bls 2010 la rianimazione cardiopolmonare · 1) e' in coma ? - chiamare il paziente - pizzicare...
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BLS 2010
LA RIANIMAZIONE LA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARECARDIOPOLMONARE
BASIC LIFE SUPPORTBASIC LIFE SUPPORTB. L. S.B. L. S.
CORSO PER L'ADDESTRAMENTO AL SUPPORTO CORSO PER L'ADDESTRAMENTO AL SUPPORTO DELLE FUNZIONI VITALIDELLE FUNZIONI VITALI
2010 2010 ILCOR-IRC-ERC-AHAILCOR-IRC-ERC-AHA
BLS 2010
B.L.S.B.L.S.
ArrestoCARDIOCIRCOLATORIO
BLS 2010
OBIETTIVIOBIETTIVISapere come trattare le situazioni
pericolose per la vita
Arresto Cardiocircolatorio
BLS 2010
American Heart Association(AHA)
(Resuscitation Council of) Japan
Heart and Stroke Foundation of Canada(HSFC)
Consejo Latino Americano de Resuscitacion(CLAR)
New Zealand Resuscitation Council (NZRS)
Australian Resuscitation Council(ARC)
European Resuscitation Council(ERC)
Resuscitation Council of Southern Africa(RCSA)
Guidelines 2010ILCOR
ILCOR International Liaison Committee on Resuscitation
BLS 2010
FASI DELLA CURA CARDIACA D'EMERGENZAFASI DELLA CURA CARDIACA D'EMERGENZA- B L S - B L S :: BASIC LIFE SUPPORTSUPPORTOSUPPORTO DI BASE DELLE FUNZIONI VITALI(SOCCORRITORI - CITTADINANZA)
- A L S - A L S :: ADVANCED LIFE SUPPORTRIPRISTINO RIPRISTINO FUNZIONI VITALI(CON STRUMENTI - OPERATORI SANITARI)
-P L S P L S :: PROLONGED LIFE SUPPORT- POST RESUSCITATION - MANTENIMENTO MANTENIMENTO DELLE FUNZIONI VITALI(OPERATORI SANITARI - OSPEDALE)
- B L S - D - B L S - D :: BASIC LIFE SUPPORT + DEFIBRILLAZIONESUPPORTO/SUPPORTO/RIPRISTINORIPRISTINO DI BASE FUNZIONI VITALI(SOCCORRITORI – CITTADINANZA CON STRUMENTI)
BLS 2010
IRRADIAZIONE DOLORE CARDIACOIRRADIAZIONE DOLORE CARDIACO
QUALUNQUE QUALUNQUE DOLORE DOLORE
ANTERIORE O ANTERIORE O POSTERIORE POSTERIORE
DAL NASO DAL NASO ALL’OMBELICO!!ALL’OMBELICO!!
BLS 2010
ATTACCO CARDIACOATTACCO CARDIACO
RIPOSORIPOSOSE DOPO 2 MINUTI NON PASSASE DOPO 2 MINUTI NON PASSA
NON CARDIOPATICONON CARDIOPATICO
CHIAMARE 118, FAR PORTARE IN OSPEDALECHIAMARE 118, FAR PORTARE IN OSPEDALE
CARDIOPATICOCARDIOPATICO
NITROG. 1 compressa
DOPO 5 MINUTI, se non passa
BLS 2010
ATTACCO CARDIACOATTACCO CARDIACO
IL PAZIENTE NON IL PAZIENTE NON CARDIOPATICO NOTO NEGA CARDIOPATICO NOTO NEGA
L'ATTACCO E MEDIAMENTE L'ATTACCO E MEDIAMENTE CHIAMA DOPO 3 ORE.CHIAMA DOPO 3 ORE.
BLS 2010
QUANDO IL CUORE SI FERMAQUANDO IL CUORE SI FERMA
• non arriva ossigeno ai tessutinon arriva ossigeno ai tessuti
• le cellule passano a metabolismo anaerobiole cellule passano a metabolismo anaerobio• si accumulano metaboliti acidi
• si esauriscono le riserve energetiche
• inizia il danno organico fino a morte cellulare
BLS 2010
TEMPI DI SOPRAVVIVENZA DELL'ENCEFALO TEMPI DI SOPRAVVIVENZA DELL'ENCEFALO ALL'INSULTO IPOSSICO ISCHEMICOALL'INSULTO IPOSSICO ISCHEMICO
CORTECCIA CEREBRALECORTECCIA CEREBRALE
TRONCO DELL'ENCEFALO
MIDOLLO SPINALE
4-5 MINUTI4-5 MINUTI
45 MINUTI
15 MINUTI
BLS 2010DANNO CEREBRALEDANNO CEREBRALE
- - 44 MINUTI: INIZIA IL DANNO CEREBRALE MINUTI: INIZIA IL DANNO CEREBRALE- - 1010 MINUTI: CERTEZZA DI DANNO CEREBRALE MINUTI: CERTEZZA DI DANNO CEREBRALE
(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 MINUTIMINUTI
% DANNO CEREBRALE% DANNO CEREBRALE0 %0 %
50 %50 %
100 %100 %
CORTECCIA CEREBRALECORTECCIA CEREBRALE
4-5 MINUTI4-5 MINUTI
BLS 2010
DANNO CEREBRALEDANNO CEREBRALE
- 4 MINUTI:- 4 MINUTI: INIZIA IL DANNO CEREBRALEINIZIA IL DANNO CEREBRALE
- 10 MINUTI:- 10 MINUTI: CERTEZZA DI DANNO CEREBRALECERTEZZA DI DANNO CEREBRALE
(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)(SALVO SITUAZIONI PARTICOLARI)
BLS 2010
BLS 2010
BLSBLS
BLS 2010
BLS 2010
BLS 2010
COSA PUÒ FARE UNA CORRETTA RCP ?COSA PUÒ FARE UNA CORRETTA RCP ?
