blok 29 - syok hipovolemik
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
1/17
SYOK HIPOVOLEMIK DAN
PENANGANANKEGAWATDARURATAN
Malaura Elfrida102011108
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
2/17
SKEN
Seorang perempuan berusia 80 tahun datang diantar oleh suamditopang oleh adiknya ke UGD karena kesadaran menurun. Pasibisa bicara, dan berteriak atau marah bila dicubit. Badan pasiendingin, mata menutup saja.
RR : cepat dan dalam 26x/menit TD : 70/40 mmHg
HR : 12x/menit
Suhu : 36C
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
3/17
D
Syokadalah suatu sindromklinis yang terjadi akibat gangguan hemodmetabolik ditandai dengan kegagalan sistem sirkulasi untuk mempertyang adekuat ke organ-organ vital tubuh. Hal ini muncul akibat kejadhemostasis tubuh yang serius
Syok hipovolemik merupakan tipe syok paling umum ditandai dengan
volume intravaskular.
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
4/17
PRIMARY SURVEY (P
Prinsip resusitasi ABC
Jalan nafas (A = air way) harus bebas kalau perlu dengan pemapipa endotrakeal
Pernafasan (B = breathing) harus terjamin, kalau perlu dengan mventilasi buatan dan pemberian oksigen 100%
Defisit volume peredaran darah (C = circulation) diatasi dengancairan intravena dan bila perlu pemberian obat-obatan inotropimempertahankan fungsi jantung atau obat vasokonstriktor untukvasodilatasi perifer
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
5/17
PRIMARY S
Tempatkan pasien dalam posisi kaki lebih tinggi, menjaga jalur pernafasan dan dibe
cairan dengan cepat lewat akses intravena atau cara lain yang memungkinkan se
pemasangan kateter CVP (centralvenous pressure) atau jalur intraarterial.
Terapi awal pasien hipotensif adalah cairan resusitasi dengan memakai larutan isot
Laktat (paling mirip dengan cairan ekstraseluler)-- 2-4 L dalam 20-30 menit diharapk
mengembalikan keadaan hemodinamik. Ringer asetat memiliki profil serupa denga
Larutan NaCl isotonis dianjurkan untuk penanganan awal syok hipovolemik denga
hipokhloremia atau alkalosis metabolik (hati-hati terhadap asidosis hiperkloremia). N
dalam larutan Dextrose 5% digunakan sebagai cairan sementara untuk mengganti
cairan insensibel.
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
6/17
PRIMARY S
Sebelumnya, ambil darah 20 ml untuk pemeriksaan laboratorium rutin, golongan darah, dan b
test.
Bila hemodinamik tetap tak stabil, berarti perdarahan atau kehilangan cairan belum teratasi (k
10 g/dL) perlu penggantian darah dengan transfusi. Jenis darah transfusi tergantung kebutuh
darah yang digunakan telah menjalani tes cross-match (uji silang), bila sangat darurat maka dapat digunakan Packed red cells t
atau O-negatif.
inotropik(dopamin, vasopressin atau dobutamin) dapat dipertimbangkan untuk mendapatka
ventrikel yang cukup setelah volume darah dicukupi dahulu (membantu meningkatkan MAP p
yang berat atau hipovolemia yang berkepanjangan)
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
7/17
Pemantauan dilakukan terus menerus terhadap pernapasan, de
tekanan darah, suhu badan dan kesadaran.
Keuntungan cairan kristaloid antara lain mudah tersedia, murah,
dipakai, tidak menyebabkan reaksi alergi, dan sedikit efek samp
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
8/17
DIAG
Anamnesis:
mengeluh haus, berkeringat, dan kesulitan bernafas
Kesadaran pasien umumnya normal (pada syok berat pasien menjadi apatis atau ke
Diagnosis klinis:
tanda klinis iskemi organ (pucat)
berkeringat dan kulit dingin
penurunan tekanan darah sistolik di bawah 90 mmHg atau penurunan tekanan dara40 mmHg di bawah tekanan darah sebelum syok
Kenaikan kemudian disusul penurunan tekanan nadi.
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
9/17
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
10/17
Derajat Syok HipovolemikPer
Class I Class II Class III Class IV
Blood loss (mL) >750 750-1500 1500-2000 >2000
Blood loss (%) >15% 15-30% 30-40% >40%
Heart rate/min 100 >120 >140
Systolic Blood
Pressure
Nomal Normal Decreased Decreased
Pulse Pressure Normal Decreased Decreased Decreased
Respiratory rate 14-20 20-30 30-40 30 20-30 5-15 Minimal
Mental status Slightly
anxious
Anxious Confused Confused and
lethargic
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
11/17
ETI
Kehilangan darah / syok hemoragik
Hemoragik eksternal : trauma, pendarahan gastrointestinal
Hemoragik internal : hematoma, hematotoraks, hemoperitonium
Kehilangan plasma (luka bakar, dermatitis eksfoliatif, peritonitis)
Kehilangan cairan dan elektrolit
Eksternal : muntah, diare, keringat berlebih, keadaan hiperosmolar (ket
diabetik, koma hiperosmolar nonketotik)
Internal : pankreatitis, asites, obstruksi usus
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
12/17
PATOFISI
Orang dewasa sehat dapat mengkompensasi kehilangan 10% volume
yang medadak
mekanisme kompensasi: vasokonstrikisi (mempertahankan tekanan art
tingkat yang mendekati normal)
Jika gagal: menyebabkan manifestasi klinis sindroma syokkematian
destruktif (nekrosis iskemik intestinal atau jari-jari), syok irreversible (kehila
25% volume darah)
Pengaturan aliran darah mempertahankan perfusi organ vital jantung d
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
13/17
TAHA
Tahap kompensasi
Tahap dekompensasi
tubuh akan berupaya menjaga organ-organ vital yaitu otak, jant
dan paru (rasa haus yang hebat, peningkatan denyut nadi, penu
tekanan darah, kulit dingin, pucat, serta kesadaran yang mulai te
Tahap ireversibel
kerusakan organ yang terjadi telah menetap dan tidak dapat dip
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
14/17
KOM
sindroma distres respirasi dewasa
gagal ginjal akut
koagulasi intravaskuler diseminata
gagal multiorgan yang menyebabkan kematian
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
15/17
PROG
Tergantung
Jumlah volume darah yang hilang
Tingkat kehilangan darah
Cedera yang menyebabkan kehilangan
Mendasari pengobatan kondisi kronis, seperti diabetes dan jantu
paru, dan penyakit ginjal
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
16/17
KESIM
Syok hipovolemik merupakan salah satu jenis syok yang disebabkan ole
darah, plasma, atau cairan interstitiel dalam jumlah yang besar. Syok h
didiagnosis ketika ditemukan tanda berupa ketidakstabilan hemodinam
ditemukan adanya sumber perdarahan. Tujuan utama manajemen syo
menyediakan oksigenasi ke organ vital dan mengembalikan volume s
darah. Pengelolaan perdarahan merupakan proses yang sangat komp
termasuk di antaranya penanganan secara umum, seperti resusitasi, m
kardiopulmoner, transfusi, pengobatan terhadap perdarahannya send
pencegahan terhadap komplikasi.
-
8/10/2019 blok 29 - Syok Hipovolemik
17/17