirmier(ère) installe confortablement le patient et lui administre les analgésiques nécessaires avant son retour en chambre. La salle de réveil peut aussi être utilisée comme salle de pré-narcose dans laquelle les patients sont accueillis avant l’intervention pour soit être perfusés et / ou bénéficié d’une anesthésie loco – régionale (plexus axillaire, plexus poplité, plexus interscalénique,..). Sont aussi réalisés en salle de réveil les mises en place de voies centrales veineuses des patients hospitalisés ainsi que les infiltrations lombaires chez des patients hospitalisés ou ambulatoires (sur rendez-vous). Tâches de l’aide logistique : Le travail de l’aide logistique consiste en la gestion des différents matériels (stériles, non stériles et la papeterie), le rangement de ce matériel ainsi que les transferts inter-sites (Mons-Boussu). Cependant, tout le personnel infirmier doit être capable de réaliser ces tâches afin de palier son absence. Les commandes de la pharmacie sont réalisées : le lundi et le jeudi. Les commandes de l’économat sont réalisées : le lundi et le jeudi avant 8h00 afin d’être livrées le mardi et le vendredi. Le bloc opératoire travaille en collaboration avec le service de stérilisation.

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8.Divers. Modalités d'encadrement dans le service :

Prendre en charge physiquement et psychologiquement les patients qui vont subir une intervention chirurgicale.

Assurer des soins techniques adaptés.

Travailler en équipe afin d'établir une ambiance agréable dans un service initialement stressant.

(Pour le nouveau personnel)

- Répertoire téléphonique / Plan MASH :

- Vos coordonnées seront inscrites dès votre intégration dans l’unité dans

le répertoire téléphonique pour tout rappel éventuel et dans le répertoire

du plan MASH en cas de catastrophe mettant l’hôpital en alerte.

Identification paraphe :

- Dés votre arrivée dans l’unité veuillez apposer votre parafe dans la farde

dédicacée vis-à-vis de vos noms et prénoms.

Un cahier des désidératas est mis à disposition. Ceux-ci sont respectés dans la mesure des possibilités afin d'assurer le bon fonctionnement de l'unité. Il n'est en aucun cas utilisé pour réaliser un horaire à la carte.

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Les incidents / accidents : sont déclarés via le programme informatique « ENNOVE » → les erreurs, les évènements indésirables, les réactions indésirables des patients ou les infractions commises.

Cette déclaration doit faire l’objet d’un DAR dans le dossier infirmier.

9.Partenariat – écoles. Partenariat avec la haute école Provinciale du Hainaut - Condorcet - I.E.S.C.A (HORNU).

10. Motifs d’admission les plus courants.

Interventions programmées de différentes disciplines ainsi que des cas d’urgences chirurgicales (appendicectomie, fractures, hématomes cérébraux,…).

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11.Soins couramment effectués.

Assistance et instrumentation des chirurgiens.

Assistance à l’anesthésie.

Aspiration et drainage des voies aériennes.

Soins infirmiers et surveillance auprès des patients ayant une voie respiratoire artificielle.

Manipulation et surveillance d'appareils de respiration contrôlée.

Réanimation cardio-pulmonaire avec des moyens non-invasifs.

Administration d'oxygène.

Placement d'un cathéter intraveineux dans une veine périphérique,

prélèvement de sang et perfusion intraveineuse avec une solution saline isotonique, application éventuelle d'un régulateur de débit.

Application de bandages ou de bas destinés à prévenir et/ou à traiter des affections veineuses.

Préparation, administration et surveillance de perfusions et de transfusions intraveineuses éventuellement moyennant l'emploi d'appareils particuliers.

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Préparation, administration, surveillance d'un(e) : * sonde vésicale ; * instillation urétrale ; * drainage de l'appareil urinaire.

Préparation, réalisation et surveillance de : * soins de plaies.

Préparation, réalisation et surveillance de :

* enlèvement de matériels de suture cutanée, de mèches et de drains et de cathéters cutanés.

* thérapie utilisant la chaleur et le froid. * enlèvement d'un cathéter épidural.

Préparation et administration de médicaments par les voies suivantes : * rectale ;

* sous-cutanée ; * intramusculaire ; * intraveineuse ; * respiratoire ; * Application de collyre.

Préparation et administration d'une dose d'entretien médicamenteuse au moyen d'un cathéter épidural, intrathécal, intraventriculaire, dans le plexus, placé par le médecin dans le but de réaliser une analgésie chez le patient.

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Enlèvement des plâtres.

Transport des patients, nécessitant une surveillance constante.

Mesures de prévention de lésions corporelles : moyens de contention, procédure d'isolement, prévention de chutes, surveillance.

Mesures de prévention des infections.

Mesures de prévention d'escarres.

Mesures de paramètres concernant les différentes fonctions biologiques .

Préparation et assistance lors d'interventions invasives de diagnostic.

Prélèvement de sang : * par ponction veineuse ou capillaire.

Gestion de l'équipement chirurgical et d'anesthésie.

Préparation du patient à l'anesthésie et à une intervention chirurgicale.

Participation à l'assistance et à la surveillance du patient durant l'anesthésie.

Préparation, assistance et instrumentation lors d'une intervention chirurgicale ou médicale.

Administration de produits cytostatiques.

Utilisation d’appareils d’imagerie médicale.

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12. Médicaments les plus rencontrés. Sufenta® Atropine® Ephedrine® Diprivan® Manitol® Tracrium® Dopram® Paracetamol® Tradonal® Esmeron® Ebrantyl® Litican® Catapressan® Taradyl® Ketalar® D.H.B.® Fentanyl® Exacyl® Solumédrol 125mg® Dormicum® Naloxone® Cefazoline® Linisol 2% et 1 %® Pentothal® Depomédrol® Celocurine® Naropin® Robinul® Marcaïne hyperbare®