GENERARE UNA GETTATA CARDIACA NON GENERARE UNA GETTATA CARDIACA NON SUPERIORE AL 20% DEL NORMALESUPERIORE AL 20% DEL NORMALE
TRASPORTARE OSSIGENO AI TESSUTI IN TRASPORTARE OSSIGENO AI TESSUTI IN QUANTITÀ LIMITATA QUANTITÀ LIMITATA
COMPRARE TEMPOCOMPRARE TEMPO
BLS 2010
PROVVEDERE AD UNA PROVVEDERE AD UNA OSSIGENAZIONE DI OSSIGENAZIONE DI
EMERGENZA PER EVITARE EMERGENZA PER EVITARE DANNI CEREBRALIDANNI CEREBRALI
OBIETTIVO PRINCIPALE DEL BLSOBIETTIVO PRINCIPALE DEL BLS
BLS 2010
ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACO
L’arresto cardio-circolatorio è la L’arresto cardio-circolatorio è la cessazione improvvisa della cessazione improvvisa della
FUNZIONE DI POMPA FUNZIONE DI POMPA del cuore del cuore con sospensione della con sospensione della
circolazione di sangue nei vasi, circolazione di sangue nei vasi, la FUNZIONE la FUNZIONE
ELETTRICA ELETTRICA può persistere più o può persistere più o meno alterata per un certo periodo meno alterata per un certo periodo
di tempo. di tempo.
DEFINIZIONEDEFINIZIONE
BLS 2010
Cuore - Polmone - CervelloCuore - Polmone - Cervello
Perdita di coscienza
Arresto respiratorio
Arresto cardiaco
Morte clinica
Morte biologica
BLS 2010
La catena della La catena della sopravvivenzasopravvivenza
Shock
BLS 2010
ARRESTO CARDIACOARRESTO CARDIACOQUADRO CLINICO RAPPRESENTATO QUADRO CLINICO RAPPRESENTATO
DALLA CESSAZIONE IMPROVVISA DEL DALLA CESSAZIONE IMPROVVISA DEL CIRCOLO IN UN PAZIENTE CHE NON CI SI CIRCOLO IN UN PAZIENTE CHE NON CI SI
ASPETTA DEBBA MORIRE IN QUEL ASPETTA DEBBA MORIRE IN QUEL MOMENTOMOMENTO
SEGNI E SINTOMI (laici)SEGNI E SINTOMI (laici)
-PERDITA DI CONOSCENZA O MOVIMENTIPERDITA DI CONOSCENZA O MOVIMENTI-ASSENZA DI RESPIRO O RESPIRO “NON ASSENZA DI RESPIRO O RESPIRO “NON NORMALE” (GASPING)NORMALE” (GASPING)
BLS 2010
2 DOMANDE VITALI ILCOR 20102 DOMANDE VITALI ILCOR 2010 1) E' IN COMA ?1) E' IN COMA ?
- chiamare il paziente - chiamare il paziente - pizzicare il paziente, scuoterlo - pizzicare il paziente, scuoterlo
2) RESPIRA ?2) RESPIRA ? - valutare la presenza della ventilazione - valutare la presenza della ventilazione - valutare se GASPING o “RESPIRO NON - valutare se GASPING o “RESPIRO NON NORMALE”NORMALE”
PER PROFESSIONISTIPER PROFESSIONISTI - valutare la presenza di POLSO CAROTIDEO - valutare la presenza di POLSO CAROTIDEO
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2010AGGIORNAMENTI 2010
ANCORA PIU’ ENFASI AL ANCORA PIU’ ENFASI AL MASSAGGIO CARDIACO ED MASSAGGIO CARDIACO ED
ALLA RIDUZIONE DELLE ALLA RIDUZIONE DELLE INTERRUZIONIINTERRUZIONI
BLS 2010
C C = = CIRCULATION CIRCULATION AA = = AIRWAYS AIRWAYS BB = = BREATHINGBREATHING
C C = = CIRCULATION CIRCULATION AA = = AIRWAYS AIRWAYS BB = = BREATHINGBREATHING
BLS 2010
ILCOR: CAB AHA: CABERC: ABC ???
IN REALTA’ ABCAB
VERIFICA RESPIROVERIFICA RESPIRO
BLS 2010
BLS 2010
PER PRIMA COSAValuta se
nell’ambiente ci sono pericoli!!
