MEKANISME TERJADINYA ASAM

URAT

MIRA NUR INDAH102014133

E5

Skenario 3

■ Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri pada ibu jari kaki kanan sejak 1 hari yang lalu

Mind Map

RM

Anamnesis Px fisik

Px

penunjang

WD

/: A

rthrit

is

Gou

t/Pira

i/Asa

m

Ura

t

DD/:

- Osteo

arthriti

s

- Rheumato

id Artritis

epidemiol

ogietiologi

Gejala & tanda Klinis

Patofisiologi

Penatalaksanaan

Kom

plik

asi

Prog

nosis

Pencegaha

n

Hipotesis

■ Laki-laki berusia 50 tahun tersebut mengalami Arthritis Gout.

Anamnesis

■ Identitas pasien■ Keluhan utama■ Riwayat penyakit sekarang■ Riwayat penyakit dahulu■ Riwayat sosial-ekonomi-budaya■ Keluhan penyerta

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum: Tampak sakit ringan dengan kesadaran Compos Mentis

Tinggi Badan 165 cm dengan Berat Badan 80 kg

Tekanan darah 110/80 mmHgNyeri tekan (+), Hangat

MTP jari pertama proximal

Pemeriksaan Penunjang

■ Pemeriksaan Radiologi■ Pemeriksaan Kadar

Asam Urat■ Pemeriksaan Cairan

Synovial

a.  Pemeriksaan Radiologi1.  Foto Konvensional (X-Ray)

b.  Pemeriksaan Laboratorium1. Asam Urat (Serum) 2.   Asam Urat (Urine 24 jam)

Pemeriksaan Cairan Sendi

1. Tes makroskopika.  Warna dan kejernihan

b. Bekuan

c. Viskositas

2.  Tes mikroskopika. Jumlah leukosit

b. Hitung jenis sel

c. Kristal-kristal

3.  Tes kimiaa.   Tes glukosab.  Laktat Dehidrogenase

Artritis Gout

Penyakit heterogen sebagai akibat deposisi kristal monosodium urat pada jaringan atau akibat supersaturasi asam  urat didalam cairan ekstraselular.

a.    Stadium arthritis gout akut

b.    Stadium interkritikal

c.    Stadium arthritis gout menahun

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

• Arthritis Rheumatoid (AR)

Penyakit autoimun, ditandai oleh inflamasi sistemik kronik dan progesif pada sendi yang menjadi target utama.Mengenai sendi-sendi kecil pada tangan dan kaki.

• OsteoarthritisMerupakan penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan kerusakan kartilago sendi.Paling sering terkena pada panggul, lutut dan pergelangan kaki.

Etiologi

■ Reaksi inflamasi jaringan – pembentukan kristal monosodium urat

■ Kelainan metabolik hiperurisemia■ Kadar asam urat dalam darah ■ Perubahan genetik■ Biokimiawi - metabolisme purin (HGPRT)

GEJALA KLINIK

■ Nyeri hebat secara tiba-tiba pada saat tengah malam

■ Biasanya pada ibu jari kaki (MTP I)

■ Kulit berwarna kemerahan

■ Terasa panas & nyeri

■ Bengkak, dan sangat nyeri

■ Terdapat pembengkakan pada satu sisi tubuh

PATOFISIOLOGI

a.    Presipitasi kristal monosodium uratb.    Respon leukosit polimorfonukuler (PMN)c.    Fagositosisd.   Kerusakan lisosome.    Kerusakan sel

EpidemiologiKadar Sodium Urat Serum (mg/100 ml)

Total Pasien diperiksa

Arthritis Gout yang Timbul

Arthritis Gout yang Timbul

    No Persen

<6 1281 11 0,9

6- 6,9 970 27 2,8

7 – 7,9 162 28 17,3

8 – 8,9 40 11 27,5

>9 10 9 90,0

Total 2463 86 3,5

Terapi Medikamentosa

Terapi Non-Medikamentosa■ Menghindari pemakaian sendi yang berlebihan ■ Mengistirahatkan sendi yang terserang■ Kompres

Prognosis

■ Rata-rata setelah serangan awal, diramalkan yang tidak diobati akan mendapat serangan berulang.

■ Dalam perjalanan waktu, pasien yang tidak diobati dengan serangan berulang akan meningkatnya jumlah sendi yang terserang, meningkatnya disability.

Kesimpulan

Penyakit gout sering menyebabkan pembengkakan pada sendi akibat deposit kristal asam urat terutama pada

metatarsophalangeas-1 yang kemudian menyebabkan timbulnya rasa nyeri dan panas. Penyakit ini dapat menjadi kronis bila tidak diobati segera dan dapat

dicegah dengan memakan makanan yang rendah purin.

Thankyou