BLS 2010
VALUTARE SE E' COSCIENTEVALUTARE SE E' COSCIENTE
VALUTARE COSCIENZAVALUTARE COSCIENZA
DETERMINA SE NON RISPONDEDETERMINA SE NON RISPONDE
CHIAMARE IL PAZIENTE CHIAMARE IL PAZIENTE STIMOLARLO LEGGERMENTESTIMOLARLO LEGGERMENTE
BLS 2010
INIZIO SEQUENZA BLS
La sequenza di BLS comprende La sequenza di BLS comprende alcune o tutte le manovre per il alcune o tutte le manovre per il sostegno delle funzioni vitali:sostegno delle funzioni vitali:
L'ATTIVAZIONE DELLA SEQUENZA L'ATTIVAZIONE DELLA SEQUENZA DI BLS E’ DETERMINATA DI BLS E’ DETERMINATA
DALL'ASSENZA DI DALL'ASSENZA DI COSCIENZACOSCIENZA E DI E DI RESPIRORESPIRO “NORMALE”, E COMINCIA “NORMALE”, E COMINCIA
CON IL MASSAGGIO CARDIACOCON IL MASSAGGIO CARDIACO
BLS 2010
ATTIVARE IL SISTEMA DI ATTIVARE IL SISTEMA DI EMERGENZAEMERGENZA
FAR CHIAMARE IL 118FAR CHIAMARE IL 118
FAR PORTARE IL DEFIBRILLATOREFAR PORTARE IL DEFIBRILLATORE
CHIAMARE AIUTOCHIAMARE AIUTO
BLS 2010
CHIAMA IL PAZIENTE, POI FAI CHIAMARE AIUTO
CHIEDI DI PORTARE IL DEFIBRILLATORE
118
CHIAMARE IL PAZIENTE CHIAMARE IL PAZIENTE STIMOLARLO LEGGERMENTESTIMOLARLO LEGGERMENTE
BLS 2010
URGENZA INTERNAURGENZA INTERNA
20402040
NUMERO TELEFONICONUMERO TELEFONICO
UTILIZZO PROTOCOLLO UTILIZZO PROTOCOLLO LOCALE INTERNOLOCALE INTERNOIl personale della CENTRALE OPERATIVA 118 attiverà Il personale della CENTRALE OPERATIVA 118 attiverà
immediatamente l’èquipe di Emergenza Interna immediatamente l’èquipe di Emergenza Interna più idonea e più idonea e disponibiledisponibile
BLS 2010
POSIZIONE PER LA RCPPOSIZIONE PER LA RCP
LA RCP SI EFFETTUA LA RCP SI EFFETTUA SEMPRE CON IL SEMPRE CON IL
PAZIENTE IN PAZIENTE IN POSIZIONE SUPINAPOSIZIONE SUPINA
BLS 2010
VALUTA
Respiro assente o “non Respiro assente o “non normale”normale”
Inizia RCP Comincia con il massaggio.Alterna 30 compressioni
a 2 ventilazioni con ossigenoper circa 2 minuti (5 cicli)
SequenzaSequenza
BLS 2010
VALUTA
Respiro assente o “non normale”
SequenzaSequenza
Se il respiro è presente, metti il paziente in posizione laterale di sicurezza (NO se trauma !) con ossigeno
BLS 2010
TENERE SOTTO CONTROLLO IL PAZIENTE, verificare frequentemente verificare frequentemente
l’attività respiratorial’attività respiratoria
SE RESPIRA METTERE IN POSIZIONE LATERALE DI
SICUREZZA
BLS 2010
LAICI 2010SE NON COSCIENTE E NON RESPIRA O RESPIRO “NON
NORMALE”, INIZIA LE COMPRESSIONI
TORACICHE ESTERNE (ALTERNATE ALLE VENTILAZIONI, SE ADDESTRATO, 30:2)
BLS 2010
SE NON E’ COSCIENTE E NON RESPIRA (O RESPIRO “NON
NORMALE”), INIZIA LE COMPRESSIONI TORACICHE ESTERNE ALTERNATE ALLE
VENTILAZIONI, 30:2
AGGIORNAMENTI 2010AGGIORNAMENTI 2010SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118
BLS 2010
PROFESSIONISTI 2010SE NON RESPIRA (O HA
GASPING), VALUTA POLSO E INIZIA LE COMPRESSIONI
TORACICHE ESTERNE ALTERNATE ALLE VENTILAZIONI, 30:2
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2010AGGIORNAMENTI 2010LAICI E SOCCORRITORILAICI E SOCCORRITORI
QUANDO IL RESPIRO E’ ASSENTE O VI QUANDO IL RESPIRO E’ ASSENTE O VI
E’ GASPING, EFFETTUARE IL E’ GASPING, EFFETTUARE IL
MASSAGGIO CARDIACO, POICHE’ E’ MASSAGGIO CARDIACO, POICHE’ E’
MOLTO IMPROBABILE CHE VI SIA MOLTO IMPROBABILE CHE VI SIA
CIRCOLO, ED ANCHE SE CI FOSSE, CIRCOLO, ED ANCHE SE CI FOSSE,
ENTRO BREVE SCOMPARIREBBE.ENTRO BREVE SCOMPARIREBBE.
BLS 2010
NEL DUBBIO, E’ MEGLIO NEL DUBBIO, E’ MEGLIO
EFFETTUARE UNA RIANIMAZIONE EFFETTUARE UNA RIANIMAZIONE
QUANDO NON SERVE, PIUTTOSTO QUANDO NON SERVE, PIUTTOSTO
CHE NON RIANIMARE QUANDO CHE NON RIANIMARE QUANDO
SERVE !SERVE !
AGGIORNAMENTI 2005/2010AGGIORNAMENTI 2005/2010
BLS 2010
GASPING
OCCASIONALEOCCASIONALE
e inoltreBOCCHEGGIANTEBOCCHEGGIANTE
RUSSANTERUSSANTE
SIMILE AL SINGHIOZZOSIMILE AL SINGHIOZZO
LENTOLENTO
INEFFICACE
CARATTERISTICHE:
BLS 2010
RESPIRO ASSENTERESPIRO ASSENTE
CONTATTA LA COEU
BLS 2010
CC==
CIRCOLOCIRCOLO
BLS 2010
VALUTARE POLSO CAROTIDEO (opzionale)
DOPO I PRIMI DUE MINUTI 30:2, AL CAMBIO.
AGGIORNAMENTI 2005AGGIORNAMENTI 2005SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118
BLS 2010AGGIORNAMENTI 2005AGGIORNAMENTI 2005
POLSO CAROTIDEO: MOLTO DIFFICILE DA POLSO CAROTIDEO: MOLTO DIFFICILE DA
RILEVARE CON SICUREZZA ANCHE PER RILEVARE CON SICUREZZA ANCHE PER
PROFESSIONISTI. NELLA PRIMA VALUTAZIONE PROFESSIONISTI. NELLA PRIMA VALUTAZIONE
NON PERDERE TEMPO CON IL POLSO NON PERDERE TEMPO CON IL POLSO (E’ COMUNQUE (E’ COMUNQUE
OPZIONALE DURANTE GAS E MO.TO.RE., MAX 10 SEC.).OPZIONALE DURANTE GAS E MO.TO.RE., MAX 10 SEC.).
ALLA PRIMA RIVALUTAZIONE DOPO 2 MINUTI, ALLA PRIMA RIVALUTAZIONE DOPO 2 MINUTI,
VALUTARE GAS, MO.TO.RE. E POLSO (OPZIONALE)VALUTARE GAS, MO.TO.RE. E POLSO (OPZIONALE)
SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2005/2010AGGIORNAMENTI 2005/2010
GRANDE ENFASI AL GRANDE ENFASI AL MASSAGGIO CARDIACO ED MASSAGGIO CARDIACO ED
ALLA RIDUZIONE DELLE ALLA RIDUZIONE DELLE INTERRUZIONIINTERRUZIONI
BLS 2010
- OSSERVARE SEGNI DI CIRCOLOOSSERVARE SEGNI DI CIRCOLO- PALPARE LA CAROTIDEPALPARE LA CAROTIDE- NON PIU’ DI 10 SECONDI- NON PIU’ DI 10 SECONDI- UTILIZZARE 3 DITA- UTILIZZARE 3 DITA- A LATO DEL POMO D'ADAMO- A LATO DEL POMO D'ADAMO- NON COMPRIMERE TROPPO- NON COMPRIMERE TROPPO-CONTEMPORANEAMENTE ALLA CONTEMPORANEAMENTE ALLA VALUTAZIONE COSCIENZA/RESPIRO!VALUTAZIONE COSCIENZA/RESPIRO!
VALUTARE ARRESTO CARDIACOVALUTARE ARRESTO CARDIACOPROFESSIONISTI 2010
BLS 2010
- METTERE A TERRA SE E’ A LETTOMETTERE A TERRA SE E’ A LETTO
-PIANO RIGIDO SOTTO LA SCHIENAPIANO RIGIDO SOTTO LA SCHIENA
-SCOPRIRE IL TORACE SCOPRIRE IL TORACE (QUANTO BASTA!)(QUANTO BASTA!)
-NON ALZARE LE GAMBENON ALZARE LE GAMBE
-POSIZIONARSI A LATOPOSIZIONARSI A LATO
MASSAGGIO CARDIACO ESTERNOCCFAREFARE
BLS 2010
- A LATO DEL PAZIENTE- A LATO DEL PAZIENTE- SPALLE SUL PAZIENTE- SPALLE SUL PAZIENTE- TROVARE POSIZIONE MANI- TROVARE POSIZIONE MANI- AL CENTRO DEL TERZO INFERIORE DELLO - AL CENTRO DEL TERZO INFERIORE DELLO STERNO (LINEA DEI CAPEZZOLI)STERNO (LINEA DEI CAPEZZOLI)- GOMITI RIGIDI, - GOMITI RIGIDI, BRACCIA PERPENDICOLARIBRACCIA PERPENDICOLARI- USARE IL PESO, FULCRO SUL BACINO- USARE IL PESO, FULCRO SUL BACINO- COMPRIMERE - COMPRIMERE almeno 5 cm, non più di 6 cm almeno 5 cm, non più di 6 cm - FREQUENZA almeno100 c/min, non più di 120- FREQUENZA almeno100 c/min, non più di 120
MASSAGGIO CARDIACO ESTERNOCCFAREFARE
BLS 2010
- PUNTO DI REPERE SEMPLIFICATO- COMPRESSIONE/RILASCIAMENTO UGUALE- RILASCIARE COMPLETAMENTE IL TORACE
- NON STACCARE LE MANI DAL TORACE
- COMPRIMERE almeno 5 cm, non più di 6 cm - LIMITARE LE INTERRUZIONI DEL MCE
FREQUENZA almeno 100, non più di 120 COMPRESSIONI/MINUTO
MASSAGGIO CARDIACO ESTERNOCCFAREFARE
BLS 2010
CC
PUNTO di REPERE:
• Posizionare la mano al centro del torace sulla metà inferiore dello sterno
Massaggio Cardiaco Esterno
• Appoggiare sopra l’altra mano
• Intrecciare le dita
BLS 2010
POSIZIONE DEL SOCCORRITOREPOSIZIONE DEL SOCCORRITOREIN SPAZI RISTRETTIIN SPAZI RISTRETTI
CC
SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTEPER POSIZIONARSI “CORRETTAMENTE” ”
LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA LA RCP SI PUO’ EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI” DIETRO LA TESTA O A “CAVALCIONI”
DELLA VITTIMADELLA VITTIMA
Massaggio Cardiaco Esterno
BLS 2010
BLS 2010
MASSAGGIO CARDIACO ESTERNO
- - DURANTE MCE LA GITTATA CARDIACA DURANTE MCE LA GITTATA CARDIACA E' PARI AL 25-30%E' PARI AL 25-30%
- - IL FLUSSO CORONARICO E' < AL 5%IL FLUSSO CORONARICO E' < AL 5%
BLS 2010
30 COMPRESSIONI E 2 VENTILAZIONIALTERNATE, PER 2 minuti (5 cicli)
30 COMPRESSIONI
2 VENTILAZIONI
DA SOLI
O IN DUE
BLS 2010
RAPPORTO VENTILAZIONI COMPRESSIONI
IN CASO DI PAZIENTE IN CASO DI PAZIENTE INTUBATOINTUBATO IL IL MASSAGGIO VIENE EFFETTUATO MASSAGGIO VIENE EFFETTUATO
SENZA INTERRUZIONESENZA INTERRUZIONE, COME PURE , COME PURE LE VENTILAZIONI,LE VENTILAZIONI,
IN MODO TOTALMENTE IN MODO TOTALMENTE INDIPENDENTE TRA LORO CON INDIPENDENTE TRA LORO CON
CIRCA 8-10 VENTILAZIONI MINUTOCIRCA 8-10 VENTILAZIONI MINUTOEVITANDO VOLUMI ECCESSIVI!EVITANDO VOLUMI ECCESSIVI!
BLS 2010
Garantisci la tua sicurezza e quella della vittima
Scuoti la vittima gentilmente echiedi “ Tutto bene ? “
Verifica l’assenza di respiro o respiro “non normale”
Inizia massaggio cardiaco esterno, 30:2 alternato con ventilazioni
Se incosciente metti il paziente supino su un piano rigido
BLS AdultiSequenza 2 soccorritori 118
Sicurezza
Coscienza
Posizione Supina
Respiro “non normale?”
Massaggio cardiaco
BLS 2010
AA==
VIE AEREEVIE AEREE
BLS 2010
SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118- ESTENSIONE DEL CAPOESTENSIONE DEL CAPO- SOLLEVAMENTO DEL MENTOSOLLEVAMENTO DEL MENTO- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA- CANULA OROFARINGEA - CANULA OROFARINGEA (OPZIONALE)(OPZIONALE)
AAFAREFARE
PERVIETA' DELLE VIE PERVIETA' DELLE VIE AEREEAEREEAA
BLS 2010
SVUOTAMENTO CAVO ORALESVUOTAMENTO CAVO ORALESOLO SE SONO EVIDENTI CORPI SOLO SE SONO EVIDENTI CORPI
ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA ESTRANEI SOLIDI O IN CASO DI STORIA DI SOSPETTO CORPO ESTRANEODI SOSPETTO CORPO ESTRANEO
AAFAREFARE
PERVIETA' DELLE VIE PERVIETA' DELLE VIE AEREEAEREEAA
BLS 2010
POLITRAUMAPOLITRAUMASI DEVE RICORDARE LA SEQUENZASI DEVE RICORDARE LA SEQUENZA
C AC Acc B BC AC Acollocollo - B - B
SALVAGUARDARE IL RACHIDE SALVAGUARDARE IL RACHIDE CERVICALE MENTRE SI MANTIENE CERVICALE MENTRE SI MANTIENE LA PERVIETA' DELLE VIE AEREELA PERVIETA' DELLE VIE AEREE
BLS 2010
SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE SE NON SI RIESCE A RENDERE PERVIE LE VIE AEREE AEREE IN NESSUN ALTRO MODOIN NESSUN ALTRO MODO, ,
DELICATAMENTE ESTENDERE IL CAPO: DELICATAMENTE ESTENDERE IL CAPO: L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN L’ASSENZA DI RESPIRO E’ PEGGIO DI UN
RISCHIO AL RACHIDE CERVICALERISCHIO AL RACHIDE CERVICALE
AAFAREFAREPOLITRAUMAPOLITRAUMA
ANCHE PER I SOCCORRITORI 118 ANCHE PER I SOCCORRITORI 118 ED I PROFESSIONISTIED I PROFESSIONISTI
BLS 2010
NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE NEL TRAUMA IN ACC MANTENERE MANUALMENTEMANUALMENTE IMMOBILIZZATO IL IMMOBILIZZATO IL
RACHIDE CERVICALE: RACHIDE CERVICALE:
DURANTE RCPDURANTE RCP E’ SCONSIGLIATO IL E’ SCONSIGLIATO IL POSIZIONAMENTO DEL COLLARE POSIZIONAMENTO DEL COLLARE
CERVICALECERVICALE
AAFAREFAREPOLITRAUMAPOLITRAUMA
BLS 2010
1- SOLLEVAMENTO DEL MENTO1- SOLLEVAMENTO DEL MENTO2- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA2- SUBLUSSAZIONE MANDIBOLA3- CANULA OROFARINGEA3- CANULA OROFARINGEA
AAFAREFAREPOLITRAUMAPOLITRAUMA
SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118
BLS 2010
BB==
RESPIRORESPIRO
BLS 2010
LA VENTILAZIONE SI EFFETTUA LA VENTILAZIONE SI EFFETTUA DOPO LE PRIME 30 DOPO LE PRIME 30
COMPRESSIONI TORACICHE COMPRESSIONI TORACICHE NELLA SEQUENZA CAB.NELLA SEQUENZA CAB.
VENTILARE 2 VOLTEBBFAREFARE
BLS 2010
- 6-7 ml/Kg CON E SENZA OSSIGENO- 6-7 ml/Kg CON E SENZA OSSIGENO
500-600 ml500-600 ml- IN CIRCA 1 SECONDO- IN CIRCA 1 SECONDO- CON VOLUME SUFFICIENTE A FAR - CON VOLUME SUFFICIENTE A FAR SOLLEVARE IL TORACE, MA EVITANDO SOLLEVARE IL TORACE, MA EVITANDO INSUFLAZIONI RAPIDE O FORZATEINSUFLAZIONI RAPIDE O FORZATE
VENTILAZIONE in ACCBBFAREFARE
BLS 2010
Ven
tila
zion
iBB
2 ventilazioni
BLS 2010
RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2)
BLS 2010
BBVENTILAZIONE
• Lasciare espirare• Controllare l’efficacia (ESPANSIONE TORACICA)
• Evitare insufflazioni rapide e forzate
ATTENZIONE allo stomaco
BLS 2010
RIVALUTAZIONE
RIVALUTARE IN CASO DI RIVALUTARE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO RICOMPARSA DI RESPIRO
EFFICACE, TOSSE O EFFICACE, TOSSE O MOVIMENTIMOVIMENTI
BLS 2010
OGNI 2 MINUTI SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI (CBA), E SI
SUPPORTANO SOLO QUELLE ASSENTI.
RIVALUTARE COMUNQUE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO
EFFICACE O MOVIMENTI.
RIVALUTAZIONESOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118
BLS 2010
DOPO I PRIMI 5 CICLI DI RCP, E POI OGNI DUE MINUTI, SI VALUTA COSCIENZA E RESPIRO (polso
opzionale) MENTRE SI CAMBIA: MAX 10 SEC. PER CAMBIO E
RIVALUTAZIONE
RIVALUTAZIONESOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118
BLS 2010
RivalutazioneRivalutazioneP
olso
Car
otid
eo
OPZIONALE
BLS 2010
SOLO VENTILAZIONE
I SOCCORRITORI EFFETTUANO I SOCCORRITORI EFFETTUANO VENTILAZIONI DA SOLE VENTILAZIONI DA SOLE (adulti 8-12, (adulti 8-12,
bambini 12-20 al minuto)bambini 12-20 al minuto) SENZA SENZA MASSAGGIO CARDIACO, IN CASO MASSAGGIO CARDIACO, IN CASO DI ASSENZA DI RESPIRO E POLSO DI ASSENZA DI RESPIRO E POLSO
PRESENTE, VALUTATO DOPO I PRESENTE, VALUTATO DOPO I PRIMI 2 MINUTI DI RCPPRIMI 2 MINUTI DI RCP
SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118
BLS 2010
SOLO VENTILAZIONE
SE SI EFFETTUANO SOLO LE SE SI EFFETTUANO SOLO LE VENTILAZIONI, QUESTE VENTILAZIONI, QUESTE
DEVONO AVERE UN VOLUME DEVONO AVERE UN VOLUME “NORMALE” DI 700-1000 ml “NORMALE” DI 700-1000 ml
(10 ml/Kg)(10 ml/Kg)
SOCCORRITORI 118SOCCORRITORI 118
BLS 2010
Al termine dei 5 cicli (2 minuti) durante la valutazione pazienteCAMBIARE il soccorritore che effettua massaggio cardiaco
RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO
EFFICACE O MOVIMENTI
PrecauzioniPrecauzioni
MAX 10” per RIVALUTAZIONE e CAMBIO
BLS 2010
La vittima ha circolo, ma non respira
Arrivo equipe avanzata
La vittima ha circolo e respiro spontanei
Indicazioni e protocolli della COEU
EVOLUZIONE
BLS 2010
Controlla il polso carotideo (opzionale)Respiro e coscienza
arriva una Equipe qualificataLa vittima ha polso e respiroLa vittima ha polso, ma non respirala COEU dispone il trasporto
Dopo ogni 2 minuti di RCP
BLS 2010
-COMINCIARE IL MCE SE “RESPIRO ASSENTE” O GASPING-NON INTERROMPERE MAI RCP (MAX 10 SECONDI)-POSSIBILE FARE MCE SENZA VENTILAZIONI, MA SOLO SE DA SOLI-POSSIBILE FARE SOLO VENTILAZIONI SE POLSO PRESENTE DOPO RIVALUTAZIONE-CAMBIARE OGNI 2 MINUTI (5 CICLI) CHI MASSAGGIA-RIVALUTARE (POLSO) OGNI 2 MINUTI
SOCCORRITORI 118
BLS 2010
SE PRESENTE PIU’ DI UN SOCCORRITORE,
OGNI 2 MINUTI CAMBIARE CHI
MASSAGGIA
TUTTI !
BLS 2010
CAMBIARE OGNI 2 MINUTI CHI MASSAGGIA
MA CAMBIARE ANCHE PRIMA SE STANCHI O
PERCHE’ CHI MASSAGGIA HA ALTRI COMPITI
DURANTE BLS
BLS 2010
BLS 2010
BLS 2010
Algoritmo universale 2010 Algoritmo universale 2010 Sicurezza della scena
Risponde
Valutazione stato di coscienzaValutazione stato di coscienza
OsservareOsservare Trattare se indicatoTrattare se indicato
NON Risponde
Respiro ASSENTE (Gasping o respiro “non normale”)
INIZIA RCP per 2 minuti)INIZIA RCP per 2 minuti)(30:2 per 5 cicli)(30:2 per 5 cicli)
ALLERTA COEU
BLS 2010
SEQUENZA BLS laici 2010 CAB
FARE
AAVIE AEREEVIE AEREE
ESTENDEREIL CAPO
RIMOZIONECORPI ESTRANEI SOLIDI SE
EVIDENTI
FARE
FARE
BBRESPIRORESPIROCOSCIENZA E CIRCOLOCOSCIENZA E CIRCOLO
FAR CHIAMARE IL 118INIZIARE LE 30
COMPRESSIONI TORACICHE
ESTERNE
c
ALTERNARE 30 COMPRESSIONI A DUE VENTILAZIONI (5 CICLI
30:2, 2 MINUTI)SE NON SE LA SENTE,
FARE MASSAGGIO CARDIACO SENZA
INTERRUZIONI, MANTENENDO IL
CAPO ESTESO
CHIAMA E SCUOTISE NON E’ COSCIENTE E
NON RESPIRA, O RESPIRO “NON
NORMALE”
VALUTARE
BLS 2010
SEQUENZA BLS SOCCORRITORI 118 2010 CAB
FARE
AAVIE AEREEVIE AEREE
ESTENDEREIL CAPO,
SUBLUSSARE MANDIBOLA,
CANULA
RIMOZIONECORPI ESTRANEI SOLIDI SE
EVIDENTI
FARE
FARE
BBCOSCIENZA E CIRCOLOCOSCIENZA E CIRCOLO
AVVISARE COEUINIZIARE LE 30
COMPRESSIONI TORACICHE
ESTERNEAPPLICARE
DEFIBRILLATORE
c
ALTERNARE 30 COMPRESSIONI A DUE VENTILAZIONI, 5 CICLI
30:2 (2 MINUTI)
CHIAMA E SCUOTISE NON E’ COSCIENTE E
NON RESPIRA, O RESPIRO “NON
NORMALE” (GASPING)
VALUTARE
BLS 2010
SEQUENZA BLS PROFESSIONISTI 2010 CAB
FARE
AAVIE AEREEVIE AEREE
ESTENDEREIL CAPO,
SUBLUSSARE MANDIBOLA,
CANULA
RIMOZIONECORPI ESTRANEI SOLIDI SE
EVIDENTI
FARE
FARE
BBCOSCIENZA E CIRCOLOCOSCIENZA E CIRCOLO
FAR CHIAMARE AIUTO RECUPERARE
DEFIBRILLATOREINIZIARE LE 30
COMPRESSIONI TORACICHE
ESTERNE
c
ALTERNARE 30 COMPRESSIONI A DUE VENTILAZIONI, 5 CICLI
30:2 (2 MINUTI)
GUARDARE I MOVIMENTIASCOLTARE SE PARLASENTIRE, STIMOLARE
SE NON E’ COSCIENTE E NON RESPIRA, O RESPIRO “NON
NORMALE” (GASPING) E NON HA POLSO
VALUTARE
BLS 2010
OSTRUZIONE VIE AEREE
BLS 2010
OSTRUZIONE VIE AEREE
SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, BUON PASSAGGIO DI ARIABUON PASSAGGIO DI ARIA
““STAI SOFFOCANDO?”STAI SOFFOCANDO?”““NO !!”NO !!”
SE PARLASE PARLA, NON FARE NULLA, NON FARE NULLATENERE SOTTO OSSERVAZIONETENERE SOTTO OSSERVAZIONE
MODERATAMODERATA
BLS 2010
MANOVRE DI DISOSTRUZIONE
GRAVEGRAVE
OSTRUZIONE VIE AEREE
CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIAUNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA
““STAI SOFFOCANDO?”STAI SOFFOCANDO?”“………“……….. !!”.. !!”
BLS 2010
BLS 2010
IN CASO DI CORPO ESTRANEOIN CASO DI CORPO ESTRANEOCHIAMA SUBITO E INIZIARE CPR (anche CHIAMA SUBITO E INIZIARE CPR (anche guidata via telefono):guidata via telefono):- PERSONALE NON ADDESTRATO- PERSONALE NON ADDESTRATO
CHIAMA DOPO MANOVRE CHIAMA DOPO MANOVRE DISOSTRUZIONE:DISOSTRUZIONE:- PERSONALE ADDESTRATO- PERSONALE ADDESTRATO
AAFAREFARE
CHIAMARE AIUTOCHIAMARE AIUTOAA
BLS 2010
- GUARDARE IN BOCCAGUARDARE IN BOCCA
- COLPI DORSALI- COLPI DORSALI
- MANOVRA DI HEIMLICH- MANOVRA DI HEIMLICH
MANOVRE DI DISOSTRUZIONEMANOVRE DI DISOSTRUZIONEVITTIMA COSCIENTEVITTIMA COSCIENTE
OSTRUZIONE VIE AEREE
BLS 2010
VITTIMA COSCIENTEVITTIMA COSCIENTEOSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE
GUARDARE IN BOCCA: rimuovere eventuali corpi estranei visibili
5 COLPI INTERSCAPOLARI
MANOVRA DI HEIMLICH se inefficaci
Posizionarsi A FIANCO della vittima, con una mano sul torace per sorreggerla
BLS 2010
Col
pi
Inte
rsca
pola
ri
BLS 2010
MANOVRA DI HEIMLICH(IN PIEDI)
Posizionarsi dietro la vittima
Somministrare un colpo deciso verso l’alto e verso l’interno
Ripetere max per 5 volte
Porre una mano sotto l’arcata costale, con il pugno chiuso e il pollice all’interno
Ricontrollare il cavo orale
BLS 2010
Man
ovra
di
Hei
mlic
h
BLS 2010
BLS 2010
ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A
LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE. FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE.
CONTROLLARE FREQUENTEMENTE IN CONTROLLARE FREQUENTEMENTE IN BOCCABOCCA
VITTIMA COSCIENTEVITTIMA COSCIENTEOSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE
BLS 2010
- POSIZIONARE LA VITTIMA SUPINA SU POSIZIONARE LA VITTIMA SUPINA SU PIANO RIGIDOPIANO RIGIDO-ATTIVARE IL SISTEMA DI EMERGENZA ATTIVARE IL SISTEMA DI EMERGENZA - 30 COMPRESSIONI TORACICHE30 COMPRESSIONI TORACICHE- TENTARE 2 INSUFLAZIONITENTARE 2 INSUFLAZIONI-SE INEFFICACI, MCE 30-2 PER 2 MINUTI (5 SE INEFFICACI, MCE 30-2 PER 2 MINUTI (5 CICLI).CICLI).
VITTIMA VITTIMA che diventache diventa INCOSCIENTE INCOSCIENTE o o trovata incoscientetrovata incosciente
OSTRUZIONE GRAVE VIE AEREE 2010
BLS 2010
BLS 2010
Incoraggia a tossireTieni sotto controllo
Chiama il paziente; se respiro assente o “non normale”Attiva il sistema di emergenzaInizia 30 compressioni toracicheRCP 30:2 per 2 min. (5 cicli)
Paziente in piedi o seduto:5 colpi interscapolari alternati a 5 compressioni addominali
BLS Adulti Ostruzione vie aeree 2010Riconoscimento
Ostruzione MODERATA
Ostruzione GRAVE
Paziente INCOSCIENTE
BLS 2010
Conclusioni ILCOR 2010IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO IL TRATTAMENTO CARDINE E’ IL MASSAGGIO CARDIACO
RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE RIDURRE AL MINIMO LE INTERRUZIONI DELLE COMPRESSIONICOMPRESSIONI
RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI)RAPPORTO 30:2, 5 CICLI (2 MINUTI)
senza esiti cerebraliaumento dimissioni
Migliore perfusione coronarica e cerebrale
BLS 2010
AGGIORNAMENTI 2010AGGIORNAMENTI 2010
GRANDE ENFASI AL GRANDE ENFASI AL MASSAGGIO MASSAGGIO
CARDIACO ED ALLA CARDIACO ED ALLA RIDUZIONE DELLE RIDUZIONE DELLE
INTERRUZIONIINTERRUZIONI
BLS 2010
-ASPIRINA SE SOSPETTO IMA (IIa)ASPIRINA SE SOSPETTO IMA (IIa)
NUOVE RACCOMANDAZIONI 2010CENTRALI OPERATIVE
- CPR VIA TELEFONO: NEI PRIMI MINUTI, SPESSO CPR VIA TELEFONO: NEI PRIMI MINUTI, SPESSO PERMANE GASPING, CHE VIENE INTERPRETATO PERMANE GASPING, CHE VIENE INTERPRETATO COME RESPIRO. RICONOSCERE IL GASPING COME RESPIRO. RICONOSCERE IL GASPING COME “RESPIRO NON NORMALE” E FAR INIZIARE COME “RESPIRO NON NORMALE” E FAR INIZIARE RCP. NON RICERCARE PIU’ TELEFONICAMENTE RCP. NON RICERCARE PIU’ TELEFONICAMENTE ALTRI SEGNI DI CIRCOLO.ALTRI SEGNI DI CIRCOLO.
BLS 2010
UN SOCCORRITORE NON MEDICO UN SOCCORRITORE NON MEDICO INTERROMPE LE MANOVRE DI RCP INTERROMPE LE MANOVRE DI RCP SOLO SE:SOLO SE:
- - GIUNGE UN SANITARIOGIUNGE UN SANITARIO
- GLIELO ORDINA UN MEDICO- GLIELO ORDINA UN MEDICO
- E' ESAUSTO- E' ESAUSTO- LA VITTIMA MOSTRA SEGNI DI VITA- LA VITTIMA MOSTRA SEGNI DI VITA
BLS 2010
Cobbs ha notato che a Seattle Cobbs ha notato che a Seattle tanti più first responder tanti più first responder
venivano dotati di AED, tanto venivano dotati di AED, tanto meno pazienti sopravvivevano!!! meno pazienti sopravvivevano!!!
Questo è stato attribuito ad una Questo è stato attribuito ad una riduzione di enfasi all’RCP in chi riduzione di enfasi all’RCP in chi
utilizza il DAE.utilizza il DAE.
BLS 2010
PUNTI CHIAVEPUNTI CHIAVE
E non dimentichiamo:E non dimentichiamo: SHOCK !!! SHOCK !!!
• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP• RCP RCP RCP RCP RCPRCP RCP RCP RCP RCP
BLS 2010
Domande